Диаскинтест как правильно пишется – Диаскинтест – что это за тест на туберкулез, оценка результатов

Содержание

что это, показания, опасность, результаты

   Диаскинтест — это диагностический раствор, предназначенный для определения наличия у испытуемого туберкулеза. Вводится внутрикожно.

Диагностика туберкулеза — достаточно сложный многоэтапный процесс. Заболеваемость этой инфекцией достаточно высокя и количество пациентов с туберкулезом возрастает каждый год. Для того, чтобы ускорить процесс выявления возможных больных существуют скрининговые методы. Одним из них является диаскинтест.

Можно задать вопрос, а что же проба Манту? Да, используют и этот вариант диагностики с длительной историей применения. Однако у пробы Манту есть один важный недостаток — “недружественное” отношение к БЦЖ вакцине, что выражается в возможных недостоверных результатах.

А вот Диаскинтест, зарегистрированный 11.08.08 (удостоверение №ЛСР-006435/08), свободен от этого недостатка.

Содержание статьи

Диаскинтест — что это

Справочно. Диаскинтест — это торговое название диагностического метода, позволяющего определить наличие иммунного ответа на попадание антигенов палочек Коха в организм.

Диагностикумы для диаскинтеста получают в лабораторные условия. Для этого кишечные палочки обучают продуцировать два белковых антигена микобактерий, по которым иммунная система распознает туберкулезную инфекцию.

Кишечные палочки являются нормальной микрофлорой человеческого организма и не несут никакой угрозы здоровью. Обучают их путем внедрения генов, отвечающих за синтез необходимых двух белков.

Справочно. Модифицированные кишечные палочки начинают продуцировать антигены микобактерий, которые используются для приготовления диаскинтеста.

Готовят экстракт необходимых белков, разбавляют его физиологическим раствором в необходимом разведении. Стандартные наборы диаскинтеста уже имеют необходимую дозировку, где 0,1 мл равен одной дозе антигена.

Специфичность и чувствительность метода

Справочно. Специфичностью называют показатель, отражающий количество ложноположительных ответов.

Ложный ответ по статистике получают до 2 человек из 100 здоровых прошедших пробу. Этот показатель считается высоким в сравнении с другими методами исследования.

Возникают ложноположительные ответы по той причине, что существуют кислотоустойчивые бактерии, которые по антигенному составу похожи на микобактерии туберкулеза.

Справочно. Эти инфекционные агенты не вызывают специфического заболевания, но стимулируют образования иммунитета против антигенов палочки Коха. Иммунитет человека распознает их как микобактерии туберкулеза, потому впоследствии реагирует на диаскинтест.

Чувствительность — обратный специфичности показатель. Он определяет сколько ложноотрицательных ответов получают исследователи на 100 проведенных проб.

Для диаскинтеста показатель колеблется в пределах 4-12 ложных ответов на 100 прошедших исследование больных туберкулезом. Это означает, что до 12 больных туберкулезом человек из 100 после прохождения диаскинтеста получат отрицательный результат. Этот показатель считается высоким.

Таким образом, несмотря на наличие ложноположительных и ложноотрицательных ответов, диаскинтест считается достаточно специфичной и чувствительной методикой.

Предназначение диаскинтеста

Справочно. Диаскинтест необходим для оценки иммунного ответа на введение антигенов палочки Коха.

   Дело в том, что при контакте с любым инфекционным агентом иммунная система человека вырабатывает специфические клетки и макромолекулы. К ним относятся Т-лимфоциты и антитела, продуцируемые В-лимфоцитами.

При первом контакте с инфекцией в ответ на ее антигены организм начинает продуцировать антитела и обучать Т-лимфоциты. Иммунитет обладает памятью на антигены, поэтому при повторных контактах с этой же инфекцией иммунный ответ уже готов. На этом принципе основывается действие диаскинтеста.

Тест содержит специфические рекомбинантные белки микобактерии туберкулеза. Эти белки являются антигенами, по которым иммунитет распознает палочки Коха. В том случае, если организм уже встречался с микобактерией, против этих антигенов есть специфические Т-лимфоциты.

Справочно. Диаскинтест проводят с помощью внутрикожного введения белков микобактерий. При наличии иммунитета, Т-лимфоциты устремляются в место введения и вызывают местную аллергическую реакцию. Объективно это проявляется локальным воспалением.

Иммунитет при туберкулезе образуется в двух случаях: после перенесенного первичного туберкулеза в прошлом и при активном туберкулезе в настоящем.

Эти два варианта необходимо уметь дифференцировать, поскольку диаскинтест в обоих случаях покажет положительный результат. Если иммунного ответа на введение антигена нет, то результат диаскинтеста будет отрицательным, что тоже может говорить о нескольких состояниях, связанных как с отсутствием контакта с микобактерией, так и с глубоким угнетением иммунитета.

Показания

   Показаний к назначению диаскинтеста немного. Чаще всего его проводят детям с профилактической целью. Во многих странах, включая Российскую Федерацию, диаскинтест применяют вместо пробы Манту у детей, посещающих дошкольные и школьные заведения.

Независимо от наличия или отсутствия симптомов туберкулеза тестирование в школе делают всем детям.

Для детей показанием к проведению внеочередной пробы является наличие симптомов туберкулеза, например, длительного упорного кашля или резистентной к антибиотикотерапии пневмонии.

Внимание! Если ребенку провели пробу Манту, и она оказалась положительной, ему также следует делать диаскинтест.

Информативность теста в данном случае объясняется тем, что у лиц, которые никогда не контактировали с дикими штаммами микобактерий, нет иммунитета к двум диагностическим антигенам, используемым в тесте.

Если реакция оказалась положительной, значит ребенок уже заразился туберкулезом. Либо он болеет им в данный момент, либо перенес первичную форму туберкулеза и сейчас является здоровым.

У взрослых с профилактической целью данную методику проводить бессмысленно. Практически у каждого человека после 18 лет есть иммунитет к микобактериям туберкулеза.

Важно. Показанием к проведению диаскинтеста у взрослых является подозрение на возникновение открытой формы туберкулеза.

Назначение на тест может быть выписано при следующих симптомах:

  • наличие инфильтрата или патологического очага в легких, который не лечится с помощью обычных антибиотиков,
  • упорный кашель более двух недель,
  • беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных цифр или исхудание.

Внимание. Диагностическое значение диаскинтест приобретает только в том случае, если используется в комбинации с другими методами диагностики туберкулеза.

После лечения туберкулеза также используют тест для оценки эффективности проведенной терапии.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению методики являются:

  • Инфекции, исключая подозрительные на туберкулез;
  • Любая хроническая патология в стадии декомпенсации;
  • Кожные заболевания, препятствующие проведению теста на обеих руках;
  • Аллергические реакции, переносимые в момент проведения методики;
  • Введение профилактической прививки менее, чем за месяц до проведения пробы;
  • Любая форма эпилепсии.

Справочно. Стоит отметить, что нарушения функции почек и печени не влияют на пробу. Кроме того, не противопоказан диаскинтест беременным и кормящим женщинам, но только в случае подозрения на активную форму туберкулеза.

Частота проведения пробы

   Детям с целью ранней диагностики первичного туберкулеза диаскинтест применяют ежегодно. В случае, если ребенок не был привит вакциной БЦЖ, необходим более частый контроль. Таким детям проводят тест не реже, чем один раз в полгода.

Для взрослых подобная периодичность отсутствует. Как метод ранней диагностики активного туберкулеза диаскинтест малоинформативен. Взрослые ежегодно проходят флюорографическое обследование, а пробу с диагностикумом проводят только при наличии показаний.

Справочно. Повторно можно делать тестирование через любой промежуток времени, если есть такая необходимость.

Побочные реакции

Побочные реакции встречаются крайне редко и обусловлены индивидуальной чувствительностью к препарату. К таким реакциям относятся:

  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных цифр;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Неспецифическая аллергическая реакция в месте введения.

Немногочисленность побочных эффектов и небольшой процент встречаемости обусловлены внутрикожным введением препараты. Диагностикум не попадает в системный кровоток, потому крайне редко вызывает генерализованные реакции.

Справочно. Чаще побочные эффекты связаны с нарушением техники проведения диаскинтеста. При этом могут образовываться обширные гематомы в месте введения препарата, развиваться генерализованные аллергические реакции, у пожилых возможно повышение артериального давления.

Опасность диаскинтеста

Данный диагностический метод считается относительно безопасным. Мнение о том, что во время проведения диаскина можно заразиться туберкулезом, является ошибочным.

Диагностикум не содержит микобактерий или их тканей. Вводят всего лишь два белка, несущих антигенную нагрузку.

Важно. Никакого заболевания, кроме иммунной реакции эти белки вызвать не могут. Кроме того, препарат даже не содержит кишечных палочек, на которых были выращены необходимые белки. Вводится только стерильный экстракт.

Единственная возможная опасность заключается в риске развития неспецифической аллергической реакции. На любой чужеродный белок возможна реакция гиперчувствительности.

В случае проведения диаскинтеста аллергия чаще бывает местной и в редких случаях наблюдаются генерализованные формы с типичными для гиперчувствительности симптомами.

Диаскинтест и Манту

   Выявить наличие иммунитета к антигенам микобактерии туберкулеза можно с помощью нескольких методов. Наиболее распространенными из них на данный момент являются диаскинтест и проба Манту. Оба метода имеют одинаковый механизм действия и даже способ введения.

В обоих случаях внутрикожно вводят 0,1 мл диагностикума, содержащего антигены палочек Коха.

Справочно. Разница заключается в том, что диаскинтест — генноинженерный продукт. Белки выращиваются искусственно на других бактериях, а затем изымаются. В препарат входят только два антигена, которые есть только у вирулентных (опасных) штаммов микобактерий.

Туберкулин для пробы Манту готовят путем экстракции белков из ослабленных микобактерий. Антигенная структура туберкулина больше, чем диаскинтеста.

Проба Манту дает положительную реакцию не только на вирулентные штаммы, но и на иммунитет, оставленный вакциной БЦЖ. Кроме того, туберкулин дает больше перекрестных реакций с другими видами бактерий.

Важно. Чувствительность обоих методов одинакова. Однако диаскин является более специфичным, он дает меньше ложноположительных реакций, чем проба Манту.

Преимущество туберкулинодиагностики заключается в том, что она распознает более ранний иммунитет, чем диаскинтест. Реакция на антигены диаскинтеста возникает позже, чем на другие белки микобактерий.

Иногда допускается проведение обоих тестов на разных руках.

Подготовка к введению диаскина

Специфической подготовки данная методика не требует, но есть ряд условий, которые необходимо соблюдать. Прежде всего, они касаются детей, которые достигли возраста очередной профилактической ревакцинации.

Внимание. После любой прививки диаскинтест можно делать не раньше, чем через месяц. Потому целесообразнее вначале провести диагностику, а затем ревакцинацию.

Вакцину БЦЖ нельзя вводить за месяц до постановки пробы и сразу после нее. Это следует учитывать при ревакцинации БЦЖ детей в семилетнем возрасте.

Кроме того, следует исключить неспецифические аллергические реакции у склонных к ним лиц. Для этого аллергикам за неделю до проведения теста назначают прием антигистаминных в стандартных дозах, который длится до регистрации результата.

Кроме того, рекомендуется максимально ограничить контакт с аллергенами после постановки пробы на ближайшие трое суток. Лицам с поллинозами во время цветения трав проба не проводится.

Взрослым нельзя употреблять алкоголь в течение трех суток до проведения теста и трех суток после его проведения. Данных о влиянии табакокурения на результат диаскинтеста нет. Кроме того, после постановки пробы можно водить машину и принимать любые назначенные ранее препараты.

Где делают тестирование

Диаскинтест — это инвазивная диагностическая методика, которую может выполнять исключительно медицинский персонал. Детям тест проводят в учебных учреждениях согласно графику профилактического осмотра. Взрослые могут обратиться к участковому терапевту, в этом случае диаскинтест проведут в манипуляционном кабинете поликлиники.

Кроме того, существуют учреждения, занимающиеся профилактикой, диагностикой и лечением туберкулеза. К ним относятся специализированные диспансеры, санатории, научно-исследовательские институты. Они также ведут амбулаторный прием и имеют кабинеты профилактики туберкулеза. Можно обратиться в одно из этих учреждений и сделать диаскинтест у специалистов.

Методика проведения теста

   Пробу может проводить только специально обученная медицинская сестра, владеющая техникой внутрикожного введения препаратов. Дело в том, что введение диагностикума подкожно, внутримышечно или внутривенно является грубой ошибкой. Тест при этом будет неинформативным и может привести к осложнениям.

Медсестра проверяет флакон на герметичность, оценивает срок годности и внешний вид содержимого. После этого в туберкулиновый шприц набирается 0,2 мл содержимого флакона. Этот объем равен двум диагностическим дозам.

Справочно. Среднюю треть внутренней поверхности предплечья обеззараживают спиртом, после чего вводят внутрикожно 0,1 мл диагностикума, что равняется одной диагностической дозе. При правильном введении в месте укола образуется “лимонная корочка”.

Контакт места инъекции с водой

Диаскинтест, как и пробу Манту можно мочить. Вода никак не реагирует с диагностикумом и не меняет результат теста. Но до регистрации результата не рекомендуется принимать ванну.

Это связано с тем, что из воды в ранку, оставленную иглой, может попасть инфекция. Вследствие этого разовьется неспецифическое воспаление, которое смажет всю картину. По этой же причине нельзя тереть место введения препарата мочалкой, мылом или полотенцем.

Также следует исключить посещение сауны, бани, плавательных бассейнов и открытых водоемов. Душ можно принимать без ограничения.

Результаты

Результат оценивают ровно через трое суток, измеряя оставшиеся в месте введения морфологические элементы линейкой перпендикулярно оси предплечья. Значение имеет размер и внешний вид морфологического элемента.

Возможные результаты

Выделяют три разновидности реакции на введение препарата:

  • Отрицательная. Остается след от укола и отсутствуют другие морфологические элементы.
  • Сомнительная. В месте введения нет подкожного уплотнения, но есть покраснение различных размеров.
  • Положительная. Под кожей нащупывается уплотнение различного диаметра. Как правило, оно выступает над поверхностью кожи в виде узелка (папулы).

Положительный результат подразделяется на разновидности следующим образом:

  • Слабый — уплотнение не превышает в диаметре 0,5см;
  • Умеренный — уплотнение от 0,6 до 0,9см в диаметре;
  • Выраженный — диаметр папулы от 1 до 1,5см;
  • Гиперчувствительный — уплотнение более 1,5 см или наличие других морфологических элементов (гнойнички, корочки, воспаление лимфатических сосудов).

Интерпретация результата

Отрицательный результат наблюдается в том случае, если организм никогда не сталкивался с микобактерией туберкулеза. В странах с плохой эпидемической обстановкой отрицательный результат чаще всего встречается у детей.

Внимание. Во взрослом возрасте отрицательный результат означает угнетение иммунитета.

Например, он встречается у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД даже в том случае, если у них есть активный туберкулез.

Сомнительный результат не дает однозначного ответа о напряженности иммунитета и требует повторного проведения теста через 2-3 месяца.

Справочно. Положительный результат означает либо наличие иммунитета в связи с тем, что туберкулез был перенесен ранее, либо активное заболевание в настоящий момент.

Как правило, выраженность реакции коррелирует с активностью патологического процесса. Лица с положительной реакции подлежат дальнейшему обследованию с целью постановки окончательного диагноза.

Реакция по дням

Справочно. Иммунитет к микобактериям формируется в виде гиперчувствительности замедленного типа. Это означает, что иммунная реакция на введение препарата начнется не ранее, чем через сутки. Однако в связи с малой дозой препарата ответ развивается медленно.

Спустя сутки после проведения пробы возможно появление гиперемии или небольшого уплотнения, которое постепенно увеличивается в размерах.

Максимума он достигает только на третьи сутки.

Появление реакции через несколько часов после введения препарата говорит в пользу неспецифической реакции.

Аллергия на диаскинтест

Аллергия на диаскин развивается менее, чем у трети обследуемых, что связано с белковым происхождением препарата. Неспецифическая аллергическая реакция развивается по пути гиперчувствительности немедленного типа и возникает через несколько минут или часов после инъекции.

При этом наблюдаются:

  • локальный зуд,
  • гиперемия места введения,
  • возможно образование крапивницы.

Реже возникает генерализованная реакция со слезотечением, насморком, отечностью век. Еще реже появляется отек Квинке или обостряется бронхиальная астма. При возникновении аллергической реакции следует принять антигистаминный препарат и обратиться к врачу, направившему на диаскинтест.

Кровоподтек в месте инъекции

Кровоизлияние или маленький синячок не является проявлением реакции. Он возникает в том случае, если был поврежден сосуд. Даже при соблюдении техники введения возможно ранение поверхностных сосудов иглой.

Справочно. При оценке результатов синяк не учитывается.

Положительный тест

   У взрослых и детей положительный результат диаскинтеста может быть истолкован по-разному. У детей первый положительный результат называется виражом пробы. Он означает, что ребенок впервые столкнулся с микобактерией туберкулеза.

При этом развивается первичная инфекция, которая, как правило, протекает бессимптомно, оставляя после себя стойкий иммунитет. Для того, чтобы выявить опасность заболевания для конкретного ребенка необходима консультация фтизиатра.

У взрослых положительный результат означает, что иммунитет к микобактериям уже сформирован. Как правило, лица, проживающие в странах СНГ, переносят первичный туберкулез еще до совершеннолетия, потому у взрослых есть иммунитет.

Если диаскинтест дал положительный результат у взрослого, это можно считать нормой. Однако выраженная реакция может свидетельствовать и об активном туберкулезе.

Справочно. Чем больше выражен иммунный ответ на введение препарата, тем больше шансов, что у пациента активная форма туберкулеза. Окончательное заключение может дать только врач-фтизиатр после дополнительного обследования.

mypulmonolog.ru

когда проводить замеры и чем?

Методов диагностики туберкулеза существует немало. Рентген с томографией, различные накожные пробы, микробиологическая диагностика и т.д. Диаскинтест относится к виду аллергопроб, и производится как подкожная инъекция.

Под кожу пациента вводится раствор с белками, идентичными возбудителям туберкулеза для получения отклика иммунной системы на раздражитель. К прививкам процедура отношения не имеет.

Отрицательный эффект говорит о том, что испытуемый здоров, либо успешно прошел курс лечения. У зараженных или больных обследуемых обнаруживается положительная реакция. Отрицательный результат дают также ранее произведенная прививка от туберкулеза.

В сравнении с Манту Диаскинтест представляется более современным и точным методом диагностирования.

Зачем измерять?

Процедура назначается детям от года и взрослым по следующим причинам:

  • выявление наличие поствакцинальной или инфекционной аллергии;
  • диагностика наличия заболевания туберкулезом;
  • диагностика прогрессирования заболевания;
  • контроль лечения.

Из побочных эффектов, возникающих на инъекцию, испытуемые в редких случаях жалуются на слабость, головную боль и температуру. Обычно же ухудшения самочувствия не наблюдается.

к содержанию ↑

Через какое время производятся замеры?

На третий день после проведения пробы инфильтрат полностью сформирован. Можно приступать к замерам. Замер обязательно производится в поликлинике врачом, так как только он может поставить точный диагноз.

Оценка производится строго по истечении трех суток. До этого срока реакция нарастает, после – будет угасать, что не позволит дать верную оценку.

В течение всего этого времени нельзя мочить место укола. Это приведет к искажению результатов, и процедуру придется проходить повторно.

к содержанию ↑

Чем можно измерить реакцию?

По прошествии 72 часов после укола на руке возникает красноватое уплотнение. Размеры его будут указывать, инфицирован ли пациент, или нет. В поликлинике замер производится медицинской прозрачной линейкой.

 

Родители очень часто переживают за результат пробы. Чтобы немного успокоить нервы, можно в домашних условиях измерить реакцию, а потом уже ехать к врачу. Для самостоятельного замера вполне подойдет обычная линейка, либо сантиметровая лента.

Реакция определяется по плотности и размерам образовавшейся папулы. Если на месте укола не наблюдается каких-либо покраснений и уплотнений, либо проявилась реакция на укол в виде небольшой точки – испытуемый полностью здоров. Поликлинику в этом случае придется посетить лишь для того, чтобы врач это зафиксировал.

к содержанию ↑

Как правильно измерить?

К образовавшемуся на внутренней части предплечья инфильтрату прислоняют линейку, и оценивают его размеры.

  • Линейку прислоняют поперечно к оси предплечья;
  • Оценка производится в миллиметрах;
  • Уплотнение и покраснение измеряют в самом широком его месте.

к содержанию ↑

Оценка результатов

Сомнительный отзыв на укол выражен в виде одной гиперемии, т.е., покраснения. Папула отсутствует.

Положительный ответ может быть:

  • Слабовыраженным: инфильтрат не больше 5 мм;
  • Умеренным: инфильтрат имеет размеры от 5 до 9 мм;

Если уплотнение очень красное и превышает размеры 10 мм – речь идет о выраженном отзыве организма на аллерген и о заражении испытуемого туберкулезной инфекцией.

Когда папула больше 15 мм в диаметре и рядом с ней наблюдаются мелкие язвы, пузырьки, и иные изменения кожи – результат называют гиперергическим.

Испытуемые, не давшие отрицательной реакции на исследование, ставятся на учет и будут проходить дополнительные обследования.

Однако, пациентам с сомнительными результатами паниковать не стоит. Внимательно ознакомившись с информацией о том, каким бывают размеры инфильтрата у инфицированных, становится ясно, что небольшое розовое пятно с уплотнением появляется у многих здоровых лиц.

По истечении двух месяцев проводится дополнительное обследование. Если и его результаты не дадут точной картины, пациент направляется на рентген.

Появление синяка на руке ребенка после инъекции вовсе не говорит о положительном результате. Такое происходит, когда игла задевает кровеносный сосуд.

к содержанию ↑

Вывод

Диаскинтест сегодня является одним из самых надежных и безобидных способов проверки на туберкулез. Недостаток препарата лишь в невозможности использовать его тем, кому нужна повторная прививка БЦЖ. Результат теста – это иммунный ответ организма. Способность сопротивляться туберкулезной инфекции целиком и полностью зависит от иммунитета.

tuberkulez-info.ru

что это такое и как его делают?

Современная альтернатива манту

После достижения детьми восьмилетнего возраста им предлагают сделать диаскин тест. Данный метод был разработан в 2008 году. Препарат прошел, все необходимые клинические исследования и получил одобрение Минздрава.

Новый тест для диагностики туберкулеза ежегодно делают детям от 8 лет и до достижения 17 летнего возраста. При необходимости он может использоваться и для взрослого человека.

Возбудитель болезни и его диагностика

Палочка Коха, это микро бактерия с высокой резистентностью. Устойчивая к воздействию внешней среды, палочка способна приспосабливаться и существовать вне пределов организма. Сухая мокрота больного человека содержит активный микроорганизм в течение 11 месяцев.

Рост количества больных туберкулезом требует регулярной диагностики населения на наличие этого заболевания. Основными методами являются проба Манту и прохождение флюорографии. В последние годы получил широкое применение диаскин тест, который делают, применяя синтетический препарат с одноименным названием.

Выявление туберкулезных заболеваний у взрослой части населения ведется при помощи флюорографического обследования, обязательного к прохождению раз в 1-2 года. Эффективный способ небезопасен для детей, поэтому им делают пробу Манту или диаскин тест.

Диаскин тест и его отличия от традиционного метода

Проявление туберкулеза у зараженных людей проходит по-разному. Это зависит от его иммунной системы. Организм с сильным иммунитетом самостоятельно справляется с инфекцией. В ослабленном организме болезнь получает развитие, и такой человек становится источником инфекции.

При проведении туберкулиновой диагностики (Манту) в организме происходит реакция на туберкулин, на основе которой устанавливается диагноз. Размеры отечности и покраснения, в результате аллергического процесса, дают возможность определить наличие туберкулезного заболевания.

Специфичность метода, это ложноположительный результат, который возникает у пациентов привитых БЦЖ.

Препарат “Диаскинтест” содержит синтетические белки аналогичные белкам в возбудителе туберкулеза. Реакция на их введение будет происходить, так же как и при введении туберкулина, но только в случае наличия заболевания в его активной форме.

Как делают пробу «Диаскинтестом»?

Для теста используется шприц и тонкая короткая игла. 0,1 мл. препарата вводится под кожу на участок предплечья с внутренней стороны. Состав препарата, это антигены CFP10 и ESAT6, соли натрия и калия, дистиллированная вода.

В качестве консерванта используется фенол в безопасной концентрации 0,25 мг на одно введение. Стабилизатором состава является полисорбат — 0,005 мг.

Реакция на введение препарата появится через три дня. В месте введения тестовой пробы может возникнуть зуд. Как правило, это признак наличия микробактерий туберкулеза в организме. Шерстяные изделия, тоже могут спровоцировать зуд, поэтому лучше ими не пользоваться.

Мыть руки после инъекции не запрещено. Отрицательный результат теста — это отсутствие уплотнения через 72 часа.

Кто проходит обследование с использованием “Диаскинтеста”?

Дети и подростки, которые входят в группы риска по заболеванию туберкулезом:

  • проживающие в закрытых коллективах — детских домах, интернатах и т.п.;
  • с диагнозом ВИЧ — инфекции;
  • при наличии больных туберкулезом родственников, с которыми они проживают;
  • проживающие в семьях иммигрантов, беженцев.

У детей, в семьях которых есть больной туберкулезом легких — высокая степень заражения, поэтому они проходят тесты два раза в году.

Показания к тестированию

Диаскин тест применяется для:

  • профилактического обследования на заболевание туберкулезом или заражения;
  • отслеживания процесса лечения, по оценке степени активности болезни;
  •  диагностического обследования после вакцинацией БЦЖ, чтобы исключить ложноположительный результат Манту;
  • дифференциальной диагностики, при других заболеваниях.

В число противопоказаний проведения теста (как и любых других препаратов) входит острое инфекционное заболевание, болезни в стадии их обострения, аллергические и кожные болезни, припадки эпилепсии.

После прохождения тестирования “Диаскинтестом”, повторное его введение допускается только через 1 месяц.

Небольшие побочные эффекты — слабость, головная боль, температура не опасны для пациента и вскоре проходят.

Что делать если тест дает положительный результат?

При подозрении на развитие туберкулеза в организме ребенка, ему следует пройти рентген легких. Менее безопасная процедура, чем флюорография, дает возможность получить хорошее изображение легочной структуры и вовремя пройти соответствующее лечение.

fit-book.ru

Что такое диаскинтест и как его проводят

План статьи:

1. Что такое диаскинтест 2. Как и куда делают диаскинтест 3. Как правильно подготовиться к процедуре проведения диаскинтеста

Что такое диаскинтест

В современной медицине каждый день разрабатываются всё новые и новые методы диагностики, однако, то ли в силу дефицита бюджета, то ли из-за российского менталитета изменения доходят до граждан, проживающих в глубинках только тогда, когда старые методы безнадёжно устаревают, поэтому до сих пор многие не знают что такое диаскинтест и как его проводят.

Диаскинтест – это методика проведения пробы на туберкулёз как у детей, так и у взрослых, разработанная в России под руководством Киселёва В.И. в лаборатории НИИ молекулярной медицины Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова несколько лет назад.

Туберкулёзная палочка Коха является очень распространённым микроорганизмом, находящимся в крови, по разным данным, чуть ли не 95% людей. Однако, в большинстве случаев это неактивная форма, которая просто дрейфует, не причиняя вреда. Туберкулёзное поражение лёгких человека и других тканей его организма вызывает только активная форма бактерии, которой человек заражается при определённых условиях.

Ранее первичная диагностика заражения туберкулёзом проводилась в основном при помощи манту и флюорографии, у которых есть ряд серьёзных недостатков. Флюорографическое исследование само по себе довольно вредное и его нельзя использовать детям и беременным женщинам, а также затемнение лёгкого на снимках может быть вызвано пневмонией, рубцами, опухолями, которые могут ввести диагноста в заблуждение как сами по себе, так и скрыть за собой туберкулёз, вызванные изменения которым могут попасть в зону «тени». К тому же на снимках можно заметить уже начавшееся изменение лёгочной ткани, а не только-только зародившуюся болезнь, которую намного легче вылечить. Манту проводят для определения палочки Коха в крови человека, однако этот вид диагностики слишком чувствительный как к латентному туберкулёзу, так к БЦЖ и некоторым другим бактериям и является скорее показателем склонности человека к заболеванию, а не наличия самой болезни и требует дополнительной проверки при положительном результате.

Диаскинтест некоторые ошибочно принимают за альтернативу манту, однако, это скорее дополняющий метод диагностики. Вакцина представляет собой аллерген, а именно белки – маркеры иммунной системы только к активной форме туберкулёза. Если в организме нет такой формы бактерии или её наличие слишком несущественно, то он покажет отрицательный результат, а если иммунная система уже знакома с этими веществами, тогда результат теста будет положительный. Ложноположительных результатов как у реакции манту у него почти нет, поэтому если он говорит «да», то, значит, что человек точно болеет. Недостатком диаскинтеста является то, что при низком иммунитете или малого количества возбудителей он мало эффективен и может показать неверный отрицательный результат.

Диаскинтест проводится как всем знакомое с детства манту и показывает наличие в организме человека активной формы туберкулёзной бактерии.



Использование манту и диаскинтеста в паре помогает скомпенсировать их недостатки и получить максимально точный и безопасный результат. Манту покажет склонность организма к заболеванию, а диаскинтест – его наличие. В случае положительной реакции первого и отрицательной второго, пациенту необходимо начать укреплять свой организм и иммунную систему, а также провериться через определённое время. Если результат положительный, то необходимо обследование и лечение.

Как и куда делают диаскинтест

Диаскинтест делают как манту: тонкой иглой подкожно вводится незначительное количество препарата, содержащего белки – антигены к активной форме туберкулёза. Они абсолютно безвредны и от них ни в коем случае нельзя ничем заразиться, исключая редкие индивидуальные аллергии и небольшого поднятия температуры, потому что поступившие в кровь новые антигены организм может принять за начавшееся воспаление и выдать соответствующую реакцию.

Куда ставят диаскинтест? Диаскинтест ставиться в то же само место, что и манту – тыльная сторона руки между локтём и запястьем примерно по центру. Выбор именно этой области вызван довольно тонкой чувствительной кожей и защищённостью от случайных повреждений или действий, способных повлиять на результат. В какую руку делают диаскинтест зависит от выбора врача и пациента, обычно это левая у правшей и правая у левшей. Если диаскинтест проводится одновременно с реакцией манту, то эти две прививки ставятся в разные руки. Проведение диаскинтеста – несложная процедура, которую детям делают прямо в школе или детском саду.

Как правильно подготовиться к процедуре проведения диаскинтеста

Особая подготовка к диаскинтесту не требуется, главное, чтобы пациент подходил по некоторым параметрам: во-первых, должна быть в норме иммунная система, чтобы не было шанса получить ложноотрицательный результат, а во-вторых, тестируемый человек должен быть абсолютно здоровым, так как заболевания могут нарушать иммунитет, а реакция на воспалительный аллерген может усугубить состояние.

Перед проведением теста необходимо заранее вымыться и сделать необходимую тяжёлую физическую работу, так как три дня до снятия показаний нельзя будет мочить, тереть и подвергать воздействию пота место укола.

vlegkih.ru

с какого возраста можно делать и как часто — СтопТубик

Диаскинтест – это современная альтернатива пробе Манту. Препарат отличается лучшей переносимостью и большей достоверностью в сравнении с последней. Случаи аллергических реакций возникают крайне редко, противопоказаний почти нет. Это вещество, в отличие от Манту, реагирует только на туберкулезные микобактерии, потому безошибочно позволяет установить, инфицирован обследуемый человек или нет. Но поскольку его начали использоваться в России совсем недавно, вполне закономерно, что у родителей возникает масса вопросов в связи с этим препаратом. Одни из самых частых – кому и когда ставят Диаскинтест, с какого возраста можно его делать?

Из-за нехватки информации о Диаскинтесте многие родители сомневаются, делать ли его своему ребенку, особенно если малыш грудничкового возраста. Но проверять детей на наличие палочки Коха необходимо регулярно, отказываться от проб — крайне необдуманное решение. Чтобы избавиться от страхов и опасений стоит просто познакомиться с новым препаратом поближе.

С какого возраста и до скольки лет можно делать Диаскинтест

Существуют определенные нормы здравоохранения, принятые в РФ, четко определяющие, как часто можно делать тест на выявление туберкулезных бактерий, со скольки лет и до какого возраста делают его. Родители должны запомнить:

  1. Детям и подросткам делают Диаскинтест начиная с восьми лет и до семнадцати, если врач не назначил другой метод обследования на туберкулезную инфекцию.
  2. Малышам в возрасте от года разрешается ставить Диаскинтест в том случае, если перед этим сделали Манту, и реакция была положительной.

Почему Диаскинтест считается лучшим в сравнении с Манту, но при этом можно делать Диаскинтест детям только от года, да и то лишь в крайних случаях, а Манту – с рождения? Объясняется это вовсе не токсичностью нового препарата, напротив, он более качественный и безопасный, чем аналоги. Но, тем не менее, у малышей может появиться аллергия на него, так как в составе – только чистый белок. А белок любого вида потенциальный и очень мощный аллерген, справиться с которым организм новорожденного еще не в состоянии. Дети старшего возраста при этом переносят пробу замечательно, аллергия появляется лишь у единиц, причиной становятся, как правило, врожденная склонность к непереносимости лекарственных средств или некачественный препарат, например, если срок годности почти истек.

На результат Диаскинтеста может оказать влияние наличие глистного заражения у ребенка или взрослого. Паразитарное поражение вызывает аллергию.  Иммунный ответ  зараженного человека дает сбой.  Диаскинтест при наличии глистов часто бывает положительным. Принимайте перед тестом новейший препарат, против большинства известных паразитов Intoxic, чтобы быть точно уверенным в достоверности результата исследования.

Сколько времени годен результат, периодичность проверок

Как часто можно делать диаскинтест без ущерба для здоровья – не менее важный вопрос. Если предыдущая реакция на диаскинтест была сомнительной, если ребенок прошел курс лечения или требуется оценить эффективность проводимой терапии, то врач назначает ряд повторных исследований, среди которых и Диаскинтест. Насколько это безопасно на самом деле? Ведь известно, что действующее вещество теста – основа прививки БЦЖ. Не получает ли ребенок вместе с препаратом бактерии туберкулеза, и не спровоцирует ли слишком частое проведение проб развитие опасного заболевания?

Нет, как и Манту, Диаскинтест не является прививкой и вместе с его введением ребенок не получает МБТ. Частота проб, сколько времени должно пройти между ними и другими исследованиями или вакцинациями – все это тоже прописано в нормах здравоохранения:

Периодичность Диаскинтеста

  1. Всем обследуемым лицам старше восьмилетнего возраста тест делают один раз в год – при условии, что до этого у обследуемого не было положительной реакции Манту. Кстати, Манту для детей младшего возраста, согласно нормам здравоохранения России, делают дважды в год.
  2. Если пациент поставлен на учет в тубдиспансере, проходит курс лечения, то контрольные проверки выполняются с частотой один раз в 3-6 месяцев.
  3. Если человеку была проведена вакцинация (например, прививка БЦЖ), то Диаскинтест разрешено ставить только спустя 30 дней, в противном случае результаты исследования могут быть искажены.
  4. Также 30 дней должно пройти с момента полного выздоровления после инфекционной болезни.
  5. В том случае, если результаты Диаскинтеста были сомнительными или отрицательными, повторно пробы ставят лишь спустя два месяца.

Что еще стоит знать? Диаскинтест по своей сути не заменяет Манту, а лишь подтверждает наверняка положительную реакцию. Иногда проводят одновременно и Манту, и Диаскинтест в предплечья правой и левой руки. Зачем? Все дело в различном составе двух разных препаратов. Диаскинтест содержит белок бычьего штамма туберкулеза, потому если человек инфицирован именно этим видом бактерий, тест будет отрицательный. Но зато на такого возбудителя среагирует Манту. И, наоборот – там, где Манту даст отрицательный или сомнительный результат, Диаскинтест поможет прояснить реальную картину. Врачи рекомендуют не уклоняться от тестов на туберкулез. По поводу проб Манту тоже в свое время велись жаркие споры, многие родители были всерьез убеждены, что инфицируют своего ребенка туберкулезом. Так же и с Диаскинтестом. Но опасаться в данном случае следует болезни, а не возможной аллергической реакции на него, которой, если срок годности и условия хранения не нарушались, скорее всего, не будет.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>





Автор: Поспелова Ирина

stoptubik.ru

Оценка результатов Диаскинтест

  • Дата: 04-03-2015
  • Просмотров: 200
  • Рейтинг: 23

Оглавление: [скрыть]

  • Характеристика диаскинтеста
    • Показания и противопоказания
    • Интерпретация полученных данных
  • Заключение, выводы, рекомендации

На сегодняшний день в качестве диагностики туберкулеза применяется диаскинтест, оценка результатов которого определяется только лечащим врачом. В настоящее время туберкулез имеет большую социальную значимость ввиду высокого уровня заболеваемости и инфицирования населения, трудности лечения и возможности распространения воздушно-капельным путем. Способ внедрен в медицинскую практику всего несколько лет назад, но нашел широкое применение в качестве метода диагностики туберкулезной инфекции. Что такое диаскинтест и как правильно расшифровать полученные результаты?

Характеристика диаскинтеста

В России с 2009 года были внедрены новые методы выявления туберкулеза у населения, такие как диаскинтест и квантифероновый тест. До этого времени использовалась одна проба Манту. Диаскин тест представляет собой современный препарат для аллергологической диагностики. Назначается он в виде внутрикожной пробы. Данная процедура проводится как взрослым, так и детям. С помощью этой методики можно выявить наличие или отсутствие заболевания у человека, исключить факт наличия простой реакции на введение вакцины БЦЖ у детей.

В ряде случаев диаскинтест используется для того, чтобы оценить эффективность противотуберкулезной терапии. Необходимо помнить, что это не туберкулинодиагностика. Данный тест не вызывает реакцию повышенной чувствительности при введении. Диаскинтест – это рекомбинантный аллерген, содержащий в своем составе 2 антигена. Последние отсутствуют в вакцине БЦЖ, которая используется в качестве специфической профилактики туберкулеза. Тем не менее эти антигены выделены из вирулентных микобактерий туберкулеза. Важно, что результаты диаскинтеста не зависят от ранее проведенной вакцинации.

В данном препарате отсутствуют живые микобактерии, поэтому человек не может заразиться туберкулезом при постановке пробы. Чувствительность диаскинтеста превышает таковую для пробы Манту, она составляет около 90%. Препарат вводится точно так же, как и при пробе Манту: внутрикожно за 72 часа в участок, расположенный на границе средней и верхней трети предплечья. Две эти пробы могут проводиться в одно время, тогда инъекции делают на разные руки. В этом случае удается определить ложные результаты пробы Манту.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Диаскинтест, результаты которого позволяют выявить инфицирование человека, проводится по строгим показаниям. Рассматриваемый препарат можно применять, начиная с годовалого возраста. Во-первых, диаскинтест показан в случае подозрения на туберкулез, если имеются характерные клинические симптомы заболевания. Во-вторых, с его помощью можно оценить активность инфекционного процесса. В-третьих, он показан в случае сомнений в постановке верного диагноза (для дифференциальной диагностики туберкулеза с другими болезнями). В-четвертых, при вакцинации детей очень часто возникает проблема правильной оценки полученной реакции. Диаскинтест используется для массового скринингового обследования, когда требуется отличить нормальную реакцию на прививку от инфекционной аллергии.

Необходимо помнить, что диаскинтест имеет противопоказания к применению. Они включают в себя:

  • обострение острых и хронических болезней;
  • некоторые кожные болезни;
  • наличие у обследуемого эпилепсии;
  • период карантина в детских учреждениях;
  • обострение соматической патологии;
  • выраженные аллергические заболевания.

Если человек переболел тяжелым заболеванием, то диаскинтест тест может быть назначен не ранее чем через месяц после выздоровления. Данный тест нужно проводить непосредственно до плановых прививок БЦЖ, в противном случае потребуется ждать целый месяц.

Вернуться к оглавлению

Интерпретация полученных данных

После истечения 72 часов с момента постановки инъекции проводится оценка результатов. Врач-фтизиатр или педиатр должен определить размеры покраснения и образовавшейся папулы. Результат диаскинтеста может быть отрицательным, сомнительным и положительным.

Отрицательный результат наблюдается тогда, когда имеется одна уколочная реакция (синяк) в области введения препарата.

Данный синяк должен иметь величину менее 2 мм. Отрицательный результат свидетельствует о том, что обследуемый человек не инфицирован микобактериями туберкулеза или он говорит о случае полного излечения при ранее имевшейся инфекции. Кроме того, данный результат может указывать на наличие неактивной формы туберкулеза.

x

Если инфильтрата нет, а присутствует только покраснение, то имеет место сомнительный результат. Такие люди подлежат углубленному обследованию на туберкулез. Положительная реакция ставится в случае наличия папулы. При этом размер ее не имеет значения. Различают несколько степеней положительной реакции на введение препарата: слабая, умеренная, выраженная и сильная (гиперергическая). В любом случае имеется не только один синяк (уколочная реакция). При слабой реакции размеры участка инфильтрата составляют менее 5 мм, при умеренной – от 5 до 9 мм, при выраженной – от 10 до 14 мм, при сильной – 15 и более. В последнем случае могут наблюдаться некротические изменения и лимфаденит.

Вернуться к оглавлению

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, диаскинтест относится к современным, высокоэффективным методам массового обследования на туберкулез. Оценка результатов осуществляется с помощью измерительного инструмента (линейки).

x

http://youtu.be/PJHy5e7deQ4

Сама процедура обследования проводится только в лечебном учреждении врачом. Установлено, что в настоящее время инфицировано порядка трети всего населения земного шара, но заболевание возникает не всегда. Основная причина – снижение иммунитета. Диаскинтест позволяет оценить состояние пациента. Лучше всего проводить его в комплексе с рентгенологическим и лабораторным исследованием.


1tuberkulez.ru

Диаскинтест – оценка результатов у взрослых

Обнаружение микобактерий туберкулеза в организме длительное время происходило при помощи пробы Манту. При этом специалисты всегда обостряли внимание на том, что такой способ диагностики не всегда является достаточно качественным. Именно поэтому в последнее время стал набирать популярность Диаскинтест. Он является иммунологическим тестом, способным с большей точностью дать оценку результатов, заражения человека такими патогенами, как палочка Коха. Сегодня ему отдают предпочтение большинство специалистов.

Препарат для выявления туберкулеза

Проведение Диаскинтеста подразумевает введение под кожу человека специального препарата. Он содержит в себе два активных компонента антигены CFP10 и CFP16. Они присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, но при этом их нет в типичных прививках от данного заболевания – в БЦЖ и БЦЖ-м.

Определяя, делать Диаскинтест или нет, врачи рекомендуют все же первый вариант. Это обусловлено тем, что данный метод диагностики заболевания является более эффективным, нежели проба Манту. Он полностью безопасен и не вызывает осложнений. Многие родители отдают предпочтение Диаскинтесту именно благодаря этим немаловажным факторам.

Физиатрия признает Диаскинтест одним из наиболее совершенных способов обследования больного на туберкулез. Это связано со следующими важными аспектами, на которые следует обратить внимание:

  • тест является не прививкой, а аллергопробой;
  • точность результата достигает 90 процентов, тогда как проба Манту дает верную реакцию лишь в 50-70 процентах случаев;
  • в препарате не содержится микобактерий, поэтому заражение совершенно невозможно.

В настоящее время некоторые специалисты считают, что проба на туберкулез в виде Диаскинтеста в будущем станет основным методом диагностики данного заболевания.

Показания к проведению процедуры

Туберкулиновый Диаскинтест назначается пациентам в нескольких случаях, среди которых фтизиатры прежде всего выделяют такие:

  1. Диагностика туберкулезного заражения и оценки его активности в организме в конкретном моменте. Прежде всего, это касается тех случаев, когда у врача существует серьезное подозрение на наличие соответствующего заболевания.
  2. Проведения дифференциальной диагностики туберкулеза с другими недугами, имеющими схожую симптоматику.
  3. Осуществление дифференциальной диагностики поствакциональной и инфекционной аллергий. Прежде всего это касается тех случаев, когда человек находится в коллективе, где присутствует какое-либо заболевание, передающееся воздушно-капельным или контактным путем.
  4. Наблюдения за эффективностью проведения терапии туберкулеза в комплексе с другими способами лечения данной болезни.

Нередко проводится Диаскинтест в тех случаях, когда кальцинат обнаруживается на флюорограмме. Такое изменение может быть свидетельством наличия палочки Коха в легких. Врачу в подобном случае необходимо четко определить, находится бактерия в активной стадии или же она закапсулирована. Во втором случае никаких явных симптомов проблемы может и не быть.

Постановка Диаскинтеста позволяет определить наличие у человека заражения палочками Коха, примерно установив при этом степень активности процесса развития недуга. После получения результатов врач осуществляет их оценку. Если туберкулинодиагностика является положительной, больного направляют на дополнительное обследование. И только после его проведения будет поставлен диагноз и назначено определенное лечение.

Противопоказания к проведению реакции с аллергеном

Прививка Диаскинтест противопоказания имеет такие же, как и многие другие медицинские манипуляции. Прежде всего запрещается делать этот тип диагностики в следующих случаях:

  1. Наличие острых заболеваний внутренних органов или хронических болезней в стадии обострения. Прежде всего, это касается недугов инфекционного характера. Все они вызывают определенную реакцию иммунитета человека, вследствие чего он может быть более активным к антигенам, которые попадают в тело посредством осуществления Диаскинтеста.
  2. Наличие соматических заболеваний или любых других болезней в период их значительного обострения. Если недуга находится в стадии устойчивой или хотя бы неустойчивой ремиссии, врач может принять решение о целесообразности проведения диагностики.
  3. Наличие распространенных дерматологических недугов, поразивших большую часть кожных покровов. В таком случае болезнь может быстро в течение несколько дней распространиться на зону проведения инъекции, вследствие чего оценить результат Диаскинтеста будет просто невозможно.
  4. Наличие аллергических состояний в период их обострения. В таком случае возможно появления ложноположительной реакции. Любая аллергическая предрасположенность пациента должна быть дополнительно обсуждена с лечащим врачом. Назначающим обследование.
  5. Наличие эпилептических припадков. Они в существенной мере влияют на работу головного мозга человека, вследствие чего реакция на введения препарата в тело может быть некорректной.

Если у пациента присутствует даже незначительно повышенная температура, Диаскинтест ему проводить можно не раньше, чем через один месяц. Это связанно с тем, что такой симптом свидетельствует о наличии какого-либо воспалительного процесса. Далеко не всегда он является явным и сопровождается другими признаками.

Наличие противопоказаний обусловлено не тем, что препарат может неблагоприятно воздействовать на организм человека, а тем, что в таком случае существует повышенный риск получения ложноположительного результата.

Осложнений после Диаскинтеста быть не может, тем более заражение человека полностью исключено!

Зачем и как проводится тест

Длительное время основным способом диагностики туберкулеза была проба Манту. Ее используют повсеместно и до сегодняшнего дня. К тому же пациентам проводят рентген обследование, которое может показать не заражение палочкой Коха, а наличие в легких уже определенных изменений. Даже анализ ПЦР мокроты не всегда дает положительную реакцию, если произошло заражение.

Связанно это с тем, что далеко не на всех стадиях туберкулеза микобактерии выделяются воздушно-капельным путем. Это все свидетельствует о том, что не существует действительно стопроцентного способа определения болезни. Именно поэтому после масштабного заражения изобрели современное средство Диаскинтест. Его используют вследствие того, что оно дает более корректный результат, к которому у многих специалистов существует высокий уровень доверия. Это было доказано соответствующими исследованиями, проводимыми в специальных условиях лабораторий. 90% вероятности подтверждения диагноза — это достаточно точный результат.

Диаскинтест является довольно простой процедурой, но при этом всем пациентам необходимо четко знать, как его делают. В таком случае они могут оценить работу медицинских работников и проследить за тем, соблюдают ли они действующие инструкции.

Техника постановки теста

Диаскинтест после Манту проводить разрешается. Это обусловлено тем, что тестовые аллергопробы не могут дать положительный результат вследствие проведения прививки. Между этими двумя процедурами не должно быть никакого интервала, чтобы их результаты были максимально корректными. Именно поэтому, прежде чем поставить инъекцию Диаскинтеста, врачу не нужно точно знать о недавней пробе Манту. Но при этом о других прививках сказать стоит. На основе собранных данных и принимается решение о целесообразности введения укола препарата под кожу на руке.

Техника постановки инъекции Диаскинтеста такая же, как при осуществлении пробы Манту. Человек должен быть в положении сидя с опущенными вниз руками. Врач или медсестра при этом обрабатывают спиртовым раствором этилового спирта зону проведения манипуляции, после чего натягивают кожу для лучшего введения иглы. Вслед за тем, как эта часть работы будет закончена, делают Диаскинтест, вводя 0,1 миллилитра препарата.

Сразу же после поступления аллергопробы в тело, под кожными покровами образовывается папула, имеющая вид лимонной корочки. Она отличается беловатым цветом и довольно значительным диаметром – от 5 до 10 миллиметров. В дальнейшем образование может, как увеличиваться, что свидетельствует о наличии проблем, так и уменьшаться вследствие того, что микобактерий туберкулеза в организме нет.

Использование нескольких методов диагностики туберкулеза на одной руке возможно, но нежелательно. Именно поэтому, ели проба Манту делается на правую руку, то Диаскинтест врачи рекомендуют проводить на левом предплечье.

Как часто делают Диаскинтест

Не менее популярным вопросом являет и то, как часто можно делать Диаскинтест. При определении этого нужно следовать следующим инструкциям:

  1. Если был получен отрицательный результат, следующий раз манипуляцию следует проводить через 60 дней (2 месяца).
  2. В случае если была проведена любая вакцинация (кроме Манту), тест делают через 30 дней (1 месяц).
  3. Если пациент болел инфекционным заболеванием, проводить манипуляцию можно через 30 дней (1 месяц).

В случае, когда больной переболел туберкулезом, Диаскинтест проводится с определенной частотностью. Она составляет 1 раз на 3-6 месяцев. Подобная диагностика позволяет понять, как на самом деле действует терапия на пациента.

Палочка Коха часто находится Диаскинтестом даже в тех случаях, когда проба Манту была отрицательной. Ввиду того, что туберкулезное поражение может быть слишком опасным для человека, врачи рекомендуют сочетать эти два обследования, чтобы в итоге получить наиболее корректные данные о состоянии здоровья.

Оценка результатов пробы

Проводя Диаскинтест, важно также понимать и то, как проходить оценка его результатов у взрослых. Этим может заниматься либо лечащий врач пациента, либо специально обученная медицинская сестра, имеющая соответствующий опыт работы.

Через 72 часа после того, как был сделан Диаскинтест, обычно проверяют несколько параметров места осуществления инъекции. На данном этапе определяется диаметр папулы, размер гиперемии кожных покровов и наличие инфильтрата.

Измерения зачастую проводятся при помощи обычной линейки. Специалисту необходимо в миллиметрах записать длину поперечного (по отношению к оси предплечья) размера образования. Именно этим данные сравниваются с тем, какая должна быть реакция на Диаскинтест.

Результат бывает положительным, отрицательным или же сомнительным (ложноположительным). Именно поэтому следует четко понимать, какая разница между всеми этими состояниями после проведения диагностической процедуры:

  1. Отрицательный результат. В такой ситуации папула не должна быть больше 2 миллиметров в своем диаметре. При этом полностью отсутствует инфильтрат и покраснение кожных покровов. Наличие следа объясняется только лишь проведением самой процедуры инъекции человека в правую руку.
  2. Сомнительный (ложноположительный результат) на Диаскинтест. Наличие покраснения или папулы в таком случае является обязательным. Но при этом полностью отсутствует инфильтрат. Образование на вид не имеет большой размер – оно является небольшим или же средним.
  3. Положительный результат. В данной ситуации в течении первых дней недели реакция на Диаскинтест проявится довольно выражено. Это касается образование большой или средней папулы, покраснения вокруг нее, а также инфильтрата внутри.

Положительный результат пробы

Очень важно понимать, как выглядит положительный Диаскинтест, так как в таком случае незамедлительно следует начать полное обследование и терапию туберкулезного заражения. Если не предпринять все необходимые действия, существует риск развития заболевания и возникновения неблагоприятных последствий, угрожающих жизни и здоровью человека.

Диаскинтест положительный означает, что у человека присутствует микобактерии туберкулеза в организме. Частично оценить, в какой количестве, позволяет анализ результата диагностики. Условно специалисты выделяют четыре возможных варианта:

  1. Слабо выраженная реакция. В данной ситуации диоскин тест норму показывать не будет, но при этом значительных изменений на первый взгляд заметить будет сложно. Это обусловлено тем, что папула не будет больше 5 миллиметров.
  2. Умеренно выраженная реакция. Если сделали диаскин тест, а он показывает такой результат, можно предположить, что заболевание переходит в активную стадию своего развития. Папула в данном случае будет в пределах 5-9 миллиметров.
  3. Выраженная реакция. Данный результат свидетельствует, что человек заражен уже некоторое время, вследствие чего количество микобактерий в его организме весьма значительное. Выраженная инфильтрат диагностируется тогда, когда папула достигает 10-14 миллиметров.
  4. Гиперергическая реакция. В таком случае инфильтрат более 15 миллиметров. При этом в зоне укола присутствуют везикуло-некротические изменения. Вследствие этого дополнительно развивается лимфаденопатия близлежащих лимфатических узлов. Они в несколько раз увеличиваются, так как через них проходить кровь.

В итоге, какой должен у пациента быть результат на Диакинтест оценивает лишь врач или медсестра. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, так как можно с легкостью ошибиться, не имея соответствующего образования и опыта.

Диаскинтест что можно нельзя делать после теста

Туберкулезные аллергены являются относительно безопасными веществами, которые можно вводить человеку для оценки наличия у него заболевания. Вместе с тем, существуют некоторые ограничения после попадания препарата в организм:

  • На место, где была поставлена проба, не стоит наносить какие-либо косметические, моющие или же парфюмерные средства. Они могут спровоцировать какую-либо аллергическую реакцию, тем самым смазав окончательный результат.
  • Не рекомендуется наносить на место инъекции теста лекарственные препараты в виде кремов, мазей и гелей.
  • Не стоит чесать или растирать место укола, так как таким образом можно заразиться инфекцией.
  • Перематывать руку бинтом или заклеивать ее пластырей тоже не следует.

Нередко у пациентов возникает вопрос о том, что нельзя есть, если был поставлен Диаскинтест. На самом деле никаких ограничений в этом плане нет. Человек может продолжать употреблять все те продукты, что и раньше. Ограничения касаются только лишь аллергетиков – им следует осторожно относиться к употреблению пищи, чтобы не спровоцировать собственную болезнь.

Если вакцинация была после прививки, то существует риск того, что у папулы на Диаскинтест будет большой размер. Именно поэтому нередко эти две процедуры не делают друг за другом. Для получения более достоверных результатов обследования нужно, чтобы между ними прошло не мене 30 дней. В таком случае не будет возможности появления значительной по величине папулы.

Подведя итоги, стоит отметить, что Диаскинтест — это максимально точный метод диагностики, дающий 90% вероятности полученного результата. Он считается эффективнее пробы манту и не имеет побочных реакций. Диаскинтест абсолютно безопасен и ни в коем случае не является причиной заражения палочкой Коха.

chahotkinet.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о