Ангина заболевание – симптомы, фото, лечение ангины у взрослых, антибиотики

Виды ангины — симптомы и признаки, сколько дней длится и заразна ли

Болезнь ангина была известна еще древним врачевателям, да и сейчас эта инфекционная патология очень распространена и может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола, социального статуса. Обычно под ангиной понимают красное горло и болезненные ощущения в нем, что верно только отчасти. Острый тонзиллит, или ангина — воспаление миндалин и прочих скоплений лимфоидной ткани, способное протекать в разных формах. Такое многообразие видов ангин обусловлено неодинаковыми причинами их развития, а также различиями в уровне иммунитета ЛОР-органов у людей.

Что явдяется возбудителем болезни

В подавляющем большинстве случаев острый тонзиллит вызывают неспецифические бактерии — стрептококки, иногда вкупе со стафилококковой инфекцией. Изредка возбудители патологии — это вирусы или грибы, причем часто после них второй волной идет бактериальная инфекция.

Ангина заразна, поэтому заболевание можно «подхватить» от больного человека. Пути передачи патологии — воздушно-капельный, через пищу, предметы обихода, игрушки. Острым тонзиллитом нередко заражаются дети в коллективах, а также младенцы от болеющей матери. Но все же основные причины возникновения ангины связаны с обострением уже существующей в организме вялотекущей бактериальной инфекции, что происходит при:

• переохлаждении;
• потреблении холодных напитков;
• перенесенном ОРВИ или гриппе;
• наличии хронического гайморита, ринита, аденоидита и т.д.

Ангина может быть и вторичной, когда она проявляется на фоне другой болезни — сифилиса, скарлатины, кори, туляремии, лейкоза, агранулоцитоза, инфекционного мононуклеоза и т.д.

Распространенные симптомы

Инкубационный период бактериальной инфекции — 1-2 суток. Первые признаки болезни, как правило, развиваются остро. У человека наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, болит горло при глотании и в покое. Симптомы болезни всегда включают общеинтоксикационные признаки — слабость, тошноту, головную боль, падение аппетита и работоспособности. У детей клиническая картина обычно выражена намного сильнее, особенно у малышей до года. Обычно при остром тонзиллите увеличиваются лимфоузлы на шее и под челюстью, а боль отдает в уши.

Классификация заболевания

Агранулоцитарная ангина

Заболевание бывает одной из составляющих агранулоцитоза — разрушения клеток крови гранулоцитов. Встречается редко, при этом причины кроются в воздействии на организм радиации, токсинов и ядов, приема химиопрепаратов. Болезнь всегда проявляется очень остро, сопровождается высокой температурой, резкой болью в глотке из-за отмирания лимфоидной ткани и формирования язв, слабостью вплоть до обморочного состояния.

Лечение следует начинать как можно раньше, поскольку воспаление, изъязвление и некроз способны распространяться на гортань, пищевод, а человек может умереть уже через 7-10 дней. Терапия включает стимуляцию кроветворения, прием кортикостероидов, антибиотиков, витаминов, местные обработки полости рта антисептиками.

Ангина Людвига

Представляет собой воспаление с последующим гниением и некрозом мягких тканей дна ротовой полости. Эта разновидность ангины является очень серьезной, поскольку вызывает вовлечение в патологический процесс смежных областей вплоть до поражения заднеглоточного пространства и средостения.

Заражение при ангине Людвига обусловлено анаэробами, часто вкупе со стрептококками, кишечной палочкой. Болезнетворная микрофлора проникает в очаг из гангренозных зубов, после травм, повреждения дна полости рта инородным телом, после ожогов. Основные признаки болезни — появление опухоли под нижней челюстью, тяжелая интоксикация, отечность, неподвижность языка, гнилостный запах изо рта. Лечение экстренное хирургическое, затем — антибиотикотерапия. Без своевременной помощи смертность очень высока.

Ангина язычной миндалины

Атипичная форма болезни, при которой происходит поражение не гланд, а язычной миндалины. Ангина этого вида развивается при травме язычной миндалины, после медицинских манипуляций и процедур, но чаще сочетается с тонзиллитом других миндалин или с бактериальным фарингитом.

Ангина язычной миндалины может протекать в катаральной форме, с гнойными явлениями или с формированием абсцесса в области корня языка. Симптомы аналогичны таковым при обычном тонзиллите, дополняются болью при движении языком, увеличением его в размерах. Последствия болезни без своевременной терапии могут быть тяжелыми (удушье, флегмона шеи и т.д.). Лечение выполняется в стационаре при помощи антибиотиков, анальгетиков, НПВП, антигистаминных и других средств.

Бактериальная ангина

Болезнь в 90% случаев вызвана гемолитическим стрептококком, порой выступающим в содружестве с диплококками, стафилококками, пневмококками. Передается инфекция при близких контактах с зараженным человеком, но восприимчивость к бактериям у всех людей разная. Так, при нормально функционирующем иммунитете организм справится с инфекцией, и острого тонзиллита не возникнет. Если же реактивность и местный иммунитет нарушены, либо имеются ранки и микротравмы миндалин, вероятность появления заболевания высока.

Лечение бактериальных ангин всегда включает антибиотики — системные, местные. Для ускорения выздоровления и недопущения перехода патологии на гнойную стадию обязательно проводят частые полоскания, орошения горла, смазывания миндалин.

Вирусная ангина

Начинается данная патология так же, как и бактериальная — с повышения температуры, боли в горле, покраснения и воспаления миндалин. Но в отличие от предыдущей разновидности, вирусная ангина вызвана возбудителями сезонных ОРВИ и поэтому почти всегда сопровождается насморком, першением в глотке, иногда — болью в животе, ломотой в теле.

Определить заболевание на ранней стадии можно по характерной клинической картине. Лечение будет во многом отличаться от традиционного при остром тонзиллите: вместо антибиотиков нужно пить противовирусные средства, витамины (особенно аскорбиновую кислоту), иммуномодуляторы.

Герпетическая ангина

Как выглядит горло при герпесной, или герпетической ангине, должен знать каждый педиатр: серозное воспаление миндалин и всей глотки, вызванное вирусами Коксаки и ЕСРО, у детей очень распространено. Распознать болезнь можно по таким признакам: наблюдаются гриппоподобные симптомы, рвота, диарея, ринит, кашель. Слизистая миндалин, небных дужек опухла, воспалилась, на ней проступают мелкие папулы до 5 мм диаметром.

Обычно заболевание протекает доброкачественно и проходит за 6-8 дней, но у маленьких детей оно может развиваться волнообразно и осложняться энцефалитом, менингитом, миелитом, тяжелыми бактериальными инфекциями.

Изредка при высокой вирусемии болезнь может длиться долго, в результате чего происходит ее генерализация с появлением множественных осложнений. Лечение основывается на применении симптоматических средств, препаратов интерферона и противовирусных лекарств.

Гнойная ангина

Самый распространенный тип острого тонзиллита, возникающий у детей и взрослых и очень часто переходящий в хроническое заболевание. Классификация включает такие виды ангины:

• Фолликулярная — сопровождается заполнением гноем фолликулов миндалин.
• Лакунарная — иногда называется фурункулезная из-за крупных скоплений гноя в лакунах. Дополняется появлением гнойного налета на миндалинах.
• Флегмонозная — заключается в диффузном гнойном поражении глубоких тканей гланд.

Гнойная ангина несет наибольшую опасность по развитию септических и других осложнений, поэтому ее лечение должно быть ранним, полноценным и адекватным. Оно всегда включает антибиотики в таблетках или инъекциях. Малышей с гнойным тонзиллитом госпитализируют.

Гортанная ангина

Данным типом заболевания болеют, преимущественно, взрослые. Его другое название — подслизистый ларингит, поскольку воспаление охватывает глубокие слои тканей гортани, в том числе — подслизистые фолликулы, мышцы, надхрящницу. Причиной патологии является попадание в гортань неспецифической бактериальной флоры при травмах, операциях, при сильном переохлаждении, инфицировании на фоне синусита, трахеита, фарингита и т.д.

Болезнь угрожает стенозом гортани, который развивается при отеке, что может вызвать удушье. Также при гортанной ангине способны возникать абсцессы и флегмоны, в связи с чем лечение нередко бывает хирургическим. Кроме антибиотиков и глюкокортикостероидов, больному с подслизистым ларингитом может потребоваться интубация трахеи.

Грибковая ангина

Грибковый, или кандидозный тонзиллит имеет иную этиологию, нежели было перечислено выше. Его причины — длительное применение антибиотиков, авитаминозы, иммунодефициты, в результате которых на миндалинах и по всей ротовой полости активно размножаются условно-патогенные грибки рода Кандида.

Симптомы патологии обычно сводятся к субфебрилитету, недомоганию, легкой болезненности горла. При диагностике и осмотре горла заметно неяркое воспаление и присутствие рыхлого белого налета, иногда визуализируются эрозии и язвочки. Основа терапии — прием системных антимикотиков, полоскания с антисептиками, смазывания миндалин специальными препаратами, укрепление иммунитета.

Катаральная ангина

Нередко патология именуется как острый тонзиллофарингит. Ангина катаральная — это воспаление миндалин и всего лимфаденоидного кольца глотки без гнойных явлений. Болезнь сопровождается всеми характерными признаками тонзиллита, а при присоединении фарингита может включать першение в глотке, отделение мокроты.

Терапия должна быть начата как можно раньше, чтобы не допустить появления гноя на гландах. У взрослых с хорошим иммунитетом катаральный тонзиллит можно вылечить местными антибиотиками и частыми антисептическими обработками миндалин. В детском возрасте почти всегда приходится применять антибиотикотерапию системного характера.

Сифилитическая ангина

Среди вторичных тонзиллитов сифилитический — наиболее неприятное заболевание. Его провоцирует заражение бактериями бледными спирохетами, последующее развитие сифилиса и проникновение инфекции в ткани миндалин. Патология вызывает резкую боль в глотке, лимфаденит, повышение температуры, появление сероватых высыпаний, язвочек, серо-синего налета в горле.

Терапия проводится под контролем венеролога. Обязательно назначаются сильные антибиотики из нескольких лекарственных групп, частые антисептические полоскания, иммуностимуляторы. Порой лечение требует госпитализации, поскольку может протекать очень тяжело и длительно не поддаваться терапии.

Стоматитная ангина

Нередко у больных кроме острого тонзиллита в горле обнаруживается стоматит — поверхностное воспаление ротовой полости (в процесс вовлекает только слизистая оболочка). Инфекционные процессы могут начинаться именно со стоматита, после чего к ним присоединяется острый тонзиллит, что обычно происходит при наличии слабого местного иммунитета или после ОРВИ или гриппа.
В этом случае лечение так называемой «стоматитной ангины» должно включать не только стандартные меры, но и тщательные обработки язвочек и эрозий во рту, а после выздоровления — санацию зубов и миндалин для предотвращения повторного заражения. Особенно тщательным должен быть подход к терапии ребенка, поскольку у малышей заболевание часто становится хроническим.

Флегмонозная ангина

Данный вид тонзиллита очень опасен, представляя собой острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Причины его заключаются в стрептококковом поражении миндалин и окружающих их тканей. Болезнь чаще всего начинается с обычного тонзиллита, но развивается по нетипичному сценарию. Иногда флегмонозный тонзиллит становится осложнением дифтерийного воспаления горла.

Заболевание протекает с сильной интоксикацией, а также с весьма выраженной симптоматикой. После накопления гноя в паратонзиллярной клетчатке образуется гнойный очаг без четких границ. Лечение чаще всего — экстренное хирургическое, в противном случае флегмона может вскрыться самостоятельно с формированием свища и попаданием гноя в ткани шеи, средостения.

Хроническая ангина

Более привычным является термин «хронический тонзиллит». Болезнь представляет собой длительно текущее воспаление небных миндалин. Обычно она возникает после неправильного лечения острого тонзиллита, прочих болезней с воспалением горла (дифтерия, скарлатина, корь).

В стадии обострения патология вызывает все характерные симптомы ангины, во время ремиссии может присутствовать небольшое количество гноя в лакунах. Лечение длительное, включает иммуностимуляторы, гомеопатию, терапию аппаратом Тонзилор, но зачастую полностью избавиться от проблемы помогает только удаление гланд.

Нередко человек путает острый тонзиллит с другими болезнями глотки, не придавая симптоматике особого значения, либо, напротив, сразу же начиная принимать антибиотики без рекомендаций врача. Но ангина имеет свои характерные признаки, подробно описанные в статье.

От фарингита болезнь отличается более высокой температурой, сильной болью в горле, усиливающейся при глотании, увеличением лимфоузлов с их болезненностью, появлением гнойных фолликулов или налета. При фарингите же основной признак, мучающий больного — першение в глотке, заставляющее постоянно откашливаться. Кашель в первые дни болезни сухой, порой навязчивый, но позже начинает отходить мокрота, и он становится влажным. Температура при фарингите, как правило, достигает 37,5-38,5 градусов, а, поскольку он почти всегда вызван ОРВИ, то у больного наблюдается насморк.

Ангина считается более серьезным заболеванием, так как она имеет бактериальную природу и несет угрозу серьезных осложнений. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы лечение было назначено правильно, соответственно ситуации.

Как ставится диагноз

Для постановки диагноза нужно обратиться к терапевту, отоларингологу, педиатру. При необходимости, врач направит человека для уточнения диагноза к прочим специалистам (например, к венерологу). Обычно доктор выявляет тип болезни по характерной клинической картине, в ходе сбора анамнеза и жалоб больного. Во время фарингоскопии четко видны увеличенные, гиперемированные гланды, покрасневшие дужки, мягкое небо с отеком, иногда — гнойный налет или гнойные точечные образования на миндалинах.  Анализ крови (общий клинический) отражает лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.

При частых ангинах обязательно проводится анализ мазка с миндалин, поскольку болезнь может быть вызвана микоплазменной, хламидийной, кандидозной инфекцией, а также некоторыми редко встречающимися бактериями или их устойчивыми формами. Анализы крови методом ИФА, ПЦР позволят выявить герпетическую и другие виды вирусных ангин. Дифференциальная диагностика проводится с фарингитом, дифтерией, инфекционным мононуклеозом и другими заболеваниями.

С чего начинается лечение ангины

Важно доверить терапию ангины профессионалу, ведь при неправильно подобранных лекарственных препаратах и методах болезнь может сильно затянуться, в результате чего возникнут различные осложнения. Основными рекомендациями при остром тонзиллите являются:

• диета;
• обильное питье;
• постельный режим;
• увлажнение воздуха в помещении;
• отказ от вредных привычек.

Среди лекарств важно применять весь спектр препаратов, не делая выбор между назначенными средствами, а используя их в комплексе. Основой лечения при бактериальном тонзиллите становятся антибиотики, при вирусном — противовирусные средства, при грибковом — антимикотики. Нельзя также забывать и про местные средства терапии, а, при желании можно их дополнять народными лекарствами. В копилке народных лекарей много средств на основе трав, меда и прополиса, соков и прочих имеющихся у каждой хозяйки продуктов.

К сожалению, острый тонзиллит часто появляется у будущих мам или кормящих женщин, иммунитет у которых бывает сильно снижен из-за происходящей гормональной перестройки. Особенно тяжело может протекать болезнь, если она приходится на зимний период и на начальные сроки беременности. И именно в первом триместре острый гнойный тонзиллит грозит самыми тяжелыми последствиями для будущего малыша, равно как и недопустимые препараты для лечения.

При беременности и лактации важно сразу обратиться к врачу, и ни в коем случае не принимать лекарства самостоятельно. В наше время есть антибиотики и местные средства, которые помогут безопасно и быстро избавиться от болезни, тем самым, свести к минимуму риск осложнений. В противном случае женщина может отказаться в больнице из-за необходимости ставить уколы и принимать прочие, намного более опасные для плода препараты.

В детском возрасте большое внимание уделяется профилактике хронизации тонзиллита, который в течение всей жизни будет разрушать здоровье человека. Ангина у детей раннего возраста протекает с сильной интоксикацией, вызывает серьезное повышение температуры (до 40 градусов), рвоту, судороги, отказ от еды, понос. Ошибочные действия родителей, такие, как постановка компрессов, прогревание горла чреваты быстрым развитием местных осложнений — флегмон и абсцессов, а также бронхитов и пневмонии.

Детей до года, а также ребенка любого возраста с тяжелым течением патологии следует помещать в стационар. Терапия обязательно основывается на применении антибактериальных средств, причем при преждевременном окончании курса инфекция может вновь активироваться и протекать еще тяжелее. В детском возрасте при лечении острого тонзиллита важно соблюдать постельный режим, больше пить для предупреждения обезвоживания и всасывания токсинов, а также строго соблюдать все рекомендации врача!

Из ранних осложнений острого тонзиллита опасны гнойные заболевания. У детей ими часто становится отит, ларингит, лимфаденит, у ослабленных пациентов — заглоточный абсцесс, паратонзиллит, флегмона шеи, менингит, сепсис. При склонности к поражению дыхательной системы процесс может осложняться трахеитом, бронхитом, бронхопневмонией.

У малышей гортань является более узкой, чем у взрослых, поэтому болезнь, сопровождаясь отеком гортани, способна вызывать удушье и даже летальный исход. Опасны и отдаленные осложнения болезни — ревматизм, эндокардит, болезни почек. Узнать подробнее о причинах развития таких осложнений и правилах профилактики серьезных патологий.

Чего нельзя при ангине

Есть действия при остром тонзиллите, которые не только не приблизят выздоровление и восстановление от болезни, но и усугубят положение больного. Ангина, особенно гнойная, не любит шутить с человеком, поэтому любое нарушение режима дня, приема лекарств может сильно ухудшить иммунитет и здоровье в целом. Плохими помощниками при тонзиллите станут и неподходящие продукты и привычки.

Например, курильщикам лучше воздержаться от своего вредного пристрастия, так как оно провоцирует внедрение инфекции в еще более глубокие ткани миндалин и усугубление симптоматики. Отрицательно воздействует на человека и отказ от постельного режима, посещение работы до полного выздоровления. Плохо скажется на самочувствии поход в баню при температуре — симптоме, который всегда бывает в первые дни острого тонзиллита: жара только усилит лихорадку и будет способствовать быстрому размножению инфекции.

Меры предупреждения заболевания должны быть точно известны родителям маленьких детей, да и любому человеку, заботящемуся о своем здоровье. Тем более, что профилактика патологии несложна: достаточно не запускать любые возникающие проблемы и вовремя лечить все заболевания. Это особенно касается аденоидитов, кариеса, пульпита, фарингитов и гайморита, ведь эти болезни становятся источником инфекции в организме, откуда бактерии без труда проникают в миндалины.

Узнать подробнее о мерах профилактики острого тонзиллита. Останется только ознакомиться с ними, изменить свой образ жизни — отказаться от курения, злоупотребления холодными напитками, алкоголем. Иммунитет наверняка положительно отреагирует на такие изменения, что и будет лучшей профилактикой ангины.

lorhealth.ru

Ангина симптомы

Ангина— была известна врачам еще в глубокой древности. Само название заимствовано из греческого языка. В буквальном смысле оно означает «душу», «суживаю», «сжимаю». В прежнее время ангиной называли довольно обширную группу болезней горла, при которых человек ощущал неприятное чувство стеснения, сдавленности в горле. Так и говорили при этом: «Жаба горла», или «Ангина».

Сейчас ангиной принято называть общее инфекционное заболевание с острым воспалительным поражением в первую очередь зева и миндалин. Зачастую поражается и гортань. Человек ощущает боль при глотании и дыхание стеснено. Иногда врачи именуют такие заболевания острым тонзиллитом, однако в медицинской литературе и в общежитии прочно укоренился термин «ангина». Как лечить ангину народными средствами смотрите тут.

Казалось бы, если у человека болит горло при глотании, как это бывает при ангине, заболевание можно считать «местным».

Тем не менее ангину причисляют к «общим» заболеваниям, при которых болезненный процесс охватывает не только миндалины, но и весь организм. Это имеет свое научное объяснение.

При заболевании ангиной обычно повышается температура, появляется головная боль, пропадают аппетит и сон, ощущается разбитость, ломота в суставах. Начавшаяся с воспалительного процесса в зеве и миндалинах, ангина часто сопровождается осложнениями со стороны внутренних органов (сердце, суставы, почки). При этом заболевании врач направляет кровь и мочу больного на лабораторное исследование. С помощью исследования устанавливают изменения в их составе, характерные для ангины.

Нередко бывает так, боли в горле исчезли, человек считает, что он поправился от ангины. Однако для того, чтобы по-настоящему выяснить, выздоровел ли больной, необходимо глубокое клиническое обследование; только с его помощью врач определяет, насколько полно восстановлены все функции организма, нарушенные болезнью.

Как и отчего происходит заболевание? Состояние организма зависит от влияния внешних условий существования, от взаимоотношений со средой. Болезнь возникает не сразу, не вдруг. Ее вызывают и подготавливают на протяжении довольно длительного времени многие внешние и внутренние причины.

Медицинские работники, прилагают силы к тому, чтобы предупреждать развитие болезненного процесса и пресекать его на дальних подступах к жизненно важным органам человека.

В возникновении болезни важную роль играет так называемая реактивность организма, его способность отвечать на различные внешние и внутренние явления. Эта способность, подчиненная регулирующей деятельности нервной системы, может меняться под воздействием тех или иных внешних факторов.

Нарушение режима организма, его ритма, приводит к неправильному обмену веществ, приостанавливает или полностью выключает некоторые процессы и функции. Часто нарушения происходят от воздействия различных внешних факторов: охлаждения, переутомления, истощения, ослабления нервной системы и т. п. К числу внешних факторов относят и влияние болезнетворных микробов, проникающих в организм извне либо в силу ряда причин активизирующих свою деятельность в том или ином органе.

В миндалинах здоровых людей, никогда не болевших ангиной, можно иногда обнаружить различные микроорганизмы. Подсчитано, например, что в 25% случаев это стрептококки — микробы, которые обычно обнаруживаются при ряде тяжелых заболеваний, в том числе при ангине. Однако они до поры до времени не приносят человеку вреда. Это продолжается до тех пор, пока сохраняется равновесие между внешней средой и организмом. Но стоит равновесию нарушиться, как человек заболевает.

Заболевание ангиной возникает потому, что из-за различных внешних причин возросла болезнетворная сила и активность микроба. У микроба появилась способность выделять так называемые токсины — микробный яд. Человек заболевает и потому, что по причинам того же внешнего характера происходит ослабление самого организма, он утрачивает способность сопротивляться болезни, появляется повышенная восприимчивость к ангине.

Каковы же пути распространения?

Наука неопровержимо доказала, что ангина — инфекционное заболевание. Практика подтверждает возможность передачи ангины от больного к здоровому при непосредственном контакте так называемым «капельным способом», посредством выделений из носа больного при кашле, чихании и т. д. О том, что ангина заразна, свидетельствуют и наблюдающиеся иногда групповые вспышки заболеваний в каком-либо коллективе, когда люди употребляют в пищу зараженные микробом продукты.

Чтобы лучше понять, отчего возникает болезнь, следует представить себе, как устроена глотка здорового человека.

Если открыть рот, посмотреть в зеркало, то можно увидеть за языком отверстие, соединяющее ротовую и глоточную полости, т. е. зев. Он ограничен справа и слева особыми образованиями, напоминающими иногда миндальный орех. Отсюда и произошло название этой ткани — «миндалины». Всего миндалин восемь.

Наиболее крупные миндалины находятся в глотке. Первая и вторая миндалины, или, как их еще называют, небные, зевные, расположены в ротоглотке. Третья миндалина, известная также под названием глоточной, или аденоида, примыкает к задней или к задне-верхней стенке носоглотки. Четвертая миндалина, получившая наименование язычной, находится на корне языка.

Кроме этих четырех основных миндалин, можно обнаружить лимфаденоидные скопления и на других участках глотки — около устья евстахиевых труб (трубные миндалины), в ряде случаев — в гортани (гортанные миндалины).

Все эти образования лимфаденоидной ткани принято называть лимфаденоидным глоточным кольцом.

Мы уже указывали, что в лакунах миндалин даже у здоровых людей находят различную микрофлору. Это своего рода «дремлющая» инфекция, до поры до времени она не причиняет вреда. Следовательно, для того чтобы предохранить себя от заболевания ангиной, надо следить за тем, чтобы не нарушалось равновесие между внешней средой и организмом. Приведем несколько примеров.

Известно, что одним из наиболее неблагоприятных факторов внешней среды является переохлаждение. Охлаждение даже отдаленных от глотки участков может вызвать ангину. Нередко приходится слышать: промочил ноги — заболело горло. Эта связь понятна. Поэтому каждый человек должен соблюдать острожность, не допускать переохлаждения тела, не ходить с мокрыми ногами, особенно оберегаться в сырую, ветреную погоду и т. д.

Инфекция, то есть болезнетворное начало, попадает в организм человека различными путями. Иногда причиной болезни может явиться обильная бактериальная флора полости рта и небных миндалин.

В других случаях микробы — возбудители болезни — переходят, как мы уже указывали, от одного человека к другому при кашле, чихании, разговоре. Бывает и так, что начало заболевания ангиной вызывается бактериями, которые гнездятся в дупле испорченного зуба. И в этом случае личная профилактика имеет решающее значение. Уход за зубами и своевременное их лечение у зубного врача—-лечение пломбированием больных зубов — в ряде случаев предупреждают заболевание ангиной.

Предохранять себя и других от возможных заболеваний ангиной — это значит устранять все, что понижает сопротивляемость организма и уменьшает его защитные силы: охлаждение, истощение, переутомление, нервное расстройство.

Надо все усилия направить к тому, чтобы поднять защитные силы организма и тем самым исключить возможность заболевания.

Симптомы

В зависимости от характера и тяжести заболевания ангина протекает по-разному. Каковы же симптомы?

Принято различать катарральную, фолликулярную и лакунарную ангины.

Катарральная ангина развивается быстро и остро. Человек заболевает как бы внезапно: только что он был вполне здоров и вдруг почувствовал недомогание, сухость, саднение, першение в зеве. Уже через несколько часов после первого неприятного ощущения больному начинает казаться, что половина зева у него припухла, при глотании появляются боли. Небные миндалины, если их рассмотреть, воспользовавшись шпателем или чайной ложкой, окажутся припухшими, сильно покрасневшими. Прощупывание шеи в месте подчелюстной лимфатической железы причиняет боль.

Боли при глотании нарастают, усиливаются с каждым часом, достигая своей высшей точки на второй-третий день от начала заболевания. У больного повышается температура (до 38—39°).

Ангина, особенно в самом начале, зачастую сопровождается тяжелым, мучительным ознобом. Человек испытывает боли в суставах, общую разбитость, жалуется на головную боль. Иногда у него бывает бред.

В обычных случаях ангины при осмотре бросается в глаза, что миндалины несколько припухли, сильно покраснели, покрыты желтоватым слизистым налетом. В более тяжелых случаях слизистую оболочку горла поражают точечные кровоизлияния, язычок и небные дужки отекают.

Катарральная ангина—частый спутник многих других инфекционных заболеваний: скарлатины, дифтерита, кори. Об этом всегда следует помнить и при первых же признаках ангины обязательно обращаться за помощью к врачу.

Признаки фолликулярной ангины почти те же, что и катарральной. Однако уже со второго дня болезни на фоне различной красноты миндалин можно увидеть отчетливо выступающие воспаленные фолликулы в виде желтоватых или желто-беловатых точек. Это значит, что воспалительный процесс завладел фолликулярным аппаратом миндалин и тем самым оказались нарушенными функции, регулирующие иммунитет (невосприимчивость) организма.

Фолликулярная ангина — более тяжелое и длительное заболевание, чем катарральная, она дает серьезные осложнения. При этом заболевании более ярко выражаются основные признаки ангины — повышение температуры, головная боль, боли в суставах, общее недомогание. Голос больного становится тусклым, невнятным. Боли при глотании очень сильны, в полости рта отмечается повышенное содержание слюны. Необходимо повседневное врачебное наблюдение за больным.

Не менее серьезным заболеванием является лакунарная ангина. При этой форме болезни заметно ухудшается общее состояние организма, резко повышается температура, причем у детей она нередко достигает 40°. Болит голова, сильную боль причиняет глотание. Боли в глотке быстро нарастают, отдавая в ухо. Слизистая миндалин припухает и краснеет, в лакунах образуются белые или желтые налеты — пробки. Состоят эти пробки из бактерий и отторгнувшихся клеток со значительным количеством лейкоцитов (белых кровяных шариков). Зачастую миндалины покрываются сплошным налетом желтоватобелых пленок или полос. При осмотре резко выделяется краснота и отечность мягкого неба и небных дужек.

При ангине в болезненный процесс оказывается вовлеченной самая ткань миндалины, она припухает, увеличивается в объеме. Становятся заметными при прощупывании и причиняют боль подчелюстные лимфатические железы.

Среди ангинозных заболеваний встречается и так называемая флегмонозная ангина. Флегмона — по-гречески воспаление. Это состояние означает разлитое воспаление миндаликов и околоминдаликовой ткани. Больной испытывает боли при глотании, отказывается от пищи, страдает бессонницей, нередко жалуется на боли в ухе. Температура тела поднимается до 39°. Как правило, флегмонозная ангина бывает односторонней. До прихода врача можно принимать стрептоцид и вдыхать водяные пары — дышать над чайником с крутым кипятком.

Сравнительно редким заболеванием является язвенно-пленочная ангина Симановского-Венсана. Заболевание происходит в результате одновременного воздействия на организм нескольких различных видов микробов. Чаще всего болезнь поражает одну миндалину. При глотании появляются боли, температура 37,3—37,5° или, как ее называют, субфебрильная. На одной из миндалин ясно виден бело-желтый налет овальной формы.

В среднем эта форма ангины длится две-три недели, но иногда принимает затяжной характер.

Ангина заразна, она передается от одного человека к другому. Поэтому необходимо изолировать заболевшего и сразу же вызвать врача.

Наблюдается подчас и такая форма ангины, как острое воспаление носоглоточной миндалины. Человек заболевает внезапно, он начинает вдруг ощущать сухость в носоглотке, чувствует, что там першит и жжет, температура поднимается до 38—39°. Головная боль, боли в горле, отдающие в нос, общая разбитость, слабость в суставах, а на следующий день — слизисто-гнойные выделения из носа — верные признаки развивающейся носоглоточной ангины. Носоглоточной ангиной болеют преимущественно в детском и юношеском возрасте. Болезнь обычно длится 3—4 дня.

Человек, страдающий воспалением носоглоточной миндалины, не должен сморкаться, поскольку воспаление может легко перейти в евстахиеву трубу. При этой болезни также следует немедленно пригласить врача.

Довольно часто наблюдается острое воспаление боковых валиков глотки. Возникает оно от заболевания ткани в боковых валиках глотки. Начинается болезнь с нерезких болей при глотании, общее состояние заметно нарушается. Повышения температуры при этой форме ангины может и не быть. При осмотре зева боковые валики представляются в виде красных тяжей.

Отмечено, что после воспаления боковых валиков глотки у человека нередко обостряется ревматизм. Значит, острое воспаление боковых валиков глотки — не_е такое уж безобидное заболевание, как принято думать. А поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Разновидностью ангины является острое воспаление язычной миндалины. Характерные признаки начала этого заболевания — постепенно усиливающиеся боли при глотании и высовывании языка. Боли нарастают с каждым часом, заболевший человек отказывается от пищи. Температура высокая (38—38,5°). При осмотре можно установить ограниченную подвижность языка; если ложечкой дотронуться до корня языка — больной испытывает резкую боль; корень языка воспален и отечен. Естественно, что при первых же признаках этой болезни заболевшего следует показать врачу-специалисту.

Гортанная ангина — острый воспалительный процесс гортани. Протекает она при высокой температуре, доходящей до 39—40°. Высокая температура при гортанной ангине сопровождается сильными болями при глотании; прием твердой и даже жидкой пищи становится невозможным. Общее состояние слабости и недомогания нарастает и увеличивается час от часу. Даже самое легкое прикосновение к шее больного в области гортани вызывает резкую болезненность. Голова наклонена вперед, поскольку каждый поворот шеи вызывает боль. Иногда появляются признаки удушья — дыхание учащается, губы и ногти приобретают синий или фиолетовый цвет. Своевременное вмешательство врача и правильное лечение приводят обычно к благоприятному результату. Успех в борьбе с болезнью тем полнее и быстрее достигается, чем раньше к больному вызван врач.

Если уход важен и нужен при любом заболевании, то заботливый уход за больным ангиной особенно необходим. При этой болезни человеку трудно принимать пищу — следует готовить легко усвояемые, питательные жидкие блюда и давать их больному в теплом состоянии. Надо проявить много терпения и такта: больные обычно отказываются — от еды, потому что прием пищи вызывает боль, между тем недостаток питания еще более ослабляет и без того подорванный организм. Важно помочь больному найти такое положение головы и шеи, при котором глотание не причинает боли.

Надо помнить, что все лечебные средства, все процедуры и назначения особенно эффективны и действенны при условии, если они подкрепляются и дополняются полноценным уходом за больным.

Ангина при заразных болезнях

Как видим, ангина проявляется в различных, не похожих друг на друга формах. Знать о многообразии ангины нужно для того, чтобы вовремя заметить первые признаки начинающегося заболевания и сразу же обратиться к врачу.

Если своевременно будут приняты нужные лечебные меры, на болезнь удается воздействовать в самом начале и во многих случаях — предупредить возможное осложнение.

Выше уже отмечалось, что ангина нередко сопровождается инфекционными заболеваниями. Так, ангине может сопутствовать дифтерия, скарлатина, корь.

Существует такое меткое выражение: «Нет скарлатины без ангины». И действительно, в начальной стадии скарлатины обычно появляется ангина, которой присущи характерные отличительные признаки. При скарлатине воспалительный процесс принимает форму небольших круглых яркокрасных пятнышек в зеве и небе, над язычком. В течение нескольких часов они распространяются на окружающие ткани, сливаются между собой и сплошная краснота охватывает всю слизистую оболочку мягкого неба. В первый же день заболевания скарлатинозная ангина поражает значительный участок. Клиническая картина воспалительного процесса при этом получила весьма образное название «пылающего зева». Уже в конце первого или в начале второго дня болезни на теле человека появляется своеобразная сыпь, помогающая врачу распознать скарлатину. Однако в некоторых случаях скарлатина протекает без сыпи.

Скарлатина — заразная болезнь, легко передающаяся от больного человека к здоровому путем как прямого, так и непрямого контакта — через посуду, полотенце, игрушки, книги, одежду. Инфекция передается и через третьих лиц. Человек, общающийся с больным, оставаясь здоровым, может заразить другого здорового человека. Все это необходимо учитывать, и сразу же принять энергичные меры. Прежде всего надо вызвать врача, по его указанию направить заболевшего скарлатиной в больницу, произвести в квартире дезинфекцию (вызвав через районную санитарно-эпидемиологическую станцию бригаду дезинфекторов).

Особенно подвержены заболеванию скарлатиной дети, начиная со второго полугодия жизни, подростки и юноши до 20 лет. На эту возрастную группу и должно быть в первую очередь обращено внимание при осуществлении профилактических мер в очаге скарлатины (квартира, ясли, детский сад, школа).

Иногда чрезвычайно трудно бывает отличить ангину от начальной стадии дифтерии зева. Дифтерия — острое инфекционное заболевание. Чаще всего болезнь передается от больного человека здоровому, но возможно заражение через пищу или предметы, бывшие в употреблении у больного. Здоровый человек может заразиться от бациллоносителя — от человека, который переболел дифтеритом, выздоровел, но в зеве у него продолжают жить и размножаться возбудители инфекции— палочки Леффлера. При разговоре, кашле, чихании эти бактерии с брызгами слюны могут попасть к здоровому человеку и вызвать у него заболевание. Вот почему бациллоносители часто являются источником заражения дифтерией.

Скрытый период заболевания длится от двух до двенадцати дней. За это время дифтеритная палочка, попавшая на слизистую оболочку зева, успевает внедриться в ткань и начать вырабатывать токсин (особый микробный яд, угнетающе действующий на весь организм человека).

Более других восприимчивы к заболеванию дифтеритом дети в возрасте до 8 лет. Чаше всего поражается область зева и миндалин. Клиническая картина и тяжесть болезни в разных случаях неодинаковы; различают несколько форм дифтерии.

Важно помнить, что легкие и начальные формы дифтерии могут протекать, как лакунарные или фолликулярные ангины, причем у больных детей температура будет умеренной, а у взрослых даже нормальной.

В нашей стране достигнуты замечательные результаты в борьбе с дифтерией. Детям делаются профилактические прививки против дифтерии посредством введения особого препарата — дифтерийного антитоксина. Вакцинация детей значительно снизила заболеваемость. Тем не менее заболевания дифтерией еще встречаются.

Что же надо сделать при подозрении на заболевания дифтеритом?

Прежде всего следует вызвать врача, который срочно направит на исследование в бактериологическую лабораторию мазок из зева заболевшего. Чем раньше начато лечение, тем скорее наступает выздоровление, тем выше эффект действия лекарственных средств.

Если лечение не начато вовремя, отдельные точечные налеты на миндалинах вскоре сливаются вместе и образуют беловатые, серовато-белые или реже желтоватые островки. Эти островки увеличиваются, растут и становятся похожими на плотно сидящие пленки. Так они и называются — «дифтерийные пленки». Ими покрывается вся поверхность миндалины, небные дужки, мягкое небо.

Дифтерия зачастую протекает как тяжелое заболевание с признаками общего токсикоза (отравления организма микробным ядом). При этой форме температура повышается до 39—40°, больной бледен, у него — мышечная и сердечная слабость, изо рта неприятный запах, сильно припухшие и покрасневшие миндалины покрыты густым грязным перепончатым налетом. Лимфатические железы увеличиваются, шейная клетчатка отечна.

Токсическая форма дифтерии требует немедленного врачебного вмешательства и осуществления специальных лечебных мер. В этих случаях вполне можно сказать, что промедление — смерти подобно. И, наоборот, раннее лечение поистине делает чудеса.

При дифтерии обязательна госпитализация больных в инфекционном стационаре.

Всем, кто находится в контакте с заболевшим, будь то дети или взрослые, необходимо сделать бактериологический анализ. Если в носу и зеве не удалось найти дифтеритные палочки и нет клинических признаков заболевания, через 7—10 дней взрослые и дети могут вновь посещать коллективы (места работы или учебы). Сразу же после того, как заболевшего отправили в больницу, в квартире необходимо сделать дезинфекцию. Такие же меры обеззараживания помещения применяются в случае, если дифтерийный больной посещал детские учреждения и т. п. Бригада дезинфекторов вызывается через районного врача-эпидемиолога.

Как уже было сказано, микробы дифтерии могут выделять не только больные, но и здоровые (переболевшие) люди. Вот почему детей-бациллоносителей нельзя допускать в школы, детские дома, сады, ясли, пионерские лагери, санатории. Лечение их проводится под руководством врача и заключается в общих оздоровительных мероприятиях (пребывание на свежем воздухе, гимнастика, усиленное рациональное питание, прием витаминов) и в процедурах местного характера—физиотерапия, антисептические полоскания. Лишь в том случае можно считать, что ребенок не может заразить окружающих дифтеритом, если троекратные анализы с промежутками в несколько дней дали отрицательные результаты, показали, что в слизи зева и носа нет дифтерийных палочек.

Санитарное просвещение, пропаганда методов и средств профилактики дифтерии имеют огромное значение для успешной борьбы с этим заболеванием. Навыки личной и общественной гигиены особенно важно прививать в семьях, где есть дети, подверженные заболеваниям ангиной, перенесшие скарлатину, дифтерит или корь.

Следует помнить, что лица, ухаживающие за инфекционным больным, должны каждый раз после соприкосновения с ним мыть руки с мылом и ополаскивать их раствором сулемы или другим дезинфицирующим раствором. Нельзя садиться на постель к больному, допускать к нему посетителей, выносить из помещения предметы, которыми пользовался больной. Все это необходимо соблюдать для того, чтобы оградить окружающих от заражения тяжелой болезнью.

Осложнения

После того как человек перенес ангину, у него может развиться хроническое заболевание, в результате которого миндалины будут все время находиться в воспаленном состоянии. Это заболевание, которое протекает далеко не всегда и не у всех людей одинаково, получило название хронического тонзиллита. При этом заболевании наблюдаются многократные обострения в виде повторных ангин.

Хронический тонзиллит служит довольно частой причиной возникновения разнообразных поражений организма.

Ангины при хроническом тонзиллите иногда следуют одна за другой с небольшими промежутками. Причиной их возникновения служат микроорганизмы, гнездящиеся в миндалинах, чаще всего в лакунах. Именно в лакунах образуются гнойные пробки, состоящие из разложившихся частиц слизистой оболочки, бактерий и продуктов их распада. Отсюда инфекция зачастую проникает в общий ток крови и в лимфатические пути.

Разумеется, наличие пробок в миндалинах само по себе еще вовсе не доказывает наличия хронического тонзиллита. Известно, что у здоровых людей в миндалинах имеется большое количество пробок. До поры до времени эти гнойные пробки у части людей не оказывают заметного влияния на здоровье. Однако и в этих случаях всегда следует помнить о том, что наличие пробок в лакунах миндалин может в конце концов стать источником и причиной хронического заболевания с часто повторяющимися ангинами. А ведь каждая перенесенная ангина оставляет в организме след, вызывая глубокое изменение в миндалинах. Есть люди, у которых миндалины по своему внешнему виду совершенно не изменены, и тем не менее эти люди по 8—10 раз в год заболевают ангиной. Можно предполагать, что у них имеется хронический тонзиллит.

Нельзя по одним только внешним признакам распознать у человека хронический тонзиллит. Вот почему при заболевании ангиной крайне важно тщательное и всестороннее обследование врачом всего организма с применением методов лабораторного анализа крови, мочи, мазков из зева и т. д.

Частые ангины — лишь одно из многих тяжелых последствий хронического тонзиллита. Кроме ангин, эта болезнь нередко сопровождается значительными изменениями в организме. Возможны околоминдаликовые нагноения (абсцессы), осложнения на сердце, почки, суставы, а порой и явления заражения крови.

Современный уровень медицины позволяет применить против этой болезни различные эффективные средства и методы. В некоторых случаях по совету врача прибегают к хирургическому вмешательству — удалению пораженных миндалин оперативным путем.

В нормальном состоянии миндалины являются своего рода барьером, сдерживающим инфекционное начало, не позволяющим микроорганизмам проникать в глубь тканей. Однако при хроническом заболевании миндалины облегчают проникновение в ткани инфекции; более того, они зачастую сами представляют собой очаг инфекции.

Дело лечащего врача — определить, следует ли прибегать к оперативному вмешательству.

Возраст при болезни

Статистика со всей убедительностью показывает, что чаще всего .ангиной заболевают дети и молодые люди. Три четверти всех больных ангиной — это люди в возрасте до 30 лет. Особенно большой удельный вес среди заболевших составляет группа детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет. Отмечено, что девочки заболевают ангиной чаще, чем мальчики.

Клинические обследования, проведенные учеными, подтвердили тесную взаимозависимость ангины и ревматизма. Оказалось, что у лиц, обращавшихся к врачу по поводу ангины, зачастую распознавали наряду с ней и ревматизм.

Начиная с младенческого возраста и вплоть до 35 лет, ткань миндалин прогрессивно увеличивается в объеме. К трем годам фолликулы разрастаются и количество их в каждой миндалине достигает 35—40. После 35—40-летнего возраста количество фолликулов постепенно убывает, и у стариков, 70 лет оно составляет лишь 9—12, то есть меньше чем у годовалого младенца.

Возрастные изменения в тканях миндалин, по-видимому, тесно связаны с сопротивляемостью организма. Разумеется, было бы ошибочным объяснить частоту заболеваний в различных возрастных группах одними только изменениями миндалин. Решающую роль, конечно, играют возрастные изменения реактивности организма, способности его сопротивляться болезни. Взаимодействие местных и общих условий (состояние тканей миндалин и сопротивляемость организма) позволяет определить, насколько тот или иной человек подвержен заболеваниям ангиной.

По-видимому, у большинства детей и юношей это взаимодействие не создает нужной устойчивости организма в отношении ангин. Следовательно, меры общественной и личной профилактики прежде всего должны быть направлены к укреплению, закаливанию организма, гимнастике, физической культуре и т. п.

Если изучить цифры заболеваемости по месяцам, бросается в глаза ярко выраженный сезонный характер ангины. Так, например, в Москве поликлиники отметили наибольшее число случаев ангины в октябре, ноябре и декабре, а наименьшее — с мая по август.

Это значит, что в возникновении ангины играет определенную роль и погода. Однако сезонность заболеваемости зависит не только от метеорологических условий, присущих осенним и зимним месяцам. Большое значение имеет и различный состав питания населения в разные времена года. Известно, что по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов рацион питания летом и осенью заметно отличается от весенне-зимнего.

Государственное значение проблемы борьбы с ангиной определяется, во-первых, массовостью этого заболевания, во-вторых, тем, что, оно, как правило, влечет за собой временную потерю трудоспособности.

Анализ данных показывает, что среди взрослой части населения к врачам по поводу ангины в основном обращались рабочие и служащие, причем подавляющее большинство — женщины. Можно предположить, что часть взрослого населения, не нуждающаяся в освобождении от работы по болезни (домашние хозяйки, инвалиды и т. д.), не обращается в лечебное учреждение даже при тяжелой форме ангины. Эти лица повторяют лечение, которое им при прошлых заболеваниях ангиной назначил врач.

Можно отметить также характерную особенность структуры заболеваемости: преобладание случаев ангины у служащих по сравнению с рабочими. Эта особенность позволяет считать физический труд фактором, повышающим сопротивляемость и защитные силы организма.

Во всех возрастных группах женщин среди заболевших больше, чем мужчин.

Действие высокой температуры вызывает усиленное выделение пота, что неизбежно сопровождается потерей организмом витаминов С и Вь.Ослабляются защитные силы, создается возможность простуды. Если к этому добавить одностороннее питание пищей, насыщенной углеводами, — станет ясным, что сочетание всех этих факторов служит причиной повышенной заболеваемости ангиной рабочих кондитерского производства.

Профилактика

Предупредительные меры против ангины состоят из общей и личной профилактики.

Задача заключается прежде всего в том, чтобы добиться подлинно массового осуществления мер по закаливанию организма. Гимнастика, физкультура и спорт способствуют оздоровлению всего организма, мобилизуют его защитные силы, увеличивают его сопротивляемость, устойчивость к температурным колебаниям окружающей среды и различным воздействиям неблагоприятных внешних факторов.

Профилактическое значение витаминов С и В₁ особенно в зимнее и весеннее время, когда отмечается наибольшее количество заболеваний ангиной.

Как известно, гнойные очаги в области придаточных полостей носа и уха нередко являются источником инфекции и в конечном итоге причиной заболевания ангиной. Избавиться от этих очагов с помощью врача — таково обязательное правило личной гигиены.

Памятуя, что больные зубы нередко влекут за собой неприятности в виде осложнений ангины, каждый должен считать своей непременной обязанностью уход за полостью рта, надо периодически показываться зубному врачу, лечить больные зубы, ухаживать за деснами и всей полостью рта.

Укрепление здоровья, закаливание организма при помощи воздушных ванн, холодных обтираний, обливаний водой комнатной температуры и последующего растирания кожи полотенцем, регулярные занятия гимнастикой, физкультурой и спортом — все это, наряду со многими другими мерами, является действенными методами личной профилактики ангины.

Помните, что следует хорошо проветривать комнату, в которой вы живете, ежедневно проводить влажную уборку в ней. Крайне важно соблюдать правила профилактики жилища и общежития, если в комнате появился больной ангиной.

Раньше всего больного ангиной необходимо изолировать от здоровых. Достигается это различными путями. Допустим, что больного нельзя поместить в отдельную комнату (хотя это был бы лучший выход из положения). Кровать заболевшего ангиной следует по возможности оградить ширмой или пологом. Общение больного ангиной со здоровыми надо максимально ограничить. Больной должен пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

Комнату, в которой находится больной, надо хорошо проветривать и проводить в ней влажную уборку. Лица, окружающие больного, а тем более осуществляющие уход за ним, должны дважды в день (утром и вечером) подвергаться профилактической санации (оздоровлению) полости рта и зева.Санация верхних дыхательных путей должна сопровождаться регулярной очисткой и обезвреживанием воздуха в общественных и жилых помещениях посредством физических (вентиляция, ультрафиолетовая радиация, увиолевые лампы) и химических способов.

Каждый человек должен знать обязательные меры, которые необходимо принять по отношению к больному ангиной.

Постельный режим — обязательное условие, предотвращающее осложнение, ускоряющее процесс выздоровления.

Еще до прихода врача больному полезно назначить легкую диету и следить за регулярной работой кишечника.

Лечение больных ангиной должен осуществлять врач.

При ангине следует избегать полосканий горла, поскольку они не приносят пользы, а могут причинить вред, так как вызывают сокращение воспаленной глоточной мускулатуры и травмируют слизистую оболочку зева. Рекомендуется полоскать полость рта, зубы, слабым раствором дезинфицирующих средств (борная кислота, марганцовокислый калий и т. д.). Однако лучше всего делать теплые ингаляции — щелочные и ментоловые (15 капель 10% спиртового раствора ментола на стакан кипятка).

Смазывание горла может причинить вред, и делать эту процедуру не следует.

Ингаляции

Принято различать общую и специфическую профилактику заболеваний. Под общей профилактикой понимают такую систему мер, которая воздействует на среду и укрепляет защитные силы, сопротивляемость организма к инфекциям. Специфической профилактикой называют методы воздействия, которые прежде всего направлены против возбудителя инфекции, против данной конкретной болезни.

Разновидностью специфической профилактики являются ингаляции.

Таков один из верных способов предупреждения заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых обычно переохлаждением организма.

Что же такое ингаляция?

Это метод введения в организм человека лекарственных веществ в распыленном, парообразном или газообразном состоянии. Под давлением сжатого воздуха эти вещества проникают при вдыхании в полость носа, рта, глотки и в более глубокие дыхательные пути, достигая подчас легких. Вдыхаемые вещества переходят из носоглотки в пищеварительные пути и, всасываясь в кровь, действуют на весь организм.

История этого простого, безболезненного и доступного при любых условиях лечебно-профилактического метода уходит в глубину веков, к временам Гиппократа. Уже к началу XIX века ингаляция широко применялась. Однако применение этого метода было весьма ограниченным: долгое время считалось опасным вводить лекарственные вещества в глубокие отделы легких.

Успехи в области физиологии и анатомии органов дыхания, замечательные исследования выдающихся русских ученых позволили значительно расширить возможности введения лекарств в легкие.

Сто лет назад великий русский ученый Н. И. Пирогов с большим эффектом назначал для лечения некоторых болезней вдыхание эфирного раствора камфоры, хинина и т. д. Русский фармаколог Н. П. Кравков в конце прошлого столетия доказал, что проникновение медикаментозных веществ в легкие абсолютно безвредно и всасывание лекарств из легких происходит в двадцать раз быстрее, чем при приеме их внутрь.

Есть основания утверждать, что  механизм действия ингаляции еще более сложен: этот метод, как выяснилось, оказывает влияние на нервную систему, а через нее — на другие органы, находящиеся вдали от легких. В частности, через кору головного мозга ингаляция влияет на центральную нервную систему, способствуя улучшению и возвращению к норме высшей нервной деятельности. Сложный механизм ингаляционной терапии стал ясным благодаря гениальным трудам великого русского физиолога И. П. Павлова.

В настоящее время врачи разных специальностей охотно назначают ингаляции с целью профилактики и лечения ангин в самых разнообразных условиях.

Какие же лекарственные вещества используются для вдыхания посредством ингаляции? Диапазон их довольно широк. Для профилактики ангин, катаров верхних дыхательных путей через ингаляторы распыляют водные растворы поваренной соли, двууглекислой соли, бензойнокислого натрия, бромистого и салициловокислого натрия. За последние годы для предупреждения гриппа стали применять ингаляции гриппозной вакциной, а для лечения этой болезни — ингаляции противогриппозной сывороткой. Газовая ингаляция хлором и сероводородом также оказывает благоприятное действие против ангин, гриппа, острых катаров верхних дыхательных путей. При заболеваниях носа и гортани хорошо помогают ингаляции хлорэтилом, обезболивающим и дезинфицирующим средством; при ларингитах — ингаляции масляным раствором ментола, креозота, смесями эвкалиптового, анисового и других масел.

Аэрозоль — это взвесь в воздухе твердых, жидких и газообразных веществ. Преимущество такого состава перед обычными лекарственными растворами заключается в его высокой дисперсности. Это значит, что величина частиц, составляющих аэрозоли, настолько мала, что они свободно проникают в легкие, не оседая на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Уже после двух-шести ингаляций, как правило, наступает резкое улучшение, больные быстро выздоравливают, рецидивов не бывает, результаты оказываются стойкими. Резко снизилось количество осложнений. Ингаляции в сочетании с другими методами воздействия на организм ребенка позволили сократить сроки лечения детей в стационаре.

Похожие статьи

medn.ru

Инфекционная ангина: симптомы, диагностика и лечение

Ангина относится к инфекционному заболеванию, которое возникает в результате проникания различных микробов на слизистую оболочку ротовой полости. Вследствие такого процесса поражается область глотки и миндалин. Ткани слизистой оболочки сильно краснеют и отекают. При этом у больного возникает сильное болезненное ощущение при глотании и разговоре.

Когда возникает ангина, этиология кроется в оседании инфекции на миндалины. Зачастую возбудителем тонзиллита выступает бета-гемолитический стрептококк, который относится к группе А. В редких ситуациях причиной проявления болезни могут стать другие микробы в виде стафилококка, пневмококка, стрептококка зеленеющего типа, грибов и вирусов. Язвенная ангина возникает вследствие попадания в дыхательные пути спирохеты или веретенообразной палочки.

Особенности болей в горле

Болевое чувство в горле может проявляться по разным причинам. Вследствие этого стоит незамедлительно обратиться за помощью к доктору. ОРВИ появляется в результате того, что организм атакуют различные вирусы. Инфекционная ангина возникает из-за того, что на миндалины оседают бактерии. Существует еще одна проблема. К простудным болезням зачастую присоединяется вторичная инфекция, которая носит бактериальный характер. Но диагноз ангина ставится по такому признаку, как образование налета и гноя на области миндалин. Горло при ОРВИ может только краснеть и незначительно отекать.

К сожалению, самостоятельно установить диагноз не получится. Для того, чтобы определить возбудителя, нужно пройти обследование, сдать мазок и кровь на анализ.

Также стоит отметить, что при ангине болевое чувство проявляется очень сильно. Все дело в том, что миндалины и лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах, что ведет к трудностям с глотательной функцией. При ангине могут образоваться различные сыпи и пузырьки. Все зависит от того, какой возбудитель вызвал болезнь.

Распознавание ангины

Чтобы распознать тонзиллит, необходимо провести осмотр горла. Проделать данные манипуляции можно как взрослому, так и ребенку. Первым делом, нужно расположиться возле окна или источника яркого света. Потом приоткрыть рот и посветить фонариком на глотку. При осмотре внимание нужно уделить миндалинам. Если они сильно увеличились в размере и имеют ярко-красный цвет, то это ангина. Также на глотке будут располагаться небольшие гнойнички. Такие образования быстро вскрываются, поэтому их появление можно пропустить. После этого на миндалинах образуется налет.

При тонзиллите очень редко проявляется насморк и заложенность носа. А вот при ОРВИ данные симптомы относятся к первым признакам.

Отличие ангины от простуды

Многие пациенты интересуются тем, как отличить ангину от простудной болезни. Разница между этими двумя заболеваниями существенная.

Так чем отличается ангина от ОРВИ? Тонзиллит поражает только область миндалин. Проявиться недуг может из-за переохлаждения, съеденного мороженного или проникания микробов. В результате такого процесса у пациента возникают сильные болезненные ощущения в глотке, из-за чего нарушается глотательная функция. Повышается температура до 39-40 градусов, возникает чувство озноба и лихорадочное состояние. Высокие показатели при ангине могут держаться больше трех дней, при этом опускаться постепенно. Также при тонзиллите увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы.

Ангину принято подразделять на несколько видов, куда относят следующие заболевания.

1. Катаральную ангину. Это тип заболевания считается самым облегченным и относится к начальным формам проявления тонзиллита. Болезнь характеризуется сильным покраснением горла и болевым чувством при глотании. Температура зачастую поднимается не выше 37,5 градусов. Если пациент не предпринимает соответствующие меры, то ангина переходит в другую стадию.
2. Фолликулярную ангину. При таком типе болезни нагноение происходит на фолликулах миндалин. При этом на области глотки будут располагаться небольшие абсцессы желтоватого оттенка. При разрывах образований образуется гнойный налет на слизистой оболочке. У больного наблюдается повышение температуры до 39 градусов.
3. Лакунарную ангину. Воспалительный процесс располагается на лакунах миндалин. При этом при образовании налета образуется некий рисунок из линий. Образовавшуюся пленку достаточно легко снять. Наблюдается повышение температуры до сорока градусов.
4. Флегмонозную ангину. Воспалительный процесс возникает в толще миндалин. Нагноение ведет к абсцессу паратонзиллярного или интратонзиллярного характера. Болезненные ощущения горла зачастую отдают в ухо. При этом наблюдается сильное увеличение лимфатических узлов, а голос теряется и приобретает гнусавость. Возникает резкое покраснение и отечность тканей. А язычок смещается в сторону.
5. Язвенную ангину. Данный вид болезни поражает только одну сторону, что ведет к некрозу тканей. На миндалинах образуется налет зеленоватого цвета. Температура тела поднимается до 37,5 градусов, а также наблюдается незначительное увеличение лимфоузлов. При исследовании крови у пациента обнаруживается лейкоцитоз.

ОРВИ возникает при воздействии нескольких причин.

• Переохлаждения или перегрева организма.
• Частого контактирования с больными людьми.
• Неблагоприятной обстановки.
• Ослабления иммунной функции.
• Нехватки витаминов и минералов.
• Проникания вирусов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

При ОРВИ редко наблюдается сильное повышение температуры и достигает оно 38 градусов. При этом через два дня она спадает и возвращается к прежним цифрам. При этом ОРВИ характеризуется появлением заложенности носовых ходов, насморком, кашлем.

Осложнения после простуды и ангины

Даже опытным врачом ангина, инфекционные болезни и грипп могут быть перепутаны. Чтобы с точностью определить заболевание, доктор должен назначить доскональное обследование.

Отличить ангину от простуды можно по возникшим осложнениям. Считается, тонзиллит вызывает более серьезные последствия, нежели простуда.
К основным осложнениям после ОРВИ принято относить следующие.

• Лимфаденит гнойного характера.
• Мастоидит.
• Синусит.
• Нефрит очагового характера.
• Аппендицит.
• Миокардит.
• Пиелонефрит.
• Гломерунефрит.
• Ревматоидный артрит.
• Пневмонию хронического характера.
• Холецистит.

При ОРВИ же развиваются и другие осложнения.

• Отит.
• Менингит.
• Энцефалит.
• Бронхит.
• Пневмония.
• Воспаление легких.
• Синусит.
• Гайморит.

Как ни странно, но простуда или грипп могут привести к возникновению ангины. А тонзиллит острого характера при неправильном или незаконченном лечении переходит в острую стадию. Также ангина чаще всего ведет к осложнениям внутренних органов, а вот ОРВИ влияет на близко расположенные органы.

Диагностика инфекционной ангины

Чтобы распознать ОРВИ или ангину, нужно пройти соответствующее обследование. Оно включает следующие анализы.

1. Бактериологическое исследование.
2. Цитологическое исследование.
3. Вирусологическое исследование.
4. Микологическое исследование.
5. Серологическое исследование.
6. Сдачу крови на общий и биохимический анализ.
7. Проведение кожных проб на наличие аллергии.
8. Проведение рентгеновского обследования.
9. Проведение электрокардиографии.
10. Ультразвуковое диагностирование почек и мочевого пузыря.

Также необходимо провести дифференциальное диагностирование, чтобы отличить тонзиллит от дифтерии, мононуклеоза инфекционного характера и герпангины. ОРВИ и тонзиллит могут протекать наряду с другими заболеваниями в виде брюшного тифа, туберкулеза, болезней крови, скарлатины, микоза.

Процесс лечения при простуде и ангине

Очень важно правильно диагностировать заболевание, так как от этого зависит лечебный процесс, отсутствие осложнений и быстрое выздоровление.

Так как ОРВИ вызывается только вирусами, то лечение включает обязательный прием противовирусных средств. Больным зачастую назначают Арбидол, Ингавирин, Кагоцел. Для повышения иммунных сил и интерферона в крови специалисты рекомендуют использовать препараты в виде Анаферона и Эргоферона в таблетках, Виферона в свечах, Гриппферона или Интерферона в таблетках. Длительность лечебного курса составляет пять дней.

При ОРВИ в крайних случаях прибегают к использованию жаропонижающих средств, так как температура обычно повышается не больше 38 градусов. Если температура сильно повышена, можно принять Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин или Анальгин. В детском возрасте моно прибегнуть к обтираниям теплой водой.

Так как простуда всегда сопровождается насморком и заложенностью носовых ходов, пациенты советуют прибегнуть к каплям. Снять отечность в носу помогут сосудосуживающие средства в виде Називина, Отривина, Виброцила. Для быстрого устранения насморка можно использовать Пиносол. В его состав входят эфирные масла. Не стоит забывать о промывании носовых ходов различными растворами из соды и соли, фурацилина и травяных настоев. Проводить процедуру нужно до шести раз за день.

Зачастую простудную болезнь сопровождает кашель. Для его устранения необходимо принимать препараты в виде Амбробене, Аскорила и Доктора Мом.
Лечение острого тонзиллита существенно отличается от простудных заболеваний. Так как в восьмидесяти процентах случаев ангину вызывают бактерии, назначаются антибактериальные средства. Длительность приема антибиотиков составляет не меньше пяти дней. Резко отменять препарат без ведома врача при наступлении улучшений категорически запрещается. Если не соблюсти данные условия, пациент рискует получить осложнения. Зачастую назначаются антибиотики в виде Аугментина, Амоксикклава, Азитромицина и Эритромицина.

Вместе с приемом антибактериальных средств необходимо проводить полоскания горла. Для таких целей используют содо-солевой раствор, фурацилин, настои лекарственных трав. Процедуру в первые дни болезни нужно проводить до десяти раз за сутки.

Также нужно орошать горло антисептическими средствами. Доктор может назначить Гексорал, Тантум Верде или Мирамистин. Процедуру нужно проводить до четырех раз за день.

Для снятия болезненных ощущений можно принимать рассасывающие таблетки. У многих из них в состав входят анестетики. Они обладают противовоспалительным, антисептическим и болеутоляющим свойством. Сюда относят Граммидин-Нео, Стрепсилс Плюс, Фарингосепт. Общая продолжительность лечения составляет семь-десять дней.

Но не стоит заниматься самолечением, ведь это может привести к неблагоприятным последствиям. При первых признаках болезни для уточнения диагноза нужно обратиться к специалисту.

przab.ru

Ангина (тонзиллит) — причины, симптомы, осложнения, лечение

Тонзиллит (ангина) – это инфекционно-аллергическое заболевание для которого характерно поражение миндалин, увеличение регионарных лимфоузлов, симптомы общей интоксикации. Ангина протекает с вовлечением в воспалительный процесс парных небных миндалин, входящих в гортанно-глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Это заболевание известно с давних времен. Записи о симптомах и лечении ангины были обнаружены в трудах Гиппократа, Цельса, Авиценны. Происхождение названия тонзиллит от латинского tonsillae – миндалины, что указывает на патогномоничный симптом заболевания. «Ангина» является неофициальным обозначением острого и обострения хронического тонзиллита. Термин также латинского происхождения: angina – «удушье», что вероятно указывает на редкие случаи сильнейшего отека гортано-глотки. 

Причины ангины

Источником инфекции могут быть бактерии (в основном β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк, пневмококки, моракселла, клебсиелла и др.), вирусы (аденовирус, вирус герпеса, энтеровирус Коксаки), грибы (рода Candida, Leptotrix buccalis), спирохеты. У детей раннего возраста возбудителями тонзиллита нередко являются микоплазма и хламидии.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным (кашель, чихание, разговор), контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки). Вероятность заражения повышается в условиях тесного, продолжительного контакта с больным.

В большинстве случаев заболевание ангиной связано с активизацией собственной микрофлоры, которая при определенных условиях (ослабление общего, местного иммунитета, переохлаждение, переутомление) становится патогенной. Источником ангины часто являются кариозные зубы, хронические воспалительные процессы полости рта, носа, гайморовых пазух. Заболеть можно в любое время года, но больше характерна весенне-осенняя сезонность.

Несмотря на то, что ангиной можно заболеть в любом возрасте, чаще всего ей подвержены дети дошкольного (с 4-5 лет), школьного возраста, а также взрослые до 40 лет. Дети до 4-х лет болеют редко, что связано с недоразвитием лимфоидной ткани, болезнь у них протекает тяжело. В пожилом и старческом возрасте инфекция также встречаются нечасто, но протекают в стертой форме, что связано с инволюцией миндалин.

Ангина может быть первичной или вторичной. В последнем случае тонзиллит является проявлением таких заболеваний, как корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, сифилис, болезни крови.

По фарингоскопической картине, в зависимости от выраженности воспалительных явлений, ангину подразделяют на:

• катаральную;
• фолликулярную;
• лакунарную;
• флегмонозную.
  

При любой форме острого тонзиллита морфологическая картина в воспаленных миндалинах характеризуется расширением капилляров, тромбозом мелких вен, стазом в мелких лимфатических сосудах, отеком лимфоидной ткани.

Симптомы ангины

Начало заболевания, как правило, с появления слабости, недомогания, тяжести в голове, тянущих болевых ощущений в мышцах, особенно поясничной области, гиперестезия (повышенная чувствительность) кожных покровов. Может отмечаться сухость во рту, зябкость.

• Катаральная ангина. Пациент жалуется на першение, саднение, сухость в горле. Несколько позже присоединяются умеренные боли при глотании на стороне поражения. Температура чаще субфебрильная (до 38°С), реже выше, общая слабость, разбитость, снижение аппетита. При осмотре отмечается гиперемия и незначительное увеличение миндалин, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Язык обложен белым налетом. Длительность заболевания обычно составляет 4-6 дней.
  

Последующие формы заболевания протекают с более выраженными симптомами интоксикации (нарушение аппетита, вялость, сонливость, головная и мышечная боли, тошнота, повышение температуры тела более 39-40°С, озноб. Высокая температура может сопровождаться фебрильными судорогами у детей, симптомами менингизма. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы плотные, малоподвижные, болезненные при пальпации.

• Фолликулярная форма. В воспалительный процесс вовлекаются преимущественно фолликулы миндалин, которые нагнаиваясь, визуализируются при осмотре, как желтые точки или пузырьки на поверхности увеличенных, гиперемированных миндалин.
  

• Лакунарная форма. При осмотре в устьях лакун обнаруживаются гнойные белые или желтоваты налеты, которые могут сливаться между собой, образуя иногда обширные сплошные налеты (т.н. фибринозная ангина) и даже выходить за пределы миндалин. В отличие от дифтерии и ангины Венсана, такой налет снимается шпателем без затруднений и подлежащая ткань не кровоточит.
  

• Флегмонозная форма. Является местным осложнением тонзиллита и проявляется интра- и паратонзиллярными абсцессами. Происходит нарушение дренажной функции лакун и лимфатических сосудов, в результате чего формируется гнойник внутри миндалины – интратонзиллярный абсцесс. Часто при этой форме ангины миндалину осмотреть не удается, поскольку она прикрыта гиперемированными и отечными тканями мягкого неба. При распространении воспалительного процесса в близлежащую клетчатку формируется паратонзиллярный абсцесс. Гнойник, в большинстве случаев локализуется кпереди и кверху от небной миндалины. Нередко обнаруживается белесовато-желтоватый участок истонченной стенки абсцесса. В обоих случаях малый язычок смещен в здоровую сторону. Как правило, для этой формы заболевания, характерно одностороннее поражение. В симптоматике флегмонозной ангины обращают на себя внимание выраженные боли на стороне абсцесса при глотании, может отмечаться гнусавость голоса, тризм (спазм) жевательной мускулатуры. При спонтанном или хирургическом опорожнении абсцесса боли уменьшаются, нормализуется общее состояние пациента.
  

1. Фолликулярная; 2. Лакунарная; 3. Язвенно-некротическая; 4. Паратонзиллярный абсцесс

 

Ангина Симановского-Плаута-Венсана. В некоторых классификациях выделяется в отдельную форму, как язвенно-некротическая ангина. Возбудителем считается симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты, которые являются условно-патогенной микрофлорой полости рта человека. В подавляющем большинстве случаев эта форма встречается у больных лейкозом. Симптомы интоксикации, боли в горле и реакция регионарных лимфоузлов выражена слабее. При осмотре гиперемированные миндалины покрыты сероватым налетом, который снимается шпателем с трудом. Поверхность миндалины после отделения пленки кровоточит. Впоследствии ткань миндалины изъязвляется, образуя поверхностный дефект кратерообразной формы с неровными краями. Процесс чаще односторонний. 

Грибковая ангина. Вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida. Грибковая ангина обычно не рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, а описывается как одно из проявлений кандидоза полости рта. Довольно часто это состояние можно встретить у детей младшего возраста, что связано с незрелостью иммунной системы, ослаблением организма после перенесенных инфекционных заболеваний, лечением антибиотиками или гормональными препаратами (например при небулайзерной терапииайзерной терапии). Симптомы интоксикации выражены слабо, в связи с чем общее состояние страдает незначительно. Нередко кандидоз полости рта и вовсе протекает бессимптомно, а налеты на миндалинах выявляются при очередном рутинном осмотре ребенка врачом-педиатром. В большинстве случаев отсутствуют боли в горле при глотании, температура тела нормальная или незначительно повышена. На миндалинах обнаруживается белый творожистый налет, который легко снимается шпателем и не кровоточит.

Осложнения ангины

Наибольшую опасность для здоровья человека представляет не столько само заболевание, сколько его осложнения.

Наиболее серьезного внимания в этом отношении заслуживает β-гемолитический стрептококк группы А, являющийся наиболее частым возбудителем ангины. Этот возбудитель является виновником таких осложнений, как эндо-, мио-, перикадиты, гломерулонефрит, спустя 14-28 дней возможен первый приступ ревматической атаки.

Проникновение инфекции в полость черепа приводит к воспалению мозговых оболочек – менингиту.

Распространение воспалительного экссудата по клетчаточным пространствам в грудную клетку проявляется грозным осложнением – гнойным медиастинитом.

Самым серьезным, жизнеугрожающим осложнением ангины является сепсис, протекающий с симптомами полиорганной недостаточности (эндотоксический шок) и отличающийся высокой летальностью.

При персистировании инфекции происходит хронизация процесса.

Диагностика ангины

Верификация диагноза «ангина» основана на жалобах больного, данных анамнеза, объективного осмотра. Наиболее важное значение в постановке диагноза имеет фарингоскопическое исследование, при котором выявляются изменения миндалин и близлежащих тканей.

В общем анализе крови при ангине отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, умеренное увеличение СОЭ.

Дополнительные методы исследования необходимы при дифференциальной диагностике (вторичные формы) и неэффективности лечения.

Лечение ангины

При отсутствии осложнений лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Осложненные формы ангины подлежат госпитализации.

Общие мероприятия сводятся к назначению постельного режима на весь лихорадочный период, молочно-растительную диету , обогащенную витаминами. При организации питания больного ангиной можно ориентироваться на лечебный стол №13 по Певзнеру (см. здесь). для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуют обильное питье (настои шиповника, черный или зеленый чай  с лимоном, некислые соки, компоты из сухофруктов).

Медикаментозное лечение ангины

Местное лечение тонзиллита заключается в орошении миндалин или полоскании полости рта антисептиками или противовирусными препаратами, смазывании поверхности миндалин новарсенолом или раствором нитрата серебра (при ангине Венсана), реже назначают паровые ингаляции. Для уменьшения болей в горле можно использовать рассасывающиеся леденцы или таблетки с антисептиками и анестетиками. Дети, не обученные полосканию полости рта по возрасту, должны чаще принимать жидкость (например, зеленый чай с лимоном)

Растворы для полоскания полости рта: фурациллин, мирамистин 0.01%, перекись водорода (2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды), сода+соль по половине чайной ложки на стакан воды, настои ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.

Антибактериальное лечение ангины зависит от вида возбудителя инфекции. При бактериальном тонзиллите на протяжении нескольких десятилетий антибактериальными препаратами первого плана были сульфаниламиды и пенициллины. В последнее время сульфаниламидные препараты не применяют в связи с низкой эффективностью в сравнении с современными антибиотиками и высокой токсичностью. 

По-прежнему, довольно чувствительными к пенициллинам остаются стрептококки, являющиеся наиболее частыми возбудителями ангины. По последним международным рекомендациям, при стрептококковом тонзиллите, к препарату выбора относится феноксиметилпенициллин (феноксипен, вегациллин). Узкий спектр действия феноксиметилпенициллина не нарушает баланс микрофлоры кишечника. Применяют также амоксициллин (флемоксин-солютаб) и его защищенную форму (амоксиклав).  

При тяжелом течении ангины, наличии осложнений в госпитальных условиях применяют карбапенемы (имипенем, меропенем), обладающие широким спектром действия, устойчивые к действию β-лактамаз. Вводятся только парентерально.

Неэффективность антибактериального лечения в течение 2-х дней, а также аллергические реакции, предполагает смену антибиотика. В этом случает отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового ряда I и II поколения (цефуроксим, цефалексин) и макролидам (азитромицин (сумамед), рокситромицин, спирамицин).

Правила приема антибактериальных препаратов:

1. Лекарственную терапию назначает только врач;
2. Необходимо строго соблюдать кратность и продолжительность приема препарата;
3. Каждую таблетку необходимо запивать водой. Не рекомендуется запивать антибиотики молоком;
4. Употребление алкоголя затрудняет всасывание лекарства, снижает иммунитет;
5. О любых негативных проявлениях, связанных с приемом лекарственного средства как можно скорее сообщить врачу. Повторный прием при появлении сыпи, нарушении дыхания, падении артериального давления, отеке лица, рвоте категорически запрещен.
   

Антибактериальные препараты неэффективны, а значит совершенно бесполезны при лечении ангины вирусной или грибковой этиологии. В этих случаях соответственно назначаются противовирусные и антигрибковые препараты. 

При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. При этом предпочтение отдают препаратам на основе парацетамола или ибупрофена. При недостаточном эффекте применить физические методы охлаждения (обтирания водой или водкой, холодные компрессы на живот, область крупных суставов, частый прием жидкости комнатной температуры). При хорошей переносимости не рекомендуется снижать температуру до 38.5°С, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе нельзя допускать подъема температуры выше 37.5°С. 

По показаниям назначаются антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы.

Хирургическое лечение ангины при наличии показаний заключается во вскрытии абсцессов, тонзиллэктомии в период ремиссии и др.

Профилактика осложнений

Соблюдение постельного режима на период лихорадки, строгое следование предписаниям лечащего врача. Прием поливитаминов, при необходимости – иммуностимуляторов в период выздоровления после перенесенной ангины.

Наблюдение в поликлинике на протяжении месяца после выписки для своевременного выявления возможных осложнений. По показаниям – консультация нефролога, кардиолога, исследование мочи, общий и биохимический анализ крови, ЭКГ-исследование.

Проводят санацию полости рта, лечение кариозных зубов, гайморита, хронического ринита, аденоидита.

Поскольку ангина заболевание инфекционное, необходимо ношение маски, частое проветривание помещения, где находиться больной. Обязательно использование индивидуальной посуды.

Иммунитет после перенесенной ангины не формируется.

medlibera.ru

 

medlibera.ru