Диагностика коксаки – диагностика по крови, моче и калу

Содержание

диагностика по крови, моче и калу

Анализ на вирус коксаки является одним из самых точных видов исследований. Он помогает определить наличие возбудителя в организме пациента. Каждому человеку необходимо знать, что представляет собой вирус коксаки и какие последствия он таит. В статье мы расскажем, почему так важна диагностика этого штамма.

Данный возбудитель представляет собой группу болезнетворных микроорганизмов, которые проявляют активность в желудочно-кишечном тракте. На сегодняшний день известно 30 подвидов, которые разделены на два семейства. Вирус в меру опасен, так как его осложнения могут повлечь асептический менингит. Этот штамм передается контактным путем через жидкости человеческого тела: кровь, слюну и мочу. Наиболее уязвимы дети до 10 лет. Взрослые инфицируются редко.

Основная симптоматика

Первые проявления наблюдаются на 6–10 день в виде нарывающих пузырьков язвенного типа, которые можно заметить в ротовой полости. Также эти наросты могут образовываться на конечностях. Волдыри не чешутся, но сопровождаются болевым синдромом. Последнее влечет за собой ухудшение состояния, поднятие температуры до фебрильного уровня (во время болезни она может переходить в жар). Среди наиболее распространённых симптомов острая диарея, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Однако ключевым диагностическим элементом является увеличение шейных лимфоузлов.

Существует два типа вирусов с разным поражающим спектром. Вирус типа А воздействует на эпидермис и слизистые оболочки, приводя к геморрагическому конъюнктивиту или везикулярному стоматиту. Мишени штамма В – печень, сердце и сердечная сумка. Этот тип дает такие осложнения, как перикардиальная эффузия, гепатит.

Диагностика вируса Коксаки

Инфекция протекает атипично, поэтому сбора анамнеза и опроса пациента недостаточно для постановки правильного диагноза. У детей клиническая картина схожа с ветряной оспой, у взрослых – с аллергическим дерматитом, герпетической ангиной. Разработано два микробиологических маркера диагностики:

ПЦР–методы, которые основываются на идентификации РНК–фрагментов в кале, моче, слизистых выделений с верхних дыхательных путей;
серологические исследования, которые подразумевают выделение с культуры плазмы крови антител.

ПЦР–диагностика расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Это молодой и надежный метод, погрешность которого не превышает 2–5%. В ходе исследования изучаются генные фрагменты, в итоге ставится дифференцированный диагноз с определением серотипа и назначением подходящей иммунотерапии.

Более точные результаты дают именно анализы кала, которые проводятся с 1–14 дня инвазивности. Смывы с носоглотки исследуют до 72 часов развития заболевания. Поэтому предпочтительнее анализ стула. Установлено 29 серологических типов энтероинфекции, а наиболее морфологически четкая культура видна с 3–5 дня, что не обеспечивает исследования смывов. Сам анализ ПЦР проходит в 3 фазы:

выделение нитки РНК без примесей органических соединений;
клонирование триплетов гена и элонгация цепи вируса;
обработка материала красителями, при рентегоструктурировании дающими базофильное окрашивание.

При появлении патогенного агента в крови протекают реакции специфического иммунитета В –лимфоциты продуцурируют иммуноглобулины. Реактивные при Коксаки классы А, М, G. Антитело А показывает степень взаимодействия вируса с клеточными структурами. Оно возрастает при острой фазе или после критического пика болезненного процесса, но не проявляется при хроническом течении, когда показатели типов М, G выше нормы. При IG M А >50 и IGG>100ед./мл анализ подтверждает вирусную инфекцию. При пограничных показателях проводят повторные серологические исследования. Немного повышенный иммуноглобулин G свидетельствует о наличии памяти о перенесенной инфекции. Точно назвать диагноз можно при референсной концентрации IG M около 100-150 ед./мл. Надежность метода – 90%, серотип определению не подлежит.

Как и любую ротовирусную инфекцию, вирус коксаки диагностируют с помощью общих анализов крови и мочи. Во время болезни в крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов (в пределах 14–40 ед/л при норме от 6 до 17,5 ед-/л). Общий анализ мочи должен быть без патологий. Часто применяется исследование коньюктивы. Ликвор берется для диагностики при менингите и энцефалите, в нем достаточно ясно определена культура вируса. При этом наблюдается нормальный ионный состав спинномозговой жидкости, протеиновый компонент с небольшим уменьшением, при хронической фазе в пределах нормы. Цветовые характеристики материалов без изменений. При перикардите, лимфоадените собирается гистобиохимический материал. При патологиях внутренних органов печени, сердца применяется пальпация, аускультация и инструментальный осмотр.

Лечение вируса Коксаки

Если инфекция проходит без осложнений и типично, госпитализацией пренебрегают. Исключение составляет возраст детей до 1 года. Лечебные мероприятия направлены на деинтоксикацию организма и устранение местных болей.

Лучше всего зарекомендовали себя противовирусные препараты. Действие рибонуклеаза основано на элиминации РНК-штамма и гамма-глобулины, которые катализируют реакции иммунитета и макрофагируют вирусы.

Имуномодуляторы и имуностимуляторы (имунофлазид, арбидол) увеличивают резистентность организма.
Энтеросорбенты (энтеросгель, смекта, атоксил) за счёт деинтоксикационных механизмов снижают влияние вируса на кишечник.
Из симптоматической терапии приписывают панадол и ибупрофен.

При серьезных осложнениях или присоединении бактериальной инфекции показана комбинированная антибиотикотерапия. Если вирус побеждает и развивается, происходит трансформация менингита в энцефалит или кардимиопатию. В этом случае больного госпитализируют. Не исключено попадание в реанимационное отделение.

dermatologiya.su

энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус

Энтеровирусному инфицированию подвержены люди всех возрастов, особенно лица с ослабленным иммунитетом. Детский иммунитет в частности, когда прекращается действие материнских антител, после шестимесячного возраста, становятся восприимчивым ко многим инфекциям, среди которых и вирус Коксаки. Энтеровирусная инфекция очень быстро проявляет себя в организме, благодаря чему ее легко обнаружить и вовремя приступить к лечению.

Помогает точно диагностировать наличие конкретного типа возбудителя анализ на вирус Коксаки.

Характеристика вирусов Коксаки

Вирусы Коксаки разных типов принадлежат к группе энтеровирусов. Данный класс кишечных вирусов представляет собой РНК патогенного микроорганизма. Кишечные вирусы бывают двух типов А, В, эховирусы. Все типы энтеровирусной инфекции объединены похожими эпидемиологическими свойствами.

Проникновение в организм происходит орально-фекальным путем, при касании зараженных предметов, при рукопожатии и других формах контакта с носителем возбудителя. Но попадание вируса Коксаки возможно и аэрозольным путем, то есть через органы респираторной системы. Самая большая опасность получить вирусную инфекцию при приеме пищи в антисанитарных условиях при большом скоплении людей (садики, школы, санатории и тому подобные общественные учреждения). После того, как кишечный вирус оказывается в крови человека, он направляется в эндотелиальные и ретикулярные клетки селезенки, печени, кровеносной системы, сердечной мышцы, мозговые структуры, лимфатические узлы, кожные покровы.

Этапы развития после внедрения вирусов Коксаки в организм человека:

Репликация — размножение и накапливание вирусных агентов в клетках органов и тканей.
Вирусемия — после скапливания большого количества вирусных единиц в разных участках организма, некоторая их часть попадает в кровяное русло.

Диссеминация — распространение с кровью энтеровирусной инфекции по всему организму.
Активизация иммунных сил, за счет чего происходит процесс ликвидации Т-лимфоцитами энтеровирусной инфекции.

Первоначально вирусы Коксаки были выделены из исследуемых образцов детских фекалий. Симптомы заболевания у этих детей очень напоминали паралитическую форму полиомиелита. Современными научными сотрудниками в сфере вирусологии были получены типы энтеровируса.

Разные представители вирусной инфекции отличаются специфическими антигенными свойствами.

Опасность кишечных вирусов заключается в том, что они жизнеспособны во внешней среде очень длительное время — более 700 дней. Преимущественная их среда обитания канализационные стоки. Но также кишечные вирусы могут присутствовать в водопроводной воде. Чтобы не допустить заражения большого количества людей вирусной инфекцией, водопроводную воду, как правило, подвергают тщательной дезинфекции при помощи хлора или хлорамина. Подобные реагенты уничтожают преобладающее большинство видов микроорганизмов мгновенно. Энтеровирусную инфекцию можно уничтожить и при кипячении, только кипятить предметы обихода понадобится не менее 20–30 минут. А еще губительно на кишечные вирусы действует солнечный свет.

Симптоматический комплекс вируса Коксаки

Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней. Проникновение вирусов Коксаки всегда сопровождается острой гипертермией, лихорадочным состоянием, головной болью, ломотой в мышцах — стандартными клиническими признаками ОРВИ. Проявляется ухудшение самочувствия, когда накопившаяся вирусная масса попадает в кровь (стадия Вирусемия).

Характерные симптомы для вирусов Коксаки:

Возникновение на слизистых респираторных органов красных, болезненных язвочек и пузырьков.
Появление по телу пузырей с жидкостью. Проявляются везикулы чаще на ладонях, стопах, предплечьях, ягодицах и иных участках.
Расстройство со стороны кишечного тракта (диспепсический синдром), выраженное диареей и рвотой.

Классификация вирусной инфекции Коксаки

Симптоматический комплекс отличается в зависимости от типа вируса. Выделяют пять основных типов энтеровирусов:

Эпидемическая миалгия имеет отличительную особенность — боль в костно-мышечной системе.
Энтеровирусная лихорадка обнаруживает себя поднятием температуры до 39 градусов.
Экзантема энтеровирусная характеризуется сыпью на кожных покровах.
Герпангина или везикулярный фарингит отличается сыпью на миндалинах и слизистой полости рта.
Серозный менингит — поражение энтеровирусной инфекцией центральной нервной системы и оболочек головного мозга.
Септикоподобные состояния у грудничков.
Острый паралич по принципу полиамиелита.

Диагностирование энтеровирусной инфекции

Для подтверждения факта наличия либо отсутствия, а также установления точного типа энтеровирусной инфекции проводят лабораторные анализы на вирус Коксаки.

Виды диагностики для определения энтеровирусной инфекции:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) помогает установить тип энтеровируса в биологических средах организма пациента (кровь, моча, слюна и другие).
Серологические исследования на антитела позволяют определить специфические иммуноглобулины к вирусу Коксаки.
Общий анализ крови и мочи для получения полной клинической картины происходящих патологических процессов в организме.
Пункция спинномозговой жидкости на энтеровирус при подозрении на серозный менингит.
Дополнительные инструментальные методы диагностики при наличии выраженных патологий какого-либо органа.

ПЦР анализ на вирус Коксаки считается одним из самых информативных и достоверных методик с гарантией результата 99–100%. Достигается такой высокий показатель благодаря исследованию генного материала возбудителя энтеровирусной инфекции. При помощи специальных реактивов в образе изучаемого биологического материала выделяется РНК вируса. За счет такого детального анализа легко установить как сам возбудитель, так и его серотип.

Анализ крови на иммуноглобулины (антитела) к кишечным вирусам тоже имеет приличный показатель информативности и точности. Принцип его действия основан на реакции защитных сил антиген-антитело. В момент обнаружения иммунной системой энтеровирусной инфекции внутри организма, со стороны иммунитета происходит выработка антител к конкретному возбудителю.

Благодаря присутствию этих иммуноглобулинов в кровяном русле пациента, и удается распознать возбудителя.

Маркеров вирусной инфекции Коксаки несколько: антитела класса М, сигнализируют об остром периоде заболевания. А иммуноглобулины класса G, свидетельствуют о перенесенном инфекционном процессе. Судить о наличии вирусной инфекции возможно только при условии выявления антител М (IgM), в том случае, когда показатели данного маркера существенно превышают нормальные значения. Анализ крови на антитела к энтеровирусу позволят получить результаты с 90–95% достоверности.

Оказание медицинской помощи при энтеровирусной инфекции

При наличии признаков ОРВИ у новорожденного нужно немедленно вызвать бригаду врачей. В таком возрасте размножение и распространение энтеровирусной инфекции происходит с молниеносной скоростью. Медлить ни в коем случае нельзя, потому как энтеровирусная инфекция может вызвать необратимые процессы в ЦНС, головном мозге, сердечно-сосудистой системе. У детей дошкольного возраста клинические проявления более или менее контролируются и можно обойтись приглашением специалиста на дом. Во всех случаях, как с новорожденным, так и человеком взрослого возраста, положительный результат лечения зависит от постановки точного диагноза, а именно определения конкретного серотипа возбудителя.

Общепринятые меры по лечению вирусной инфекции Коксаки:

Необходимо соблюдать постельный режим.
Обеспечить инфицированному обильное питье, предпочтительно горячее и витаминизированное (фруктово-ягодные морсы, чай с лимоном, молоко с медом, компот с смородиновым или черничным вареньем, настои целебных трав).
Потребуется поддерживать подходящий микроклимат в помещении, где находится заболевший. Несмотря на возможное лихорадочное состояние при энтеровирусной инфекции, комнату нужно регулярно в течение дня проветривать.
Консервативное лечение проводится по назначениям медицинского работника только после постановки диагноза. Лекарственная терапия включает в себя прием противовирусных, иммуностимулирующих, жаропонижающих препаратов. Облегчают процесс выздоровления энтеросорбенты, антигистаминные препараты, средства для обработки ротовой полости, поливитаминные комплексы.

Потребуется постоянный контроль состояния пациента, особенно это касается новорожденных и детей дошкольного возраста. Отслеживание результатов терапии осуществляют при помощи ПЦР анализа крови, ОАК, ИФА и других, рекомендованных терапевтом исследований. Проводятся такие мероприятия с целю избежать осложнений инфекционного процесса. Впоследствии потребуется восстановительная терапия для поддержания защитных сил организма. Потому что стойкий иммунитет на вирусы Коксаки не формируется.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Вирус Коксаки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы вируса Коксаки достаточно специфичны. От момента попадания вирусных клеток в организм до развития яркой клинической картины проходит обычно 1,5 недели. Стартует заболевание с высокой температуры. Она часто сопровождается позывами к рвоте, тошнотой. Патологическое состояние сопровождается головной болью. Наблюдается появление белого налета на языке. Лимфатические узлы увеличиваются. Высыпания появляются в области кистей, на ладонях, на ступнях. Много высыпаний локализуется вокруг рта и между пальцев. Зуд при данном вирусном поражении умеренный. Патологические элементы могут появляться на волосистой части головы, ушах. Высыпания могут путать с проявлениями ветряной оспы или краснухи.

При гриппоподобной форме заболевания вирусное заболевание напоминает грипп, но очень быстро проходит. Кожных проявлений выраженного характера может не быть. Часто вирус повреждает слизистую рта. При этом наблюдается выраженная клиническая картина везикулярного стоматита с яркой экзантемой. Такой же сыпью поражаются верхние дыхательные пути. При повреждении слизистой горла ставится диагноз герпангина. Многие думают, что герпангина спровоцирована вирусом герпеса, но это совершенно не так.

При поражении слизистой глаз появляется резь в глазах, текут слезы, веки отекают, появляются кровоизлияния. Может начать выделятся гной из глаз.

Поражение слизистой кишечника провоцирует сильную диарею. Она опасна из-за быстрого обезвоживания организма. Выделения при поносе темного цвета. Диарея сопровождается болью в животе. Восстановление стула может наблюдаться через 1-2 недели.

У малышей до 24 месяцев может начаться обратимая непереносимость молока, связанная с негативным влиянием вируса на лактазный фермент. При вирусном менингите наблюдается сильная лихорадка, миалгия, судороги. Состояние у пациента астеническое, он постоянно лежит. Аппетит отсутствует. Имеются симптомы ОРВИ. Пациент может падать в обморок. Наблюдаются мышечные парезы.

При инфицировании тканей сердца может развиваться миокардит либо/и перикардит. При поражении печени – гепатит. Повреждают вирусные частицы и нервную ткань. Кстати, название вирусу дали в честь города, в котором были зафиксированы случаи заражения данным вирусом с симптомами, схожими с полиомиелитом. Симптомы, которые схожи с полиомиелитом, носят обратимый характер. При поражениях вирусом типа В может наблюдаться боль в груди, одышка, нарушения ритма сердца, судороги.

Температура у пациента высокая в течение нескольких первых дней после инфицирования. Часто родители, не заметившие развитие инфекции, наблюдают, как у малышей слезает несколько ногтей.

Целевая аудитория вируса

Особенно восприимчивы к вирусу дети-дошкольники ( до 7 лет). Стоит подчеркнуть, что это скорее всего потому, что вирус очень заразный и многие заболевают уже в период посещения садика или другого детского коллектива. Из-за благоприятного течения патологии такую инфекцию просто не замечают у малыша. Можно принять ее за обыкновенное расстройство желудка или примитивное ОРЗ.

Неонатальные дети (новорожденные) болеют редко из-за сохранения антител матери в крови ребенка в течение полугода после момента рождения. При вскармливании грудным молоком дети находятся под защитой сильных антител из молока матери. Хотя наблюдались случаи, когда и новорожденные становились жертвой тяжелых поражений организма вирусом Коксаки. Но в основноми это наблюдалось у детей с патологиями иммунной системы.

dermhelp.ru

9.11.2. Энтеровирусные инфекции (Коксаки и ECHO)

Герпангина. Эта форма энтеровирусной инфекции чаще ассо циируется с вирусами Коксаки А (типы 1 —6) и В (типы 1 — 5), ECHO (типы6, 9, 16, 25). Заболевание начинается остро, часто внезапно. На фоне общих для энтеровирусной инфекции симпто мов появляются разлитая гиперемия слизистой оболочки ротоглот ки, зернистость задней стенки глотки. В течение 1 — 2 сут на нёбных дужках, язычке (uvula), миндалинах появляются красные папулы диаметром1 —2 мм, быстро трансформирующиеся в пузырьки, а затем язвочки, окруженные красным венчиком (рис. 26,а цв. вклей ки). Обычно выявляют не более 3 —8 высыпаний, но иногда их количество достигает 20 — 25. Элементы никогда не сливаются между собой. Обычная локализация высыпаний — слизистая обо лочка нёбных дужек. В редких случаях высыпания могут распола гаться на задней стенке глотки и слизистой оболочке щек. При возникновении герпангины могут появиться боль при глотании, увеличиться регионарные лимфатические узлы. Температура тела при этой форме держится в течение 1 — 3 сут, изменения в ротог лотке сохраняются 3 — 5 сут.

Герпангина часто развивается на фоне других более тяжелых проявлений энтеровирусной инфекции (серозный менингит, мио кардит и др.). В таких случаях заболевание затягивается.

Прогноз при типичной изолированной форме благоприятен. При сочетании герпангины с другими формами энтеровирусной ин фекции прогноз во многом определяется сопутствующей формой.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния).

Заболевание чаще вызывается вирусами Коксаки А (типы 1 , 4 ,

6, 9), Коксаки В (типы 1, 2, 3, 5) и ECHO (типы 1 — 3,6 — 9, 12). У пациентов на фоне общих клинических проявлений энтеро вирусной инфекции появляются приступообразные боли в мыш цах груди, живота, спины, конечностей, обусловленные разви тием миозита. У детей они чаще локализуются в области груди и верхней половины живота. Боли усиливаются при движении.

Во время болевого приступа дети бледнеют, у них появляются обильное потоотделение, поверхностное учащенное дыхание, при котором они ощущают болезненность. При локализации болей в прямых мышцах живота его пальпация болезненна, появляется напряжение мышц передней брюшной стенки. Так как больному тяжело дышать, он щадит живот при вдохе и выдохе. Болевой приступ длится от 30 —40с до 1,0—1,5мин и более. Боли исчеза ют так же внезапно, как и появляются. После исчезновения боли состояние ребенка сразу улучшается, и он не предъявляет ника ких жалоб.

Заболевание может принимать волнообразное течение. В редких случаях рецидивы повторяются неоднократно.

Продолжительность болезни составляет от 3 — 5 до 7 — 1 0 сут. Эпидемическая миалгия часто сочетается с другими проявления

studfiles.net

Диагностика вируса Коксаки | Справочный раздел сайта Медицинского Центра диагностики, профилактики и лечения ЭндоМедЛаб (г. Москва, м. Дмитровское, м. Борисово)

Вирус Коксаки: симптомы, диагностика, лечение

Вирус Коксаки – представитель семейства энтеровирусов. Это РНК-содержащий вирус, который обладает высокой устойчивостью к воздействию кислой среды желудка. Вирус провоцирует развитие энтеровирусного стоматита с экзантемой.

Выделяют 2 группы вируса Коксаки: A и B, в каждой из которых содержится совокупность серогрупп, различающихся антигенными свойствами. Данный вид вируса крайне устойчив, в испражнениях и водопроводной воде он сохраняется на протяжении практически 800 дней. Однако быстро инактивируется под влиянием солнечных лучей, при обработке дезинфицирующими растворами.

Пути передачи и развития вируса

Источниками заражения считаются больные люди и вирусоносители без проявления характерных симптомов заболевания. В окружающую среду возбудитель попадает посредством испражнений, а передается воздушно-капельным путем и алиметарным посредством пользования общей посудой.

Высокая контагиозность возбудителя способствует массовому заражению детей в детских садах, на отдыхе. Крайне восприимчивыми к воздействию вируса являются дети от 1 до 12 лет. После перенесенной инфекции стойкий иммунитет не формируется. Таким образом, ребенок может заразиться снова, однако симптоматика будет переноситься легче.

Проявления вируса Коксаки

Первые проявления заболевания после инфицирования развиваются в течение 10 дней. Сначала наблюдается повышение температуры до 39 градусов на фоне резкого ухудшения самочувствия, ломоты в мышцах, головной боли. Проявлениями общей интоксикации сопровождаются практически все заболевания инфекционной природы у детей.

Характерными симптомами заражения вирусом Коксаки являются:

на слизистой рта появляются небольшие болезненные пузырьки и язвочки;
заболевания горла, сопровождающиеся появлением пузырьков на миндалинах;
на ладонях, стопах, между пальцами формируются везикулы с прозрачным содержимым;
кожного зуда нет;
высокая температура тела сохраняется на протяжении 3-4 дней, после чего снижается до нормальных показателей;
нарастание проявлений диспепсического синдрома в виде диареи с жидкими водянистыми испражнениями без прожилок крови, слизи и гноя, тошноты, рвоты.

Диагностика вируса

Врач после сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента назначит проведение лабораторной диагностики:

ПЦР исследование смывов из носоглотки и фекалий считается одним из наиболее точных диагностических методов для определения генотипа вируса.
Серологический анализ крови, направленный на обнаружение в сыворотке венозной крови специфических антител и определение их титра (положительным считается результат с превышением нормы минимум в 4 раза).
Клинический анализ крови отображает повышение числа лейкоцитов на фоне снижения количества лимфоцитов, удлинение СОЭ.
В клиническом исследовании мочи отклонений от нормы может не быть.
Исследование спинномозговой жидкости при подозрении на заражение серозными энтеровирусными менингитами: ликвор прозрачный, число лейкоцитов повышено незначительно, белок снижен.

Лечение заболевания

Терапия включает придерживание постельного режима в период острой интоксикации, диеты с необходимым количеством жидкости. Симптоматическое лечение включает назначение местных антисептиков при боли в горле и появлении язвочек на слизистых, кожную сыпь следует обрабатывать фукорцином для предупреждения бактериального инфицирования. При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие, противовоспалительные препараты.

Антибактериальные препараты не применяются в рамках терапии вируса Коксаки. Их назначение целесообразно только для профилактики бактериальных осложнений.

medcentr-endomedlab.ru

симптомы, трудности диагностики, особенности лечения

Вирусом Коксаки в медицине называют группу активных энтеровирусов, поражающих желудочно-кишечный тракт человека. Своим названием он обязан небольшому североамериканскому городку с тем же названием, где был диагностирован впервые. В целом же, если идёт речь про вирусы Коксаки, имеется в виду порядка тридцати видов этого возбудителя болезни, относящихся в группе А, В и С.

Что такое вирус Коксаки?

Главной особенностью этой бациллы можно назвать её способность мгновенно распространяться с максимальной широтой. В частности, благодаря ей вирус Коксаки вскоре после того, как был диагностирован врачами впервые, вскоре проявился в разных местах практически по всей планете.

Опасность подхватить вирус Коксаки существует при непосредственном контакте с самим больным (бациллы могут распространяться, в частности, при кашле воздушно-капельным путём), его личными вещами и биоматериалом (слюна, кровь, моча, кал и т. п.). В силу огромной живучести вирусов Коксаки опасность заражения сохраняется ещё до двух месяцев с того момента, как ребёнок или взрослый стал разносчиком болезни. Причём вероятность подхватить вирусы Коксаки в таких случаях составляет 98%.

Живучесть вирусов Коксаки проявляется в том, что они в течение семи дней сохраняют жизнеспособность, находясь на различных предметах, им не страшны ни обработка спиртом крепостью 70%, ни раствор хлоридной кислоты, ни кислая среда внутри желудка. А вот такие меры дезинфекции, как обработка 0,3%-м раствором формалина, воздействие очень высокой температуры, ультрафиолетом и облучение, для них убийственны.

Главным источником инфицирования вирусами Коксаки, как свидетельствует медицинская статистика, становятся детские сады и другие места массовой концентрации детей, где они пребывают в непосредственном контакте друг с другом.

Неблагополучными в плане опасности заражения вирусами Коксаки, особенно для ребёнка, по некоторым данным, считаются также турецкие курорты. Случаи, когда симптомы инфекции проявлялись практически сразу по прибытии, нередки. Однако турецкая сторона, как правило, всеми правдами и неправдами стремится доказать, что заболевший на отдыхе ребёнок был инфицирован ещё на родине, а в Турции симптомы заражения только начали проявляться. И возможности аргументировано возразить им у родителей, как правило, нет.

Вероятность подхватить вирусы Коксаки существует и внутри помещений, и на улице, а наиболее активно они распространяются в условиях повышенной влажности воздуха. Поэтому максимально благоприятные условия для заражения ими возникают летом и осенью, когда этот показатель особенно высок.

Чаще всего поражению вирусами Коксаки подвержен ребёнок до 10 лет, к основной же группе риска принадлежат дети до 5 лет. Однако в отдельных случаях подхватить инфекцию может и взрослый.

Вирус Коксаки у детей: симптомы и трудности диагностики

Среди наиболее распространённых проявлений болезни у ребёнка можно выделить:

Высокую температуру на протяжении первых трёх-пяти дней после заражения.
Волдыри на теле и/или в ротовой полости.
Сильный зуд в местах образования волдырей.

Далее на этих и других симптомах стоит остановиться подробнее.

Основной заметный со стороны симптом у детей — красные волдыри диаметром около трёх миллиметров, которые высыпают на теле больного. Именно они часто помогают распознать вирус Коксаки. Фото, демонстрирующие эти проявления болезни, не являются сегодня большой редкостью.

Часто эти волдыри постоянно зудят, и зуд этот настолько силен, что ребёнок не может ни есть, ни спать, отказывается глотать из-за боли в горле. Поесть и попить для него в таких случаях часто становится возможным только после приёма препаратов, снижающих зуд. В случае если подхватившему вирус Коксаки ребёнку меньше трёх лет, ситуация осложняется тем, что такие препараты ему в силу возраста противопоказаны и облегчать его страдания допустимо только прохладной водой. Если же речь идёт о грудном ребёнке, который в силу интенсивных проявлений болезни начинает отказываться от материнской груди, рекомендуется увлажнять её сильнее обычного.

Зуд во рту часто становится причиной повышенного выделения слюны. В силу этого подхватившего вирус Коксаки ребёнка рекомендуют укладывать строго головой набок — чтобы лишняя слюна во сне не забилась в дыхательные пути.

В первые три дня после заражения вирусом Коксаки у поражённого им человека резко повышается температура — до 39–40,5 градусов. В отдельных случаях наиболее мучительная стадия протекания болезни может длиться до пяти дней, и только по истечении этого срока заражённый ребёнок начинает чувствовать себя лучше.

Вследствие такого сочетания симптомов вируса Коксаки его нетрудно спутать с ветрянкой. Характерен такой набор симптомов и для аллергии. Поэтому для точной диагностики критическую важность приобретают лабораторные анализы биоматериала больного.

Однако в числе особенностей вирусов Коксаки можно выделить основные места, где появляются волдыри: руки, ноги, область вокруг рта и ротовая полость. В силу этого обстоятельства поражение вирусами Коксаки имеет обиходное название «нога — рука — рот». Впрочем, такие волдыри, внешне напоминающие язвы, могут образовываться также на ягодицах, по всей площади ног, на гениталиях, в области пупка.

Высокая температура, из-за которой вирус Коксаки нетрудно спутать также с гриппом и простудой, ведь для них тоже характерен этот симптом, как правило, держится в первые три дня после заражения.

В отдельных случаях достаточно велика и вероятность спутать заражение ребёнка вирусом Коксаки с пищевым отравлением, если протекание болезни сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота. Впрочем, обычно это случается, когда вирусом Коксаки оказывается поражён ребёнок, уже имеющий проблемы с кишечником.

Заражение вирусом Коксаки группы В у ребёнка может сопровождаться также сильными мышечными болями, прогрессирующими прямо пропорционально повышению температуры.

Известны также случаи, когда наряду с другими симптомами наблюдались воспаления слизистой оболочки глаз, судороги, параличи, обмороки, сплошные покраснения на коже, осложнения на сердце при поражении сердечной мышцы, частые позывы к стулу, слизь и кровянистые выделения в каловых массах, увеличение печени…Если у мальчиков вирус Корсаки проникает в яички и необходимые меры своевременно не будут приняты, впоследствии может развиться мужское бесплодие. Впрочем, такие прецеденты во врачебной практике нечасты.

Если же носителем вируса оказалась будущая мать на последнем триместре беременности, в большинстве случаев ребёнок появится на свет уже заражённый им. Однако для грудничка ситуация отличается тем, что материнское молоко содержит иммуноглобулины, которые подавляют развитие вирусов Коксаки. Поэтому одним из действенных способов борьбы с болезнью в таком случае будет все время предлагать ему грудь.

Сложности с грудным ребёнком могут возникнуть позже в силу того, в качестве одного из последствий перенесённого заражения вирусом Коксаки может развиться неприятие грудного молока. Это нередко становится причиной перехода на искусственное питание. Но не исключено, что достаточным окажется просто некоторое время давать ребёнку медицинскую лактазу. Впрочем, делать это надо строго по согласованию с врачом и под его контролем.

Как проявляется вирус Коксаки у взрослых

В силу высокой вероятности заражения нет гарантии не подхватить вирус Коксаки и у взрослых. Симптомы в этом случае отличны от проявлений болезни при заражении ею ребёнка. Даже если у взрослого нет иммунитета к вирусу Коксаки, обычно у него все протекает без особых осложнений, а часто она и вовсе никак себя не проявляет.

А если и проявляются какие-либо симптомы, то обычно не больше трёх дней. Хотя в отдельных случаях болезнь может также проявляться в виде сыпи и шелушения кожи, болей в мышцах, не исключена и лихорадка.

При самом тяжёлом варианте симптомы у взрослых могут проявляться до десяти дней. Для сравнения: у ребёнка процесс затягивается в среднем на одну-две недели.

В редких случаях вирус Коксаки может спровоцировать у взрослого такие опасные заболевания, как, например, менингит, энцефалит, диабет, миокардит, гепатит и др.

Лечение вируса Коксаки у взрослых и детей

Курс лечения назначается в зависимости от возраста больного и симптомов, через которые проявляется болезнь. В частности, практикуются такие меры:

Для облегчения страданий, причиняемых зудом на коже и/или в полости рта, назначаются различные гели и другие препараты с соответствующим эффектом. Взрослым врач может также назначить чай из ромашки.
При повышенной температуре принимаются жаропонижающие, за исключением анальгина (последний в этом случае категорически не рекомендован).
Могут быть назначены препараты и витамины для приведения к норме процессов, связанных с обменом веществ, различные средства для повышения иммунитета (обычно те, в основе которых лежит интерферон), особенно если тот у больного ослаблен, а в этом случае болезнь переносится тяжелее.

Однако самолечение, как и в большинстве других случаев, лучше не практиковать, а действовать в соответствии с рекомендациями и назначениями врача.

Профилактика вируса Коксаки у детей и взрослых

Рекомендации врачей в связи с этим не выбиваются из стандартного набора мер по профилактике большинства инфекционных заболеваний:

тщательно мыть руки после пребывания вне дома;
обязательно мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу;
сразу утилизировать такие средства личной гигиены, как подгузники и прокладки.

Если же стало известно, что кто-то из членов семьи уже подхватил бациллу, не будет лишним на период до полного выздоровления обеспечить его отдельной посудой и столовыми приборами, а после каждого контакта с его вещами опять же тщательно мыть руки.

Но если уберечься от вируса Коксаки все же не удалось, это ещё не повод отчаиваться. Как и в случае со многими другими инфекциями, единожды переболев, человек приобретает к нему устойчивый иммунитет, исключающий возможность повторного развития болезни.

Смптомы вируса коксаки

lor.guru

симптомы и лечение у детей и взрослых

Заболевания, вызываемые вирусами Коксаки, имеют инфекционную природу и проявляются поражением целого ряда органов и систем человеческого организма. Протекают, как правило, в острой форме, нередко вызывая патологические изменения в миокарде, мышечной и нервной тканях, в мозговых оболочках.

Особенности вирусов Коксаки

Распространяется вирус воздушно-капельным путем, от больных в разгаре инфекции, а также от носителей в стадии стихания симптомов.

Попадая в организм человека через слизистую носа, в первые сутки возбудитель накапливается в носоглоточном экссудате, затем, попадая в кишечник, начинает активное размножение в нем. Это обуславливает фекально-оральный путь распространения болезни, то есть можно заразиться, употребляя в пищу обсемененные микробами напитки и продукты.

К инфекции восприимчивы дети в возрасте от 3 до 10 лет. У новорожденных и грудничков недуг не наблюдается, так как с материнским молоком они получают стойкий иммунитет к нему. В подростковом и взрослом возрасте болезнь часто протекает скрыто, со стертой симптоматикой.

Наиболее активно вирусы Коксаки проявляют себя в летний период, хотя медики регистрируют заболевания, вызванные ими, круглый год.

Свое название вирусы получили от поселка, в котором впервые были выявлены учеными-медиками в 1948 году. Они были обнаружены в крови у детей с подозрением на полиомиелит. В настоящее время установлена их принадлежность к семейству энтеровирусов, их разделяют на две крупные группы. Группа А содержит 23 подвида возбудителя, группа В – 6.

Болезни, вызываемые вирусом Коксаки

При распространении по организму серологических типов из группы А развиваются паралитические состояния, сходные с полиомиелитом. Вирусы из группы В вызывают воспаление миокарда или перикарда, ангины.

Микроорганизмы отличается исключительной устойчивостью к антибактериальной терапии, низким температурам, воздействию химических средств (спирта, лизола, формалина, хлористоводородной кислоты). Добиться гибели вируса можно только подвергая его длительной высокотемпературной обработке (более 50 градусов по Цельсию) или используя ультрафиолетовое облучение.

Иммунитет у переболевших стойкий и пожизненный, но именно к тому подвиду вируса, который вызвал болезнь. Внедрение других серологических типов вызывает повторное заражение и новую форму болезни.

Симптомы

Болезни, обусловленные попаданием в организм вирусов Коксаки, характеризуются полиморфизмом, т.е. большим разнообразием клинических признаков. В зависимости от ведущего симптома, выделяют несколько классических видов болезни.

Инкубационный период любой формы составляет 2-10 суток, затем наступает продромальный период, который характеризуется насморком, чиханием, сухим кашлем. В дальнейшем болезнь вступает в свою острую стадию – начинается длительная (до 2 недель) лихорадка, она носит волнообразный характер, резкие подъемы сменяются резкими спадами температуры тела. В этой фазе появляются симптомы интоксикации: сильная слабость, потеря сна и аппетита, боли в мышцах и костях, головные боли. При их нарастании пациентов беспокоит частая рвота, у них выражена гиперемия лица и верхней половины тела, склеры глаз краснеют из-за отека мелких сосудов.

При визуальном осмотре глотки обнаруживается увеличение и покраснение миндалин, воспалительные изменения в задней стенке глотки, увеличение шейных лимфоузлов. В дальнейшем появляются симптомы, характерные для поражения того или иного органа (миокардиты, энцефалиты, невриты, миалгии и т.д.).

Грозным осложнением болезни при проникновении возбудителя в ликвор может стать серозный менингит. Для него характерно быстрое развитие, положительные менингеальные симптомы, особенно на пике лихорадки, сильные мышечные и головные боли. Длится подобное состояние около пяти суток, затем наступает выздоровление, но полное восстановление всех функций занимает месяц и более. Пациенты долгое время испытывают слабость, могут наблюдаться головокружения, эпизодические приступы тошноты и рвоты, повышенные рефлекторные реакции в сухожилиях.

Если вирусы поражают оболочки сердца, симптоматика характеризуется болями за грудиной и нарушениями сердечного ритма, глухостью сердечных тонов, на фоне лихорадки нередко наблюдается одышка.

Серологические типы из группы В могут вызвать у пациентов герпетическую ангину. На фоне высокой температуры на миндалинах больных появляются ярко-красные папулы небольшого диаметра (до 2 мм.), они быстро распространяются по поверхности мягкого и твердого неба. Впоследствии на их месте образуются язвочки. Болезнь проходит в течение недели или к ней присоединяется бактериальная инфекция.

Для взрослых наиболее характерной формой недуга является болезнь Борнхольма, она проявляется болевыми спазмами в некоторых группах мышц (грудных, брюшных и т.д.), высокой лихорадкой, ознобом и многократной рвотой. Около недели больных беспокоят постоянные болевые приступы на пике температуры, они длятся несколько минут, а затем самокупируются.

Паралитические формы болезни редки, их ведущим симптомом является возникновение вялых параличей, нарушение походки, слабость мышц, снижение сухожильных рефлекторных реакций. Однако, эти клинические признаки появляются только на третьи сутки от начала продромальных явлений, что существенно затрудняет постановку правильного диагноза.

Диагностика

Обнаружить вирус можно с помощью специальных тестов. В вирусологической лаборатории, исследуя различные биоптаты пациентов, врачам удается выявить вирусы Коксаки и определить их серологический тип. К инструментальным методам обследования изменений, вызванных возбудителями, относятся УЗИ, МРТ, рентген.

Лечение

Пациентов с легким течением болезни, возникшей из-за проникновения в организм вирусов Коксаки, лечат в домашних условиях, согласно предписаниям врача. В стационар помещают больных с тяжелой интоксикацией и осложнениями в виде миокардитов, менингитов и др.

Лекарственного средства, уничтожающего вирус, в настоящее время не существует, поэтому проводится симптоматическая терапия. Больным назначается обильное питье, при госпитализации – капельное введение дезинтоксикационных средств. В качестве жаропонижающих и обезболивающих используют препараты парацетамола, для улучшения иммунного ответа организма назначают иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты.

Профилактических вакцин против этой группы вирусов, в силу их постоянного мутирования, не разработано.

comp-doctor.ru