Диагностика энтеробиоза – Энтеробиоз. Симптомы, диагностика и лечение энтеробиоза.

Энтеробиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы. Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез энтеробиоза у детей

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика энтеробиоза у детей

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, детского гинеколога, детского уролога, детского невролога и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика энтеробиоза у детей

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

www.krasotaimedicina.ru

Обследование на энтеробиоз, методы лабораторной диагностики остриц

Опубликовано: 10 мая 2016 в 11:35

Одним из самых распространенных заражений человеческого организма глистами является энтеробиоз. Паразиты-острицы располагаются в кишечнике. В большинстве случаев, они поражают детский организм, но бывают случаи, когда недуг поражает и взрослого человека.

Как только проявились первые симптомы глистной инвазии, необходимо сразу пройти обследование на энтеробиоз. Если не обратиться в поликлинику, могут возникнуть осложнения. При массивном заражении, личинки могут попасть:

• В половые органы, тогда возникнет заболевание – вагинит;
• В аппендикс, после чего придется делать операцию;
• В желчный пузырь, после чего может возникнуть холецистит.

Многие пациенты не знают, как определить остриц, именно поэтому следует обратиться для обследования на энтеробиоз к специалистам. При этом следует обращать внимание на любые изменения, происходящие в организме больного.

Диагностика энтеробиоза

После того как человек обратился в поликлинику, врач должен понять на какие анализы и исследования отправлять больного. Диагностика энтеробиоза проводится в том случае, если у пациента появились:

• Тошнота;
• Рвотный рефлекс;
• Аллергические проявления;
• Перианальный зуд;
• Инфекция в мочевыводящих путях;
• Снижение массы тела;
• Увеличение уровня эозинофилов;
• У женщин появляется вульвовагинит.

В первую очередь при обследовании на энтеробиоз врач составляет анамнез, выслушав жалобы больного. Также необходимо понять, как давно появились первые признаки заболевания. Это необходимо для того, чтобы подтвердить диагноз энтеробиоз и понять в какой стадии находится глистная инвазия. Во время опроса, доктор спрашивает, имеются ли похожие симптомы у других членов семьи. Лучше всего пройти обследование и родителям и их детям, так как яйца гельминта быстро распространяются по всему дому. Важно рассказать о соблюдении правил личной гигиены, так как гельминты чаще всего появляются из-за немытых рук.

После опроса, для диагностики энтеробиоза необходимо пройти микроскопическое исследование каловых масс. Зачастую взрослые особи выводятся организмом с фекалиями, поэтому диагностика позволит увидеть гельминта.

Так как узнать есть ли острицы по одному анализу кала не возможно, применяются дополнительные методы диагностики энтеробиоза. Обязательной процедурой для поиска яиц является соскоб. Яйца остриц можно обнаружить в перианальных складках. Лучше всего соскоб делать ранним утром, до того как была произведена дефекация. Женщины до процедуры не должны проводить мероприятия по личной гигиене.

Лабораторная диагностика энтеробиоза

При поражении организма червями, специалист должен произвести диагностику энтеробиоза одним из известных методов обследования, а иногда приходится брать анализы несколькими способами. Чаще всего для поиска глистов применяются:

• Перианальный отпечаток на клейкую ленту. Яйца гельминтов, находящихся в периальных складках попадают на клейкую ленту после прикосновения. После этого лаборант производит осмотр ленты под микроскопом;
• Метод Рабиновича. Проверка на энтеробиоз осуществляется при помощи липкой поверхности глазных лопаток. Суть метода идентична исследованию по клейкой ленте;
• Перианальный соскоб по Торгушину. При помощи ватного тампона делается смыв перианальных складок, после чего содержимое тампона стряхивается на стекло;
• Соскоб по Кеворковой. Обследование на энтеробиоз осуществляется так же, как и при соскобе по Торгушину.

Два последних метода обследования менее эффективные, но трудоемкие. Именно поэтому их практически не используют. Так как понять, что острицы присутствуют в организме можно и другими способами, некоторые специалисты отправляют пациентов на сдачу анализа мочи. Будущие гельминты попадают в мочу механическим путем из перианальных складок или через грязные руки.

К сожалению даже определение остриц через соскоб, не может дать полной картины. Это связано с тем, что лаборанты указывают только наличие или отсутствие глистов и яиц в организме. Для наискорейшего выздоровления полезно знать, сколько гельминтов было обнаружено в перианальных складках.

Для проверки детей на энтеробиоз большая часть медицинских работников использует клейкую ленту. К сожалению, в большинстве случаев посев на энтеробиоз не дает положительного результата. Яйца можно заметить только на 2 или 3 раз.

Выявление энтеробиоза у взрослых

Энтеробиоз может поражать не только детей, но и взрослых, поэтому человек должен знать, как обнаружить это заболевание.

У взрослого населения обследование осуществляется перианально-ректальным соскобом, при помощи спички, заточенной под шпатель. Иногда используют ватку, предварительно смочив ее специальным раствором.

После осуществления сбора анализов, с тампона осуществляется смыв. Для поиска червей, необходимо жидкость поместить в центрифугу и дождаться выпадение осадка. Чтобы рассмотреть наличие яиц, на стекло помещают получившийся осадок.

Если обследование на острицы производилось шпателем, его содержимое соскабливается на стекло, которое помещается под микроскоп. Следует помнить, что яйца могут не находиться на теле человека, если паразит не достиг полового возраста.

Рекомендуется проходить обследование в течение 3 дней, тогда результативность диагностики будет высокой. Чаще всего анализы сдаются с интервалом в несколько дней. После обследования специалист сможет назначить соответствующее лечение.

Обследование на энтеробиоз детей

В зависимости от того какие симптомы проявились, родители ведут своих деток к определенному врачу. Чаще всего малыши становятся пациентами следующих специалистов:

• Педиатра;
• Уролога;
• Хирурга;
• Невролога;
• Инфекциониста.

Как выявить энтеробиоз должен знать каждый родитель. Иногда достаточно произвести осмотр складок кожи вокруг анального отверстия или каловых масс. Если самостоятельно заметить паразитов не удалось, но присутствуют явные признаки энтеробиоза, необходимо отправиться в поликлинику.

Выявить взрослых особей и поставить диагноз врач может на основании:

• Клинических признаков;
• Эпидемиологических данных;
• Обследования.

В большинстве случаев врачи отправляют юных пациентов на обследование для выявления яиц. Лучше всего анализы сдавать в утренние часы, до того как ребенок сходит в туалет и подмоется. Так как проверить остриц у детей нужно быстро, лучше всего использовать липкую ленту.

Для результативности обследования, пациенты сдают анализы 3 раза, с интервалом 2 дня. Каловые массы анализируются редко, так как личинки в фекалии попадают достаточно редко, а взрослые особи можно заметить и не вооруженным глазом.

При обследовании желательно определить количество гельминтов обитающих в организме малыша. От этого зависит назначенное лечение и возможные осложнения.

Стоит заметить, что еще несколько лет назад врачи использовали при обследовании метод Гиммельфарба. Суть диагностики заключается в том, что пациенту на ночь в перианальной области оставляли небольшой тампон из ваты. Ранним утром, тампон извлекался и помещался в специальную жидкость. В настоящий момент данный тип обследования не применяется, так как считается трудоемким и малоэффективным.

zhkt.guru

Энтеробиоз (острицы) — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Острица (Enterobius vermicularis) – почти прозрачный гельминт белого цвета, размером 0,5-1 см («мелкий нитевидный червячок»), с заострённым концом (отсюда и название «острица»), поражает все отделы кишечника, но толстый преимущественно. Заболевание относят к группе Нематозов, к которой относятся все круглые черви, вызывающие заражение. Синоним самого заболевания острицами – Энтеробиоз (от латинского названия самого гельминта).

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение.  Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются  яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

Острицы

Причины заражения острицами:

нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).

Симптомы остриц:

Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Диагностика остриц:

Общий анализ крови (ОАК) — повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является  микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза:

лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.

Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.

В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.

Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод –  это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.   

Осложнения энтеробиоза:

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника — аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Профилактика заражения острицами:

соблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.

Консультация врача по теме острицы и энтеробиоз:

Вопрос: Как долго лечить энтеробиоз?
Ответ: длительность лечения будет зависеть от состояния на момент обращения к врачу, и уже как следствие от выбора препарата (1-5 дней, с повторением процедуры через 3-4 недели).

Вопрос: Формируется ли иммунитет к острицам?
Ответ: этот вопрос достаточно дискутабелен и находится ещё в проекте, но на данный момент, склонны к отрицательному ответу, поскольку повторные заражения острицами достаточно часто случаются.

Врач терапевт Шабанова И.Е

medicalj.ru

Лабораторная диагностика и лечение энтеробиоза

Яйца остриц, как правило, обнаруживаются на перианальных складках, в экскрементах встречаются редко. Иногда в фекалиях можно обнаружить зрелых самок остриц, которые могут пассивно выводиться в окружающую среду с содержимым кишечника. Препатентный период при энтеробиозе составляет минимально 14 суток. По истечении этого срока инвазия переходит в патентную.

Обнаружение яиц острицы на перианальных складках

Принцип метода заключается в том, что яйца остриц, находящиеся в перианальных кожных складках, собирают деревянным шпателем и исследуют под микроскопом.

Оборудование и реагенты. 50% раствор глицерина или 1% раствор двууглекислого натрия (NaHC03), предметные и покровные стекла, деревянные шпатели.

Ход исследования. Соскоб с перианальных складок делают поздно вечером или утром, до дефекации, без проведения мероприятий по личной гигиене, у женщин — до мочеиспускания.

Соскоб с анальных складок, сделанный деревянным шпателем смоченным в 50% растворе глицерина, счищают на предметное стекло, на которое нанесена капля того же раствора. Затем каплю накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом.

Результат. В материале, помимо яиц остриц, могут быть обнаружены онкосферы тениид и личинки кишечной угрицы (Strongyloides stercoralis).

 

Перианальный опечаток на клейкую ленту

 

При прикосновении кусочком ленты к перианальным складкам яйца гельминтов прилипают к ней. Лента затем приклеивается к предметному стеклу и просматривается под микроскопом.

Оборудование: прозрачная клейкая лента шириной не более 20 мм, предметные стекла, деревянный или металлический шпатель, ножницы, ватный тампон, 50% раствор глицерина.

Идентификация. На липкой ленте обнаруживаются яйца остриц, иногда также онкосферы тениид.

Перианальный отпечаток на липкую поверхность глазных лопаток (метод Б.Е. Рабиновича)

Принцип метода аналогичен методу с клейкой лентой.

Коммерческий набор для исследования состоит из стеклянных глазных лопаток со стержнем толщиной 3.5-5 мм, длиной 75-80 мм, диаметром плоской части 8-10 мм, уложенных в пенал; специального клея (клеол — 10 г, касторовое масло -2.5 г, этиловый эфир — 5 г, этиловый спирт 96.5% — 2.5 г.). Клей расфасован в закупоренные флаконы по 20 г. Лопатки можно помещать в пенициллиновые флаконы, закрепив их в пробке с отверстием (удобно выдавать родителям для обследования детей и родственников на дому).

Ход исследования. Лопатки стерилизуются кипячением, затем их обмакивают в клей, высушивают последний на воздухе до получения прозрачной клейкой пленки. Лопаткой прикасаются к перианальным складкам и затем исследуют ее с обеих сторон под малым увеличением (10 х 8), уложив на кассету-держатель. Использованные лопатки кипятят в мыльном растворе, после чего их можно использовать повторно.

Результат. Метод в 2-2.5 раза чувствительнее, в 3.5 раза менее трудоемок и значительно дешевле, чем метод липкой ленты.

Метод перианального соскоба по Торгушину

Метод перианального соскоба по Кеворковой (с использованием ватного тампона, которым делается смыв с перианальных складов с последующим центрифугированием смывной воды в течение 3 мин. при 1500 об/мин.).

Последние два метода менее эффективны и более трудоемки, чем первые три.

В редких случаях яйца остриц обнаруживают в моче (при ее центрифугировании и исследовании осадка под микроскопом). Яйца попадают в мочу при ее механическом загрязнении с перианальных складок и с рук пациентов. Известны также случаи обнаружения яиц остриц в других механически загрязненных субстратах (пробы спермы).

Иногда обнаруживаются личинки остриц в жидких фекалиях во время диареи, развивающейся по разным причинам. Идентификация личинок остриц в таких случаях требует дорогостоящих методов исследования, таких как иммуноблотинг и молекулярное клонирование.

Описаны случаи обнаружения яиц, фрагментов гельминтов и взрослых особей в разных органах тканях при гистологическом исследовании биоптатов после окраски по Папаниколау.

Следует отметить, что результат исследования перианального соскоба или отпечатка предполагает только качественную характеристику. В ответе лаборатории указывается: яйца остриц обнаружены (не обнаружены). Этого не достаточно для оценки клинического течения энтеробиоза и оценки выявленного инвазированного в качестве возможного источника инвазии. Представляется полезным дополнительно указывать, сколько яиц гельминта обнаружено в пробе. Например, «единичные яйца в препарате», много яиц (несколько в поле зрения) или очень много яиц (много в каждом поле зрения). Это без особых дополнительных усилий со стороны специалистов клиникодиагностических лабораторий позволило бы практикующему врачу и паразитологу более качественно и целенаправленно проводить необходимые лечебные и профилактические мероприятия [4,6].

Лечение энтеробиоза

Необходимо понимать, что в некоторых случаях методом перианального соскоба (отпечатка) энтеробиоз выявляется уже ретроспективно. Обнаруживаемые этим методом яйца остриц на перианальных складках являются следом погибшей при их откладке самки. В исследовании, проведенном 45 детей с энтеробиозом получили плацебо, при этом у 13.3% энтеробиоз при последующих обследованиях уже не выявлялся. Следовательно, почти у каждого 7-8 ребенка в момент установки диагноза «энтеробиоз» инвазии уже нет, и мы лечим часть детей заведомо не зараженных энтеробиозом при положительном результате лабораторного паразитологического обследования.

Отечественный рынок препаратов для лечения энтеробиоза

На российском фармацевтическом рынке в настоящее время представлено 9 торговых наименований антигельминтных препаратов, действующих на Е. vermicularis.

Характеристика основных антигельминтных препаратов, применяемых для лечения энтеробиоза

Назначают для лечения энтеробиоза из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки однократно во время или после еды.

Препарат не растворим в воде, из кишечника практически не всасывается. Не имеет специфического вкуса, устойчив к действию влаги, света и температур. Формы выпуска — см. таблицу Побочные действия. Переносится детьми хорошо, в отдельных случаях могут развиться тошнота, рвота, понос, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, нарушения сна.

Более 50% препарата выводится в неизмененном виде с калом, около 7% с мочой (частично в виде метаболитов).

Противопоказания: беременность и болезни печени.

Предосторожности: Осторожно назначают детям в возрасте до 2 лет. Следует соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей быстрых психомоторных реакций.

Мебендазол Свермокс

Синтетический препарат в виде порошка от белого до желтоватого цвета, безвкусный и малорастворимый в воде. В кишечнике всасывается не более 10% препарата, 90% выводится в неизмененном виде с фекалиями в течение 24 часов после приема. Избирательно действует на цитоплазматические микротубулы гельминтов, угнетает поглощение глюкозы и аденозинтрифосфата, которые необходимы для выживания паразитов. Активен в отношении половозрелых и незрелых стадий гельминтов. Практически не всасывается при приеме внутрь за исключением случаев завышения доз.  Почти полностью выделяется с фекалиями и в небольших количествах с мочой. Около 95% от принятого количества препарат выводится за 32 часа.

Препарат назначают однократно во время еды детям до 3 лет в дозе 0.025 г, 3-6 лет — 0.05 г, 7 лет и старше -0.1 г (таблетка 100 мг). Побочные явления (боли в животе, жидкий стул) отмечаются в 2% случаев.

Противопоказания: не рекомендуется назначение препарата в первый триместр беременности.

Медамин С2-медоксикарбаниламино-бензимидазол

Побочные явления. Тошнота, слабость. При аллергических проявлениях препарат отменяют.

Противопоказания: беременность

Повторное назначение антигельминтных препаратов. По эпидемиологическим показаниям, все перечисленные препараты рекомендуется назначать в указанных выше дозах двух-трехкратно с интервалом 2 недели. Целью такого курса лечения является предупреждение развития гельминтов при возможном повторном заражении в момент первого приема препарата. В интенсивных очагах энтеробиоза объекты окружающей среды в значительной степени бывают загрязнены яйцами гельминтов. Ежедневная влажная уборка, которая должна начинаться одновременно с лечебными мероприятиями и усиленно проводиться в последующее время, приведет в уменьшению числа яиц остриц на факторах передачи, поэтому повторение лечения 2-3 раза в течение 2-4 недель будет способствовать не только оздоровлению ребенка (что произойдет при первом же приеме препарата), но и позволит избежать реинвазий. В редких случаях назначение однодневного приема препарата оказывается неэффективным при упорном течении энтеробиоза у некоторых больных, поэтому назначение повторных доз может быть обосновано клиническими показаниями [1,3].

Следует учитывать, что при дегельминтизации пирантелем в день приема препарата (ДО) отходит 7% имеющихся у данного ребенка гельминтов, на следующий день (Д1) — 32%, затем (Д2) — 58%. и в ДЗ — только 3%. При назначении альбендазола отмечена аналогичная закономерность: в Д2 отмечено отхождение 12.9% остриц, в Д 3 — 11.3%. в Д4 — 75.8%. Таким образом, в течение 4-5 суток после приема антигельминтного препарата ребенок выделяет гельминты в окружающую среду, максимум выделения приходится на 4-5 сутки.

www.goagetaway.com

что это такое и как подготовиться к анализу?

Энтеробиоз получил широкое распространение по всему миру. По этой причине и появилась повсеместная потребность в предоставлении результата исследования на наличие или отсутствие этого заболевания. В связи с чем необходимо не только точно знать, что это такое, но и методы диагностики болезни и как правильно к ним подготавливаться.

Описание и признаки энтеробиоза

Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, относящееся к группе нематодозов. Возбудителем является маленький червь белого цвета – острица. Этот вид гельминтоза чаще встречается у детей, чем у взрослых. Получил широкое распространение по всему миру и находится на первом месте по численности заболевших.

Основным источником заражения и распространения болезни является инфицированный человек. Наиболее распространены пищевой или бытовой пути передачи. Острицы проникают в организм через немытые фрукты и овощи, грязные руки или неочищенную природную воду. Также риск заражения энтеробиозом повышает низкий иммунитет. Особенно это касается беременных женщин и детей.

После попадания в человека личинки остриц созревают в течение 4-5 часов и получают способность распространяться в организме. Жизненный цикл паразита длится в среднем 1 месяц. Самки гельминта выходят на поверхность через анальное отверстие в основном в ночное время и откладывают там яйца, вызывая тем самым раздражение и сильный зуд заднего прохода.

При расчесывании яйца паразита попадают на руки, постельное и нижнее белье. Затем оттуда распространяются на все предметы обихода, например, игрушки или посуду. После чего происходит самозаражение и жизненный цикл паразита повторяется вновь. Созревшая особь прикрепляется к стенкам кишечника и питается его содержимым и кровью. В основном паразит локализуется в слепой кишке или аппендиксе.

Как правило, заразившийся человек не испытывает никаких болевых ощущений, отчего сильно осложняется диагностика энтеробиоза на ранних стадиях болезни.

Отзыв нашей читательницы Марии Красниковой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о  натуральном целебном сборе«Antiparasitus.», который помогает забыть, что такое паразиты. При помощи данного препарата можно избавиться от паразитов и гельминтоза…

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянный зуд, плохой сон и перепады в настроении, мучившие меня последнии месяцы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Первые симптомы энтеробиоза:

• зуд в области анального отверстия;
• метеоризм, понос, запор или тошнота;
• аллергические реакции;
• постоянное чувство усталости, общее недомогание и слабость.

Клинические проявления энтеробиоза в среднем появляются через месяц после заражения. Все эти признаки могут ослабевать и потом возникать вновь. Также интенсивность их проявлений зависит от работы иммунной системы человека. У детей первого года жизни возможно незначительное повышение температуры тела. Также для детей характерными признаками инфицирования являются раздражительность, перепады настроения, плаксивость и головные боли.

Хотя энтеробиоз не относится к тяжелым и жизненно опасным заболеваниям и достаточно легко лечится, но при запущенных формах инвазии способен привести к серьезным последствиям для здоровья человека. По этой причине при возникновении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу и сдать анализ на энтеробиоз.

к оглавлению ↑

Методы диагностики энтеробиоза

Специфической симптоматикой энтеробиоза является ректально-анальный зуд. По этому признаку можно предварительно предположить, что пациент инфицирован острицами. Однако этот симптом характерен и для ряда других заболеваний. Поэтому для определения истинной и достоверной причины необходимо провести лабораторную диагностику энтеробиоза и сдать анализ на острицы.

В свою очередь основным фактором, подтверждающим предварительный диагноз, является обнаружение яиц гельминта.

Для этого применяется несколько основных методов диагностирования, однако самым распространенным среди них является такой анализ как соскоб на энтеробиоз. Но в связи с его достаточно низкой точностью, не редко может быть назначено дополнительное исследование на энтеробиоз.

Методы диагностики энтеробиоза:

1. Соскоб на энтеробиоз. В связи с биологическими особенностями остриц этот анализ признан наиболее эффективным методом обнаружения яиц паразита. Острицы откладывают яйца в области анального отверстия и их легко обнаружить при проведении анализа.

   Суть метода заключается в том, что к заднему проходу прикладывается небольшой кусочек липкой ленты, которая и собирает яйца острицы. После чего материал исследуется в лаборатории и выдается результат анализа. Провести процедуру можно обратившись в медицинское учреждение или самостоятельно. Но следует учесть, что материал должен быть сдан на исследование в кратчайшие сроки.

   Также мазок на энтеробиоз делается с помощью ватной палочки, смоченной в физиологическом растворе. Для этого ею проводят по анальному отверстию, чем также собирают яйца паразита, в случае их наличия. Ее помещают в специальную колбочку с закручивающейся крышкой и отдают на обследование.

   Анализ делается в течение одного рабочего дня. Положительный результат означает наличие остриц в организме человека, тем самым подтверждается диагноз энтеробиоз. В норме результат отрицательный. Однако это еще не гарантирует отсутствие гельминтов, так как кладка яиц могла быть не оставлена перед тем как был сдан анализ на энтеробиоз. По этой причине рекомендуется повторить процедуру несколько раз.

2. Анализ кала на энтеробиоз. Анализ кала малоэффективен при диагностике энтеробиоза и редко дает информативный результат. Обусловлено это тем, что для откладки яиц острицам нужен кислород, с этой целью самки выходят наружу где оставляют свои кладки, а не в кишечнике хозяина. Что не позволяет обнаружить яйца гельминта в каловых массах.

   Для читски организма от ПАРАЗИТОВ Анжелика Варум рекомендует новый метод на основании ПРИРОДНЫХ компонентов — STOP-PARAZIT!. Грамотно подобранный старинный рецепт позволяет гармонизировать период адаптации организма к новым условиям. При этом используются только натуральные компоненты и никакой химии!

   Есть вероятность обнаружения в каловых массах уже взрослой особи, но и это бывает достаточно редко, что подтверждает низкую точность метода. Однако этот анализ на энтеробиоз чаще используют в качестве барьерного метода исследования и назначается при госпитализации, поступлении в образовательное учреждение или посещении бассейна.

3. Анализ крови. Менее распространенный, хотя и самый точный и эффективный метод исследования. Кровь берется из пальца и исследуется на наличие антител к гельминтам. Позволяет определить вид паразита и его количественный показатель. Назначается как дополнительный метод диагностики в случае, если соскоб на энтеробиоз не дает достоверного результата при сохранении явно выраженной симптоматики.

   Результат анализа на любое заболевание действителен ограниченное время, то же самое касается и инвазии острицами. Срок действия анализа на энтеробиоз составляет 10 дней с момента проведения исследования. По истечении указанного времени справка признается недействительной и потребуется повторная сдача анализа.

к оглавлению ↑

Правила подготовки к анализу

После проявления первых признаков заражения необходимо обратиться к врачу за направлением на проведение исследования на энтеробиоз, а также консультацией о том, как подготовиться к прохождению анализа. Для получения достоверного результата необходимо соблюдение некоторых правил.

Правильная подготовка к анализу:

1. Взятие соскоба на энтеробиоз проводится в утреннее время. Делается это по причине того, что самка чаще всего откладывает яйца ночью и вероятность обнаружения кладки значительно повышается. Перед анализом не рекомендуется опорожнять кишечник или подмываться, это позволит не повредить кладку и сохранить ее до процедуры.
2. Соскоб на энтеробиоз можно сделать самостоятельно, приложив кусочек скотча к анальному отверстию или собрав материал с помощью ватной палочки и сразу сдать его на исследование в лабораторию.
3. При отрицательном результате анализа рекомендуется повторить процедуру не менее трех раз подряд. Зафиксированы случаи, когда обнаружить яйца гельминтов удалось только через 2 недели регулярных исследований.
4. Кал для анализа лучше всего также собирать утром, но если нет такой возможности, то его можно хранить в холодильнике не более 8 часов.
5. Фекалии следует поместить в специальный контейнер и в нем уже отдать на обследование.
6. Анализ крови требует более тщательной подготовки. За несколько дней рекомендуется отказаться от острой, жареной пищи и исключить прием любых медикаментов.
7. Забор крови производится утром натощак. Разрешается только пить чистую воду без газа в небольшом количестве.

Соблюдение нехитрых правил подготовки позволит провести анализ на энтеробиоз с максимальной точностью и получить достоверный результат.

Вы до сих пор уверены, что ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПАРАЗИТОВ в организме за неделю невозможно?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ПАРАЗИТОВ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• постоянные боли в боку, тяжесть в животе…
• упадок сил, депрессия, аппатия…
• изменение массы тела…
• запоры и проблемы с обменом веществ…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ПАРАЗИТОВ можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно она разрастутся до размеров, когда сможет помочь только ОПЕРАЦИЯ! Зачем доводить себя до крайности! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику, которой поделилась Анжелика Варум, в которой она раскрыла секрет ИЗБАВЛЕНИЯ от паразитов в организме. Читать статью >>>

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

dolojparazitov.ru

Энтеробиоз: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Энтеробиоз относится к паразитарному заболеванию, при котором поражается кишечник, возникает зуд в анальном отверстии, может быть сильная аллергическая реакция. Вызывает заболевание острица, которая является небольшого размера белого цвета, кутикула у нее исчерченная. Самка может достигать длины около 12 мм, самец до 5 мм, самка имеет заостренный хвост, самец туповатый. У гельминта своеобразная система пищеварения, которая имеет ротовое отверстие, три губы, цилиндрический пищевод, который переходит в кишечник, заканчивается анальным отверстием.

Как возникает энтеробиоз?

Появление острицы не зависит от климата, поэтому заболевание не зависит от сторон света. Чаще всего энтеробиоз возникает у тех людей, которые не соблюдают санитарно-гигиенические условия. Особенно часто он характерен для детского сада, школы. Заразиться энтеробиозом можно от человека, пероральным путем, когда проглатываются яйца, такое возникает из-за грязных рук. Когда самки острицы начинают выползать с прямой кишки, человек начинает чухаться, таким образом, у него загрязняются руки. Затем начинает инфицировать область лица, бедер, живота, также гельминт начинает попадать на постель, нижнее, а когда его начинаешь встряхивать, поднимается пыль, которая оседает на пол, мебель и другие предметы, таким образом, происходит заражение других людей.

Острицы любят поселяться на деньгах, посуде, пище, столах, игрушках, они туда попадают через грязные руки, вместе с пылью. Часто яйца могут разносить и мухи.

Яйца острицы могут быстро созревать на человеческой коже, это происходит в течении 6 часов, для них подходящая температура от 35 до 37 градусов, также могут развиться при температуре 23-40 градусов.

Если температура 18-20 градусов, яйца могут выжить в течении одного месяца, на них губительно воздействует радиация, высыхание.

Гельминты начинаются воздействовать на слизистую оболочку кишечника, при этом раздражают ее, поэтому после перенесенного заболевания начинает развиваться энтерит, гастрит, гастродуоденит.

Самки могут глубоко поселяться на слизистой оболочке, из-за этого начинается воспалительный процесс, образовываются гранулемы, в состав которых входят макрофаги, лимфоциты, эозинофилы.

В случаи, если острица попадет в червеобразный отросток, может возникать острый аппендицит. Если человек длительно время расчесывает кожу, появляется дерматит, также мокнущая и сухая экзема.

Острицы могут вызвать такие заболевания как вагинит, вульвит, эндометрит, другие заболевания по гинекологии у детей.

В случаи сильного раздражения в мочеполовой системе, перианальной системы, сильного почесывания начинаются развиваться в раннем возрасте такие половые инстинкты как дизурия, онанизм, мастурбация.

Гельминт сказывается на нервной систему ребенка, интеллектуальное развитие, поведение, при этом они постоянно раздраженные, рассеянные. У них возникают проблемы с памятью.

Из-за того, что появляются острицы начинает нарушаться микробная флора в области кишечника, затем развивается дисбактериоз. Также энтеробиоз может осложнить такое заболевание как гепатит А.

Ученые доказали, что заболевание негативно отражается на беременности, могут появляться токсикозы, дерматозы. Также энтеробиоз опасен тем, что им может заразиться новорожденный, как при родах, так и в лактационный период.

Симптомы энтеробиоза

Как будет протекать заболевание, зависит от того, как и насколько серьезно заразился человек, также от индивидуальных реакций человеческого организма на энтеробиоз. Сложно заболевание протекает в детском возрасте, может быть множество осложнений.

При первично заражении, самки могут выделять до 75 дней. В случаи острого протекания заболевания возникает сильная боль в области живота, утром человек в области кишечника может появляться чувство дискомфорта, сильная тошнота, учащается стул. Вся симптоматика длится до одной недели.

В случаи слабого протекания энтеробиоза начинает тревожить перианальный зуд, который возникает перед сном, часто вечером, когда человек засыпает, также тревожит боль в области живота. Спустя три дня болевые ощущения прекращаются.

Если энтеробиоз протекает длительно время и обостряется, зуд может тревожить не только вечером, ночью, он появляется днем. При этом боль в области живота становится не терпимой, похожа на ту, что возникает при аппендиците, при этом усиливается метеоризм, стул учащается, очень жидкий, затем могут возникать проблемы со сном. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов, эозинофилов. При этом могут быть такие симптомы как сильное головокружение, боли в голове, проблемы с мыслительным процессом. Дети могут становиться капризными, постоянно плачут, быстро устают. У них возникают проблемы со вниманием, они не могут полноценно учиться.

Энтеробиоз негативно сказывается на поведении ребенка, нервно-психическом развитии, возможны такие осложнения как припадки эпилепсии, обмороки.

Энтеробиоз может тяжело осложнятся такими заболеваниями как аппендицитом, проктитом, аппендкопатией, дерматитом, экземой. Часто девочек могут постоянно мучить вульвиты и вульвовагиниты именно из-за энтеробиоза.

Диагностика энтеробиоза

Врач может поставить диагноз на основе жалоб пациента. Подтверждают диагноз с помощью макроскопического исследования. Часто яйца гельминта обнаруживают на коже с помощью копрологического метода. Энтеробиоз можно определить с помощью соскоба или отпечатки.

Лечение энтеробиоза

Очень важно придерживаться профилактических методов, чтобы заболевание не обострилось, для этого нужно соблюдать правила гигиены:

1. Постоянно мыть руки, не брать руки в рот, не грызть ногти.

2. Больной обязательно должен спать в закрытом белье.

3. Утром и перед сном мыться с мылом.

4. В случаи зуда делать очистительную клизму, для этого использовать содовый раствор.

5. Ежедневно нужно менять постель, обязательно проглаживать ее горячим утюгом.

6. На ночь нужно в задний проход прикладывать тампон с вазелином.

Таким образом, очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические правила, чтобы не заразится энтеробиозом.

Читайте также:

medportal.su

симптомы, лечение, таблетки, как избавиться навсегда

Время чтения: 9 мин.

Энтеробиоз – самый распространённый гельминтоз человека, возбудителями которого являются круглые черви вида Enterobius vermicularis (острица человеческая). Паразиты впервые были описаны Карлом Линнеем в 1758 году.

Согласно статистическим данным, пятьдесят процентов зараженных гельминтами людей приходится на долю нематодозов (круглых червей). Дети поражаются острицами чаще из-за несоблюдения правил личной гигиены, активного познавательного процесса. В патологоанатомической практике известно описание препарата толстой кишки погибшего ребёнка, в котором обитало около трёх тысяч живых паразитов.

Энтеробиозная инфекция распространена абсолютно во всех уголках планеты. Обычно это заболевание наблюдается в странах с преобладанием умеренного климата, но им могут страдать и люди, живущие на засушливых и холодных территориях, потому что рост и жизнедеятельность остриц зависят от условий, создаваемых самим человеком. По оценкам, на земном шаре насчитывают около четырёхсот миллионов поражённых людей.

1. Пути и способы заражения

Случаи энтеробиоза регистрируются во всех субъектах РФ, несколько чаще в сельских населенных пунктах. Источник инвазии — это всегда человек. Чаще всего заражение происходит путём контакта через грязные руки, игрушки, одежду, бельё, полотенца, посуду и еду, которую трогал больной малыш руками, на поверхности которых могут быть яйца паразита. Вот почему вспышки заболевания обычно регистрируют в детских садах, школах, других детских учреждениях.

Следует помнить, что инфицированный ребенок опасен в эпидемиологическом плане и для самого себя, поскольку при данном гельминтозе крайне высока вероятность аутоинвазии, то есть самозаражения при расчесывании кожи в области заднего прохода, наличии привычки грызть ногти и сосать пальцы.

Иммунитет к данному заболеванию не развивается, поэтому известны случаи многолетнего паразитирования (аутоинвазии) остриц у детей при отсутствии должного лечения и соответствующей профилактики.

Жизненный цикл и строение остриц подробно описаны в другой статье (перейдите по внутренней ссылке).

Рисунок 1 — Жизненный цикл острицы (источник CDC)

2. Симптомы энтеробиоза у детей

Влияние острицы человеческой на организм ребенка напрямую связано с обширностью инвазии. Чем больше половозрелых особей присутствует в организме, тем тяжелее протекает энтеробиоз. Патологические явления связаны с токсическим, механическим, аллергическим и психогенным действием гельминтов. Всё это в совокупности может привести к появлению воспалительных явлений в разных зонах стенок кишок и к проявлениям общего заболевания.

Благодаря головной везикуле и бульбусу острицы довольно плотно прикрепляются к слизистой оболочке кишки. Это приводит к возникновению повреждений в виде маленьких углублений. Через них некоторые острицы проникают в глубину кишечной стенки. Вследствие этого она воспаляется на протяжении всего отдела кишечника. Жизнедеятельность остриц, выделение токсинов и продуктов метаболизма еще больше усугубляют инфекционно-воспалительный процесс.

Также острицы на своей поверхности тела заносят патогенных и условно-патогенных микробов из просвета кишки глубже в ткани, что может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Инкубационный период энтеробиоза у детей около двух недель. Характер клинических проявлений зависит от состояния иммунной системы малыша, наличия сопутствующих аллергических заболеваний. Вот почему в некоторых случаях этот недуг может протекать всего с одним симптомом. На тяжесть клинических проявлений также влияет наличие осложнений (задержка стула и непроходимость кишечника у маленьких детей, аппендицит, парапроктит).

Многие случаи заражения человеческими острицами проходят с незначительными симптомами, что делает данное заболевание не таким опасным, поэтому в большинстве случаев прогноз является благоприятным.

Симптомы энтеробиоза, появляющиеся у детей, делятся на несколько групп.

2.1. Зуд перианальной области и промежности

При первой форме заболевания основной жалобой всех детей является зуд. Выползание гельминтов из заднепроходного отверстия ощущается как зуд или щекотание, которое может быть как в области анального отверстия, так и в самой прямой кишке, иногда на больших половых губах у девочек.

Зуд начинается поздно вечером или в первые ночные часы перед сном из-за особенностей жизнедеятельности остриц. Он может приводить к кратковременной бессоннице. Другие симптомы и нарушения обычно отсутствуют. Эта форма является одной из самых благоприятных.

2.2. Поражение желудочно-кишечного тракта

Такая форма энтеробиозного поражения активно проявляется при обширном заражении гельминтами, симптомы могут проявляться даже днём, а не только ночью. Все изменения, происходящие в пищеварительной системе, протекают довольно тяжело. Дети жалуются на боли в животе, частый жидкий стул, в котором родители иногда могут увидеть слизь, случайно вылезших гельминтов, временами кал содержит кровяные прожилки. Из-за особенностей нервной системы всех детей боли обычно локализуются по всей поверхности живота, а не в какой-то определённой области.

При обращении родителей к врачу детям ошибочно ставят диагнозы, которые присущи хирургической патологии. Это приводит к долгому и неправильному лечению. Одним из осложнений данной формы заболевания является воспаление червеобразного отростка, или аппендицит. Во время хирургической операции по удалению аппендикса врачи нередко находят в его просвете зрелых остриц.

Детей беспокоят тошнота, снижение аппетита, головная боль, болезненное урчание в животе, вздутие живота, рвота, понос. У некоторых, наоборот, появляются запоры. Дети становятся капризными и постоянно плачут.

2.3. Бессонница и энурез

Третья форма характеризуется вредным воздействием ферментов и продуктов жизнедеятельности остриц на нервную систему детей. Симптомы проявляются каждый день без связи с временем суток. Признаки со стороны желудочно-кишечного тракта при этом почти отсутствуют. Сильный и неприятный зуд может вызывать у малыша бессонницу и кошмары.

Дети часто просыпаются по ночам с плачем. У многих из них появляется ночное недержание мочи (энурез). Такие симптомы непременно снижают физическую активность, которая присуща всем детям. Нормальные рост и умственное развитие также замедляются.

У детей также развиваются пагубные привычки вроде сосания пальца и обкусывания ногтей. При переходе зуда на половые органы у мальчиков может развиться склонность к онанизму.

2.4. Детский вульвовагинит

Четвёртая форма связана с поражением половых органов у девочек и носит название вульвовагинита. Такой вид часто может быть основным или единственным проявлением инфекции у маленьких девочек.

Острицы, вылезая из анального отверстия, движутся в сторону больших половых губ, вызывая зуд и раздражение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Туда же гельминты заносят микробов из прямой кишки. Девочки начинают расчёсывать поражённые участки, развивается воспаление. Сильный зуд может стать причиной разрыва девственной плевы.

Это заставляет родителей обратиться к детскому гинекологу. Состояние необходимо дифференцировать с гонококковой инфекцией.

2.5. Кожная форма

Изолированная кожная форма наблюдается очень редко. Из-за постоянного сильного и неприятного зуда дети не могут перестать расчёсывать поражённые места. Вследствие этого на коже около ануса и близлежащих областей появляются глубокие и болезненные трещины.

Выползающие из ануса острицы не только раздражают поражённую область, но ещё и разносят на себе микробов из кишечника. Все эти процессы непременно ведут к вторичной бактериальной инфекции, пиодермии, множественным мелким абсцессам, экземе (часто мокнущей). Со временем дерматит распространяется дальше на половые органы, бёдра, нижнюю часть живота и спины.

Изолированные формы энтеробиоза у детей являются сравнительно большой редкостью, поэтому обычно они в той или иной степени сочетаются между собой.

К грозным осложнениям энтеробиоза относят перитонит, который возникает из-за проникновения острицы вглубь стенки тонкой кишки, пробуравливания ее насквозь и выхода содержимого в свободную брюшную полость.

Обследование на энтеробиоз желательно выполнить детям в следующих ситуациях:

1. 1Периодические диффузные схваткообразные боли в животе, в том числе в правой подвздошной и околопупочной областях.
2. 2Снижение аппетита или его отсутствие.
3. 3Отставание ребенка в росте и развитии, не связанное с патологией нервной системы.
4. 4Повышенная утомляемость ребенка и плохая переносимость обычных физических нагрузок.
5. 5Нарушение сна, вскрикивания в ночное время, плач и истерики, ночные страхи.
6. 6Частая тошнота и рвота.
7. 7Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты преимущественно у девочек), а также вульвовагиниты, синехии малых половых губ.
8. 8Стойкие к традиционной терапии опрелости у грудничков.
9. 9Зуд в перианальной области.
10. 10Энурез.
11. 11Частые ОРВИ с затяжным и осложненным течением.

3. Методы диагностики

Для постановки диагноза обычно осматривают и опрашивают ребёнка, однако, стоит иметь в виду, что некоторые дети из-за стеснительности или страха могут не рассказать обо всех симптомах. Поэтому немаловажно расспросить и родителей.

Единственный достоверный лабораторный метод для постановки точного диагноза — это микроскопическое исследование соскоба, который получают с анальной области больного с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты. Уровень доказательности такого метода – А. Он выявляет до 90% больных детей при первом же обследовании.

Поиск яиц и зрелых особей остриц в кале очень редко даёт положительный результат, так как количество яиц, оставшихся в прямой кишке, не так велико. К тому же они погибают из-за нехватки кислорода.

Рисунок 2 — Комплект изделий для забора материала (анализ на энтеробиоз по методу Рабиновича)

Остальные методы лабораторно-инструментальной диагностики применяются реже:

1. 1ПЦР кала – уровень доказательности — А;
2. 2Микроскопическое исследование кала на яйца остриц– уровень доказательности — В;
3. 3ОАК (относительная эозинофилия) – уровень доказательности — С;
4. 4Гистологическое исследование препаратов, полученных при биопсии слизистой оболочки кишки – уровень доказательности — D.
5. 5Эндоскопическое исследование ЖКТ — уровень доказательности – В;
6. 6УЗИ органов брюшной полости — уровень доказательности – С;
7. 7Лапароскопия – уровень доказательности – С.

4. Лечение энтеробиозной инфекции в детском возрасте

Лечить энтеробиоз у детей можно как амбулаторно при отсутствии осложнений, так и в стационаре. При неэффективности лечения маленьких пациентов госпитализируют. Для полного уничтожения и удаления остриц у детей применяют те же противогельминтные препараты, что и у взрослых, но в других дозировках:

1. 1Альбендазол (Немозол, Зентел). Применяют у детей старше одного года. Дозировка: 200 мг препарата один раз после еды, запивая водой (возможно повторение лечения через три недели). Приём слабительных препаратов обычно не требуется. Эффективность Немозола оценивается как очень хорошая.
2. 2Мебендазол (Вермокс). Применяют у детей старше двух лет. Детям в возрасте от двух до десяти лет назначают по 25-50 мг препарата один раз, детям старше десяти лет – по 100 мг (одна таблетка) однократно. Препарат запивают водой. При необходимости курс повторяют через две недели или один месяц.
3. 3Пирантел. Один из самых распространенных препаратов для лечения энтеробиоза. Уникальность пирантела состоит в том, что данный препарат можно применять практически в любом детском возрасте (суспензия с 6 мес.) Режим дозирования: 10 мг/кг веса за один прием. Дозировка: от полугода до двух лет – половина одной таблетки или суспензия; от двух до шести – одна таблетка; от шести до двенадцати – две таблетки; старше двенадцати лет и массой тела менее семидесяти пяти килограмм – три таблетки, больше семидесяти пяти кг – один грамм препарата (четыре таблетки). Лекарство принимают до или во время приёма пищи, тщательно разжевывая.
4. 4Карбендацим. Дозировку препарата рассчитывают по формуле: 10 мг препарата на килограмм массы тела. Суточную дозу принимают 3 р. в течение одного дня после еды, разжевывая и запивая водой. При приёме данного препарата слабительные не требуются. Через две-три недели курс можно повторить.

Неэффективность первого курса лекарств при энтеробиозе обычно связана со сложностью выполнения профилактических мероприятий по предотвращению аутоинвазии. В этом случае лечение повторяют.

При наличии у ребёнка каких-либо дополнительных симптомов применяют:

1. 1Энтерол или Линекс – лечение дисбактериоза с явлениями диареи.
2. 2Смекту – для лечения интоксикации и диареи, также защищает клетки кишечника.
3. 3Папаверин и Но-шпу – для уменьшения болевых ощущений в животе.
4. 4Цетиризин и Кетотифен – для устранения аллергических реакций.
5. 5Также для уменьшения силы зуда перед сном анальное отверстие и промежность смазывают мазью, содержащей какое-либо местноанестезирующее средство (например, 5%-й Анестезин).

Наблюдение за детьми ведут ровно полтора месяца по прошествии адекватной терапии. Последние обследования проводятся через три недели. Берут три соскоба с анальной области с коротким промежутком между ними (1-2 дня).

5. Профилактика заболевания

Для профилактики энтеробиоза важно соблюдать гигиенические мероприятия, которые защитят от распространения инфекции и ее циркуляции в результате самозаражения.

Для этого врачи должны разъяснить родителям детей, что нужно ежедневно проводить влажную уборку помещения, где живёт семья. Пыль и все поверхности протираются ежедневно, инвентарь для уборки меняется каждый день, старый выбрасывается. Необходимо промыть и, по возможности, постирать все игрушки, с которыми играет ребёнок.

Для обработки можно использовать крепкий мыльный, мыльно-содовый раствор, применение хлорсодержащих средств необязательно, так как в основной своей массе яйца остриц устойчивы к дезинфектантам.

Также необходимо ежедневно менять постельное и нижнее бельё, полотенца, кипятить их (в современных условиях возможна стирка на 90 градусов в машине с режимом «Хлопок») и проглаживать горячим утюгом. Трусики малышу менять нужно ежедневно, они должны плотно прилегать к телу, чтобы не давать острицам заползать на другие участки тела.

На ночь на детей необходимо надевать длинную сорочку. Перед сном и после него ребёнку необходимо обмыть промежность тёплой водой. Родителям необходимо приучить детей мыть руки с мылом после улицы и туалета. Также они должны следить за состоянием рук ребёнка и подстригать ногти. Больным детям также следует выделить отдельную посуду и предметы обихода.

Ковры моются с помощью чистящих средств или пылесоса и убираются на три дня из комнат общего пользования. То же самое касается и мягких игрушек. Важно помнить, что инвазивные свойства яиц остриц на предметах мебели, коврах, постельном белье и иных предметах домашнего обихода сохраняются до 21 дня. Именно поэтому избавиться от остриц иногда бывает достаточно сложно.

Все члены семьи инфицированного ребенка подлежат обследованию на энтеробиоз и дегельминтизации, прием препаратов должен быть одновременным, чтобы предотвратить новое распространение яиц и повторное заражение.

sterilno.net