Что за болезнь скарлатина – Скарлатина. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

Содержание

общие сведения, методы лечения и профилактики

Инфекционные болезни в детском возрасте порой очень опасны. Рассмотрим, что такое скарлатина, и почему ее важно диагностировать и лечить вовремя. Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, может частично передаваться контактным через кожу, бытовые предметы, вещи. Специалисты отмечают не только сезонность заболевания, которая связана с числом простуд, но и волнообразным течением.


Содержание статьи:


Пики болезни могут регистрироваться как через каждые 2-4 года, так и прошествии 40-50 лет. Именно в это время регистрируются заболевания чаще. До 20 века болезнь считали очень опасной, и смертельных исходов было немало. Сейчас при назначении антибиотиков оно не является страшным и быстро вылечивается.

Возбудитель

Возбудителем является стрептококк гемолитический, относящийся к группе А. Данный возбудитель, может оказывать как токсическое, септическое, так и аллергическое воздействие на организм. Эритроксин вызывает расширение сосудов, что проявляется в виде сыпи на коже, а шелушение, не что иное, как гибель клеток кожи за счет воздействия данного токсина.

РЕКЛАМА

Кто является носителем инфекции

  • Больной скарлатиной в период от 1 до 10 дней инкубационного периода;
  • Человек, который болел фарингитом или ангиной, вызванной стрептококком;
  • Больной с гломерулонефритом, рожей, стрептодермией;
  • Даже выздоровевший человек может стать носителем инфекции, которая продолжает выделяться до 3-х недель после окончания заболевания;
  • Носитель гемолитического стрептококка. Бактерии могут жить годами на слизистой носа и глотки ангины, хронические тонзиллиты могут поражать окружающих.

Заболеть могут не только дети, но и взрослые, если они не болели скарлатиной в детстве.  Иногда болезнь протекает в скрытой или очень тяжелой форме. Если человек переболел скарлатиной, у него развивается иммунитет, и повторное заболевание будет выглядеть как ангина, но без сыпи. Вообще именно ангина при скарлатине и опасна своими осложнениями, поэтому очень важно пропить назначенные антибиотики. Без них организм не справится.

Группы риска

  • Дети со сниженным иммунитетом;
  • Дети с анемией и авитаминозом, которые не имеют полноценного питания;
  • Те, кто имеют высокие физические и эмоциональные нагрузки;
  • Дети из семей, где пренебрегают личной гигиеной.

Так как заболевание передается не только воздушно-капельным путем, но и контактным, а также через кожу, то необходимо наряду с приемом витаминов научить ребенка пользоваться гигиеническими средствами. Или влажными салфетками, если нет возможности омыть руки. Вакцины от данного заболевания нет.

Так как заболевание аще происходит в осенне-зимний период, то важно, чтобы малыш не простывал. Больной человек всегда имеет ослабленный иммунитет, и ворота для инфекции открыты.

Симптоматика заболевания

Итак, как выглядит заболевание, и почему вначале его часто путают с гриппом.

  • Очень высокая температура более 39-40 градусов, симптомы сильной интоксикации;
  • Ломота в мышцах и костях;
  • Возможно рвота и тошнота;
  • После 2-3 дня появляется сыпь в виде мелких точек, которые сливаются в большие области. Характерно на лице, спине, груди, в районе поясницы и на сгибателях рук и ног. На конечностях и спине она настолько сильно выражена, что образует ярко красные полосы. Носогубной треугольник светлый — это характерный симптом скарлатины. Сыпь появляется в качестве реакции организма на стрептококк, который нарушает проницаемость сосудов. Он разрушает клетки кожи, которые затем отшелушиваются;
  • Язык обложен серым налетом, миндалины и зев воспален, ангина вплоть до некротического характера, через несколько дней язык становится ярко малинового цвета — еще один симптом скарлатины. Также язык имеет ярко выраженные сосочки, это довольно необычно на первый взгляд;
  • Очень сильно страдает во время заболевания нервная система. Именно поэтому для лечения врач назначает витамины группы В.
  • Воспаляются лимфоузлы, может даже впоследствии развиться лимфаденит.
  • После 1-2 недель кожа начинает шелушиться. Это может продолжаться 2 недели. Кожа на ладошках и стопах сходит пластами.

Диагноз

Сыпь исчезает на 3 день, или ее может быть почти не видно, именно поэтому заболевание путают с гриппом, ангиной, орз. Часто скарлатина бывает атипичная, даже с невысокой температурой. Это особенно страшно, так как инфекция остается недолеченной внутри человека и начинает поражать сосуды и внутренние органы. Если при ангине врач может назначить антибиотики, то при гриппе их могут и не применять.

Поможет поставить диагноз малиновый язык, мазок из зева на стрептококк, анализы крови. Вообще язык, как и история болезни, в которой врач узнает путь заражения инфекцией, поможет поставить многие диагнозы в детской практике. Скарлатина может вызвать стоматит, который тоже будет доставлять неудобства ребенку, так как кушать и пить ему будет больно из-за образовавшихся язв.

Заболевания похожие на скарлатину

  • Корь и краснуха;
  • Псевдотуберкулез и дифтерия;
  • Атопический и лекарственный дерматит.

Именно поэтому в первую очередь сдаем на анализ мазок из зева. Что еще применяют при постановке диагноза: анализ крови, мочи. Могут назначить УЗИ почек, ЭКГ. Обязательна консультация ЛОР и кардиолога, если есть подозрения на осложнения.

Чем опасна высокая температура

Температура может держаться очень долго, иногда она достигает 40 градусов, поэтому ребенка лучше положить в стационар. Если нет такой возможности, то врач назначит жаропонижающие средства, но необходимо быть постоянно рядом с малышом, чтобы не прозевать возможное осложнение и отек гортани. Это довольно часто бывает в детской практике, когда скарлатина дает эффект удушья из-за воспаленных миндалин. Может быть потеря сознания, бред, судороги.

Степени тяжести

Бывают разные степени тяжести болезни, скарлатина бывает в легкой форме, средней и тяжелой.

Легкая

Субфебрилитет и небольшое количество сыпи. Миндалины без налета, ребенок уже через неделю чувствует себя хорошо.

Средней тяжести

Быстрое и острое начало болезни с температурой до 40 градусов. Слабость и головная боль, рвота, интоксикация. Сыпи много, она яркой окраски. Миндалины и зев имеют гнойный налет. Снижение температуры и улучшение состояния ребенка не ранее, чем через неделю.

Тяжелая форма

Септический или токсический вариант течения болезни. Бывает редко. Может быть некротическая форма, когда воспаляются миндалины до некроза и расплавляются лимфатические узлы. Госпитализация обязательна.

Как вариант может возникнуть скарлатина нетипичная. В этом случае заболевание может протекать без температуры или без сыпи. Она может проявляться симптомами интоксикации, однако врач может даже не заподозрить наличие стрептококковой инфекции. Более чем опасна скарлатина такого рода, ведь не сделав мазок из зева, врач может лечить заболевание без антибиотиков, чем даст шанс различным осложнениям. Стертый вариант и отсутствие сыпи часто встречается у взрослых. Они могут заболеть токсико-септической формой заболевания. Нитевидный пульс, температура выше 40 градусов, ледяные конечности. Если не госпитализировать вовремя, то человек погибнет.

Нужна ли госпитализация

Госпитализацию детей проводят в том случае, если форма заболевания тяжелая. Кроме этого могут положить ребенка, когда есть другие дети младше 10 лет, но не болевшие скарлатиной или за ребенком некому ухаживать. В остальных случаях инфекция лечится дома с соблюдением всех правил изоляции больного в отдельное помещение.

Сколько раз бывает скарлатина, как ее переносят мальчики

Обычно данная болезнь бывает только один раз в жизни, так как вырабатывается иммунитет, но скарлатина в редких случаях может быть и повторно. До года ребенок защищен иммунитетом матери, именно поэтому врачи рекомендуют кормить малыша грудью, пока есть молоко, но не более 3-х лет.

Некоторые считают, что скарлатина опасна для мальчиков тем, что у них может не быть детей или будут проблемы с потенцией. Однако ученые опровергают данный факт, говоря, что это последствия паротита, в простонародье – «свинка» намного опаснее скарлатины. Больше всего после скарлатины могут пострадать девочки, особенно если разовьется гломерулонефрит. Начнутся проблемы с почками и будут сложности в дальнейшем в родах.

Лечение

Общие рекомендации

Если скарлатина протекает легко или в средней тяжести, то лечение осуществляется дома. Обязателен постельный режим, не менее недели. Так как интоксикация очень сильная, то необходимо много жидкости. Обязательно вода, чай с лимоном, различные морсы. Пища жидкая и полужидкая. Насильно ребенка кормить не надо. Кроме этого детская комната должна быть изолирована от других, чтобы болезнь не перешла на других членов семьи, так как скарлатина очень заразна.

Обязательно проветриваем комнату и делаем влажную уборку. Не стираем белье больного совместно со своим. Лучше всего подвергнуть белье кипячению. Посуду нужно выделить отдельно, игрушки подобрать такие, которые легко вымыть и продезинфицировать.

Народные средства

Народными средствами скарлатину не лечат, но можно применять их для улучшения самочувствия больного. Например, дать в качестве питья липовый чай или молоко с медом, если нет аллергии. Это поможет больному горлу.

Настой валерианы поможет при тяжелой интоксикации и поражении центральной нервной системы. Она поможет ребенку уснуть. Не стоит применять средства самостоятельно без консультации врача. Особенно опасно давать их маленьким детям. Тогда лучше добавить травку в воду для купания.

Полоскать горло и пить брусничный или клюквенный сок. Это отличное витаминное средство. Подходит только взрослым деткам. Малышам лучше давать морс.

Полоскать горло шалфеем. При желании можно использовать и как наружное средство для ванн.

Не стоит делать компресс на горло при температуре, но если ее нет, и глотать очень больно, то можно сделать на небольшой срок.

Обязательно стоит прочищать носовые ходы у малыша. Если он не может сморкаться сам, то делайте это при помощи резиновой груши или аспиратора. При скарлатине часто бывает отек гортани, так как миндалины резко увеличиваются, поэтому стоит наблюдать за состоянием ребенка и его дыханием.

Купание во время болезни

Родители часто спрашивают, можно ли купать ребенка с такой инфекцией. Можно, если нет температуры, и он чувствует себя удовлетворительно.

Что можно:

  • Мыть под душем или в ванной. Температура воды должна быть приятна телу. Так как больной заразен, то все лишние предметы из помещения лучше убрать, а поверхности потом продезинфицировать;
  • Мыть мылом, лучше жидким, так как кусковое может стать источником бактерий для членов семьи;
  • Промокнуть полотенцем из хлопка, после чего надеть чистую пижаму тоже из хлопка. Синтетикой при такой болезни пользоваться не стоит, ребенок потеет, и сыпь чешется.

Что нельзя:

  • Ни в коем случае не трем кожу мочалками и руками, так как сыпь можно повредить и присоединиться дополнительная инфекция. Кроме этого заболевание передается контактным путем, через кожу;
  • Нельзя мыть при высокой температуре, ребенку может стать плохо;
  • Ни в коем случае не оставлять малыша в ванне одного. При болезни он может просто наглотаться воды или уснуть.
  • Нельзя купать в холодной воде или прохладном помещении, можно получить осложнение в виде пневмонии.

При сильной интоксикации лучше обтирать ребенка влажными салфетками. Потом, как станет легче можно умывать, мыть руки и подмыть.

Осложнения

  • Гломерулонефрит и миокардит — поздние осложнения;
  • Сахарный диабет и ревматизм – поздние осложнения;
  • Артрит и воспаление – поздние осложнения;
  • Пневмония и отит гнойный, лимфаденит — ранние осложнения;
  • Воспаление пазух носа и синусит — ранние осложнения.

Если антибиотики назначены вовремя, то риск осложнений существенно снижается. При непереносимости пенициллинов назначаются антибиотики другого ряда. Ни в коем случае нельзя отказываться от антибиотиков, чтобы не возникли поражения почек и сердца. Болезнь может дремать в организме и потом возобновиться снова, повлияв на самые незащищенные органы. Лечение нужно продолжать столько, сколько назначил врач. Даже если придется принимать таблетки 10 дней, курс нужно пропить до конца. Иммунитет ослаблен, сразу выработаться антитела не успевают, поэтому возможен рецидив инфекции. Если стрептококк проник через кожу, то сыпи может не быть, и заболевание протекает как ангина. Но, если врач выявил наличие стрептококка по анализам, то лечение назначат как при скарлатине.

После болезни необходимо выдержат карантин 21 день, можно и больше. Дело в том, что при повторном попадании инфекции больной может получить осложнение или аллергическую реакцию.

Легкие формы дают ребенку выздороветь через 10 дней, но общий карантин лучше выдержать. Обязательно стоит обратить внимание на цвет мочи. Если он изменился, то возможно поражение почек и мочевыделительной системы. При шумах в сердце, одышке, слабости, возможно осложнение на сердце после скарлатины. Когда ребенок жалуется на боли в суставах, они меняют цвет и опухают, то значит, развивается артрит.

Медикаментозное лечение

Так как скарлатина обязательно подтверждается мазком из зева, является стрептококковой инфекцией, то в первую очередь назначают антибиотики. Это могут быть пенициллины или эритромицин. Что еще могут назначить:

  • Амоксициллин или Аугментин;
  • Ампициллин или Эритромицин;
  • Амоксиклав, Ретарпен и другие.

Обязательно жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена. Аспирин детям не дают. При сильной интоксикации, и пока не пройдет сыпь, обязательно назначают антигистаминные препараты: Тавегил, Супрастин, Фенистил. Если интоксикация сильная, то в стационаре назначат капельницы с глюкозой и натрием хлоридом. Местно горло обрабатывают Каметоном, Ингалиптом, можно поласкать раствором фурацилина, ромашки. Обязателен прием витаминов группы В и С.

После проведенного лечения через 10 дней проверяют анализы, а через 30 дней после болезни ребенок должен быть подвергнут диспансерному наблюдению. Если врач не вызывает для осмотра и анализов есть смысл прийти на прием самостоятельно.

Профилактика

Дома необходимо проводить влажную уборку и проветривания. Не стоит водить ребенка в общественные места в период эпидемий. Обязательно необходим прием витаминов и можно в осенне-зимний период, попить препараты, повышающие иммунитет. Лечение хронических инфекций: тонзиллитов, синуситов, отитов, стоматологических заболеваний.

Лучше всего в помещении, где есть больной ребенок протирать раствором хлорной извести 0, 5%. Белье подвергать кипячению.

Конечно, ребенок не будет носить маску, поэтому лучше не водить его в места скопления людей, где он может заразиться. Особенно важно переждать карантин в садике и школе, не торопитесь отправить туда ребенка, даже если он не болел.

После заболевания обязательно понаблюдайте за ребенком. Пристальное внимание уделяем жалобам на боли в сердце, суставах, усталости. Может измениться цвет мочи. В этом случае важно пройти обследование у специалистов на предмет появления осложнения.

Прогноз заболевания благоприятный. Если соблюдать все предписанные указания врача, то возможность появления осложнений — минимальна.

myterapevt.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, осложнения, лечение скарлатины и методы профилактики         

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое встречается преимущественно среди маленьких детей (до 10 лет). До начала массового применения пенициллиновых антибиотиков эту болезнь люди очень боялись, поскольку она вызывала развитие тяжелых осложнений и даже смертельные исходы. Сегодня же на фоне лекарственной терапии и правильного ухода за ребенком серьезные последствия недуга возникают крайне редко. Однако стоит подчеркнуть, что происходит это благодаря назначению антибиотиков, никакое местное лечение и народные методы не могут полностью побороть скарлатину.


Оглавление: 
Скарлатина: причины
Скарлатина: симптомы
Осложнения
Лечение скарлатины
Профилактика

Скарлатина: причины

Возбудитель скарлатины – гемолитический стрептококк группы А, который после оседания на слизистой горла человека начинает выделять очень токсическое вещество – эритротоксин. Вследствие попадания этого токсина в кровь и распространения по всему организму появляются основные симптомы недуга (сыпь, интоксикация и т.д.).

Инфицироваться гемолитическим стрептококком можно от больного скарлатиной или ангиной, а также от носителей этого патогенного микроорганизма. Заразный период при скарлатине начинается в первые дни болезни и длится несколько недель, именно на это время больные дети должны быть изолированы от здоровых ребят. С носителями дело обстоит сложнее, поскольку выявить их тяжело, и они могут без каких-либо преград длительное время быть источником стрептококковой инфекции.

Основной путь заражения скарлатиной – воздушно-капельный. То есть дети могут заболеть после вдыхания капелек откашлянной или вычиханной слизи из дыхательных путей больного и носителя. Намного реже встречаются случаи заражения скарлатиной при непосредственных контактах с больным, при использовании общей посуды, игрушек и т.п.

Скарлатина: симптомы

Инкубационный период при скарлатине длиться от 2 до 7 дней. Первые симптомы недуга могут иметь разную выраженность – все зависит от того, какая форма болезни развилась. Вообще таких форм выделяют несколько:

  • Типичные формы скарлатины: легкую, среднетяжелую, тяжелую.
  • Атипичные формы: стертую (протекающую без специфических симптомов, например, без сыпи, или с маловыраженными признаками недуга), гипертоксическую (крайне тяжелую, но и крайне редкую форму болезни, при которой может развиться даже кома), геморрагическую (при ней появляются кровоизлияния в кожу и внутренние органы), экстрафарингеальную, при которой входными воротами инфекции становится не зев, а поврежденная кожа либо слизистые оболочки.

Основные симптомы типичной скарлатины у детей:

  • Сыпь. Появляется она в первые дни болезни и выглядит следующим образом: на красном фоне воспаленной кожи образуются более красные мелки точки, которые при надавливании исчезают. Сыпь распространяется по всему телу, но «любимые» места ее локализации – это щеки (не затрагивая носогубный треугольник), складки, сгибательные поверхности конечностей, естественные сгибы (под мышками, под коленами и т.д.). Кожа у больных скарлатиной очень шероховатая и на ощупь напоминает наждачную бумагу.
  • Ангина (воспаление небных миндалин). Может также воспаляться задняя стенка глотки. Про горло больных скарлатиной говорят – «пылающий зев».
  • «Малиновый» язык. Он напоминает малину из-за характерного цвета и увеличенных сосочков.
  • Шелушение кожи, которое появляется после исчезновения сыпи. На ладонях и ступнях кожа облазит пластами.

Помимо описанных признаков при скарлатине повышается температура тела, появляется тошнота, слабость и другие симптомы интоксикации.

Осложнения

Осложнения скарлатины бывают ранними и поздними. Возникновение ранних последствий недуга связано с распространением инфекции по организму и влиянием эритротоксина на внутренние органы. Под действием  этих факторов у больных может возникнуть:

В свою очередь поздние осложнения развиваются в среднем через 3-5 недель в результате гиперактивной аллергической реакции иммунной системы на стрептококки, которые содержат белковые вещества по структуре очень похожие на субстанции, находящиеся в некоторых тканях (в сердце, суставах). Вследствие этого повторное инфицирование недавно переболевшего ребенка стрептококком или же продолжающееся пребывание возбудителя в организме может спровоцировать гипериммунную реакцию и развитие серьезных осложнений:

  • Ревматизма с поражением клапанов сердца и суставов.
  • Гломерулонефрита (специфического поражения почек).
  • Хореи (заболевания головного мозга).

Лечение скарлатины

Легкие формы скарлатины лечат в домашних условиях, тяжелые – в стационаре. И в одном, и в другом случае больным назначают антибиотики пенициллинового ряда, если есть непереносимость этих препаратов – антибактериальные средства иной группы. Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально, но в среднем – это 10 дней. Через сутки после начала лечения состояние ребенка заметно улучшается, однако антибиотикотерапию необходимо обязательно закончить.

Помимо антибиотикотерапии лечение скарлатины у детей включает:

  • Постельный режим.
  • Диету (пища должна быть теплой, не твердой, предпочтение лучше отдавать овощам и фруктам), обильное питье, которое необходимо для уменьшения интоксикации.
  • Медикаментозную симптоматическую терапию – жаропонижающие препараты, противоаллергические лекарства и прочие средства.
  • Местное лечение – сосательные таблетки и спреи с обезболивающим и антисептическим действием, полоскание горла растворами фурацилина, соды, отварами лекарственных трав.

Возобновлять посещение сада или школы деткам, переболевшим скарлатиной, можно не ранее чем через три недели после начала болезни, даже если состояние здоровья больного улучшится намного раньше. Такая мера не столько направлена на предупреждение заражения других детей (после 10 дней приема антибиотиков возбудитель, как правило, уже не выделяется), сколько на ограждение переболевшего ребенка от повторного контакта со стрептококками. Пока организм окончательно не оправится от болезни, и все иммунные процессы не придут в норму каждый такой контакт может привести к развитию аллергической реакции и соответственно возникновению поздних осложнений недуга.

Иммунитет после перенесенной скарлатины не всегда формируется стойкий, что, по мнению врачей, может быть связано с ранним началом антибиотикотерапии (однако эта мера крайне необходима для профилактики негативных последствий недуга). То есть ребенок может заболеть повторно, но болезнь в таком случае будет протекать уже легче.

О симптомах и принципах лечения скарлатины у детей в данном видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:

Профилактика

Вакцины от скарлатины нет. Поэтому уберечь детей от этой инфекции можно только повышая общий и местный иммунитет общепринятыми методами:

  • Полноценным питанием.
  • Закаливанием.
  • Чистотой и оптимальной влажностью воздуха в доме.
  • Прогулками на свежем воздухе.
  • При необходимости приемом витаминных препаратов и растительных иммуностимуляторов.
  • Занятиями спортом.
  • Санацией хронических инфекционных очагов в организме (лечением кариеса, хронического тонзиллита, аденоидов).

Помимо этого, необходимо приучать ребенка к соблюдению правил гигиены – частому мытью рук, использованию своей посуды и т.п.

В детском саду или школе, которую посещает больной, за контактными лицами устанавливается наблюдение и вводится карантин в группе или классе на 7 дней. В коллектив переболевший допускается только через 12 суток после полного выздоровления (не менее чем через 22 суток от начала болезни).

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог