Желтушка у новорожденного что это: Желтуха новорождённых

Содержание

откуда берется и что делать?

Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.

Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.

Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.

Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:

Внутреннее кровотечение,
Сепсис (инфекция в крови),
Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
Несовместимость между кровью матери и малыша,
Нарушение функции печени,
Недостаток ферментов,
Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.

Симптомы желтухи у новорожденных

Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.

Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.

Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:

Кожа пожелтела ещё сильнее,
Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
Малыш выглядит вялым или больным,
Ребенка трудно разбудить,
Малыш не набирает вес или плохо кушает,
Новорожденный плачет и срывается на визг,
У малыша появились другие симптомы,
Желтуха длится более 3-х недель.

Желтушка у новорожденных: факторы риска

Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:

Преждевременные роды

Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.

Получение сильных ушибов при рождении

Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.

Несовпадающие группы крови

Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.

Кормление грудью

Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.

Чем лечить желтуху у новорожденных?

Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.

Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.

Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.

Фототерапия

В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.

Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg

Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.

Заменное переливание крови

Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.

Осложнения желтухи у новорожденных

Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:

Острая билирубиновая энцефалопатия,
Ядерная желтуха.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.

На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:

Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
Пронзительный плач,
Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
Выгибание шеи и тела назад,
Высокая температура,
Рвота.

Ядерная желтуха

Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:

Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
Постоянный взгляд вверх,
Потеря слуха,
Неправильное развитие зубной эмали.

Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.

Источники:

Infant jaundice, Mayo Clinic,
Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
Newborn jaundice, NHS.

Желтушка у новорожденных — HTI CENTERS

Что должны знать о желтизне новорожденных?

Желтуха новорожденных, это состояние, когда кожа и глаза у младенца желтого цвета.

Желтизна новорожденных развивается из-за большого количества билирубина (желтый пигмент эритроцитов) в крови младенца. Желтуха новорожденных часта и особенно у малышей, родившихся раньше 38 недель и у некоторых грудничков, находящихся на грудном вскармливании.

Обычно, причина желтизны в том, что печень ребенка недостаточно развита для переваривания, существующего в крови билирубина. В некоторых случаях вызывающая причина желтизны младенца другое заболевание.

Симптомы

Основной признак желтухи новорожденного желтизна кожи и белой части глаза и этот симптом и как правило, проявляется на второй или четвертый день от рождения.

В случае подозрения на желтуху новорожденного, цвет кожи вы должны проверить на дневном свете.

Когда обращаться к врачу?

Следует отметить, что во многих родильных домах проверяют младенцев на желтушку.

Хотя эти признаки и симптомы могут указывать на острую желтуху или вызванным избыточным количеством билирубина осложненными случаями.

Свяжитесь с врачом, если заметили следующее:

Кожа ребенка еще больше пожелтела;
Кожа живота, рук и ног младенца желтого цвета;
Белая часть глаза пожелтела;
Малыш больной, расслабленный и ему трудно пробуждаться;
Плохо питается или не прибавляет рекомендовано в весе;
Громко плачет;
Проявляет другие такие признаки и симптомы, которые беспокоят вас и кажутся вам непривычными.

Вызывающая причина

Основная причина желтизны новорожденного, избыточное количество билирубина.

По сравнению со взрослым, в организме новорожденного выделяется большое количество желтого пигмента эритроцита.

В норме печень фильтрует билирубин с крови и переносит в кишечник. У новорожденного еще пока не развитая печень не может быстро передавать билирубин, из-за чего билирубин собирается в большом количестве в печени. Такого типа желтизна известна как физиологическая желтизна новорожденного и как правило, развивается с рождения на второй или третий день.

Другие вызывающие причины

Следует учитывать, что причиной желтизны может быть нарушение. В этих клинических случаях по сравнению с физиологической желтизной, желтизна развивается раньше или позже.

Желтизну могут вызывать следующие заболевания:

Внутреннее кровотечение;
Сепсис;
Другая вирусная или бактериальная инфекция;
Несовместимость крови матери и младенца;
Патология печени;
Атрезия желчного пузыря;
Недостаток фермента;
Патология красных клеток крови младенца.

Источник

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865

возможные причины, терапия, последствия, отзывы

Желтушка у новорожденного не является отдельным заболеванием, а лишь сигнализирует о неполадках в организме. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок в связи с накоплением в них билирубина — желчного пигмента. От его концентрации в крови зависит тяжесть патологии и принимается решение о соответствующем лечении. Необходимо понимать, что в большинстве случаев такое состояние считается физиологической нормой и не требует медикаментозного вмешательства. Но бывают случаи, когда помощь малышу необходима.

Процесс развития желтушки

Находясь в утробе матери, малыш получал все необходимое через ее кровеносную систему. После рождения происходит распад гемоглобина, клетки которого отвечали за доставку кислорода от мамы к плоду. В результате в крови ребенка накапливается излишек билирубина и в кожа приобретает характерный оттенок.

Врачи отмечают показатели, которые являются нормой. Если на 3-5 сутки после рождения доношенного младенца уровень билирубина в норме составляет более 172 – 206 мкмоль/л, то к одному месяцу он должен упасть до отметки 3,4-22 мкмоль/л. Если этого не происходит, то диагностируют патологический процесс, требующий незамедлительного лечения.

Классификация патологии

Желтушка у новорожденного классифицируется на две разновидности (в зависимости от процесса течения):

Физиологическая. Встречается практически у каждого новорожденного и требует лишь наблюдения. Накопление билирубина в тканях и крови обусловлено функциональной незрелостью детского организма. Подобный тип возникает на 3-5 день с момента рождения и продолжается не более 10-ти дней. Показатель билирубина может повышаться до 223 мкмоль/л, но на самочувствии это никак не сказывается, малыш чувствует себя хорошо. Причиной такого состояния является массовый и быстрый распад красных кровяных телец. В результате кожа и слизистые становятся характерного желтого цвета. Педиатры утверждают, что подобное состояние естественно и не стоит его пугаться. Патология проходит естественным образом и не влечет за собой никаких последствий. Процесс будет значительно короче, если малыш находится на естественном вскармливании.
Паталогическая. Желтушка у новорожденного может иметь патологические причины. К счастью, подобный тип встречается довольно редко и сигнализирует о серьезных неполадках в организме малыша.

Причины развития недуга

Особую тревогу и внимание врачей вызывает патологическая желтушка у новорожденных. Причины подобного явления могут быть самые разные и классифицируются на врожденные и приобретенные. Довольно сложным процессом является обмен в организме билирубина. Он напрямую связан с работой и функциональностью печени. Патологическая форма выявляется сразу после рождения. Содержание в крови красных кровяных телец резко повышается, достигая критических отметок. В результате происходит самоотравление организма. Поэтому патология требует незамедлительного лечения и применения разнообразных средств.

Но по-разному может лечиться желтушка у новорожденных. Причины ее появления необходимо выяснить, чтобы знать, на что обратить внимание при назначении процедур.

Врожденная форма

Повышение концентрации пигмента в крови может быть врожденным. Появление патологической желтизны связывают со следующими факторами:

Оболочка эритроцитов патологически измененная. В этом случае наблюдается не только изменение цвета кожи, но и увеличена селезенка, печень.
Нарушения в естественной системе выработки гемоглобина. В этом случае первые признаки заболевания могут быть заметны только после шести месяцев жизни малыша.
Нарушения в строении желчновыводящих путей. Обследования показывают частичную или полную их закупорку. В результате нарушается естественный отток желчи и в организме накапливается излишний билирубин. Патология заметна обычно сразу после рождения. Брюшная стенка (за счет увеличенной печени) обычно выпячена вперед. Кожные покровы обретают зеленоватый оттенок.
Недостаток эритроцитарных ферментов. Проявляется заболевание на второй день после рождения. Желтеет не только кожа, но и намного темнее становится моча.
Желтушка у новорожденного может быть связана с наследственным заболеванием. Наиболее часто к развитию патологии приводит муковисцидоз. В данном случае наблюдается полная закупорка желчных протоков сгустками слизи.

Все врожденные факторы требует обследования и комплексного лечения.

Приобретенная форма

По-разному может проявляться желтушка у новорожденных. Причины и последствия зависят от формы ее проявления. Так, малыш может родиться абсолютно здоровым, но при ряде неблагоприятных обстоятельств получить данное заболевание:

Кровоизлияния во внутренних органах. В результате в очаге воспаления происходит распад эритроцитов, что вызывает пожелтение кожи.
Резус-конфликт мамы и младенца может привести к развитию гемолитической болезни. В этом случае наблюдается изменение оттенка кожи и слизистых.
Неспецифические причины. Патологию может вызвать заброс крови в желудок во время родов или повышенная концентрация в крови эритроцитов.

Следует понимать, что чаще всего естественными причинами вызвана желтушка у новорожденных. Причины, последствия и норма билирубина всегда изучаются специалистами. Но чаще всего диагностируют физиологический тип желтушки, который обычно не требует особого лечения. Однако следует понимать, что пускать процесс на самотек также недопустимо. Последствия желтушки у новорожденных — стойкие нарушения в нервной системе. Кроме того, повышенное количество билирубина сказывается на работе многих органов, поэтому необходимо постоянное наблюдение со стороны врача.

Основные проявления

Любой врач и наблюдательная мамочка сразу заметят характерные симптомы желтушки. Основными из них являются следующие:

Кожа приобретает стойкий желтый оттенок. Изменяется также цвет слизистой глаз.
Разными могут быть последствия желтушки у новорожденных. Если проявляется физиологическая форма, то в кале и моче изменений нет. При патологической происходит их потемнение. Также разнится и самочувствие младенца. При естественном процессе малыш чувствует себя хорошо и набирает вес. В случае патологии ребенок выглядит угнетенным, страдает аппетит и общее состояние здоровья.
При физиологической форме анализы гемоглобина в норме. В ином случае стремительно развивается анемия.

Большой проблемой становится лишь патологическая форма. К общим симптомам добавляется увеличение селезенки, печени и стойкое расширение вен в области передней брюшной стенки.

Когда проходит желтушка у новорожденных?

Все системы здорового ребенка постепенно совершенствуются. Поэтому проблема обычно проходит сама собой на 5-6 день после рождения. Выведение излишнего билирубина будет идти еще быстрее, если младенец получает грудное молоко, а не находится на искусственном вскармливании. Данный процесс относится к физиологической норме, не наносит вред организму и проходит самостоятельно.

Но даже после выписки из роддома может беспокоить желтушка у новорожденных. Когда должна пройти данная патология важно знать всем молодым родителям. Весь процесс выведения билирубина не должен занимать более двух недель. Если он затягивается или состояние малыша ухудшается, то консультация у врача и дополнительные обследования обязательны.

Состояние может оказаться тяжелым и потребует лечения в стационаре. Врачи чаще всего используют «Хофитол», чтобы прошла желтушка у новорожденных. Отзывы о его применении, как и общей медикаментозной терапии, в основном позитивные. Негативные отклики о лечении часто бывают у тех родителей, которые слишком поздно обратились к специалисту.

Необходимые анализы

Как лечить желтушку у новорожденных? Это зависит от формы ее проявления. Выяснить причину помогут соответствующие анализы. Ведь заболевание проявляется не только вешним видом кожи. Моча также приобретает темно-желтый оттенок, в вот кал становится белесым. На теле младенца могут образовываться синяки. Если в течении двух недель не наблюдаются улучшения, то следует обращаться к врачу. Не стоит надеяться на самостоятельное излечение, ведь последствия могут затрагивать все органы и системы детского организма.

Педиатр на приеме осматривает малыша и направляет на анализ крови. Необходимо выявить уровень билирубина. Если проблема более серьезная, то потребуется УЗИ брюшной полости и тесты на наследственные заболевания. Только после всех обследований назначается комплексная терапия.

Необходимое лечение

Разные формы может приобретать желтушка у новорожденных. Лечение при этом может потребоваться даже в том случае, если патология носит физиологический характер. В зависимости от тяжести течения и общего состояния здоровья младенца ставится предварительный прогноз.

Методы коррекции обмена билирубина подбираются с учетом формы проявления желтушки. При этом не всегда потребуется примем медикаментов.

Светотерапия

При лечении физиологической желтушки чаще всего назначают светотерапию. Такой метод является базовым и применяется повсеместно. Лучи лампы воздействуют на фракции билирубина и преобразовывают их в нетоксичные соединения. Если у младенца незначительные проявления желтизны, то лечение может не потребоваться. Однако у недоношенных младенцев с недостатком веса такой метод является обязательным.

Светотерапию проводят под специальной лампой, которая излучает зеленый или синий цвет. Обычно малыш лежит под ней до 12-ти часов в сутки, поэтому такой метод используется только в роддоме или стационаре. При этом важно защищать область половых органов и глаза.

Стоит понимать, что процедура безопасная, если ее проводит специально обученный персонал. Проводить подобное лечение самостоятельно категорично запрещено.

Переливание крови

Показанием к данной процедуре является:

стремительный и неконтролируемый рост билирубина;
снижение гемоглобина до критических отметок;
полное отсутствие эффекта от других методов терапии.

Для каждого конкретного случая подбирается индивидуальный биологический материал. Переливание проведут только после проверки на полную совместимость. Однако необходимо понимать, что подобная методика применяется в исключительных случаях и может иметь ряд осложнений:

нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
анафилактический шок;
воздушная эмболия.

После процедуры младенец находится под полным контролем медицинских работников в течение 3-4 часов.

Применение медикаментов

Целью подобной методики является связывание в выведение излишков билирубина. Для этого назначаются желчегонные препараты:

магния сульфат;
«Аллохол;
«Холистирамин»;
«Агар-Агар»;
«Карболен».

В дополнение применяется АТФ и витаминотерапия.

Энтеросорбенты также могут назначаться. Если наблюдается желтушка у новорожденных, лечение в домашних условиях предполагает прием «Смекты» или «Полипефана». Подобные препараты нарушают циркуляцию билирубина между печенью и кишечником.

Если проявляется холестаз, то рекомендуют «Урсосан». Препарат выпускается в виде капсул и является довольно эффективным против желтушки. Однако родителей часто пугают возможные побочные действия, которые указаны в инструкции. Среди них значатся:

рвота;
диарея;
аллергические проявления.

Но врачи утверждают, что подобные симптомы наблюдаются далеко не у всех детей. Врачи часто назначают препарат, потому что предполагаемая польза заметно превышает возможные побочные эффекты.

Желтушка опасна тем, что вызывает интоксикацию организма. Чтобы избежать подобных проблем, часто назначается диффузная терапия, которая заключается во внутривенном введении глюкозы и хлорида натрия.

Возможные последствия

Несмотря на то, что недуг довольно часто проходит самостоятельно, его нельзя пускать на самотек. Если врачи предлагают лечение, то отказываться не стоит. Необходимо понимать, что желтушка вызывает не только изменение окраса кожи, но и влияет на функционирование всех внутренних органов. Особого внимания требует патологическая форма, которая сигнализирует от серьезных заболеваниях. В связи с этим могут возникнуть следующие осложнения:

продукты распада билирубина поражают центральную нервную систему, что негативно сказывается на общем состоянии организма;
может нарушиться двигательная функция;
если фракции билирубина проникают в мозговые оболочки, то это чревато развитием судорог, умственной отсталостью или полной потерей слуха;
понижается концентрация альбумина, поэтому развиваются отеки.

Видно, что последствия довольно серьезные, поэтому врачебная помощь в любом случае необходима.

Заключение

Прогноз при данной патологии всегда зависит от тяжести заболевания, формы его проявления и состояния здоровья новорожденного. Если вовремя замечена проблема и приняты все меры по ее устранению, то негативных последствий обычно не наблюдается.

Но если уровень билирубина находится на критической отметке, а родители не обращают на это внимания, то возможно поражение головного мозга и проблем, которые с этим связаны. С большей долей вероятности страдает печень, развиваются судороги и в будущем может быть поставлен диагноз «умственная отсталость».

Поэтому не стоит с пренебрежением относиться к данной патологии. Однако и пугаться желтушки не стоит. Почти всегда заболевание не является опасным и легко поддается коррекции.

Желтуха новорожденных

Уважаемые родители!

Желтуха это частое состояние, развивающееся у детей в периоде новорожденности. Являясь в большинстве случаев безопасным, оно все же требует наблюдения, и в некоторых случаях лечения. Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией по вопросам, касающимся желтухи новорожденных, которые наиболее часто возникают у родителей. Коллектив Городского перинатального центра желает здоровьяи благополучия Вам и Вашим детям!

Что является причиной появления желтухи?

Желтуха развивается у большинства новорожденных. Желтый цвет коже придает билирубин – вещество, которое имеется в крови, как у детей, так и у взрослых и является продуктом разрушения эритроцитов. Билирубин перерабатывается в печени и выводится из организма с мочой и стулом. У новорожденного ребенка процесс распада эритроцитов происходит достаточно интенсивно, а выведение билирубина замедленно из – за незрелости ферментных систем печени.

Опасна ли желтуха для ребенка, и какие последствия она может иметь?

В большинстве случаев желтуха у новорожденных протекает в легкой форме и не требует проведения лечения. Тем не менее, чрезмерно высокое содержание билирубина в крови может при вести к тому, что он проникнет через стенки сосудов в ткань головного мозга и вызовет тяжелое необратимое поражение центральной нервной системы. Поэтому, особенно не первой неделе жизни необходимо тщательно контролировать наличие и прогрессирование желтухи у ребенка.

Как выявить наличие желтухи у ребенка?

Если у Вашего ребенка есть желтуха, его кожа выглядит слегка желтой или смуглой. Иногда желтый оттенок приобретают склеры или слизистые полости рта. Первыми желтушными становятся лицо и лоб, затем процесс распространяется на грудь, живот и в последнюю очередь прокрашиваются руки и ноги. Наличие и степень желтухи лучше определять при ярком дневном свете, аккуратно надавливая пальцем на разные участки кожи ребенка.

Когда обращаться к врачу?

Врач или медицинская сестра родильного дома или территориальной поликлиники при каждом осмотре проводит оценку степени желтухи у ребенка и в соответствии с этим назначает дополнительное обследование и лечение. Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем Вам тоже обращать внимание на цвет кожи ребенка и информировать врача, если ее желтушность интенсивно нарастает. Поводом для экстренного вызова врача (в том числе СМП) должно являться появление у ребенка с желтухой вялости, снижения сосания, повышения температуры тела, пронзительного крика, запрокидывания головы.

Что может снизить риск развития у ребенка тяжелой желтухи?

Правильное и частое кормление. Ребенок должен прикладываться к груди как можно чаще (не менее 12 раз в сутки). Билирубин выводится из организма с калом и мочой. При недостаточном кормлении скорость выделения мочи и частота стула снижаются, следовательно, накопление билирубина ускоряется. Неадекватное кормление так же приводит к выраженной потере массы тела и, соответственно к повышению уровня билирубина в крови Назначение дополнительной (кроме грудного молока) жидкости обычно не требуется, если у ребенка отсутствуют симптомы обезвоживания.

Как лечится желтуха?

В большинстве случаев проведения лечения не требуется. При высоких показателях билирубина проводится фототерапия – облучение кожи ребенка светом особого спектра, который разрушает билирубин в коже и способствует его выведению с мочой и калом. При относительно невысоких уровнях билирубина лечение можно проводить на дому, но для этого требуется наличие специального оборудование (в г. Екатеринбурге имеются фирмы предоставляющие услугу по его прокату) при высоких значениях билирубина необходима госпитализация. Показания к домашнему или стационарному лечению определяет врач. Внимательно выполняйте все назначения врача по лечению и наблюдению Вашего ребенка! Это позволит своевременно назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

Желтушка у новорожденных: симптомы, признаки, лечение

Общество

О причинах внезапного пожелтения кожи у младенцев после рождения или на 2-3-й день жизни.

Андрей Карелин

11 ноября, 2020 17:32

Фото: pixabay.com

Главное

Почему желтеет кожа у детей?
Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.
Что такое «желтушка от материнского молока»?
Патологическая желтуха
Что делать при желтухе у новорожденных?
Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?

Главное:Главное

Почему желтеет кожа у детей?

Почему желтеет кожа у детей?
Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.
Что такое «желтушка от материнского молока»?
Патологическая желтуха
Что делать при желтухе у новорожденных?
Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?

Нередко радость появления на свет долгожданного малыша омрачена внезапным пожелтением его кожных покровов. Происходит это на 2-3-й день жизни. Ситуация может вызвать панику у матери. Ребёнок родился здоровым! Что же за процессы начались в его организме? Опасны ли они? Найдём вместе ответ на вопрос:

Почему желтеет кожа у детей?

Молодые мамы могут избежать паники, если получат базовые представления о том, как идут процессы обмена веществ в организме человека. В крови каждого из нас есть эритроциты, содержащие гемоглобин. Без них невозможна транспортировка кислорода, при которой часть красных клеток разрушается. В момент их распада образуется билирубин — желчный пигмент, играющий важную роль в обмене веществ. Для внутренних органов он токсичен.

Природой предусмотрен механизм нейтрализации этого пигмента. Билирубин прямиком идёт в печень, где за счёт работы печёночных ферментов происходит его нейтрализация. Далее он транспортируется с желчью в кишечник, а затем покидает организм малыша с калом, влияя на его оттенок.

Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.

Пожелтение кожи у взрослого человека наблюдается, когда печень начинает «сбоить». Такая картина типична для развивающегося гепатита. Или протоки печени закрыты камнем. Кожа человека, перенесшего сильное отравление, тоже может пожелтеть: его печень перенесла сокрушительный удар, она не справляется, билирубина слишком много. И тогда пигмент идёт в кожные покровы.

Неужели у новорожденного ребёнка происходит что-то похожее — поражена печень и стремительно развивается патологический процесс?

Паниковать рано. Организм ребёнка только-только перешёл в автономную фазу существования. Ещё пару дней назад эритроциты малыша имели подпитку за счёт гемоглобина, поставляемого эритроцитами мамы. «По инерции» ребёнок «захватил» с собой в этот удивительный и новый для него мир колоссальное количество гемоглобина.

Однако такое количество ему или ей уже не нужно. Происходит масштабный распад гемоглобина, в результате которого вырабатывается огромное количество билирубина.

Зададимся вопросом: откуда в печени недавно появившегося на свет человечка столько ферментов, чтобы «обезвредить» этот пигмент? Их там просто не может быть. Эти ферменты ещё не сформировались в достаточном количестве, чтобы «дать билирубину бой». И он накапливается. А затем его «желтизну» «прорывает» в кожные покровы.

У большинства мам, нежно прижимающих к груди своё новорожденной чадо, есть только один вопрос: «Это нормально?». Ответ – вполне!

Такое явление не представляет опасности для организма малыша, решившего «порадовать» родителей жёлтым цветом своей нежной кожи.

Физиологическая желтушка проходит через неделю, дойдя до пика на 3-4-й день жизни. Не нужно пугаться, если она затягивается до трёх недель, а затем всё внезапно приходит в норму. Такая картина особенно часто наблюдается у тех детей, которые родились недоношенными. Случается так, что желтушка долго держится у одного ребёнка из рождённой двойни или тройни.

Есть мнение, что физиологическая желтушка бывает абсолютно у всех появившихся на свет детей. Просто у кого-то она «проявилась», а у кого-то прошла незаметно. Общее состояние малыша не нарушено. Печень и селезёнка в норме. В порядке стул и моча.

Всё хорошо. Но помочь малышу можно. Если погода располагает, гуляйте с ним на солнышке, лучи которого помогут физиологической желтушке сойти быстрее. Прикладывайте его чаще к маминой груди. Но с маминым молочком тоже могут быть «нюансы».

Что такое «желтушка от материнского молока»?

В организме женщины, в её молоке, есть вещества, которые влияют на ферменты печени ребёнка, призванные обработать билирубин. Действие грудного молока, которое мы всегда считали целебным, живительным, в этой ситуации становится «блокирующим». В результате ребёнок желтеет!

Если все остальные показатели в норме (идёт прибавка в весе, нормальный аппетит, хорошее настроение), то можно ожидать что после первых трёх недель жизни желтушка, спровоцированная потреблением грудного молока, пройдёт.

Это трудно, но попробуйте на 2-3 дня прекратить кормление, переведя ребёнка на качественные смеси. Если кожа начнёт приобретать нормальный розоватый цвет, то вы имели дело именно с желтушкой от грудного молока. Это вовсе не значит, что кормление грудью нужно прекратить, переведя сына или дочь на искусственное питание. Кормите на здоровье.

Но периодически придётся консультироваться с педиатром и контролировать уровень билирубина в организме ребёнка.

Как долго проходит желтушка от грудного молока? Обычно она длится дольше, чем физиологическая желтушка: как правило, мамы и дети забывают о ней после первых трёх месяцев жизни.

Патологическая желтуха

Нельзя исключить, что вам пришлось столкнуться с более серьёзной проблемой в организме ребёнка. Причиной патологической желтухи новорожденных может быть несовпадение их резус-фактора с резус-фактором матери. В этом случае организм молодой мамы реагирует запредельно бурной выработкой антител. Он воспринимает фактор крови её ребёнка, как чуждый и враждебный.

Такие мамочки уже на стадии беременности привлекают к себе повышенное (и вполне обоснованное) внимание специалистов. Врачи, принимающие роды, в курсе проблемы. Они знают, что у ребёнка после рождения может начаться ураганный распад эритроцитов, что приведёт к выработке огромного количества билирубина.

Ситуация может стать показанием к родам в специализированном медучреждении. Ребёнок желтеет не через 2-3 дня, а в первые часы и минуты после рождения. Будьте уверены: в больнице ему будет оказана помощь.

Случается так, что в период беременности будущая мамочка перенесла

· тяжелую бактериальную инфекцию

· вирус

· гепатит

· отравление.

Всё это могло нанести серьёзный удар по печени ребёнка, которая в этой ситуации страдает от патологии, а не от краткосрочного послеродового симптома. Печень и селезёнка в такой ситуации увеличиваются в размерах. Налицо симптоматика, свидетельствующая о нарушениях в работе органов:

· стул белый

· тёмная моча

· кожа не просто жёлтая, а имеет зеленоватый оттенок.

Что делать при желтухе у новорожденных?

Рано принимать меры, если это физиологическая желтушка. Она не сопровождается изменением состояния малыша. Аппетит не пропал, моча и кал в норме? Стоит просто подождать неделю. В прежние времена специалисты назначали питьё с глюкозой. Сейчас медики сходятся во мнении, что необходимости в этом нет: достаточно грудного вскармливания.

Если ситуация длится дольше недели, то возможная причина желтушки – материнское молоко. Можно временно перевести ребёнка на смеси. Нужно сдать анализ на билирубин. Болезненные ощущения можно свести к нулю, если использовать современный прибор, позволяющий определить его количество без укола. Такой аппарат выдаёт результат сразу: показатели отображаются на мониторе.

У доношенных детей они не должны превышать 324 мкмоль/л.

У тех, кто появился на свет раньше положенного срока, границы показателей — 150–250 мкмоль/л.

Вас выписали из роддома, но желтушный цвет кожи у ребёнка не проходит? Обратите внимание на температуру, цвет мочи и стула. Если отклонения налицо, не стоит откладывать вызов врача и обследование.

Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?

Да! Если мама

· ведёт здоровый образ жизни

· полностью отказывается от вредных привычек

· правильно питается

физиологическая желтушка встречается значительно реже.

Растите здоровыми!

8 мин

Неонатальная желтуха. На что родители должны обращать внимание?

Если родители настолько внимательны, что сразу заметили, что цвет кожи у новорожденного не совсем обычный, это очень хорошо говорит о родителях. И это большая радость для малыша, что они к нему так внимательны. Чаще же бывает, что малыша приносят домой и не замечают, что цвет кожи у него необычный. Думают, ну такой смугленький, такой загореленький, похож на бабушку, на дедушку, на кого–то еще из родственников. И пока обратят внимание на то, что цвет кожи у малыша действительно желтый, а иногда ярко – желтый, зачастую проходит много времени.

Что же это такое? Это — так называемая неонатальная желтуха у новорожденных. Состояние, когда прокрашивается кожа. Это состояние бывает у детей в первые месяцы жизни. Оно вполне бывает в норме, но в ряде случаев это может быть сигналом неблагополучных для ребенка состояний, а иногда — и признаком болезни.

Что делать при неонатальной желтухе в первую очередь, и к кому идти?

В первую очередь, конечно, надо обратиться к врачу, к педиатру. Как правило, маме даже не нужно к нему идти, потому что на первом месяце жизни педиатр приходит на так называемый патронаж.

То есть даже без вызова к ребенку приходит врач на первом месяце жизни, чтобы не носили его в поликлинику. Педиатр посмотрит, оценит интенсивность желтухи и скажет, нормальная ли желтушка, и надо ли принимать какие – то меры.

Если желтуха уходит в первые 2-3 недели жизни, то, как правило, это физиологическая желтуха новорожденных, которая является вариантом нормы. Делать с ней ничего не нужно. Если интенсивность цвета нарастает, или если она держится долго, или есть еще какие-то настораживающие симптомы, то дальше встанет вопрос о том, что желтуху надо лечить.

А если не лечить, какие последствия могут быть от такой проблемы?

Если это физиологическая желтуха новорожденных, она уйдет сама до месяца. Если это признак какого-то не благополучного состояния, могут быть последствия.
Прокрашивание кожи у ребенка — это внешние проявления. И это может быть характерно не для какой-то одной причины, а для нескольких, которые являются не только признаками проблем с печенью, но иногда могут быть и признаками или предвестниками проблем с головным мозгом, например.

В большинстве случаев лечение проходит благополучно. Лечение этих желтух далеко не такое страшное, как думают родители. Современные принципы лечения — это капельницы, которых боятся родители. Это сначала фототерапия — лечение желтухи ультрафиолетовым светом. Ребенка укладывают в кроватку с подогревом. Сверху ставятся ультрафиолетовые лампы с определенной длиной волны. Глазки, другие чувствительные места ребенка, закрываются, чтобы не были повреждены светом. Ребенок лежит и загорает, и никакого дискомфорта при этом не испытывает. Ультрафиолет перерабатывает тот пигмент, который окрашивает кожу, и помогает ребенку ее вывести. В подавляющем большинстве случаев начатое вовремя вмешательство помогает быстро и окончательно избавиться от желтухи.

Бывают ситуации, когда желтуха связана с еще какими-то врожденными состояниями, такими как, резус-конфликт. Иногда это могут быть тяжелые инфекции. Иногда может быть что-то еще. И тогда в ряде случаев бывает недостаточно просто фототерапии. Если это резус-конфликты, если это групповой конфликт, если это выраженные цифры нарастания билирубина — того пигмента, который окрашивает кожу. В таких случаях добавляется введение иммуноглобулинов.

Раньше достаточно широко применялось заменное переливание крови. В современной медицине при адекватной терапии на ранних этапах обычно до этого не доходит. Крайне редко, даже среди тяжелобольных детишек, приходится прибегать к операции заменного переливания крови.

Вылеченная неонатальная желтуха обычно не возвращается.

Желтушка у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Желтушка у новорожденного – довольно частое явление, но не стоит его пугаться, все может быть не так страшно.

Желтушка появляется у новорожденных деток еще в роддоме, и в большинстве случаев проходит она сама собой, спустя несколько дней.

Причины желтушки у новорожденных:

Причины возникновения желтушки у новорожденных детей разнообразны. К ним относятся и несовместимость материнской крови с кровью ребенка по резус-фактору или группе, и нарушенные функции печени, воспалительные процессы в печени, а также недоразвитые желчные ходы.

В крайне редких случаях бывает желтуха у новорожденных, вызванная молоком матери. Определить эту форму желтухи у детей позволяют поздние сроки ее появления – начиная со второй недели жизни ребенка. Но даже в этом случае, не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания.

Если у новорожденного ребенка в родильном доме обнаруживается желтуха, то маму с ребенком не отпускают домой. Они остаются в роддоме до полнейшего выздоровления. При выявлении высокого уровня билирубина в крови новорожденного его переводят в специализированное отделение.

Симптомы желтушки у новорожденных:

Через несколько дней после рождения у ребенка может наблюдаться окрашивание кожи, а нередко и слизистых оболочек глаз в желтоватый цвет. Помимо этого, желтушка изменяет биохимический анализ крови.

Но, как правило, уже на 7-10 день желтизна кожи начинает уменьшаться и состояние ребенка нормализуется. Желтушка, сохраняющаяся у новорожденного более двух недель, равно как и появление желтушки после выписки из роддома, считается признаком патологии. В этом случае вы должны срочно показать малыша врачу.

Состояние новорожденного ребенка, болеющего желтухой, обычно удовлетворительное. Во время тяжелой желтухи у новорожденного наблюдается вялость и сонливость.

Лечение желтушки у новорожденных:

На сегодняшний день, подавляющее большинство отечественных и зарубежных специалистов считают, что лечение желтухи у новорожденных не нуждается в применении лекарственных препаратов.

Самое простое и безобидное средство – это нахождение новорожденного малыша на солнышке. Поэтому еще в родильном доме ребенку назначают сеансы фототерапии (его помещают под специальные голубые и белые лампы).

Недоношенным детям требуется дополнительное лечение в стационаре. Лучшее лекарство при физиологической желтушке новорожденных – материнское молоко.

Частые кормления «промывают» детский организм. Кроме того, раннее молоко обладает слабительным эффектом и тем самым помогает быстрее вывести билирубин. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди как можно раньше.

Комментарий президента Ассоциации неонатологов Украины Татьяны Константиновны Знаменской:

Желтушка – это физиология и этого не надо бояться. Бывают случаи, когда желтуха может длиться до 1 месяца, но при этом мама может полноценно кормить ребенка грудью и не бояться.

Но иногда случается так, что настораживать маму могут другие факты. Например, если ребенок не является носителем одной с мамой группы крови, т.е. если у мамы I (+), а у ребенка II, III или IV группа крови, то тогда желтуха может быть патологическим явлением.

Если же у мамы резус (-), а у ребенка резус (+) – это групповой конфликт, при котором также может возникнуть желтуха.

Также желтуха может быть у ребенка с врожденным гепатитом В. Но это уже больной ребенок, который попадает под строгий контроль докторов. Такие дети, как правило, составляют группу риска.

Если ребенок недоношенный или гипотрофик , то у таких детей часто бывает затянувшаяся желтуха, но этого также не следует бояться.

В таких случаях нужно обязательно обратиться к врачу и проконтролировать уровень билирубина и гемоглобина в крови. Это очень серьезный момент, где совсем неуместно самолечение!

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Что такое желтуха?

Желтуха обычная, временная. и обычно безвредное состояние у новорожденных. Он поражает как доношенных, так и недоношенных детей, обычно появляясь в течение первой недели жизни ребенка.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается естественное вещество, называемое билирубином . Билирубин — оранжево-красный пигмент крови. Билирубин образуется при нормальном распаде эритроцитов. Для всех нормально иметь низкий уровень билирубина в крови. Когда билирубин начинает накапливаться, он откладывается в жировой ткани под кожей, в результате чего кожа ребенка и белки его глаз желтеют.

Каковы причины желтухи?

Желтуха может быть вызвана несколькими различными проблемами:

Физиологическая желтуха: Это наиболее частая причина желтухи новорожденных, встречающаяся более чем у 50% детей.Поскольку у ребенка незрелая печень, билирубин обрабатывается медленнее. Желтуха впервые появляется в возрасте 2–3 дней. Обычно он исчезает к 1–2-недельному возрасту, а уровни билирубина безвредны.
Желтуха грудного вскармливания: Желтуха грудного вскармливания может возникнуть, если ваш ребенок не пьет достаточного количества грудного молока. Встречается у 5-10% новорожденных. Симптомы желтухи сходны с симптомами физиологической желтухи, только более выражены. Желтуха указывает на необходимость помощи при грудном вскармливании.
Желтуха грудного молока: Желтуха грудного молока встречается у 1–2% детей, находящихся на грудном вскармливании. Это вызвано особым веществом, которое у некоторых матерей вырабатывается в молоке. Это вещество заставляет кишечник вашего ребенка поглощать больше билирубина обратно в его тело, чем обычно. Этот тип желтухи начинается в возрасте от 4 до 7 дней. Он может длиться от 3 до 10 недель. Это не вредно.
Несовместимость групп крови (проблемы по резус-фактору или системе АВО): Если у ребенка и матери разные группы крови, иногда мать вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты новорожденного.Это вызывает внезапное накопление билирубина в крови ребенка. Этот серьезный тип желтухи обычно начинается в течение первых 24 часов жизни. Проблемы с резус-фактором раньше вызывали самую тяжелую форму желтухи. Однако теперь их можно предотвратить, если матери сделать инъекцию RhoGAM в течение 72 часов после родов. Это не позволяет ей образовывать антитела, которые могут поставить под угрозу других ее детей в будущем

Что такое лечение?

В крови может наблюдаться высокий уровень билирубина, называемый гипербилирубинемией.Эти высокие уровни могут быть опасны для ребенка. Важно периодически получать образцы крови для проверки уровня билирубина и, при необходимости, для лечения желтухи, чтобы обеспечить здоровое развитие вашего ребенка. Кормление ребенка каждые 2-3 часа рекомендуется для снижения уровня желтухи. Если вы кормите грудью, ваш педиатр может порекомендовать докорм (например, смесью из чашки, дополнительной кормушки или бутылочки), если билирубин не снижается при частых кормлениях. Фототерапия с билибланкетом или без него является наиболее распространенной формой лечения желтухи. Это лечение используется в течение нескольких дней, пока печень не станет достаточно зрелой, чтобы самостоятельно справляться с билирубином.

Что такое фототерапия?

В некоторых случаях нормальная желтуха исчезает в течение недели или двух без лечения. Другим детям потребуется лечение из-за тяжести желтухи, причины желтухи или возраста ребенка, когда появляется желтуха.

Фототерапия (лечение светом) — это процесс использования света для устранения билирубина из крови. Кожа и кровь вашего ребенка поглощают эти световые волны. Эти световые волны поглощаются кожей и кровью вашего ребенка и превращают билирубин в продукты, которые могут пройти через его систему.

Уже более 30 лет лечение фототерапией в больнице осуществляется с помощью ряда огней или прожектора, подвешенного на расстоянии от ребенка. Это обеспечит прямое попадание света на раздетого ребенка (в подгузнике), чьи глаза нуждаются в защите от света с помощью мягких повязок на глаза.Сегодня достижения в области технологий привели к созданию новой системы фототерапии, которая обеспечивает эффективное лечение без неудобств обычного лечения фототерапией.

Существуют ли побочные эффекты фототерапии?

У младенцев, получающих фототерапию любого типа, наблюдается частый и жидкий стул, который иногда имеет зеленоватый цвет. Это нормально, так как именно так организм выводит билирубин. Это будет временным и должно прекратиться, когда лечение будет завершено.Обратитесь к врачу, если он сохраняется после завершения лечения.

Что такое БилиОдеяло?

Ваш врач может прописать билибланкет в качестве альтернативного и/или дополнительного лечения желтухи у вашего ребенка. Эта система использует оптоволоконную оптику и представляет собой передовую технологию лечения фототерапией, проводимого в больнице или дома.

Билиоодеяло обеспечивает самый высокий уровень терапевтического света, доступного для лечения вашего ребенка.Эта форма света также встречается в солнечном свете. Сила света от билибланкета примерно такая же, как если бы вы находились в тени в солнечный день, но она безопаснее, потому что билибланкет отфильтровывает потенциально опасную ультрафиолетовую и инфракрасную энергию.

Подушечка из тканых волокон используется для передачи света от источника света к ребенку. Эта покрытая оптоволоконная прокладка помещается непосредственно на вашего ребенка, чтобы купать кожу в свете. Поглощение этого света приводит к ликвидации билирубина.

Билиоодеяло можно использовать 24 часа в сутки для непрерывного лечения, если это предписано врачом. Кровь может быть взята и протестирована во время лечения, чтобы проверить уровень билирубина и определить, когда нормальные уровни достигнуты и фототерапия больше не нужна.

С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно надевать подгузник, одевать, держать на руках и кормить грудью во время лечения.

Может ли мой ребенок спать на билибланке?

Да.Ваша больница составит график лечения вашего ребенка. Однако билиодеяло можно использовать 24 часа в сутки столько, сколько необходимо.

Почему кожа моего ребенка обесцвечивается или краснеет в тех местах, где прокладка biliblanket соприкасалась с кожей?

Кожа, находящаяся в непосредственном контакте с подушечкой, является первой областью, где расщепляется билирубин. Этот процесс распада не является вредным; на самом деле, это способствует лечению вашего ребенка и заставляет этот участок кожи приобретать свой нормальный цвет.По мере продолжения процесса лечения билирубин удаляется из крови и остальной кожи. Когда билирубин снизится до приемлемого уровня, кожа вашего малыша вернется к своему нормальному цвету.

Будет ли мой ребенок переворачиваться на подкладке для обработки всей его/ее кожи?

Нет, лишь небольшая часть билирубина находится в жировой ткани кожи. Большая часть билирубина находится в крови. Циркуляция крови принесет билирубин в освещенную область, где он будет расщеплен.

Важно, чтобы ровная освещенная область подушечки с покрытием (область без надписей) постоянно прикасалась к коже ребенка во время лечения. Затем поверх системы можно надеть одежду.

Как долго билибоодеяло будет использоваться для моего ребенка?

Продолжительность лечения фототерапией варьируется от одного ребенка к другому, так как состояние каждого ребенка отличается. Ваш лечащий врач назначит вам, сколько времени в день ваш ребенок будет лежать на билибланке.

Большинство младенцев проходят лечение фототерапией в течение нескольких дней. Уровень билирубина у вашего ребенка будет проверен во время лечения, как правило, с помощью небольшого образца крови, взятого из пятки ребенка. Эти тесты определят, когда будет достигнут нормальный уровень билирубина и фототерапия больше не нужна.

Рассмотрено Комитетом по уходу за новорожденными UMHS, май 2005 г.

Темы о здоровье от А до Я, связанные сайты:
Bili-blanket Что можно и что нельзя делать

Лечение гипербилирубинемии в период новорожденности

Джон А.Widness, MD
Статус независимой экспертизы: Внутренняя экспертная оценка

Гипербилирубинемия — чрезвычайно распространенная проблема, возникающая в период новорожденности. Этиология желтухи весьма разнообразна; хотя большинство причин доброкачественные, каждый случай должен быть расследован, чтобы исключить этиологию со значительной заболеваемостью.
Поскольку 97% доношенных детей имеют уровень билирубина в сыворотке <13 мг/дл, всем детям с уровнем билирубина в сыворотке >13 мг/дл требуется минимальное обследование.Другими критериями нефизиологической желтухи являются видимая желтуха в первый день жизни, повышение уровня общего билирубина в сыворотке более чем на 5 мг/дл в сутки, уровень прямого билирубина в сыворотке выше 1,5 мг/дл и клиническая желтуха, сохраняющаяся более чем через 1 неделю у доношенных детей (может сохраняться дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании).
После выявления желтушного младенца анализируется материнский и предшествующий неонатальный анамнез. После полного физикального обследования у каждого младенца необходимо провести минимальное обследование: уровень билирубина в сыворотке крови (как прямой, так и непрямой), общий анализ крови с мазком, группу крови младенца и пробы Кумбса; если это не записано в материнской карте, следует отправить материнский образец для определения типа и Кумбса. Анализ мочи и исследование мочи на содержание редуцирующих веществ следует проводить только при подозрении на сепсис, инфекцию мочевыводящих путей или галактоземию. Обратите особое внимание на то, что у младенцев с несовместимостью по системе ABO может наблюдаться чрезвычайно быстрое повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Таким образом, может потребоваться более частый контроль уровня билирубина (см. таблицу ниже).

Предлагаемые рекомендации по частоте мониторинга билирубина сыворотки у здоровых доношенных детей следующие:

Руководство по частоте мониторинга билирубина сыворотки у здоровых доношенных детей

		1 день	2 дня назад	3 дня от роду†
	Заметная желтуха	общий и прямой билирубин	Чрескожный билирубинометр	Чрескожный билирубинометр
Сыворотка непрямая	5-10	повтор через 3-5 часов	повтор x 1 через 8-12 часов	повторить Чрескожный билирубинометр
билирибуин* (мг/дл) на	10-15	повторений через 3-4 часа; уведомить сотрудников/сотрудников**	повтор через 4-6 часов	повтор через 6-8 часов
указанный день	15-20	повтор через 2-3 часа**	повторить через 2-4 часа; уведомить коллегу/сотрудников**	повтор через 4-6 часов**
	>20	обсудить обменное переливание крови с персоналом**	повтор через 2-3 часа**	повторить через 3-4 часа; уведомить коллегу/сотрудников**

* Если прямой билирубин <1.

5 мг/дл, может использоваться общий билирубин
† Ожидается пик сывороточного билирубина через 72 часа
**рассмотрите возможность проведения фототерапии повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Повышение >0,5 мг/дл в час может указывать на быстрый гемолиз.

Необходимость проведения фототерапии или обменного переливания крови является индивидуальным решением, на которое влияют следующие факторы: гестационный возраст, масса тела, клиническое состояние и этиология гипербилирубинемии.Проверьте уровень билирубина перед прекращением фототерапии и повторный уровень через 8-12 часов. Фототерапию следует использовать с осторожностью у здоровых доношенных детей, поскольку у них низкий риск ядерной желтухи. Фототерапия более широко используется у больных недоношенных детей, у которых риск ядерной желтухи менее четко определен.
Желтуха у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно не является показанием для прекращения или прерывания грудного вскармливания. Особое внимание следует уделить лекарственным средствам, назначаемым кормящей матери, поскольку известно, что лекарственные средства могут выделяться с грудным молоком и могут всасываться младенцем и конкурировать за места связывания билирубина с альбумином у новорожденного.Это может изменить критерии обмена. Младенцы, получающие фототерапию, могут продолжать находиться на грудном или искусственном вскармливании своих матерей. Необходимость добавления воды следует определять, наблюдая за изменениями веса и удельным весом мочи.
Доношенные дети европеоидной расы, находящиеся в нормальном отделении новорожденных с клинической желтухой, должны быть проверены на гипербилирубинемию с помощью чрескожной билирубинометрии. Когда показания чрескожного билирубинометра на грудине составляют 19 или выше, будет получен уровень билирубина в сыворотке.Чрескожную билирубинометрию нельзя использовать у недоношенных детей, детей, получающих фототерапию, или у детей неевропеоидной расы.

**Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в здоровом доношенном возрасте** TSB* Уровень, мг/дл (мкмоль/л)
Возраст, часов	Фототерапия	Обменное переливание при неэффективности интенсивной фототерапии †	Обменное переливание крови и интенсивная фототерапия
≤ 24 ‡	—	—	—
25-48	≥ 15 (260)	≥ 20 (340)	≥ 25 (430)
49-72	≥ 18 (310)	≥25 (430)	≥ 30 (510)
>72	≥ 20 (340)	≥ 25 (430)	≥ 30 (510)

* TSB указывает на общий билирубин сыворотки.
† Интенсивная фототерапия должна вызывать снижение TSB на 1-2 мг/дл в течение 4-6 часов, а уровень TSB должен продолжать падать и оставаться ниже порога для обменного переливания крови. Если этого не происходит, это считается неудачей фототерапии.
‡ Доношенные дети с клинической желтухой в возрасте ≤ 24 часов не считаются здоровыми и требуют дальнейшего обследования.

Приложение Американской академии педиатрии, Временный комитет по улучшению качества. Педиатрия 94:558-565, 1994.

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

Что такое желтуха?

Некоторые новорожденные имеют желтый оттенок кожи и белков глаз сразу после рождения. Желтуха у младенцев, также называемая гипербилирубинемией, встречается часто и в большинстве случаев может быть быстро устранена.

Желтуха у новорожденных обычно возникает в течение первых двух дней после рождения, когда в кровотоке новорожденного накапливается избыток билирубина, желтого пигмента эритроцитов, что придает желтоватый оттенок коже и глазам.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Существует две категории причин желтухи у новорожденных: нормальные состояния новорожденных и основное заболевание.

Печень отвечает за фильтрацию билирубина, и новорожденные вырабатывают больше билирубина в первые дни после рождения из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов у младенцев. Это чрезмерное производство эритроцитов в сочетании с незрелой печенью приводит к более высокому уровню билирубина у новорожденных, придавая им желтый цвет, который называется желтухой.

Уровни билирубина измеряются путем взятия образца крови и нанесения количества билирубина и возраста новорожденного на график с процентилями, аналогичный графикам роста и веса для детей.

Иногда желтуха вызвана состоянием или заболеванием. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, вызывающих желтуху, включают:

Внутреннее кровотечение
Заражение крови новорожденных
Проблемы с печенью
Дефицит фермента
Недоношенность
Несовместимость групп крови матери и ребенка
Нарушение распада эритроцитов

Симптомы желтухи

Следует учитывать не только типичные признаки желтухи. У вашего ребенка также может быть желтуха, если она или он:

Больной или вялый
Имеет желтую кожу и белки глаз
Медленно набирает вес
Имеет проблемы с кормлением/кормлением

Симптомы желтухи начинаются в первые несколько дней после рождения и могут проявиться после выписки из больницы и пребывания дома, поэтому важно знать признаки желтухи. Осмотр новорожденного у педиатра запланирован в течение первой недели после рождения для выявления признаков желтухи.

Как лечить желтуху у новорожденных

Существует несколько методов лечения желтухи, которые можно проводить в больнице, дома или в обоих случаях. Эти процедуры включают:

Светотерапия (фототерапия): Ваш ребенок будет помещен под лампу или на коврик с подсветкой, излучающей сине-зеленый свет, который изменяет форму и структуру молекул билирубина, чтобы они могли легко выводиться из организма. через мочу и стул. Чтобы увеличить площадь поверхности кожи, поглощающей свет, ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные очки во время светотерапии.
Внутривенный иммуноглобулин (IVIg): Если у матери и ребенка разные группы крови, ребенок может переносить антитела из крови матери, что приводит к более частому разрыву эритроцитов у ребенка и высвобождению избыточного билирубина. Белок крови можно вводить ребенку внутривенно, чтобы снизить уровень антител и снизить уровень билирубина у новорожденного.
Обменное переливание: В тяжелых случаях желтухи новорожденный направляется в отделение интенсивной терапии для переливания крови.У новорожденного берут небольшое количество крови и заменяют донорской кровью, чтобы быстро разбавить количество антител в крови.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения вы также можете помочь снизить количество билирубина, поощряя большее количество кормлений для быстрого вымывания билирубина через мочу и стул. Поскольку организм вырабатывает определенное количество грудного молока только в первые несколько дней после рождения, может потребоваться докорм смесью. Солнечный свет также помогает отфильтровывать билирубин, поэтому размещение новорожденного у окна (не под прямыми солнечными лучами) также может помочь снизить уровень билирубина.

Осложнения желтухи

Если не лечить желтуху, могут возникнуть серьезные осложнения.

Билирубин токсичен для клеток головного мозга и, если его не лечить, может привести к состоянию, называемому острой билирубиновой энцефалопатией, которое может привести к повреждению головного мозга. Быстрое лечение желтухи может снизить риск развития острой билирубиновой энцефалопатии.

Ядерная желтуха — это синдром, возникающий, когда у новорожденного развивается острая билирубиновая энцефалопатия, вызывающая необратимое поражение головного мозга.Ядерная желтуха может привести к следующему:

Потеря слуха
Детский церебральный паралич
Постоянный взгляд вверх
Неправильное развитие зубной эмали

Новое приложение для смартфонов может обнаружить желтуху новорожденных за считанные минуты

Инжиниринг | Здоровье и медицина | Пресс-релизы | Наука | Технология

27 августа 2014 г.

Родители или врачи могут следить за желтухой новорожденного ребенка с помощью своих смартфонов через BiliCam.Университет Вашингтона

Желтуха новорожденных: это одна из последних вещей, с которыми родители хотят иметь дело, но, к сожалению, это обычное состояние у детей в возрасте до недели.

Кожа, которая становится желтой, может быть верным признаком того, что у новорожденного желтуха и недостаточно выводится химический билирубин. Но это обесцвечивание иногда трудно заметить, а оставленная без лечения тяжелая желтуха может нанести вред ребенку.

Инженеры и врачи Вашингтонского университета разработали приложение для смартфона, которое проверяет наличие желтухи у новорожденных и может предоставлять результаты родителям и педиатрам в течение нескольких минут.Это может служить инструментом скрининга, чтобы определить, нужен ли ребенку анализ крови — золотой стандарт для выявления высокого уровня билирубина.

«Практически каждый ребенок заболевает желтухой, и мы отправляем их домой из больницы еще до того, как уровень билирубина достигает своего пика», — сказал Джеймс Тейлор, профессор педиатрии Университета Вашингтона и медицинский директор отделения для новорожденных в Медицинском центре Университета Вашингтона. «Этот тест смартфона действительно предназначен для детей в первые несколько дней после того, как они отправятся домой. Родитель или поставщик медицинских услуг может получить точную картину билирубина, чтобы восполнить пробел после выписки из больницы.

Исследовательская группа представит свои результаты на Международной объединенной конференции Ассоциации вычислительной техники по всеобъемлющим и вездесущим вычислениям в сентябре в Сиэтле.

«Это способ обеспечить спокойствие родителей новорожденных», — сказал Шветак Патель, доцент кафедры компьютерных наук, инженерии и электротехники Университета Вашингтона. «Преимущество проведения анализа в облаке заключается в том, что наши алгоритмы могут быть улучшены с течением времени». Приложение под названием BiliCam использует камеру и вспышку смартфона, а также калибровочную карту цвета размером с визитную карточку.Родитель или медицинский работник загружал приложение, клал карту на живот своего ребенка, а затем делал снимок с картой в поле зрения. Карта калибрует и учитывает различные условия освещения и оттенки кожи. Данные с фотографии отправляются в облако и анализируются алгоритмами машинного обучения, а отчет об уровне билирубина у новорожденного практически моментально отправляется на телефон родителя.

Неинвазивный инструмент для скрининга желтухи доступен в некоторых больницах и клиниках, но этот инструмент стоит несколько тысяч долларов и не подходит для домашнего использования.В настоящее время и врачи, и родители оценивают желтуху по желтому цвету кожи новорожденного, но эта визуальная оценка является умеренно точной. Команда Университета Вашингтона разработала BiliCam, чтобы она была проста в использовании и доступна как для врачей, так и для родителей, особенно в течение первых нескольких дней после рождения, когда крайне важно проверить наличие желтухи.

Желтуха, или пожелтение кожи, может возникнуть, когда в крови накапливается избыточное количество билирубина. Билирубин является естественным побочным продуктом распада эритроцитов, который обычно метаболизируется в печени. Но новорожденные часто метаболизируют билирубин медленнее, потому что их печень еще не полностью функционирует. Если не лечить, тяжелая желтуха может вызвать повреждение головного мозга и потенциально смертельное состояние, называемое ядерной желтухой.

Команда UW провела клиническое исследование со 100 новорожденными и их семьями в Медицинском центре UW. Они использовали анализ крови, текущий инструмент скрининга, используемый в больницах, и BiliCam для тестирования младенцев в возрасте от двух до пяти дней. Они обнаружили, что BiliCam работает так же или даже лучше, чем текущий инструмент для скрининга.Хотя это не заменит анализ крови, BiliCam может сообщить родителям, следует ли им сделать следующий шаг.

Скриншоты приложения для сбора данных, показывающие, где вводить основную информацию, как расположить телефон и прямую трансляцию с камеры с видоискателем для выравнивания цветовой карты. Университет штата Вашингтон

«BiliCam будет значительно более дешевым и доступным вариантом, чем существующие надежные методы скрининга», — сказала Лилиан де Гриф, ведущий автор и докторант Университета Вашингтона в области компьютерных наук и инженерии. «Снижение барьера для доступа к медицинским приложениям может иметь серьезные последствия для пациентов, лиц, осуществляющих уход за ними, и их врачей, особенно в случае такой распространенной проблемы, как желтуха новорожденных».

Исследователи планируют протестировать BiliCam еще на 1000 новорожденных, особенно с более темным пигментом кожи. Тогда алгоритмы будут достаточно надежными, чтобы учитывать все этнические группы и цвета кожи. Это может сделать BiliCam полезным инструментом для родителей и медицинских работников в развивающихся странах, где желтуха является причиной многих смертей новорожденных.

«Мы очень воодушевлены потенциалом этого в бедных ресурсами районах, что может иметь значение там, где нет инструментов для измерения билирубина, но есть хорошая инфраструктура для мобильных телефонов», — сказал Тейлор.

Исследователи говорят, что в течение года BiliCam может использоваться врачами в качестве альтернативы текущим процедурам скрининга билирубина. Они запатентовали технологию и через пару лет надеются получить одобрение Федерального управления по лекарственным средствам для приложения BiliCam, которое родители смогут использовать дома на своих смартфонах.

Другими членами исследовательской группы являются Mayank Goel и Min Joon Seo, докторанты Университета Вашингтона в области компьютерных наук и инженерии; Эрик Ларсон из Южного методистского университета; и Джеймс Стаут из педиатрического отделения Университета Вашингтона. Южный методистский университет участвует в разработке машинного обучения и приложений.

Это исследование финансируется Фондом Коултера и стипендией для выпускников Национального научного фонда.

###

Для получения дополнительной информации свяжитесь с исследовательской группой по адресу bilicam@cs.Вашингтон.Образование.

Теги: Инженерный колледж • Факультет электротехники и вычислительной техники • Джеймс Тейлор • Школа информатики и инженерии Пола Г. Аллена • Шветак Патель

Желтуха новорожденных – проблемы со здоровьем у детей

При выявлении расстройства его лечат, если это возможно. Сами по себе высокие уровни билирубина также могут потребовать лечения.

Физиологическая желтуха обычно не требует лечения и проходит в течение 1 недели.Новорожденным, получающим смесь, частые кормления могут помочь предотвратить желтуху или уменьшить ее тяжесть. Частые кормления увеличивают частоту дефекации и, таким образом, устраняют больше билирубина в стуле. Тип формулы не имеет значения.

Желтуха при грудном вскармливании также может быть предотвращена или уменьшена за счет увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает повышаться, в редких случаях может потребоваться докорм младенцев смесью.

При желтухе грудного молока матерям может быть рекомендовано прекратить грудное вскармливание только на 1 или 2 дня и давать смесь для новорожденных, а также регулярно сцеживать грудное молоко во время этого перерыва в грудном вскармливании, чтобы поддерживать выработку молока.Затем они могут возобновить грудное вскармливание, как только уровень билирубина у новорожденного начнет снижаться. Во время грудного вскармливания матерям обычно не рекомендуется давать новорожденному воду или воду, содержащую сахар, потому что это может уменьшить количество молока, которое выпивает новорожденный, и может нарушить выработку молока у матери. Однако детям, находящимся на грудном вскармливании, которые обезвожены, несмотря на усилия по увеличению грудного вскармливания, может потребоваться дополнительное питье.

Высокие уровни несвязанного билирубина можно лечить с помощью

Воздействие света (фототерапия)

Это лечение наиболее часто используется, но оно не эффективно для всех типов гипербилирубинемии.Например, фототерапия не применяется у младенцев с холестазом. Фототерапия использует яркий свет для превращения билирубина, который не был обработан печенью, в форму, которая может быть быстро выведена из организма путем экскреции с мочой. Синий свет является наиболее эффективным, и большинство врачей используют специальные коммерческие установки для фототерапии. Новорожденных помещают под аппарат и раздевают, чтобы обнажить как можно больше кожи. Их часто переворачивают и оставляют под светом на разные периоды времени (обычно от 2 дней до недели) в зависимости от того, насколько необходимо снизить уровень билирубина в крови.Фототерапия может помочь предотвратить ядерную желтуху. Чтобы определить, насколько эффективно лечение, врачи периодически измеряют уровень билирубина в крови. Цвет кожи не является надежным ориентиром.

Это лечение иногда используется, когда уровень неконъюгированного билирубина очень высок, а фототерапия недостаточно эффективна. Обменное переливание может быстро удалить билирубин из кровотока. Небольшое количество крови новорожденного постепенно забирается (по одному шприцу) и заменяется (заменяется) равным объемом донорской крови.Обычно процедура занимает около 2 часов. Обменное переливание также может удалить антитела против эритроцитов, если гипербилирубинемия вызвана несоответствием группы крови матери и ребенка.

Если уровни билирубина остаются высокими, возможно, потребуется повторить обменные переливания крови. Кроме того, процедура имеет риски и осложнения, такие как проблемы с сердцем и дыханием, образование тромбов и дисбаланс электролитов в крови.

Потребность в обменном переливании крови уменьшилась с тех пор, как фототерапия стала настолько эффективной, а врачи научились лучше предотвращать проблемы, связанные с несовместимостью групп крови.

Желтуха (новорожденных)

Диагностика

Если у вашего новорожденного в больнице появляется желтуха, медсестра или врач могут провести скрининг на желтуху с помощью устройства, накладываемого на кожу (чрескожный билирубинометр), и подтвердить уровень билирубина с помощью анализ крови из укола пятки.

В зависимости от возраста вашего новорожденного и уровня билирубина врач посоветует вам, что делать. Некоторым новорожденным перед выпиской может потребоваться фототерапия, или вам будет рекомендовано привести ребенка к врачу в течение 24–72 часов после выписки, чтобы проверить желтуху вашего ребенка и характер кормления.

Покажите новорожденного врачу, если:

У вашего ребенка развилась желтуха в течение первых 48 часов жизни, если уровень желтухи быстро увеличивается, захватывая нижнюю часть живота и ноги, или желтуха сохраняется после дня 14 жизни
У вас проблемы с грудным вскармливанием, ребенок не выделяет достаточное количество стула и мочи и выглядит более желтушным.
Стул вашего ребенка становится кремово-бежевым или меловидно-белым, или если моча становится темной (цвета чая), а у ребенка сохраняется желтуха после 14-го дня жизни.

Лечение

Фототерапия синим светом используется для лечения желтухи в больнице. Ваш ребенок будет оставаться раздетым под фототерапевтическим светом в течение примерно 24 часов, а затем выниматься для кормления и смены подгузников. Синий свет может подаваться с помощью потолочной группы огней или с помощью устройства, похожего на одеяло. У каждого есть свои преимущества.

Во время фототерапии некоторым детям могут потребоваться дополнительные жидкости, если это рекомендовано врачом. Как правило, вы можете продолжать кормить грудью.Если вы разлучаетесь с ребенком в течение этого периода, не забывайте продолжать сцеживать грудное молоко 6–8 раз каждые 24 часа, чтобы поддерживать выработку молока и предотвратить нагрубание.

В редких случаях, когда уровень билирубина быстро повышается до очень высокого уровня, проводится гемозаменительная терапия для снижения уровня билирубина в надежде предотвратить повреждение головного мозга.

Давание воды или глюкозы не уменьшает желтуху. Солнечный свет не эффективно уменьшает желтуху.Не существует пероральных или тропических лекарств для уменьшения желтухи. Поскольку билирубин выводится из организма с калом, часто кормите ребенка грудью, чтобы стимулировать частые движения кишечника.

Желтуха новорожденных (гипербилирубинемия) | Синья

Основные условия

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха – это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз. Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина.Словом, обозначающим слишком много билирубина в крови, является гипербилирубинемия (скажем, «ги-пер-бил-их-ру-бих-НИЭ-ми-э-э»).

Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. К тому времени, когда начинается желтуха, многие младенцы покидают больницу. Таким образом, ваш врач может захотеть провести последующий осмотр, когда вашему ребенку будет от 3 до 5 дней.

У большинства детей наблюдается легкая желтуха. Обычно состояние улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем.Но к желтухе следует относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечится, это может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

Чем это вызвано?

Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это желтое вещество, которое вырабатывается, когда организм разрушает старые эритроциты. Выводится из организма с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело удаляет билирубин из вашего ребенка через плаценту.После рождения организм вашего ребенка должен избавиться от билирубина самостоятельно.

В большинстве случаев у младенцев возникает так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не в состоянии хорошо избавиться от избытка билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения. Становится хуже до третьего или четвертого дня, а затем проходит примерно через неделю.

В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблемы с пищеварительной системой ребенка или проблемы с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость). У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.

Каковы симптомы?

Если у новорожденного желтуха, его кожа и белая часть глаз будут выглядеть желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.

Ребенок с высоким уровнем билирубина может:

Получите больше желтого цвета.
Быть вялым и плохо сосать.
Будь капризным или нервным.
Выгните спину.
Пронзительно вскрикнуть.

Высокий уровень билирубина может быть опасен. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Как это диагностируется?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка.Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.

Врач может приложить устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у вашего ребенка. Анализ крови на билирубин может быть сделан, чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком высокий уровень билирубина в крови.

Как лечат желтуху у новорожденных?

Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных.Его или ее поместят под специальный свет для лечения желтухи. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче избавиться от него. Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.

Не пытайтесь лечить желтуху, помещая ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимы специальное освещение и контролируемая среда.

Если желтуха вызвана проблемами со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение.Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной резус-несовместимостью, может потребоваться переливание крови.

Как вы можете помочь своему малышу?

Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.

Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что ее цвет возвращается к норме. Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
Отведите ребенка на любое последующее обследование, рекомендованное врачом.
Позвоните врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы уменьшить желтуху, — убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.

Если вы кормите грудью, кормите ребенка от 8 до 12 раз каждые 24 часа.
Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).

Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.