Для чего делают Манту детям
План статьи:
1. Что такое проба Манту? 2. Зачем ребенку делают пробу Манту?
Во времена СССР количество заболевших туберкулезом стабильно снижалось. Сегодня в ряде регионов и бывших союзных республик наблюдается рост пациентов с активной формой недуга. Для оценки присутствия в организме возбудителя туберкулеза используются методы экспресс-анализа, в частности для оценки состояния детей – реакция Манту. Для чего нужна такая проба – типичный вопрос современных родителей, так как данный тест не всегда точен. Для него характерно появление ложноположительных, а в некоторых случаях ложноотрицательных результатов.
Что такое проба Манту?
Если отказаться от пробы Манту без видимых причин, то ребенка могут не зачислить в детский сад или школу. Есть постановление № 60 от 2013 года о профилактике туберкулеза, где четко прописано, что детям туберкулиновый тест необходимо проводить с 1 до 18 лет. В качестве действующей субстанции используют экстракт туберкулезных микобактерий (туберкулин), препарат вводят под кожу. С целью понимания, для чего делают Манту, нужно разобраться, что показывает результат теста. Реакция организма на туберкулин варьирует в зависимости от наличия/отсутствия контакта клеток иммунной системы с возбудителем туберкулеза. Ранее в точности пробы никто не сомневался, ее считали самой чувствительной среди всех вариантов диагностики, так как в препарате присутствовали все антигены туберкулеза. Если происходит бурная аллергическая реакция, то на месте укола возникает большая припухлость, следовательно, Mycobacterium tuberculosis присутствует в организме, который с ней активно взаимодействует, выделяя специфические иммунные клетки для борьбы с инфекцией.
Важное преимущество туберкулинового теста – его безболезненность.
Раствор препарата разбавляют до нужной концентрации, затем специальным шприцем вводят 0,1 мл под кожу. На туберкулин реагируют Т-лимфоциты, которые ранее встречались с туберкулезными микобактериями. Важно понимать, что показывает Манту, так как тест не подтверждает прогрессирование туберкулеза в организме человека. Пациент с положительной реакцией может не болеть туберкулезом в открытой форме, а быть лишь носителем инфекции.
Вопрос, от чего прививка Манту, некорректен. Данное исследование является экспресс-тестом для оценки присутствия/отсутствия в организме человека туберкулезной инфекции. При постановке Манту в организме не развивается иммунитет к возбудителю, для этих целей используется прививка БЦЖ.
Зачем ребенку делают пробу Манту?
Заражение туберкулезом в детстве может привести к инвалидности на всю жизнь. У детей из-за неразвитости иммунной системы риск появления тяжелый осложнений, в частности менингита, достаточно велик. Исходя из опасности последствий, становится ясным, для чего делают Манту детям. Экспресс-тест проводится с целью засечь проникновение инфекции в организм на ранних стадиях, чтобы избежать неприятных итогов. Можно использовать альтернативу пробы Манту, которая называется Диаскинтест, но его допускается применять для детей старше 7 лет, при этом необходимо заплатить за исследование. Проба Манту по себестоимости существенно дешевле, поэтому входит в перечень бесплатных мер по профилактике туберкулеза.
Туберкулезная инфекция на ранних стадиях «маскируется» под обычную простуду:
- Температура – около 37,5ºС.
- Плохое настроение (плаксивость, раздражительность).
- Сильная утомляемость.
- Плохой аппетит.
Поэтому важно учитывать, что показывает реакция Манту у детей, и проводить плановую проверку с помощью данного теста. Посредством туберкулиновой пробы проверяется вероятность наличия туберкулезного возбудителя в организме ребенка. Положительная реакция не всегда является показателем, что пациент инфицирован. Врачи направляют ребенка к фтизиатру всегда, даже при подозрении на ложноположительный результат, чтобы избежать неприятных последствий.
После укола образуется уплотнение (папула) на коже, диаметр которого измеряется линейкой. Перечень, что показывает реакция Манту в зависимости от размера «пуговки»:
- Менее 5 мм (результат отрицательный).
- 10 мм (возможно произошло заражение туберкулезом).
- 15 мм и/или нагноение (высока вероятность заражения туберкулезом).
Положительная проба свидетельствует, что ребенок контактировал с возбудителями туберкулеза. Диагноз «болен туберкулезом» после исследования Манту не ставится, нужны данные других методов (аускультация, флюорография, анализ мокроты, исследование крови и пр.).
Есть ряд правил, учитывая которые, специалисты не направят ребенка на постановку туберкулинового теста:
- Хронические и острые инфекции.
- Недавно поставленные (менее месяца назад) прививки.
- Выраженная склонность к аллергии.
Сейчас стало модно отказываться от пробы Манту, но родители, поставившие под сомнение необходимость туберкулинового теста, сталкиваются с непониманием со стороны школ и детских садов. Вопрос, зачем нужна Манту, если у ребенка выраженная аллергия, вполне закономерен, так как результат пробы в данном случае не достоверен. Нужно не просто отказываться от исследования, а получить заверения врачей, что для данного ребенка использование реакции Манту не подходит по ряду причин. Все вопросы сначала решаются через педиатра. Если будет практиковаться массовый отказ от прививки БЦЖ и пробы Манту, то плану побороть туберкулез к 2035 году не суждено сбыться.
vlegkih.ru
Ответы@Mail.Ru: Зачем делать Манту?
да. манту лучше делайте — намного безопаснее, чем сама болезнь. Тем более, что в садике могут потом воспротивится (не захотят брать) , что нет прививки и т. д. Много будет головняка. (По крайне мере в Украине)
Пробу Манту, применяют с целью отбора подлежащих прививке против туберкулеза лиц и раннего выявления туберкулеза. Ее проводят систематически, раз в год, независимо от предыдущего результата и относят к обязательным профилактическим осмотрам (ст. 8 Закона Украины от 5 июля 2001 года № 2586-ІІІ «О борьбе с заболеванием туберкулезом») . Препарат, которым проводят эту пробу (туберкулин) , не является вакциной, а содержит только специфический аллерген. Лица, у которых выявлена положительная реакция на туберкулин, согласно приказу Минздрава Украины от 29.07.96 г. №233 «Об утверждении инструкций относительно предоставления медико-санитарной помощи больным туберкулезом» направляются в противотуберкулезный диспансер (кабинет) для углубленного обследования и решения вопроса о необходимости лечебно-профилактических мероприятий. Проба Манту не является обязанностью родителей или детей. В случае отказа от приема в детский сад или школу можно использовать заявление следующего плана: Фтизиатру детской поликлиники №__ тубдиспансера ____________ района Уважаемый фтизиатр! В связи с требованием терапевта №__ участка детской поликлиники №__, (ФИО участкового врача) о постановке моему ребенку, (ФИО ребенка) , пробы Манту, либо сдачи туб-минимума, как необходимом условии выдачи медкарты для детского сада, обращаю Ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе: 1) Постановлению Главного государственного санитарного врача г. Москвы от 2 ноября 2000 г. № 12 «Об отмене постановления № 33 от 13 августа 1992 г. « О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей непривитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка» ; 2) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное) ; 3) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов) ; 4) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»; 5) ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним, где «противотуберкулезная помощь» определяется как «совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательное обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом» только с согласия их законных представителей) ; 6) п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья) . Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту или от сдачи туб-минимума. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Также обращаю Ваше внимание на то, что то препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту или заменяющую ее рентгенограмму, входящую в туб-минимум, бессмысленным, вредным и опасным. Прошу Вас обеспечить оформление медицинской карты для моей дочери в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иныхпроцедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями. В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде, после чего оно может быть направлено в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению противоправных действий, а также опубликовано в прессе. Выражаю надежду, что этого не потребуется. Дата, подпись. И никогда не слушайте директоров садиков…. у них свои законы, а у Вас свои!!!
Чтобы узнать не болен ли туберкулезом. Потому что лучше лечить в самом начале, а не тогда, когда уже будут явные симптомы. Вреда от нее нет, но если ребенок болеет, то может быть неверный результат и Вам придется много бегать, чтобы исключить наличие болезни (туберкулеза) . Здоровья Вам и Вашему ребенку
манту-это проба на туберкулёз. делая Вам манту врачи проверяют есть у вас туберкулёз или нет. всё зависит от размера манту, если она становится слишком большой-Вам дают направление на повторный анализ.
Реакцию Манту делают для ранней диагностики туберкулеза. И следит за этим врач, который наблюдает за здоровьем вашего ребенка.
Основным методом диагностики туберкулеза является манту. Маленькая пуговка папула на ручке, образовавшаяся после укола, даст точную информацию. В роддоме каждому ребенку делают прививку БЦЖ. К первому дню рождения на месте инъекции образуется крохотный, едва заметный рубчик. С этого возраста раз в год следует проводить проб Манту — проверять реакцию организма. Специальной тоненькой иглой под кожу вводится туберкулин — получаются «часики» . Их не нужно ни заклевать пластырем, ни смазывать. Одно условие не мочить. На 3-й день на месте укола образуется небольшое уплотнение — папула, которую и будут оценивать. Ее размер не должен превышать 5 мм. Измеряют не покраснение, а ту пуговку, которая прощупывается при надавливании. Это не опасно? Доктора убеждают, что проба Манту абсолютно безвредна для ребенка, поскольку туберкулин не содержит живых микроорганизмов. Но они же отмечают возможность осложнений после манипуляции: температурной реакции, аллергии. Именно поэтому деткам рекомендуют перед этой пробой пропить антигистаминное средство. А тем у кого диагностирована аллергия, вообще отказаться от ее проведения или отложить на время (если недуг носит сезонный характер) . Кроме всего прочего, ученные вынуждены признать, что точность данного метода не превышает 50%. Естественно, возникает вопрос о его целесообразности. Тем не менее медики настаивают не ежегодной пробе. И утверждают если наблюдать динамику реакции, результаты выявления туберкулеза оказываются более верными. Твой малыш уже ходит в детский сад? Учти, что манту, ровно как и прививки делают в детском учреждении лишь с согласия родителей. Есть альтернатива Существует нетоксичный и неинвазивный (без использования инструментов) метод диагностики — проба Суслова. Он разработан украинскими учеными Института фтизиатрии и пульмонологии. В организм не вводится ничего чужеродного, берется лишь капелька крови из пальца. Затем наносят мазки на стеклышки, где и определяют реакцию. Этот метод совершенно безвреден, более того, его точность составляет практически 100%. Но пока делать такую пробу можно только в институте. Что такое реакция Манту? Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез. Своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Не думайте, что наличие туберкулезной инфекции автоматически означает, что есть и само заболевание. Это не так. Положительная реакция на пробу Манту очень часто является следствием прививки БЦЖ (противотуберкулезная прививка) , сделанной еще в роддоме. После этой прививки в организме ребенка остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином и дает положительный результат. Даже специалисту иногда трудно отличить заражение туберкулезом от иммунитета, выработанного вследствие прививки Что еще может повлиять на реакцию Манту? Честно говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту — это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. Также следует помнить, что помимо имеющихся аллергических заболеваний на результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, возраст. По этой причине делать пробу Манту детям младше 12 месяцев не имеет смысла, потому что результат будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: чувствительность кожи, сбалансированность питания ребенка. Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств. Повлиять на результат пробы может и неправильное обращение с “пуговкой”. Следует иметь в виду следующее: не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью; пробу нельзя мочит
Манту так и называтся РЕАКЦИЯ! Это не прививка, а проба, делается убитыми микроорганизмами! Она показывает есть ли иммунитет ( сопротивляемость организма) к возбудителю туберкулеза палочке Коха! Делать необходимо так как риск заболеть есть всегда! Если есть реакция значит есть иммунитет, и он справиться с возбудителем проникнувшим в организм ребенка и ребенок не заболеет туберкулезом!!!!
touch.otvet.mail.ru
Для чего и как делают манту детям?
Для чего манту делают детям? Этот вопрос волнует многих молодых мам, которые впервые столкнулись с необходимостью проведения туберкулинодиагностики.
Зачем нужна проба манту?
Для чего делается туберкулинодиагностика, и нужно ли ее бояться? Проба манту — это не прививка, а своеобразный иммунологический тест, с помощью которого можно определить, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза ранее.
Реакция манту делается внутрикожно, при этом вводятся убитые возбудители туберкулеза, которые не несут никакой опасности для организма. Если человек встречался с возбудителем заболевания, в месте введения туберкулина возникает локальное воспаление. В зависимости от размера этого воспаления интерпретируются результаты теста. Они оцениваются через 72 ч после постановки пробы.
Проба манту детям ставится каждый год с целью своевременной диагностики туберкулеза. Ведь туберкулез у детей чаще всего локализуется не в легких, как у взрослых, а в лимфатических узлах, поэтому флюорография органов грудной клетки может быть не показательной. Кроме того, детям данное исследование проводится только по показаниям, а не с профилактической целью, как взрослым.
Реакцию манту нельзя считать единственным методом диагностики туберкулеза. Вираж туберкулиновых проб или гиперергическая реакция являются показанием к проведению дополнительных методов исследования. Особенно, если присутствуют такие симптомы, как кашель, повышение температуры тела, слабость и потливость. В этом случае дополнительно проводят рентгенографию органов грудной клетки, микробиологический посев мокроты, ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для определения возбудителя туберкулеза или ИФА (иммуноферментный анализ) для выявления антител. Спектр необходимых обследований назначается индивидуально.
Манту ставят перед проведением БЦЖ новорожденным детям, если с момента рождения прошло более 2 месяцев. Зачем это нужно делать? Несмотря на то что ребенок еще очень маленький, существует вероятность инфицирования его туберкулезной палочкой за этот период времени. И если это случилось, вакцинацию БЦЖ делать категорически запрещено. Именно поэтому нужно обязательно сделать манту ребенку перед проведением вакцинации против туберкулеза. Туберкулинодиагностика нужна и перед ревакцинацией БЦЖ, чтобы выявить детей, которые уже инфицированы возбудителем, и тех, которых нужно повторно ревакцинировать против туберкулеза.
Как проводится туберкулинодиагностика: подготовка и ограничения
Манту и простуда — понятия несовместимые. Для получения адекватной реакции организма в ответ на введение убитого возбудителя ребенок должен быть здоров. Существуют и другие ограничения:
- заболевания кожи;
- соматические и инфекционные заболевания;
- аллергическая реакция на какой-либо возбудитель;
- эпилепсия.
Когда можно делать манту после заболевания? Желательно сделать этот тест не ранее, чем через 1 месяц после полного выздоровления.
После прививки манту также лучше не делать. Ведь при введении иммунобиологических препаратов на иммунитет малыша сильно возрастает нагрузка, и туберкулинодиагностика может показать неправильные результаты. Поэтому следует воздержаться от туберкулинодиагностики в течение 3-4 недель после прививки.
Однако после манту можно спокойно делать прививку, никаких противопоказаний к этому нет. Ведь в случае введения туберкулина формируется только местная реакция, при это она никоим образом не влияет на общее состояние организма и иммунной системы.
Туберкулинодиагностика проводится 1 раз в год до достижения ребенком 14 лет. После этого диагностика туберкулеза проводится с помощью флюорографии.
Специальная подготовка перед проведением теста не требуется. Проба вводится внутрикожно, в среднюю треть предплечья. Появление «пуговки» свидетельствует о правильном введении туберкулина.
Существуют определенные ограничения после туберкулинодиагностики. После манту место укола нельзя смазывать йодом, зеленкой или мочить в течение 72 часов.
После манту нельзя трогать место укола без крайней надобности. Из-за этого можно получить неправильный результат, так как вследствие расчесывания инфильтрат и покраснение могут значительно увеличиться в размерах.
Интерпретация результатов
Результаты проведенного теста оценивают через 72 ч после введения туберкулина. Делают это прозрачной линейкой, чтобы можно было максимально точно определить диаметр инфильтрата, при этом размер покраснения не учитывается.
Если сделали манту, и уплотнение или покраснение полностью отсутствует, это говорит о том, что реакция отрицательная. Данный результат свидетельствует, что никогда ранее возбудитель туберкулеза в организм ребенка не попадал.
Сомнительная реакция выставляется в том случае, когда в результате туберкулинодиагностики появляется только небольшое покраснение или уплотнение диаметром не более 4 мм.
Пробу можно считать положительной, если сформировалось уплотнение диаметром от 5 до 16 мм. Это значит, что ребенок имеет иммунитет против заболевания. Однако при этом нужно обязательно учитывать предыдущие результаты проведенной туберкулинодиагностики. Ведь если размер уплотнения увеличился более чем на 6 мм по сравнению с предыдущим годом, можно говорить о вираже туберкулиновых проб.
Гиперергическая реакция устанавливается, в случае если уплотнение более 17 мм в диаметре, а на месте введения туберкулина возникают гнойнички и язвочки.
Вираж туберкулиновых проб и гиперергическая реакция свидетельствуют о возможном заражении туберкулезом, поэтому требуют немедленной консультации фтизиатра.
Туберкулинодиагностика является очень важным методом своевременного диагностирования туберкулеза, поэтому ею ни в коем случае нельзя пренебрегать.
elaxsir.ru
Реакция или проба Манту — что это такое
Многие считают, что реакция Манту это прививка, которая помогает выработать организму антитела к возбудителю туберкулеза, но на самом деле, она помогает оценить наличие данного иммунитета у детей, а также его способность противостоять инфекционному воспалению. Кроме этого, проба Манту помогает своевременно диагностировать заболевание. После того как будет поставлен тест, у пациентов возникает реакция на Манту, показывающая, как организм ребенка отвечает на попадание туберкулина.
Все о Манту – зачем необходимо ее делать
Когда препарат туберкулина будет введен под кожу, в этом месте появится воспаление, которое вызывают иммунные клетки организма, несущие ответственность за состояние здоровья. Если в организме уже находились бациллы заболевания, у пациентов возникает реакция Манту, показывающая положительный результат. Данная реакция Манту у ребенка показывает, что у пациента воспаление намного выше, чем пороги диагностических показателей.
Туберкулин, применяемый для проведения Манту – это препарат, состоящий из разнородной смеси органических веществ, которые получены из инфекционных микобактерий. После изобретения туберкулина первоначально применялся плохо очищенный препарат, который давал большое количество побочных эффектов. Современная вытяжка туберкулина хорошо очищена и содержит в своем составе частицы палочки Коха, которые вызывают развитие аллергии.
Как говорилось ранее, проба Манту, сделанная в 1 год и позднее, помогает определить наличие или отсутствие у человека сопротивляемости к палочке Коха, которая является возбудителем болезни. В основном данную пробу Манту делают малышам с 12 месяцев.
Она применяется для диагностики заболевания и позволяет выявить среди пациентов:
- первично зараженных;
- инфицированных больше 12 месяцев;
- носителей инфекции – людей, у которых в организме находятся микобактерии туберкулеза, однако отсутствуют какие-либо симптомы болезни;
- тех, кому требуется ревакцинация против болезни.
Сведения, которые дает реакция на прививку Манту, позволяют подтвердить диагноз, если ребенок болен, а также провести профилактическую терапию, если он здоров.
Однако, несмотря на все положительные свойства прививки Манту, многие родители хотели бы знать, обязательно ли ее ставить или можно отказаться. Стоит знать, что она делается не в принудительном порядке и если родители возражают, то они должны написать отказ.
Так как туберкулез – это очень опасная болезнь, которая часто не дает никаких симптомов, ВОЗ рекомендует ставить пробу Манту, особенно в странах с высоким эпидемиологическим порогом. Так как Россия относится к таким странам, не стоит пренебрегать данной пробой.
Показания и противопоказания к пробе Манту
Родители часто интересуются не только о том, проба Манту это прививка или нет, но также они хотят знать, какой возраст является нормальным для проведения данного теста. Так как годовалый ребенок имеет еще не достаточно развитый иммунитет, нет смысла раньше делать данную туберкулиновую пробу. Именно поэтому первая Манту делается малышу в один год, а затем ее ежегодно повторяют, стараясь делать это примерно в одно и то же время года. Если показания для неоднократного повторения данного туберкулинового теста отсутствуют, его применяют только для ежегодной профилактики. При возникновении положительных результатов или при наличии в семье ребенка родственников, больных туберкулезом, пробу Манту разрешено повторять до 3 раз в год.Новорожденные дети, спустя 3-4 дня после появления на свет, прямо в роддоме, получают прививку БЦЖ, помогающую организму сформировать собственный иммунитет от болезни.
Иногда данный туберкулиновый тест приходится отложить на некоторое время, поскольку у ребенка существуют определенные противопоказания, к которым относятся:
- инфекционное заболевание;
- кожные воспаления острого и хронического характера;
- аллергические проявления;
- ревматизм;
- бронхиальная астма;
- эпилепсия.
Если по каким-либо причинам новорожденному эта вакцина не была поставлена, то начиная с 6 месяцев, ему дважды в год проводится проба Манту, до тех пор как будет проведена вакцинация.
Как происходит постановка Манту, а также снятие результата
Поскольку не всем известно, где сделать Манту, стоит запомнить, что Манту в 1 год вводят в больнице, детской поликлинике, тогда как Манту в 2 года, кроме этого, могут поставить и в детском садике. Для подкожной инъекции туберкулина в область предплечья применяется специальный туберкулиновый шприц. На 2 или 3 день на месте инъекции появляется реакция, которая выглядит как слегка покрасневший опухший участок, имеющий небольшое уплотнение. И если в организме содержится большое количество иммунных клеток, которые «знакомы» с инфекцией, то размеры уплотнения будут довольно большие.Проверку результатов Манту выполняют по прошествии 3 суток после введения препарата в детский организм.
Ее начинают с визуального анализа места укола, в результате чего удается определить отсутствие или наличие реакции, которая может иметь несколько видов. Поскольку многие взрослые интересуются – Манту – что это такое, становится понятно, что мало кто знает про то, как правильно отличить гиперемию от инфильтрата, которые являются признаками реакции. И даже если снятием результата занимаются медицинские работники, родителям тоже не помешает узнать о том, как правильно это делать, а также, что показывает реакция Манту.
Чтобы пальпацией оценить реакцию после Манту, сначала определяют, какой толщины кожная складка, находящаяся на здоровом участке руки, а затем – в месте инъекции. Если присутствует папула, то кожная складка в месте укола будет намного толще, тогда как при покраснении они будут иметь одинаковую толщину.СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Измерение Манту выполняется при помощи прозрачной линейки, которой замеряют поперечный диаметр инфильтрата. Категорически запрещается проводить замеры самодельными измерительными средствами, ведь точные результаты удастся получить исключительно при хорошем освещении, при использовании прозрачного измерительного прибора – линейки.
Стоит помнить, что на конечные результаты туберкулиновой пробы влияет только диаметр уплотнения, тогда как размеры покраснения – это индивидуальная реакция человека.
Анализ пробы Манту
Так как мало кто знает, что такое реакция Манту, стоит запомнить, что так называется один из видов аллергической реакции, поэтому на итоговом результате могут сказываться и индивидуальные особенности организма. Именно поэтому проба Манту оценивается в динамике, то есть полученные показатели постоянно сравниваются с пробами прошлых лет. Особое внимание нужно обратить на пациента при изменении размеров папулы больше чем на 6 мм.Также покраснение вокруг уплотнения не учитывается при определении признака инфицированности или наличия иммунитета, однако его регистрируют, если у пациента отсутствует папула.
Существуют следующие нормы реакции:
- Уплотнение 0-1 мм – это отрицательный результат, при котором наблюдается отсутствие папулы (инфильтрата) или же присутствует только уколочная реакция.
- Уплотнение 2-4 мм – это сомнительная реакция – при ней также может отсутствовать инфильтрат и ребенок сразу же попадает в группу риска.
- Уплотнение с размерами больше 5 мм – это положительный результат, при котором существует высокая вероятность болезни. Однако одна только проба Манту не является основанием для вынесения диагноза – туберкулез, и пациенту потребуется проведение дополнительного обследования.
- Папула размером более 17 мм – гиперергическая или ярко выраженная реакция, которая является серьезным признаком болезни.
Положительный результат может быть нескольких видов:
- слабой интенсивности – папула 5-9 мм;
- средней интенсивности – 10-14 мм;
- выраженной интенсивности – 15-16 мм.
Иногда после Манту может наблюдаться ложноположительный или ложноотрицательный результат, который может быть при онкологических болезнях, иммунодефиците и т. д., а также, если проба была поставлена с нарушением.
Иногда причина ложного результата заключается в препарате для пробы, который неправильно хранился или перевозился.
Все о пробе Манту – уход за местом инъекции
Поскольку место инъекции после Манту проверяют на 3 сутки, это означает, что до этого срока необходимо соблюдать некоторые правила.
Поэтому, чтобы существенно не изменить результат, нельзя делать следующее:
- заклеивать пластырем место, куда была введена инъекция;
- чесать или растирать покрасневший участок укола;
- обрабатывать место инъекции любыми средствами;
- допускать попадания воды с открытых водоемов, так как это может привести к тому, что инфекция попадет в ранку.
Многие взрослые, которые помнят, что такое Манту, знают, что раньше детям запрещалось купаться после укола, до проверки результатов. На самом деле, достаточно чтобы вода не попадала на место инъекции только первые 48 часов. Но если даже она попала на кожу, достаточно просто просушить это место полотенцем, а не тереть его. Также нельзя допускать попадания на место укола косметических, моющих и парфюмерных средств, ведь они в итоге способны показать ложный результат.
После того как реакция Манту в год и позднее была снята, образовавшуюся ранку разрешается обработать с применением привычных антисептических лекарственных средств.
Также существуют некоторые ограничения в еде, независимо от того, что у пациента нет никакой пищевой аллергии. Это связано с тем, что туберкулин – это аллерген и чтобы не вызвать у ребенка возникновения аллергической реакции, нельзя есть такие продукты, как шоколад, цитрусовые, а также красные овощи и фрукты. Кроме этого, необходимо исключить аллергены и в бытовой обстановке, что заключается в сокращении общения с животными. Также нужно следить за тем, чтобы к месту инъекции не прикасалась никакая синтетическая ткань.Несмотря на то, что р Манту хорошо переносится детьми, иногда у них могут возникать побочные эффекты, такие как повышение температуры и увеличение лимфоузлов.
Иногда 2-3 летний ребенок, а также старшие дети могут жаловаться на расстройство ЖКТ, головную боль и слабость. В этом случае не стоит волноваться, необходимо дать ребенку жаропонижающее и понаблюдать за ним.
Нужно ли бояться положительной реакции Манту
Так как многие родители не знают, какая у ребенка должна быть реакция на туберкулиновую пробу, стоит знать, что если возникает положительная r Манту, этот результат не обязательно означает, что он болен. Наблюдается несколько причин положительного туберкулинового теста, и они не обязательно имеют отношение к заражению.
К ним относятся:
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
- Введение туберкулина низкого качества. В данном случае необходимо провести повторный тест в независимой лаборатории.
- Не соблюдались правила поведения после введения препарата. В этом случае у ребенка вместо настоящей реакции может появиться сильное раздражение или аллергическое проявление.
- Медсестра провела неправильное измерение папулы.
- Индивидуальные особенности организма. На возможный положительный результат свое влияние может оказывать наследственная предрасположенность, а также особенности рациона, например, избыток белковой пищи.
- Недавно проведенная вакцинация БЦЖ – около двух лет. Данная ситуация может означать наличие поствакцинального иммунитета, при котором папула отличается расплывчатыми контурами, а на ее месте заметно пигментное пятно.
- Наличие кожных воспалений.
- Несбалансированное питание ребенка.
- Вредная экологическая обстановка.
- Недавно перенесенные заболевания.
Прежде чем приступать к туберкулиновому тесту, стоит узнать, по каким дням делается Манту. Стоит знать, что ее нет в прививочном календаре и постановку пробы Манту на 1 год и позднее необходимо ставить таким образом, чтобы другие вакцинации не оказывали никакого влияния на конечный результат. Прививку живыми бактериями, которая планируется до постановки Манту, нужно делать за 6 недель до теста. Если же проводится вакцинация инактивированными бактериями – то за 4 недели до постановки Манту. Всегда нужно помнить о том, что нельзя проводить никакую вакцинацию в один день с инъекцией туберкулина. Однако после снятия результатов теста Манту разрешается делать любые прививки. Данное условие нужно обязательно соблюдать, чтобы снизить риск возникновения ложной реакции на введенный туберкулин.
В случае, когда в коллективе наблюдается карантин по какой-либо детской инфекции, туберкулиновая проба должна делаться спустя месяц после его отмены или же исчезновения клинических симптомов болезни.
Если же все негативные факторы и противопоказания были исключены и при этом у ребенка наблюдается положительная реакция, ему требуется дополнительное обследование.
Ребенку потребуется сдать повторные анализы, сделать флюорографию, а также сдать мокроту на биологический посев. Чтобы предотвратить распространение инфекции и повторное заражение, также нужно обследовать и других членов семьи.
Когда нужно обращаться за помощью к врачу
Тот, кто знает хоть что-то о Манту, должен мочь справиться с неблагоприятной ситуацией и понимать, что положительный результат не обязательно значит наличие в организме возбудителя болезни.
Однако можно отметить некоторые моменты, которые могут означать наличие опасности:
- Изменение реакции на инъекцию туберкулина возрастает по нарастающей. За два года подряд папула увеличивается в своих размерах.
- Резкое увеличение папулы – если в прошедшем году уплотнение было больше 10 мм, то в текущем году оно достигает, а иногда и превышает 16 мм.
- Прибытие из района, где наблюдается повышенная вероятность заражения туберкулезом.
- Временный контакт с человеком, являющимся источником бацилл при открытой стадии болезни.
- Совместно проживающие родственники, болеющие или ранее перенесшие болезнь.
При возникновении любой из вышеуказанных ситуаций ребенка обязательно направляют в туберкулезный диспансер к детскому фтизиатру. Специалист должен рекомендовать ребенку проведение дополнительного обследования.
Что означает вираж туберкулиновой пробы
Если у пациента отмечается значительное увеличение размеров папулы, по сравнению с прошлогодней реакцией, данную ситуацию называют вираж Манту. Благодаря данному диагностическому признаку удается установить наличие инфицирования.
Основными признаками возникновения виража можно назвать:
- увеличение предыдущих результатов больше чем на 6 мм;
- ярко выраженная реакция, которая возникает независимо от срока давности вакцинации, при этом размер папулы превышает 17 мм;
- первичное развитие положительного результата (папула больше 5 мм) при отрицательных или сомнительных результатах в прошлом;
- размер реакции через 3-4 года после проведенной БЦЖ, превышает 12 мм.
Именно наличие виража может свидетельствовать о произошедшем совсем недавно заражении.
К примеру, если у ребенка три года подряд результат Манту равнялся 12 мм, а затем он достиг 17 мм. Однако чтобы не сомневаться в результате, необходимо заранее исключить все факторы, которые могут влиять на конечный результат.
Кроме виража существует такое понятие, как бустерный эффект, что означает увеличение уплотнения при частом выполнении пробы Манту.
Данная ситуация приводит к тому, что сделанный тест дает ложноотрицательную реакцию. Проявление бустерного эффекта чаще всего можно заметить у подростков старше 10 лет, а также взрослых людей, что можно объяснить хорошим иммунитетом.Чтобы не провоцировать развитие бустерного эффекта, не рекомендуется делать инъекции туберкулина чаще одного раза в год. Только при наличии показаний врач должен назначать пациентам повторную Манту, спустя 3 месяца после первого диагностического теста.
Если пациента поставили на диспансерный учет
У тех детей и подростков, у которых впервые наблюдается инфицирование, возникает повышенный риск возникновения туберкулеза. Именно поэтому примерно у 1 из 10 детей может появиться начальная стадия болезни, которая имеет все основные симптомы, присущие туберкулезу. Данные дети должны в течение года обязательно наблюдаться в диспансере. При этом им должен быть назначен профилактический курс химиотерапии Изониазидом в течение 3 месяцев подряд.
Если спустя положенный срок не возникнет никаких признаков ярко выраженной реакции к туберкулину, то потом он просто наблюдается детским врачом. Ежегодное контрольное тестирование Манту позволяет вовремя обнаружить активацию инфекции, когда результат пробы Манту увеличивается больше чем на 6 мм.Но всегда нужно помнить, что данный тест не всегда дает 100% результат, поэтому нельзя ставить диагноз – туберкулез, только на основании положительного результата.
Если врач прописывает ребенку профилактический курс химиопрепаратов, родители должны сначала требовать весь комплекс обследований, которые применяются при данном заболевании. Ведь препараты для лечения данной болезни слишком токсичны и бывает очень сложно рассчитать точную дозировку по весу ребенка даже в профилактических дозах.
Методика и режим курса химиотерапии должны подбираться строго индивидуально, согласно состоянию ребенка. Также родители должны уточнить у лечащего врача рекомендации по соблюдению специальной диеты, приему витаминов и гепатопротекторов – препаратов, защищающих печень.
tuberkulez03.ru