Желтушка у новорожденных причины и последствия комаровский: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Как понизить уровень билирубина у новорожденных дома

Cocoonababy Кокон

При аренде Кокона ВЕСЫ — БЕСПЛАТНО!

Medela Symphony

от 120 грн. в сутки

Условия проката

• Что такое небулайзер?

• Как понизить уровень билирубина у новорожденных дома

• Что такое желтуха у новорожденных?

• Фототерапия — основной метод лечения желтушки

• Дезинфекция помещений, чистота в доме.

• Монитор дыхания новорожденных. Как выбрать и какой купить?

• Когда нужен дыхательный монитор

• Как правильно использовать кварцевую лампу дома?

• Клинический протокол лечения желтухи новорожденных

У вас родился малыш? Почитайте самое важное о желтушке и билирубине, чтобы не падать в обморок по пустякам, но и предупредить проблемы заблаговременно.

Уровень билирубина в крови человека,  в том числе и ребенка, в норме не должен превышать показатель 20,5 мкмль/л. При таком уровне билирубина кожа человека имеет обычную розовую окраску.

Исключение составляют новорожденные дети .Можно сказать, что нормальный уровень  билирубина у новорожденных для каждого дня жизни — «свой».

Что же такое билирубин и почему он повышается у новорожденных детей?

Билирубин — это желчный пигмент, он присутствует в крови у каждого из нас. Желтуха новорожденных

развивается вследствие повышенного содержания билирубина в крови у ребенка, который образуется в результате разрушения эритроцитов (форменных элементов крови, а их в первые дни жизни у новорожденного значительно больше, чем у более старших детей ), что тоже есть физиологической особенностью новорожденного ребенка. 

Этот билирубин преобразуется в печени ребенка и выводится с калом.

Во время появления желтухи у новорожденного образуется большое количество билирубина, а печень  ребенка не может быстро обработать и вывести его из организма. Это связано с тем, что печень ребенка еще не зрелая и не может полностью справиться с такой нагрузкой.

Желтуха у новорожденных становится видимой при уровне общего билирубина  — 60 мкмль/л. В домашних условиях обычно  мы не определяем уровень билирубина у ребенка каждый день.

ВАЖНО. Как визуально  можно определить уровень билирубина в крови у младенцев по этапности и зонам распространения желтушного окрашивания.

• Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина крови составляет 100 мкмль/л

• Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмль/л.

• Если окрашивание кожи достигло на ручках  до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмль /л..

• А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмль/л.

 

Таким образом, мама может сориентироваться — каков уровень билирубина у ее младенца.

Чтобы оценить наличие желтушного окрашивания кожи нужно внимательно наблюдать за ребенком — это не сложно, но

важно учитывать такие моменты:

• осматривать ребенка полностью раздетым,
• при достатоточном освещении (желательно дневном),
• а так же на фоне белой пеленки

Все в порядке:)

Если желтуха у новорожденного появилась к концу вторых суток, не переходит ниже пупочной линии, при этом ребенок активен, у него нормальная температура тела, он хорошо кушает, активно сосет грудь, у него  светлая моча, окрашенный кал, то с вашим ребенком все в порядке.

От вас требуется обеспечить уход за ним, адекватное  грудное вскармливание(т.е. достаточное, не менее 12 раз в сутки в т.ч и ночью) и продолжать наблюдать за развитием желтушки.

Есть повод для беспокойства(

Если же желтуха появилась к концу вторых суток и распространилась при этом ниже пупочной линии, до коленок и до локтей и при этом ребенок вялый, сонливый, плохо сосет — необходимо обследование и определение уровня билирубина крови. 

Так же следует поступить, если желтуха приобрела затяжной характер или появилась впервые после 7-го дня жизни ребенка.

Помним, что при физиологической  желтухе  уровень билирубина сыворотки крови не превышает 200 мкмль/л.

ВАЖНО! Грудное вскармливание и уровень билирубина.

Доказано, что отсроченное начало грудного вскармливания и неадекватное грудное вскармливание являются причиной недостаточного получения ребенком необходимого количества еды.

Это приводит к повышению уровня билирубина в крови.

Увеличение частоты кормлений как минимум до 12 раз в сутки достоверно снижает уровень билирубина в сыворотке крови, тогда, как употребление ребенком жидкости(воды или раствора глюкозы) не предотвращает развития желтухи и не влияет на уровень билирубина.

Поэтому важно не ограничивать грудное кормление.

Одним из основных и наиболее эффективных методов снижения уровня билирубина в крови у ребенка  есть влияние светом на кожу — это называется — фототерапия.

Фототерапия — почитать подробнее…

Для тех, кто интересуется еще более детально вопросами лечения желтушки новорожденных, мы нашли и выложили клинические протоколы по лечению неонатальной желтухи. Так что можете почитать.

В домашних условиях можно использовать специальные лампы в установках, которые крепятся на кроватки, или на штатив.

Они удобны в эксплуатации и от установок, которые используются в медучреждениях отличаются только размером и видом самих установок, а лампы стоят везде одинаковые. Для эффективного сеанса достаточно двух ламп. 

 

В роддомах есть установки с плафонами на 2-4 лампы, но для эффективной фототерапии достаточно и 2-х. Одной — не достаточно.

Возможно также использовать облучатели со светодиодами, где источник света может находиться как над ребенком, так и под ним.

В холодное время года необходим и медицинский матрасик с подогревом для новорожденных, где температура регулируется по градусам (30-37), т. к. малыш должен лежать раздетым (прикрыта паховая зона).

Необходимы будут и весы для новорожденных, т.к. нужен ежедневный контроль веса.

У нас в прокате вы можете взять лампы для лечения желтушки бытовые для домашнего использования по цене 95 грн в сутки.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА НАШ САЙТ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВИЙ С ДЕТЬМИ 🙂

Внутримозговое кровоизлияние у новорожденных

От кровоизлияния в мозг и вокруг него особенно страдают преждевременно рожденные дети.

Риск кровоизлияния в мозг является наибольшим в течение первых 5 дней жизни. Причинами кровоизлияний являются недоразвитые кровеносные сосуды, которые могут лопнуть во время тяжелых родов или в связи с осложнениями у новорожденного.

Наиболее чувствительные участки мозга – те, где нервные клетки сформировались на ранних стадиях развития плода. После этого клетки перемещаются к коре головного мозга, оставляя легкие кровоточащие образования с сосудами рядом с полостями мозга, так называемыми желудочками.

Группа риска

Кровоизлияние в мозг в основном встречается у преждевременно рожденных младенцев, а у детей постарше случается очень редко.

Диагностика

Стандартной процедурой в неонатальном отделении является проведение УЗИ головного мозга у всех недоношенных детей, в целях выявить кровотечение. Первое УЗИ проводится уже в первые дни жизни, а затем регулярно в течение всего периода наблюдения. Для детей, родившихся раньше 28 недели, рекомендуется обследование мозга с помощью МРТ на момент, когда они должны были родиться, чтобы лучше оценить развитие мозга и возможные перманентные повреждения.

Прогноз

Кровоизлияния называются внутрижелудочковыми и классифицируются по четырем степеням сложности. Самая легкая форма, 1 степень, ограничена областью роста и не является строго внутрижелудочковой, то есть кровь не попадает в желудочки. При кровоизлиянии 2 степени в желудочек мозга поступает небольшое количество крови, а на при 3 степени кровоизлияние настолько обширно, что кровью заполняется более половины желудочка. Кровоизлияния 1-3 степени не затрагивают нервные клетки головного мозга. Кровоизлияние 4 степени затрагивает ткани мозга, прилегающие к желудочкам, и всегда приводит к необратимому повреждению головного мозга.

Кровоизлияния 1–2 степени проходят спонтанно и очень редко вызывают неврологические проблемы в будущем. После кровотечения 3 степени существует риск развития гидроцефалии, при которой размер головы быстро увеличивается. Дети с 4 степенью кровоизлияния в мозг подвержены более высокому риску возникновения проблем с моторикой в будущем.

Текст: Кайса Булин Бленноу, лицензированный врач

Подробнее

• Гидроцефалия

Webbredaktör: Annaklara Martin-Löf

Granskare: Kajsa Bohlin Blennow , Sektionschef

Uppdaterad: 2022-04-13

причины и последствия, диагностика и лечение

Родители очень трепетно ​​относятся к здоровью своих детей. Особенно если речь идет о новорожденных. Но что делать, если у только что появившегося на свет крохи диагностировали странную «желтуху»? Не пугайтесь этого слова, ведь чаще всего оно характеризует естественный физиологический процесс, происходящий в молодом организме. Итак, давайте разберемся, что такое студень у новорожденного. Причины и последствия этого явления изложены в статье.

Характеристика состояния

Желтуха у новорожденных, причины и последствия которой не ясны родителям, вызывает некоторую панику у мам. Поэтому сначала разберем, что это такое.

Чтобы понять, почему кожа ребенка приобретает оранжевый оттенок, необходимо вспомнить курс анатомии.

Кровь человека содержит эритроциты. Их основная функция заключается в распространении кислорода по всему телу. Такие клетки живут несколько месяцев. Затем они уничтожаются. В процессе их распада в организме вырабатывается специфический пигмент, имеющий желтый цвет – билирубин.

Это вещество обезвреживается печенью, после чего выводится из организма человека. Однако если уровень пигмента повышен, то могут возникнуть сбои. Именно в этом случае возникает такое явление, как желтуха. Билирубин полностью не выводится из организма и окрашивает кожные покровы в желтый цвет.

Для взрослого человека это сигнал о возникновении серьезных заболеваний, в основе которых лежит поражение печени. Но для новорожденного такое состояние – физиологический, нормальный процесс. Ведь организм крохи только учится функционировать самостоятельно.

Причины желтухи

Подобное состояние наблюдается почти у 60% новорожденных. Желтуха появляется, как правило, на 2-3-й день после рождения. Она более выражена у недоношенных детей.

Выше мы рассмотрели механизм возникновения такого явления, как желтуха у новорожденных. Причины и последствия этого состояния требуют более подробного изучения.

Желеобразная форма возникает в результате следующих факторов:

1. У новорожденных в крови содержится избыток эритроцитов. Кроме того, эритроциты распадаются намного быстрее, чем у взрослого человека. Именно поэтому у малыша наблюдается разрушение большого количества эритроцитов, в результате чего образуется свободный билирубин.
2. Выше было сказано, что пигмент выводится печенью. Чтобы билирубин вышел из организма, он должен связаться с этим органом. У крохи печень еще не способна полностью обеспечить такую ​​трансформацию.
3. Билирубин подвергается метаморфозу в кишечнике под действием нормальной микрофлоры, а затем выделяется с мочой и калом. Но, опять же, детский организм только учится приспосабливаться к самостоятельному функционированию. Кишечник постепенно заселяется микрофлорой. Именно поэтому сразу вывести билирубин из организма он не в состоянии.

В результате у ребенка развивается физиологическое пожелтение. Это абсолютно не опасное состояние для крохи. Но иногда у новорожденного может проявиться патологическая сосулька. В этом случае младенец нуждается в адекватном лечении.

Источники патологического состояния

Врачи утверждают, что причины такой желтухи могут крыться в следующем:

• Несовместимость крови ребенка и матери по группе или резус-фактору;
• Печень младенца не функционирует должным образом;
• У ребенка недоразвиты желчные протоки;
• У ребенка происходит воспаление печени.

Симптомы физиологического пожелтения

Отличительными признаками естественного физиологического процесса являются такие признаки:

1. Желтуха проявляется не ранее чем через 36 часов после появления ребенка на свет.
2. Максимального выражения достигает на 3-5-й день.
3. Желтое окрашивание кожи лица, шеи и груди. Подушки ниже пупка не приобретают оранжевого оттенка.
4. Анализ крови показывает высокий билирубин. Однако уровень не превышает 205 мкмоль/л.
5. Поведение ребенка активно. Самочувствие, общее состояние не нарушено.

Важно помнить, когда проходит студень у новорожденного. У доношенных детей билирубин начинает снижаться на 14 день. Это важный показатель, характеризующий именно физиологический процесс. У недоношенных детей билирубин снижается к 21 дню.

Однако следует понимать, что иногда могут быть некоторые отклонения от вышеуказанных норм. И при этом они не всегда свидетельствуют о развитии в организме такого явления, как патологические сосульки.

Комаровский утверждает, что у недоношенных детей может наблюдаться более раннее проявление этого состояния. Часто у таких детей пожелтение возникает на второй день жизни. Кроме того, доктор Комаровский указывает, что близнецы или дети, матери которых больны сахарным диабетом, могут страдать затяжной желтухой.

Необходимо наблюдать за всеми младенцами. Иногда физиологическая желтуха может переходить в патологическую форму. И последнее состояние требует своевременного лечения.

Признаки патологического состояния

Какие симптомы указывают на проблемы в организме ребенка? К сожалению, граница между патологической и физиологической желтухой весьма неустойчива. Но все же между ними есть различия.

Заподозрить патологическое состояние можно по следующим основаниям:

1. Желтуха возникает в течение первых 24 часов после рождения.
2. Окрашивание кожи в желтый оттенок наблюдается на 7-й день жизни ребенка.
3. Анализ крови показывает не только высокий билирубин, но и его быстрое повышение. Наблюдается суточная норма более 85 мкмоль/л.
4. Кожа ребенка окрашена в желтый цвет не только выше, но и ниже пупка. Желтизна ладоней, стоп.
5. Общее состояние ребенка нарушено. Ребенок возбужден или подавлен.
6. Моча крохи становится темной, а стул бесцветным.
7. Желтуха у ребенка затяжная и может быть волнообразной.

Что лежит в основе патологии?

Такое состояние способны спровоцировать следующие факторы:

• Недоношенность, незрелость младенца;
• Задержка развития плода во внутриутробном периоде;
• Прием матерью различных лекарств во время беременности и родов;
• Обширные кровоизлияния, головокружение;
• Отсутствие грудного вскармливания;
• Большая потеря веса у новорожденных;
• Предлактационное кормление смесью.

И не забудьте, когда желе проходит через новорождённых. Физиологический процесс не должен длиться более 21 дня. Поэтому, если у вашего малыша по прошествии вышеуказанного времени так и остается желтый цвет, обязательно обратитесь к врачу.

Возможные последствия

Желтуха у новорожденных чаще всего является физиологическим состоянием. Поэтому он проходит сам по себе, без какого-либо лечения и не оставляет после себя никаких последствий.

Но если желтуха не проходит месяц или есть другие признаки, указывающие на патологическое явление, то маленькому пациенту необходима адекватная терапия.

С каждым днем ​​состояние крохи ухудшается. Кожа малыша приобретает зеленоватый оттенок, могут увеличиваться размеры печени и селезенки.

Без медицинской помощи могут развиться тяжелые осложнения:

1. Токсическое отравление головного мозга, нервной системы.
2. Высокий уровень билирубина может привести к снижению альбуминов, что приведет к развитию альбуминемии.
3. Если пигмент проникнет в головной мозг, то у крохи разовьется ядерная желтуха. Данная патология может привести к глухоте, частым судорогам, задержке умственного развития младенца.
4. Поздняя стадия заболевания характеризуется непроизвольными сокращениями мышечной ткани. Ребенок может потерять контроль над двигательными функциями.

При этом, если патологическое состояние выявлено на ранних стадиях и проведено своевременное лечение, то неприятных последствий, как правило, не возникает.

Диагностика состояния

Одного оттенка кожи недостаточно для подтверждения наличия желтухи. Для постановки диагноза ребенку назначают следующие обследования:

• Анализы мочи, крови;
• Исследование уровня пигмента в сыворотке и крови;
• УЗИ.

При необходимости ребенка направляют на консультацию к эндокринологу, хирургу, кардиологу.

Детское лечение

Многие педиатры, как отечественные, так и зарубежные, утверждают, что в большинстве случаев новорожденный не нуждается в медикаментозной терапии.

Желтуха, продолжающаяся около трех недель, не является болезнью. Поэтому это состояние не нуждается в лечении. Совсем иная картина наблюдается, если желтуха характеризуется как симптом серьезного недуга. Малышу необходима адекватная терапия, если билирубин в организме достигает опасного уровня, и при этом продолжает расти.

Лечение желтухи зависит от уровня пигментации, состояния ребенка, причины развития патологии.

Ребенку можно назначить следующие занятия:

• Фототерапия;
• Лечение наркомании;
• Переливание крови (при высоком риске развития ядерного желе).

Фототерапия для младенцев

Самым простым, но эффективным методом, позволяющим лечить желтоватость, является светотерапия. Сегодня это очень успешно практикуется практически во всех клиниках.

Для фототерапии используется специальная лампа из желе. Излучаемые им волны стимулируют процесс расщепления билирубина на нетоксичные соединения. Последние после интенсивной терапии, длящейся около 10-12 часов, выводятся из организма крохи естественным путем (с мочой и калом).

Этот метод позволяет отказаться от приема лекарств. Кроме того, он не требует отделения ребенка от матери. Следовательно, грудное вскармливание не прерывается.

Продолжительность фототерапии, как правило, составляет около 96 часов.

Медикаментозная терапия

Если уровень билирубина значительно превышает пороговый или эффект фототерапии незначителен, ребенку назначают лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия состоит из:

1. Желчегонных препаратов. Рекомендуемые средства, улучшающие работу печени и выводящие из организма излишки желчи. Новорожденному назначают лекарства: Урсофальк, Хофитол. И один, и второй медикамент разрешены к применению с первых дней жизни. Однако предпочтительнее препарат «Хофитол», так как препарат «Урсофальк» содержит множество дополнительных компонентов (консервантов, ароматизаторов), которые могут спровоцировать аллергию.
2. Сорбенты. Препараты связывают токсические вещества, шлаки и выводят их из малого организма. Новорожденному могут быть назначены препараты «Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь. Как правило, предпочтение отдается первому лекарству. Из препарата «Смекта», выпускаемого в виде порошка, легко сделать суспензию для грудничка. Кроме того, этот природный сорбент абсолютно безопасен для малышей.
3. Витаминные комплексы.

Домашнее лечение

Если у ребенка физиологическое пожелтение, то, как было сказано выше, в терапии младенец не нуждается. Поэтому маму с малышом выпишут из роддома домой. Однако вы можете помочь малышу быстрее справиться с этим состоянием.

Лечение киселем в домашних условиях включает такие мероприятия:

1. Принятие солнечных ванн. Дайте ребенку возможность позагорать. Солнце — лучший целитель. Под его влиянием разрушается билирубин. Но помните, что маленькому нельзя долго находиться под прямыми солнечными лучами, чтобы на нежной детской коже не появились ожоги.
2. Диета. Кормящая мама должна строго следить за своим питанием. Из продуктов питания рекомендуется полностью исключить пищу, имеющую ярко выраженный вкус. Откажитесь от солений, копченостей.