отзывы. «Диаскинтест» в диагностике туберкулеза
Диагностика туберкулеза в настоящее время совершенствуется все больше и больше. На смену старым методам приходят новые, более точные и совершенные. К ним можно отнести диаскинтест.
Что это такое?
Диаскинтест — реакция, чем-то похожая на пробу Манту, однако более чувствительная к человеческой микобактерии туберкулеза. Как и реакция Манту, используется преимущественно у детей, хотя в отдельных случаях показана и взрослым.
Методика получила распространение сравнительно недавно. Стимулом к ее созданию послужило то, что реакция Манту не давала точной информации относительно того, антитела к какому штамму микобатерий имеются в организме (так как она определяет чувствительность к двум подвидам — человеческой и бычьей микобактерии).
Специфичность инъекции составляет практически 90 процентов, в то время как чувствительность пробы с туберкулином не превышает 50. Из-за этого высока встречаемость ложных и неправильных результатов.
Следует разобраться, как проводится диаскинтест, а также определить контингент, которому показана данная реакция.
Как проводится процедура?
Сам диаскинтест, отзывы о котором в настоящее время преимущественно положительные, ничем не отличается по методике от реакции Манту. Постановка пробы проводится на внутренней стороне предплечья. Игла вводится внутрикожно на несколько миллиметров. После введения препарата на месте укола образуется папула с поверхностью по типу «лимонной корки». Через некоторое время (обычно через двое суток) проводится оценка образованной папулы.
Диаскинтест на туберкулез обязательно проводят в специально оборудованных помещениях или процедурных кабинетах. Запрещается проводить инъекцию на дому, а также неподготовленным персоналом без созданных условий стерильности. Это может привести к развитию осложнений после процедуры.
Для определения результатов исследования оценивают изменения той области, где был проведен диаскинтест.
Оценка результатов теста проводится по определенным критериям. При получении отрицательного результата (не выявлен ни один из критериев) исследование повторяют или направляют на дообследование в специализированные учреждения.
Какие признаки используются для оценки эффективности процедуры и состояния здоровья?
Критерии оценки
После того как был проведен диаскинтест, оценка результатов проводится по наличию изменений в зоне укола.
В норме на месте введения препарата должна образовываться зона гиперемии. Ее появление обусловлено увеличенным притоком крови к месту инъекции, а также местной аллергической реакцией.
Размер папулы зависит от степени иммунного ответа. Чем больше диаметр образованной папулы, тем сильнее реакция иммунной системы. Однако слишком маленький или, наоборот, чрезмерно большой размер папулы являются неблагоприятными признаками, так как свидетельствуют об ослабленной либо чрезмерно активной иммунной системе и ее ответе на введение чужеродных антигенов.
Помимо того, образованную папулу сравнивают с предыдущими результатами, определяя динамику изменений. Если имеется положительная реакция на диаскинтест, фото и размеры папулы обязательно сравниваются с предыдущими результатами. Вполне возможно, что за данный период времени (год с проведения прошлой реакции) у человека произошел контакт с больным туберкулезом. В таком случае требуется сравнение с прошлыми результатами.
Диаскинтест на туберкулез считается проведенным по всем правилам и нормам, если имеются два вышеуказанных критерия.
Интерпретация результатов
Каким же образом можно судить о наличии антител к микобактерии?
Оценка диаскинтеста проводится по двум критериям — покраснению в области инъекции и размерам.
Если на месте введения препарата нет зоны гиперемии, это говорит о том, что либо процедура была проведена неправильно, либо иммунитет настолько слаб, что не может отреагировать на введение антигенов. Об этом же говорит отсутствие папулы на месте укола.
Если гиперемия имеется, а папула небольшая (до 4 мм), судят о слабой иммунной системе. Подобный результат может говорить и о том, что антител крайне мало, и организм при попадании в него микобактерии не сможет справиться с ней.
Каков же у здорового человека результат на диаскинтест? Норма его составляет от 4 до 12 мм, что говорит о нормальной функции иммунной системы и наличии необходимых антител.
Если вдруг на месте инъекции образуется папула размером более 12 мм, это говорит о гиперреактивности иммунной системы, т.е. в ответ на проникновение микобактерии может развиться аллергическая реакция.
Однако следует помнить, что результаты у взрослых и у детей могут несколько отличаться друг от друга. У взрослых, которым был поставлен диаскинтест, норма будет несколько больше – от 4 до 16 мм. Такой феномен наблюдается за счет того, что в организме взрослого человека антител больше, чем у ребенка. Некоторые из них могут активизироваться при наличии антигенной мимикрии – антиген микобактерии может распознаться как чужеродный белок другого микроорганизма, и в ответ на это могут активизироваться иные клетки, что несколько усилит аллергическую реакцию.
Иногда отсутствие папулы или ее большие размеры могут говорить о том, что процедура проведена неправильно. Обязательно следует провести еще одну для уточнения. При повторном результате (повторный отрицательный или положительный диаскинтест) показана консультация фтизиатра.
Обследуемый контингент
Кому же показано проведение данной процедуры?
Обязательно данное исследование проводится детям до 17 лет. Так происходит потому, что основной метод скриннинга туберкулеза – флюорография — связан с рентгеновским излучением, которое может повлиять на процесс развития детского организма. Именно поэтому предпочтение отдается введению антигенов, нежели облучению.
Инъекция проводится детям примерно через полгода после введения вакцины БЦЖ. За это время успевают образоваться антитела к антигенам микобактерии, что делает проведение исследования целесообразным.
Кроме того, обязательно следует провести процедуру людям, стоящим на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета.
Всем без исключения проводится диаскинтест при наличии значительных изменений папулы по сравнению с прошлым исследованием (процедура проводится раз в год, но внепланово можно проводить исследование до 3 раз).
Положительный диаскинтест часто определяется у отбывающих наказание людей ( в тюрьмах, колониях), поэтому у них обследование проводится несколько раз в год.
Показания
Диаскинтест, как и реакция Манту, является сугубо диагностической процедурой, направленной на массовый мониторинг развития туберкулеза в детском возрасте.
Обычно данное исследование проводится планово, однако имеются некоторые показания к его внеочередному проведению.
В качестве таких предрасполагающих факторов выступают вираж реакции Манту, значительное изменение образованной папулы по сравнению с предыдущими результатами. У детей с длительным (более месяца) субфебрилитетом и наличием сухого кашля обязательно следует провести повторное обследование, включая диаскинтест. Фото органов грудной клетки (флюорограмма) в таком случае делается с разрешения родителей ребенка и используется для уточнения диагноза.
Кроме того, проведение исследования обязательно у детей и взрослых, страдающих сахарным диабетом (так как данное заболевание провоцирует развитие иммунодефицита, облегчает проникновение возбудителя в организм и развитие инфекционного процесса).
Обязательно внеплановое проведение теста детям, у родителей которых был выявлен туберкулез.
Противопоказания
Как и любая процедура, диаскинтест имеет некоторые противопоказания к проведению. К ним относится повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата, а также наличие активного инфекционного процесса в области исследования (диаскинтест несколько ограничен в применении, так как инъекция проводится на предплечье, где кожа довольно тонкая, что позволяет получить образование папулы. На коже другой области тела не всегда удается получить необходимые результаты).
Имеется и некоторое ограничение по возрасту. Процедура не проводится новорожденным и детям, предварительно не прошедшим вакцинацию БЦЖ.
С осторожностью исследование проводится людям с наличием иммунодефицита, так как введение антигенов может спровоцировать неправильный ответ организма.
Преимущества диаскинтеста
Как известно, диаскинтест пришел на смену реакции Манту. Это произошло за счет того, что реакция Манту не дает точных результатов относительно антителообразования против человеческой микобактерии туберкулеза (определяет наличие антител против двух штаммов микобактерии). Диаскинтест, отзывы фтизиатров о котором в основном положительные, является более узконаправленной процедурой, так как вводимый препарат содержит только антитела m. Tuberculosis.
Известны единичные случаи, когда после инъекции при реакции Манту развивался активный туберкулез. В эпидемиологическом плане диаскинтест является более безопасным, так как не содержит активных микобактерий, а только их антигены, способствующие антителообразованию. Реакция гиперчувствительности практически никогда не развивается при введении препарата.
Так как процедура ничем не отличается от стандартной туберкулинодиагностики, проводить ее может большинство подготовленных процедурных сестер.
Мнения пациентов и врачей
За то недолгое время, что используется диаскинтест, он получил немалое количество отзывов как от пациентов, так и от врачей.
При изучении большинства форумов, на которых общаются пациенты, больные туберкулезом или их родственники, которым был проведен диаскинтест, отзывы в большинстве случаев были положительными. По мнению людей, процедура довольно проста в осуществлении, не требует от них никакой подготовки.
Что же думают по данному поводу врачи? Многие фтизиатры склоняются к тому, что диаскинтест более универсальная процедура, нежели реакция Манту или накожная проба Пирке (в настоящее время не используется). Высокая специфичность препарата позволяет практически со стопроцентной уверенностью подтвердить наличие микобактерии в организме и своевременно начать лечение. Многие агитируют пациентов к тому, чтобы они отдавали предпочтение не флюорограмме (которая позволяет выявить только само заболевание), а прошли диаскинтест. Отзывы врачей о процедуре практически всегда положительные, лишь небольшая часть из них отдает предпочтение рентгенографии или Манту.
Где можно пройти процедуру?
Если у вас возникло подозрение на то, что у вас туберкулез, часто возникает вопрос о том, куда же обратиться. Такие мысли обычно появляются после того, как врач-рентгенолог заметил тень на снимке легкого, или же вы довольно долго кашляете, чувствуете слабость и разбитость. Все это указывает на возможное наличие активного туберкулеза, и медлить с диагностикой нельзя.
В первую очередь диаскинтест можно пройти в специализированных учреждениях – противотуберкулезных диспансерах или поликлиниках. Обычно процедура проводится всем желающим за отдельную плату, хотя можно и даже нужно обратиться туда и по направлению от участкового терапевта.
Кроме того, для проведения данной процедуры можно обратиться в региональные центры здравоохранения (например, районные больницы) или санитарную службу. Обычно на районе обязан быть как минимум один фтизиатр, который сможет грамотно обследовать вас и при необходимости провести диагностику туберкулеза при помощи диаскинтеста.
fb.ru
Что такое Диаскинтест
В течение века во всем мире для диагностики туберкулеза и выявления скрытой туберкулезной инфекции используется туберкулиновая проба Манту. Однако эта проба бывает положительной не только при инфицировании ребенка туберкулёзной инфекцией или уже развившемся заболевании, но и после вакцинации БЦЖ. Кроме того, реакция на пробу Манту может долгие годы сохраняться положительной у людей, когда-то перенесших туберкулез, и отличить впервые инфицированного от переболевшего по пробе Манту невозможно. Чаще всего врачу приходится решать, что стоит за положительной реакцией — вакцинация или инфицирование. В случае неверной интерпретации он может либо необоснованно назначить профилактическую противотуберкулезную терапию неинфицированным детям, либо недооценить положительную реакцию, принять ее за проявления поствакцинальной аллергии – и опоздать с выявлением и лечением имеющегося туберкулеза.
Решением проблемы стала кожная проба «Диаскинтест», которая позволяет отличить туберкулёзную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию. Эта проба проводится так же, как проба Манту – путем внутрикожного введения 0,1 мл препарата.
Создана методика использования пробы для разных групп населения и издан приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29.10.2009 г. с целью широкого внедрения на территории России. В г. Москве применение препарата регламентировано приказом № 173 от 10.02.2010 и рядом методических документов.
В соответствии с этим приказом, внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® применяют по назначению врача-фтизиатра и при его методическом обеспечении. Всем детям и подросткам должна быть проведена первоначально туберкулинодиагностика с помощью пробы Манту, а те, у кого эта проба будет положительной, должны быть направлены к фтизиатру для решения вопроса о причинах такой реакции. В первую очередь они направляются на пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ®. Положительный результат этой пробы свидетельствует о наличии в организме ребенка микобактерий туберкулёза. В этом случае он нуждается в проведении дополнительного обследования, включая компьютерную томографию органов дыхания. Если при рентгенологическом исследовании патология отсутствует, ребёнку назначают профилактическую терапию противотуберкулёзными препаратами. При выявлении рентгенологических признаков, свидетельствующих о локальных формах туберкулёза, ребенку в стационарных условиях должен быть проведен соответствующий курс химиотерапии.
mnpcbt.ru
инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Диаскинтеста.
Проведение пробы
Диаскинтест предназначен для проведения внутрикожной пробы. Введение препарата должно проводиться специально обученным медицинским персоналом, владеющим техникой внутрикожных инъекций.
Пробу с помощью препарата Диаскинтест проводят подросткам, взрослым и детям по назначению врача. Вводить раствор можно только внутрикожно.
Для проведения пробы рекомендуется использовать туберкулиновые шприцы и короткие тонкие иглы, имеющие косой срез.
Для проведения пробы в шприц набирают две дозы препарата Диаскинтест (0,2 мл раствора) и выпускают раствор в стерильный ватный тампон до метки 0,1 мл. Пациент во время проведения пробы должен находиться в положении сидя.
Пробу проводят на внутренней поверхности средней трети предплечья, предварительно обработав участок кожного покрова 70% этиловым спиртом.
Для постановки пробы в верхние слои натянутой кожи вводят 0,1 мл раствора Диаскинтест. Введение следует проводить параллельно поверхности кожи.
Сразу после постановки пробы у пациентов, как правило, образуется беловатая папула в виде «лимонной корочки», размер которой составляет 7-10 мм в диаметре.
Учет результатов
Оценка результата пробы с применением препарата Диаскинтест проводится врачом или медсестрой спустя 72 часа после проведения пробы.
Оценку проводят, измеряя поперечный относительно оси предплечья размер гиперемии и папулы (инфильтрата).
Реакция на пробу считается отрицательной в случае полного отсутствия инфильтрата и гиперемии или же если их размер не превышает 2 мм.
Реакция на пробу считается сомнительной в случае, если у пациента отмечается гиперемия без инфильтрата.
Реакция на пробу считается положительной в случае наличия папулы (инфильтрата) любого размера (при этом следует разделять такие реакции по степени выраженности).
При наличии инфильтрата размером менее 5 мм реакция считается слабо выраженной, при размере папулы от 5 до 9 мм реакция считается умеренно выраженной, при размере папулы от 10 до 14 мм – выраженная реакция. Гиперергической реакцией считается наличие инфильтрата размером более 15 мм, а также развитие везикуло-некротических изменений, лимфангоита или лимфаденита в независимости от размера папулы.
Следует учитывать, что кожные проявления неспецифической аллергии (в том числе гиперемия), в отличие от реакций гиперчувствительности замедленного типа, развиваются сразу после проведения инъекции и, как правило, исчезают в течение 48-72 часов.
Диаскинтест не вызывает реакций гиперчувствительности замедленного типа, которые связаны с вакцинацией БЦЖ.
Случаи отсутствия реакции на препарат Диаскинтест
Отрицательные результаты пробы с применением препарата Диаскинтест могут отмечаться у пациентов, которые не инфицированы Mycobacterium tuberculosis, у лиц, излечившихся от туберкулеза, а также у пациентов, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией.
Кроме того, отрицательные результаты пробы могут быть у пациентов с туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений с отсутствием рентгено-томографических, клинических, лабораторных и инструментальных признаков активности процесса.
Следует заметить, что проба с препаратом Диаскинтест может быть отрицательной у пациентов с туберкулезом, имеющих выраженные иммунопатологические нарушения, которые обусловлены тяжелым течением туберкулезного процесса.
Оформление учетных документов при проведении пробы с препаратом Диаскинтест
Необходимо отмечать в документах название препарата и предприятия-изготовителя, срок годности и номер серии препарата, а также дату проведения пробы, место инъекции (правое или левое предплечье) и результат пробы.
medhall.ru
Какие существуют противопоказания на диаскинтест
Многие годы главным способом выявить туберкулез или предрасположенность к нему считалась проба Манту. В последнее время всё чаще используется новая альтернатива – диаскинтест. Что это и в каких случаях применять, прочитаете в статье. Важно, что на Диаскинтест противопоказания есть и следует их внимательно изучить перед инъекцией.
Что такое Диаскинтест
Согласно медицинским критериям существует две главные формы туберкулеза: открытая и закрытая. При открытой туберкулезная палочка агрессивно размножается, при закрытой — микроорганизмы пассивны и вообще не влияют на организм. Есть факторы, из-за которых заразиться туберкулезом проще: слабый иммунитет, неполноценное питание, плохая экологическая обстановка. Кроме профилактических мер любому человеку необходимо периодически проверяться. Обычно это делают пробами Манту или Диаскинтестом.
Диаскинтест – современный проверенный препарат на основе двух составляющих. В фармакологическом плане — это рекомбинантный белок, в молекулярную структуру которого встроены два антигена, связанные между собой. Эти антигены специфические и отсутствуют у всех вирусных агентов кроме туберкулеза. Поэтому на туберкулезную палочку препарат даёт однозначную иммунную реакцию, и ложно положительный результат исключен.
Вакциной Диаскинтест не является, только пробой для диагностики. Он считается экспресс-тестом на туберкулез и применяется подкожно.
Назначают препарат как малышам с одного года, так и взрослым. Он диагностирует не только саму болезнь, но и её активность. Также позволяет определить, как протекает лечение и узнать, есть ли поствакцинальная или инфекционная аллергии.
Чаще всего побочных эффектов от Диаскинтеста не бывает. Только иногда у проверяемого может слегка повыситься температура, возникнуть слабость или головная боль. Такое случается и от многих лекарств против серьезных заболеваний. Однако к препарату существует целый ряд противопоказаний.
Инъекция делается тонкой иглой, в среднюю треть предплечья, подкожно, исключительно специалистом. В некоторых случаях врачи делают пробы Манту и Диаскинтеста одновременно, на двух руках, чтобы выявить ложно положительную реакцию первого препарата. Отметим, что интервал между пробой Диаскинтеста и профилактическими прививками (например БЦЖ) должен быть не меньше месяца.
Противопоказания
Хотя препарат специально создавался в качестве альтернативы не совсем надежной пробе Манту, полноценной заменой он не является, будучи, скорее, дополнением. Главная причина – противопоказания.
Тест нельзя использовать для детей при вирусно-инфекционных заболеваниях любой формы: хронической, острой, особенно при осложнениях болезни. Также не делают его при воспалительном процессе и сопутствующей ему высокой температуре тела.
Не используется препарат при эпилепсии, любых обострениях аллергии, наличии кожных патологий и дерматита. Кроме этого, нельзя делать пробу при гепатите, колите, панкреатите, пиелонефрите, то есть, при нарушениях выделительной и пищеварительной систем. ОРВИ, хронический бронхит и острая пневмония – прямые противопоказания. Есть и возрастные ограничения – нельзя делать пробу Диаскинтестом малышам до года, из-за не полностью сформированного иммунитета. В любом случае, если внимательно изучить противопоказания, у малыша осложнений быть не должно.
Есть и относительные противопоказания, в основном для взрослых: беременность, лактация, обострения соматических заболеваний. Также нельзя делать пробы в детских учреждениях, в период карантина. Несмотря на все эти противопоказания, родителям надо помнить, что Диаскинтест – генетически измененные штаммы кишечной палочки и никогда сам туберкулез вызвать не смогут. Место пробы мочить нельзя, иначе данные исказятся из-за посторонних аллергенов и укол придется повторять.
Результат теста
Чтение пробы Диаскинтеста должно проводиться только врачом. Делается это спустя 72 часа после укола. Оценивается диаметр красного пятна и уплотнения на месте инъекции. Результаты бывают следующие:
- Отрицательные, если нет уплотнения и покраснения;
- Сомнительные, когда есть только красная пятно и маленькая (2-4 мм) припухлость;
- Положительные, в случае появления припухлости от 5 мм;
- Гиперергические. При таком результате на месте укола образуется уплотнение от 15 мм. Также могут возникать пузырьки, язвочки. Возможно увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине или локтевой яме.
Все дети, у которых реакция на пробу Диаскинтестом не отрицательна, требуют дополнительной диагностики на туберкулез.
Отличия от Манту
В чем-то пробы Манту и Диаскинтестом схожи (подкожная инъекция и активное вещество препарата), но имеются существенные различия. В препарате для Манту есть туберкулин, добытый из возбудителей туберкулеза. Этот же белок имеется в похожих микроорганизмах: в используемых для БЦЖ и видах туберкулезной палочки, которые заболевание не провоцируют.
А раствор Диаскинтеста в своём составе содержит только синтетические белки. Они характерны лишь для возбудителей туберкулеза. То есть ложно положительных результатов практически не бывает. Также проба Манту выявляет, попадал ли в организм ребенка туберкулин. Это может быть связано не с болезнью. Бывает, что дети недавно вылечились, либо же им ставили укол БЦЖ. Приходится делать повторный тест и переживать за малыша.
Диаскинтест показывает лишь то, что организму знаком специфический белок возбудителей туберкулеза. По статистике проба Манту даёт правильный результат в 70 % случаев, а Диаскинтест – в 98 %. Разница налицо. Препарат также способен следить за эффективностью лечения. Если ребенок вылечился от туберкулеза, результат пробы Диаскинтестом будет отрицательным. В последнее время препарат используется для точных данных, если проба Манту у ребенка положительная.
Чем опасен диаскинтест
Пробу Манту в детском саду и школе делают практически всегда. Отказаться от нее нельзя, можно лишь сделать у собственного врача и принести справку в учреждение. Диаскинтест еще не слишком распространен и отзывов на него мало, к тому же часто его используют для проверки результата Манту. Поэтому родители часто задумываются, нужно ли делать пробу и насколько она опасна.
Если соблюдать все прямые противопоказания, проба не причинит организму никакого вреда. Но, как и у многих медицинских препаратов, в результате его применения возможны побочные эффекты: гиперемия, легкое повышение температуры, головная боль, слабость и усталость.
Видео Чем опасен Диаскинтест
В данном ролике известный вирусолог Галина Червонская расскажет, чем опасен препарат Диаскинтест.
lechimdetok.ru
Диаскинтест, оценка результатов исследования, диагностика туберкулеза
В течение многих лет для диагностики туберкулеза для жителей постсоветского пространства медики использовали пробу Манту. Через трое суток после укола пятнышко на руке измеряли и подводили итоги, инфицирован ли ребенок.
По схожему принципу работает Диаскинтест, изобретенный российскими учеными Академии имени Сеченова. Чем отличается он от привычной пробы Манту и есть ли у него преимущества?
Содержание:
- Что такое диаскинтест? Его преимущества.
- Особенности проведения теста
- В каких случаях проводят пробу?
- Оценка результата
Что такое диаскинтест? Его преимущества
Инъекция, содержащая специфический белок ESAT6/CFP10, который есть в составе возбудителей туберкулеза. Среди компонентов препарата также фенол, полисорбат, хлорид натрия, калий, вода для инъекций.
Это новый экспресс-метод выявления опасной болезни, а также тубинфицированности. Во время теста определяется как организм пациента реагирует на особые вещества, содержащиеся исключительно в микробах, являющихся причиной заболевания туберкулезом.
Положительным он будет исключительно у больных или инфицированных туберкулезом людей.
Проба, проведенная у людей выздоравливающих, выздоровевших и вакцинированных (БЦЖ), даст отрицательные результаты. В состав Диаскинтеста входят два дополнительных антигена, традиционня проба Манту их не содержит.
Кроме синтетического белка (туберкулина), раствор для проведения пробы Манту содержит бактерии, применяющиеся в прививке БЦЖ, а также безвредные микобактерии, подобные тем, которые провоцируют туберкулез.
Поэтому положительные итоги пробы Манту могут свидетельствовать лишь то, что человек пребывал в контакте с туберкулезным больным, или инфицирован не представляющими опасности микобактериями, схожими с туберкулезными, но непатогенными.
Увеличенный след от пробы может свидетельствовать о недавнем вакцинировании прививкой БЦЖ.
Результаты, таким образом, могут быть ложными, а значит, менее точными. Хотя принципы действия обоих тестов во многом схожи: раствор вводится подкожно во внутреннюю часть предплечья. И в том, и в другом случаях нельзя допускать попадание воды на место инъекции. Результаты Диаскинтеста и пробы Манту оцениваются через 72 часа.
Если сравнивать диаскинтест с пробой Манту, он дает возможность получить более точный результат, обладает более высокой чувствительностью, то есть безошибочно определяет заболевших или тубинфицированных. Диаскинтест отрицательный у тех, кто вылечился от туберкулеза. В целом, точность теста составляет 90% против 50-70% пробы Манту.
Если проба положительная, повторно лучше сделать диаскинтест. Его делают также в случаях, если проба Манту противопоказана. Иными словами, Диаскинтест – более современная альтернатива привычной Манту.
Особенности проведения теста
Технически диаскинтест проводится так же, как и Манту. Раствор вводится тонкой иглой подкожно на внутреннюю часть предплечья. Пациент находится в сидячем положении. Для протирания кожи применяют 70% медицинский спирт. Самого препарата понадобится 0,1 мл. Иногда его проводят вместе с пробой Манту или с небольшим интервалом (на разных руках).
Это позволяет определить так называемые ложные (неправильные) положительные результаты пробы.
Запретом для проведения теста служат инфекционные болезни, ОРВИ, грипп, воспалительные процессы, обострения заболеваний внутренних органов, кожных болезней, аллергических реакций, эпилепсии. Не рекомендуется делать тест при наличии соматических заболеваний.
Диаскинтест можно применять не ранее, чем через 30 дней после болезни. Такой же интервал необходимо сделать между тестом и другими прививками.
Как правило, после проведения Диаскинтеста побочных реакций не наблюдают, в редких случаях возможны тошнота, головокружение, незначительная температура, общее недомогание и мигрень.
В каких случаях проводят пробу?
Диаскинтест (как и проба Манту) показаны в случаях:
- ежегодного профилактического осмотра детей от 1 до 16 лет;
- при возникновении подозрения на тубинфицированность;
- выявления постпрививочной аллергии;
- контроля над действием препарата.
Характер поствакцинального покраснения и папулы тщательно исследуется, наблюдение педиатр ведет на протяжении всего детства и пубертатного периода. При увеличении пятна (гиперемии), образовавшегося на месте вакцины, ребенок или подросток направляется к фтизиатру. Уплотнение на месте укола от 6 мм (папула) является показанием визита к узкому специалисту.
Подозревая инфицирование (первичный диагноз тубвираж), осуществляют постановку на учет и назначают профилактические медпрепараты. Такой ребенок нуждается в постоянном наблюдении, так как принадлежит к группе риска, особенно, если в его ближайшем окружении есть больные туберкулезом.
Ежегодные результаты Диаскинтеста или Манту записываются в медицинскую карту ребенка.
Об особенностях Диаскинтеста и Манту — на видео:
Диаскинтест — оценка результата
Результаты теста оцениваются через трое суток (72 часа). На месте укола образуется покраснение, папула (инфильтрат), припухлость. Все эти симптомы могут быть ярко выраженными или вовсе отсутствовать. Измерение проводится прозрачной линейкой.
Отрицательным тест считают, если на месте инъекции через три дня нет инфильтрата или красного пятна, остается только след от укола. В таких случаях не приходится говорить об инфицировании.
Диаметр красного пятна или припухлости на руке составляет 2-4 мм, такой Диаскинтест заставляет доктора сомневаться и назначить повторное обследование.
Припухлость от 5 мм, увеличенная папула, а также пузырьки или язвочки на месте укола служит показанием к немедленному визиту к фтизиатру. Он назначит флюорографию, лабораторную диагностику, которые подтвердят или опровергнут опасения. Через 2 месяца можно проводить повторный диаскинтест.
Гематома на месте инъекции при отсутствии увеличенной папулы и гиперемии свидетельствует о повреждении сосудов во время укола, волноваться не следует.
Есть одно «но». Отрицательный результат теста не дает гарантии, что человек здоров.
Есть случаи, когда определить наличие болезни с помощью только Диаскинтеста невозможно:
- У лиц с неактивной формой туберкулеза диаскинтест может быть отрицательным.
- Стадия завершения патологических изменений тоже покажет минусовый тест.
- Диаскинтест будет отрицательным у больных туберкулезом, страдающих еще и другими нарушениями иммунной сферы, следовательно заболевание проистекает тяжело.
- Не исключение случаи, когда результаты Диаскинтеста в норме, а проба Манту – положительная. Это может быть свидетельством того, что у человека перебор антител к болезни после вакцины БЦЖ. Диаскинтест не реагирует на прививку.
Диаскинтест, как и пробу Манту, в большинстве случаев проводят в детском возрасте. Увеличенный инфильтрат (папула) и гиперемия (покраснение в области укола) порой вызывают панику у родителей. Положительный тест – не повод для беспокойства.
Чтобы опровергнуть свои опасения, лучше провести дополнительные обследования – ПЦР-диагностику, лабораторные исследования, рентген. Только тогда можно говорить об окончательном диагнозе. Важно помнить, туберкулез – не приговор и в современных условиях успешно лечится.
vekzhivu.com