Скрежетание зубами во сне: причины и лечение
Бруксизм — неосознанное, не связанное с жеванием сокращение жевательных мышц, которое приводит к скрежету зубами и их стискиванию (кленчингу) как днём, так и ночью, во сне. В норме в процессе жевания мы сжимаем челюсти всего на 25–30 минут за 12 часов, а при ночном бруксизме — до 40 минут за час [1].
Это расстройство встречается у 5–20 % людей: его сложно диагностировать, т. к. не все пациенты обращаются за медицинской помощью, а многие узнают о диагнозе только на приёме у врача [1]. Половина всех случаев приходится на детей, значительно реже скрежетание зубами во сне проявляется у людей старше 60 лет [2].
Страдаю ли я бруксизмом: основные признаки парафункциональной мышечной активности
Помимо неприятной особенности скрипеть зубами, бруксизм часто сопровождается [2]:
утренними мигренями, головной болью и головокружениями;
болевыми ощущениями в височно-нижнечелюстном суставе;
болью в ушах и околоушной области, звоном в ушах;
усталостью жевательных мышц, их деформацией и гипертрофией — в результате меняются пропорции лица, появляется асимметрия [1];
болезненностью зубов;
сколами и трещинами на эмали — повышается чувствительность зубов, возникают болезненные ощущения при употреблении горячей, холодной, острой, кислой и другой раздражающей пищи;
ограничением движения челюсти, мышечными спазмами — сложно открывать рот, пережёвывать пищу;
болью в шее, плечах, спине;
недосыпанием, слабостью по утрам;
депрессией и раздражительностью.
При наблюдении подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, т. к. эта патология вызывает не только стоматологические проблемы, но и влияет на состояние всего организма.
Причины скрипа зубами
На сегодняшний день большинство специалистов выделяют две главные причины скрежетания зубами [1]:
1. Стресс, эмоциональное истощение
Австрийский профессор-гнатолог Рудольф Славичек называет бруксизм «выпускным клапаном стресса», который помогает сбросить психоэмоциональное напряжение [3]. Бруксизм может быть вызван:
приёмом антидепрессантов, снотворных препаратов;
злоупотреблением алкоголем, никотином, кофеином, наркотиками;
постоянным психоэмоциональным напряжением, накопленным стрессом;
депрессией, недавней черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими психическими расстройствами, неврологическими и психосоматическими заболеваниями;
расстройством сна;
поражением двигательных нейронов тройничного нерва.
Была доказана второстепенность окклюзионных нарушений в патогенезе бруксизма. Как главная причина в ряде работ подчёркивается роль ЦНС, психоэмоционального напряжения в развитии бруксизма. Имеются данные авторов о том, что нестабильное психоэмоциональное состояние является одним из пусковых механизмов возникновения бруксизма.Магомедгаджиев Ш. А., кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова [3]
2. Окклюзионная дисгармония
Окклюзионная дисгармония — нарушение контакта (смыкания) зубов верхней и нижней челюсти. Может возникнуть вследствие [4]:
неправильного прикуса;
полиодонтии — наличия сверхкомплектных зубов;
частичной адентии — отсутствия нескольких зубов;
нарушений при протезировании зубов, установки брекет-систем;
патологий височно-нижнечелюстного сустава и других причин.
Лечение бруксизма
Если у детей бессознательная привычка скрипеть зубами во сне может пройти сама по себе, то взрослым необходимо специальное лечение. Первый шаг — обращение к стоматологу. Чтобы понять причины заболевания, врач проведёт тщательный визуальный осмотр и соберёт анамнез, при необходимости предложит сделать:
специальную диагностическую каппу BruxChecker — слепок челюсти, окрашенный пищевым красителем, который помогает определить характер окклюзионных контактов [5];
полисомнографию — глубокое исследование сна, во время которого фиксируется патологическая активность жевательных мышц, мозговая активность, а также сопутствующие звуки (храп, стоны и т. д.)
Помимо врача-стоматолога в лечении могут быть задействованы невролог, психиатр, отоларинголог и другие профильные специалисты [3]. Для достижения максимального эффекта лечение должно быть комплексным и включать не только стоматологические методы, но и психо-, физиотерапию и т.
д.
Устранение психологического стресса
Чтобы справиться со стрессом и снять нервное напряжение, а с ним и судорожную активность жевательной мускулатуры, необходимо научиться расслабляться. Можно обратиться за помощью к психологу или записаться на психотерапевтические тренинги, чтобы освоить методы релаксации и самоконтроля.
Вернуть спокойствие и побороть стресс помогут:
занятия спортом;
прогулки на свежем воздухе;
йога и медитация, дыхательная гимнастика;
сеансы массажа;
расслабляющая ванна;
приём магния, кальция и витаминов группы B;
успокаивающие травяные сборы, например чаи с ромашкой, валерианой, мелиссой;
отказ или уменьшение потребления алкоголя, никотина, кофеина, а также продуктов, богатых быстрыми углеводами;
расслабляющая музыка;
лёгкая, весёлая литература.
Дополнительные способы устранения бруксизма
Мануальная терапия
Устранить мышечный гипертонус помогают массаж и самомассаж лица, специальная гимнастика для мышц и суставов, а также различные компрессы.
Токсин ботулизма не может устранить причины бруксизма, но помогает временно, на несколько месяцев, забыть о привычке скрипеть зубами. Препарат блокирует нервные импульсы и расслабляет гипертрофированные, напряжённые мышцы, снимая спазмы [3].
TENS-терапия
Чрескожная электронейростимуляция действует на тройничный и лицевой нервы и помогает расслабить и перепрограммировать жевательные мышцы, стирая привычные траектории движения нижней челюсти и обеспечивая оптимальную центральную окклюзию
Окклюзионные каппы
Специальные резиновые или пластиковые каппы, изготовленные по индивидуальным параметрам пациента, препятствуют стискиванию зубов при бессознательных мышечных спазмах, снимают нагрузку с челюстного сустава и эффективно защищают зубы от стирания, смещения и различных травм.
Эти ортопедические конструкции можно использовать не только во время сна ночью, но и днём, в стрессовые периоды, например на работе или за рулём. Главное — следить за состоянием своей каппы и периодически показывать её лечащему врачу, чтобы вовремя заказать новую
Если вы замечаете, что стали скрипеть зубами, не занимайтесь самолечением — обратитесь к стоматологу, который проведёт полную диагностику и подберёт комплекс эффективных мероприятий в зависимости от степени тяжести заболевания и ваших индивидуальных особенностей.
Список источников:
Иванова А. А. Проблема бруксизма в современной стоматологии // Школа-конференция студентов и молодых учёных «Практическая биомеханика в стоматологии», посвящённая Всемирному дню стоматологического здоровья (WOHD-2017). URL: https://medconfer.com/node/12688 (дата обращения: 10.10.2020 г.).
Чернышов И. И. Бруксизм, общие характеристики и методы диагностики // Всероссийская научно-практическая интернет-конференция студентов и молодых учёных с международным участием YSRP-2017.
Магомедгаджиев Ш. А., Лебедева Т. М., Лебедева Н. М., Гусейнов Я. Э., Клоконос Н. С. Три метода лечения бруксизма: преимущества и недостатки // Фундаментальные аспекты психического здоровья. — № 1. — 2019. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tri-metoda-lecheniya-bruksizma-preimuschestva-i-nedostatki (дата обращения: 10.10.2020 г.).
Беззубикова М. В. Стоматологические и соматические проявления синдрома бруксизма // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — Том 8. № 2. — 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologicheskie-i-somaticheskie-proyavleniya-sindroma-bruksizma (дата обращения: 10.10.2020 г.).
Шестак А. Л., Сопот Л. Н. BruxChecker: современная система диагностики бруксизма // Белорусский государственный медицинский университет. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/11844/9.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 10.
10.2020 г.).
10.2020 г.).симптомы, причины, лечение скрежета зубами — ROOTT
Причины Симптомы Лечение Возможные последствия Профилактика
Выражение “скрежетать зубами” мы употребляем чаще всего в переносном смысле, когда описываем ярость. Однако для части людей это реальная проблема, которая приносит много неприятностей. Называется она “бруксизм”. Бруксизм у взрослых – это неконтролируемый скрежет зубами. Возникает он из-за спазма жевательных мышц. Челюсти стискиваются и трутся друг о друга. Различают дневной и ночной бруксизм. С возрастом частота его распространения снижается. Тем не менее, зубовный скрежет ночью встречается примерно у 13% взрослых, а днем — у 22% [1]
Выделяют:
- первичный бруксизм — он не связан с другими заболеваниями;
-
В чем причины бруксизма
В стоматологии нет единого мнения на этот счет.
Выделяют не отдельные причины развития бруксизма, а целые группы:
- Психологические. Постоянный стресс считается главной причиной заболевания. Его считают “болезнью бизнесменов”. Частые стрессовые ситуации, приступы гнева, эмоциональные перегрузки ведут к непроизвольному сжатию челюстей.
- Неврогенные. Нарушение работы нервной системы, центральной или периферической, которые сопровождаются двигательными расстройствами. Так, зубовный скрежет встречается у пациентов с болезнью Ретта, стереотипиями и тревожными расстройствами.
- Медикаментозные [2]. Скрежетание зубами может быть побочным эффектом от лечения психических расстройств, таких как депрессия. Болезнь может проявляется в разной степени, которая меняется при смене дозировки.
- Ортопедические. Нарушение окклюзии (соприкосновения зубов) может приводить к сжатию челюстей и их ритмичному движению.
- Образ жизни. Есть научные публикации [3], которые подтверждают, что злоупотребление кофеином, алкоголем, никотином так же являются причиной скрежета зубами.. У курильщиков и любителей выпить заболевание встречается в 2 раза чаще, а у кофеманов (пьющих более 8 чашек кофе в день) – в полтора.
Есть научные публикации [3], которые подтверждают, что злоупотребление кофеином, алкоголем, никотином так же являются причиной скрежета зубами.. У курильщиков и любителей выпить заболевание встречается в 2 раза чаще, а у кофеманов (пьющих более 8 чашек кофе в день) – в полтора.Каковы бы ни были причины того, почему человек скрипит зубами во сне, нельзя оставлять эту проблему на самотек. Последствия бруксизма серьезные, они сильно сказываются на качестве жизни.
Симптомы и диагностика
Сильный скрежет зубами ночью длится не больше 10 секунд, но может повторяться несколько раз. У человека при этом меняется ритм дыхания, учащается пульс. Но заметить такие эпизоды могут только близкие, ведь сам пациент не контролирует себя во сне. После приступов, пациент чувствует разбитость, сонливость, головную боль и неприятные ощущения в нижней и верхней челюстях.
Дневной бруксизм отследить легче, но опять же, со стороны виднее.
Не всякий человек в состоянии стресса замечает, что сильно сжимает челюсти.
Основные признаки
Диагностика в стоматологии затруднена, основывается на жалобах пациента и таких клинических признаках, как:
- патологическая стираемость эмали;
- дискомфорт в жевательных мышцах или их гипертрофия;
- крепкое сжатие челюстей при пробуждении;
- утренняя усталость;
- головная боль в височной области по утрам.
Классическим методом аппаратной диагностики является полисомнография. Исследование включает в себя:
- электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для определения активности мозга;
- электромиограмму (ЭМГ), которая измеряет активность жевательных мышц;
- оксиометрию, чтобы знать уровень насыщения крови кислородом;
- видео и аудио записи для исключения движений, не связанных с бруксизмом.
К сожалению эта процедура затратна по времени, требует много усилий и в качестве рутинной диагностики используется редко.
Более доступный способ – брукс-чекеры. Это специальные силиконовые капы на зубы. Делают их по индивидуальным слепкам, надевают на ночь или днем. При сжатии челюстей, краска с поверхности каппы стирается в местах соприкосновения зубов. Затем врач изучает изменения, чтобы определить окклюзионные контакты.
Как лечить бруксизм
Подход к лечению должен быть комплексным. В некоторых случаях, требуется консультация психотерапевта или врача общей практики. Только сочетание медикаментозных, стоматологических, психотерапевтических, физиотерапевтических методов поможет избавиться от скрежета зубами:
- Инъекции ботулинического нейропротеина (ботокса). Эффект от введения нарастает в течение 2-х недель и продолжается до полугода.
- Седативные препараты. Снижение реакции на стресс особенно хорошо помогает снизить непроизвольное сжимание зубов днем. Ночью этот процесс трудно контролировать, но общая релаксация содействует расслаблению мышц. Накопительный эффект достигается через 10-12 дней.
- Витаминные комплексы, особенно витамины группы В, способствуют снижению напряжения.
- Магний всегда применялся при спазмах мышц, он хорошо справляется с судорогами, участвует в передаче нервных импульсов.
- Физиотерапия направлена на расслабление мышц лица, в том числе жевательных и крыловидных.
- Индивидуальные окклюзионные устройства.
Накопительный эффект достигается через 10-12 дней.Каппы, релаксационные шины показывают хорошие результаты при лечении скрежета зубами во сне. Шины из твердого материала лучше снижают биоэлектрическую активность мышц, чем мягкие.
Вылечить бруксизм помогают психологические методы: релаксация, медитация, психотерапия – все эти приемы способствуют снятию напряжения. Но особое место в научной литературе для избавления от сильного скрежета зубами ночью уделяют гигиене сна. Необходимо избегать стимуляторов: кофе, чая перед сном, голубого света с экранов телефонов и компьютеров.
Рекомендуются прогулки, чтение бумажных книг и режим.
Почему лечение бруксизма так важно
На первый взгляд кажется, что бруксизм заболевание неопасное, но это не так. Именно он служит противопоказанием к обширным реставрациям, отдельным видам брекетов, имплантациям. К тому же, запущенный бруксизм приводит к:
- патологической стертости эмали;
- гиперчувствительности;
- клиновидному эффекту;
- расшатыванию зубов;
- гипертрофии жевательной мускулатуры;
- болям в шее, голове;
- проблемам с верхнечелюстным суставом.
Если сильно сжимается челюсть, то автоматически голова уходит вниз, происходит смещение центральной оси, нарушается осанка. Ночной бруксизм во сне ведет к нарушению дыхания — апноэ, а это уже не просто скрип зубами, это тяжелое заболевание.
Последствия бруксизма вредят здоровью, мешают протезированию, снижают качество жизни.
Справиться с такими осложнениями можно только при помощи квалифицированного врача, в клинике с современной технической базой.
Профилактика
Психоэмоциональное состояние играет огромную роль в развитии бруксизма. Соблюдение режима, чередование работы и отдыха, хобби и путешествия повышают эмоциональный фон, позволяют лучше справиться со стрессом. Занятия физкультурой, прогулки, медитации и чтение снижают напряжение, позволяют переключить внимание, дают возможность психике восстановиться. В расписании должно быть время для отдыха.
Сбалансированное питание способствует поступлению в организм необходимых витаминов и минералов, а это препятствует напряжению и судорогам.
При правильном прикусе, жевательная нагрузка распределяется равномерно, нет перегруженных поверхностей, зубы не расшатываются. Исправление прикуса поможет избавиться от зубного скрипа.
Здоровые зубы важны всегда, поэтому всем нам нужно следить за состоянием ротовой полости, советоваться со стоматологом, если что-то беспокоит.
Тогда улыбка будет радовать, а скрежетание зубами останется только метафорой.
Источники:
[1] https://nmb.abvpress.ru/jour/article/view/259
[2] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6698238/#:~:text=Bruxism
[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27522154/
Можно ли выровнять зубы с помощью каппы?
WebMD Connect to Care поможет вам найти услуги по управлению своим здоровьем. Когда вы покупаете любую из этих услуг, WebMD может получить комиссию. WebMD не поддерживает какие-либо продукты, услуги или процедуры, упомянутые на этой странице. X
By WebMD Свяжитесь с обслуживающим персоналом Если вы когда-нибудь задавались вопросом, могут ли каппы выровнять зубы, быстрый ответ: они не могут. Вот почему, а также подробности о возможных вариантах выпрямления зубов.
Если вы ищете способы улучшить здоровье или внешний вид своей улыбки, возможно, вы изучаете способы выпрямления зубов. Возможно, вы даже рассматривали возможность использования каппы для выравнивания зубов. Но, к сожалению, это не сработает. Мы проконсультировались с ортодонтом, стоматологом, который специализируется на выпрямлении зубов, чтобы объяснить, почему.
Могут ли каппы выпрямить зубы?
«Вы не можете выровнять зубы с помощью каппы», — объясняет Джеффри Шефер, DDS, MSD, ортодонт из Сан-Диего, WebMD Connect to Care. По словам Шефера, даже если каппа изготавливается на заказ, ее цель не в том, чтобы выпрямить зубы, а в том, чтобы защитить их от скрежетания зубами, сжимания челюстей или травм.
Путаница отчасти возникает из-за того, что вы, возможно, слышали о выпрямлении зубов с помощью съемных устройств для полости рта, но речь идет о капах, а не о капах. «Капы толстые», тогда как «прозрачные элайнеры, предназначенные для движения зубов, тонкие», — говорит Шефер.
Варианты выпрямления зубов Real
По словам Шефера, «лучшие два способа выпрямления зубов — это традиционные брекеты [с] дугами или серия прозрачных пластиковых элайнеров, сменяемых еженедельно». Оба варианта должны контролироваться ортодонтом.
Как выбрать между традиционными брекетами и прозрачными элайнерами? «Факторы, которые следует учитывать при выборе брекетов и элайнеров, включают уровень необходимой коррекции, эстетику, ваш образ жизни и уровень дисциплины», — говорит Шефер.
Schaefer рекомендует проволочные брекеты, если у вас серьезные проблемы с прикусом. Он также рекомендует брекеты вместо прозрачных элайнеров, если вы боретесь с самодисциплиной, потому что «вы должны быть готовы и способны носить [элайнеры] 22 часа в сутки».
Если вы беспокоитесь о том, как вы будете выглядеть в брекетах, или вам лень следить за гигиеной полости рта, Schaefer рекомендует элайнеры. Стоматологические элайнеры, как правило, прозрачны, что делает их более незаметными, чем традиционные брекеты.
Элайнеры также можно легко снять перед едой и чисткой зубов.
Суть в том, что существуют хорошо зарекомендовавшие себя способы выпрямления зубов, но ясно, что использование каппы не входит в их число. Ортодонт сможет предложить вам лучшие варианты для вашего случая.
Начните свое путешествие к более уверенной улыбке сегодня!
Выпрямление зубов может быть простым и доступным. Узнайте, как начать сегодня. WebMD Connect to Care Advisors всегда готовы помочь.
Измените свою улыбку с помощью прозрачных капп. Проверьте, подходите ли вы сегодня!
Консультанты WebMD Connect to Care всегда готовы помочь. Поговорите с WebMD Подключитесь к Care Advisor
Я КАНДИДАТ
Кариес – как узнать, есть ли он у вас
Авторы редакторов WebMD
Медицинский обзор Эвана Фрисби, DMD, 29 июля 2021 г.
9054 Что такое C ?
Что такое полость?
Полость — это то, что вы получаете от кариеса — повреждения зуба.
Кариес может затронуть внешнее покрытие зуба (называемое эмалью) и внутренний слой (называемый дентином).
Признаки и симптомы кариеса
Симптомы кариеса зависят от того, насколько он велик и где находится во рту. Сначала у вас может не быть никаких симптомов. Они будут ухудшаться по мере увеличения полости, в том числе:
Боль или зубная боль, которая возникает без предупреждения
Чувствительные зубы
боль при едите или пьете сладкие, горячие или холодные вещи
отверстия или ямы в зубах
Черные, белые или коричневые зубные пятна
. когда вы надкусываете
Причины кариеса и факторы риска
Когда продукты, содержащие углеводы, такие как хлеб, хлопья, молоко, газированные напитки, фрукты, пирожные или конфеты, остаются на ваших зубах, они вызывают кариес.
Бактерии во рту превращают их в кислоты. Бактерии, кислота, остатки пищи и ваша слюна образуют зубной налет, который прилипает к вашим зубам. Кислоты в зубном налете растворяют эмаль, создавая отверстия, называемые полостями.
Многие думают, что кариес бывает только у детей, но изменения во рту с возрастом делают его проблемой и для взрослых. Когда вы становитесь старше, ваши десны отрываются от зубов. Они также могут отрываться из-за заболевания десен. Это подвергает корни зубов воздействию налета. И если вы едите много сладкого или продуктов с высоким содержанием углеводов, у вас больше шансов получить кариес.
У пожилых людей иногда появляется кариес по краям пломб. Пожилые люди часто имеют много стоматологической работы, потому что они не получали фтора или хорошего ухода за полостью рта, когда они были детьми. С годами эти пломбы могут ослабить зубы и сломаться. Бактерии собираются в щелях и вызывают гниение.
Если у вас есть зубы, вы подвержены риску кариеса.
Некоторые вещи могут повысить ваши шансы:
Приторные продукты и напитки. Такие продукты, как сахар, газированные напитки, молоко, мороженое, хлопья и чипсы, с большей вероятностью останутся на месте и вызовут разложение.
Плохая чистка. Если вы не чистите зубы после еды и питья, может образоваться зубной налет и кариес.
Отсутствие фтора. Этот минерал, содержащийся в зубной пасте, жидкости для полоскания рта и некоторых водопроводных водах, помогает предотвратить кариес и может обратить вспять раннее повреждение зубов.
Сухость во рту . Слюна смывает остатки пищи и зубной налет с зубов и помогает предотвратить кариес.
Расстройства пищевого поведения.
Когда вас снова и снова тошнит, желудочная кислота может растворить зубную эмаль, что может привести к кариесу.Кислотный рефлюкс. Это состояние вызывает попадание желудочной кислоты в рот и изнашивает зубы, вызывая кариес.
Когда вас снова и снова тошнит, желудочная кислота может растворить зубную эмаль, что может привести к кариесу.Диагностика полости
Обязательно проходите регулярные осмотры и чистку, так как именно тогда ваш стоматолог находит кариес. Они прощупывают ваши зубы в поисках мягких мест или используют рентгеновские лучи, чтобы заглянуть между зубами.
Лечение кариеса
Во время ожидания визита к стоматологу вы можете испытывать сильную боль. Спросите своего врача, можно ли принимать безрецептурные обезболивающие. Вы также можете:
Чистить зубы теплой водой
Использовать зубную пасту для чувствительных зубов
Избегайте горячих, холодных или сладких блюд и напитков
Лечение зависит от степени тяжести кариеса.
Чаще всего стоматолог удаляет разрушенную часть зуба с помощью бормашины. Есть несколько вариантов восстановления зуба:
Пломба . Ваш стоматолог заполнит отверстие пломбой из серебряного сплава, золота, фарфора или композитной смолы. Эти материалы безопасны. Некоторые люди выражают обеспокоенность по поводу пломб на основе ртути, называемых амальгамами, но Американская стоматологическая ассоциация, FDA и другие агентства общественного здравоохранения заявляют, что они также безопасны. Аллергия на пломбы бывает редко.
Короны . Стоматологи используют коронки, когда зуб настолько сильно разрушен, что от него почти не осталось здоровой эмали. Они вынимают и восстанавливают поврежденную часть, а затем устанавливают коронку из золота, фарфора или фарфора, сплавленного с металлом, поверх остальной части зуба.
Корневой канал .
Вам может понадобиться корневой канал, если корень или пульпа вашего зуба мертвы или повреждены таким образом, что их нельзя восстановить. Стоматолог удаляет нерв, кровеносные сосуды и ткани вместе с разрушенными частями зуба. Они заполняют корни пломбировочным материалом. Возможно, вам понадобится коронка на запломбированный зуб.
Профилактика кариеса
Вы можете предотвратить кариес и кариес, изменив образ жизни:
Чистите зубы два раза в день зубной пастой, содержащей фтор.
Используйте зубную нить.
Соблюдайте сбалансированную диету и сократите количество перекусов.
Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и чистки.
Осложнения полости
Полость может показаться незначительной проблемой, но вы должны относиться к ней серьезно.