Диагностика ангина – Ангина. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение болезни :: Polismed.com

Ангина: симптомы, диагностика, лечение — Diagnos.ru

Ангина — это воспаление небных миндалин (гланд). Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Симптомы

Ангину принято делить на 3 типа:

Катаральная ангина.

Преимущественно поверхностное поражение небных миндалин. Период развития ангины составляет от нескольких часов до 2—4 дней.

Характерны быстрое начало, першение и сухость в глотке, боль (возможно распространение боли в ухо), общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах, повышенная температура тела (возможен озноб).

Изменения в крови отсутствуют или незначительны.

Лимфатические узлы болезненны.

У детей проявления ангины более выражены, в том числе и температурная реакция.

Катаральная ангина длится 1—2 дня, после чего воспалительные явления в глотке проходят или болезнь переходит в другую форму.

Фолликулярная ангина.

Характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин.

Характерны внезапный озноб, температура тела до 40°С, сильная боль в горле.

Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Присутствуют выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах), тошнота, понос, уменьшение количества выделяемой мочи.

Небные миндалины увеличены, отечны. На миндалинах видны нагноившиеся фолликулы в виде бело-желтых образований величиной с булавочную головку (картина «звездного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налет, не распространяющийся за пределы миндалин.

Лакунарная ангина.

Налет за пределы миндалин не выходит.

Характерны резкий подъем температуры тела до 39—40°С, озноб, боль в горле, боли в сердце, суставах, головная боль, нередко слюнотечение, у детей часто возникает рвота.

Характерно увеличение близлежащих лимфатических узлов, их резкая болезненность.

Длительность течения лакунарной ангины — 5—9 дней. Проявления ее нарастают быстро и также быстро стихают. В период исчезновения проявлений начинается очищение миндалин от налетов.

Увеличение близрасположенных лимфатических узлов держится дольше — до 10—12 дней. Характерно выраженное покраснение миндалин, их отек; желтовато-белое содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налет в виде мелких очагов или пленки. Налет не выходит за пределы миндалин, он тусклый, рыхлый, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

Лечение ангины

Диагноз ставит терапевт на основании картины болезни, данных осмотра, при необходимости уточняют лабораторными исследованиями (бактериологическими, серологическими, цитологическими и др.).

Диета при лечении ангины щадящая, богатая витаминами С и группы В, обильное витаминизированное питье (чай с лимоном, отвар или настой шиповника, боярышника, клюквенный, брусничный морсы, соки).

Противомикробная терапия заболевания проводится в течение 5—7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины I поколения, макролиды (например, спирамицин) — только при фолликулярной, лакунарной и флегмонозной формах ангины.

Жаропонижающие средства (парацетамол) — при подъеме температуры выше 38 градусов.

Местное лечение ангины

Фузафунжин (биопарокс) — ингаляционно по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4—5 дней. Противопоказан при гиперчувствительности и детям до 2 лет. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции.

Амбазон — таблетку держать во рту до ее полного растворения (взрослым 3—5 таблеток в сутки, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3—4 дней). После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.

Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20—30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2—3 дней.

Полоскание теплыми отварами трав (шалфея, ромашки), растворами соды, борной кислоты, нитрофурала, перекиси водорода до 8—10 раз в сутки.

Детям, не умеющим полоскать горло, дают пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки (через каждые 1/2—1 часа).

Тепло на область шеи: сухая ватно-марлевая повязка или согревающий компресс.

Осложнения и прогноз

Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

Прогноз, как правило, благоприятный, однако при повторных ангинах возможны осложнения. Часто повторяющиеся ангины могут способствовать возникновению ревматизма и нефрита.

Профилактика ангины

Для предупреждения ангины необходимо своевременное устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей чаще всего аденоиды).

Большое значение имеют также закаливание, устранение таких вредностей, как чрезмерно сухой воздух.

www.diagnos.ru

Как осуществляется диагностика ангины

Ангина опасна осложнениями – эту истину подтвердит любой врач-терапевт, а кардиолог, ревматолог и уролог обнаружат для себя широкое поле деятельности после перенесенной ангины. Проблема осложнений чаще всего возникает при осуществлении ошибочной диагностики ангины, в случае неправильно проводимого или не своевременного начатого лечения. Примечательно, что симптомы осложнений появляются на этапе выздоровления при отсутствии клинических признаков ангины и кажутся не связанными с перенесенным заболеванием.

Причины заболевания ангиной

Диагностика ангины

Острым тонзиллитом, или ангиной, называется воспалительный процесс лимфоидного образования в области окологлоточного кольца, преимущественно миндалин, вызванный возбудителями вирусного или бактериального типа.

Наиболее опасными считаются стрептококковые, стафилококковые, менингококковые и пневмококковые инфекции, а также вирус герпеса, аденовирус, палочки сибирской язвы и брюшного тифа, которые могут спровоцировать ангину.

Возбудители пребывают в латентной форме на слизистых горла, передаются от носителя или болеющего человека воздушно-капельным путем. Но их поведение всецело зависит от защитных способностей иммунной системы, контролирующей ситуацию. Ослабленный иммунитет теряет контроль над популяцией патогенных микроорганизмов, которые активно размножаются на фоне переохлаждения, переутомления, неполноценного питания, перепадов атмосферных температур и загрязнения воздуха. Кариозные зубы, микротравмы миндалин, заложенность носа тоже являются неблагоприятными факторами.

Симптомы ангины

Диагностика ангины

В зависимости от разновидности ангины проявления ее отличаются, но поскольку болезнь локализуется в области горла, то и болевые ощущения сосредоточены именно там. Ангина язвенно-пленочная, например, поражает обычно одну из миндалин и проявляется вначале дискомфортом при глотании.

Воспалительный процесс сопровождается некрозом тканей под серовато-желтым налетом, который легко удаляется, обнажая язвочки. Они могут расползаться также по деснам и гортани, с неприятным запахом изо рта. Воспаление охватывает близлежащие лимфоузлы, вызывая обильное слюнотечение и боль. Этот вид ангины вызывается возбудителем спирохеты, обнаруживаемый при бактериологических исследованиях в лаборатории.

Дифференциальной диагностикой ангины должны быть исключены: дифтерийное, туберкулезное, сифилитическое и злокачественное поражение глотки, а также следует отличать клинические признаки ангины от кори, скарлатины, гриппа или другой острой респираторной инфекции.

Важно, чтобы диагностика ангины была проведена вовремя. Обычно под этим наименованием подразумевают инфекционное заболевание с определенным инфекционным признаком. При ней воспаляются небные миндалины.

Как проводится диагностика ангины

Диагностика ангины

Эту болезнь не сложно определить. Достаточно осмотра глотки. Диагностика ангины бывает разных видов.

• Физикальное обследование. При этом надо помнить, что только одного осмотра недостаточно, так как у болезни есть динамика;
• Лабораторные исследования необходимы для уточнения диагноза. Лабораторные исследования проводятся в определенных условиях. Нужно выяснить серологическое, бактериологическое состояние и пр. Мазки осуществляют стерильным тампоном;
• Клинический анализ крови нужен для того, чтобы осуществить изучение ангины, в том числе, если есть заболевания крови. С помощью этого исследования легко определить, какой является ангина – катаральной или фолликулярной. Также могут выявиться признаки вирусной разновидности.

Чем отличаются разные виды ангины

Основой диагностики остается фарингоскопия. Катаральная ангина развивается с разлитой гиперемией миндалин, иногда она распространяется на дужки. Миндалины отличаются наличием отечности, налетов нет, есть и ряд других признаков. У каждой разновидности болезни будет свой признак. Зная о том, отчего бывает налет разной степени, как появляется пленка, и по ряду других признаков можно выбрать правильный вид лечения.

Диагностика ангины

Существенное значение при диагностике остается за контактами с инфекционным больным, но и бактериологическое исследование важно, если это материал поверхности миндалин. Часто диагностика ангины проводится при других болезнях – краснухе, сифилисе, дифтерии и скарлатине, отличить которые помогут лабораторные выводы.

Чаще всего встречается и протекает сравнительно легко ангина катаральная, которая часто приобретает более тяжелую фолликулярную форму с очень высокой температурой тела и интоксикацией организма. Особенностью этого вида ангины является характерная болевая реакция суставов и мышц спины, конечностей, а также отдельные очаговые гнойники на поверхности миндалин.

Когда очаги сливаются, охватывая поверхность горла, диагностируют ангину лакунарную с более тяжелыми клиническими признаками. Если на том месте, где внедрился вирус, появилась плотно прилегающая пленка, поражающая голосовые связки, есть основания диагностировать дифтерийную ангину, сопровождающуюся выраженной дыхательной недостаточностью и симптомами поражения нервной системы.

Скарлатину можно диагностировать по малинового цвета языку и мелкой кожной сыпи, не затрагивающей носогубный треугольник. Правильная диагностика ангины должна определить ее тип и скорректировать эффективное лечение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Диагностика.

kakzdravie.com

Диагностика ангины: дифференциальная, лабораторная, клиническая

Диагностика ангины имеет две основные составные части: клиническое обследование и лабораторная диагностика. Есть и третья, но о ней поговорим чуть позже.

Клиническое обследование

Клиническое обследование — полноправная «царица» диагностики. Применительно к ангине помимо всегдашнего скрупулезного опроса пациента и сбора информации оно включает:

• внешний осмотр и прощупывание шейных, околоушных и затылочных лимфоузлов;
• осмотр ротоглотки при помощи шпателя. Что при этом можно обнаружить? В первую очередь, увеличение и воспаление небных миндалин; наличие на них гнойного налета, гной в углублениях (лакунах) миндалин, вытекающий из них при надавливании.
• исследование дыхательной и сердечно-сосудистой систем методом простукивания и прослушивания;

После этих начальных манипуляций врач ставит предварительный диагноз и направляет пациента на «анализы», то бишь лабораторную диагностику.

Лабораторная диагностика

Что включает в себя лабораторная диагностика ангины? Прежде всего, это:

• общий анализ крови. При ангине развивается воспаление, что не может не отразиться на картине крови повышением уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
• бактериологический метод. У пациента берут биологический материал со слизистой ротоглотки и высевают его на специальную питательную среду. Бактерии, «изъятые» у пациента растут и размножаются, т.е. становится возможным выделить и идентифицировать чистую культуру, вызвавшую заболевание. Однако, справедливости ради следует заметить, что данный метод может отправить врача по ложному пути, т.к. на слизистой человека в норме живет большинство тех самых бактерий, которые при совокупности определенных неблагоприятных условий вызывают ангину;
• мазок из носовой полости и из ротоглотки с целью исключения возможной дифтерии. Делается это обычным шпателем.

Таким образом, мы плавно подбираемся к следующей главе нашей статьи. Это…

Дифференциальная диагностика

Ангина по своим клиническим проявлениям схожа с целым рядом заболеваний, среди которых имеются и весьма опасные:

• скарлатина;
• дифтерия;
• корь;
• менингит;
• сифилис;
• кандидоз;
• ОРВИ;
• грипп;
• фарингит;
• инфекционный мононуклеоз;
• листериоз;
• тиф;
• туляремия.

В этой связи применительно к ангине огромное значение приобретает дифференциальная диагностика. Это когда врач методом исключения педантично анализирует клиническую картину и вычеркивает в своем блокноте не подтвердившиеся диагнозы, чтобы в конечном итоге установить единственно верный.

Большую пищу для размышлений врачу дает оценка местных изменений, выявляемых при осмотре гортани и глотки. Дифтерия может «отсеяться» уже на этапе исследования налета миндалин, который делается с целью обнаружения дифтерийных коринебактерий.

А вот скарлатину от ангины отличает появляющаяся к концу 1-го или началу 2-го дня заболевания сыпь. Еще одно отличие — рвота без тошноты, что при ангине случается довольно-таки нечасто. Но самое главное отличие — это все-таки сыпь.

Инфекционный мононуклеоз от ангины отличает увеличение аденоидов, печени, селезенки, рост количества лимфомоноцитов.

Для кандидоза ротовой полости и глотки характерен особый, легко снимающийся крошкообразный налет белого цвета, локализованный на миндалинах и небных дужках. Часто этому заболеванию предшествует длительный прием антибиотиков.

Дополнительная информация

anhina.ru

симптомы, разновидность форм, диагностика и лечение

Что такое ангина и как она может проявляться? Ангина – острое заболевание, которое имеет ярко выраженный воспалительный процесс в глотке, преимущественно на миндалинах. Второе название ангины – острый тонзиллит. Больше подвержены этой болезни маленькие дети, примерно лет 10. Но среди взрослого населения это не редкость, стоит только пренебречь правилами осторожности. Симптомы ангины у взрослого будут такие же, как и у маленьких деток, они, конечно же, приносят дискомфорт и хочется знать, как избавиться от ангины.

Острый тонзиллит имеет определенную сезонность, это весна-осень, когда на улице еще прохладно и самое главное, сыро.

Первые признаки ангины это, конечно же, боли в горле, поэтому как определить ангину, не составит труда. Чтобы было эффективным лечение ангины, нужно обязательно слушать врача.

Кстати, лечение ангины у взрослых обычных людей проще, нежели у беременных и кормящих мам. А ангины среди них, к сожалению, не редкость. При этом у острого тонзиллита такие же симптомы, проблема в ином. При ангине что делать, как лечить? Но, об этом позже.

Этиология

Острый тонзиллит или ангину вызывает не один возбудитель. Чаще всего это стрептококк и стафилококк. Но, встречаются случаи, когда в результате анализов причины ангины, это пневмококки, спирохеты, грибки, аденовирусы, и прочие. Также есть бактерии вызывающие ангины.

Патогенез

Возбудитель ангины выделяет продукты своей жизнедеятельности, которые являются чужеродными для человеческого организма. В результате этого иммунная система дает ответ в виде локального воспаления. Это происходит за счет усиления притока крови к месту поражения. С кровью доносятся иммуноглобулины, лейкоциты, и химически активные вещества в крови, которые направлены на борьбу с бактериями.

Провоцирующие факторы

Есть ряд факторов, которые могут привести к появлению острого тонзиллита. Избавиться от ангины навсегда нельзя, значит, при условии снижения иммунитета и воздействия одного из нижеперечисленных факторов можно снова заболеть.

1. Переохлаждение.
2. Переутомление.
3. Понижение иммунной защиты организма.
4. Перенесенные недавно вирусные инфекции (ГРИПП, ОРВИ и т.д.).
5. Наличие таких заболеваний как гайморит, синусит, аденоиды, кариес, отит.
6. Плохое питание.
7. Сырость.
8. Резкая смена температуры в окружающей среде.
9. Загрязненный воздух.
10. Неблагоприятные условия жизни.

Как передается заболевание?

Острый тонзиллит в основном передается воздушно-капельно. То есть заразиться ним можно через поцелуй, общую посуду, при использовании одним полотенцем, постельным бельем, если больной будет рядом чихать и кашлять.

Именно для этого пациенты должны изолировать от остальных. Конечно, в идеале желательно отправить пациента в стационар, где он не будет контактировать со здоровыми людьми. Но, бывают случаи, когда такого сделать не получается, тогда можно просто приготовить ему отдельную комнату.

Как долго лечится дома? Примерно так же, как и в стационаре, главное выполнять все требования. Ангины у взрослых лечения требуют полегче, чем у деток. Комнату нужно регулярно проветривать, заходить туда не рекомендуется никому, кроме врача. Отдельно у больного должен быть свой комплект постельного белья, полотенце, и посуда.

Симптомы

Симптомы ангины существуют общие и специфические. Общие, это те, которые проявляются практически при каждом инфекционном заболевании. Специфические симптомы говорят именно о том, что это острый тонзиллит. Как начинается ангина и как ее определить по симптомам?

Общие симптомы

• Повышение температуры тела.
• Общее недомогание.
• Головная боль.
• Озноб.
• Быстрая утомляемость.

Имеет ангина симптомы общей интоксикации. Они говорят о том, что организм человека борется с возбудителем. Многие считают, что повышение температуры тела при заболевании, это плохо. На самом деле, наоборот, если ее нет, это означает, что иммунитета тоже нет, и болезнь может прогрессировать. Если в таком случае в ближайшее время не предпринять меры, все может закончиться летальным исходом. У детей сильно ангина влияет на самочувствие, нежели у взрослых.

Специфические симптомы

1. Боль в горле, постоянная или при глотании. Так как миндалины увеличены, человеку будет больно сделать глоток. Сначала они имеют слабый характер, но постепенно усиливаются. Становиться больно настольно, что приходиться менять рацион, т.к. уже не получается есть твердую пищу, и глотать большие куски.
2. Миндалины красные и увеличены. Возбудители воздействуют на миндалины, выделяют токсины на слизистую, в результате чего они дают ответную реакцию и воспаляются.
3. Лимфоузлы увеличены в размерах и резко болезненны. Болезненность лимфоузлов тем сильнее, чем сильнее инфекция. Боль говорит о том, что токсины есть в лимфатической системе. В общем, лимфоузлы играют значительную роль в защитной системе организма. Они могут уничтожать источники инфекции, увеличиваясь в процессе.

Виды ангины

Существует несколько классификаций острого тонзиллита.

По степени тяжести:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

По характеру (форме):

1. Катаральная.
2. Фолликулярная.
3. Лакунарная.
4. Флегмонозная.

Это наиболее часто встречаемые формы, на самом деле их много. У ангин причины одни и те же, любой вид, вызванный одними возбудителями, будет иметь одни те же симптомы и лечение. Исключением остается синегнойная палочка, где характерный симптом при ангине у взрослых и детей, это гной.

Как проявляется ангина разных форм? Разделение ангины по формам условно, т.к. они имеют одинаковый механизм возникновения. То есть это один и тот же патологический процесс, который может прогрессировать в большую степень и иметь осложнения или же оставаться на месте. Первые симптомы будут одинаковые, это синдром общей интоксикации. Затем появляются у острого тонзиллита специфические признаки, длительность течения при этом примерно одинакова.

Катаральная ангина

Катаральные ангины — что это такое? Эта форма является среди всех самой легкой по течению. Воспалительный процесс ограничивается только поражением небных миндалин, а именно их слизистой оболочки. Причины возникновения все те же.

Развивается болезнь внезапно, имеет довольно-таки острое начало. Специфические признаки ангины у взрослого, это першение в горле, возможно, жжение, которое затем сменяется болью, она может усиливаться при глотании. При этом температура будет субфебрильная, ощущается общее недомогание, усталость, вялость, появляется головная боль. Язык будет сухой и обложен налетом белого цвета. Регионарные узлы будут при этом слегка увеличены.

У детей такая форма болезни ангины будет протекать тяжелее, нежели у взрослых. Температура тела будет высокая, примерно 380С, наблюдается синдром общей интоксикации организма. Часто бывает, что у деток ангина из катаральной переходит более тяжелую (лакунарную, фолликулярную). Если ангину лечить хорошо, то можно избавиться от нее уже за 6-7 дней. Как лечить ангину? Правильно, антибиотиками. Лечение ангин у взрослых примерно такое же, как и у деток. Есть средства, которые рекламируют: лечим ангины быстро и эффективно можно. Возможно, и быстро, но не за один день.

Фолликулярная ангина

Эта ангина относится к более тяжелой степени. Она вовлекает в патологический процесс не только слизистую оболочку, но и фолликулы, от чего собственно и называется фолликулярной.

Ангина у взрослых может начинаться остро, температура с первых дней держится в пределах 380С, появляются все те же симптомы общей интоксикации, это боль в голове, озноб, слабость, боль и ломота в теле. Есть боль в горле при глотании, иногда, которая может отдавать в ухо.

Для детей это тяжелое состояние, которое сопровождается рвотой, смутным сознанием, и проявлением менингизма (судорог). В течение двух первых дней симптомы имеют тенденцию нарастать, а уже спустя 3 суток появляется улучшение состояния, миндалины становятся чистыми, но боль в горлышке еще пару дней присутствует.

Конечно, хочется знать, сколько дней лечится, придется? При хорошем и своевременном лечении устранить ангину можно через 8-10 дней, реже 14.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина относится к тяжелым, она имеет более выраженную клиническую картину. При такой форме развивается гнойно-воспалительный процесс, который локализируется в устьях лакун, и следом распространяется на поверхность миндалин. Причины возникновения у всех ангин одинаковые.

Симптомы ангины у взрослых: лихорадка, вялость, озноб, усталость, боль в мышцах, суставах, голове, потеря аппетита. Они, в принципе, схожи с фолликулярной, но лакунарная ангина протекает еще тяжелее. У больного меняется голос, речь может быть немного невнятной, т.к. есть выраженная инфильтрация мягкого неба, небных миндалин, которые к тому же отекают.

Сверху миндалин появляется фиброзная пленка. Вначале они располагаются отдельно, а затем сливаются воедино, покрывая большую часть миндалин, при этом, не выходя за их предел. На языке появляется налет, может чувствоваться неприятный вкус в ротовой полости и запах. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными уже не только при пальпации, но и при поворотах головы.

При хорошем раскладе быстрое лечение ангины пройдет примерно за 10 дней, реже 14. Выздоровление считается, не только когда проходят симптомы и улучшается самочувствие, а еще, когда лабораторные и функциональные показатели при обследовании оказываются в норме. Если появляются осложнения при ангине что тогда делать? Нужно срочно сообщить врачу и начинать их устранение.

Флегмонозная ангина

Такая форма ангины имеет еще и другое название, это интратонзиллярный абсцесс. Такое второе название ангина получила, потому, что в толще миндалины образуется изолированный абсцесс. Она встречается гораздо реже, чем предыдущие, но все ровно относиться к распространенным. Симптомы флегмонозной ангины, какие, и как проявляются?

Ангина у взрослого и ребенка имеет одностороннее поражение и причиной являются травмы, порезы миндалины маленькими инородными предметами, или же есть вторая причина, которая носит алиментарный характер.

Из-за того, что поражение одностороннее симптомы могут быть менее выражены. Миндалины гиперемированы, увеличиваются в размерах, напрягаются их ткани, при пальпации появляется боль.

При неблагоприятном течении заболевание может иметь такие осложнения как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острая ревматическая лихорадка и др.

Диагностика

Как распознать ангину? Да, запросто, по специфическим симптомам. Самое первое, что делает врач, это опрашивает и осматривает больного. Важно знать, контактировал ли человек с больным ангиной до этого, возможно было воздействие влияющих на ее появление негативных факторов. Ангины у подростков, взрослых и детей проявляются одинаково, поэтому их спутать тяжело. Ангины как лечить у разных возрастных групп? По-разному, детям некоторые препараты не рекомендуются, приходиться прибегать к использованию аналогов.

Обязательно проводиться осмотр, уже после него можно сказать, что это ангина, установить форму и сказать, сколько лечить ангину.

Осмотр называется фарингоскопия. Она проводится при помощи шпателя, чтобы лучше рассмотреть горло. Фарингоскопия – основной метод диагностики, который проводится для установления ангины и ее формы. Осматривается слизистая глотки, миндалин, мягкого неба, ротовой полости, десна. Врач осматривает и пальпирует околоушные и затылочные лимфоузлы.

Обязательно сдается общий анализ крови и проводится бактериологический метод. Этот анализ нужен для определения возбудителя, чтобы знать, как лечить ангину. Также, дабы исключить дифтерию берется мазок из носовой полости и зева. Своевременная диагностика заболевания снижает риск появления осложнений.

Лечение

Когда беспокоят ангины — как быстро вылечить их мечтает каждый. Вылечить ангину за 1 день невозможно, но, при своевременном начале терапии и благоприятном течении острый тонзиллит должен пройти примерно за 8-10 дней, в крайнем случае, 2 недели. Основное лечение острого тонзиллита, конечно же, будет медикаментозное, которое направлено на устранение возбудителя.

Общие рекомендации

То, как лечить ангину, скажет врач, а родным и близким можно помочь соблюдать больному рекомендации, которые поспособствую ускорению процесса выздоровления. Это и есть первая помощь при ангине со стороны родных, до приезда врача.

• Изоляция больного с острым тонзиллитом.
• Полный покой и постельный режим обязателен, иначе как быстро избавиться от ангины без этого?
• Ограничение физической активности в первое время после выздоровления.
• Обильное питье (вода, чаи, соки, компоты).
• Специальная диета, которая имеет щадящий характер. Она подразумевает употребление мелко нарезанной пищи, мягкой консистенции, которая не будет раздражать слизистую горла. Преимущество отдается молочно-растительной диете, которая будет богата на витамины.
• Можно лечить горло полосканием (ромашкой, календулой, фурацилином, содой), это первая помощь при ангине.
• Ингаляции для горла календулой, ромашкой, или с эфирными маслами.
• При ангине лечением считается смазывание горла Люголем.
• Применение анальгетиков, жаропонижающих средств.

Лечиться можно долго, но если не соблюдать эти рекомендации, то выздоровление наступит нескоро.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия является основой лечения. Если это, например, стрептококк, то назначают антибиотики пенициллинового ряда, т.к. он является более, чувствителен именно к ним. Если это другой возбудитель, то подбирают иной антибиотик. Собственно для этого и проводиться бактериологический метод, чтобы назначить тот препарат, который имеет губительное действие на возбудителя.

Также широкое использование амоксициллина при стрептококке. Если у больного имеется аллергия на антибиотике, то, как альтернативные средства будут назначаться макролиды. К ним относится азитромицин. Могут назначаться антибиотики цефалоспоринового ряда, карбапенемы.

Кроме антибактериального лечения назначают антигистаминные препараты, которые нужны для предотвращения возможных аллергических реакций из-за антибиотиков, витамины группы В, С.

Что делать при ангине, если это маленькие дети? Существуют специальные леденцы, конфеты, пастилки имеющие в своем составе анестетик, кроме того в них есть масло мяты или ментола, что не только придает вкус, но и снижает чувствительность слизистой оболочки. Так как вылечить ангину у взрослых можно быстрее, то и риск появления осложнений меньше.

Вместе с антибиотиками должны назначаться препараты, которые будут поддерживать нормальную микрофлору в кишечнике, самым распространенным препаратом является Линекс.

Стоит знать, что у всех препаратов имеются противопоказания. Часто медикаментозные средства запрещаются к приему маленьким детям, беременным и кормящим женщинам, могут послужить причиной запрета препарата некоторые серьезные заболевания. Именно специалист знает, как правильно лечить ангину, самостоятельно этим заниматься не стоит.

Именно по этой причине запрещается самостоятельное лечение и выбор препарата. Но, независимо от того какой препарат назначит лечащий врач, нужно обязательно перед приемом прочесть инструкцию.

А вот как лечить ангину у взрослой молодой кормящей мамы, или беременной? Принцип лечения у этих групп женщин тот же, но им будут подбираться те антибиотики, которые не проходят трансплацентарный барьер.

Хирургическое лечение

Как лечить ангину, если не помогают медикаменты? В редких случаях острый тонзиллит нуждается в хирургическом лечении. А именно, когда заболевание становиться хроническим и происходит разрушение миндалины. При частых ангинах лимфоидная ткань перестает делать свою работу, функции со временем угасают, и инфекция может проникнуть в кровяное русло и добраться до любого органа или системы.

Чтобы предотвратить возможные последствия нужно вырезать измененные миндалины. Операция проводиться если ангина повторяется чаще, нежели 3 раза за год, когда не помогает консервативное лечение и когда хронический тонзиллит выходит за пределы миндалин и распространяется на ближайшие участки.

Операция также имеет противопоказания, это сахарный диабет, гемофильная инфекция, и порок сердца.

Диета

Больным с острым тонзиллитом тяжело есть привычную пищу. И как быстро вылечить ангину без диеты, да никак. При глотании появляется сильная боль, и чтобы больше не усугублять положение и не раздражать миндалины назначается щадящая диеты.

Пища должна быть мелко порезана, идеально использование блендера. Приветствуются каши, легкие супы, супы-пюре, само пюре. Нужно исключить временно из рациона сладкое, острое, соленое, кислое.

Должен быть усилен питьевой режим. Это не только простая вода, но и всевозможные чаи, соки, компоты и т.д.

Ангина бывает как у взрослых, так и у деток. Разница клинической картины в том, что дети переносят это заболевание тяжелее. Если вовремя не знать, как вылечить ангину и запустить процесс, болезнь может прогрессировать, переходить в более тяжелую форму. Но, все же, лучше предотвратить ее появление, просто соблюдая ряд несложных профилактических мер.

Была ли Вам данная статья полезной?

Да Нет

Похожие статьи:

Похожие статьи

prolegkie.com

Диагностика ангины

Для выбора правильной лечебной тактики врачу может хватить и обычного осмотра, но в некоторых случаях требуется проведение лабораторных анализов.

Самостоятельная диагностика

Самостоятельно распознать ангину можно по следующим признакам:

• Миндалины красные, увеличенные, могут быть покрыты налетом. Также могут наблюдаться гнойники. Нужно осмотреть горло под светом фонарика или настольной лампы, изменения миндалин будут хорошо заметны.
• Повышенная температура. В некоторых случаях ангина протекает при нормально температуре, но в большинстве случаев повышение температуры наблюдается.
• Увеличенные шейные лимфоузлы. Ощупав их, можно определить изменения.

Даже если эти признаки и указывают на ангину, самостоятельно устанавливать диагноз нельзя. Во-первых ее можно спутать с некоторыми другими заболеваниями. Во-вторых, вид ангины и степень ее развития может определить только врач. Соответственно, он же назначает правильное лечение.

Методы диагностики ангины

• Клиническое обследование. Включает в себя опрос и осмотр пациента. Во время осмотра врач проводит пальпацию лимфоузлов, осматривает ротоглотку и миндалины, прослушивает легкие. На основе собранных данных устанавливается предварительный диагноз. Клиническое обследование – это первоначальный метод диагностики, благодаря которому врач может обойтись и без более сложных лабораторных анализов.
• Осмотр ротоглотки (фарингоскопия) проводится с помощью шпателя при искусственном ярком освещении. При клиническом обследовании фарингоскопия – это главный метод предварительной диагностики.
• Бактериологический анализ. Со слизистой оболочки ротоглотки берут мазок на пробу. Затем его высевают и проверяют на патологические микроорганизмы.
• Проба с носовой полости. Биоматериал проверяют, чтобы исключить возможную дифтерию.
• Общий анализ крови. Воспалительные процессы, которые всегда наблюдаются при ангине, обязательно отражаются на составе крови. В частности, повышается количество лейкоцитов (до 25-40%), увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Если ангина переходит в хроническую форму или протекает тяжело, проводится диагностика осложнений:
• Лабораторный анализ крови. Позволяет определить скарлатину, гломерулонефрит, ревматоидную лихорадку. Для более точных результатов забор крови проводят несколько раз, поскольку при однократном заборе часты ложные результаты.
• Эхокардиограмма. При ангине возможны нарушения работы сердечно-сосудистой системы. ЭхоКГ позволяет определить их с высокой точностью. Больного обследуют как во время лечения, так и после него.
• Рентгенография. Назначается, если существует подозрение на поражение суставов (боли в суставах, высокая температура, покраснения и опухлость суставов).

zdorovye24.ru

Симптомы и лечение ангины у детей и взрослых на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (4)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (2)
  • Вирусные поражения кожи (5)
  • Микозы (9)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (3)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (4)
  • Болезни крови и кроветворных органов (3)
  • Болезни щитовидной железы (5)
  • Болезни эндокринной системы (12)
  • Недостаточности питания (1)
  • Психические расстройства (27)
  • Воспалительные болезни ЦНС (2)
  • Болезни нервной системы (17)
  • Двигательные нарушения (4)
  • Болезни глаза (16)
  • Болезни уха (3)
  • Болезни системы кровообращения (8)
  • Болезни сердца (4)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
  • Болезни органов дыхания (20)
  • Болезни полости рта и челюстей (14)
  • Болезни органов пищеварения (25)
  • Болезни печени (1)
  • Болезни желчного пузыря (5)
  • Болезни кожи (27)
  • Болезни костно-мышечной системы (33)
  • Болезни мочеполовой системы (10)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (26)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (122)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (156)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (14)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (114)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (144)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (70)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)
  • Психология (10)
  • Роды и послеродовый период (35)
  • Сексология (9)

medside.ru

симптомы, причины, лечение и диагностика

Ангиной (лат. angere — сдавливать, сжимать) называют инфекционное заболевание с проявлениями в виде сильного воспаления некоторых компонентов глоточного лимфаденоидного кольца, как правило — нёбных миндалин. Сам термин известен достаточно давно, и впервые упоминался еще в античной медицине. До сих пор именно с ним связывают необратимые изменения ротоглотки, выраженные общими симптомами, но отличные по течению и этиологии.

Классификация ангины

Ангину делят на три вида. Первичные (простые, обычные, банальные) ангины. Острое воспаление с признаками поражения сугубо лимфаденоидного кольца ротоглотки. Вторичные ангины, или симптоматические. Воспаление миндалин при заболевании другими острыми инфекциями (инфекционным мононуклеозом, дифтерией, скарлатиной и т.д.). Воспаление миндалин при наличии заболеваний, связанных с кровью (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз). Специфические ангины. Этиологическим фактором является довольно специфичная инфекция (к примеру, грибковая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана) Первичные ангины

Этиология

В подавляющем большинстве случаев, первичная ангина является следствием воздействия на организм бета-гемолитического стрептококка А-группы. Реже встречаются пневмококки, золотистый стафилококк или смешение сразу нескольких видов.

Эпидемиология

Первичная ангина является одной из самых распространенных инфекций верхних дыхательных путей, и уступает по распространению только ОРВИ. Заболевание имеет ярко выраженный сезонный характер, и пик приходится на осень и весну. В основном заболеванию подвержены дети и молодые люди до 35 лет. Источником инфекции является каждый больной, а также переносчики стрептококков, которые выделяют огромное количество возбудителей во внешнюю среду при кашле и разговоре. В основном инфицируются воздушно-капельным путем, однако возможно заболевание и алиментарным, и контактно-бытовым путями. Высока восприимчивость к стрептококкам, особенно среди детей. Эндогенное инфицирование имеет меньшее значение, и возможно при наличии в ротовой полости или глотке очагов инфекции. Ими могут быть как кариес, так и заболевания десен и иные болезни.

Патогенез

Входной точкой инфекции является лимфоидная ткань глотки, где и формируется очаг воспаления, называемый первичным. К развитию ангины предрасполагает местное и общее переохлаждение, загазованная или запылённая атмосфера, слишком сухой воздух, гиповитаминоз, снижение иммунитета, проблемы с носовым дыханием и т.д. Зачастую развитие ангины начинается после выздоровления от ОРВИ. Возбудитель ОРВИ уже снизил защитные способности эпителиального покрова и способствовал проникновению стрептококков. Закрепление бета-гемолитического стрептококка на миндалине и иных скоплениях ткани обусловлено похожестью ряда структур микроба, в том числе липотейхоевоей кислоты, с эпителием лимфоидного аппарата глотки. Повышенная восприимчивость детей к заболеванию обуславливается снижением фагоцитарной активности лейкоцитов во входной точке инфекции из-за М-протеина стрептококков. Стрептококки приводят не только к развитию ангины своими действиями. Их продукты жизнедеятельности, в числе которых находятся токсины, при попадании в кровь способствуют нарушению регуляции температуры тела. Также под вредное воздействие попадает сердечно-сосудистая и нервная системы, что может привести к иммунопатологическим процессам. Они, в свою очередь, спровоцируют метатонзиллярные заболевания, к примеру, гломерулонефрит или ревматизм. Риск их развития особенно велик в случае частых рецидивов стрептококковой ангины.

Классификация

По уровню и характеру поражения миндалин различают фолликулярную, катаральную, некротическую и лакунарную ангины. По степени тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая ангины. Степень определяется выраженностью изменений общего и локального характера, притом особое внимание уделяется именно общим проявлениям. Клиническая картина, в большинстве случаев, соответствует результатам фарингоскопии, но полного соответствия морфологических форм болезни, как и форм степеней тяжести, не наблюдается. Проще всего проходит катаральная ангина, тяжелее всего — некротическая.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 10 часов до 3 суток. Проявление начинается остро. Увеличивается температура, появляется озноб и боли при сглатывании. Местные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Степень выраженности интоксикации, лихорадки и фарингоскопической картины зависит от типа заболевания.

Симптомы катаральной ангины

Миндалины поражаются в основном поверхностно. Интоксикационные признаки умеренные. Температура — субфебрильная. В крови изменений нет, или же они незначительны. Фарингоскопия показывает разлитую яркую гиперемию на мягком и твердом нёбе и задней стенке глотки. Иногда гиперемия останавливается на нёбных дужках и миндалинах. Последние увеличиваются в размерах в основном из-за инфильтрации и обширной отёчности. Длится заболевание 1-2 дня, и затем либо воспалительные процессы прекращаются, либо начинает развиваться следующая форма ангины — фолликулярная или лакунарная. Они протекают с более яркой симптоматикой. При этом температура тела достигает 39-40 градусов Цельсия. Весьма выражена интоксикация, выражающаяся в общей слабости, болях в сердце и голове, мышцах и суставах. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, характерный нейтрофильным сдвигом влево, а также увеличенный до 40-50 мм/ч СОЭ. В моче можно обнаружить следы эритроцитов и белка. Ангина лакунарная отличается поражением области лакун миндалин и распространением налёта гноя на свободной площади нёбных миндалин. Фарингоскопия показывает выраженную гиперемию, инфильтрацию и отёк миндалин, а также расширение лакун. Бело-желтое гнойно-фибринозное содержимое самих лакун создает на поверхности миндалины налёт в виде плёнки или мелких очагов. Он легко удаляется и не создает кровоточащего дефекта, а также не выходит за сами миндалины. Ангина фолликулярная отличается поражением фолликулярного аппарата миндалины. Фарингоскопия показывает явную гипертрофированность миндалины, сильную отёчность, а также просвет нагноившихся фолликул через эпителиальный покров, выражающийся в виде желто-белых образований размером с головку булавки. Такая картина еще называется «звездное небо». При нагноении фолликулы вскрываются, создавая гнойный налёт, не выходящий за пределы миндалин.

Ангина некротическая симптомы

Отличается более отчетливыми проявлениями, как местного, так и общего характера. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота и т.д. Исследование крови показывает выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы резко влево, нейтрофилёз, серьезно увеличенную СОЭ. Фарингоскопия отличается покрывающим миндалины налётом, уходящим далеко вглубь слизистой, и внешне выраженного в виде изрытой, неровной, тусклой желто-зеленой или серой поверхности. Ткани при поражении пропитываются фибрином и плотнеют, при его удалении поверхность органа кровоточит. Некротизированные участки отторгаются, образуя значительный дефект ткани диаметром до 1-2 см., в основном неправильной формы и с бугристым, неровным дном.  Распространение некроза может продолжиться на язычок, дужки и заднюю стенку ротоглотки. Осложнения. Существуют поздние и ранние ангинные осложнения. Во время болезни часто возникают ранние осложнения, обусловленные развитием воспаления на прилегающие ткани и органы (отиты, синуситы, перитонзиллит, гнойный лимфаденит лимфатических регионарных узлов, паратонзиллярный абсцесс, тонзиллогенный медиастинит) Поздние осложнения появляются спустя 3-4 недели, и, как правило, имеют инфекционно-аллергическое происхождение (ревмокардит и суставной ревматизм, гломерулонефрит постстрептококковый).

Диагностика ангины

Стрептококковая ангина преимущественно диагностируется по данным фарингоскопии и клинической картины. В лаборатории проводятся серологические (увеличение титров антител к стрептококковым антителам) и бактериологические (поиск в посевах слизи бета-гемолитического стрептококка А-группы) исследования.

Лечение ангины

Обычно лечение проводится амбулаторно. В случае тяжелой ангины необходима госпитализация в отделение инфекционных заболеваний. Применяется щадящая диета, богатая на витамины группы B и C, усиленное питьё. Антибактериальная терапия является основой лечения. Используют амоксициллин с клавуланатом (амоксиклав, аугментин), феноксиметилпенициллин, макролиды (азитромицин, эритромицин), цефалоспорины (зиннат, цефуроксим, цефаклор), сульфаниламиды (например, котримоксазол). Курс лечения длится до 5-7 дней. Местное лечение подразумевает использование фузафунгина (биопарокс, для детей младше 2.5 лет противопоказан), грамицидина (грамицидин С), амбазон (фарингосепт), орошение миндалин (себидин, ингалипт, каметон и др.), полоскания растворами антисептиков (нитрофуралом, например, фурацилином) и отварами лечебных растений (календулы, ромашки и др.). В случае выраженного лимфаденита полезно приложить тепло к шее (согревающие компрессы или ватно-марлевая повязка), провести УВЧ- или микроволновую терапию.

Профилактика ангины

Конкретной профилактики не существует. Для предупреждения массовости инфекции чрезвычайное значение имеет изоляция носителей вируса и ангины. Индивидуальная профилактика ограничивается улучшением резистентности организма (закаливание), оперативной санации очагов инфекции (кариеса, синусита), устранении факторов внешней среды (дым, пыль, сухой воздух), обеспечения свободного дыхания с помощью носа (устранение аденоид, искривления носовой перегородки).

Прогноз

Для катаральной ангины — благоприятен. Фолликулярная и лакунарная ангина также характеризуются благоприятным прогнозом, однако часто приводят к хроническому тонзиллиту, независимо от степени тяжести. Ангины, вызванные бета-гемолитическим стрептококком А-группы, вне зависимости от формы заболевания приводят к гломерулонефриту и ревматизму. АНГИНЫ ВТОРИЧНЫЕ Ангина вторичная является острым воспалением областей глоточного лимфатического кольца, преимущественно нёбных миндалин, вследствие системного заболевания. Вторичная ангина может сопровождать многие инфекционные заболевания, такие, как скарлатина, корь, дифтерия, герпетическая и аденовирусная инфекции, инфекционный мононуклеоз, сифилис и прочие. Отдельно выделяют ангины, вызванные лейкозом и агранулоцитозом. Специфические ангины

Ангина грибковая

Вызывается патологическими кокками, вошедшими в симбиоз с родом грибов Candida albicans (дрожжеподобными). Эпидемиология Грибковая, или кандидозная, ангина стала встречаться значительно чаще, и отчасти это явление связано с обширным использованием глюкокортикоидов и антибиотиков. Зачастую заболевание диагностируется у детей младшего возраста. Этот вид ангины часто возникает как симптом других заболеваний, например, ОРВИ, после прохождения курса лечения антибиотиками. Более половины больных страдают грибковой ангиной, обусловленной хроническим тонзиллитом. Клиническая картина. Интоксикация выражена слабо, общее состояние зачастую вообще не страдает. Температура держится нормальная, редко — субферильная. Боль в горле отсутствует или незначительна, гиперемия зева не выражена. Изредка у больного появляются жалобы на разбитость и недомогание, средней силы головную боль. Лимфатические регионарные узлы незначительно увеличены, слабо болезненны при пальпации. Фарингоскопия показывает бело-желтые, или просто белые точечные или островные наложения на миндалинах. Встречается распространение налёта на язык и щеки, что значительно облегчает проведение диагностики. Снимается налёт легко, обнажая гладкую и несколько гиперемированную оболочку слизистой. Этот эффект называется лакированной слизистой оболочкой. Диагностика. Основывается на общей клинической картине, а также на микологическом исследовании налёта.

Лечение грибковой ангины

Сразу отменяют антибиотики и прописывают общеукрепляющую терапию, сопровождаемую витаминами группы B, C и K. Возможно применение амфотерицина B и дифлюкана. Новые курсы леворина и нистатина совмещают с промыванием их раствором миндалин. В случае, если проводимая терапия не оказывает достаточного действия, и ангина становится затяжной и рецидивирующей, то показано лечение оперативным методом (двусторонней тонзиллэктомия). Прогноз. При своевременном и полноценном лечении — благоприятный.

Язвенно-плёнчатая ангина

Также известна как ангина Симановского-Плаута-Венсана. Является острым заболеванием миндалин воспалительного характера, вызываемым спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой Плаута-Венсана, находящихся в симбиозе друг с другом. Характерно появлением язв на поверхности органов, поверх которых появляется грязно-зеленый налёт с гнилостным запахом. Этиология и патогенез. Появление болезни связывают с развитием сапрофитной флоры (Leptospira buccalis (лептоспира полости ротоглотки) и Fusobacterium fusiformis (веретенообразная палочка) могут располагаться в авирулентном состоянии в полости рта), что обусловлено снижением собственной резистентности организмом. Чаще всего, этот вид ангины развивается у истощенных и слабых больных с гиповитаминозом, иммунодефицитом или хроническими интоксикациями. Клиническая картина. Свойственно поражение миндалин одностороннего характера, с появлением язвенно-некротических дефектов. Первые сутки заболевания характеризуются появлением на отёчных миндалинах с выраженной гиперемией серого или зеленоватого крошковидного налёта, изредка — плёнчатого. Удаление налёта приводит к появлению язвенной кровоточащей поверхности, вновь покрываемой налетом со временем. Четвертый-пятый дни болезни обычно характеризуются неправильными язвами с грязно-серым дном. Они заживают без каких-либо дефектов. Встречается появление очагов некротических язв на мягком нёбе и нёбных дужках. Некротический процесс может повлиять на близлежащие ткани до самой надкостницы. В общем плане больной, как правило, не страдает. Лихорадка или интоксикация не проявляются, несмотря на выраженные локальные изменения и реакцию лимфатических регионарных узлов. Длится заболевание не более двух недель, однако возможны рецидивы. В разгар болезни общий анализ крови показывает некоторый нейтрофильный лейкоцитоз, а также среднее повышение СОЭ. Диагностика. Установка диагноза проводится по клинической картине и бактериологическому исследованию. Лечение. Двухпроцентный раствор метиленового синего или однопроцентный раствор борной кислоты наносят на изъязвлённые оболочки слизистой. Рекомендуется постоянное полоскание раствором 0.1% этакридина лактата, раствором 0.1% перманганата калия, перекисью водорода (на стакан воды — 2 столовые ложки 3% раствора). При глубоких некрозах или затяжном течении болезни необходимо лечение антибиотиками (пенициллин). Прогноз. Оперативное и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

www.academ-clinic.ru