Цитомегаловирус у детей как лечить – Е. Комаровский: Цитомегаловирус у ребенка

Содержание

симптомы, диагностика, лечение, последствия ЦМВ

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — это вирусное заболевание, которое встречается у более 50% детей. Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса и имеет второе названиеs герпес 5 типа. Он, так же как и ВПГ после попадания в организм начинает активно размножаться и оседает в нервных клетках.

Проявление симптомов  наступает только в период ослабления иммунитета, в то время как у здоровых детей наличие ЦМВ в организме неопасно.

Содержание статьи

Пути заражения

Специфика ЦМВ состоит в том, что он находится практически во всех жидких средах организма (кровь, моча, слюна, мокрота, пот, слизистые выделения влагалища, сперма), поэтому заразиться маленькому незащищенному организму очень легко. Пути передачи герпеса 5 типа:

  • антенатальный – трансплацентарно от матери плоду;
  • интранатальный – от матери ребенку во время прохождения через родовые пути;
  • постнатальный – воздушно-капельным или контактным путем, при переливании крови, через грудное молоко матери.

Самым опасным считается трансплацентарное заражение, поскольку вирус проникает в околоплодные воды и поражает практически все органы и системы организма плода.

Симптомы при заражении

Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденная, когда заражение произошло еще в утробе матери, и приобретенная – после родов. У большинства наблюдается пассивное вирусоносительство, а основные симптомы заболевания не проявляются.

Врожденная форма

При врожденной форме цитомегаловирусная инфекция протекает тяжело и имеет следующие симптомы:

  • желтуха;
  • недоношенность;
  • обильная сыпь на лице, туловище и конечностях;
  • увеличение печени и селезенки;
  • подкожные кровоизлияния;
  • кровотечение из пупочной ранки;
  • кровь в кале;
  • анемия;
  • косоглазие или частичная слепота;
  • дрожание ручек, судороги;
  • мышечная слабость;
  • сонливость, вялость, беспокойство;
  • нарушение сосательного и глотательного рефлексов.

В дальнейшем у таких младенцов наблюдается отставание в умственном и физическом развитии. Врожденная инфекция долгое время может протекать бессимптомно, а первые признаки болезни проявиться только через 1-2 месяца после рождения.

Приобретенная форма

Приобретенный ЦМВ чаще всего регистрируется у детей дошкольного возраста и проявляется как инфекционный мононуклеоз:

  • лихорадка, озноб;
  • насморк;
  • кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • мышечная и головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение небных и глоточной миндалин.

Подобная симптоматика может длиться от 2 недель до нескольких месяцев и не требует госпитализации и специфического лечения.

Особенности течения у детей разных возрастных групп

Наиболее тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции у детей наблюдается при врожденной форме заболевания. Иммунная система у новорожденных очень слабая, поэтому вирус может с легкостью поражать организм младенца и вызвать нарушения и пороки, которые останутся на всю жизнь.

В послеродовой период инфицирование чаще всего происходит от родителей и протекает бессимптомно. Большинство становятся носителями ЦМВ в возрасте от 2 до 6 лет, когда начинают больше контактировать с другими детьми и ходить в дошкольные учреждения. Течение заболевания в этот период больше напоминает ОРВИ и только при длительном сохранении симптомов может возникнуть подозрение на герпес 5 типа.

После 6-7 лет иммунитет окончательно стабилизируется и может активно противостоять различным инфекциям. Первичное заражение в этот период зачастую проходит бессимптомно, после чего вирус остается в организме в «спящей» форме.

Чем опасен ЦМВ для детей

Для здорового ребенка с крепким иммунитетом герпес 5 типа неопасен, вирус просто живет в организме и не мешает своему носителю. ЦМВ представляет опасность для детей с врожденной формой инфекции, ослабленной иммунной системой или иммунодефицитом.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети с бессимптомным течением врожденной инфекции и активным ЦМВ в крови. Уже через несколько месяцев после рождения у них могут появиться такие осложнения:

  • судороги;
  • нарушение двигательной активности;
  • недостаточная масса тела;
  • поражения сердца и печени;
  • микро- или гидроцефалия.

Если вирус проник в жизненно важные системы организма, то в первые 10 лет жизни могут возникнуть серьезные расстройства:

  • умственная отсталость;
  • частичная или полная глухота и слепота;
  • нарушение формирования зубов;
  • нарушение речи;
  • гепатит;
  • нейромышечные нарушения;
  • слабое развитие сердечно-сосудистой системы.

Приобретенная форма инфекции не дает подобных осложнений у детей с крепким иммунитетом. Если же организм ослаблен, то вирус может поразить легкие, печень, сердце и почки, а само заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер.

Рекомендации доктора Комаровского в отношении ЦМВ

Известный доктор Комаровский считает ЦМВ не опасным для детей, кроме случаев врожденной инфекции, которая может вызвать серьезные осложнения. Лечение ЦМВ проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами, но главный метод борьбы с герпесом 5 типа состоит в сохранении нормального иммунитета беременной женщины.

В нормальных условиях иммунная система будущей матери способна выработать достаточное количество антител, которые защитят и ее, и младенца.

Диагностические мероприятия

Диагностика не может быть основана только на клинической картине заболевания, поскольку во многих случаях инфекция проходит бессимптомно

Общеклинические методы обследования

Обследование  на ЦМВ начинается с осмотра врача, который проведет дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями (краснуха, гепатит, пневмония и др.) и назначит следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • цитоскопия мочи или слюны;
  • вирусологический посев из образца мочи или мазка горла.

Общие анализы мочи и крови покажут интенсивность воспалительного процесса в организме, цитоскопия – наличие клеток характерного гигантского размера в исследуемых образцах, а посев культуры вирусов расскажет об их активности.

Серологические методы обследования

Для уточнения диагноза, определения стадии инфекции и степени активности ЦМВ проводят серологические исследования. К ним относятся:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) – выявление в сыворотке крови защитных антител Ig G и Ig M. Наличие обоих иммуноглобулинов свидетельствует о наличие иммунитета к вирусу, присутствие Ig M – о первичном заражении, а Ig G – о вирусоносительстве. Если при повторном анализе количество Ig G увеличено, это говорит об активации герпеса. Отсутствие защитных антител указывает на то, что ЦМВ в крови не обнаружен.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование различных биоматериалов пациента (кровь, моча, слюна) на наличие ДНК герпеса 5 типа. Позволяет определить уровень размножения вируса в организме.

Проведение специфических лабораторных анализов позволяет обнаружить ЦМВ даже при бессимптомном течении инфекции, поэтому играет важную роль в диагностике врожденной формы заболевания.

Методы лечения

Как и все виды герпеса ЦМВ невозможно вылечить полностью. Поэтому все терапевтические действия направлены на снижение активности вируса, повышение иммунной защиты организма и устранение сопутствующих заболеваний. Специфическое лечение герпеса 5 типа проводят строго под наблюдением врача при врожденной форме заболевания и тяжелом течении приобретенной инфекции.

Противовирусное специфическое лечение

У детей для борьбы с цитомегаловирусом используют противовирусные препараты (Ганцикловир, Цитовен, Виферон) и иммуноглобулины. Основной упор делают на повышение активности иммунной системы, поскольку многие противовирусные препараты очень токсичны для детского организма.

Синдромальное лечение

При наличии у ребенка серьезных нарушений со стороны легких, печени, сердца или других систем назначают дополнительное лечение, которое направлено на устранение патологий. Для облегчения проявлений приобретенной формы может быть назначено симптоматическое лечение для снижения симптомов интоксикации: жаропонижающие средства, сосудосуживающие капли от насморка, обильное питье и сиропы от кашля.

Методы профилактики

Основным способом профилактики врожденной формы цитомегаловирусной инфекции является планирование зачатия и поддержание иммунитета у беременных женщин. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, проходить плановые обследования, избегать тесных контактов с малознакомыми людьми и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика приобретенной формы герпеса должна проводиться родителями с момента рождения ребенка. Полноценный уход, постоянное укрепление иммунитета и закаливание детского организма – лучший способ эффективной борьбы с ЦМВ.

herpes.guru

Цитомегаловирусная инфекция у детей симптомы и последствия — proinfekcii.ru

Вирус, либо герпес 5 типа способен привести к внутриутробному инфицированию плода путем передачи от матери при заражении на ранних или поздних сроках беременности.

Более чем у 15% детей выявляется цитомегаловирус. Если всегда считалось, что основная причина — незащищенный половой секс, то сегодня врачи бьют тревогу и с уверенностью говорят, что есть иные способы передачи инфекции и проникновения в организм. Именно детский со слабым иммунитетом неустойчив перед натиском разного рода инфекции. ЦМВ передается бытовым путем и смертельно опасен, о чем нужно знать и помнить родителям.

Почему появляется?

Цитомегаловирусная инфекция у детей бывает:

  • врожденной со сложным течением и осложнениями при заражении плода еще в период внутриутробного развития,
  • приобретённой при подхватывании вируса малышами в детских садах и школах вследствие передачи воздушно-капельным путем.

Если в первом случае инфекция при проникновении через плаценту приводит отставанию в умственном и физическом развитии, нарушению слуха, зрения, появлению частых судорог у детей, то во втором случае вирус не приводит к развитию нарушений в системах, также отклонениям умственных способностей, но на фоне сниженного иммунитета может проявиться чуть позже, в 2-3 года в виде простудных заболеваний: ОРВИ, гриппа, ОРЗ.

Вирус, либо герпес 5 типа способен привести к внутриутробному инфицированию плода путем передачи от матери при заражении на ранних или поздних сроках беременности. Все может закончиться выкидышем или заражением еще не рожденного малыша. Цитомегаловирус у детей имеет скрытое течение и не всегда удается даже врачам выявить своевременно, хотя даже при отсутствии каких – либо явных признаков новорожденный малыш будет считаться пассивным носителем. Реже, но первичные симптомы могут появиться лишь в 3-4 года при инфицировании через слюну от зараженных детей в детсадах, школах и будет считаться приобретенным заболеванием.

Как распознать?

К основным симптомам цитомегаловируса стоит отнести:

  • пожелтение покровов кожи и склер глаз при поражении печени,
  • плохое прибавление в весе при нарушении пищеварения,
  • снижение свертываемости крови (тромбоцитоз) при поражении кровеносной системы,
  • воспаление тканей мозга при развитии энцефалита.

У малыша возможно появление:

  • геморрагической сыпи, синяков на теле,
  • кровотечения из пупка,
  • отхождения кала с кровью,
  • неврологических нарушений,
  • судорог,
  • потери сознания,
  • помутнения и изменения по форме хрусталика,
  • поражения в структурах глаз,
  • кашля,
  • одышки,
  • отхождения мочи в малом количестве с резким запахом при проникновении вируса в почки.

    В ходе проведения диагностики выявляется увеличенная в размерах селезенка и печень. Стоит заметить, что все симптомы схожи с простудой или воспалением легких, в чем и опасность цитомегаловируса в детском возрасте.

Опасность инфекции врожденной — в осложнениях, способных привести к инвалидности и смерти малыша. При приобретенном цитомегаловирусе у детей уже после 1 года наблюдается:

  • поражение верхних дыхательных путей,
  • появление сильного кашля,
  • болезненность при глотании,
  • повышение температуры,
  • заложенность носа, насморк,
  • появление быстро распространяющейся красной сыпи по телу,
  • увеличение лимфоузлов подмышками, в паху, на шее, приводящих к болезненности,
  • появление желтушности на коже,
  • болезненность в животе.

В ходе проведения диагностики выявляется увеличенная в размерах селезенка и печень. Стоит заметить, что все симптомы схожи с простудой или воспалением легких, в чем и опасность цитомегаловируса в детском возрасте. Может привести к серьезным поражениям в ЖКТ, эндокринной системе, печени. Клинически у ребенка наблюдаются мононуклеоз. При тяжелом течении — поражение сердца, печени, легких.

Чаще врождённая форма инфицирования приводит к осложнениям: умственной отсталости и даже смерти в 25% случаев при заражении цмв в период внутриутробного развития. Признаки проявляются сразу при рождении, когда высока вероятность смертности. Если же новорожденного удается спасти, то внутриутробное заражение способно привести к:

  • серьезным неврологическим болезням,
  • слуховым и зрительным дефектам,
  • отставанию в умственном развитии и росте малыша,
  • частым приступам судорог,
  • ухудшения зрения и координации движений.

Не всегда симптомы проявляются сразу. Бывает, что с рождения проходит несколько месяцев или лет, когда зрение, слух постепенно начинают ухудшаться, приводя к так называемой куриной слепоте. Как правило, проявление патологии связано с падением иммунитета. Вот почему так важно из детства беспокоиться родителям об укреплении иммунитета у своих малышей. Дома лечение цитомегаловируса у маленьких детей рекомендуется проводить питьем отвара шиповника, давать изюм, орехи, богатые витамином С.

Как проводится диагностика?

Не всегда симптомы проявляются сразу. Бывает, что с рождения проходит несколько месяцев или лет, когда зрение, слух постепенно начинают ухудшаться, приводя к так называемой куриной слепоте.

Очень не просто диагностировать цитомегаловирус у малышей по причине отсутствия специфичным признаков или наличия схожих с иными заболеваниями. Требуется проведение полного обследования, сдачи анализов на подтверждение инфекции, также наличие антител к возбудителю и защитного белка, свидетельствующего о латентной хронической форме развития вируса.

Проводится:

  • анализ мочи и слюны для обнаружения возбудителя,
  • общий анализ крови при подозрении анемию и тромбоцитопению, когда количество эритроцитов крайне занижено,
  • анализ на биохимию на предмет поражения почек, повышения ферментов в печени, увеличение мочевины и креатинина,
  • изучение под микроскопом осадочного материала в моче на наличие (отсутствие) ядра клеток, когда при прогрессировании вируса оно достигает внушительных размеров,
  • цитомегалия как инструментальный метод исследования,
  • УЗИ на возможное поражение легких по появлении признаков пневмонии,
  • УЗИ брюшины на предмет увеличения печени и селезенки, возможного кровоизлияния в них,
  • МРТ головного мозга на предмет обнаружения воспаленного очага, наличия кальцината.

При проблемах со зрением детей нужно в срочном порядке оказать окулисту для визуального осмотра глазного дна на предмет повреждений его структур, что и пойдет в основу разработки методов лечения в дальнейшем.

Как лечить болезнь?

Нельзя полностью искоренить вирус из организма, да и медикаментов от избавления нет. Цитомегаловирус у ребенка лечится противовирусными препаратами. Хотя несмотря на их эффективность рецидивы при врожденной форме цмв и у новорожденных все равно возможны в дальнейшем.

Лечение цитомегаловируса у маленьких детей – комплексное, с назначением малышам противовирусных препаратов в составе с иммуноглобулином, как малотоксичным веществом и возможным к назначению сразу после рождения

Опасность ЦМВ в детском возрасте в том, что ослабленный низколегированный иммунитет не может противостоять болезням и симптомы порой явно выражены. Если же диагностируется приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей (латентная), то лечение детям не проводится.

Основное внимание уделяется при снижении иммунитета на фоне иных перенесенных заболеваний. Это сильный стресс для организма и удар по внутренним органам, способный привести к дегенеративным необратимым процессам в различных органах. В зависимости от имеющихся симптомов возможно назначение:

  • жаропонижающих средств,
  • обильного питья солевого раствора для восполнения водного и щелочного баланса,
  • Ацикловира, Панавира.

Детям рекомендуется на момент лечения соблюдение постельного режима, в сложных ситуациях – стационарное лечение с введением медикаментов внутривенно под пристальным наблюдением врачей. Возможны серьезные осложнения у малышей до 1 года по причине слабой иммунной системы. Назначаются более щадящие антивирусные средства, хотя и ими излечить недуг в полном объеме практически невозможно. Благодаря специальным медикаментам врачам удается проконтролировать течение заболевания и добиться устойчивой продолжительной ремиссии. Главное, направить лечение на укрепление иммунитета, подавление цитомегаловируса. Назначается безопасный Иммунал с биологически активными компонентами. Кроме того, в домашних условиях детям можно давать настои из целебных трав: эхинацеи, лимонника, женьшеня, также фрукты и свежие овощи.

При диагностировании цитомегаловируса кроме проведения антивирусной терапии важно полностью оградить малыша от контактов со здоровыми людьми, устранить все факторы-провокаторы, способные усилить течение недуга. А вот в качестве профилактики, наоборот, стоит оградить малышей от контактов с больными людьми, приучать мыть чаще руки с мылом, соблюдать простые правила личной гигиены.

Для стабилизации состояния ребенка дома необходимо давать малышам препараты перорально для активизации иммунной системы, но только после назначения врача. Самолечение исключено. Дозы и время приема лекарств полностью зависят от возраста, веса ребенка, степени тяжести протекающего инфекционного процесса. При присоединении бактериальной инфекции у детей лечение должно быть с приемом антибиотиков. Важно направить лечение на подавление негативного воздействия цитомегаловируса.

Организм малыша растет. Питание должно быть оснащено белками, витаминами и микроэлементами. Антибиотики же пагубно воздействуют на микрофлору кишечника, поэтому обязательно назначение дополнительно пробиотиков для нормализации флоры, улучшения деятельности ЖКТ, укрепления иммунной системы в целом. Стоит избегать стрессов, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня.

Чем полечить дома?

Основное предназначение народных средств:

  • помочь организму справиться с заболеванием,
  • достичь повышения иммунитета,
  • подавить активность вируса,
  • перевести его в латентную стадию.

Антибиотики же пагубно воздействуют на микрофлору кишечника, поэтому обязательно назначение дополнительно пробиотиков для нормализации флоры, улучшения деятельности ЖКТ, укрепления иммунной системы в целом. Стоит избегать стрессов, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня.

Суть того, как лечить цитомегаловиус народными средствами – это заваривать кипятком лечебные корешки и листья, готовить сборы, например, из солодки, окопника, орхидеи, ромашки, череды и приема детям по 3/4 стакана 3 раза в сутки.

Можно приготовить:

  • сбор из череды, тимьяна, кровохлебки, багульника, березовых почек, тысячелистника и давать детям по 3/4три стакана 4 раза в сутки,
  • сбор из первоцвета, медуницы, подорожника, фиалки, малины, череды, крапивы, березы, лабазника, укропа, шиповника. Заваривать таким же образом, настоять ночь в термосе, давать по 3/4стакана 4 раза в день в моменты обострения симптомов,
  • сбор из ольхи, осины, одуванчика (корень). 1 ст. л. смеси залить кипятком, прокипятить на водяной бане 5-7 минут, настоять. Давать детям перед едой по 30 г 3 раза в день.

Именно новорожденные малыши при иммунодефиците неустойчивые перед осложнениями цитомегаловирусной инфекции. Болезнь имей скрытое течение и может прогрессировать. При несвоевременном обращении к врачам привести к серьезным последствиям и проблемам со здоровьем:

  • поражению нервной системы,
  • менингиту, воспалению головного мозга,
  • заболеваниям глаз, конъюктивиту,
  • косоглазию, слепоте.

Насколько будет эффективным лечение зависит от состояния естественного иммунитета и защитных сил организма. Медикаментозные же препараты способны подавить агрессивное воздействие цмв у детей новорожденных на организм, минимизировать имеющиеся симптомы. Кстати, проявляются они более ярче, если малыш к тому же более онкологией, лейкемией и становится практически неустойчивым перед натиском любой, даже самой незначительной инфекции. Это сильно осложняет лечение, и такие дети находятся постоянно под пристальным контролем врачей.

Что касается профилактики, то основная задача — постоянно укреплять иммунную систему, несформированную у детей, отрегулировать питание, дозировать физические нагрузки, проводить процедуры закаливания во избежание опасных последствий. Только так можно купировать вирус на ранней стадии. При появлении же симптомов в виде обычной простуды (как и протекает цитомегаловирус у детей на начальной стадии) обращаться к врачам. Симптомы вируса схожи со многими заболеваниями, только об опасности и как лечить цитомегаловирус знают далеко немногие родители.

proinfekcii.ru

симптомы, причины, лечение (диагностика, препараты, профилактика), осложнения и последствия для новорожденных (фото, видео)

Цитомегаловирусная инфекция входит в число самых распространенных заболеваний в мире, при этом сегодня все чаще обнаруживают цитомегаловирус у детей. Нередко эту болезнь не воспринимают как опасную, но при стечении некоторых обстоятельств цитомегалия способна привести к тяжелым последствиям для детского здоровья. Избежать осложнений можно, если знать, что это за вирус, как его лечить и можно ли защитить ребенка от цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция входит в число самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня все чаще обнаруживают цитомегаловирус у детей.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

ЦМВ является персистирующей инфекцией. Это означает, что вирус, попадая в детский организм, может длительное время никак не проявлять себя. Симптомы заболевания проявляются при снижении иммунитета, но т.к. они не обладают специфическими чертами, цитомегалию часто путают с ОРЗ и ОРВИ.

У ребенка, зараженного ЦМВ, могут наблюдаться следующие признаки:

  • повышение температуры тела до +37…+38°С;
  • головная боль, слабость, быстрая утомляемость;
  • кашель;
  • насморк;
  • боль, першение в горле;
  • воспаление носоглотки;
  • увеличение лимфоузлов на шее, в паху, подмышечной области.

В большинстве случаев при первичном инфицировании симптомы заболевания имеют более выраженный характер, чем при повторной реактивации цитомегаловируса.

При тяжелой форме цитомегаловирусной инфекции дети могут чувствовать боль в животе, связанную с поражением печени или селезенки. У некоторых больных наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

Признаками цитомегалии у грудного ребенка является длительная желтуха, кровянистые высыпания на теле, воспаление сетчатки глаза, недобор веса и уменьшенные размеры черепа.

Причины

Причиной развития цитомегаловирусной инфекции у детей является заражение ДНК-содержащим цитомегаловирусом человека — патогенным микроорганизмом из рода герпесвирусов.

Доказано, что возбудитель заболевания присутствует в моче, крови, слюне и других биологических жидкостях инфицированного человека и легко передается здоровым детям при тесном контакте.

Поэтому цитомегаловирус распространен в семьях и детских коллективах.

Поскольку цитомегаловирус у ребенка может иметь различный по продолжительности инкубационный период и не проявляться длительное время, выявить истинный источник инфицирования в большинстве случаев не представляется возможным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Среди главных путей заражения детей цитомегаловирусом выделяют внутриутробное инфицирование. Это происходит, если во время беременности женщина впервые заболевает цитомегалией или является носителем вируса и сталкивается с рецидивом инфекции.

Цитомегаловирус может передаваться не только во внутриутробном периоде, но и во время родов, а также новорожденному ребенку в первые дни после появления на свет через грудное молоко и при близком контакте с инфицированной матерью.

Лечение цитомегаловируса у детей

Уже после первичного заражения цитомегаловирусом инфекция приобретает хроническое течение, поэтому полностью вылечить малыша от этого заболевания нельзя. Терапия цитомегалии направлена на подавление активности вируса, снижение риска осложнений, укрепление общего иммунитета и устранение симптомов болезни. Лечение требуется только при острой форме инфекции, при латентном течении никаких специфических мер не предпринимают.

Терапия цитомегалии направлена на подавление активности вируса, снижение риска осложнений, укрепление общего иммунитета и устранение симптомов болезни.

Диагностика

При диагностике цитомегаловируса у детей проводят исследование крови или слюны, используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Более точным способом диагностики инфекции является метод ИФА. Он позволяет выявить антитела М и G к возбудителю инфекции и определить форму заболевания. Так, отрицательные IgM при положительных IgG свидетельствуют о хронизации процесса.

При расшифровке анализа крови (общего) обращают внимание на число нейтрофилов, лейкоцитов и тромбоцитов. При подозрении на поражение печени рекомендовано исследование на активность печеночных ферментов.

Противовирусные препараты

Лечение ЦМВИ у детей противовирусными препаратами проводится строго по показаниям врача и под его тщательным контролем, т.к. большинство медикаментозных средств, направленных на подавление инфекции, способны оказывать токсическое воздействие на организм ребенка.

Выраженным противовирусным действием в отношении цитомегаловируса обладают препараты на основе валацикловира (таблетки Валтрекс), ганцикловира (порошок для приготовления раствора Цимевен) и фоскарнета натрия (раствор Фоскавир).

Трудность лечения данными средствами заключается в том, что их нельзя применять в терапии цитомегаловируса у малышей. Так, Фоскавир разрешен к использованию у детей с 3 лет, Валтрекс и Цимевен — с 12 лет.

Более безопасным противовирусным препаратом считается Ацикловир: его разрешено использовать в терапии цитомегаловируса в любом возрасте, в т.ч. новорожденым. Однако Ацикловир обладает слабой активностью в отношении возбудителя заболевания, поэтому данное средство применяется редко.

Чтобы ускорить выздоровление, при лечении цитомегалии у ребенка дополнительно применяют противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом: Виферон, Генферон. Схема приема и длительность терапии любых лекарств определяется врачом индивидуально, с учетом возраста пациента и тяжести течения заболевания.

Более безопасным противовирусным препаратом считается Ацикловир: его разрешено использовать в терапии цитомегаловируса в любом возрасте, в т.ч. новорожденным.

Профилактика

Главная роль в профилактике заражения цитомегаловирусом в детском возрасте отведена соблюдению личной гигиены и постоянному укреплению иммунитета. Необходимо приучить ребенка как можно чаще мыть руки, следить за его питанием, режимом дня и позаботиться о том, чтобы он проводил достаточно много времени на свежем воздухе. Повысить естественную защиту организма и противостоять инфекции поможет закаливание.

Чтобы уберечь малыша от врожденной цитомегалии, будущей маме следует избегать контактов с зараженными людьми и вовремя проходить обследование на наличие возбудителя заболевания в организме.

Осложнения и последствия

Если иммунитет ребенка в норме, цитомегаловирус не представляет для него большой опасности, т.к. иммунные клетки не дают вирусу активизироваться и вызвать поражения внутренних органов. Однако, если инфекция поражает ослабленный детский организм, это может привести к тяжелым последствиям. Среди них:

  • гепатит;
  • колит;
  • мононуклеоз;
  • пневмония;
  • миелит;
  • тромбоцитопения;
  • нейропатия.

Если инфекция поражает ослабленный детский организм, это может привести к тяжелым последствиям. Например, у ребенка может развиться колит.

Это далеко не полный список осложнений, которые могут быть спровоцированы цитомегаловирусом. Нередко в организме ребенка возбудитель цитомегалии соседствует с вирусом Эпштейна-Барр, что в несколько раз увеличивает риск развития сопутствующих заболеваний.

Для новорожденных

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может иметь особо тяжелые последствия. Часто заболевание приобретает генерализованную форму, при этом его сопровождает поражение внутренних органов: печени, почек, селезенки, мозга, органов дыхания, слуха, зрения. Если женщина перенесла цитомегалию в первые месяцы беременности, это может грозить пороками развития ребенка, выкидышем и внутриутробной гибелью плода.

Следует учитывать, что в 90% случаев цитомегаловирусная болезнь у детей до года протекает бессимптомно, не вызывая тяжелых осложнений, в такой ситуации прогноз благоприятный.

Вероятность опасных последствий намного выше у недоношенных детей. Если цитомегаловирус поразил мозг и другие внутренние органы, в будущем у ребенка может развиться инвалидность.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Е.О. Комаровский утверждает, что цитомегаловирусом заражено 100% мирового населения, хотя многие даже не знают, что являются носителями инфекции. Врач уверен, что опасность заболевания сильно преувеличена, но не отрицает тот факт, что цитомегаловирусная инфекция у детей может иметь тяжелые последствия, если женщина заражается во время беременности.

Комаровский отмечает, что самым действенным способом защитить новорожденного от цитомегаловируса является забота будущей матери о своем иммунитете — в этом случае ее организм сможет легко справиться с возбудителем цитомегалии и уберечь плод от инфицирования.

Как победить цитомегаловирус

oherpese.ru

лечение у детей с помощью современных препаратов

Коварным и опасным, способным причинить вред организму, является цитомегаловирус, лечение у детей которого необходимо проводить комплексно, включая не только противовирусные средства, но и препараты, активизирующие иммунитет.

Особенности вируса

В большинстве случаев цитомегаловирус, попадая в организм, развивается бессимптомно и скрыто, внедряясь в клетки нервных волокон. Но при определенных ситуациях, которые способствуют снижению иммунитета, вирус выходит из “спящего” состояния, активно размножаясь, нанося вред детскому организму.

Принципиально важно выделить те опасные состояния, при которых показано медикаментозное лечение цитомегаловирусной инфекции у детей и подростков:

  • распространение инфекции по всему организму с поражением внутренних органов;
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • определение в крови цитомегаловируса перед трансплантацией органов;
  • цитомегаловирусная инфекция у новорожденных;
  • острая форма ЦМВ во время беременности.

Выше перечисленные обстоятельства требуют от медицинского работника быстрого принятия решения и как можно раньше начать интенсивное лечение пациентов.

Особенности лечения цитомегаловируса у новорожденных

При ведении беременных, в анамнезе которых имеется цитомегаловирусная инфекция, противовирусная терапия будет оправдана, так как есть риск преждевременных родов и почти 100% вероятность возникновения у младенца аномального развития внутренних органов. Естественно, чем старше плод, тем риск, что возникнет цитомегалия меньше, однако, заражение цитомегаловирусом даже в последнем триместре беременности может вызвать развитие у него, например, вирусного энцефалита и привести к инвалидности.

У новорожденных детей анализ на цитомегаловирус проводят в том случае если, беременная женщина на ранних сроках впервые контактировала с больным цитомегалией и есть риск врожденной или неонатальной инфекции.

Диагностика проводится в первые сутки после рождения, по ее результатам судят о степени вирусемии в организме и форме заболевания. Наличие в крови у ребенка иммуноглобулинов М (IgM), титры которых быстро нарастают, свидетельствует о том, что у молодого организма нет опыта борьбы с этим вирусом и об активизации процесса.

Итак, при появлении любых проявлений цитомегаловирусной инфекции необходимо немедленно начать интенсивное лечение. Препаратом выбора антивирусного направления для новорожденных является именно Виферон, который имеет минимальное негативное влияние на организм ребенка, выпускается в форме суппозиториев. Это рекомбинантный интерферон с доказанной эффективностью препятствует размножению вируса, повышает сопротивляемость организма, снижает вероятность повторного заражения.

В случае возникновения осложнений при поражении внутренних органов, назначают Цитотек – специфический иммуноглобулин, который способствует увеличению количества антител против цитомегаловируса человека. Вводится внутривенно в стационаре под присмотром врачей. При тяжелых формах также рекомендуют применять Антигепт, Гистоглобулин.

Ганцикловир – противовирусное средство нового поколения, которое целесообразно применять у пациентов с иммунодефицитными состояниями. У младенцев с особой осторожностью, учитывая вероятный риск развития побочных эффектов.

Лечение цитомегаловируса у детей и подростков

Цитомегаловирус относится к одному из типов герпеса а, как известно, это такая инфекция, которая находится в организме практически каждого человека. Узнать о проникновении цитомегаловируса в организм ребенка крайне тяжело, так как он может долгое время себя не проявлять клинически, или его симптомы могут напоминать признаки ОРВИ.

Цитомегаловирусная инфекция у детей сопровождается:

  • повышением температуры;
  • ломотой в теле;
  • ознобом;
  • болью в горле и головной болью.

Это происходит только в том случае, когда иммунитет ребенка сильно ослаб в результате переохлаждения или, наоборот, перегрева, сильного стресса, а также при обострении уже имеющихся у него хронических болезней.

Если речь идет о грудных детях заражение, как правило, происходит внутриутробно, через плаценту (вертикальный путь), через молоко матери. Дети старше года могут заражать друг друга в коллективе через общие игрушки, предметы быта, то есть контактно-бытовым путем. У подростков заражение происходит прямым контактом (через поцелуи, а также половым путем).

Чтобы выявить цитомегаловирусную инфекцию, используют самый распространенный метод диагностики – иммуноферментный анализ, который позволяет определить в крови ребенка специфические антитела.

Выявление в организме старших детей и подростков иммуноглобулинов класса G (IgG) о ранее перенесенной инфекции, лечение которой в данный момент не требуется. Если же определяют в крови иммуноглобулины класса М (IgM), то это свидетельствует о первичном инфицировании, либо о рецидиве хронической инфекции, а, значит, лечить ее нужно немедленно.

Лекарство, которое бы могло убить вирус, не существует, однако имеются препараты, помогающие организму самому справиться с этой инфекцией.

Лечение цитомегаловируса у детей начинают с противовирусных лекарственных средств, например, Виферона, который подавляет его размножение. Так как они способны вызвать ряд побочных эффектов, дозировку и способ введения их назначает только врач, учитывая тяжесть течения и наличие серьезных осложнений у детей. Параллельно применяют средства, активизирующие иммунитет, из группы интерферонов. Если цитомегаловирусная инфекция у детей сопровождается бактериальной инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия.

После приема антибактериальных средств, как правило, ухудшается работа пищеварительного тракта и нарушается кишечная микрофлора, поэтому маленьким пациентам назначают пробиотики. При тяжелом течении и генерализованной форме инфекции прописывают антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Стандартный курс лечения цитомегалии проводится:

  • антивирусными препаратами: Виферон, Циклоферон;
  • иммуностимуляторами: Изопринозин;
  • антигерпетическими средствами: Ацикловир, Фамцикловир, Ганцикловир;
  • антицитомегаловирусными иммуноглобулинами: Цитотек, Неоцитотек.

Из-за постоянной изменчивости вируса и устойчивости его к некоторым вышеперечисленным препаратам, рекомендуется комбинирование этих лекарственных средств.

Для всех детей, зараженных цитомегаловирусной инфекцией, показано полноценное питание по основным нутриентам: жирам, белкам, углеводам. Необходимо обогащать рацион ребенка: витаминами, микроэлементами, антиоксидантами. Положительную динамику в лечении обеспечат ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание с помощью воздушных и солнечных ванн, создание психоэмоционального комфорта.

Малыши, инфицированные цитомегаловирусом антенатально, должны ежегодно проходить осмотр у невропатолога, офтальмолога и отоларинголога. Дети, имеющие в анамнезе клинически выраженную врожденную цитомегалию, должны находиться на диспансерном учете у невропатолога. Маленькие пациенты, перенесшие трансплантацию органов, а также кто имеют иммунодефицит, должны проходить осмотр у офтальмолога и обследование на наличие цитомегаловируса в крови.

Заключение

Меры профилактики при цитомегаловирусной инфекции проводятся в зависимости от групп риска. К ним относят: беременных женщин, детей младшего и старшего возраста, людей с иммунодефицитом и тем, кому проведена трансплантация органов.

Если имеется большая вероятность встречи цитомегаловируса с организмом ребенка или беременной женщины, существуют некоторые способы спасения от него. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является активная иммунизация (вакцинация), однако на сегодняшний день запатентованной антицитомегаловирусной вакцины нет, она находится только в стадии разработки. Поэтому используется только пассивная иммунизация – введение в организм готовых антител – специфических иммуноглобулинов.

Очень важно правильно вести и консультировать беременных женщин, особенно у кого нет антител к цитомегаловирусной инфекции. Объяснять им нужно об опасности контакта с людьми, которые имеют частые рецидивы герпетической инфекции. Проводить разъяснительную работу среди подростков относительно путей передачи цитомегаловируса (особенно про половой путь), давать им рекомендации о способах контрацепции.

Детей дошкольного возраста научить соблюдать правила личной гигиены. Детям с ослабленным иммунитетом рекомендовать придерживаться здорового образа жизни и правильного питания. Если имеются показания к переливанию крови или трансплантации, необходимо тщательно подбирать доноров и проверять их на наличие цитомегаловирусной инфекции.

 

nashainfekciya.ru

Цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение ребенка

Цитомегаловирус у детей, или ЦМВ, представляет собой одну из разновидностей оппортунистических (инфекционных) патологий, которая проявляется в результате значительного ослабления иммунной системы организма. В основном недуг поражает детей как новорожденного, так и более старшего возраста, однако развитие ЦМВ нередко наблюдается и у взрослых людей. Такое заболевание может протекать в следующих формах:

  • Острая цитомегалия. По своим клиническим симптомам напоминает обычную простудную болезнь. При этом у ребенка наблюдается увеличение слюнных желез и образование белого налета на его языке и деснах.
  • Генерализованная форма. Характеризуется повсеместным поражением внутренних органов, вследствие чего происходит воспаление селезенки, почек, надпочечников и поджелудочной железы. В основном развивается на фоне сильного ухудшения состояния защитных функций, то есть иммунитета. Нередко генерализованная цитомегалия сопровождается появлением сопутствующих бактериальных патологий.
  • Хроническая. Цитомегаловирус у ребенка хронического течения выражается в виде образования таких патологических состояний, как микрогирия (неправильное формирование головного мозга, которое характеризуется развитием чрезмерно узких тонких извилин по всей поверхности внутреннего органа или ограниченно в каком-то его отделе), микроцефалия (сильное уменьшение размеров мозга и черепной коробки), гидроцефалия (избыточное накопление в желудочковой системе мозга цереброспинальной жидкости, в результате чего окружность головы больного ребенка интенсивно увеличивается). Также происходят различные нарушения со стороны органов зрения. Основными из них являются помутнение стекловидного тела (прозрачного вещества, наполняющего полость между сетчаткой и хрусталиком).

Виды болезни

Кроме этого, цитомегаловирусная инфекция в зависимости от своего происхождения может быть:

  • Врожденной. В таком случае ЦМВ возникает еще во время внутриутробного формирования плода и довольно часто является главной причиной образования патологических нарушений в функционировании различных внутренних органов ребенка, в том числе селезенки и печени. При тяжелом течении болезнь вызывает прерывание беременности, то есть выкидыш.
  • Приобретенной. Данный вид вирусной инфекции преимущественно поражает детей раннего возраста или новорожденных и характеризуется появлением клинической картины, свойственной мононуклеозному синдрому (заболевание вирусного происхождения, в ходе развития которого происходит изменение состава крови больного, воспаление лимфатических узлов, селезенки, печени и поражение зева). В большинстве случаев приобретенный ЦМВ ухудшает деятельность печени, легких и желудочно-кишечного тракта.

Цитомегаловирус — возбудитель внутриутробных пневмоний

Факторы, способствующие возникновению патологии

Возбудителем цитомегалии является ДНК-содержащий вирус из семейства Herpes-viridae, то есть причины образования патологических нарушений кроются в попадании в организм человека одной из разновидностей герпетической инфекции. В связи с тем, что заболевание в основном имеет врожденный характер, то заражение плода происходит от инфицированной матери трансплацентарным способом, то есть через плаценту (эмбриональный орган, в котором формируется будущий ребенок), или интранатальным — после прохождения новорожденным родовых путей матери. Кроме этого, цитомегаловирус у детей новорожденного возраста может развиваться в результате их кормления зараженным грудным молоком.

Цитомегаловирус под микроскопом

Занесение ЦМВ в организм ребенка происходит и посредством других путей:

  • Воздушно-капельный. Например при поцелуях, разговоре, кашле и чихании.
  • Гемотрансфузионным. Посредством переливания крови или пересадки тканей и каких-либо внутренних органов.

Чем опасен цитомегаловирус для беременной женщины? Конечно же, главную опасность заболевание представляет для внутриутробного развития плода, так как инфекция зачастую провоцирует нарушение функционирования его центральной нервной системы и может вызывать внутреннее кровоизлияние. Если инфицирование малыша произошло на начальных этапах беременности, то в большинстве случаев это приводит к выкидышу. Однако если ребенок заразился на поздних сроках, то его рождение произойдет, но в дальнейшем наличие ЦМВ может негативно сказаться на развитии малыша. Зачастую вирус у маленьких детей находится в спящем состоянии, и поэтому они являются всего лишь пассивными носителями. Выходит, что малыш не болеет цитомегалией, но имеет возможность распространять заболевание среди других людей.

Цитомегаловирус для беременной женщины очень опасен

У многих детей цитомегаловирус на протяжении достаточно длительно промежутка времени не вызывает никаких клинических признаков, а начинает себя проявлять только после того, как защитные функции организма ребенка по какой-либо причине значительно ухудшились.

Инкубационный период инфекции как у взрослых, так и детей длится около 2 месяцев, после чего появляется характерная симптоматика развития патологии. Факторами, способствующими пробуждению герпетической инфекции являются стресс и резкое снижение иммунной системы.

Заражение плода в период беременности происходит в 50% случаев, если при этом инфицирование женщины было первичным. Если же вирус герпеса уже находился в ее организме еще до момента оплодотворения, то возможность проникновения цитомегаловируса в утробу будущей матери составляет около 2%, т.е. риск заражения плода сводится к минимуму. Связано это с тем, что иммунной системой женщины заранее были выработаны антитела к данному заболеванию.

Симптоматика, сопровождающая болезнь

При создании благоприятных условий для размножения герпетической инфекции цитомегалия врожденного происхождения приводит к возникновению у больного ребенка следующих клинических проявлений:

  • Развитие тромбоцитопенической пурпуры. Такое заболевание представляет собой специфическую разновидность геморрагического диатеза (ряд патологических нарушений, поражающих сосудисто-кровеносную систему), которая характеризуется нехваткой красных кровяных телец — тромбоцитов в крови. Тромбоцитопеническая пурпура сопровождается образованием самопроизвольных кровоизлияний множественного характера в слизистые оболочки различных органов и кожу. Возникает данное состояние у 76%.
  • Гепатоспленомегалия представляет собой патологический синдром, являющийся признаком развития различных болезней. Проявляется в виде увеличения размеров селезенки и печени. Появляется у 60%.
  • Гипотрофия — расстройство пищеварительной системы малыша, при развитии которого происходит недостаточный набор массы по отношению с его возрастом и ростом. Кроме этого, вместе с отставанием в весе у ребенка наблюдается задержка и в психомоторном плане. Образуется у 50%.
  • Желтуха. Синдром, характеризующийся увеличением уровня содержания в крови человека билирубина (желчного пигмента), вследствие чего его кожные покровы и слизистые оболочки становятся желтого цвета. Такой симптом может появляться у 67%.
  • Энцефалит. Группа патологий, вызывающих воспаление головного мозга. Наблюдается у 15%.
  • Гепатит. Ряд хронических и острых воспалительных болезней печени разного происхождения. Возникает у 20%.
  • Признаки недоношенности новорожденного (маленькая масса тела, тонкая морщинистая кожа, недоразвитость ушных раковин, ногтей, конечностей и др.). Происходит у 34%.

Развитие тромбоцитопенической пурпуры

В случае приобретенной формы цитомегалии у зараженного ребенка возможно развитие следующей симптоматики:

  • изолированное поражение висцеральных органов (легкие, почки, сердце, печень, селезенка, головной мозг, кишечник, поджелудочная железа и мочевой пузырь) и слюнных желез;
  • увеличение температуры тела, шейных лимфоузлов и миндалин;
  • болезненные ощущения в горле и его незначительное покраснение;
  • головная боль;
  • чувство слабости;
  • одышка;
  • какие-либо расстройства со стороны пищеварительной системы.

Генерализованное развитие патологического процесса характеризуется постепенным поражением сразу многих внутренних органов и систем больного, что представляет для ребенка наибольшую опасность.

Способы диагностики недуга

Для установления такого диагноза, как цитомегалия, проводятся следующие методы лабораторных исследований:

  1. Культуральный. Такой способ обнаружения герпетической инфекции основывается на его выведении из клеток человека. Метод является одним из наиболее точных. Однако главный его недостаток в том, что длительность выполнения культурального анализа составляет приблизительно 2 недели.
  2. Цитоскопический. При помощи данного диагностического исследования можно установить наличие характерных клеточных структур цитомегаловируса в слюне пациента. По сравнению с культуральным способом диагностики является менее информативным.
  3. Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Положительный у ребенка показатель на присутствие в его крови иммуноглобулинов M (IgM) свидетельствует о первичном заражении герпетической инфекцией. Если же в плазме крови были обнаружены иммуноглобулины G (IgG), то есть цитомегаловирус igg положительный, то в таком случае через некоторое время осуществляется повторный анализ. Если при дополнительном исследовании крови ребенка наблюдается увеличение титров антител,значит, ЦМВ находится в активной фазе своего развития. Однако не стоит сразу же впадать в панику, ведь ИФА иногда может давать ложноположительный результат.
  4. ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). Наиболее точный и быстрый способ определения наличия цитомегаловируса, а также установления его скорости размножения в организме пациента. Точность анализа составляет 99,9%, однако на сегодняшний день он является самым дорогостоящим методом выявления патологии.

Лабораторные исследования цитомегаловируса

Тактика лечения патологии

Как лечить цитомегаловирус? Если заболевание имеет бессимптомное течение, то в проведении какого-либо специфического лечения оно нуждаться не будет. Лечение цитомегаловируса у детей начинается только тогда, когда герпетическая инфекция стала проявлять себя. Для этого используются различные антивирусные препараты широкого спектра действия, которые могут приниматься как внутрь, так и вводиться внутривенно.

Кроме этого, больному ребенку назначается прием иммуномодулирующих средств и различных витаминных комплексов, улучшающих защитные функции организма. В том случае, если развитие цитомегалии сопровождается возникновением воспалительных процессов, то к основному лечению добавляется использование антибактериальных и противовоспалительных медикаментов. Вместе с антибактериальной терапией пациенту выписывается применение пробиотиков — препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору пищеварительной системы после потребления антибиотиков. Немаловажную роль в устранении болезни играет правильное и рациональное питание, содержащее в своем составе необходимое количество питательных веществ для растущего организма.

Комплексную методику лечения цитомегаловируса должен назначать только врач с учетом всех индивидуальных особенностей больного ребенка!

Еще по этой теме:

herpesdoc.ru

Заболевание цитомегаловирус у ребенка: причины, симптомы, как лечить

У ребенка обнаружили цитомегаловирус: что должны предпринять родители? Научное название этого заболевания – герпес человека пятого типа. Заражение детей от животных абсолютно исключается, то есть ребенок может заразиться только от инфицированного человека.

Цитомегаловирус у детей: форум по причинам

Очень часто мамы детей, которые заражены цитомегаловирусом, образуют в сети различные форумы, посвященные данной теме. Там они указывают, что привели их ребенка к развитию цитомегаловируса, как произошло заражение, на какой стадии сейчас болезнь и как осуществляется борьба с ней.

Чаще всего ребенок страдает врожденной формой цитомегаловируса. Заражение происходит, если женщина больна еще до зачатия или если инфицирование произошло во время протекания беременности. Заражение обычно происходит из-за проникновения инфекции через материнскую плаценту к плоду. Важно понимать, что если инфицирование произошло на раннем сроке протекания беременности, такая беременность может закончиться выкидышем.

Если заражение произошло на позднем сроке, ребенок будет страдать различными патологиями развития. В дальнейшей жизни это так или иначе скажется на ребенке.

Как цитомегаловирус выявляется в детском организме?

Для этого существуют различные способы диагностики.

  1. Осуществление полимеразно-цепной реакции. В данном случае положительный цитомегаловирус у ребенка говорит о том, что ребенок является инфицированным. Данный метод очень чувствителен и точен, однако часто не используется в силу своей высокой стоимости.
  2. Серологический метод ИФА. Иммуноферментный анализ призван выявлять в организме антитела, которые образуются в ответ на вирусное воздействие. Про этот метод нужно поговорить подробнее.

Антитела к цитомегаловирусу у ребенка

Существует несколько типов антител, которые способны вырабатываться детским организмом как ответ на вторжение цитомегаловируса. Первые тела называются IgM. Они не образуют память иммунной системы, то есть после того, как они исчезнут, организм перестает защищаться от инфекции. Второй тип антител носит название IgG. Данные антитела способны защищать человека на протяжении всей жизни, поскольку они возникают после того, как инфекция была подавлена.

Антитела к цитомегаловирусу IgG у ребенка выявлены в ходе диагностики: о чем это может свидетельствовать? Цитомегаловирус IgG положительный у ребенка говорит о том, что организм приобрел довольно сильный иммунитет против цитомегаловируса, который будет сохраняться в организме человека в течение всей жизни. Однако, это будет правдивым только в том случае, если антител второго типа обнаружено не было. Цитомегаловирус IgG у ребенка и положительный результат такого анализа говорит о состоянии нормы и о том, что лечение ребенка может не производиться.

Если анализ на данный тип антител у ребенка будет положительным, но также будет зарегистрировано присутствие антител второго типа, это свидетельствует о том, что организм ненадежно защищен от инфекции и необходима соответствующая терапия( Цитомегаловирус при беременности ).

Если в детском организме не диагностированы антитела IgG, это говорит о том, что ребенок не заражен цитомегаловирусом. При этом довольно высока вероятность того, что при контакте с инфицированным человек заразится.

Анализ на цитомегаловирус у ребенка до года должен производиться строго по показаниям. Цитомегаловирус g у детей и результат анализов должен расшифровываться врачом. Если доктор говорит, что ребенок заражен, не стоит впадать в панику. Необходимо срочно проконсультироваться с доктором и принять дальнейшее решение.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусе у детей

Цитомегаловирус у детей (Комаровский): видео – что можно сказать по поводу мнения этого врача относительно детского цитомегаловируса?

Доктор говорит о том, что если вирус передался ребенку внутриутробно, то при рождении у ребенка могут наблюдаться такие серьезные патологии развития, как нарушение зрения и слуха, а также тяжелая патология нервной системы.

Если ребенок приобретает эту инфекцию в процессе жизни, она не несет для него такой глобальной опасности.

Симптоматика цитомегаловируса у детей

Если это ребенок до семи лет и он впервые в жизни сталкивается с цитомегаловирусом, то при условии хорошего здоровья он может отступить через две – три недели. После этого дальнейшее здоровье ребенка никак не пострадает. Проявляется цитомегаловирус в таком случае следующими признаками:

  1. Сыпь на коже;
  2. Отечность носоглотки и гортани;
  3. Увеличенная температура тела;
  4. Признаки, сходные с ангиной;
  5. Боли в мышцах;
  6. Мигрени;
  7. Рвота и тошнота.

Если речь идет о заболеваемости цитомегаловирусом подростков, здесь нужно отметить, что данная инфекция проявляется у них редко и как правило, это происходит в тот момент, когда защитные силы организма заметно снижены. Симптоматика обычно исчезает после двух недель от момент заражения и человек становится неопасным для окружающих. Как представлены симптомы в этом случае?

  1. Ломота в костях и суставах;
  2. Повышенная утомляемость;
  3. Увеличенная телесная температура;
  4. Головная боль.

Лечение цитомегаловируса у детей

Лечение ребенку должен назначать доктор только на основании проведенной лабораторной диагностики. Нужно сначала подтвердить болезнь путем сданных анализов, а затем выяснить, какое антибактериальное средство окажется наиболее эффективным в данном случае. Если вирус обнаружен, но при заболеваемости организма никак не дает о себе знать, лечить такую инфекцию не нужно.

В таком случае единственной необходимой мерой станет повышение иммунитета. Если инфекция проявляется в виде особой клиники и способна повлечь за собой тяжелые осложнения, необходимо назначение противовирусных препаратов. Кроме данных средств доктор также назначает иммуномодуляторы, но это производится с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.

Если доктор выберет правильную тактику, иммунная система ребенка будет в состоянии сама справиться с инфекцией, которая проникла в организм.

zppp-i-besplodie.ru

Цитомегаловирусная инфекция у детей – лечение, симптомы

Цитомегаловирус – это оппортунистическая инфекция, проявляющаяся на фоне иммунодефицитных состояний. Цитомегаловирусная инфекция может быть приобретенной, и в этом случае она протекает по типу мононуклеозноподобного синдрома, поражая желудочно-кишечный тракт, легкие, печень. Либо же заражение происходит внутриутробно (врожденная цитомегалия) и принимает генерализированную форму. Иногда инфекция протекает и вовсе бессимптомно.

Патогенез

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция передается от человека к человеку контактным путем. Вирус содержится в выделениях – слюне, крови, поте, мокроте, кале, моче, сперме, его обнаруживают даже в грудном молоке. В этом случае заражение может протекать бессимптомно и не представлять опасности для здоровья. Но исключение составляют новорожденные, иммунная защита которых не сформировалась, а также дети любого возраста с ослабленным иммунитетом. Для них вирус может иметь серьезные последствия. При приобретенной форме цитомегаловирус провоцирует повышенную температуру, воспаление и отек гортани и носоглотки, признаки ангины, слабость, тошноту и недомогание, мышечные и головные боли, изредка бывают высыпания.

Гораздо опаснее врожденная форма цитомегаловирусной инфекции. Она передается от матери к плоду в период беременности. При первичном заражении матери риск передачи инфекции плоду составляет 30–50%, при вторичном – всего 2%. Врожденный тип может протекать в бессимптомной или генерализованной форме. Обе могут иметь отдаленные последствия. В 80% случаев после генерализованной цитомегаловирусной инфекции отмечаются неврологические нарушения. У 17% детей с бессимптомной инфекцией наблюдается минимальная мозговая дисфункция, задержка развития и неврозоподобные расстройства.

Попадая в организм впервые, вирус проникает внутрь клеток, достигает ядра и меняет синтез нуклеиновых кислот. После этого захвата начинается воспроизводство дочерних вирусов. Пораженные клетки гипертрофируются с увеличением ядра. Это приводит к интерстициальным воспалениям, васкулиту и дистрофическим изменениям в окружающих тканях. При адекватной работе иммунной системы клетки-киллеры замедляют распространение вируса. Самая важная роль отводится специфическому иммунитету – образованию антител и Т-лимфоцитов, угнетающих вирус, но такая защита формируется только при внеклеточном расположении вируса. Находясь внутри клетки, вирус остается защищенным от иммунных атак. Попадая в организм однажды, цитомегаловирусная инфекция поселяется в нем навсегда и до снижения иммунной защиты остается в неактивном состоянии.

Симптомы

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей зависят от путей заражения вирусом. Врожденная и приобретенная формы различаются по клинической картине.

При внутриутробном инфицировании цитомегалия приводит к патологиям разной сложности или даже врожденным уродствам. В 60–80% случаев наблюдаются мелкие кожные кровоизлияния, в 76% – тромбоцитопеническая пурпура, в 67% – желтуха, в 60% – увеличение печени и селезенки, в 53% – патологии развития черепа и головного мозга. В половине случаев наблюдается дефицит массы тела, в трети – недоношенность, в каждом пятом случае – гепатит, 15% страдают энцефалитом, 12% – хориоретинитом.

При цитомегаловирусе, приобретенному после рождения, инкубационный период длится 15–45 дней после заражения. Носитель инфекции в это время является и источником заражения. Ребенок может получить цитомегаловирус от матери, медперсонала в роддоме, донорской крови и т.д. Приобретенный вирус поражает слюнные железы, висцеральные органы. Инфекция редко бывает генерализованной, чаще симптомы выражаются в повышении температуры, боли в горле, увеличении печени, селезенки, лимфатических узлов в области шеи, головных и абдоминальных болях. Возможно отсутствие аппетита, слабость в теле, покраснение слизистой оболочки глотки, увеличение небных миндалин.

Иногда цитомегаловирус принимает форму интерстициальной пневмонии. Симптомы включают цианоз, одышку, нередко наблюдаются диарея и рвота, возможно потемнение мочи, появление признаков желтухи. При первичной приобретенной цитомегаловирусной инфекции болезнь продолжается 2–4 недели. Температура повышается до +39 … +40 °С, что сопровождается ознобом. Если заражение наступило при переливании крови, то через 5–6 недель после инъекции отмечаются признаки мононуклеоза.

При генерализованной форме приобретенной цитомегалии поражаются многие органы и системы. Это сопровождается длительной лихорадкой, признаками токсикоза, пневмонии, приступами рвоты и жидким стулом. Под удар попадает сердечно-сосудистая система, отмечаются симптомы паренхиматозного гепатита и энцефалита.

Если инфекция попала в организм после периода новорожденности, симптомы гораздо слабее выражены, они могут отсутствовать или внешне напоминать ОРВИ. Возможны вялость и сонливость, увеличение шейных лимфоузлов, боль в мышцах и суставах, озноб и субфебрильная температура. Острый период (если он имеет симптомы) длится от двух недель до двух месяцев. Состояние проходит без специфического лечения.

Особую опасность цитомегаловирус представляет для детей с иммунодефицитом. В этом случае вирус вызывает тяжелые осложнения, порой приводит к инвалидности или летальному исходу.

Диагностика

Для выявления инфекции проводится исследование крови на специфические антитела IgМ и IgG. Наличие в крови иммуноглобулинов IgМ говорит о первичном заражении цитомегаловирусом или реактивации хронической инфекции. Высокий титр IgМ у беременных способствует инфицированию плода. Уровень IgМ повышается через 4–7 недель после заражения вирусом и отмечается в течение 16–20 недель. Наличие IgG говорит о том, что вирус присутствует в организме в неактивной форме.

Обнаружение ДНК цитомегаловируса проводится методом ПЦР-диагностики. На анализ требуются клетки слизистых, для чего делаются соскобы из уретры и цервикального канала, берутся образцы мокроты, слюны. Кроме того, выполняется анализ крови.

Лечение

Лекарственная терапия цитомегаловирусной инфекции проводится только при врожденном инфицировании и тяжелых осложнениях. Для лечения применяются цитостатические препараты и специфические иммуноглобулины.

Основные цитостатики – Ганцикловир и Фоскарнет. Первый накапливается в инфицированных клетках и угнетает действие фермента, отвечающего за воспроизводство ДНК вируса. Второй тоже подавляет воспроизводство ДНК вируса, но не метаболизируется в клетках. Оба препарата довольно токсичны, поэтому курс лечения и дозировку корректируют в соответствии с результатами анализа крови. При признаках нейтропении, тромбоцитопении или индивидуальной непереносимости препараты отменяют.

Профилактика

При хорошей иммунной защите профилактика цитомегаловируса состоит в повышенных мерах личной гигиены, изоляции от носителей инфекции в активной форме. К специфическим средствам профилактики относятся препараты Ганцикловир, Ацикловир, Фоскарнет, но их применение должно быть одобрено врачом.

Для профилактики врожденной инфекции беременные проходят обследование и сдают анализ наряду с краснухой, токсоплазмозом и герпесом. Это же рекомендуется сделать и на этапе планирования. Наличие либо отсутствие титров IgM и IgG к цитомегаловирусу покажет, имеется ли риск внутриутробного инфицирования.

dolgojit.net

Оставьте комментарий