Дст проба на туберкулез – ДСТ тест на туберкулез что это такое

Дст проба на туберкулез – ДСТ тест на туберкулез что это такое

Содержание

что это такое? Как проводится проба Диаскин-тест и как оценивается?

Туберкулез относится к широко распространенным в мире инфекционным заболеваниям, и он действительно несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека. Поэтому в современных реалиях своевременная диагностика данного недуга играет очень важную роль. В качестве альтернативы привычной всем пробы Манту сейчас могут проводить более информативный тест.

Как называется метод?

Современный метод простой и достаточно информативной диагностики туберкулеза носит наименование Диаскинтест (или ДСТ). Такой способ выявления опасной болезни на сегодняшний день практикуют по отношению к деткам от восьмилетнего возраста и подросткам.

Что это: прививка либо проба?

Ответ на этот распространенный вопрос кроется в самом названии метода — Диаскинтест является тестом, а никак не прививкой. При его проведении фиксируется ответ организма на активность палочки Коха (возбудителя туберкулеза), что позволяет вовремя выявить развитие тяжелого недуга. Иммунитет реагирует на проникновение внутрь организма белковых аллергенов, и показывает, насколько он с ними знаком. Положительная реакция указывает на наличие такого «знакомства» — инфицирование либо заболевание.

Таким образом, Диаскинтест однозначно является пробой, его применение никак не помогает защитить детей от болезни, равно как и не увеличивает вероятность инфицирования ней. Тест лишь информирует о вероятном присутствии в организме палочек Коха.

Диаскинтест взрослым

Чаще всего Диаскинтест выполняют для обнаружения туберкулеза у деток школьного возраста, но иногда такой метод диагностики может быть рекомендован и взрослым. В частности, его советуют выполнять, как дополнительный исследовательский метод при:

  • Сомнительных результатах флюорографии.
  • Нехороших анализах.
  • Наличии специфической симптоматики (кашля, воспаления лимфатических узлов).
  • Постоянных контактах с больными туберкулезом.

Диаскинтест помогает поставить точный диагноз, так как если после введения пробы на теле появилась папула, значит, организм недавно был заражен микобактерией туберкулеза, либо недуг находится на активной стадии развития.

Правила поведения после укола

Диаскинтест выполняется по тому же принципу, что и проба Манту — небольшое количество препарата вводят подкожно. До врачебной оценки данного теста на туберкулез необходимо придерживаться нескольких простых правил:

  • Отказаться от водных процедур, хотя кратковременное намокание места инъекции не нанесет никакого вреда.
  • Никаким образом не травмировать пробу — не чесать ее и не тереть, а также не мазать, и не заклеивать.
  • Отказаться на время от спортивных тренировок. Попадание в ранку пота может несколько исказить реакцию, сделать ее ложноположительной.
  • Отказаться от загара и прогулок на сильном морозе.

Стоит отметить, что Диаскинтест может выполняться лишь спустя 30 дней после проведенной вакцинации (любой) и только у совершенно здоровых детей.

Проверка результатов

При анализе реакции после Диаскинтеста врачи придерживаются тех же критериев, что и при диагностике с использованием пробы Манту. Спустя трое суток после введения препарата оценивают место инъекции. Реакция бывает:

  • Отрицательной. В таком случае на коже нет ни красноты, ни папулы. Допускается наличие небольшого красного пятнышка, диаметр которого не превышает пары миллиметров.
  • Сомнительной. На коже есть явное покраснение, но нет папулы.
  • Положительной. При этом наблюдается явная папула — красноватое уплотнение (возвышение) на коже.

Оценку результатов Диаскинтеста проводит лишь специалист. Норма данной пробы и для деток, и для взрослых является одинаковой — отрицательной.

Норма или отрицательная реакция

Итак, результат считается однозначно отрицательным при отсутствии любых изменений в области укола. В таком случае можно сделать вывод об отсутствии активных микобактерий в тканях организма. Однако на теле после инъекции вполне может остаться небольшой след в месте введения иглы, а в случае неудачной манипуляции — синячок (гематома).

Синяк на коже способен исказить результаты исследования, маскируя покраснение. Довольно часто в таком случае говорят о сомнительной реакции и настаивают на проведении дообследования пациента. Вторичное выполнение Диаскинтеста может осуществляться лишь спустя 2 мес.

Положительный результат

Образование на коже папулы — положительный результат Диаскинтеста — свидетельствует о присутствии в какой-то части организма палочек Коха. Но даже в этом случае исследование бывает:

  • Слабоположительным (при величине папулы менее 5 мм.).
  • Умеренноположительным (диаметр уплотнения колеблется в пределах 5—9 мм.).
  • Выраженно положительным (диаметр от 10 до 14 мм.).
  • Гиперергическим (более 15 мм.). В такой ситуации инфильтрат чаще всего имеет корочковую и пузырьковую структуру. Также о гиперергической реакции говорят, когда наблюдается увеличение лимфатических узлов после Диаскинтеста.

Медики уверяют, что размер папулы напрямую зависит от количества палочек Коха. Чем их больше — тем крупнее инфильтрат.

Ложноположительный результат

Диаскинтест считается довольно-таки точным методом диагностики, но иногда и он способен дать ложноположительный результат (идентичный положительному на фоне отсутствия туберкулеза). Подобная ситуация может объясняться:

  • Наличием у пациента противопоказаний к проведению теста (сам пациент иногда может быть совершенно неинформированным о них).
  • Случайным инфицированием места инъекции.
  • Аномальной активностью иммунитета (аллергией на компоненты ДСТ).
  • Наличием аутоиммунных заболеваний.

Для снижения риска ложноположительных результатов медики настаивают на выполнении Диаскинтеста лишь при отсутствии у пациента противопоказаний. Взрослым же на время диагностики важно отказаться от употребления спиртных напитков.

Что делать при положительной реакции?

При положительном результате Диаскинтеста нужно не паниковать, а довериться рекомендациям опытного врача. Чаще всего медики рекомендуют:

  • Сдать общие анализы.
  • Сделать рентген легких.
  • Провести КТ (послойные рентгенснимки).
  • Провести ИФА-тест — иммуноферментное диагностическое исследование, которое считается одним из наиболее достоверных и позволяет выявить латентные либо внелегочные формы недуга.
  • Выполнить ПЦР. Это исследование на сегодняшний день считается наиболее точным и позволяет выявить ДНК палочек Коха в различных биологических жидкостях организма.

Пациентов с положительным Диаскинтестом ставят на учет в специализированном туберкулезном диспансере. После проведения всех диагностических манипуляций диагноз «туберкулез» или подтверждается или опровергается. При необходимости со временем может выполняться новый Диаскинтест, но только спустя 2 месяца.

Особенности применения

Перед применением Диаскинтеста пациентам нужно учитывать некоторые данные:

  • Применение Диаскинтеста обычно практикуется раз в год по отношению к детям, а у взрослых — осуществляется по показаниям.
  • Белок, который наличествует в составе Диаскинтеста способен провоцировать аллергические реакции (их появление следует рассматривать, как противопоказание для дальнейшего введения данной пробы).
  • Для достоверной диагностики туберкулеза у ребенка при увеличенной пробе Манту ДСТ может выполняться уже в годовалом возрасте.
  • При наличии у ребенка виража Манту и отрицательного ДСТ, врачи все равно ставят маленького пациента на контроль. Спустя 2—3 месяца тест на туберкулез повторяют (Диаскинтест).
  • Риск ложноотрицательного Диаскинтеста присутствует при наличии у человека серьезных проблем с иммунитетом (иммунодефицита, хронических недугов и пр.).
  • После введения препарата кожа может ощутимо зудеть, в том числе и от контактов с одеждой. Ни в коем случае нельзя почесывать место инъекции, лучше прикрыть руку свободной хлопковой одеждой.

Современные медики считают Диаскинтест отличной альтернативой Манту. Но и этот метод исследования не позволяет поставить окончательный диагноз, а лишь указывает на высокий риск произошедшего инфицирования.

Противопоказания к диагностике DST

Как и любое лекарственное средство, Диаскинтест имеет определенные противопоказания к применению. В частности, его не используют при:

  • Развитии любых инфекционных недугов.
  • Обострении имеющихся хронических патологий.
  • Обострении соматических заболеваний.
  • Кожных недугах в острой фазе.
  • Аллергических реакциях на этот препарат в анамнезе, а также при обострении любых аллергических заболеваний (экземы, астмы, дерматита и пр.).
  • Неконтролируемых эпилептических припадках.

Если необходима диагностика маленьких пациентов, посещающих детсад на карантине, проба может применяться лишь после окончания карантинных мероприятий.

Диаскинтест больных пациентов осуществляют лишь в экстренных случаях, к примеру, при подозрении на туберкулез у ребенка с плевритом либо менингитом. Но в такой ситуации риск ложноположительной реакции достаточно велик.

При беременности

Диаскинтест считается безопасным методом диагностики, поэтому его осуществляют и в период беременности. Однако такая диагностика проводится лишь при наличии определенных показаний:

  • Если пациентка попадает в зону риска развития инфекции.
  • Если будущая мама проживает в местности, где фиксируются массовые вспышки туберкулеза.
  • Если возраст будущей мамы не достигает 17 лет.

Выполнение Диаскинтеста в период беременности обычно хорошо переносится женщинами и не может нанести никакого вреда развивающемуся плоду. Препарат не противопоказан и кормящим мамам.

Манту или ДСТ?

Для того чтобы разобраться, какой тест на туберкулез является более информативным, стоит понять:

  • При пробе Манту в организм вводят туберкулин — жидкость, в составе которой находятся определенные частички туберкулезных палочек.
  • Организм может среагировать на туберкулин, если в его тканях есть туберкулезные палочки (и это будет указывать на произошедшее инфицирование). Соответственно, если иммунитет с таким возбудителем незнаком, исследование даст отрицательный результат.
  • Однако микобактерия туберкулеза попадает в организм человека уже вскоре после рождения — при проведении первой прививки БЦЖ, когда в организм вводят специально ослабленную туберкулезную палочку. Такая мера позволяет сформировать иммунитет к туберкулезной инфекции.
  • Таким образом, можно сделать вывод, что положительная проба Манту вполне может быть следствием проведенной в роддоме прививки и наработанного организмом иммунитета. И дифференцировать норму от патологии в такой ситуации непросто.
  • Диаскинтест создан немного на другой основе, он вмещает в себя особенные белки, которые присутствуют у опасной (активной) палочки Коха, но которых нет в составе вакцины БЦЖ (ослабленной палочки). Соответственно, ранее проведенная прививка никак не сказывается на результатах Диаскинтеста.
  • Диаскинтест, в отличие от Манту, становится положительным лишь при инфицировании организма микобактерией туберкулеза (ложноположительные тесты встречаются крайне редко).

Диаскинтест в последние годы становится все более и более популярным методом первичной диагностики туберкулеза. Он куда более информативен, чем Манту и крайне редко дает ложноположительный результат.

elaxsir.ru

можно ли мочить руку водой и есть сладкое? 8 правил, которые важно соблюдать при проведении пробы на туберкулез

На протяжении более 100 лет одним из надежных способов выявления туберкулеза считалась проба Манту. Но с 2009 года медики начали использовать для этих целей «Диаскинтест». Этот метод позволяет определить наличие палочек Коха в организме тогда, когда болезнь еще не начала заявлять о себе какими-либо характерными симптомами. Рассмотрим детально, что такое «Диаскинтест», и можно ли мочить место укола после введения вакцины.

Для чего делать ДСТ и какие побочные эффекты

«Диаскинтест» на туберкулез позволит выявить присутствие в крови патогенных организмов, которые провоцируют развитие этого опасного заболевания. В отличие от рентгена и прочих инструментальных методов диагностики, такой способ считается самым безвредным, поскольку исключает облучение.

Вероятность возникновения аллергии или побочных эффектов при проведении пробы «Диаскинтест» сведена к минимуму.

В некоторых случаях инъекция может вызывать такие проявления:
  • головную боль;
  • незначительные колебания температуры тела;
  • сонливость и слабость.

Хотя вакцина считается практически безвредной и разрешена для введения в период вынашивания плода, а также в детском и пожилом возрасте, существует ряд противопоказаний.

К ним относят следующие состояния:
  • эпилепсию;
  • заболевания инфекционного происхождения;
  • простуды, сопровождающиеся повышением температуры, насморком и кашлем;
  • некоторые хронические нарушения в период обострений;
  • дерматологические проблемы;
  • склонность к аллергии.

Внимание! Ещё одним противопоказанием к проведению теста считается действие иных вакцин. Интервал между прививками должен составлять не меньше 30 суток.

Можно ли мочить руку водой при пробе Диаскинтест на туберкулез

«Диаскинтест» стал широко применяться относительно недавно, и многие далекие от медицины обыватели не знают, что разрешено и запрещено делать в первые сутки после вакцинации. В частности, пациенты интересуются, через какое время можно мочить руку водой.

Беречь место инъекции от влаги нужно на протяжении 3 дней, после чего проводится оценка результата. Впоследствии можно принимать гигиенические процедуры в обычном режиме.

Если на место укола случайно попало небольшое количество воды, это не особенно исказит результат. В таких ситуациях стоит осторожно, не растирая, промокнуть капли сухим полотенцем.

Важно! Если в течение трех суток после введения вакцины место прививки было случайно намочено, при проверке результатов стоит сообщить об этом врачу. Не исключено, что под воздействием влаги тест может выдать ложный положительный результат.

Через сколько можно есть сладкое, и какие продукты исключить из рациона

Проведение ДСТ не требует особенных ограничений в питании, можно есть сладкое и привычные продукты. Но при этом стоит несколько ограничить потребление шоколада, цитрусовых и орехов, а также красных сортов яблок.

Если пациент склонен к аллергическим реакциям, в это время ему нельзя употреблять продукты, способные вызвать такие негативные проявления. Часто именно невоздержанность в еде и становится причиной образования гематом и покраснений на месте укола, что приводит к неверному толкованию при оценке теста.

На заметку. Перед проведением «Диаскинтеста» аллергикам специалисты советуют принимать антигистаминные препараты на протяжении 5 – 7 суток до ведения вакцины.

Однако не стоит назначать их самостоятельно, лучше проконсультироваться с врачом, который пропишет наиболее подходящее средство.

Правила поведения после прививки

Корректность результата тестирования на туберкулез во многом зависит от поведения пациента в течение 3 суток после вакцинации.

Запрет налагается на проведение следующих процедур и манипуляций:
  • мытье места инъекции;
  • посещение бань и саун;
  • купание в бассейне и открытых водоемах;
  • расчесывание укола;
  • обработку прививки антисептическими растворами, спреями или мазями;
  • длительное нахождение под солнечными лучами;
  • физические нагрузки и прочие занятия, приводящие к повышенному потоотделению;
  • прогулки на улице при температуре воздуха ниже 0.

На заметку. Алкогольные напитки не влияют на результаты «Диаскинтеста», поэтому запрет на них не налагается. Но следует знать, что спиртное может привести к возникновению побочных эффектов, которые проявляются повышением температуры, головной болью и скачками давления.

Оценка результатов диаскинтеста

Оценивать реакцию на «Диаскинтест» можно через 48 – 72 часа после проведения вакцинации. Результаты проверки, сделанной раньше или позже обозначенного времени, будут некорректными.

Отрицательной считается реакция, когда папула на месте укола не видна или не превышает 2 мм, а также отсутствуют отёки, гематомы и покраснения.

Результат расценивается как сомнительный, если на месте укола образовалась небольшая язвочка. В этом случае назначают дополнительные диагностические мероприятия для исключения или подтверждения наличия в организме палочек Коха.

Положительными называют реакции, при которых на месте инъекции образуется папула от 0,5 до 1 см.

При этом результат классифицируют по степени выраженности:
  • слабый — до 0,5 см;
  • умеренный — до 0,9 см;
  • ярко выраженный — больше 1 см.

Если размеры образования на месте укола достигают 15 мм и в нем присутствуют клетки крови и лимфы, это состояние называют гиперергической реакцией. Причиной такого явления может стать лимфаденит, но для подтверждения потребуется провести повторную вакцинацию.

Сделать «Диаскинтест» ещё раз можно будет только через 2 месяца. Иначе тестирование выдаст некорректный результат, который окажется бесполезным при постановке диагноза.

Отличия Диаскинтеста и Манту

Манту, как и «Диаскинтест», помогает определить присутствие возбудителей туберкулеза в составе крови. Принцип действия этих вакцин одинаков, но последняя является наиболее усовершенствованным способом диагностики и, к тому же, вызывает побочные эффекты и аллергическую реакцию значительно реже.

Еще одним отличием «Диаскинтеста» является то, что он выдаёт положительный результат только при наличии болезнетворных бактерий в крови в настоящий момент. Он способен распознать их даже в случаях, когда они ещё неактивны, и могут нанести урон организму в будущем.

Проба Манту выдаст положительный результат даже в случаях, когда палочки Коха в настоящий момент не обнаружены, но паразитировали в крови ранее, при этом неважно, сколько времени прошло.

Помимо того, «Диаскинтест» не выдает реакции на последствия вакцины БЦЖ, тогда как при введении пробы Манту человеку, которому была проведена такая прививка, не исключен ложный положительный результат.

Из вышесказанного можно заключить, что «Диаскинтест» является не только более современным способом диагностики, но и превосходит Манту по точности. Кроме того, этот препарат считается практически безопасным, тогда как вакцина, использующаяся с незапамятных времён, способна вызывать ряд побочных проявлений, а также провоцирует аллергические реакции разной степени выраженности.

www.tikitoki.ru

Способы применения и дозировка




⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Методическое руководство проведением пробы с препаратом ДСТ осуществляет врач – фтизиатр. Проводят ДСТ как в противотуберкулезных организациях, так и в общей лечебной сети (с 2015г.). Тест ставится детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов. Препарат вводят строго внутрикожно. Используются только туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом.

Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают 70% этиловым спиртом. Для забора препарата из флакона используют тот же шприц, который будет использован для инъекции.

Если туберкулиновые шприцы имеют съемные иглы, пробку флакона прокалывают отдельной иглой для подкожных или внутримышечных инъекций, которую после каждого забора препарата в шприц оставляют в пробке, накрыв салфеткой. В шприц набирают 0,2 мл (две дозы) препарата, и выпускают до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон. Флакон после вскрытия допускается хранить не более 2 часов в защищенном от света месте.

Пробу проводят в положении пациента сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней – трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи, параллельно ее поверхности, вводят 0,1 мл препарата. В коже образуется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 7 – 10 мм. Если на одном предплечье ставилась проба с туберкулином, препарат вводят в другое предплечье. Возможно одновременное проведение пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л и ДСТ в разные предплечья.

Если в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течении 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

 

Интерпретация результатов ДСТ

Результат теста оценивает врач или специально обученная медсестра через 72 часа путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.


Реакция на пробу считается:

— отрицательной –полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие только «уколочной реакции»;

сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной – инфильтрат (папула) любого размера:

· слабо выраженная – инфильтрат до 5 мм;

· умеренно выраженная – инфильтрат 5 – 9 мм;

· выраженная – инфильтрат 10-14 мм;

· гиперергическая – инфильтрат 15 мм и более, везикуло – некротические изменения и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

В отличии от реакции ГЗТ, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия на препарат, как правило, наблюдается сразу после постановки пробы и через 48 – 72 часа обычно исчезает). Неспецифическая аллергия на ДСТ наблюдается значительно реже, чем на туберкулин.

Отрицательная реакция на пробу с ДСТ наблюдается:

— у неинфицированных МБТ;

— у ранее инфицированных МБТ с неактивной туберкулезной инфекцией;

— у вакцинированных БЦЖ с поствакцинной аллергией на туберкулин;

— при инфицировании или заболевании, вызванном туберкулезными микобактериями.

Наряду с этим, проба может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования МБТ, на ранних стадиях туберкулезного процесса, а так же имеющих другие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием. В связи с этим, при наличии характерных клинико – рентгенологических признаков туберкулеза, отрицательная реакция на пробу с препаратом ДСТ не должна препятствовать проведению дальнейших мероприятий по диагностике туберкулеза.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез. Положительные и сомнительные реакции на ДСТ свидетельствуют о высоком риске развития заболевания туберкулезом. При наличии патологических изменений во внутригрудных лимфоузлах или легких положительный ДСТ – признак активного туберкулезного процесса.



Положительная и сомнительная реакции на ДСТ позволяют выявить из детей, впервые инфицированных МБТ, с нарастанием туберкулиновой чувствительности пациентов, обладающих наибольшим риском заболевания туберкулезом и нуждающихся в химиопрофилактике. Среди детей с виражом туберкулиновой чувствительности положительно реагируют на ДСТ 8-11%, с гиперергическими пробами на туберкулин – 50-60%. Таким образом ДСТ позволяет значительно сократить количество детей, получающих профилактическое противотуберкулезное лечение.

В учетных документах после постановки ДСТ отмечают:

— название препарата;

— предприятие – изготовитель, № серии, срок годности;

— дату проведения пробы;

— результат.

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.

Если профилактические прививки уже проведены, то ДСТ осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Совершенствование мероприятий по раннему выявлению, диагностике и профилактике заболевания туберкулеза является важной задачей фтизиатрии. В условиях массовой вакцинации против туберкулеза возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (р. Манту с 2ТЕ положительная). Дети старшего возраста, подростки и взрослые в большинстве инфицированы МБТ и туберкулинодиагностика так же не может быть использована для раннего выявления заболевания.

Проба с препаратом ДСТ позволяет дифференцированно подходить к выявлению заболевания и последующему наблюдению в условиях противотуберкулезного диспансера. После окончания основного курса лечения туберкулеза у больных или профилактического лечения в группах риска положительные реакции на ДСТ в большинстве случаев сохраняются, но становятся менее выраженными, как правило.

Таким образом, ДСТ дает возможность отдифференцировать туберкулез от других заболеваний при наличии патологии, инфекционную аллергию от поствакцинной, выделить лиц с высоким риском заболевания туберкулезом.

В тоже время реакция на ДСТ не является абсолютным критерием наличия или отсутствия активной туберкулезной инфекции. В отдельных случаях она может быть отрицательной при наличии туберкулеза и положительной при его отсутствии. Следовательно, реакции на ДСТ должны оцениваться в комплексе с результатом других исследований.

Опыт применения ДСТ в Кемеровской области

Проанализированы результаты обследования с применением ДСТ:

— 89 детей с 1 года до 18 лет с активным туберкулезом

— 21339 детей, состоявших на учете в детских диспансерных отделениях противотуберкулезных организаций Кемеровской области

— 112 взрослых, поступивших с неясным диагнозом в диагностические отделения Кемеровского областного клинического противотуберкулезного диспансера.

Среди детей с активным туберкулезом положительная реакция на ДСТ наблюдалась в 90% случаев, отрицательная – в 10%.

Первичное инфицирование детей (вираж туберкулиновой чувствительности) сопровождалось положительной реакцией на ДСТ в 11,5%, гиперергическая чувствительность к туберкулину – в 56% случаев, нарастание туберкулиновой чувствительности – в 30%. Инфицированные дети без активного туберкулеза отрицательно прореагировали на ДСТ в 96% случаев.

У взрослых с активным туберкулезом положительные реакции на ДСТ имели место в 90% наблюдений, при нетуберкулезных заболеваниях – в 12,2%. Отрицательные реакции на ДСТ помогли исключить активный туберкулез у 83% с нетуберкулезным заболеванием.

Таким образом, чувствительность ДСТ (частота положительных реакций при активном туберкулезе) составила 90%, специфичность (частота отрицательных реакций при отсутствии активного туберкулеза) – от 96% у детей до 83% у взрослых.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В современных условиях в диагностике туберкулеза в РФ широко используются 2 теста, основанных на выявлении специфической аллергии замедленного типа к возбудителю туберкулеза: туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ и Диаскинтест. На пробу Манту дают положительные реакции не только больные туберкулезом, но и инфицированные МБТ, а также нетуберкулезными микобактериями, вакцинированные БЦЖ.

Диаскинтест дает возможность положительных реакций лишь при наличии в организме активной туберкулезной инфекции. Он дает возможность выявить наличие заболевания активным туберкулезом или высокий риск его развития. Таким образом, ДСТ – важный метод диагностики активного туберкулеза с учетом результатов комплексного обследования. ДСТ позволяет также выявить среди инфицированных туберкулезом детей лиц с наиболее высоким риском заболевания, нуждающихся в профилактическом лечении.

Туберкулиновая проба Манту необходима для выявления всех впервые инфицированных МБТ, а также для отбора неинфицированных для вакцинации БЦЖ.

Массовое обследование детского населения на туберкулез проводится в РФ с 1 года до 7 лет с помощью туберкулиновой пробы Манту, с 8 до 18 лет – Диаскинтестом.

Туберкулинодиагностика и ДСТ – важные методы в комплексном обследовании на туберкулез как всего населения, так и отдельных пациентов. Эти методы дополняют, а не заменяют друг друга.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «ИММУНОДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»

Инструкция: Выберите 1 вариант ответа.

1. Туберкулин — это:

1. убитые МБТ

2. живые, авирулентные МБТ

3. продукты распада и жизнедеятельности МБТ

4. туберкулезный рекомбинантный аллерген

 

2. Механизм действия туберкулина на организм:

1. вызывает развитие аллергии

2. выявляет имеющуюся аллергию к МБТ

3. повышает иммунитет

4. снижает сенсибилизацию организма

 

3. Одна доза туберкулина для проведения пробы Манту содержится:

1. в 1,0 мл раствора туберкулина

2. в 0,5 мл раствора туберкулина

3. в 0,2 мл раствора туберкулина

4. в 0,1 мл раствора туберкулина

 

4. Место и метод введения туберкулина при пробе Манту:

1. наружная поверхность плеча внутрикожно

2. наружная поверхность плеча подкожно

3. внутренняя поверхность плеча внутрикожной

4. внутренняя поверхность предплечья подкожно

 

5. Реакция на туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ оценивается:

1. через 24 часа

2. через 36 часов

3. через 48 часов

4. через 72 часа

 

6. Проявлением положительной реакции на туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ является:

1. папула 5 мм

2. папула 2 мм

3. гиперемия 5 мм

4. гиперемия 15 мм

 

7. Отрицательная реакция на туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ:

1. гиперемия 5 мм

2. папула 1 мм

3. папула 2 мм

4. папула 5 мм

 

8. Гиперергическая реакция на пробу Манту с 2ТЕ:

1. гиперемия 17 мм

2. папула 7 мм

3. папула 14 мм с гиперемией 25

4. папула 14 мм с везикулой

 

9. После проведенной профилактической прививки туберкулинодиагностика планируется:

1. через 1 неделю

2. через 1 месяц

3. через 2 месяца

4. через 3 месяца

 

10. При массовой туберкулинодиагностике реакция Манту с 2ТЕ планируется:

1. 1 раз в год

2. 2 раза в год

3. 1 раз в 1,5 года

4. 1 раз в 2 года

 

11. Отрицательная реакция на пробу Манту с 2ТЕ всегда свидетельствует:

1. от отсутствии инфицирования

2. от отсутствии заболевания ТБ

3. не исключает инфицирование и заболевания

 

12. ДСТ содержит:

1. антитела к МБТ

2. L формы МБТ

3. антигены, присутствующие в вирулентных штаммах МБТ

4. продукты распада и жизнедеятельности МБТ

 

13. Механизм действия ДСТ:

1. оказывает сенсибилизирующее действие на организм

2. повышает чувствительность к туберкулину

3. вызывает кожную реакцию ГЗТ у лиц, привитых БЦЖ

4. вызывает кожную реакцию ГЗТ у лиц, инфицированных МБТ

 



Рекомендуемые страницы:

lektsia.com

Диаскинтест у детей – оценка результатов, реакция

Диаскинтест у детей – проба на туберкулез, но на активный процесс. Когда ребенок инфицируется микобактерией туберкулеза, у него начинают вырабатываться антитела к этому микробу. Это нормальная реакция. Но инфицироваться можно по-разному.

Одно дело, когда ослабленные микобактерии попадают внутрь организма через прививку БЦЖ – это не страшно. Совсем другая картина, если ребенок получает хорошую порцию микобактерий от взрослого, больного туберкулезом. Это уже не ослабленные, а сильные микроорганизмы. Их разновидностей несколько тысяч. Самые опасные – это те, которые приспосабливаются к противотуберкулезным препаратам и не уничтожаются ими, а приобретают лекарственную устойчивость. Тогда, к сожалению, возможно медленное и неконтролируемое заражение этой тяжелой инфекцией. Бывает так, что даже при заражении туберкулезом от больного человека, иммунитет ребенка настолько силен, что побеждает болезнь, не давая ей перейти к активной форме. А иногда, чаще в возрасте раннего детства или  полового созревания, собственного иммунитета не хватает. Чтобы победить болезнь, требуется длительное, комплексное лечение.

По данным ученых, треть населения планеты инфицирована туберкулезом, а  Россия – до 90% населения. Высокие цифры инфицирования людей в России из-за массовой распространенности прививок от туберкулеза. Прививка БЦЖ – это заражение организма ослабленными микобактериями с целью создания пассивного иммунитета против туберкулеза. 

Как же выявить, где пассивный иммунитет, а где палочка Коха поселилась и незаметно размножаясь, поражает внутренние органы туберкулезом? На выручку придет диаскинтест.  Он похож на пробу Манту. Тоже является аллергеном на антитела к микобактериям. Но в состав диаскинтеста входит такой белок, который реагирует на болеющего туберкулезом человека.  И не реагирует на привитого вакциной БЦЖ с пассивным иммунитетом против туберкулеза.

Диаскинтест вводится внутрикожно. Место иньекции – средняя треть предплечья. Обычно, на одной руке делают пробу Манту, на другой – диаскинтест. Оценка результатов проводится через 72 часа, с помощью прозрачной линейки. При наличии только уколочной реакции, результат диаскинтеста отрицательный. Если на месте иньекции появилась краснота, изменение структуры кожи. Если, тем более, там появился пузырек или язвочка, значит результат диаскинтеста положительный. В этом случае врач фтизиатр назначает противотуберкулезные препараты. Исход лечения во многом будет зависеть от того, как точно больной будет принимать лекарства.

Норма – отрицательный результат. Если результат диаскинтеста нормальный, а проба Манту положительная, это может означать, что внутри ослабленного организма ребенка много антилел к туберкулезу, вызванных прививкой БЦЖ. Тогда врач фтизиатр тоже может назначить противотуберкулезные лекарства для  химиопрофилактики. Не стоит пренебрегать лечением.

Чтобы победить туберкулез, лечение нужно принимать длительно, иногда до года. Важно пить таблетки утром, после еды, каждый день. Если забывать лечиться, пить лекарства не регулярно, как попало, случится страшное – микобактерии перестанут «бояться» противотуберкулезных препаратов и перейдут в лекарственно-устойчивую форму. Так как лекарств от туберкулеза придумано не так много, вылечить его тогда будет очень проблематично. Иногда нереально. Для контроля процесса во время лечения тоже ставят диаскинтест, вместе с другими методами диагностики. Если больной успешно излечится от туберкулеза, реакция будет отрицательной. Если инфекция перейдет в неактивную форму, по диаскинтесту это тоже можно будет определить.

Противопоказания и назначения детям при карантине такие же, как при проведении пробы Манту. Проводить диаскинтест нужно в сидячем положении.

Если у ребенка получилась положительная реакция — не надо паниковать. Прежде чем делать какие-нибудь выводы — перепроверьте все. Например, пройдите ПЦР диагностику для уточнения диагноза.

detimy.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о