Что такое дст прививка и манту это одно и тоже – Отличие Диаскинтеста от пробы Манту

В чем разница между Диаскинтест и Манту?

В чем разница между Манту и Диаскинтест? Туберкулез – довольно грозное заболевание. К сожалению, и в настоящее время много людей страдает этой болезнью. Но медицина все время двигается вперед. Защитой от туберкулеза являются: прививка БЦЖ, правильный здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточное количество солнечных лучей.

Диаскинтест и проба Манту в диагностике туберкулеза

Диагностикой сейчас служат: флюорография, рентген, который проводится раз в году всем лицам старше 18 лет, Манту. Совсем недавно у всех на слуху появилось новое слово в диагностике туберкулеза. Это – Диаскинтест.

Проба Манту – это подкожная инъекция, которая содержит убитые микобактерии туберкулеза. Диаскинтест – тоже подкожная инъекция, содержащая белок антигена туберкулеза. В отличие от Манту, в Диаскинтесте содержатся не микобактерии, а всего лишь поверхностный белок. Поэтому первая методика дает ложноположительные результаты, когда в организме человека присутствует любая другая инфекция, или когда человек просто имел контакт с заболевшим туберкулезом человеком. «Диаскинтест» покажет положительный результат, только когда человек уже болен туберкулезом или заражен этим заболеванием. В этом отличие между ними. Поэтому «Диаскинтест» назначают после проведения пробы Манту для подтверждения диагноза. Именно вследствие того, что «Диаскинтест» обладает наиболее точным определением имеющегося заболевания, его ввели в ежегодное обязательное применение у детей старше семи лет вместо пробы Манту с 2015 года. Вероятность точности нового теста составляет около 50-70%.

И та и другая инъекция в составе имеют один и тот же консервант – фенол. Он полностью безопасен для здоровья человека.

Без него туберкулин не сможет долго сохраниться.

Обе пробы имеют сходное преимущество над другими методами диагностики туберкулеза. Например, над флюорографией и рентгеном. В обоих случаях организм человека получает дозу облучения. Поэтому часто проводить их не рекомендуется. Обе инъекции не представляют вреда для организма даже маленького ребенка! Но, разумеется, и для применения Диаскинтеста имеются противопоказания.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Основные противопоказания к использованию Диаскинтеста

Противопоказания у пробы Манту и препарата «Диаскинтест» схожие, это:

  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в фазе обострения. Обе пробы разрешено проводить только спустя 30 дней после полного выздоровления;
  • эпилепсия;
  • аллергические проявления; заболевания кожи;
  • тем, кто недавно был привит от других заболеваний. Интервал должен составлять не менее месяца.

Если в детском учреждении объявлен карантин, проведение обоих прививок не рекомендуется. Они назначаются спустя два месяца после снятия карантина.

Могут быть схожие побочные действия у обеих проб: слабость небольшая, головная боль. Эти симптомы не представляют опасности. Они проходят вскоре самостоятельно.

Надо сказать, что «Диаскинтест», также как и проба Манту совершенно безвредны и их назначают даже маленьким детям. Заболеть туберкулезом после проведения этих проб никак нельзя.

Если возникли сомнения при оценке результата, то повторную пробу Диаскинтеста можно проводить не раньше двух месяцев. Оценка проводится также как и после пробы Манту через 72 часа. Делается это с помощью прозрачной линейки, которая накладывается перпендикулярно линии руки. Отрицательным результат считается в случае, если нет уплотнения, покраснение до 2 мм. Сомнительный, если есть гиперемия, но нет инфильтрата, или он небольшой (2-4 мм). Положительный, если есть уплотнение более 5 мм. В этом случае и в случае сомнительного результата необходимо показаться фтизиатру.

Мочить место прививки после проведенного Диаскинтеста не запрещено, но и нежелательно. Ведь любое отклонение от нормы поведет за собой дополнительное обследование. Поэтому, чтобы результат прививки был верным, надо воздержаться после нее от купаний, посещения пляжей, бань.

Возможные недостатки нового метода

«Диаскинтест», несмотря на свою универсальность, имеет недостатки, например:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • Большая вероятность ложноотрицательных результатов.
  • Он не покажет положительный результат, если человек болен коровьей формой туберкулеза. А тем временем, около 10 % больных туберкулезом, страдают именно этой формой заболевания.

  • Его не применяют у детей младше семи лет. До этого времени проводится только проба Манту. Это объясняется тем, что он не дает сведений о реакции на прививку БЦЖ.
  • В самом начале заболевания туберкулезом, когда бактерии еще неглубоко распространились в организме, «Диаскинтест» может не показать положительный результат.
  • Диаскинтест может показать ложный результат, если человек болен иммунодефицитом, серьезными хроническими заболеваниями. Это объясняется ослабленным иммунитетом.

Именно поэтому людям, бывшим в контакте с больными туберкулезом, делают обе пробы с интервалом. А также проводят дополнительное обследование.

Что делать при положительном результате Диаскинтеста

Если «Диаскинтест» показал положительный результат, паниковать не стоит. Надо помнить о возможных погрешностях и обязательно обратиться к врачу. Он назначит пробу Манту для достоверности результата. Если и она покажет положительный результат, доктор направит пациента на флюорографию. Ребенку обычно не делают флюорографию, поэтому его направят на рентгенологическое обследование. Оно менее вредно действует на детский организм. Обследование будет включать в себя рентген грудной клетки, а также томографию корней легких, если будет в этом необходимость. Потом назначается профилактический курс противотуберкулезных препаратов, даже если результаты обследования ничего страшного не покажут.

Иногда бывают ложные положительные результаты при аллергической реакции на эту прививку. Поэтому необходимо повторить «Диаскинтест» через два месяца при поддержании организма антигистаминными средствами.

Иногда вирусное заболевание проходит бессимптомно. В этом случае «Диаскинтест» тоже может показать ложный результат. В этом случае необходимо дождаться полного выздоровления и повторить тест.

Взрослым надо воздержаться от приема спиртных напитков после проведения этого теста. Потому что алкоголь может влиять на правильный результат.

Не рекомендуется чесать и тереть место прививки. Это может дать неправильный результат.

Всем понятно, что нельзя отказываться от прививки «Диаскинтест» и пробы Манту, если вам дорого здоровье ваше и ребенка. Делать эти прививки надо ежегодно. За этим следят в детских образовательных и дошкольных учреждениях. Взрослые же могут их делать по желанию, кроме ежегодной флюорографии.

tuberkulez03.ru

Чем отличается Манту от Диаскинтеста

В целях профилактики распространения туберкулеза проводятся различные диагностические мероприятия, включая внутрикожные пробы Манту и Диаскинтест, но чем отличается Манту от Диаскинтеста, что эффективнее, и что безопаснее?

Данные вопросы волнуют многих пациентов, ведь существует множество мифов о пробе Манту и о негативном влиянии данного теста на состояние организма. Диаскинтест является новейшим средством диагностики, лишенным недостатков, присущих Манту, но также вызывает вопросы и сомнения у пациентов. В связи с этим, стоит рассмотреть две данные манипуляции в сравнении.

Отличие Манту от Диаскинтеста по составу и реакции иммунитета на них

Диаскинтест – новый препарат, который применяется с 2009 года. В медицинских кругах он считается высокоэффективным и высокоточным, однако, пока этот тест не является полной заменой туберкулиновой пробе Манту.

Активное действующее вещество – основное отличие от Манту Диаскинтеста.

Туберкулопротеин – является действующим веществом препарата, применяемого для постановки внутрикожной пробы Манту. Его получают из неживых микобактерий туберкулеза и продуктов их жизнедеятельности путём специальной очистки и обработки. Туберкулин содержит все основные антигены туберкулезной палочки, в том числе «человеческого» (typushumanus) и «бычьего» типа (typusbovinus).

Действующим веществом Диаскинтеста является рекомбинантный белок ESAT6/CFP10, который синтезированпри помощи генно-модифицированной бактерии кишечной палочки Эшерехия коли. Таким образом, Диаскинтест содержит только два основных антигена микобактерии туберкулёза ESAT6 и CFP10, которые отвечают за вирулентные свойства жизнеспособной туберкулезной палочки и продуцируются в инфицированном организме при активном её размножении. Белок ESAT6/CFP10 не содержится в вакцинных штаммах БЦЖ.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Отличия в действующем веществе между Диаскинтест и Манту обусловливают и некоторую разницу в иммунном ответе организма на эти тесты.

Реакция на Диаскинтест должна быть положительной только в том случае, если пациент инфицирован туберкулезной палочкой и в его организме идёт активный процесс её размножения. То есть организм ответил на введение антигена –белка ESAT6/CFP10.

Реакция на пробу Манту может быть положительнойне только в случае инфицирования туберкулезом.

Положительная реакция на туберкулиновый тест имеет место, если:

  • в организме присутствуют другие виды микобактерий, на антигены которых произошла реакция;
  • положительная реакция Манту – ответ на прививку вакциной БЦЖ, которая содержит все антигены живых микобактерий за исключением белка ESAT6/CFP10;
  • пациент активно контактировал с больными туберкулезом;
  • после проведения теста возникла аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • проба Манту была сделана нездоровому ребенку;
  • были допущены ошибки при уходе за областью инъекции –место пробы чесали, растирали, туда попали моющие средства либо микробные агенты.

Таким образом, проба Манту часто даёт ложноположительную реакцию, даже если малыш туберкулезом не болен. Диаскинтест проводят с целью опровержения либо подтверждения положительного результата Манту у ребенка. Иногда эти два теста делают одновременно в разные руки пациента.

В отличие от пробы Манту, Диаскинтест не проводят в следующих случаях:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • отслеживания «виража» –ежегодной реакции иммунитета,вакцинированного БЦЖ ребенка, на введение антигенов микобактериитуберкулеза;
  • определения необходимости ревакцинации БЦЖ ребенка в семилетнем возрасте;
  • как самостоятельная проба Диаскинтест не ставится детям, не достигшим 7-летнего возраста.

Таким образом, что лучше ставить: Диаскинтест или Манту, решает врач в каждом конкретном случае. На сегодняшний день,Диаскинтест является дополнительным диагностическим средством, так как имеет свои противопоказания,а в некоторых случаях может давать ложноотрицательные результаты.

Что общего между пробой Манту и Диаскинтестом

Несмотря на различия, Манту и Диаскинтест имеют много общего, и являются незаменимыми средствами в борьбе с таким распространённым и коварным недугом, как туберкулез:

  1. Механизм действия обоих проб основан на возникновении реакции гиперчувствительности замедленного типа в ответ на введение антигенов туберкулезной палочки. Препараты отличаются только составом действующего вещества. Вспомогательные компонентыТуберкулина и Диаскинтеста схожи, и включают в себя стабилизаторы и консерванты.
  2. Алгоритм постановки Диаскинтеста идентичен схеме проведения пробы Манту. Инъекцию проводит медработник, имеющий специальный допуск на проведение таких манипуляций.
  3. Реакцию организма пациента на пробу проверяютчерез 72 часа после введения препарата. Замеры и оценку результатов проводят путём измерения диаметра инфильтрата (папулы), образовавшегося в месте инъекции.
  4. Диаскинтест и Манту могут давать отрицательную, сомнительную, положительнуюи гиперергическуюреакцию.
  5. Существует ряд противопоказаний данным тестам. Как Манту, так и Диаскинтест ставятся, если у пациента нет воспалительных процессов в организме, он не болен эпилепсией, не имеет острых аллергических состояний и не находится в периоде обострений инфекционных и хронических заболеваний.
  6. Детям никаких прививок не делают до проведения любой из проб на туберкулез. И Манту, и Диаскинтест проводят только спустя месяц после проведения любой вакцинации. Не делают проб и во время карантина в детских учреждениях.
  7. Перед постановкой любого из тестов, пациента предварительно опрашивают на предмет жалоб, осматривают, обследуют, и тогда допускают к проведению пробы.
  8. После проведения любой из данных внутрикожных проб, будь это Манту или Диаскинтест, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача относительно правил поведения в период с момента введения тестового препарата и до проверки результата. Не следует чесать и тереть место инъекции, заклеивать и забинтовывать место укола, допускать попадания химических моющих средств, купаться в открытых водоёмах, загорать, париться в бане.
  9. После проведения пробы, могут иметь место побочные эффекты в виде головной боли, незначительного повышения температуры, снижения аппетита. Однако, такие явления недолговременны и безопасны.

В зависимости от ситуации, любой из тестов может иметь погрешность. В чем разница Диаскинтеста от Манту, так это в том, что точность результата «Диаскина» приближена к 100%, в то время, как у Манту она составляет 50-70%.

Важно помнить, что и Манту и Диаскинтест абсолютно безопасны, если придерживаться всех необходимых правил и рекомендаций перед их проведением. Если результат пробы вызовет сомнение у специалиста, пациенту будет назначен повторный тест и дополнительное обследование при помощи инструментальных методов диагностики.

Преимущества и недостатки методов

Несмотря на то, что результаты Диаскинтеста должны отличаться от пробы Манту в сторону повышения точности, всё же оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

Диаскинтест

ПреимуществаНедостатки
Высокая точность выявления больных туберкулёзомВысокий процент ложноотрицательных результатов
Возможность мониторинга процесса лечения пациентов и контроля эффективности терапевтических мероприятийНе обладает чувствительностью к диким штаммам «бычьего» типа туберкулеза
Дифференцирование вакцинированных БЦЖ пациентов от больных туберкулезом при положительной реакции МантуНе всегда выявляет туберкулёз,имеющий локализацию, отличную от легочной(туберкулез костей, лимфоузлов, почек и др.)
Отсутствие побочных эффектовНе распознаёт заболевание на самых ранних стадиях, когда микобактерия ещё не начала активно размножаться
Даёт ложноотрицательный результат у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных, больных тяжёлыми формами туберкулёза
Не даёт информации о необходимости проведения ревакцинации БЦЖ
Множественные противопоказания к проведению теста

Проба Манту

ПреимуществаНедостатки
Помогает диагностировать развитие туберкулеза на самых ранних стадияхВысокий процент ложноположительных результатов
Помогает отследить динамику реакции у вакцинированных БЦЖ детей – вираж МантуДает положительный результат на вакцинные штаммы БЦЖ и другие микобактерии, схожие с туберкулезными
Даёт информации о необходимости проведения ревакцинации БЦЖВелика вероятность аллергических реакций на компоненты туберкулинового препарата
Не имеет побочных эффектовДаёт ложноотрицательные результаты у пациентов с ослабленной иммунной системой, больных тяжёлыми хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, запущенными формами туберкулеза.

Таким образом, несмотря на недостатки, данные тесты проводят с целью выявления опасного заболевания на ранних стадиях и недопущения его распространения среди населения. Они имеют свои преимущества и в большинстве случаев дают достоверный результат.

Любой из методов внутрикожных проб безопасен для здоровья, зато эффективно помогает избежать тяжело излечимой патологии.

tuberkulez03.ru

моей дочери сделали прививку ДСТ, без моего согласия, реакция положительная 20мм. нас отправляют в туб. диспансер возможе

Как без согласия? А вдруг у вашей дочери небольшие симптомы гриппа, в этом случае прививки противопоказаны. Вам должны были сообщить!

по правилам надо написать жалобу и в суд не тяните а то будет хуже они вам вылечат!!!!

Без согласия не имеют права, но в тубик всё же съездийте, сейчас у многих детей такая реакция, там обследуют и если нужно-переделают.

Если отправляют — идите. Там проверят детальнее. Скорее всего все в порядке.

Это не прививка — это кожная проба. Реакции на нее бывают у многих детей, у меня так в детстве каждый раз сантиметра на 4 раздувалась, ничего страшного, сделали снимок и отпустили в туб диспансере.

у меня эта фигня вечно на 5 см разбухает, и ничего, здорова.

Диаскинтест? Дал положительный результат? То что без согласие плохо, но то что положительный намного хуже. Лучше не рискуйте здоровьем дочери и делайте обследование повторно и лечите если необходимо.

ДСТ — не прививка а аллергологическая проба на бациллы Коха, и только на них! Разрешения не требуется, это обязательно — ваш ребенок ходит в коллектив и может заразить других детей, ну или наоборот. Вы же не протестуете, что учителя проходят медкомиссию. Это в интересах вас и вашего ребенка — своевременная диагностика инфицирования организма туберкулезом. Не стоит затягивать посещение тубдиспансера. Там больных не больше чем в транспорте. Все будет хорошо. не паникуйте. и не занимайтесь мракобесием. сама со средним ребенком прошла через это. а одна мамаша из класса доигралась в права — девочку пришлось в выпускном классе почти на полгода госпитализировать с открытой формой туберкулеза. Вам оно надо?

это реакция Манту, положительная может быть даже если ребенок намочил, раньше когда мы учились в школе вообще не кого не спрашивали, а делали всем подряд, врачи сравнивают предыдущую реакцию, когда делали БЦЖ (тоже увеличивается реакция) и если более 5 мм разница, то направляют к фтизиатру (флюорография покажет есть ли воспаление в легких)

это проба, а не прививка. если реакция положительная, конечно, идите и проверяйтесь. а вдруг она не случайно положительная?

а нам в школе всегда без согласия ставили)) ) помню у меня манту большая была и тоже в туб направили. приехали туды.. . дали нам штук 400 таблеток бесплатно. пить что то.. . 3 раза в день.. . я половину выпила где то. . меня чуть не вырвало с них и я перестала. пошли еще раз манту сделали и теперь до сих пор реакция отличная

Я бы на вашем месте не о правах думала, а о том, что у ребенка проба положительная. Надо срочно в диспансер.

touch.otvet.mail.ru

Проба Манту или Диаскинтест: что лучше?

Сегодня многие родители сталкиваются с выбором: Манту или Диаскинтест вводить их крохе? Естественно, для ответа на этот вопрос необходимо ознакомиться со свойствами данных медикаментов, чтобы не навредить здоровью детского организма.

В современном мире наука шагнула далеко вперед, в том числе и при создании медикаментов, с помощью которых осуществляется диагностика туберкулеза. Итак, проба Манту и Диаскинтест помогают выявить туберкулез легких, но что из них эффективнее?

Про Манту

Данный препарат представляет собой специальную процедуру, благодаря которой возможно выявление в организме антител, которые ответственны за защитные противотуберкулезные свойства.

Сделать такую процедуру можно в поликлинике. Манту является простой прививкой, когда с помощью шприца в слои кожи вводят туберкулин, представляющий собой ослабленные части микобактерий.

Спустя трое суток проявляется индивидуальная реакция у каждого организма на введенный в него медикамент. Реакция может быть отрицательная либо положительная, что впоследствии определяет доктор при помощи специальной прозрачной линейки. Данная процедура абсолютно безболезненна, поэтому дети с радостью дают свою руку с прививкой на проверку.

Полученные результаты обозначают способность имеющегося в организме иммунитета противостоять туберкулезным агентам.

У ребенка иммунитет на туберкулез формируется с рождения, а Манту только стимулирует данный процесс. Кстати, указанная прививка вводится под кожу на незначительную глубину, поэтому не вызывает у деток сильных болей.

Достоверность полученных в ходе проведения указанной вакцинации результатов не является абсолютной, скорее здесь имеет место первичное предположение.

Поэтому врачи для проверки полученных данных, при необходимости назначают маленькому пациенту:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • анализ крови;
  • флюорографию;
  • рентгеновское обследование;
  • изучение мокроты;
  • проверку мочи в лабораторных условиях.

В настоящее время такую прививку определяют в категорию «первичных диагностик», так как точно утверждать, что организм заражен только по ее результатам нельзя.

Причиной этому является много факторов, среди которых стоит отметить:

  • неправильный уход за прививкой;
  • повреждение целостности прививки;
  • наличие хронических патологий;
  • сопутствующие болезни тела.

Все эти факторы, влияя на полученные результаты, могут привести к постановке ошибочного диагноза, а значит и назначению малышу ненужного лечения. На основании этого врачами было принято решение, считать полученные таким способом результаты достоверными лишь наполовину. Реакция Манту сегодня не является приоритетной при определении туберкулезной инфекции в организме.

После длительного изучения состава указанной вакцины, ученые пришли к выводу, что она может нанести детскому организму некоторый вред.

Насколько опасна указанная прививка судить сложно, но следует ее вводить детям, у которых нет на нее противопоказаний. Тогда Манту не будет представлять опасности для растущего организма.

Основными противопоказаниями к введению данной прививки являются:

  • заболевания в острой фазе;
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • простуда.

Во избежание неприятных последствий следует проводить указанную вакцинацию в период отсутствия в организме таких факторов. Делать Манту также следует в дни, когда ребенок не принимает отдельные лекарственные препараты, которые могут сильно исказить полученные результаты. Поэтому врач предупреждает родителей о вакцинации, чтобы те в день прививки не давали ребенку принимать лекарства, если это допустимо.

Про Диаскинтест

Применение Диаскинтеста (ДСТ) стало реальным с недавнего времени. С его помощью также можно определять сопротивляемость организма туберкулезным возбудителям, которые проникли в тело. На данный момент это лекарство — качественная альтернатива Манту. Можно ли делать его при имеющихся заболеваниях, и не опасен ли он для организма? Попробуем разобраться.

Указанный препарат содержит некоторое количество туберкулезного рекомбинантного аллергена, который включает пару связанных антигенов. Благодаря данным антигенам можно судить о результате полученной реакции. Она бывает положительная или отрицательная.

Применение диаскина (Диаскинтеста) сегодня довольно востребовано, так как получаемые при этом результаты более точны.

Методика проведения этой вакцины аналогична методике введения пробы Манту: в сидячем положении малышу под кожные слои вводится не более десятой доли миллилитра определенного лекарственного средства. Данная норма препарата установлена в результате длительных исследований и проведения многочисленных экспериментов. Результаты введения ДСТ также отслеживают по прошествии трех суток. Многие врачи разрешают вводить Манту и Диаскинтест одновременно, только делать это следует на разных руках, чтоб не произошло искажения полученных результатов.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Норма точности полученных результатов при введении ДСТ несколько выше, чем при использовании пробы Манту. В некоторых случаях эффективность новой проведенной методики достигает стопроцентного значения, как при рентгене! Другими словами Диаскинтест является новым прорывом в диагностике туберкулеза легких у детей.

Оценить эффективность диаскина одновременно пробовали три клинических площадки. Работающие здесь специалисты проводили тщательное сравнение Диаскинтеста с препаратом туберкулина. В результате ученые пришли к выводу, что альтернатива Манту гораздо эффективнее, а ее результат более правдоподобен. Это и есть норма, широко используемая на сегодняшний день.

Применение ДСТ абсолютно безопасно и не может привести к заражению организма туберкулезом. После Диаскинтеста нет побочных реакций. Это было доказано десятками проведенных экспериментов и наблюдений. Даже если ребенку вводить Диаскинтест после Манту, никакой опасности для организма это недоставит. Следует только делать такие прививки в разные руки.

Диаскинтест нельзя назначать всем без исключения детям, так как у него есть свои побочные эффекты.

Среди них отмечается:

  • гиперемия;
  • утомляемость;
  • боли в голове;
  • температурные скачки;
  • потеря аппетита;
  • слабость.

Что выбрать?

Что же эффективнее: Манту либо Диаскинтест? Безусловно, второй вариант дает более точные результаты, поэтому его эффективность гораздо выше. Диагностировать туберкулез можно обоими среди указанных препаратов, только осуществлять это следует согласно рекомендациям лечащего врача.

После введения Диаскинтеста, повторный Диаскинтест можно вводить спустя некоторое время и с разрешения доктора, в том числе и фтизиатра.

Введение препарата и последующее время до проявления реакции на Диаскинтест должно обязательно контролироваться медицинскими работниками.

Норма введения Манту либо Диаскинтеста определяется лечащим врачом, согласно возрасту ребенка.

Сколько бы ни применялся Диаскинтест, достоверность его результатов всегда выше, чем у проб Манту. Поэтому многие родители, сегодня отдают предпочтение именно этому медикаменту при диагностировании туберкулеза в организме их малыша.

Несмотря на более низкий процент достоверности результатов Манту, этот препарат по-прежнему используется многими государственными поликлиниками при выявлении иммунитета к туберкулезу у детей. Причиной этому является длительное использование этого средства, опробованного на нескольких поколениях.

tuberkulez03.ru

Оставьте комментарий