Ангина это инфекционное заболевание – Ангина — Инфекционные болезни

Содержание

Ангина — Инфекционные болезни

Ангина (синонимы болезни: острый тонзиллит) — острая инфекционная болезнь, которая вызывается различными возбудителями, преимущественно стрептококками, характеризующееся выраженными воспалительными изменениями в лимфоидной ткани чглоткы, регионарных лимфатических узлах и проявляется лихорадкой, болью в горле, часто образованием налетов на миндалинах.

Исторические данные ангины

О ангину было известно еще со времен Гиппократа. В конце XIX в. Н. Симановский (1889) была описана особая форма язвенно-некротической ангины, влекла, как доказала Н. Plaut (1894) и Н Vincent (1896), фузоспирохетним симбиозом. W. Schultz в 1922 г. и V. Friedenann в 1923 г. описали агранулоцитарну и моноцитарно ангину. Название болезни происходит от греч. aticho или лат. angere — сжимать, душить, давить.

Этиология ангины

Чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже причиной болезни могут быть стафилококк, стрептококк пневмонии (пневмококк), зеленеющий стрептококк, грибы, спирохеты, вирусы. Язвенная ангина Симановского-Плаута-Венсана обусловлена ??симбиозом обычной спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. В последнее время в этиологии ангин возросла роль стафилококков, что связано с изменением обычной микрофлоры небных миндалин вследствие широкого применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Интенсивно изучается роль в возникновении ангины вирусов, которые, кроме самостоятельного этиологического значения, могут активизировать микрофлору миндалин.

Эпидемиология ангины

Источником инфекции являются больные (реконвалесценты) ангиной, острыми респираторными заболеваниями, хроническим тонзиллитом в период обострения, скарлатиной, а также (реже) носители гемолитического стрептококка.
Заразительность больных ангиной высокая. Недооценка важности изоляции таких больных может привести к значительному распространению болезни. Кроме экзогенного, возможно и эндогенное инфицирование миндалин вследствие активизации бактерий и вирусов, постоянно или временно вегетируют на слизистой оболочке глотки (аутоинфицирования). Основной путь экзогенного инфицирования — воздушно-капельный. Значительно реже наблюдается алиментарный путь заражения через инфицированные стрептококком продукты питания, сопровождающееся вспышками ангины в коллективах.
Заболеваемость ангиной может быть как спорадической, так и в виде эпидемических вспышек. За распространением эта болезнь уступает лишь ОРВИ. Наибольшая заболеваемость ангиной регистрируется с октября по март — апрель.
У переболевших ангиной не остается иммунитета; часто, наоборот, появляется повышенная чувствительность к возбудителю и склонность к повторному заболеванию.

Патогенез и патоморфология ангины

Ангина — общее заболевание организма, и хотя значение возбудителя в возникновении болезни несомненное, развитие ее во многом зависит от функционирования системы общего и иммунного гомеостаза. Основные ворота инфекции — слизистая оболочка свободной поверхности миндалин. Возможен и гематогенный механизм развития ангины.
Миндалины становятся основным местом размножения возбудителя, где образуется септический очаг, из которого инфекция может распространяться в организме, что приводит к различным осложнениям.
При ангине, что рецидивирует (обострения хронического тонзили-ю), важную роль играет аллергический фактор (сенсибилизация к микроорганизмам и их токсинов).
Гистологические изменения в миндалинах при ангины характеризуются гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин, вены которых нередко затрамбовани. Если ангина катаральная, наблюдается только гиперемия и отек миндалин; фолликулярная — нагноение лимфатических фолликулов, которые имеют вид точечных бело-желтых выпячиваний; лакунарная — накопление гноя в лакунах и на поверхности миндалин (налеты). В случае язвенной-ангины на некоторых участках миндалин обнаруживается дефект ткани, покрытый налетом. При флегмонозный ангине воспалительный процесс охватывает ткани не только миндалин, но и смежные (паратонзилит). Через 2-3 дня образуется абсцесс, расположенный вне миндалин — над ним, в области передней или задней небной дужки (паратонзиллярный абсцесс). Значительно реже наблюдается формирование абсцесса миндалины.

Клиника ангины

По фарингоскопичною картиной можно выделить следующие формы ангины: катаральную, фолликулярную,, лакунарную, фибринозно, флегмонозную, и язвенно-некротические (гангренозную). Наблюдаются также зщшани формы. Флегмонозная ангина (паратонзилит) хотя и является осложнением острого тонзиллита, но по особенностям клинических проявлений и тактики лечения может быть выделена в отдельную форму.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-З суток. Болезнь начинается остро с озноба, повышения д? МпериГ туры тела до 38-40 ° С. Иногда температура может оставаться субфебрильной.
Появляется нарастающее видчухгя препятствия и боль в горле при глотании, Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Возможны рефлекторная отальгия, усиленное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Наблюдается головная боль, ломота в конечностях, разбитость, недомогание. У детей первого года жизни иногда есть рвота, менингеальные симптомы, судороги. Со стороны органов кровообращения возможны тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум, изменения на ЭКГ.
Лихорадочный период при неосложненной ангине продолжается до 4-5 дней. Характер ангины определяется местными изменениями, которые обнаруживают при фарингоскопии.
У больных катаральной ангиной обнаруживается отек и гиперемия миндалин, нередко небных дужек, мягкого неба. Возможны незначительные увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, лихорадка, признаки интоксикации. Катаральная ангина не редкость, хотя такой диагноз устанавливают иногда при любом покраснении глотки, что может быть либо симптомом другой болезни, или следствием изменения цвета слизистой оболочки (невоспалительного характера) при различных заболеваниях и состояниях.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина — результат нагноения лимфатических фолликулов миндалин. На фоне указанных изменений заметны желтовато-белые (с булавочную головку) субэпителиальные абсцессы, которые просвечивают через слизистую оболочку и несколько возвышаются над поверхностью миндалины (диагностический признак). В случае прорыва такого абсцесса обнаруживаются одинаковые по размеру мелкие налеты, которые могут сливаться в более крупные. Такой же процесс возможен и в лакунах, где происходит накопление гнойного экссудата и вследствие этого развивается фолликулярно-лакунарная ангина.

Лакунарная ангина

Механизм развития лакунарной ангины может быть другим. Воспалительный процесс приводит к накоплению в лакунах навоза — десквамированных эпителия, слизи, микроорганизмов, лейкоцитов в виде различных форм желтоватых, желто-белых гнойных пробок или налета в устье лакун. Налеты могут сливаться (сплошной налет или пленка — фибринозная ангина), быть с одной или с обеих сторон, легко сниматься, не оставляя кровоточивой поверхности. Налеты, как правило, не распространяются за пределы миндалин. Лакунарная ангина наблюдается значительно чаще, чем фолликулярная, хотя последний диагноз врачи устанавливают необоснованно часто. У больных фолликулярной ангине чаще значительная интоксикация и подверженность местных и общих осложнений вследствие накопления гнойного экссудата в фолликулах и затруднение его оттока.
Приведенные формы ангины являются проявлением единого патологического процесса, что может остановиться на любом этапе.

Флегмонозная ангина

Воспалительный процесс или в толще миндалины (интратонзилит), или, чаще, в паратонзиллярный клетчатке и смежных с ней тканях (паратонзилит). Нагноение приводит к образованию соответственно интратонзилярного или паратонзилярного абсцесса, как правило, с одной стороны. При этом нарастает резкий пульсирующую боль в горле, который распространяется в ухо. Значительно ограничено открывание рта. Голос гнусавый, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Во время движений головы и шеи ощущается боль. Наблюдается резкое покраснение и отек тканей ротоглотки. Миндалины увеличены, значительно випьячений, вследствие чего передняя небная дужка сглаженная (диагностический признак). Небный язычок смещен в противоположную сторону.
«Созревание» абсцесса можно определить с выпячиванием желтоватой участки слизистой оболочки или смягчением и флюктуацией при прощупывании пальцем. У детей флегмонозная ангина значительно реже, чем у взрослых, однако известны случаи развития ее даже у детей первого года жизни.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Ангина Симановского-Плаута-Венсана может развиться вследствие экзогенной или эндогенной инфекции. Изменения наблюдаются, как правило, с одной стороны. Некроз приводит к образованию глубоких язв с неровными краями, дно которых покрыто грязным зеленовато-серым налетом. Пленка легко снимается, но быстро восстанавливается. Процесс может распространяться за пределы, миндалин. Температура тела чаще субфебрильная, боли в горле не всегда беспокоит больного. Регионарные лимфатические узлы несколько увеличены, умеренно чувствительные. Небные миндалины — типичная локализация ангины. Реже наблюдается поражение языкового, глоточного и трубного миндалин, боковых валиков глотки.
При исследовании крови у больных острым тонзиллитом характерен нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.
Осложнения могут развиваться после любой формы ангины. Кроме паратанзидиту, возможны гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, очаговый нефрит, аппендицит, тромбофлебит яремной вены, эндо-, мио-, перикардит, медиастинит, сепсис и т.д.. Кроме того, в более поздние сроки возможны так называемые лонзилогенни болезни: ревматизм, острый диффузный гломерулонефрит, ревматоидный полиартрит,. Хорея. С наличием очага инфекции в области лимфаденоидного кольца связывают иногда хроническую пневмонию, холецистит, аппендицит.
Прогноз, если нет осложнений, благоприятный.

Диагноз ангина

Опорными симптомами клинической диагностики острого тонзиллита является острое начало болезни с ознобом, повышением температуры тела до 38-40 ° С, нарастающая боль в горле при глотании, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, при катаральной ангине — отек и гиперемия миндалин, при фолликулярной — наличие на них мелких субэпителиальных абсцессов (нагноение лимфатических фолликулов), при лакунарной — накопление гноя в лакунах, при флегмонозный — воспалительный процесс в толще миндалины или в паратонзиллярный клетчатке и прилегающих к ней тканях, при ангине Симановского-Плаута-Венсана — некроз
3 образованием глубоких язв с неровными краями, дно которых покрыто грязным зеленоватым налетом.

Специфическая диагностика ангины

Специфическая диагностика основана на применении бактериологических, бактериоскопических, вирусологических, микологических, серологических, цитологических исследований. В некоторых случаях используют кожные аллергические пробы.

Дифференциальный диагноз ангины

Дифференциальный диагноз следует проводить с дифтерией, (см. («Дифтерия»), инфекционным мононуклеозом, герпангина. Листериозом, ангинозно-бубонной форме туляремии, а также с поражением глотки и тонзиллитом при скарлатине, гриппе и других ОРВИ, брюшном тифе, туберкулезе, сифилисе , болезнях крови, микозах, опухолевых процессах.

Лечение ангины

Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни, а также те, что работают в закрытых учреждениях. Рекомендуется постельный режим. Всем больным, независимо от тяжести болезни, назначают внутримышечно бензилпенициллин по 100 000-200 000 ЕД / кг в сутки каждые 3-4 ч в течение 3-4 суток. Эффективны оксациллин, препараты тетрацнклинового ряда. Своевременное применение антибиотиков в достаточных дозах и кратности введения и, особенно, внутримышечное введение бензилпенициллина является обязательной предпосылкой профилактики ревматизма. Только при невозможности применения приведенной схемы лечения в домашних условиях можно назначить бициллин-1 по 5000-10 000 ЕД / кг 1 раз в неделю с одновременным приемом сульфаниламидных препаратов, самым эффективным из которых является бактрим (бисептол-480) по 2 таблетки 2 раза в день взрослым, детям бисептол-120 в возрастных дозах в течение 7-10 дней. Если установлена ??другая этиология ангины, назначается соответствующая антибактериальная терапия. Местное лечение может ограничиваться полосканием горла теплым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата подобное. Целесообразно всем больным ангиной назначить умеренные дозы натрия салицилата. При стафилококковой ангины, кроме антибиотиков (эритромицин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), можно назначить протистафилококови иммунные препараты. Для лечения больных ангиной Симановского-Плаута-Венсана применяют антибиотики (бензилпенициллин, тетрациклины), метронидазол.

Профилактика ангины

Профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции больных ангиной, выявлении и лечении больных хроническим тонзиллитом, закаливании. Возникновения эпидемической вспышки в закрытом коллективе требует проведения заключительной дезинфекции. В случае ангины Симановского-Плаута-Венсана больного изолируют, лиц, бывших в контакте с ним, обследуют. В закрытых коллективах носителей фузоспирохетозного симбиоза выделяют в отдельную группу и оздоравливают.

vse-zabolevaniya.ru

Заразна ли инфекционная ангина, чем отличается от мононуклеоза

Ангина — это обобщённое медицинское определение, подразумевающее под собой разные воспалительные патологии ротоглотки, вызванные очаговым размножением в ней всевозможных болезнетворных организмов.

Для продуктивного лечения необходимо выяснить вид возникшей ангины, что достигается только с помощью лабораторных исследований.

Опытный специалист способен некоторые формы ангин определить и визуально, но анализы все равно необходимы для исключения возможной ошибки.

Самодиагностика с последующим самолечением практически никогда не приводит к хорошему результату. Ознакомительную информацию стоит использовать с целью избежания трагических ошибок в процессе терапии, а не как руководство к самолечению.

Этиология заболевания

Любая ангина по сути является инфекционной. Это не отдельная её разновидность, а все тот же обобщенный термин, объединяющий разные инфекционные формы болезни.

Чаще всего на практике приходится сталкиваться с бактериальными, кандидозными и вирусными инфекциями горла, причём к истинной ангине причисляют только бактериальные её формы.

Поражаются в данном случае преимущественно гланды, принимающие на себя основные бактериальные атаки. Стрептококковые организмы — одни из наиболее частых возбудителей бактериальных ангин. Спирохеты, стафилококки и некоторые виды патогенных палочек вызывают недуг не так часто, но все же подобные случаи встречаются.

Кандидозные инфекции вызваны размножением микроскопических грибков на слизистых ротоглотки.
Вирусное инфицирование обусловлено проникновением в здоровые клетки организма всевозможных видов вирусов.

Инфекционные виды ангин и их особенности

  1. Бактериальные

(Основное отличие — гнойники в ротовой полости различной этиологии).

  • Первой стадией развития бактериального поражения часто является катаральная форма. Сопровождается покраснением горла и сильным лихорадочным жаром.
  • При фолликулярной форме гланды покрываются гнойными точками, не связанными друг с другом.
  • Лакунарная ангина может являться как самостоятельным недугом, так и последующей стадией вышеописанных форм. Гнойники при её развитии образуют на гландах рисунок в виде сетки. Считается наиболее опасной стрептококковой формой из-за поражения глубоких слоёв слизистых.
  1. Вирусные формы имеют менее тяжёлую общую симптоматику, хоть она и схожа с бактериальной. Гнойных процессов вирусы не вызывают.
  2. Грибки, распространяясь по поверхности слизистых, не повреждают их ткани. Такое поверхностное поражение не вызывает сильных иммунных реакций, из-за чего симптомы болезни мало выражены и редко сопровождаются болезненными ощущениями.

Чем опасна вирусная ангина, смотрите в нашем видео:

Причины

Ослабленная иммунная система — первопричина большинства тонзиллитов.

Иммунитет ослабляется по ряду причин:

  • Истощение.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Последствие длительного авитаминоза.
  • Недостаток сна, хроническая утомляемость.
  • Реабилитационный период.
  • Патологии иммунитета.
  • Наличие хронических патологий.
  • Реакция на сильные стрессы.
  • Отсутствие физической активности либо критические нагрузки.
  • Причиной развития инфекционных ангин вполне могут стать и мелкие стоматологические очаги инфекции.

Истинные тонзиллиты в большинстве своём возникают после тесного контакта с больным, особенно на почве ослабленного иммунитета.

Виды ангины

Симптомы

Каждая форма тонзиллита проявляет себя характерными симптомами, однако, не всегда они присутствуют в начале болезни. У многих ангин первые симптомы схожи, что делает практически невозможной самостоятельную диагностику. Но от своевременности лечения часто зависит исход болезни, поэтому необходимо знать, когда незамедлительно следует обратиться за профессиональной помощью:

  • При бактериальных инфекциях резко повышаются температурные показатели. Разнообразные вирусы тоже вызывают сильный жар, но процесс этот протекает более плавно, а показания градусника значительно реже поднимаются до критических цифр.
  • Бактериальные инфекции характеризуются быстро нарастающими болевыми симптомами в области горла, провоцирующими сильнейшие отёки.
  • Дыхательные функции значительно ухудшаются.
  • Возможно возникновение сердечных болей и аритмий.
  • Характерны болезненность лимфоузлов, находящихся рядом с эпицентром воспаления и их гипертрофия.
  • Дальнейшее распространение бактерий провоцирует на гландах различные очаговые нагноения. Вирусы подобных процессов не вызывают.
  • Может беспокоить ломота в суставах.
  • Прогрессирует интоксикация.
  • Диареей и несварением желудка чаще взрослых пациентов страдают малыши.
  • Грибковые инфекции отличаются толстым налётом на языке, нёбных дужках или гландах. Температура при этом практически не повышается.

Фото горла при ангине и инфекционном мононуклеозе

Лечение

Общие рекомендации

С большей частью вирусов и грибков возможно справиться в домашних условиях при условии правильной постановки диагноза и выполнения медицинских предписаний из истории болезни.

Стационарная терапия обычно составляет две недели, при осложнениях требуется более долгое лечение.

Правила лечения:

  • Полный покой при строгом постельном режиме.
  • Ограничение контактирования с окружающими (особенно — с детьми).
  • Обязателен отказ от всех вредных привычек.
  • Требуется витаминизированная диета. Список нежелательных продуктов составляется доктором, исходя из формы инфицирования.
  • Важно употреблять в достаточном количестве жидкость. Она выводит из организма вредные продукты интоксикации.
  • Необходима строжайшая личная гигиена.
  • Грибковые ангины специальных условий содержания больного не требуют.

При возникновении бактериальной ангины больного госпитализируют. Лечение подобных инфекций вне стационара может быть опасным для жизни.

Диагностика

Доктор до получения результатов анализов ставит в процессе осмотра предварительный диагноз. Важно установить давность существующей симптоматики и характерные её особенности. Недавно перенесённые инфекционные болезни могут стать причиной неэффективного лечения, поэтому о них тоже следует сказать врачу. В этом случае назначают более сильные лекарства или другую группу препаратов.

Для корректного диагностирования необходимы следующие анализы:

При наличии сопутствующих недугов врач может расширить список диагностических процедур.

Что такое ангина и как ее диагностировать, рассказывает доктор Комаровский:

Медикаментозно

  1. В кратчайшие сроки с минимальной опасностью осложнений бактериальные инфекции возможно излечить лишь антибиотиками:
  • Чаще всего назначаются инъекции пенициллина.
  • Более сложные и вторичные формы эффективней лечить цефалоспориновым рядом препаратов.
  • Лекарства из группы макролидов целесообразней применять при повышенной опасности аллергий.
  1. Для быстрейшего снятия острых симптомов бактериальных ангин и при вирусных инфекциях используют:
  1. При всех видах ангин необходимы полоскания горла. Для этих целей используется пищевая сода, раствор марганца, фурацилин.
  2. Спреи и таблетированные препараты со смягчающим действием способствуют уменьшению воспаления в горле. При их выборе важно ознакомиться с противопоказаниями, написанными в аннотации.
  3. Комплексные поливитаминные средства крайне необходимы в период лечения.
  4. От кандидозных инфекций после определения вида грибка назначают противогрибковую терапию.

Народными средствами

Регулярность полосканий и их частота более важны, чем выбор средств для этих целей. Перерывы между процедурами не должны составлять более получаса в дневное время суток.

  1. Растворы для полосканий:
  • Морская соль с пищевой содой (можно использовать и обычную поваренную соль).
  • Чесночный спиртовой настой (полезно также использовать чеснок в пищу, аккуратность при его применении следует соблюдать людям с болезнями ЖКТ).
  • Свекольный сок. Для его получения свеклу пропускают через мясорубку или мелко измельчают в блендере, после чего полученную свекольную кашицу отжимают через марлю).
  • Водный настой эвкалипта или тимьяна.
  • Настой из измельчённых листьев подорожника (можно использовать и свежие листья, и сухие).
  • Спиртовая настойка из листьев и ягод клюквы с добавлением прополиса.
  • Сок чеснока, лука, лимона.
  • Разбавленный в равных пропорциях с водой яблочный уксус.
  • Зелёный натуральный чай.
  • Настоенная на водяной бане смесь зверобоя, аптечной ромашки или календулы.
  1. Продукты пчеловодства стабилизирует естественную защиту организма.
  2. Очень эффективно использование ингаляций на основе аптечных травяных сборов.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является частью противоинфекционной комплексной терапии. Данные процедуры противопоказаны только при беременности и при тяжёлых хронических недугах:

  • КУФ (коротковолновое ультрафиолетовое облучение).
  • Хромотерапия (воздействие на эмоциональное состояние цветового спектра).
  • Лекарственный электрофорез (применяется с целью увеличения эффективности маленьких доз антибиотиков).
  • Лечение лазером с применением гелий — неонового излучателя (иногда применяется для полного или частичного удаления гланд).
  • Грязелечение.
  • Инфракрасное облучение гланд.
  • Талассотерапия (использование полезных свойств морских водорослей).
  • УВЧ — терапия (воздействие на очаги инфекции электромагнитных полей).

Возможные осложнения

Ангина чрезвычайно опасна осложнениями. Они могут проявиться как в процессе болезни, так и дать о себе знать спустя продолжительное время. После прохождения полного терапевтического курса для выявления возможных последствий необходимо тщательно обследовать сердце, функции почек и состояние суставных тканей. Эти органы более всего уязвимы при бактериальных ангинах.

Вирусные инфекции чаще вызывают осложнения местного характера на лор — органы.

Возможные общие патологии при осложнениях:

  • Асфиксия (удушье). При бактериальных формах опасна на стадии возникновения болезни из-за сильной отёчности мягких тканей горла. При грибковых поражениях асфиксию может вызвать скопление грибковых масс в дыхательном проходе.
  • Флегмоны (разлитые очаги гноя во внутренних полостях).
  • Разные формы отитов.
  • Гнойный аппендицит.
  • Миокардит.
  • Постепенное развитие ревматизма.
  • Эндокардит.
  • Возникновение гнойников (абсцессов) в соседних органах.
  • Перикардит.
  • Менингит.
  • Заражение крови.
  • Пиелонефрит.
  • Бактериальная пневмония.
  • Хронические формы ангин.

Чем опасна ангина:

Профилактика

Против вирусов существуют специальные вакцинации, против бактериальных инфекций таковых нет. Существенно снизить риск заражения может соблюдение следующих правил:

  • Одежду следует выбирать соответственно климату и существующим погодным условиям. Особенно важно не допустить переохлаждений в осенне — зимний сезон.
  • Плановые посещения зубного врача позволят избежать масштабного развития кариеса и обезвредить другие стоматологические очаги инфекции.
  • Отказ от наркотической зависимости, никотина и алкогольных напитков существенно повысит защитные силы организма.
  • Целенаправленные спортивные занятия укрепят иммунную систему.
  • Полноценный отдых и сбалансированная диета улучшат обменные процессы.
  • Во время разгула сезонных эпидемий желательно сократить посещения многолюдных мероприятий.

При общении с болеющим человеком следует закрывать дыхательные органы марлевой повязкой и начать практиковать профилактические полоскания горла, смазывая слизистые носа специальными антибактериальными мазями.

Если больной лечится вне стационара, каждый день следует проводить тщательную уборку его комнаты с применением дезинфицирующих растворов и каждые несколько часов проветривать помещение.

Прогноз

В настоящее время медицина обладает достаточным арсеналом противоинфекционных средств, что при своевременном обращении пациента к врачу позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

Однако, ангина коварна. Запущенные, смешанные и хронические её стадии могут вызвать массу осложнений как для взрослых так и для детей, а лечение в таких случаях способно затянуться на неопределённый период времени. Особенно опасна ангина своими последствиями при беременности и в дошкольном возрасте.

Терапия, назначенная врачом, не может меняться по усмотрению пациента.

gidmed.com

Инфекционная ангина у детей и взрослых

Инфекционная ангина (или острый тонзиллит) – это термин, применяемый в отношении группы острых инфекций, которые возникают вследствие воздействия различных микроорганизмов.

Причины

В основе развития клинических проявлений ангины лежит реакция иммунитета человека на возбудителя, который вызвал это заболевание. На сегодня известно несколько типов микроорганизмов, из-за действия которых может развиться ангина инфекционная.

К ним относятся:

  • Бактерии. Подавляющее большинство случаев ангины развивается из-за бета-гемолитического стрептококка группы А, также имеют значение золотистый стафилококк, пневмококки, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), палочка дифтерии.
  • Вирусы. В основном вызывают клинику острого тонзиллита вирусы группы герпеса – простой герпес, вирус Эпштейн-Барра.
  • Грибы. Чаще всего это грибы рода Candida.

Некоторые возбудители вызывают типичный инфекционный процесс с поражением не только лимфоидной ткани ротовой полости, но и вовлекают в процесс другие органы и системы. В таком случае можно даже без лабораторного подтверждения с высокой вероятностью поставить правильный диагноз. Некоторые же микробы являются причиной однотипной клинической картины и требуют лабораторной верификации.

Каким бы агрессивным ни был микроб, вызвавший ангину, многое зависит от особенностей иммунной системы самого зараженного человека. Будет ли процесс распространяться дальше по организму (генерализация) или ограничится областью ротовой полости, зависит от местной и общей иммунной защиты. Поэтому начальное состояние организма человека очень влияет на исход болезни.

Многие факторы могут ослаблять иммунитет и способствовать ухудшению течения ангины. Это такие влияния:

  • Острый и хронический стресс.
  • Общее переутомление.
  • Местное или общее переохлаждение.
  • Гипо- или авитаминозы.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Перенесенные накануне другие инфекционные заболевания.
  • Повышенная сухость окружающего воздуха.
  • Наличие очагов хронических инфекций (в основном это кариозные зубы, но могут быть и другие хронические инфекции – пиелонефрит, холецистит).

Все это приводит к тому, что местные иммунные факторы не могут ограничить воспалительную реакцию, вызванную микробами, и в бой вступают иммунные клетки всего организма.

Механизм поражения

Поражение лимфоидной ткани (а именно этот процесс лежит в основе развития симптомов ангины) может затрагивать не только небные миндалины, которые страдают наиболее часто (отсюда и название — тонзиллит), но и другие лимфоидные образования полости рта. К ним относятся язычная и глоточная миндалины, мелкие скопления лимфоцитов задней стенки глотки.

В ответ на внедрение возбудителя развивается иммунный ответ, целью которого является гибель бактериальных, вирусных или грибковых клеток-агрессоров. Если местная иммунная система полости рта тренирована (употреблением холодных напитков, частыми инфекциями и другими способами), то процесс может остановиться и ограничиться ротовой полостью. Если же нет, то в дело вступают иммунокомпетентные клетки крови. Тогда развивается системная реакция, основным показателем эффективности которой является температурная реакция. Вот почему большинство острых тонзиллитов протекают с температурной реакцией.

В месте борьбы с микроорганизмами (на миндалинах, задней стенке глотки) возникает воспаление, затем отек слизистой оболочки, возникает экссудация (пропотевает плазма и клеточные элементы крови), появляется налет, по характеру которого иногда можно судить о виде микроорганизма.

В процессе разрешения воспаления интенсивность этих проявлений постепенно уменьшается, а затем они исчезают вовсе, не оставляя после себя никаких осложнений. Это в случае своевременно начатого и адекватного лечения. Если человек пытается бороться с инфекцией собственными силами (без медикаментозной поддержки), то могут сформироваться осложнения, итогом которых может быть летальный исход. Такое возможно, например, в ситуации с ангиной, опосредованной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Эта бактерия имеет сродство к ткани сердца, сосудов, суставов. Если иммунитет человека не справится, то и сами бактериальные токсины, и клетки, которые выработались в процессе борьбы с этими токсинами, могут поражать собственные ткани больного (это называется аутоиммунная реакция). Тогда возникают отсроченные последствия, которые считают осложнениями инфекционной ангины.

Классификация и симптомы

Выделяют несколько форм ангины, как инфекционной болезни, в зависимости от того, на какой стадии она была диагностирована. Но данная классификация касается тонзиллита, опосредованного бета-гемолитическим стрептококком группы А. Симптомы этого заболевания появляются по мере прогрессирования поражения лимфоидной ткани и появления общей реакции со стороны организма. Инфекционная ангина при участии грибков или вирусов имеет некоторые особенности, которые мы оговорим ниже.

Выделяют такие формы стрептококковой инфекционной ангины:

  • Катаральная ангина.
  • Фолликулярная.
  • Лакунарная.
  • Флегмонозная.
  • Язвенно-некротическая (гангренозная, ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Катаральная ангина

Эта форма инфекционной ангины характеризуется появлением покраснения миндалин, небных дужек, белого налета еще не будет. При этом больные отмечают такие субъективные ощущения, как боль в горле при глотании, першение в горле. Может не быть повышения температуры в некоторых случаях, хотя у большинства пациентов все же появляется лихорадка до 38°С. Если терапия начата на этой стадии, то можно избежать приема системных антибактериальных средств.

Фолликулярная ангина

Эта форма тонзиллита является следующей стадией инфекционного процесса в глотке и характеризуется появлением налета на фолликулах небных миндалин. Все последующие формы ангины – это гнойные процессы, которые требуют антибактериальной терапии. Фолликулярная ангина выглядит как точки белого цвета на миндалинах, которые легко снимаются медицинским шпателем, а место, где был такой налет, не кровоточит после снятия. Субъективные ощущения ребенка или взрослого пациента такие же, как и на начальной стадии, температура может повышаться до высоких фебрильных цифр (39°С и выше).

Лакунарная ангина

Эта форма отличается от предыдущей большим объемом гнойного содержимого в и на миндалинах. Налет появляется не только на поверхности миндалин, но и в лакунах (видны, как отверстия в миндалинах), между которыми скапливается гной. Гной – это скопление погибших лейкоцитов, которые боролись с микробами, а также сами бактериальные клетки, поэтому по возможности его необходимо убирать для ускорения выздоровления. Симптомами лакунарной ангины остаются прежние проявления.

Флегмонозная ангина

При этой форме ангины процесс воспаления происходит внутри миндалины, или же в околоминдаликовом пространстве. Это угрожающее состояние, поскольку клетчаточные пространства головы сообщаются между собой и возможно распространение инфекции на оболочки головного мозга.

Симптомами такого процесса будут резкая отечность миндалин с одной или двух сторон (но чаще это одностороннее поражение), нарастает боль при глотании, возникает ограничение в открытии рта, появляется боль при поворотах или наклонах головы. При этом будут увеличены регионарные лимфоузлы, может развиваться вторичный лимфаденит. Сформированный паратонзиллярный абсцесс выглядит как выпирающий участок стенки глотки, отсвечивающий желтым, может наблюдаться флюктуация. Язычок (увула) будет смещен в противоположную абсцессу сторону.

Гангренозная форма ангины

Воспаление в глотке и миндалинах развивается стремительно и приводит к быстрому некротизированию пораженных тканей, на месте которых появляется язвенный дефект. Дно язвы выстилает налет грязно-серого цвета. При этом может не быть высокой температуры и выраженной болезненности при глотании.

Диагностика и дифференциальный диагноз

При подозрении на ангину диагностика и дифференциальный диагноз базируются на клинических различиях, а также данных лабораторных тестов.

Клинически могут быть полезны следующие особенности:

  1. Вышеперечисленные формы ангин, как стадии одного процесса, в основном характерны для бактериальных инфекций. Для того чтобы клинически отличить бактериальную ангину от грибковой или вирусной, нужно ориентироваться на характер налета. А в некоторых случаях даже разные бактерии могут вызывать появление налета с разными характеристиками. Например, при дифтеритическом поражении миндалин налет будет плохо сниматься шпателем и оставлять после себя кровоточащую поверхность, в отличие от налета при стрептококковой инфекции.
  2. При грибковом поражении налет выглядит как белесоватые точки по всей поверхности миндалин, а также небных дужек и задней стенки глотки. То есть, процесс не будет ограничен только миндалиной.
  3. Налета при вирусных инфекциях не будет. Точнее, он будет появляться после присоединения бактериальной или грибковой флоры. При герпетической ангине на небных дужках и задней стенке глотки можно обнаружить маленькие пузырьки (везикулы) с прозрачной жидкостью. При инфекции вирусом Эпштейн-Барра, кроме ангины будут наблюдаться высыпания по всему телу, увеличение печени и селезенки, а также некоторые характерные изменения в крови.

Перечень лабораторных и инструментальных исследований включает такие анализы:

  1. Клинический анализ крови (для оценки реакции лейкоцитов, СОЭ, лейкоформулы, лимфоцитов).
  2. Общий анализ мочи (для оценки наличия поражения почек – появление белка в моче и эритроцитов, изменение относительной плотности мочи).
  3. Биохимические исследования крови (Общий белок, С-реактивный белок, антистрептолизин О, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, глюкоза крови)
  4. Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Могут быть обнаружены специфические возбудители, которые потребуют коррекции антибактериальной терапии.
  5. Определение вирусов с помощью метода ПЦР (в основном вируса Эпштейн-Барра).
  6. Электрокардиограмма для оценки изменений со стороны сердца.
  7. Ультразвуковое исследование сердца по показаниям (при наличии шумов, которых раньше не было).
  8. Консультации «узких» специалистов-невролога, окулиста, кардиолога. При наличии симптомов поражения соответствующих органов.

То есть, диагностика ангины должна быть комплексной для того, чтобы не пропустить наличия ухудшающих течение болезни факторов, а также наличие осложнений.

Осложнения

Осложнения острого тонзиллита могут формироваться как в период болезни, так и спустя 3–4 недели после выздоровления. Это зависит от того, какой механизм повреждения преобладает. С учетом тропности (сродства) возбудителей инфекционной ангины к тканям и органам человеческого организма, могут появляться такие осложнения течения болезни:

  • Поражение сердца (сердечной мышцы и клапанного аппарата) с исходом в острую или хроническую сердечную недостаточность при отсутствии своевременного и адекватного лечения.
  • Поражение почек – гломерулонефрит с исходом в острую или хроническую почечную недостаточность при отсутствии своевременного лечения.
  • Поражение суставов называемое артритом. Это осложнение имеет благоприятный прогноз, без формирования анкилозов, поскольку хорошо поддается терапии.
  • Поражение нервной системы в виде «малой хореи» с возможным развитием необратимых последствий по типу эпилепсии и других неврологических и психиатрических расстройств.

Вот почему важным моментом является наблюдение за пациентом в течение 3–4 недель, даже после того, как он выздоровел, и своевременная диагностика всех описанных осложнений.

Лечение

Теоретически сильный организм (с крепкой тренированной иммунной системой) может сам справиться с возбудителем ангины (без применения антибиотиков и других препаратов), но на наш взгляд практиковать такое не стоит, поскольку некоторые постинфекционные осложнения возникают намного позже после выздоровления и приводят даже к развитию угрожающих жизни последствий. Особенно не стоит экспериментировать в отношении лечения детей.

Так как ангина – это инфекционное заболевание, которое является заразным, то необходимо изолировать больного от других людей. Лечение этого состояния заключается в применении препаратов системного действия и местной терапии. Но прежде всего, необходим режим в приеме препаратов и питья. Необходимо пить чистую воду в большом количестве (30–40 мл/кг массы тела/сутки).

К местным методам лечения относят:

  • Полоскание ротоглотки антисептическими растворами или использование спреев (Хлорофиллипт, раствор перекиси водорода 3%, Орасепт, Ингалипт и другие).
  • Использование таблеток или леденцов, в состав которых входят антисептики и анестетики для облегчения болевых ощущений (Стрепсилс, стрептоцид, Септефрил и т. п.).
  • Использование спреев с бактерицидным или фунгицидным эффектом (Биопарокс, Ангинал).

Препарты для системного применения:

  • Антибактериальные средства. К ним относят антибиотики широкого спектра действия различных групп: пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин, Оспамокс и другие), цефалоспорины (Цефикс, Цефодокс, Цефтриаксон и др.), макролиды (, Фромилид, Кларитромицин, АзитромицинСумамед и другие), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин и другие), тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин) и другие. У детей используют преимущественно первые три группы антибиотиков.
  • Противогрибковые препараты, которые действуют на грибы рода Candida albicans, так как они чаще всего принимают участие в развитии грибковых поражений ротоглотки. Это такие препараты, как Флуконазол, Нистатин, Итраконазол, Кетоконазол и другие.
  • Противовирусные средства, направленные на воздействие на вирусы группы герпеса. Ацикловир, Гевиран, Вальрекс. Их назначают при доказанном участии вирусов в патогенезе заболевания.

Следует помнить, что антибактериальные препараты принимают при инфекционной ангине минимально 7 дней, поскольку для полной элиминации возбудителя необходима именно такая длительность приема. Если этот период будет меньше, то возможно не только недолечивание инфекции, но и формирование резистентности болезнетворных бактерий к данным лекарственным средствам. Так что думать, принимать или нет лекарства этой группы, даже не стоит, потому как промедление в лечении может привести к неблагоприятным последствиям.

elaxsir.ru

Заразна ангина или нет — реальность и заблуждения

Ангина – народное название одного из самых распространенных заболеваний горла (по-научному – острый тонзиллит). Проявляется она обычно с резкого повышения температуры и недомогания, после появляется боль в горле и покраснение или нагноение миндалин. В зависимости от вида и формы острого тонзиллита, болезнь может длиться от 5 до 20 дней.

Если кому-то из ваших близких или коллег ЛОР поставил такой диагноз, невольно встают вопросы:

  • Заразна ли ангина или нет?
  • Какими путями можно заразиться?
  • Как себя обезопасить?
  • Через сколько дней ангина заразна?

Чтобы ответить на вопрос, заразна ли ангина, необходимо понять причину ее возникновения.

Природа заболевания

Самой распространенной формой является инфекционная ангина, возбудителем которой служат стрептококки или стафилококки. В таком случае именно они являются причиной болезни, и ангина передается от человека к человеку, в том числе и воздушно-капельным путем.

Помимо бактерий, причиной острого тонзиллита могут стать вирусы, такие как аденовирус или герпесвирус, которые также могут легко передаться окружающим. В этом случае ангина тоже является заразной.

Однако, ангина может быть и неинфекционной. В случае наличия хронических заболеваний полости рта и глотки, в организме постоянно находится небольшое количество бактерий. Эти бактерии не приносят значительного вреда здоровью, однако, в случае возникновения внешнего фактора (переохлаждение, сильный стресс), их количество резко возрастает, что может привести к обострению тонзиллита, то есть организм заражает сам себя. В таком случае ангина не будет заразной, даже при очень близком контакте с пациентом, таком как поцелуй.

Как передается?

Ангиной, причиной которой является вирусная или бактериальная инфекция, можно заразиться воздушно-капельным путем, контактным путем либо через бытовые приборы. Однако контакт с инфицированным больным или его вещами необязательно приведет к тому, что вы заразитесь. Есть ряд неблагоприятных факторов, при наличии которых этот риск резко возрастает:

  • переохлаждение организма;
  • пониженный иммунитет;
  • сильный стресс;
  • неправильное питание;
  • аллергия.

Инкубационный период (с момента появления в организме возбудителя инфекции до первых симптомов) тонзиллита составляет от двух до пяти дней. То есть, если спустя 5 дней после контакта с больным, у вас нет признаков этого заболевания, значит ваш организм поборол инфекцию.

Однако следует отметить, что при постоянном контакте с инфицированным, можно заразиться на всем протяжении болезни, даже во время приема противовирусных или антибиотических препаратов, когда симптомы почти отсутствуют.

Дополнительно рекомендуем к прочтению публикацию «Заразна пневмония или нет».

Как себя обезопасить?

Если это инфекционное заболевание диагностировали у одного из членов вашей семьи, с которым вы проживаете в одной квартире, есть ряд рекомендаций, соблюдая которые можно обезопасить себя от инфекции:

  • При возможности выделите заболевшему домочадцу отдельную комнату на время болезни.
  • Обеспечьте ему индивидуальный набор посуды, полотенец и других необходимых предметов быта.
  • Стерилизуйте посуду после того, как он ей воспользовался.
  • Регулярно проветривайте комнату и проводите влажную уборку.
  • Во время ухода за инфицированным надевайте стерильную маску для лица.
  • Не забывайте мыть руки после каждого контакта с больным.
  • Принимайте комплекс профилактических препаратов.

Чтобы снизить потенциальный риск заражения ангиной и другими инфекционными заболеваниями, можно и нужно выполнять профилактические процедуры для повышения иммунитета:

  • регулярно принимайте мультивитаминные комплексы;
  • ешьте больше сезонных фруктов и овощей;
  • больше бывайте на свежем воздухе, проветривайте жилое и рабочее помещение;
  • периодически давайте организму умеренную физическую нагрузку;
  • закаляйтесь;
  • избегайте сильных стрессов;
  • одевайтесь по сезону, избегайте переохлаждений организма.

Также рекомендуем вам ознакомиться со статьей «Заразен бронхит или нет?».

Выводы

Однозначного ответа, является ли ангина заразной или нет, дать нельзя. Ангина может быть как заразная, так и совершенно безопасная для окружающих, в зависимости от конкретного случая. Однако, излишняя предосторожность лучше, чем халатность по отношению к своему здоровью.

Поэтому всякий раз при появлении у ваших близких или коллег симптомов ангины и других инфекционных заболеваний, чтобы не заразиться, проводите профилактические меры защиты.

orvistop.ru

Заразная ангина или нет, сколько дней заразна ангина?

Ангина – инфекционное заболевание, которое часто встречается и у детей, и у взрослых. Учитывая тяжелое течение этой болезни, многие задаются вопросом, заразная ангина или нет? Если да, то сколько дней после ее развития, болезнь заразна для окружающих?

Развитие этого заболевания провоцируют различные патогенные агенты, среди которых находятся вирусы,  бактерии и грибки. Все эти микроорганизмы передаются от одного человека к другому. И вероятность передачи инфекции от больного человека здоровому очень высока.

Содержание статьи

Как передается инфекция от окружающих?

Ангина имеет много разновидностей (катаральная, герпесная, фолликулярная, лакунарная и т.д.). Каждый вид заболевания провоцируют свои микроорганизмы. Их передача от одного человека к другому происходит либо воздушно-капельных путем, либо контактным.

Самый распространенный путь передачи патогенных микроорганизмов — воздушно-капельный, так как болезнь локализуется непосредственно в ротовой полости, то есть, на глотке и на миндалинах. Когда больной начинает чихать, кашлять или разговаривать, эти микроорганизмы «разлетаются» вокруг и рядом находящийся здоровый человек вдыхает их в себя вместе с воздухом.  Риск заражения воздушно-капельным путем преобладает в закрытых помещениях, где концентрация патогенных агентов в воздухе намного выше.

Контактное заражение происходит очень редко. Так заразиться можно при употреблении продуктов питания, использования посуды и других предметов обихода, обсемененных патогенными агентами. Именно по этой причине рекомендуется уделять больному отдельную посуду, полотенца, игрушки и т.д.

Степени заражения

Ангина наиболее опасна  в острый период своего развития. Степень риска заражения в данном случае зависит от типа возбудителя, который является основной причиной болезни. Он может выступать в роли:

  • вирусов, то есть, кори, вируса гриппа или энтеровируса;
  • бактерий, среди них наиболее часто провоцируют развитие этой болезни стрептококки и стафилококки;
  • грибки.

Наиболее низкой вероятностью заражения обладает ангина грибкового происхождения. Она редко передается от одного человека к другому.

В большинстве случаев грибковую инфекцию провоцируют грибки Кандида. Они находится на слизистых оболочках рта любого человека, и начинают паразитировать только в определенных условиях. Чаще всего такие условия возникают в период ослабления иммунитета и при каких-либо соматических заболеваниях.

При возникновении благоприятных условий, в ротовой полости создается патогенная микрофлора, в которой грибки начинают активно размножаться. Это провоцирует развитие катальной формы болезни, для которой характерны такие симптомы, как воспаление слизистой гортани и миндалин.

Если говорить о том, заразна ли ангина грибкового происхождения, то можно ответить, что да. Но она действительно опасна только для тех людей, у которых наблюдается ослабленный иммунитет. Если защитные силы организма впорядке, то риск заражения сводится к минимуму.

Наибольшей степенью заражения обладает бактериальная форма заболевания. Для нее характерно поражение миндалин бактериями, которые очень быстро размножаются, сами создавая для себя благоприятную среду. Для бактериальной ангины характерны такие симптомы, как острая боль в горле, сопровождающаяся увеличением шейных лимфатических узлов и повышенной температурой.

Нередко бактериальная инфекция провоцирует развитие гнойной формы болезни, которая является заразной для окружающих весь острый период, длящийся на протяжении 5-10 дней с момента возникновения болезни.

Если кто-то из членов семьи заболел ангиной бактериальной природы, то, по возможности, с ним необходимо ограничить контакт, выделив ему отдельную комнату и посуду. Особенно нужно оградить от общения с больным человеком детей, так как они наиболее подвержены вероятностью заражения в силу не до конца сформировавшегося иммунитета.

Высокой степенью передачи патогенных агентов обладает и вирусная ангина. Вирусы передаются от одного человека к другому с большой скоростью. Чтобы человек заразился, достаточно просто пообщаться с больным около 5-10 минут.

Заразна ли у детей?

Дети, заболевшие ангиной, так же как и взрослые, заразны для окружающих, особенно в первые несколько суток после развития болезни. Ввиду этого любой человек, в независимости от его возрастной категории, должен быть, по возможности,  изолирован от окружающих. Это поможет немного снизить степень распространения инфекции.

Стоит отметить, что у детей эта болезнь протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Поэтому для детей это заболеваниеопасно, так как оно часто дает осложнения на сердце, суставы и нервную систему. Очень важно ограничить общение больного ребенка со здоровыми детьми.

Как правило, лечение этого заболевания у взрослых и детей проводят в амбулаторных условиях. В случае, если дома есть груднички или люди с системными заболеваниями, больного следует поместить в стационар.

Ангина не является опасной для окружающих только в том случае, если она развивается как обострение хронического процесса. В данном случае организм реагирует воспалением на собственные бактерии, которые начинают паразитировать при ослаблении иммунитета или при воздействии других неблагоприятных факторов.

Риск заражения

Ангина – это инфекционное заболевание, которое легко передается от одного человека к другому. Несмотря на это, не все контактирующие с больным люди начинают болеть. Риск заражения в данном случае зависит от нескольких факторов.

Во-первых, чем больше вокруг находится больных людей, тем выше риск заражения. Так как концентрация патогенных агентов в воздухе становится намного выше, и организм не может самостоятельно справиться с их атакой, в результате чего начинает развиваться заболевание.

Во-вторых, большую роль играет состояние иммунитета и способность организма бороться с патогенными микроорганизмами. Если человек регулярно испытывает стресс или переохлаждается, то риск ослабления иммунитета очень велик, следовательно, и риск заражения выше.

Ангина заразное заболевание, поэтому каждому человеку необходимо ограничивать контакт с больными людьми и постоянно осуществлять профилактические мероприятия по поддержанию иммунитета. У человека с хорошим иммунитетом риск заразиться ангиной от окружающих снижается к минимуму.

Заразна ангина или нет?

5 (100%) 1 vote

lorsait.com

Стрептококковые болезни ангина (angina)

Ангина — острое инфекционное
заболевание преимущественно стрептококковой
этиологии, характеризующееся явлениями
интоксикации, лихорадкой, воспалительными
изменениями в лимфоидных образованиях
ротоглотки (чаще небных миндалинах) и
регионарных лимфатических узлах.

Этиология. В подавляющем большинстве
случаев (почти в 80%) ангину вызывают
бетагемолитические стрептококки группы
A Str. pyogenes. В 17,8% она обусловлена
стафилококками (самостоятельно — в
8,6% или в сочетании со стрептококками — в
9,2%). Str. pyogenes представляют собой
грамположительные коккообразные
микроорганизмы, располагающиеся в
препарате под микроскопом попарно или
в виде цепочек. Они способны расти на
питательных средах, содержащих животный
белок. При выращивании на кровяном агаре
образуют колонии диаметром до 1—2 мм с
большой зоной полного гемолиза
эритроцитов. В клеточной стенке
стрептококков содержатся антигенные
вещества (глюкуроновая и липотейхоевая
кислоты, М-, Т- и R-протеины, липопротеиназа,
полисахарид, пептидогликан и др.), которые
вместе с экстрацеллюлярными продуктами
(стрептококковый экзотоксин, стрептолизины
О- и S-, гиалуронидаза, протеиназа и т.д.)
играют определенную роль в патогенезе
ангины и метатонзиллярных заболеваний.

Эпидемиология.Источником инфекции
являются больные ангиной, а также
здоровые носители стрептококков.
Наибольшую эпидемическую опасность
представляют больные ангиной, которые
при разговоре и кашле выделяют во внешнюю
среду большое количество возбудителей.
Основной путь заражения — воздушно-капельный.
Способность возбудителей ангины
размножаться на некоторых видах пищевых
продуктов служит предпосылкой
возникновения пищевых вспышек заболевания.
Ангина наблюдается обычно в виде
спорадических заболеваний, преимущественно
в осенне-зимние месяцы. Чаще болеют
люди, проживающие в общежитиях, казармах.
В организованных коллективах заболеваемость
ангиной может приобретать эпидемический
характер. Обычно это наблюдается через
1–2 мес с момента организации коллектива
или его обновления. Восприимчивость
людей к ангине составляет примерно
10–15% (для организованных коллективов).

Патогенез.Воротами инфекции являются
лимфоидные образования кольца Пирогова.
Содержащаяся в оболочке бетагемолитических
стрептококков липотейхоевая кислота
обладает сродством к эпителию лимфоидного
аппарата ротоглотки и тем самым
обеспечивает фиксацию этих микроорганизмов
на поверхности миндалин или на других
скоплениях лимфоидной ткани. М-протеин
стрептококков, а также стрептококковые
токсины подавляют способность фагоцитов
поглощать и переваривать микроорганизмы,
что способствует развитию бактериемии
и продолжительной стрептококковой
антигенемии. Размножение стрептококков
в организме сопровождается продукцией
ими токсинов, вызывающих воспалительную
реакцию тканей миндалин. При проникновении
стрептококков и продуктов их
жизнедеятельности по лимфатическим
путям в лимфатические узлы возникает
регионарный (углочелюстной) лимфаденит.
При благоприятном течении болезни
распространение микроорганизмов
ограничивается лимфоидными образованиями
ротоглотки и регионарными лимфатическими
узлами. При недостаточности барьерной
функции тканей, окружающих миндалины,
стрептококки могут проникать в
околоминдаликовую клетчатку и вызывать
ее воспаление (перитонзиллит,
перитонзиллярный абсцесс). Патогенное
действие стрептококков не ограничивается
ротоглоткой и регионарными лимфатическими
узлами. Стрептококковые продукты,
всасываясь в кровь, вызывают нарушение
терморегуляции, токсическое поражение
центральной нервной, сердечно-сосудистой,
мочевыделительной, желчевыделительной
и других систем. Стрептококковый токсин
стрептолизин-О оказывает кардиотоксическое
действие. Он блокирует процессы тканевого
дыхания в мышце сердца и нарушает
проведение сердечных импульсов.
Стрептококковая протеиназа вызывает
мукоидное набухание соединительно-тканных
структур сердца. Предполагается, что
ей принадлежит важная роль в патогенезе
изменений, характерных для начального
периода ревматизма. Стрептокиназа
превращает плазмин крови в плазминоген,
оказывающий фибринолитическое действие
и повышающий проницаемость антимикробных
барьеров. Воздействие стрептококковых
антигенов на иммунную систему приводит
к формированию гуморальных и клеточных
факторов иммунитета. Взаимодействие
стрептококковых антител с циркулирующими
стрептококковыми антигенами ведет к
образованию большого количества
циркулирующих иммунных комплексов
антиген—антитело, способных оседать
на базальной мембране почечных клубочков,
вызывая их поражение. Кроме того,
сенсибилизированные против стрептококковых
антигенов Т-лимфоциты способны вступать
в перекрестные реакции с антигенами
капилляров почечных клубочков. Изменения
иммунитета и связанные с ними поражения
почек чаще всего наблюдаются при поздно
начатом или неправильно проводимом
лечении больных ангиной. Аутоиммунные
и иммунопатологические факторы чаще
встречаются и больше выражены при
повторной стрептококковой ангине, чем
при первичной. Соответственно
гломерулонефрит возникает при повторной
форме заболевания в 4 раза чаще, чем при
первичной.

В связи с тем, что иммунные сдвиги
достигают наибольшей выраженности в
стадии ранней реконвалесценции,
метатонзиллярные заболевания возникают
в период, когда клинические признаки
ангины уже исчезли и реконвалесценты
считают себя полностью здоровыми. С
первого дня болезни отмечается
воспалительная реакция слизистой
оболочки мягкого неба, язычка, небных
дужек и тканей миндалин. Поверхность
этих органов становится ярко-красного
цвета, покрыта слоем густой мутной слизи
(катаральный тонзиллит). Через 1–2 дня
на поверхности миндалин появляются
белого цвета образования округлой формы
размером 2–3 мм в диаметре, несколько
возвышающиеся над поверхностью окружающих
тканей миндалин, представляющие собой
некротически измененные и подвергнутые
гнойному расплавлению лимфоидные
фолликулы (скопления лимфоидных клеток).
Обычно эти изменения соответствуют
фолликулярному тонзиллиту. Основная
часть лимфоидных фолликулов сосредоточена
на тех участках миндалин, которые
соприкасаются с поверхностью лакун.
Некротические изменения и гнойное
расплавление этих скоплений лимфоидных
клеток сопровождается появлением в
лакунах гнойного содержимого белого
или серовато-белого цвета довольно
густой консистенции, содержащего большое
количество нейтрофилов, макрофагов, а
также погибших лимфоцитов. Такая картина
характерна для лакунарного тонзиллита.
В тех случаях, когда воспаление миндалин
носит резко выраженный характер (тяжелая
форма заболевания), некрозу подвергается
участок ткани миндалин до 10–20 мм в
диаметре. Он обычно неправильной формы,
темно-серого цвета и имеет четкую границу
с остальными тканями. После отторжения
некротических масс образуется относительно
глубокий дефект ткани миндалин с неровным
бугристым и кровоточащим дном.

Симптомы и течение. В соответствии
с клинической классификацией различают
следующиеклинические формыстрептококковой ангины: 1) первичная
и повторная, 2) катаральная, фолликулярная,
лакунарная и некротическая;по
локализации
— небных миндалин, язычной
миндалины, боковых валиков глотки,
гортанная;по тяжести— легкая,
среднетяжелая, тяжелая.

Первичнойследует считать
ангину, возникшую впервые или не раньше
чем через 2 года после ранее перенесенной.К повторнойотносятся заболевания,
наблюдаемые на протяжении двух лет
после первичной. Повторная ангина
является результатом реинфицирования
стрептококками людей, как правило,
обладающих к ним повышенной восприимчивостью.

Инкубационный периодпри ангине
составляет 1–2 сут. Начало заболевания
острое. Появляется озноб, общая слабость,
головная боль, ломота в суставах, боль
в горле при глотании. Озноб продолжается
в течение 15 мин–1 ч, а затем сменяется
чувством жара, при тяжелых формах болезни
озноб повторяется. Головная боль тупая,
не имеет определенной локализации и
сохраняется в течение 1–2 сут. Нарушается
аппетит и сон. Одновременно возникает
боль в горле, вначале незначительная,
беспокоит только при глотании, затем
постепенно усиливается и становится
постоянной. В других случаях у больных
вначале появляются только общие симптомы
(озноб, чувство жара, лихорадка, головная
боль, ломота в суставах и в пояснице) и
лишь через 6–12 ч (не позднее 1 сут)
присоединяется боль в горле при глотании.

Значительно реже ангина начинается с
воспалительных изменений в миндалинах,
а общетоксические симптомы наступают
несколько позже. В этих случаях вначале
больных беспокоят боли в горле при
глотании, к которым в течение суток
присоединяются лихорадка, общая слабость,
головная боль и другие. Температура
тела в течение суток достигает максимальной
величины(38,0–40,0оС).
Лихорадка продолжается 3–6 дней. Более
длительное повышение температуры тела
свидетельствует о присоединении
осложнения. В лихорадочный период кожа
лица гиперемирована, а с нормализацией
температуры тела приобретает бледно-розовую
окраску. При тяжелых формах болезни
бледность кожи отмечается с первых дней
заболевания. Сыпи не бывает. При выраженных
колебаниях температуры тела отмечается
потливость. При неосложненной ангине
открывание рта свободное. Небные дужки,
язычок, миндалины, а иногда и мягкое
небо в первые дни болезни ярко
гиперемированы. Миндалины отечные
(«сочные»). В случаях, когда изменения
в ротоглотке этим ограничиваются,
диагностируетсякатаральная ангина.Чаще всего со 2-го дня на гиперемированных
и сочных миндалинах появляются белого
цвета фолликулы размером 2–3 мм в
диаметре, несколько возвышающиеся над
поверхностью ткани. Эти изменения
соответствуютфолликулярному
тонзиллиту.
Но у большинства больных,
наряду с наличием на поверхности миндалин
белого цвета фолликулов, в лакунах
появляется желтовато-белого цвета
гнойное содержимое. Эти признаки
характерны для фолликулярно-лакунарного
тонзиллита.
Гной в лакунах
свидетельствует о лакунарном тонзиллите.
Для тяжелой формы ангины характерны
некротические изменения в миндалинах.
Пораженные участки имеют темно-серый
цвет. После их отторжения образуется
глубокий дефект ткани размером 1–2 см
в поперечнике, часто неправильной формы
с неровным бугристом дном. Кроме небных
миндалин могут поражаться и другие
лимфоидные образования кольца Пирогова:
язычная миндалина (ангина с поражением
язычной миндалины
), лимфоидная ткань
задней стенки глотки (ангина с поражением
боковых валиков
), лимфоидная ткань
гортани (ангина с поражением гортани).

Ангина с поражением гортани и язычной
миндалины
проявляется лихорадкой,
токсикозом, болями в горле при глотании
— признаками, свойственными ангине
с поражением небных миндалин.
Диагностировать ангину с поражением
гортани и язычной миндалины можно только
после осмотра ротоглотки с помощью
гортанного зеркала, а ангину боковых
валиков — путем обычной фарингоскопии.
В последнем случае на боковых поверхностях
задней стенки глотки видны два
гиперемированных валика толщиной около
4–6 мм, на поверхности которых имеются
единичные точечные фолликулы или налет
белого цвета.

Ангина сопровождается увеличением
углочелюстных лимфатических узлов.
Обычно они размером от 1,0 до 2,5 см в
диаметре, эластичные, болезненные, с
окружающими тканями не спаяны, подвижны.
С первых дней заболевания выявляется
нарушение сердечно-сосудистой системы
(тахикардия, приглушенность или ослабление
сердечных тонов). С нормализацией
температуры тела тахикардия сменяется
брадикардией. Глухость или ослабление
сердечных тонов становятся еще более
выраженными. У отдельных больных
появляются загрудинные боли, преимущественно
в вечернее время, а у половины —
извращенная реакция сердечно-сосудистой
системы на физическую нагрузку: при
легкой физической нагрузке ударный и
минутный объем не увеличиваются, как
это наблюдается у здоровых, а
наоборот — уменьшаются. Артериальное
давление снижается. У 1/3 реконвалесцентов
при электрокардиографическом исследовании
выявляются признаки гипоксии миокарда,
реже — нарушение внутрижелудочковой
проводимости. Частота, выраженность и
продолжительность этих изменений не
зависят от клинической формы ангины.
Трахея и бронхи при ангине не поражаются.
Печень и селезенка бывают увеличены
крайне редко и только в первые 2–3 дня
заболевания. У 1/5 части больных ангиной
в острой стадии болезни выявляется
микрогематурия, которая обусловлена
воздействием токсинов на ткань почек.
Как правило, с исчезновением синдрома
интоксикации эти нарушения исчезают.
В крови в острый период заболевания
наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз
(9–15•109клеток в литре). В большинстве
случаев нарушения гемограммы исчезают
на 5–6-е сутки нормальной температуры
тела, СОЭ же в это время, как правило,
остается повышенной (14–20 мм/ч). В
последующем она относительно быстро
нормализуется. Однако при возникновении
осложнений может повышаться еще больше.

При бактериологическом исследовании
микрофлоры поверхности миндалин при
стрептококковой ангине выявляется
сплошной рост бетагемолитических
стрептококков на 5% кровяном агаре. При
серологическом исследовании парных
сывороток крови, взятых в первые и на
10–12-е сутки заболевания, обнаруживается
нарастание титра антител к стрептолизину-О,
стрептокиназе, стрептококковому
полисахариду. Исследование
гиперчувствительности замедленного
типа к стрептококковому полисахариду
(в реакции торможения миграции лейкоцитов)
с 8–12-го дня с момента заболевания в 95%
дает положительный результат.

Осложнения.У больных ангиной могут
наблюдаться осложнения — перитонзиллит
и перитонзиллярный абсцесс, отит и др.
Они, как правило, возникают у людей,
которые госпитализированы в относительно
поздние сроки — после 3-го дня с момента
заболевания.Перитонзиллит и
перитонзиллярный абсцесс
имеют
сходную симптоматику. Она характеризуется
высокой лихорадкой, преобладанием
односторонних болей в ротоглотке, резко
усиливающихся при глотании, повышенной
саливацией, затруднением и болезненностью
открывания полости рта, односторонними
отеками, гиперемией мягкого неба, отеком
небной дужки на стороне поражения, а
также смещением к центру пораженной
миндалины и асимметрией язычка.

Кроме осложнений, при ангине могут
возникать метатонзиллярные
заболевания — ревматизм,
инфекционно-аллергический миокардит
и полиартрит, холецистохолангит. При
современных рациональных способах
лечения больных ангиной ревматизма и
полиартрита не бывает, но могут наблюдаться
другие метатонзиллярные болезни —
гломерулонефрит — у 0,8% при первичной
ангине и у 3,0% при повторной форме
заболевания. Миокардит развивается
при первичной ангине в первые дни периода
реконвалесценции, а при повторной — с
первых дней болезни. Он редко проявляется
классическими симптомами этого
заболевания. Чаще всего единственными
признаками миокардита являются стойкие
изменения электрокардиограммы,
свидетельствующие об очаговом поражении
мышцы сердца, и умеренное повышение
1–2-й фракций лактатдегидрогеназы.

Развитие гломерулонефритасоответствует времени формирования
аутоиммунных (против тканей почек) и
иммунопатологических факторов на 5–6-е
сутки нормальной температуры тела
(8–10-е сутки заболевания). Гломерулонефрит
протекает без экстраренальных симптомов.
Единственным его проявлением является
стойкий мочевой синдром в виде умеренной
протеинурии (0,033–0,099 г/л), лейкоцитурии
(10–50 клеток в поле зрения в препарате
из осадка мочи), эритроцитурии (3–20
клеток в поле зрения) и цилиндрурии.

Диагноз и дифференциальный диагноз.Диагноз ангины базируется на клинических
и клинико-лабораторных данных: острое
начало заболевания, лихорадка, тонзиллит
с углочелюстным лимфаденитом, а также
нейтрофильный лейкоцитоз и повышенная
СОЭ.

Дифференциальную диагностикуангины
следует осуществлять с заболеваниями,
протекающими с синдромом тонзиллита —
с локализованными формами дифтерии
зева, скарлатиной, инфекционным
мононуклеозом, ангинозной формой
туляремии, ангиной Симановского–Венсана,
лейкозами, агранулоцитозом, гриппом и
другими острыми респираторными
заболеваниями, герпангиной, кандидозом
ротоглотки, обострением хронического
тонзиллита.

Локализованные формы дифтерии
(островчатая и пленчатая) отличаются
от ангины постепенным началом заболевания,
специфическими проявлениями общей
интоксикации в виде бледности кожи
лица, умеренной адинамии и вялости
(озноб, ломота в теле, боли в мышцах и
суставах, характерные только для ангины),
несоответствием объективных и субъективных
проявлений болезни (незначительная
боль в горле при глотании при наличии
выраженных воспалительных изменений
со стороны миндалин), особенностями
воспалительного процесса в ротоглотке,
характеризующегося застойно-синюшным
цветом гиперемии и выраженным отеком
миндалин с наличием на их поверхности
пленчатого трудно снимаемого налета,
оставляющего после себя дефект ткани.
При атипичном течении дифтерии, что
наблюдается у половины взрослых больных,
налет снимается легко, не оставляя
дефекта ткани. Однако и в этих случаях
сохраняются остальные характерные для
дифтерии зева признаки.

Ангина Симановского–Венсана(фузоспирохетоз) характеризуется
незначительно выраженными общими
проявлениями (кратковременная
субфебрильная температура тела,
отсутствие общей слабости, головной
боли и др.), поражением лишь одной
миндалины в виде язвы размером 5-10 мм,
покрытой легко снимающимся желтовато-белым
или беловато-серым налетом, наличием в
препаратах из отделяемого язвы, окрашенных
по Романовскому–Гимза, веретенообразных
палочек и спирохет. Регионарный лимфаденит
не выражен.

Скарлатинаотличается от ангины
появлением в первые сутки болезни по
всему телу, кроме носогубного треугольника,
обильной точечной сыпи, расположенной
на гиперемированном фоне, сгущающейся
на шее, боковых поверхностях грудной
клетки и в треугольнике Симона и особенно
выраженной в естественных складках
кожи (симптом Пастия), а также
характерными проявлениями тонзиллита
в виде ярко-красного цвета гиперемии
миндалин, небных дужек, язычка и мягкого
неба («пылающий зев»).

Для инфекционного мононуклеозахарактерны, кроме тонзиллита
(гнойно-некротического или фибринозного),
полиаденит, увеличение печени и селезенки,
лимфомоноцитоз с одновременным появлением
атипичных мононуклеаров и плазматических
клеток, а также положительная реакция
ХД/ПБД.

Ангинозная форма туляремииотличается от ангины сравнительно
поздним появлением (на 3–5-е сутки)
одностороннего катарального или
некротического тонзиллита, выраженным
увеличением регионарных к пораженной
миндалине лимфатических узлов, которые
продолжают увеличиваться и после
исчезновения тонзиллита (туляремийный
бубон).

Для лейкозов и агранулоцитозаявляется типичным сравнительно позднее
(на 3–6-е сутки болезни) появление
некротического тонзиллита с распространением
некротических изменений на слизистую
оболочку небных дужек, язычка, щек;
наличие септической лихорадки,
гепатолиенального синдрома и характерных
изменений гемограммы (hiatus leucemicus 
при лейкозах и резкое снижение количества
нейтрофилов при агранулоцитозе).

При герпангиненаблюдаются,
наряду с лихорадкой и интоксикацией,
местные изменения в виде гиперемии
слизистой оболочки ротоглотки и наличия
на небных дужках, язычке, мягком небе,
а иногда — на миндалинах и языке отдельных
папул размером 2–4 мм в диаметре, быстро
превращающихся в пузырьки бело-серого
цвета, а затем эрозии.

Острые респираторные заболевания,
протекающиес синдромом катарального
фарингита
, проявляются лихорадкой,
интоксикацией, диффузной гиперемией
слизистой оболочки ротоглотки, в том
числе поверхности миндалин с одновременным
поражением других отделов респираторного
тракта (ринит, трахеит, ларингит или
трахеобронхит). Углочелюстного лимфаденита
при этом нет.

Кандидоз ротоглоткипротекает
с нормальной или субфебрильной
температурой тела, хорошим самочувствием
больных, наличием на поверхности
миндалин, язычка, небных дужек, а иногда
и на задней стенке глотки крошкообразного
налета белого цвета в виде легко
снимающихся островков размером 2–3 мм
в диаметре. В анамнезе имеются указания
на более или менее длительное применение
антибиотиков широкого спектра действия
или их комбинаций.

Обострение хронического тонзиллитаотличается от повторной ангины постепенным
началом, вялым и относительно
продолжительным течением заболевания
с непостоянной субфебрильной температурой
тела, отсутствием выраженной интоксикации,
умеренными болями и неприятными
ощущениями в горле при глотании, застойным
характером гиперемии рубцово измененных
и спаянных с небными дужками миндалин,
наличием казеозного содержимого в
лакунах, увеличением углочелюстных
лимфатических узлов, характеризующихся
плотной консистенцией и умеренной
болезненностью, нормальными показателями
количества нейтрофилов в крови или
незначительно выраженным нейтрофильным
лейкоцитозом.

Лечение. Этиотропная терапия.
Наиболее эффективным противострептококковым
препаратом являетсябензилпенициллин.Его следует вводить внутримышечно по
4500 ЕД/кг массы тела больного (300 000 ЕД
для взрослого человека) через каждые 4
ч в течение 3 сут. На 4-е сутки однократно
вводятбициллин-3(1,2 млн ЕД) илибициллин-5 (1,5 млн ЕД). При ангине,
осложненной перитонзиллитом,
перитонзиллярным абсцессом, отитом и
другими гнойными осложнениями, курс
лечения пенициллином продолжается до
5 сут, на 6-е сутки вводят бициллин-3 или
бициллин-5 в указанных дозах. Высокой
противострептококковой эффективностью
обладают также полисинтетические
пенициллины: оксациллин, внутрь по
11 000 ЕД/кг (0,75 г взрослому человеку) иметициллин— внутримышечно по
7000 ЕД/кг (по 0,5 г), применяемые через
каждые 6 ч в течение 3 сут с последующим
(на 4-е сутки) назначением бициллина-З
или бициллина-5. Феноксиметилпенициллин
и бициллин, в том числе при применении
в весьма высоких дозах, не обеспечивают
бактерицидной концентрации препарата
в организме и поэтому отличаются низкой
клинической эффективностью, по сравнению
с бензилпенициллином. При наличии у
больных аллергии к пенициллину этиотропное
лечение целесообразно осуществлять
антибиотиками макролидами (эритромицин
или олеандомицин
по 400 000 ЕД — 6000 ЕД/кг
внутрь через 6 ч на протяжении 5 сут).
Выздоровление больных при таком лечении
наступает несколько медленнее, чем при
пенициллинотерапии; оно более эффективно,
чем при использовании других препаратов.Тетрациклиновые и сульфаниламидные
препараты не обеспечивают бактериостатической
в отношении стрептококков концентрации
препаратов; при стрептококковой ангине
они не эффективны и не должны применяться.
Кроме этиотропного лечения, в
комплексной терапии больных ангиной
используютсяпатогенетические
методы и средства:
лечебное питание
(стол № 2 в острой стадии и №15 — в
период выздоровления), витамины (в
общепринятых дозах). Больным среднетяжелой
и тяжелой формами заболевания с целью
дезинтоксикации дополнительно вводят
2–3 литра жидкости в сутки (в виде теплого
питья или инфузий), а также проводят
стимуляцию диуреза путем применения
кофеина (по 0,1 г 3 раза в день) или
эуфиллина (по 0,15 г 2–3 раза в сутки).
Салицилаты и пиразолоны при ангине
могут быть рекомендованы лишь как
жаропонижающие средства (профилактического
действия в отношении метатонзиллярных
заболеваний они не оказывают). С этой
целью их следует применять кратковременно
(1–2 раза в сутки в общетерапевтических
дозах) и только при высокой температуре
тела, сопровождающейся значительным
нарушением самочувствия больного.
Физиотерапевтические процедуры
(согревающая повязка, токи УВЧ и другие)
рекомендуется назначать при выраженном
лимфадените.

Выписку реконвалесцентов на работу
следует осуществлять не ранее 7-го дня
нормальной температуры тела (9–12-е сутки
с момента заболевания) при условии
полного клинического выздоровления и
следующих показателях контрольных
исследований крови, мочи и электрокардиограммы,
проводимых на 5–6-е сутки нормальной
температуры тела: лейкоциты — не более
8•109клеток в литре крови, СОЭ — не более 15
мм/ч, лейкоциты в препарате из осадка
мочи — не более 8 в поле зрения, отсутствие
в моче эритроцитов и цилиндров, нормальные
показатели ЭКГ или незначительное
снижение вольтажа зубцов и расширение
комплексаQRS (не более чем до 0,1 с).
Выписка реконвалесцентов, у которых
выявляют более значительные изменения
этих показателей, задерживается.
Контрольные исследования крови, мочи,
ЭКГ повторяют им через 3–4 дня. Если к
этому времени выявлявшиеся при контрольном
исследовании нарушения исчезают,
реконвалесцентов выписывают, а если же
они сохраняются, то консультируют у
терапевта. Особого внимания заслуживают
реконвалесценты, у которых микрогематурия
выявляется и при повторных исследованиях
мочи. Мочевой синдром нередко является
лишь единственным признаком начинающегося
очагового нефрита или пиелонефрита.

Прогнозангины при рациональном
лечении пенициллинами и макролидами
благоприятный. Ревматизм и полиартрит
не возникают, а другие метатонзиллярные
болезни наблюдаются редко.

Профилактика. Для предупреждения
стрептококковой инфекции большое
значение имеет своевременная изоляция
больных ангиной. Не менее важную роль
играет и осуществление комплекса
профилактических мероприятий контингенту
людей, обладающих повышенной
восприимчивостью к стрептококкам. К
ним относятся лица, болеющие ангиной
ежегодно (несколько раз). Им следует
проводить тонзиллэктомию. Болеющим
повторной ангиной реже или имеющим
противопоказания к удалению миндалин
в период эпидемического неблагополучия
по стрептококковой инфекции (в течение
первого месяца после организации или
обновления коллектива, повышение уровня
заболеваемости ангиной в нем и др.)
рекомендуется проводить бициллинопрофилактику
— вводить бициллин — 1,2 млн ЕД
бициллина-3 или 1,5 млн ЕД бициллина-5. При
эпидемической заболеваемости ангиной
бициллинопрофилактика проводится всем
членам коллектива.

studfiles.net

Инфекционная ангина у детей и взрослых: симптомы, лечение

Болезнь, которая начинает появляться в организме на фоне воспалительных процессов, называется инфекционная ангина. Ее вызывают разные возбудители, которые поражают слизистую оболочку, лимфоидную ткань гортани, а также регионарные лимфатические узлы. Болезнь носит бактериальный или вирусный характер. При ней у больного очень сильно происходит воспаление миндалин.

Инфекционная ангина начинается с очень сильной и резкой боли в горле, а также человек чувствовать слабость и озноб. Так как у человека в организме происходит воспалительный процесс, то температура тела может достигать отметки 38 и выше градусов. Больному с ангиной становиться трудно и больно глотать, ему тяжело пить горячую жидкость, а также есть разные продукты, которые находятся в разогретом состоянии, так как на фоне болезни у него становится мягкое небо.

Заболевание считается заразным и может передаваться от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Врачи большое внимание уделяют быстрым и надежным методам лечения, так как последствия ангины и неправильная терапия могут оказать отрицательное воздействие на многие внутренние органы. Здесь главное не запустить болезнь.

Симптоматика болезни

Инфекция ангины умеет распространяться по организму человеку через слизистую оболочку поверхности миндалин. По своей природе это место является образованием лимфоидной ткани, находящиеся в носоглотке человека и его ротовой полости.

При проявлении у человека аллергических реакций в ходе лечения или неправильная терапия может привести к повторному возникновению этого заболевания. Инкубационный период может отличаться у разных видов ангины.

Инфекционная ангина начинает себя проявлять с состояния озноба и сильной лихорадки. А также к первым и самым важным симптомам можно отнести резкое повышение температуры. Далее человеку становится очень трудно и больно глотать.

Ни в коем случае нельзя затягивать с началом лечения. Врачи настоятельно советуют при первых симптомах сразу пройти все обследования, даже если нет высокой температуры, но у человека болит горло. Так как это может свидетельствовать об еще более серьезном и опасном заболевании или плохом состоянии иммунной системы.

Есть ряд признаков, глядя на которые человек может спутать ангину с другим инфекционным заболеванием. Симптомы заболевания включают в себя:

  1. Озноб и лихорадка, которая может продлиться до 6 дней.
  2. Миндалины становятся отечными и имеют красный цвет.
  3. Боли при глотании.
  4. Появляются нагноения на миндалинах.
  5. Интоксикация.
  6. Регионарные лимфатические узлы становятся больше в размерах.

Симптомы могут быть ярко выраженными или нет. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма человека.

Ангина и сопутствующие болезни

Инфекционная ангина очень часто становится спутницей таких заболеваний, как:

  • скарлатина;
  • брюшной тиф;
  • мононуклеоз;
  • грипп;
  • герпангина;
  • сифилис;
  • заболевания кровеносной системы;
  • хронический тонзиллит.

Поэтому чтобы точно поставить диагноз и назначить правильное лечение, при появлении первых симптомов нужно сразу обратиться к врачу и сдать все анализы и мазки.

Причины развития болезни

Чаще всего ангина имеет сезонный характер, так как в большинстве случае начало болезни провоцируется резким перепадом температуры, а также поводом для развития ангины станет авитаминоз в межсезонье и ослабление защитных функций организма в этот период.

Причин, которые могут вызвать ангину на самом деле существует большое количество. Обычно это- бета гемолитический стрептококк группы А. На него приходится около 80% случаев.

Но заболевание могут вызвать еще такие вирусы, как:

  • грипп;
  • герпеса;
  • риновирус;
  • аденовирус;
  • синцитиальный вирус.

Если у человека иммунная система находится на слабом уровне, то организм практически не может или не умеет бороться и противостоять вирусам. Обычно это встречается у людей, которые уже имеют хронические заболевания и патологии. У них очень высокий риск заразиться гипоплазией миндалин, а также острым воспалением носовой полости и пазух.

Инфекционная ангина напрямую связана с возможностью заразить и повредить миндалины разными вирусами и инфекциями.

Что из себя представляет ангина

Глотка человека в своем строении и при детальном рассмотрении окружена скоплениями лимфоидной ткани. Она включает в себя 2 трубные и 2 небные, а также язычную и глоточную миндалины. Они представляют собой первую преграду для попадания бактерий в организм. При этом для вирусов и бактерий они смогут стать очагом для начала инфекционного заболевания и воспаления.

Чаще всего это может случиться при переохлаждении, авитаминозе или при длительном пребывании в сухом, запыленном и загазованном пространстве. То есть получается такие сезоны, как осень и весна, в большом мегаполисе являются самыми благоприятными условиями для развития ангины или острого тонзиллита.

Как выглядит ангина?

Первым что поражаются при начале заболевания — небные миндалины. При разных разновидностей ангины, они тоже выглядят по-разному. Так, при катаральной ангине миндалины увеличены в размерах и окрашены в яркий и насыщенный красный цвет. Фолликулярная ангина отличается появлением на миндалинах мелких, желто-белых узелков, которые просвечиваются через слизистую оболочку. Для лакунарной ангины характерно образование желтоватых налетов.

Возбудители болезни

Есть 2 вида ангины:

  • вторичная;
  • первичная.

Вторичные ангины проявляются при таких заболеваниях, как скарлатина, корь, инфекционный мононуклеоз, дифтерия и сифилис. В некоторых случаях и при болезнях крови, таких как лейкоз и агранулоцитоз.

Первичные ангины появляются в результате попадания в организм вирусов, особенно частые случаи принадлежат воздействию гемолитического стрептококка.

Меры предосторожности от ангины

Конечно, самый лучший и надежный способ предотвратить осложнения – избежать само заболевание. Для этого нужно в межсезонье восполнять организм витаминами. Для этих целей подойдут и варианты лекарственных препаратов, которые куплены в аптеке. Также нужно всегда одеваться согласно погодным условиям на улице.

Для того, чтобы не болеть ангиной врачи рекомендуют вылечить все зубы и исправить искривление носовой перегородки. Лучшего всего не находится под кондиционером, независимо от того, где он стоит в машине или в помещении. Не следует есть много мороженного и пить слишком холодные напитки в летнюю пору.

Для того, чтобы не болеть ангиной можно заняться полосканием горла морской солью, а также отваром календулы и ромашки. Это очень полезно делать, когда начинается самый разгар простудных заболеваний.

Лечение ангины

При данном заболевании можно записаться на прием к терапевту. Он сможет обследовать пациента и назначить курс лечения. Но если ангина приняла хроническую форму, то тут уже нужно посещать ЛОРа. К нем же стоит записываться на прием при обнаружении каких-то осложнений после ангины.

Есть несколько способов, к которым можно прибегнуть для лечения инфекционной ангины. К ним относятся:

  1. Врач может назначить лечение антибиотиками. Эти лекарственные препараты нацелены на подавление инфекции. Вместе с этим могут быть назначены прибиотики, которые помогут восстановить микрофлору в организме.
  2. Ингаляции на травах вместе с эфирными маслами. Еще один хороший способ, который известен уже с незапамятных времен, это дышать над сваренной картошкой.
  3. Полоскание. Этот способ поможет снять неприятные ощущения и боли в горле. Полоскать можно разными травами, солью, содой, фурацилином или марганцовкой.
  4. Пить много жидкости. Это может быть абсолютно разная жидкости. Например, вода, чай, молоко или соки. Очень хорошо справится с этой задачей куриный бульон. Он сможет не только снять симптомы заболевания, но и наполнить организм полезными элементами, а также уберет чувство голода.

Когда следует начать прием антибиотиков?

Уже давно всем известно, что антибиотики на вирусы не оказывают никакого влияния. Раньше врачи были убеждены, что как только начинается ангина, пациенту следует сразу же начать принимать пенициллин. Считалось, что он не даст болезни прогрессировать и давать осложнений на другие органы.

Для того, чтобы правильно диагностировать какая формы ангины у больного, вирусная и бактериальная, нужно взять на исследование мазок из зева. Главная проблема этого анализа заключается в том, что результат нужно ждать от 1 до 5 дней.

Поэтому есть специальные критерии, согласно которым можно дать первую оценку состоянию пациента. Этот анализ поможет понять, есть ли у человека стрептококковая инфекция или она отсутствует.

  1. Температура. Если она больше 38 С + 1 балл.
  2. Кашель. Если его нет + 1 балл.
  3. Шейные лимфатические узлы. Если они увеличены в размере и при этом болят + 1 балл.
  4. Миндалины. Если они увеличены, при этом на них есть на лет и они красного цвета + 1 балл.
  5. Возраст. Если меньше 15 лет + 1 балл, если больше 45 лет — 1 балл.

Если в результате получилось 4 и более баллов, то антибиотики для лечения нужно начинать применять сразу же, но если показатель колеблется около 2–3, то лучше дождаться результата анализа.

Как еще можно лечить ангину?

В домашних условиях можно прибегнуть к следующим методам лечения:

  1. Лучше всего соблюдать постельный режим, то есть не просто не ходить на работу или учебу, а именно оставаться в горизонтальном положении на кровати.
  2. Пить много разной жидкости. Это может быть что угодно, но главное в большом количестве. Например, морс, компот, сок, чай. Есть нужно не сильно, а умеренно разогретую пищу.
  3. Часто полоскать миндалины и горло. Оптимальным вариантом станет повторять эту процедуру каждые 2 часа. Полоскать можно содой, солью, травами, а также Фурацилином, Грамицидином или Хлоргексидином.
  4. Для того, чтобы облегчить болезненные ощущения при глотании можно использовать специальные леденцы, которые продаются в аптеках.
  5. При температуре тела свыше 38,5 градусов нужно начать употреблять жаропонижающие лекарственные средства.

Если все сделано правильно и ангина не дала осложнений, то вероятнее всего спустя неделю она уже пройдет. Лучше всего после того, как пройдет заболевание, сдать анализы. Исследования крови и мочи через недели 2 или месяц смогут полностью рассказать о протекающих в организме процессах. Если все показатели в норме, то это очень хорошо, значит лечение помогло и больше не о чем беспокоиться. Но если у человека в результатах повышенная СОЭ или в анализе мочи появились эритроциты и белок, то лучше всего обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения подходящего лечения.

Профилактика ангины

Для того, чтобы минимизировать риск появления инфекционной ангины можно:

  1. Удалить миндалины. Чаше всего эту операцию врачи назначают детям. Ребенок достаточно легко может перенести эту процедуру и уже вечером может вернуться домой, не задерживаясь в больнице. Взрослые гораздо реже подвергаются подобной операции по удалению миндалин. Заболевание стараются все больше лечить антибиотиками. Но при определённых показаниях операция по удалению миндалин может быть проведена и у взрослого человека.
  2. Закаляться. Это прекрасный способ не только предотвратить появление ангины в будущем, но и просто укрепить свой организм. Начать можно с простой процедуры контрастного душа, а в итоге это перерастет в купание в проруби.
  3. Правильное питание. Для этого не нужно подвергать организм жестким диетам и ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов. Это только приведет к ослаблению иммунитета. Поэтому питание должно быть правильным и сбалансированным.
  4. Своевременное лечение. Очень часто инфекционная ангина сопровождается другими заболеваниями или получаете в их результате, как осложнение. Поэтому очень важно лечить все болезни во время и не давать им перейти в стадию хронических.
  5. Постельный режим. При этом заболевании очень важно не ходить где-то, а именно соблюдать предписанный врачом постельный режим. Это не даст возможности ангине проявится с осложнениями и проходить ей в более тяжелой форме.

Поэтому очень важно своевременно провести диагностику ангины и вылечить ее полностью. Это сможет гарантировать человеку, что он выздоровеет в максимально короткие сроки, а также на нем не скажутся никакие осложнения и отрицательные последствия.

otvirusa.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о