Что терапевт проверяет у беременных – особенности специальности, советы врача ЖК

Содержание

особенности специальности, советы врача ЖК

Беременным женщинам необходимо несколько раз за все время пройти полный медосмотр. Это делается для контроля над состоянием плода и самой будущей мамы. Терапевт женской консультации (ЖК) первым осматривает беременную, занимается диагностикой и лечением заболеваний во время беременности. В компетенцию врача не входит лечение гинекологической или акушерской патологии. Женщине необходимо пройти осмотр у терапевта для оформления обменной карты.

Компетенция терапевта ЖК

Терапевт слушает работу сердца беременной женщины (фото: www.verum.ua)

Терапевт ЖК – врач, к которому обращается женщина во время беременности с любыми жалобами со стороны здоровья. Доктор занимается исключительно беременными, потому как достоверно знает норму и патологию лабораторных показателей и особенности течения заболеваний.

В компетенцию врача входит:

  • Оформление обходного листа у женщины, которая впервые обратилась в женскую консультацию.
  • Контроль над прохождением медосмотра в определенный период каждого триместра беременности.
  • Измерение артериального давления, не зависимо от предъявленных жалоб.
  • Назначение необходимых лабораторных анализов.
  • Измерение роста и веса при первом и последующих посещениях женской консультации.
  • Проведение пальпации, перкуссии, аускультации в случае необходимости.
  • Назначение медикаментозного лечения.
  • Проведение инструктажа по правилам поведения во время беременности.
  • Создание графика посещений женской консультации.
  • Направление на консультацию к смежным специалистам (хирург, гинеколог, окулист, ЛОР).

Доктор не осматривает женщину на гинекологическом кресле. Этим занимается гинеколог женской консультации. Терапевт ЖК должен иметь опыт в лечении общих заболеваний перед тем, как взяться за лечение беременных. Врач данной специальности должен разбираться в медикаментозной терапии, так как некоторые препараты могут навредить при развитии плода.

Какими органами занимается терапевт ЖК

Беременные часто страдают от проблем с носом и горлом (фото: www.pharmedu.ru)

К терапевту женской консультации обращаются пациентки с любыми жалобами. Это может быть простой насморк или боли в животе. Доктор должен быть готов к проведению диагностических мероприятий, а затем и созданию плана лечения.

В своей практике доктор сталкивается с патологией таких органов:

  • Головной мозг.
  • Глаза.
  • Верхние дыхательные пути.
  • Ухо.
  • Глотка.
  • Ротовая полость.
  • Легкие, бронхи, трахея.
  • Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник.
  • Поджелудочная железа, печень, селезенка, почки.
  • Мочевой пузырь.
  • Мышцы поясницы.
  • Позвоночник.
  • Верхние и нижние конечности.
  • Щитовидная железа.

Терапевт ЖК занимается общей практикой, лечит сочетанные заболевания, когда в процесс ввязывается несколько органов. Во время беременности у женщины возникает резкий гормональный скачок, когда увеличивается количество половых гормонов. Эта реакция жизненно необходима для развития плода. Однако для организма женщины это серьезный стресс, который исчезнет лишь после родов.

С какими жалобами следует идти к терапевту ЖК

На консультацию к терапевту ЖК приходят женщины на разных сроках беременности. От этого может зависеть характер симптомов, которые наблюдаются у пациентки. На приеме у врача можно услышать такие жалобы от беременных:

  • Общая слабость, усталость, изнеможение, разбитость.
  • Головные боли, которые усиливаются под вечер, при смене погоды.
  • Головокружения во время резкой смены положения тела.
  • Насморк, заложенность в носу.
  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Постоянные выделения из носовой полости вязкой консистенции.
  • Повышенная температура тела.
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Боли в грудях.
  • Болезненность и дискомфорт за грудиной.
  • После поднятия по лестнице необходимо сделать передышку, остановиться на несколько минут.
  • Отеки на ногах в области голени.
  • Болезненность в суставах, особенно при длительном пребывании на ногах.
  • Дискомфорт и чувство переполнения желудка, которое появляется после еды.
  • Спастические боли в животе.
  • Запоры.
  • Диарея после употребления молока, кефира, свежих овощей с подсолнечным маслом.
  • Боли в пояснице, которые отдают вниз живота, половые органы.  
  • Болезненное и частое мочеиспускание.
  • Выделение окрашенной мочи.
  • Боли в мышцах поясницы, по ходу позвоночника.
  • Боли в глазах, ухудшение зрения.
  • Высокое артериальное давление.

Женщина может обращаться к терапевту в любое время, когда появились жалобы, и присоединилось заболевание. Часто врачи наблюдают беременных более интенсивно, иногда госпитализируют в стационары. Это связано с сопутствующими заболеваниями, которыми обладает женщина. Существуют недуги, планирование беременности при которых противопоказана. Например, сахарный диабет первого типа или почечная недостаточность. В этом случае вынашивание ребенка может угрожать жизни матери.

Как проходит прием у терапевта ЖК

Терапевт объясняет женщине о плане обследований (фото: www.kulinskayacrb.ru)

На прием к терапевту ЖК желательно записаться в утренние часы, когда еще можно не завтракать для сдачи анализов. Если медосмотр плановый, то женщина сама должна принести анализ мочи из дому для лабораторного исследования. Затем натощак сдается анализ крови с пальца, и беременная заходит на прием к доктору.

Терапевт проводит консультацию следующим образом:

  • Измеряет артериальное давление на обеих руках, выбирая среднее значение.
  • Женщина стает на весы и ростомер, а доктор вычисляет индекс массы тела.
  • Врач записывает в обменную карту все данные и сопоставляет с предыдущими, фиксируя изменения в показателях.
  • При необходимости, когда есть жалобы, специалист назначает инструментальные методы исследования (УЗИ, осмотр хирурга, офтальмолога, ЛОР).
  • Доктор оценивает отечность нижних конечностей.
  • При получении результатов анализов, врач дает рекомендации или назначает лечение.
  • Терапевт устанавливает дату следующего медосмотра.

После приема у терапевта, женщина обязательно должна посетить акушера-гинеколога. Это необходимо для определения состояния плода.

С какими заболеваниями встречается терапевт ЖК

На прием к терапевту ЖК женщина может записаться по любому поводу, если есть жалобы на здоровье. Зачастую доктор имеет дело с профилактическими осмотрами.

Терапевт ЖК занимается лечением таких недугов:

  • ОРВИ – вирусные заболевания, которые чаще встречаются в зимний период или ранней весной. Пациентки жалуются на насморк, головную боль, чихание, выделения из носа, кашель.
  • Бронхит – воспаление слизистой бронхов. Сопровождается сильным кашлем с выделением мокроты, иногда повышенной температурой тела.
  • Ларингит – воспаление слизистой гортани. Женщины указывают на осиплость голоса, сухой кашель и боль при воспроизведении звуков.
  • Пневмония – нечастая патология у беременных, которая характеризуется воспалением легочной ткани. Появляется озноб, высокая температура тела, постоянный кашель, боли в грудной клетке, слабость и недомогание.
  • Мигрень – характеризуется сильными приступами боли в одной половине головы. Женщина в это время не может ничего делать, держится за голову, а любые раздражители (яркий свет, громкая музыка) усиливают боль.
  • Гастрит, дуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациентки сетуют на боли в животе, тошноту, одноразовую рвоту, изжогу.
  • Калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря и наличие камней в просвете органа. При этом появляются боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку и ключицу, тошнота, горечь во рту.
  • Энтерит, колит – воспаление тонкого или толстого кишечника. Беременная жалуется на понос, подъем температуры тела, тошноту, слабость.
  • Пиелонефрит – воспаление почечной мыски и канальцевой системы. Пациентки жалуются на боли в поясницы, высокую температуру тела, озноб, боли при мочеиспускании, мутную мочу.
  • Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями, чувством жжения и подергивания над лобком.
  • Синдром нижней полой вены – состояние возникает на последнем триместре беременности, когда увеличенная матка с плодом давит на нижнюю полую вену в животе. Это случается, если женщина лежит на спине, на боку все проходит. Жалобы – отечность в ногах, боли внизу живота, падение давления, общая слабость.
  • Вегето-сосудистая дистония – функциональное состояние, когда у пациентки наблюдается постоянное пониженное давление, головокружения при смене положения тела, общая слабость.
  • Запор – расстройство стула, когда беременная не может оправиться в течение суток и более. Это связано с увеличением матки и смещением кишечника.

Львиную долю обращений к терапевту ЖК составляет жалобы на кашель, насморк и боли в горле. Это связано с тем, что такие вирусные недуги легко передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Методы исследования, назначаемые терапевтом

Женщина на ультразвуковом исследовании (фото: www.neo-med.biz)

Терапевт ЖК на приеме обязательно назначит такие лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Белок и глюкоза мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Мочевина и креатинин крови.
  • Общий белок крови.
  • Билирубин.
  • Аланин аминотрансфераза (АЛТ).
  • Аспартат аминотрансфераза (АСТ).
  • Диастаза мочи.
  • Группа крови.
  • Резус фактор.

В случае патологии много информации о наличии или отсутствии заболевания может предоставить общий анализ крови. Глядя на лейкоцитарную формулу и СОЭ, врач может сориентироваться на счет имеющегося расстройства. Группу крови и резус фактор обязательно определяют во время первого приема у врача. Также в карточку беременной заносят данные о группе крови и резус-факторе отца.

В случае необходимости доктор назначает следующие инструментальные исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря.
  • Эзофагогастроскопия.
  • Бронхоскопия.
  • Электрокардиография (ЭКГ).

Важно! Беременным женщинам категорически запрещено выполнять рентгенографию любых частей тела. Это может повлиять на развитие плода

Инструментальные методы, например УЗИ, не воздействуют негативно на будущего ребенка. Другие инвазивные методы нужно назначать только по показаниям, чтобы уменьшить риск влияния на плод.

Советы терапевта ЖК беременным

Здоровье будущего ребенка зависит от множества факторов. В первую очередь женщина должна самостоятельно ухаживать за собой, оберегать себя от вирусных и инфекционных болезней. Терапевт ЖК советует следующее:

  • Беременность всегда нужно планировать.
  • При подозрении на беременность следует сразу обратиться в женскую консультацию.
  • Перед беременностью нужно проконсультироваться с терапевтом ЖК, особенно при наличии сахарного диабета 1 типа, гломерулонефрита, врожденной патологии у будущей матери.
  • Женщина должна сама контролировать свое артериальное давление.
  • На поздних сроках нужно уменьшить употребление поваренной соли дол 5 граммов в сутки.
  • Чтобы убрать отеки на ногах, нужно после ходьбы запрокинуть конечности на подушку, чтобы они оказались выше туловища на 10-15 см.
  • В период беременности нужно придерживаться диеты, чтобы снизить употребление жиров и углеводов.
  • Запрещено пить сладкую газированную воду, так как она имеет большое количество сахара.
  • Прием медикаментов должен быть согласован с терапевтом ЖК, чтобы уменьшить риск влияния на будущего ребенка.
  • Запрещено принимать обезболивающие медикаменты, если болит живот.

Терапевт ЖК должен первым узнать о проблемах беременной женщины, чтобы уберечь будущую маму и ребенка от заболеваний.

simptomyinfo.ru

К каким врачам идти при беременности и почему это так важно? — на сайте MamaExpert.ru

Акушер-гинеколог в женской консультации – далеко не единственный врач при беременности, с которым придется иметь дело женщине. Как минимум дважды за всю беременность ей надо пройти консультацию у других медиков. Это поможет ей не только благополучно выносить малыша, но и сохранить собственное здоровье.

Ответственные будущие родители обязательно проходят медицинское обследование еще до зачатия. Но даже если все специалисты подтвердили полное здоровье будущей мамы, во время беременности врачей ей все равно придется обходить заново. Это – не бюрократия, а забота о здоровье женщины и ее потомства. А мы расскажем, кого и зачем следует посетить и в какие сроки. 

ТЕРАПЕВТ при беременности

КОГДА? При постановке на учет по ведению беременности и на 30-й неделе, ведь именно в третьем триместре чаще всего обостряются все имеющиеся заболевания и возникает риск гестоза (опасного позднего осложнения беременности). Если женщина страдает серьезной хронической патологией (например, гипертонией, заболеванием почек, анемией и т. д.) или нуждается в регулярном приеме лекарственных препаратов, то посещать терапевта при беременности ей нужно 1–2 раза в месяц. 

ЗАЧЕМ? При беременности нагрузка на все системы и органы возрастает многократно, и если у будущей мамы на этот момент уже имеются какие-то проблемы со здоровьем, важно принять своевременные меры, чтобы они не усугубились. Практически здоровым женщинам визит к терапевту при беременности  тоже пойдет на пользу, так как поможет предотвратить появление многих недугов. При подозрении на то или иное заболевание он назначит дополнительные исследования: например, расширенный биохимический анализ крови, УЗИ сердца, внутренних органов, почек, суточный мониторинг артериального давления (СМАД) и т. д. 

Тем будущим мамочкам, которые уже имеют какие-то недуги или постоянно принимают лекарства, важно поставить врача об этом в известность. Тот постарается найти безопасные аналоги препаратов или адекватно по возможности сократит дозировку. При хроническом заболевании врач также порекомендует женщине посетить профильного специалиста. А если выявленные заболевания относятся к тяжелой патологии (например, пороки сердца, артериальная гипертензия, гломерулонефрит и т. д.), может понадобиться плановая госпитализация в больницу для полного обследования.

ЧТО ВЗЯТЬ НА ПРИЕМ? Основные анализы (общие анализы крови и мочи, а также, если есть, биохимический анализ крови и коагулограмма) и все имеющиеся обследования. Обычно терапевт при беременности во время осмотра также проводит и ЭКГ.

СТОМАТОЛОГ при беременности

КОГДА? При постановке на учет по беременности и далее по мере необходимости. Но лучше приходить к стоматологу при беременности не реже, чем 1 раз в триместр, потому что именно во второй половине беременности чаще всего возникают проблемы с зубами и деснами.

ЗАЧЕМ? Кариес или пародонтит – источник постоянной инфекции не только для мамы, но и для плода. При лечении зубов во время беременности применяются специальные безвредные для плода препараты, поэтому врача нужно обязательно известить о своем положении. Лечить зубы во время беременности можно в течение всего срока, но лучше всего делать это в 4–6-й месяц. А рентген следует проводить только в крайних случаях. Более подходящий метод для будущих мам – компьютерная визиография (доза излучения в 10 раз меньше). Хороший врач расскажет, как питаться и ухаживать за зубами и деснами во время беременности, чтобы избежать стоматологических проблем. Уберечь зубы от кариеса помогают и специальные меры: например, покрытие зубов защитным лаком.

ОФТАЛЬМОЛОГ при беременности

КОГДА? По общему правилу: при постановке на учет и в 30 недель. Но при необходимости – чаще, например, если у будущей мамы есть проблемы со зрением при беременности  или появились жалобы на состояние глаз. 

ЗАЧЕМ? Это нужно для выяснения, нет ли у будущей мамы каких-то общих заболеваний зрения при беременности. Врач после закапывания расширяющих зрачок капель специальным аппаратом просматривает состояние сетчатки и глазного дна. При миопии естественные роды возможны при условии хорошего состояния глазного дна. Противопоказаниями к естественным родам считаются: быстропрогрессирующая миопия высокой степени, миопия высокой степени на одном глазу, сочетание миопии высокой степени с другой экстрагенитальной или акушерской патологией, выявление во время беременности на глазном дне патологических изменений (отека зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку, отслойки сетчатки, дистрофии сетчатки). 

ЧТО ВЗЯТЬ НА ПРИЕМ? Очки или контактные линзы (если будущая мама ими пользуется) и данные предыдущих осмотров.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ при беременности

КОГДА? При постановке на учет по беременности и далее – по медицинским показаниям.

ЗАЧЕМ? Чтобы предотвратить или вылечить инфекционные заболевания (тонзиллит, фарингит, насморк, отит). Любой воспалительный процесс плохо отражается на здоровье малыша в утробе. Если есть любые хронические заболевания лор-органов, крайне важно посетить специалиста и разработать схему профилактики, чтобы избежать обострения. Если возникла необходимость в лечении, врач порекомендует разрешенные беременным препараты.

ЭНДОКРИНОЛОГ при беременности

КОГДА? При постановке на учет и после 24-й недели беременности. Или при возникновении медицинских оснований для обращения. Для женщин из группы риска – по назначению врача.

ЗАЧЕМ? Для предотвращения гестационного сахарного диабета (диабета беременных). А также для профилактики заболеваний щитовидной железы. Оба заболевания часто протекают незаметно, но они очень опасны. Например, гестационный диабет может возникать у беременных  женщин, которые раньше никогда не страдали повышением сахара в крови. Чаще всего заболевание проходит после родов, но тем не менее оно может существенно навредить состоянию здоровья ребенка и ухудшить течение беременности и родов. У женщин выше риск развития гестоза, инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов, а также проблем в развитии плода. 

Заболевания щитовидки не менее опасны. Из-за дефицита гормонов, вырабатываемых этим органом, помимо проблем с вынашиванием плода могут развиться нарушения физического и умственного развития ребенка. Во время осмотра врач измерит рост и вес будущей мамы, поинтересуется ее самочувствием (зябкость, упадок сил могут быть косвенными признаками гипотиреоза), а также расспросит о перенесенных заболеваниях и узнает, нет ли у ближайших родственников проблем по части эндокринологии. В обязательное обследование входит прощупывание передней части шеи на предмет размеров и формы щитовидки. Врач может предложить женщине сдать анализ крови на гормоны и сделать УЗИ щитовидки. 

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ? Анализ на сахар в капиллярной крови (из пальца). Если уровень сахара более 4,5 ммоль/л – к врачу надо не идти, а бежать. 

Елена Нечаенко

mamaexpert.ru

Роль терапевта при беременности | Новости

11/21/16

Первым после акушера-гинеколога беременную осматривает терапевт. При отсутствии жалоб на самочувствие, визит к данному врачу носит, скорее, профилактический характер, но, в любом случае, он необходим. В период беременности нагрузка на все внутренние органы значительно возрастает, поэтому имеющиеся хронические заболевания могут обостриться или появиться новые болезни. Хороший терапевт в Нижнем Новгороде, Москве, Барнауле или в любом другом городе сможет провести качественную диагностику внутренних органов и назначить лечение в случае необходимости для того, чтобы период ожидания не омрачали другие болезни не связанные с беременностью.

Терапевт – универсальный врач

В женской консультации всеми болезнями, которые не связаны с гинекологией, занимается терапевт. Готовясь к первому визиту, будущей мамочке стоит ожидать следующих действий врача.

  1. Проверка давления.
  2. Расчет прибавки массы тела, для того, чтобы беременная могла ориентироваться какая прибавка в весе является для нее нормальной в период вынашивания малыша.
  3. Рекомендации по питанию.
  4. Анализ крови на сахар и гемоглобин.
  5. Детальный расспрос о перенесенных или хронических заболеваниях, операциях и существующих жалобах.

Именно терапевт выдает направления к другим узкоспециализированным врачам в случае необходимости. Если же необходимости нет, терапевта достаточно будет посетить при оформлении на учет и на тридцатой неделе беременности.

Природа продумала все таким образом, что иммунитет женщины в интересном положении снижается. Поэтому в период эпидемий и похолоданий часто не выходит избежать простуд или вирусных инфекций. Усугубляется все тем, что далеко не все лекарственные препараты можно принимать беременным, так как они могут негативно повлиять на плод. В таких случаях терапевт назначает щадящее лечение, которое не принесет вреда малышу и вылечит маму.

Cтатьи по теме:

Анорексия: еще одна жертва

Французская модель и актриса, принявшая участие в кампании по борьбе с анорексией, скончалась в возрасте 28 лет. Фотографии и баннеры с изображением обнаженной Изабель Каро, вызывают отвращение не только к диетам, но и к модельному бизнесу.

Читать далее

zdravoe.com

Врачи при беременности. Каких врачей пройти беременной.

Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Казалось бы, что это ненужная суета и бесполезная трата времени. Ведь вы готовитесь стать матерью, а не больны! На самом деле это далеко не так.


В период «интересного» положения под влиянием гормонов и увеличившейся нагрузки у будущей матери перестраивается работа организма — необходимые условия для вынашивания крохи. Чем это грозит? Изменившиеся условия могут привести к обострению у вас хронических заболеваний и/или развитию осложнений беременности.  


Как перестраивается работа вашего организма?


Изменения происходят практически во всех органах и системах. Мы поговорим о тех, сбой в работе которых может нанести вред малышу и/или привести к ухудшению вашего самочувствия.


Сердце и сосуды


• Увеличивается частота сердечных сокращений и объем крови, двигающейся по сосудам — для обеспечения всем необходимым матери, матки и плаценты. Изменения повышают нагрузку на сердце и сосуды беременной.  

• Под воздействием прогестерона (гормона беременности) расслабляются как мышцы матки, так и стенки сосудов — создаются условия для замедления тока крови.

• По мере роста, матка давит на сосуды малого таза, уменьшая отток крови по венам, по которым она возвращается от ног — частая причина варикозного расширения вен.



Органы дыхания


Вы дышите интенсивнее, что необходимо для обеспечения более быстрого обмена кислорода и углекислого газа в легких при увеличившемся объеме крови. Чем это чревато? Воздух задерживается, ведя к излишнему растяжению и изменению формы (деформации) легочной ткани, наоборот, ухудшая поступление кислорода в кровь.


В третьем триместре малыш быстро растет и поднимает диафрагму (мышцу, разделяющую брюшную и грудную полость), которая давит на легкие.


Органы пищеварения


Прогестерон расслабляет мышцы матки, чтобы удержать малыша внутри, но он также ослабляет мышцы кишечника и желудка — появляется склонность к запорам и изжоге.


Увеличивается нагрузка на печень, поскольку она перерабатывает как продукты жизнедеятельности будущей мамы, так и плода. Меняются вкусовые ощущения и/или возникает отвращение к некоторым продуктам.


Кости и мышцы


Усиливается поясничный прогиб кпереди, что может приводить к возникновению болей в пояснице — ишиас при беременности. Подробнее о позвоночнике во время беременности.


Расходится лонное сочленение — кости, находящиеся спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов. В норме расхождение составляет 0,5-0,6 см. При расхождении 1-2 см и более не рекомендуется рожать через естественные родовые пути, а поводится операция кесарева сечения.


Иммунная система   


Практически у всех беременных физиологически снижается активность иммунитета. Происходит сложная перестройка, благодаря которой иммунная система «не видит» и не отторгает плод — «чужака» для организма матери. Считается, что такие изменения ведут к тому, что будущая  мама становится уязвима для любой инфекции — вирусной, бактериальной, грибковой.


В настоящее время пока не установлены точные механизмы такой перестройки. Некоторые хронические заболевания, наоборот, могут затухать во время беременности — например, воспаление в органах малого таза (яичниках, маточных трубах).  


При нормально протекающей беременности и удовлетворительном исходном состоянии здоровья будущая мама обычно хорошо переносит увеличившуюся нагрузку. При наличии хронических заболеваний либо неготовности организма женщины к вынашиванию, возможны осложнения в течение беременности и нарушения в развитии плода.


Каких врачей и зачем необходимо пройти?


На протяжении всей нормально протекающей беременности будущая мама осматривается:


• Акушером-гинекологом — не менее семи раз.

• Терапевтом — два раза: первый — при постановке на учет, второй — обычно в III триместре.

• Стоматологом — два раза: первый — при постановке, второй — обычно в III триместре.

• ЛОР-врачом и окулистом — не менее одного раза: при постановке на учет, далее — по   показаниям.


После планового осмотра специалистами, возможно, вам порекомендуют пройти некоторые исследования и/или будет назначено лечение.


При наличии у вас хронических заболеваний, осложнений в течение беременности и отклонений в развитии малыша составляется индивидуальный план ведения. Вы проходите дополнительные обследования, осматриваетесь чаще перечисленными выше специалистами, при необходимости — врачами других специальностей.   


На заметку!


Порядок оказания медицинской помощи беременным определяется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Имеются изменения и дополнения настоящему к приказу от 17 января 2014 г, 11 июня 2015 г. и 12 января 2016 г.


Порядок не регламентирует ведение беременных, воспользовавшихся репродуктивными технологиями: экстракорпоральным оплодотворением, использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов и других.


Акушер-гинеколог


Объем исследований и цели осмотров изложены в предыдущих материалах. В первом триместре, во втором и третьем.


Терапевт


Выясняет наличие у вас хронических заболеваний, определяя степень их тяжести и рассчитывая вероятный риск развития осложнений. При необходимости назначает лекарственные препараты, разрешенные для применения во время беременности.


Рекомендует дополнительные исследования либо консультации у врачей других специальностей, не входящих в обязательную программу. После получения результатов выдает заключение.



Стоматолог


С наступлением беременности у некоторых будущих мам возникают проблемы с зубами. Не все вовремя обращаются к стоматологу, оставляя не совсем приятный визит до «лучших времен». Между тем кариозные зубы или воспаленные десна — источники инфекции для мамы и малыша.


На каком сроке лечить зубы и опасна ли местная анестезия — в нашем следующем материале.


ЛОР-врач


Из-за физиологического снижения работы именной системы нередко обостряются хронические заболевания ЛОР-органов: миндалин (тонзиллит), задней стенки глотки (фарингит),  околоносовых пазух (гайморит).


К чему может привести любая инфекция?


• Фетоплацентарной недостаточности — когда нарушается кровоток в сосудах матки и плаценты. Подробнее — в нашем материале.


• Гипоксии плода — недостаточной доставке и усвоению тканями малыша кислорода. Любая инфекция способна инфицировать плаценту с развитием местного воспаления и отека, приводящих к повреждению ее сосудов с нарушением кровотока.


• Задержке внутриутробного развития плода — кода имеется несоответствие веса и/или роста малыша предполагаемому сроку беременности. При любом мамином заболевании малыш меньше получает питательных веществ и кислорода.  


• Нарушение закладки органов у плода — в первом триместре беременности.


• Вызвать развитие осложнений у будущей мамы — например, гемолитический стафилококк группы А может стать причиной поражения почек или сердца.


Ринит беременных


Возникает из-за гормональной перестройки организма будущей мамы, вызывающего отек слизистой оболочки носа и зева — естественное состояние. Проявляется заложенностью носа без насморка, ведущего к возникновению дискомфорта и нарушающему поступление кислорода в кровь.


Окулист


При хорошем зрении и отсутствии заболеваний глаз вы встречаетесь с окулистом один раз, получая заключение, что можете рожать самостоятельно.


При наличии изменений со стороны глаз доктор иногда принимает решение о плановом кесаревом сечении. Поскольку во время родов через естественные родовые пути возможен разрыв либо отслойка сетчатки (внутренней оболочки глаза), что грозит резким ухудшением зрения либо слепотой. Например, при миопии высокой степени (близорукости), выявлении на глазном дне изменений (отека зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку).



Генетик


С наступлением беременности нередко будущую маму одолевают сомнения и страхи: все ли в порядке с малышом? С большой долей вероятности развеять их сможет генетик.


Показания для консультации:


• Наличие в роду наследственных заболеваний у одного или обоих родителей.

• Браки между близкими кровными родственниками.

• Ранее были выкидыши, мертворожденные дети, замершая беременность.

• В семье уже имеется ребенок с наследственным заболеванием.

• Возраст беременной старше 35 лет.

• Во время настоящей беременности до 12 недель будущая мама получала лекарственные препараты, перенесла инфекционные заболевания и/или отравление, принимала наркотические препараты и некоторые другие факторы.


Беременная направляется в медико-генетическую консультацию (центр) при выявлении отклонений от нормы показателей скринингов. Проводятся дополнительные исследования для подтверждения или исключения наследственной патологии у малыша.  


О консультации генетика во время беременности.


Эндокринолог


Россия находится в эндемичной зоне по недостатку йода, необходимого для нормальной работы щитовидной железы. Небольшое понижение ее функции может привести к нарушению развития плода или рождению умственно отсталого ребенка. Поэтому нередко рекомендуется и консультация эндокринолога.


Возможно развитие диабета беременных. При уровне сахара в крови 5,1 ммоль/литр и более выставляется гестационный сахарный диабет.


Консультации других специалистов — по показаниям


Например, кардиолога при наличии у вас заболеваний сердца и сосудов либо на основании жалоб, гастроэнтеролога — болезнях пищеварительной системы, инфекциониста — вирусном гепатите и так далее.


При необходимости проводится осмотр несколькими специалистами вместе (консилиум), которые решают как дальше вести беременность и роды.


В течение беременности нередко имеются «подводные камни», обходить которые вам помогают доктора. Поэтому старайтесь выполнять все врачебные предписания. Ведь вы несете ответственность не только за себя, но за маленькое чудо, временно «квартирующее» у вас в утробе.


В следующем материале — ответы на наиболее часто волнующие вопросы будущих мам: прием витаминов во время беременности, как распознать гипоксию плода и некоторые другие.


Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,


врач-ординатор детского отделения


фото: http://globallookpress.com/

www.u-mama.ru

Терапевт для беременных


 


  • Беременность 24 недели. Чувствую себя хорошо. В анализе крови глюкоза – 5,2 ммоль/л. Врач направляет меня на консультацию к эндокринологу. Зачем?


В вашем случае консультация эндокринолога нужна, скорее всего, для исключения гестационного сахарного диабета, или диабета беременных. Это заболевание впервые возникает во время вынашивания плода и может привести к патологическому течению беременности и родов, а также отразиться на состоянии здоровья ребенка. Дело в том, что у небеременных женщин уровень глюкозы в крови натощак 3,3–5,5 ммоль/л, а во время ожидания малыша в норме уровень глюкозы в крови составляет 4,0–5,2 ммоль?/?л.


Это связано с тем, что к 20-й неделе уровень гормонов беременности уже достаточно высок, и они частично блокируют действие инсулина – гормона, который способствует усвоению глюкозы в организме. Поэтому клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, должны производить его в 2–3 раза больше обычного. Если орган не справляется с повышенной нагрузкой, то развивается дефицит инсулина, повышается сахар в крови мамы и развивается гестационный сахарный диабет.


  • Мне 19 лет, первая беременность, 15 недель. Сложная ситуация на работе, переживаю, плохо сплю. Можно ли мне принимать успокоительные средства?


Вы находитесь на втором триместре беременности, когда закладка основных органов и систем у плода практически завершена. На этом сроке можно применять по рекомендации врача успокоительные средства растительного происхождения, если, конечно, у мамы нет аллергии на их компоненты. Это ЭКСТРАКТЫ ВАЛЕРИАНЫ (валерьянка в каплях или таблетках), ЭКСТРАКТЫ ПУСТЫРНИКА в виде таблеток, а также уже готовые комбинированные препараты на растительной основе – ПЕРСЕН, НОВО-ПАССИТ.


На эмоциональный фон влияет и дефицит витаминов группы В, поэтому следует принимать поливитаминные комплексы для беременных, назначенные вашим врачом, также рекомендуется ввести в рацион больше продуктов, содержащих эту группу витаминов: молочные продукты, крупы, мясо, рыбу, бобовые, орехи. Категорически запрещены к приему все успокоительные препараты химического происхождения, так как они влияют на развитие плода и здоровье беременной.


  • Мне 32 года, у меня 2-я беременность, 1-я была в 20 лет, протекала нормально, ничего, кроме тошноты, не беспокоило. Сейчас срок 20 недель, периодически чувствую частое сердцебиение. Такое бывает и когда отдыхаю, и когда что-то делаю. Врач говорит, что такое у беременных бывает, ничего существенного не назначает, говорит, что давление в норме, сделали ЭКГ, ничего не нашли. Как мне быть?


Во время беременности в сердечно-сосудистой системе будущей мамы происходят определенные изменения. Они представляют собой компенсаторные механизмы в ответ на увеличивающуюся нагрузку на организм женщины во время ожидания малыша. В частности, частота сердечных сокращений возрастает на 10–20 уд?/?мин (доходя до 100 уд/мин и более), достигая максимальных значений в конце второго или начале третьего триместра беременности, что может ощущаться женщиной как частое сердцебиение.


Нередко выявляется и экстрасистолия – проявляющаяся ощущением неритмичного сокращения сердца и периодического его замирания. Все эти явления относятся к аритмии. Большинство аритмий во время беременности доброкачественные, т.е. не угрожают жизни мамы и плода, обычно проходят после родов и лечения не требуют.


Однако если жалобы сохраняются, нарушения ритма сопровождаются потерей сознания, болями в области сердца, кашлем, отеками, необходимо исключить более серьезную патологию. Врач-кардиолог может назначить вам не только ЭКГ, но ЭКГ во время приступа, УЗИ сердца (эхокардиография или ЭХО-КГ), УЗИ сосудов, при необходимости холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (запись ЭКГ в течение суток), исследование щитовидной железы.


Возможно, вам будут интересны статьи «5 правил для здоровья беременной » и «Женские болезни» на сайте mamaexpert.ru

www.9months.ru

Консультации врачей при беременности — Беременность

Первый врач, к которому должна обратиться беременная женщина, это акушер-гинеколог. Будущей маме выдается листок со списком врачей, которых она должна посетить до родов.

Многие считают это просто формальностью, относятся с некоторым скептицизмом. Но думается, что не зря Минздрав ввел такое правило: в вопросах здоровья будущего ребенка и мамы лучше проявить бдительность.

Попробуем разобраться, для чего беременной нужно проходить медкомиссию.

Врач-терапевт

У терапевта хранится вся история посещений, жалоб, диагнозов и назначений пациента. Осматривая беременную женщину, терапевт обращает внимание на наличие хронических заболеваний, оценивает их тяжесть и возможность влияния на течение беременности или на ребенка.

Если у женщины, как вариант, проблемы с давлением – гипертония или гипотония, либо стоит диагноз сахарный диабет, то она будет наблюдаться у терапевта в течение всей беременности.

При стандартном обходе врача-терапевта посещают в последнюю очередь, после прохождения всех специалистов при беременности, но именно он пишет заключение медкомиссии, поэтому без него точно не обойтись.

Врач-стоматолог

Стоматолог, осматривая полость рта беременной женщины, в первую очередь исключает наличие очагов инфекции, кариеса, воспалительных процессов.

Если у будущей мамы зубы стали чувствительными к холодной или горячей еде, а такое бывает нередко, то стоматолог даст рекомендации по уходу за ними, назначит препараты для их укрепления.

Врач-отоларинголог (ЛОР) и врач-офтальмолог (окулист)

Обычно консультация и осмотр ЛОРа при беременности нужны, если у женщины есть какие-нибудь хронические или наследственные заболевания уха, горла или носа. Во всех остальных случаях достаточно сказать, что жалоб нет, и врач поставит соответствующую запись.

Что касается окулиста во время беременности, то его осмотр обязателен. При некоторых видах офтальмологических заболеваний естественные роды противопоказаны, поэтому врач проверяет сетчатку и глазное дно беременной женщины.

Врач-кардиолог

Во время беременности объем крови женщины увеличивается почти в 1,5 раза. А вместе с ним увеличивается нагрузка на сердце.

Кардиолог во время беременности делает пациентке электрокардиограмму, чтобы оценить работу сердца и выявить риски для беременности и родов со стороны сердечно-сосудистой системы. По показаниям кардиограмму следует повторить в 3 триместре беременности, когда живот уже достаточно большой. Врач-кардиолог сможет оценить степень риска осложнений во время родов с большей достоверностью, чем на более ранних сроках беременности.

Врач-эндокринолог

Эндокринолога при беременности интересует, как работает щитовидная железа у беременной женщины, справляется ли она с увеличением общей нагрузки на организм.

Для этого будущая мама сдает стандартные анализы крови — на гормоны Т3, Т4 и ТТГ.

Кроме того врач проводит визуальный осмотр щитовидной железы на предмет ее увеличения.

Другие врачи-специалисты

В случае необходимости беременную женщину могут направить на обследования к другим врачам-специалистам:

  • к генетику, если результаты скрининга или УЗИ отклоняются от нормы;
  • к нефрологу, если у женщины «пошаливают» почки;
  • к гастроэнтерологу, если «бунтует» ЖКТ;
  • к хирургу, если имеется рубец на матке или другие шрамы/раны;
  • к флебологу, если у женщины развивается варикоз;
  • к психологу, если женщина боится родов.

Беременной женщине стоит прислушиваться к рекомендациям наблюдающего ее акушера-гинеколога и своевременно посещать специалистов, к которым он направляет. 

www.babyplan.ru

Вопрос про обход врачей при беременности

А что в ЖК это держат в тайне?

окулиста обязатеольно я б рекомедовала и кардиолога (кардограмму делают просто, если все в порядке-на этом и заканчивается)

вам дали направления- лор, окулист, эндокринолог, терапевт, Экг, стоматолог.
Каждый врач на направлении укажет результаты осмотра.
Далее — приносите в ЖК, там всё вносят в обменку

обязательно окулиста — может есть показания к кесарево.
Эндокринолога- гормоны и щитовидку проверить.
Экг — сердце дело нешуточное

У вас должна быть карточка на руках, туда все анализы и заключения врачей вписываются.
Врачи — стоматолог, ЛОР, окулист, терапевт.

у меня все это контролировала моя гинеколог, и за всеми направлениями посылала

обходной лист дает вам врач, который наблюдает вашу беременность
у нас обязательно нужно было пройти окулиста, стоматолога и к терапевту сходить, все остальное только если показания есть… какие-то болезни хронические и тд

Вам должны дать направление на врачей, тк если были травмы или чсчто то еще то обходят районных врачей а к ним на прием только по направлению

у меня все в обменной карте было записано, там же ставили печати и росписи все врачи — окулист, лор, эндокринолог, стоматолог, терапевт

ну обычно в обменке написано каких врачей, когда надо проходить и там же есть место для их записей.
ваш гинеколог должен был вам рассказать что да как.

У Вас должна быть так называемая обменная карта. . в ней все ваши анализы и все все наблюдения — там если полистаете есть листочки на них написанно ЛОР. . ниже стоматолог. . еще ниже Терапевт. .

Я проходила ЛОР, стоматолог, терапевт, и окулист. . мне врач сама отметила галочками кого нужно пройти

Идите вы еще успеете у вас всего 29 недель. . беременным БЕЗ ЗАПИСИ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ
т. е звоните в свою поликлинику по прописке и узнаете когда принимает нужный вам врач и идете туда. . а еще самое главное забыла сказать самое сложное во всем этом. . это доказать Бабулям что беременных надо пропустит без очереди)))

У нас все это указано в обменной карте, никаких направлений никто не давал. Проходила терапевта, лора, окулиста и стоматолога. Каждый из этих докторов должен сделать запись в обменной карте и поставить печать.
Не знаю где как, но у нас беременная — тоже человек, то есть талончик и очередь для нее тоже обязательны)))) )
А вообще странно, что вас в ЖК на разу не дернули за этих врачей. Вам бы лучше там уточнить — вон у кого-то направления, у кого-то обходные листы, у кого-то все пишется прям в обменке. Лучше спросите, чтобы потом не пришлось два раза ходить.

Я все этих врачей (окулист, ЛОР, стоматолог, терапевт) уже в декрете проходила, на большом сроке.
Знаете как удобно, подходишь с огромным пузом к кабинету и заходишь без очереди, хоть бы одна бабка что вякнула.

При постановке на учет выдается обменная карта (без которой в роддом не приймут) , в которую вносятся результаты анализов, ваш вес и окружность живота и др. Сдача анализов очень важна при беременности. Узи показывает далеко не все, что может происходить в вашем организме и организме ребенка.
Очень важно иметь достоверные результаты анализов при родах, чтоб влиять на их течение. Не относитесь халлатно к своему здоровью, сдавайте регулярно анализы!

мне в ЖК написали список и направления дали: офтальмолог, лор, стоматолог, кардиолог, терапевт… все

меня отправляли к окулисту, лору и стоматологу

обходник сразу дают при постановке на учет- лор, терапевт, стоматолог, уролог, эндокринолог, педиатр

touch.otvet.mail.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о