Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении – общий, эпидуральный, спинальный, эндотрахеальный / Mama66.ru

Содержание

Общий наркоз или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — АНТИ-РАК

Отзыв: Эпидуральная анестезия — Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. Мой опыт.

Утром мне прокололи и плодный пузырь и пошло-поехало.

Схватки, мячик, капельницы, КТГ. И так 6 часов — раскрытия шейки нет.

Отправили меня на кесарево сечение.

По идее невролог мне ещё в 25 недель в карточке написал, что нужно кесарить, но карточку в поликлинике потеряли, а специально брать направление я не пошла.

Сделали мне эпидуральную анестезию. Делается она в спину (в эпидуральное пространство позвоночника), в этом случае главное, чтобы был хороший специалист и всё сделал правильно.

Чем меня обезболивали — история умалчивает.

Помню, что перед операций мне принесли кучу бумажек на подпись.

Всё, схваток я больше не чувствую, ног тоже. В сознании и о чём-то мило щебечу с врачами.

Меня режут, я это чувствую, но боли нет. «Так и должно быть» — успокаивают меня врачи.

Пара минут и из меня извлекают моего малыша, на несколько минут уносят на диагностику.

8/10 по шкале Апгар, здоровый малыш, только худенький.

Меня в это время зашивают. Боли нет.

После мне показали моё маленькое чудо))) Приложили к груди. И опять унесли.

А меня тем временем везут в палату интенсивной терапии.

Там я лежала сутки, мне без конца делали капельницы, уколы, мерили давление.

Не могу назвать это кошмаром, но вот как у меня отходили от анестезии ноги — было довольно неприятно и непривычно. Ноги казались огромными и ватными, было ощущения покалывания. Как мне хотелось эти ноги передвинуть! где там, я даже руками этого сделать не смогла. Плюс ко всему, сутки нельзя поднимать голову, нужно просто лежать без подушки.

Когда постепенно отошли ноги, по всему животу разлилась боль. И я уже не знала, что лучше, то ли с ватными ногами лежать, то ли с разрывающей болью животом.

Мочу отводили через катетер.

От борьбы с самой собой отвлекали телефонные поздравления, пару раз мне принесли моего сынулю-лапочку на кормление, да иногда я забывалась на сон.

Воду пить можно, кушать нам тоже что-то жидкое приносили. Есть хотелось, да только если голову нельзя поднимать, много съешь?

Ровно через сутки меня перевели в обычную палату и сказали ещё лежать, вставать только в туалет.

Ещё через сутки мне отдали моего малыша и началась жизнь белки в колесе. Зато моё счастье было со мной!

На удивление, живот вскоре болеть перестал, через неделю я уже и забыла, что мне делали операцию.

Думаю, что эпидуралка лучше в плане эмоций. Пусть ты рожаешь не сама, но ты видишь, как твой ребёнок появляется на свет, как он кричит.

Вот мне показали его в первый раз и всё, больше я его не спутаю не с кем! Помню, я после этого была даже в недоумении, как вообще детей-то можно перепутать? Как разв то время по ТВ прокатилось несколько историй на эту тему.

Лично мне отходить было легче и быстрее от общего наркоза.

Считается, что при общем наркозе больше риска развития угрожающих для жизни реакций и осложнений, чем при регионарных методах обезболивания.

При общем наркозе анестетики могут вызывать нарушения дыхания новорожденного, его заторможенность.

В «отзовике» есть ещё ветка про спинальную анестезию. По сути спинальная и эпидуральная анестезии схожи. При спинальной анестезии лекарство вводится в виде единичной инъекции, после которой игла извлекается. А при эпидуральной анестезии через введенную иглу вводится эпидуральный катетер, после чего игла извлекается, а в трубочку вводится лекарство.

Рубрики журнала

Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием — спинно-эпидуральной анестезией.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.

Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.

Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.

    Прекрасное обезболивание всего периода операции или родов. Минимальное воздействие на ребенка, в сравнении с другими видами анестезии. Женщина остается в сознании весь период операции и может сразу же увидеть своего новорожденного ребенка. Эпидуральная анестезия немного понижает давление за счет расслабления сосудов периферического круга, что позволяет вводить больше инфузионных растворов, что служит хорошей профилактикой большой кровопотери на операции. После эпидуральной анестезии послеоперационный период проходит с более благоприятным течением. Катетер, который вводится в эпидуральное пространство, позволяет вводить анестетик столько, сколько это необходимо, весь период операции.
    Это – довольно сложно выполняемая процедура в технике анестезиолога, которую могут выполнять не все специалисты. Осложнения после эпидуральной анестезии всё-таки возможны – это и инфицирование, и токсическое отравление женщины, вплоть до судорог, остановки дыхания и летального исхода. Вследствие неправильного прокола эпидуральная анестезия может не сработать вообще, обезболить только левую или только правую половины тела. Может также развиться так называемый спинальный блок, когда лекарственное средство попадает под паутинную оболочку на спинном мозге. Анестетик может влиять на ребенка. Поскольку анестезия в эпидуральную область действует не сразу, а, как минимум, через 20 минут, давление женщины за это время снижается и держится на низких показателях, а ребенок внутриутробно страдает из-за гипоксии. Эпидуральную анестезию нельзя применить при экстренном оперативном вмешательстве.

Уже выполненная эпидуральная анестезия в период начала естественных родов, которые по необходимости завершают родоразрешающей операцией кесарева сечения. Гестоз у роженицы. Артериальная гипертензия, пороки сердца у будущей матери. Заболевания почек. Сахарный диабет у беременной. Все случаи, которые требуют щадящего метода анестезии во время операции.

Противопоказания:

Отказ женщины от этого вида анестезии. Отсутствие владеющего этой техникой специалиста, а также материалов и оборудования. Повреждения, искривления, патологии позвоночника в анамнезе пациентки. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в месте необходимого прокола, общее заражение крови. Низкая свертываемость крови. Очень низкое артериальное давление пациентки. Гипоксия плода. Кровотечения у женщины.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: когда спинальный наркоз лучше?

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, относится к регионарным видам обезболивания операций и родов, то есть – с блокировкой всех видов чувствительности на том уровне, который нужен для проведения медицинских манипуляций.

Процедура спинальной анестезии заключается в том, что анестетик после прокола иглой межпозвоночных связок вводится в цереброспинальную жидкость спинномозгового канала.

В отличие от эпидуральной анестезии, при выполнении которой пациентка сидит, спинальную анестезию в подавляющем большинстве случаев выполняют в положении женщины лежа на боку, с максимально притянутыми к животу ногами.

К плюсам этого вида обезболивания кесарева сечения относятся и все преимущества эпидуральной анестезии. Кроме того, спинальный наркоз позволяет достичь:

    В 100% случаев полного обезболивания, без погрешностей, которые есть в эпидуральной анестезии. Хорошего расслабления всех мышц пациентки, что дает больше преимуществ хирургам во время операции. Быстрого обезболивания – уже через 5-7 минут, что позволяет применять спинальный метод анестезии в экстренных операциях. Меньшего воздействия анестетика на ребенка вследствие его небольшого объема, в сравнении с эпидуральной анестезией. Не угнетает дыхательный центр ребенка. Более тонкая игла, потому что нет катетера, соответственно – в месте прокола почти не возникает болевых ощущений впоследствии. При спинальной анестезии нет риска повредить спинной мозг, потому что игла вводится в участок ниже спинного мозга. Стоит спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

Все минусы эпидуральной анестезии относятся и к спинальному методу обезболивания. Кроме того, спинальная анестезия:

    Часто имеет последствия в виде сильных головных болей у женщин после операции, которые усиливаются в вертикальном положении туловища. В большинстве случаев имеет осложнения в виде болей в спине. Ограниченное время воздействия обезболивания. Резкое падение артериального давления, что должно предупреждаться профилактическими мерами заранее.

Преимущественные факторы при выборе спинальной анестезии для обезболивания операции кесарева сечения – те же, что и при эпидуральной анестезии. Плюс к тому:

Спинальная анестезия обезболивает практически мгновенно, поэтому может быть выбрана при экстренной операции, когда общий наркоз пациентке запрещен. Выбор спинальной анестезии происходит в тех случаях, когда у пациентки нет никаких осложнений состояния здоровья и течения родоразрешающего периода, потому что действие этого вида обезболивания ограничено временем и нет возможности для расширения оперативных манипуляций.

Противопоказания к выполнению спинальной анестезии:

Отказ пациентки от данного вида обезболивания. Отсутствие квалифицированного специалиста, а также оборудования для реанимационных мероприятий на случай осложнений. Большая потеря крови, сильное обезвоживание, кровотечения. Все нарушения свертываемости крови. Сепсис, инфекции, воспаления – общие и в месте прокола. Аллергия на медикаменты. Высокое внутричерепное давление. Проблемы с сердечной деятельностью. Гипоксия плода. Нарушения функции ЦНС. Обострение герпеса. Перед операцией – лечение гепарином, варфарином и другими антикоагулянтами.

Когда кесарево сечение лучше делать под общим наркозом?

Общий наркоз является самым старым видом анестезии в хирургической практике вообще. Общая анестезия, или общий наркоз – это обезболивание операции путем внутривенного введения в кровь пациента лекарственных препаратов, блокирующих болевые ощущения и обеспечивающих сон на 10-70 минут, в зависимости от вида и дозы анестетика, или при помощи наркозной маски, поставляющей в дыхательные пути пациентки кислород и газообразный анестетик.

Если общий наркоз нужен на операции, длительной по времени, или у пациентки есть различные осложнения, требующие глубокого наркоза с выключением функции дыхания, в общем наркозе используют эндотрахеальный наркоз, речь о котором пойдет ниже.

    При правильном применении общий наркоз обеспечивает полное обезболивание. При общей анестезии максимально расслаблены все мышцы пациентки, хирург имеет возможность для широкого спектра медицинских манипуляций. Быстрое действие наркоза – после введения препаратов можно начинать операцию, что хорошо для выполнения экстренных оперативных вмешательств. В сравнении с регионарными методами анестезии, общий наркоз не угнетает деятельность сердца. Общий наркоз не отмечается резким падением давления у матери, как в регионарных методах анестезии. Возможность контроля глубины наркоза и его продления по обстоятельствам. Техника введения в общий наркоз проста. Она не требует дополнительной квалификации или сложного оборудования.
    Существует риск аспирации – заброса содержимого желудка в трахею. Есть риск невозможного выполнения интубации и эндотрахеального наркоза в продолжении операции. Гипоксия у женщины при общем наркозе нарастает быстрее, чем при других видах анестезии. При попытках подключения пациентки к ИВЛ может нарастать давление и учащаться сердечный ритм. ЦНС ребенка может угнетаться под действием препаратов, введенных в кровь матери. Это особенно должно учитываться, если ребенок недоношен, у него развивается гипоксия или есть пороки, отставание развития.

Показания для общего внутривенного наркоза на операции кесарево сечение:

Случаи, когда необходима экстренная операция, угрожающее состояние матери или плода. При наличии противопоказаний к регионарной анестезии – например, при кровотечениях. Когда невозможно провести регионарную анестезию (например, при операциях на позвоночнике или его повреждении, аномалиях, при ожирении пациентки и т. д.). Отказ женщины от регионарных видов анестезий. Приращение плаценты.

Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Эндотрахеальный наркоз осуществляется путем введения в трахею женщины трубки, присоединенной к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Через трубку в дыхательные пути пациентки попадает кислород, а также газ ингаляционного анестетика – препарата, обезболивающего и водящего беременную в длительный сон.

Эндотрахеальный метод анестезии позволяет держать пациента под наркозом столько времени, сколько понадобится для операции. Очень часто эндотрахеальный наркоз используют вместе с внутривенным общим наркозом, чтобы увеличить длительность анестезии и взять под контроль дыхание пациентки.

    На введение пациентки в наркоз требуются считанные минуты, что очень важно при экстренных оперативных вмешательствах. В сравнении с регионарными видами анестезии, эндотрахеальный наркоз обезболивает и вводит пациентку в состояние сна в 100% случаев. Легче переносится роженицей. Есть возможность контролировать глубину наркоза и длительность. Одновременно с анестезией, эндотрахеальный наркоз позволяет осуществлять контроль за дыханием пациента во время операции. Артериальное давление и частота сердцебиения у пациентки остаются стабильными.
    Есть риск аспирации желудочным содержимым во время рвоты. При самом введении трубки может повышаться АД, как реакция на эту манипуляцию. Есть риск угнетения дыхательной деятельности у ребенка.

Источники:

Http://otzovik. com/review 3817482.html

Http://www. operabelno. ru/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-kakoj-narkoz-luchshe/

Полезные статьи:

  • Отмена гормонов при няк Категории раздела
    Гормоны при неспецифическом язвенном колите

    В настоящее время кортикостероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются лишь по строгим показаниям из-за […]

  • Этиология и патогенез хобл история болезни Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — медленно прогрессирующее хроническое заболевание с поражением дистальных отделов […]
  • Аортокоронарное шунтирование прогноз жизни Реабилитация пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ)
    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смертности населения развитых стран. По сводным […]
  • Снижение скорости воздушного потока для диагностики хобл Хроническая обструктивная болезнь легких: Диагностика
    Необходимым условием для диагностики ХОБЛ, по рекомендации ВОЗ, является расчет индекса курящего человека. Его проводят следующим […]

rakprotiv.ru

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

В преддверии родов, каждая роженица переживает волнение и страх перед предстоящей болью, связанной с процессом рождения ребенка. Однако многие из нас уже не раз слышали о том, что роды без боли – это не выдумка, а действительно реальное явление. Благодаря новому методу анестезии, многие роженицы переживают период схваток и родов без мучительных болей. Кроме того, даже при плановом кесаревом сечении, роженица находится в полном сознании и при этом успешно рожает, благодаря эпидуральной анестезии и высокой квалифицированности медиков. Об особенностях, преимуществах и недостатках эпидуральной анестезии при кесаревом сечении расскажем подробнее в сегодняшней статье.

В преддверии родов, каждая роженица переживает волнение и страх перед предстоящей болью, связанной с процессом рождения ребенка. Однако многие из нас уже не раз слышали о том, что роды без боли – это не выдумка, а действительно реальное явление. Благодаря новому методу анестезии, многие роженицы переживают период схваток и родов без мучительных болей. Кроме того, даже при плановом кесаревом сечении, роженица находится в полном сознании и при этом успешно рожает, благодаря эпидуральной анестезии и высокой квалифицированности медиков. Об особенностях, преимуществах и недостатках эпидуральной анестезии при кесаревом сечении расскажем подробнее в сегодняшней статье.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении заключается в том, что в поясничную область спины между позвонками вводится анестетик, который впоследствии блокирует все болевые ощущения.

Основными преимуществами эпидуральной анестезии при кесаревом сечении являются:

  • роженица находится в полном сознании, может видеть и слышать ребенка, сразу после рождения;
  • местные анестетики практически не проникают в кровь малыша, что позволяет предотвратить нарушение дыхания и сердцебиения ребенка;
  • эпидуральная анестезия не раздражает верхние дыхательные пути, поэтому этот вид анестезии особенно рекомендуется роженицам с астмой;
  • по мере длительности операции, анестезиолог может легко вводить дополнительные дозы лекарства через катетер, продлевая обезболивание.

Что касается недостатков эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, то тут нужно обратить внимание на следующее:

  • высок риск попадания медикаментов внутрь сосудов, что может привести к судорогам и резкому снижению давления;
  • попадание медикаментов под паутинную оболочку спинного мозга может привести к остановке дыхания и даже летальному исходу. Поэтому, при эпидуральной анестезии, в обязательном порядке проводят тест-дозу, который в течение двух минут определяет реакцию вашего организма на этот вид анестезии;
  • с технической стороны осуществить укол в эпидуральную область, которая составляет всего 5 мм очень тяжело, поэтому укол должен делать только опытный специалист;
  • в некоторых случаях, после операции у многих рожениц наблюдаются головные боли;
  • от момента введения иглы и до начала операции кесаревого сечения должно пройти минимум 10-20 минут, что возможно только при плановом кесаревом сечении;
  • иногда могут наблюдаться признаки неадекватного обезболивания, когда болевые ощущения убираются только с одно стороны. В этом случае придется немного подтянуть катетер на пару сантиметров и заново ввести анестетик;
  • эпидуральная анестезия может вызвать проблемы неврологического характера.

Учитывая все преимущества и недостатки эпидуральной анестезии при кесаревом сечении можно сделать вывод, что этот вид обезболивания должен проводиться только после тщательного осмотра роженицы, проведения тест-дозы препарата и под чутким наблюдением анестезиолога. Только в этом случае, оперативное вмешательство и обезболивание будет под полным контролем, без возможных осложнений. Кроме того, если кесарево сечение является неизбежной операцией и назначена планово, то переживать не стоит – у вашего врача есть достаточно времени чтобы подготовить вас к операции, провести все необходимые процедуры и подготовиться самому. Ну а чтобы страх и волнение вовсе исчезли, отметим, что эпидуральную анестезию при кесаревом сечении делают каждый день многим роженицам, так что опыта нашим врачам не занимать. Ну а, по отзывам в интернете можно понять, что этот вид анестезии заслужил популярность и одобрение у многих мамочек!

Успехов вам! Пусть ваши роды пройдут легко и быстро!

Специально для beremennost.net  Ира Романий

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: отзывы

beremennost.net

Анестезия при кесаревом сечении. Эпидуральная анестезия

В данной статье рассмотрим, что из себя представляет эпидуральная анестезия, когда ее можно применять, как она выполняется. Также разберем плюсы эпидуральной анестезии и минусы (возможные осложнения), как для мамы, так и для малыша.

Как выполняется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Процесс выполнения эпидуральной анестезии практически повторяет всё, что выполняется при спинальной анестезии. Действие препаратов развивается постепенно, в течение 20 минут. Анестезия наступает через 10-15 минут, а к операции можно приступить через 30 минут после введения препарата. Подробнее об операции можно посмотреть в статье Ход операции кесарева сечения.

  • Женщина принимает такое положение, чтобы был обеспечен доступ к позвоночнику. Это либо положение сидя со спущенными ногами, либо положение лежа на боку с подведенными ногами  и выгнутой спиной.
  • Дезинфицируют область вокруг предстоящего прокола.
  • Делают обезболивающий укол, чтобы кожа и подкожный слой потеряли чувствительность и прокол не был болезненным.
  • Игла вводится в эпидуральное пространство (промежуток между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга, именно в эту область выходят нервные окончания).
  • По игле проводится тонкая трубка (катетер).
  • Катетер остается внутри прокола, игла вынимается. По катетеру поступает анестетик.

Плюсы эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

  • В сравнении со спинальной анестезией, снижение артериального давления происходит не резко, а постепенно, и его можно поддерживать в норме профилактическими мерами.
  • Можно в любой момент продлить действие анестетиков (добавить), — это важное преимущество в сравнении со спинальной анестезией. Также есть возможность продлить анестезию на послеоперационный период.
  • При спинальной анестезии женщина сразу слышит первый крик своего ребенка, и может сразу приложить его к груди. См, примечание ниже.

Примечание. Хочется отметить, что прикладывание к груди сразу после родов (и кесарских, и естественных) ,- это прекрасно, но никак не связано с дальнейшим поступлением молока и последующим ГВ. То есть, если Вы смогли сразу приложить ребенка, — то это только «в плюс». Если приложили позже (когда отошли от наркоза, например), то это тоже хорошо. Дальнейшее успешное грудное вскармливание можно организовать и в том, и в другом случае.

Подготовьтесь основательно к грудному вскармливанию и времяпрепровождению от нескольких дней до недели в роддоме. Купите в Мамином Магазине: 

Минусы, осложнения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

  • Бывают случаи частичного действия эпидуральной анестезии (когда обезбаливается какая-то одна часть тела, левая или правая).
  • Препараты для эпидуральной анестезии воздействуют на  ребенка.
  • Нужен высокий уровень мастерства анестезиолога, чтобы анестезия была выполнена правильно.
  • Если прокол был выполнен неправильно, и анестетик введен под паутинную оболочку спинного мозга, то возможна остановка дыхания у роженицы, и даже остановка сердца.
  • При случайном попадании анестетиков в кровь, возможны осложнения вплоть до летального исхода.
  • Время «вступления лекарств в силу» — 20 минут. Если артериальное давление женщины за это время резко падает, — высокий риск продолжительной гипоксии плода.

Когда нельзя применять эпидуральную анестезию

Противопоказания применения местной (регионарной) анестезии. Противопоказания касаются и спинальной, и эпидуральной анестезии.

  • Травмы и деформации позвоночника.
  • Отказ женщины от данного вида обезболивания.
  • Воспаление в области предполагаемого прокола.
  • Пониженное артериальное давление у роженицы.
  • Внутриутробная гипоксия плода.
  • Наличие кровотечения у роженицы.
  • Предполагаемое кровотечение у роженицы.

 Возможные осложнения при эпидуральной анестезии

Перечисленные ниже осложнения касаются и спинальной, и эпидуральной анестезии.

  • При проколе, спинномозговая жидкость может попасть в эпидуральное пространство. Это влечет за собой последствия в виде сильных головных болей и сильных болей в спине. Лечение, как правило, следующее. На начальных этапах лечат медикаментозно. Если боли продолжаются, то выполняют процедуру, «кровяной пломбы». В ходе процедуры в эпидуральное пространство вводится своя кровь женщины, чтобы она закрыла прокол в спинномозговой оболочке.
  • Есть опасность развития синдрома длительного позиционного сдавливания. Суть в том, что роженица после операции не чувствует ног. И если женщину перекладывают на кровать, а нога как-то неправильно лягла (подвернулась немного, например), то возможны негативные последствия. В ногу не поступает нормально кровь, и это ведет к отекам и шоку. Нужно обязательно убедиться в том, что Ваши ноги уложили правильно.
  • Что касается последствий для ребенка. Самым важным является риск развития гипоксии (кислородного голодания). Гипоксия, как уже описано выше, возникает из-за снижения давления при местной анестезии. Давление снижается и при эпидуральной (постепенно, за 20 минут), и при спинальной (резко) анестезии. При этом ухудшается кровоток в плаценте и это приводит к гипоксии. Последствия гипоксии, к сожалению, часто не видны сразу. То есть, при первичном обследовании новорожденного (оценке по шкале Апгар), могут быть высокие баллы. А потом, к 2-3 годам, может сказаться гипоксия, и могут возникнуть различные неврологические отклонения у детей.

В Мамином Магазине есть специальные масла для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Подробнее прочесть о выборе анестезии можно в статье Выбор анестезии при кесаревом сечении.

Подробнее о самой операции, — в статье Кесарево сечение. 

mammyclub.com

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: показания и преимущества

Когда возникает вопрос о выборе наркоза в случае с беременными женщинами, учитывается целый ряд показателей, проводятся исследования крови и УЗ–диагностика, определяются факторы риска и патологические состояния будущей мамы и плода. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении наиболее востребована светилами медицины. И это неудивительно: в отличие от общего наркоза, у данного метода гораздо меньше рисков осложнений и противопоказаний.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении исключает депрессивные состояния со стороны сердца и аспирацию ввиду отсутствия необходимости использования эндотрахеальной трубки, сохраняет дыхательную функцию на естественном уровне и обладает глубоким обезболивающим действием. При всех этих преимуществах пациентка находится в сознании и способна адекватно общаться.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении обеспечивает практически полную релаксацию брюшной стенки, в результате чего все необходимые мероприятия, связанные с извлечением плода методом оперативного вмешательства, могут осуществляться совершенно беспрепятственно. Послеоперационный период протекает гораздо легче, в течение первых суток показан прием обезболивающих средств. Восстановление пациенток и возвращение к нормальной жизни происходит быстрее.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении назначается по некоторым медицинским показаниям. Например, в случаях, когда необходимо сохранить спонтанность дыхания (при заболеваниях легких), при миастении и других патологических процессах в тканях гладкой мускулатуры, при отсутствии возможности применения сильнодействующих препаратов и релаксантов, без которых не обходится общий наркоз.

Не обойтись и без противопоказаний, к которым относятся шоковые состояния, кровотечения, гипоксия плода, ДВС–синдром, атриовентрикулярная блокада второй и выше степеней, поражения спинного мозга, позвоночника и ЦНС органического происхождения, непереносимость препаратов, используемых для анестезии.

Эпидуральный метод обезболивания относится к регионарным видам анестезии. У данного типа существует еще один вид – спинальная анестезия. Отличаются виды временным отрезком начала действия наркоза и его длительностью. Разным является и место введения препаратов, хотя вводится игла одинаково в спинномозговой канал. При спинальной анестезии лекарственное вещество вводится в спинномозговое пространство, которое окружено твердой оболочкой. При эпидуральном виде препарат вводится между спинномозговым пространством и связочным аппаратом позвоночника. Спинальная анестезия при кесаревом сечении может использоваться при отсутствии противопоказаний и возможных осложнений. Если предвидится пролонгированное течение операции, предпочтение отдается эпидуральной анестезии, т.к. длительность действия у нее несколько дольше. При обоих видах одинаково блокируется возможность ощущения и движения нижних конечностей и тела в области таза и живота.

Многие женщины, которыми была выбрана эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, отзывы оставляют положительные. У некоторых была возможность сравнить действие общего наркоза, сделанного в прошлом, и данного вида анестезии. Ими отмечены быстрое наступление обезболивающего действия, возможность общения во время операции и счастье лицезреть своего малыша сразу после извлечения. Быстрое восстановление организма также является одним из главных преимуществ этого вида анестезии.

fb.ru

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — эффективна и предпочтительна

Как правило, при подготовке к плановому кесареву сечению, будущей маме предлагают решить, какой из видов анестезии будет использован в процессе операции. Вариантов может быть несколько, один из которых эпидуральная анестезия. Она, равно как и другие техники обезболивания, имеет преимущества и недостатки. Чем опасна эпидуральная анестезия при кесаревом сечении и насколько она эффективна?




Для начала определимся с тем, что у вас есть выбор. Потому что при необходимости экстренного кесарева сечения у роженицы выбора обычно нет. Если в родах что-то пошло не так, и речь идет о спасении жизни матери и ребенка, врачи используют тот вариант наркоза, который предпочтителен здесь и сейчас.

Но вы готовитесь к плановому кесареву сечению и пока еще можете выбирать. Поэтому остановимся подробно на каждом из возможных видов наркозов, которые предлагает современная медицина.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

Существует три вида наркоза:

  • Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. Выполняется преимущественно в ходе плановой операции. Анестезиолог очищает спину сильно охлаждающим раствором и вводит иглу в позвоночник. Затем иглу удаляют, а на ее место устанавливают тонкий катетер, по которому в спинной мозг поступает лекарственный препарат. Он вызывает практически полную потерю чувствительности тела от груди до колен, которая может наблюдаться в течение нескольких часов после родов.
  • Спинальная анестезия при кесаревом сечении. Этот вариант наркоза используется преимущественно в экстренных случаях. Его отличие от эпидуральной анестезии заключается в том, что лекарство вводится в спинномозговую жидкость и в меньших дозах. При этом женщина также находится в бодрствующем состоянии, и не чувствует боли. Но нуждается в постоянной коррекции состояния из-за возможности снижения обезболивающего эффекта и кислородной маске.
  • Общий наркоз. Пациентка вводится в состояние искусственного сна и просыпается, когда уже все позади. Но риск осложнений общего наркоза существенно выше других видов анестезии.

Каждый наркоз при кесаревом сечении имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому очень важно заранее обсудить с врачом, который будет принимать у вас роды, применение той или иной технологии.

Показания для назначения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Данный вид анестезии может быть назначен не всем. Если у женщины наблюдается низкое артериальное давление, существует риск кровопотери, есть поражения нервной системы или тяжелые деформации позвоночника, эпидуральная анестезия выполняться не будет. Но эти противопоказания врачи относят скорее к общим, которые запрещают применение и других лекарственных препаратов. Поэтому большее внимание уделяют тем состояниям, когда эпидуральный наркоз жизненно необходим.

  • Гестоз или нарушение плацентарного кровотока. При его возникновении возникает кислородное голодание плода, которое может повлечь тяжелейшие пороки его развития. Эпидуральная анестезия позволяет улучшить плацентарный и почечный кровоток.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы. Женщине запрещено рожать самой из-за риска осложнений ввиду высокой нагрузки на сердце. Наркоз позволяет сердцу работать в привычном ритме.

Одна из опасностей эпидуральной анестезии таится в возможности падения кровяного давления роженицы. Но оно быстро корректируется введением соответствующих лекарств. Другой риск — неправильное положение ребенка или угнетение плода. Но если кесарево сечение выполняется планово, а не экстренно, такие ситуации крайне редки.

Если говорить об ощущениях во время и после введения наркоза, то перед началом операции они будут не приятными, но и не болезненными. Во время введения иглы врач может зацепить спинной нерв, что иногда вызывает судорогу ноги или ее онемение. Все это — нормальные проявления процедуры, которых не стоит бояться. В редких случаях возможны паралич, поражение спинного нерва, возникновение инфекционных заболеваний.

Общий наркоз или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — что лучше?

Современная медицина предлагает эпидуральную анестезию в качестве лучшей альтернативы общему наркозу. Риск от выполнения последнего в десятки раз выше, чем от местного обезболивания. Только на первый взгляд кажется, что лучше уснуть на пару часиков, а потом проснуться и счастливо обнять своего малыша. В период глубокого сна возможны резкие перепады давления и нарушения сердечного ритма роженицы, которые в период ее бодрствования выявляются значительно более оперативно. И также быстро устраняются без значительной угрозы жизни и здоровью двух пациентов.

Выбирайте свой вариант анестезии для кесарева сечения крайне взвешенно. И делайте это не с подругами или с мужем, а со своим врачом. Ведь доктор нужен не только для того, чтобы рассказывать вам о правильном питании и занятиях сексом во время беременности. А для того, чтобы сохранить здоровье молодой мамы и малыша и сделать счастье материнства по-настоящему полным!

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: видео


alebed.org

Отличие спинальной от эпидуральной анестезии при кесаревом сечении — АНТИ-РАК

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

В определённых случаях роды не могут идти естественным путём, и тогда производится операция — новорождённый извлекается из материнской утробы через разрез, сделанный на матке. Без наркоза она невозможна, как и любое другое хирургическое вмешательство. Поэтому вопрос, какая анестезия при кесаревом сечении лучше, очень актуален.

Если операция запланированная, врач обсуждает выбор обезболивания с пациенткой, предлагая свои варианты. Если пришлось кесарить экстренно, доктор самостоятельно принимает решение. На сегодняшний день применяют общий (в том числе эндотрахеальный) наркоз и региональную (спинальную, эпидуральную, спино-эпидуральную) анестезию.

Общий внутривенный наркоз

Современные хирурги и анестезиологи не приветствуют, но всё-таки иногда вынуждены делать внутривенный общий наркоз при кесаревом сечении, который оказывает на плод и роженицу не самое благоприятное воздействие.

Это искусственно вызванное торможение ЦНС, которое сопровождается сном, потерей сознания и памяти, расслаблением мышц, снижением некоторых рефлексов, исчезновением болевой чувствительности. Такое состояние является следствием введения общих анестетиков, дозы и комбинации которых индивидуально подбираются врачом-анестезиологом.

Врач назначает кесарево сечение под общим наркозом внутривенно в следующих случаях:

    имеются противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезиям: коагулопатия, острое кровотечение, тромбоцитопения; косое или поперечное положение плода; патологическое ожирение; выпадение пуповины; приращение плаценты; ранее сделанная операция на позвоночнике; отказ роженицы от региональной анестезии; экстренное кесарево сечение.

Если имеются данные показания, кесарево сечение проводится под внутривенным общим наркозом.

Преимущества

Несмотря на то, что большинство клиник на сегодняшний момент отказалось от применения внутривенного общего наркоза при проведении кесарева сечения, у него всё-таки имеется ряд преимуществ. К ним относятся:

полное обезболивание; максимальное расслабление мышц, что очень удобно для хирурга; быстрое действие анестетиков, что позволяет провести операцию мгновенно, когда каждая минута на счету; не влияет на сердечную деятельность; не провоцирует падение давления; врач постоянно контролирует глубину и длительность наркоза; техника введения препаратов для общего наркоза предельна проста, врачебные ошибки исключены, дорогостоящее оборудование не требуется.

Несмотря на все эти преимущества, внутривенный общий наркоз редко предлагается роженицам, которым предстоит кесарево сечение. Как и у любой другой анестезии, у этой есть свои плюсы и минусы, причём последние зачастую оказываются решающими для отказа от такого вида обезболивания.

Недостатки

Врачи не скрывают, что последствия общего наркоза внутривенно при проведении кесарева сечения могут оказаться опасными для здоровья и даже жизни малыша. Именно из-за этого от него отказываются в пользу спинальной или эпидуральной анестезии.

К явным минусам данной процедуры относятся:

большой риск развития осложнений; нарушения дыхания у малыша; угнетающее воздействие на нервную систему плода, что будет выражаться в его чрезмерной вялости, заторможенности, сонливости, тогда как в такой момент от него требуется активность; аспирация — выброс в трахею содержимого желудка; гипоксия у роженицы; при подключении к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) у роженицы может подняться давление и участиться сердечный ритм.

Слишком велик риск осложнений со здоровьем у малыша в будущем, если проводить кесарево сечение под внутривенным общим наркозом. И это основной недостаток данного вида анестезии, который перечёркивает все его положительные стороны.

Поэтому врачи отговаривают рожениц от данной методики и сами к ней прибегают лишь только в самых экстренных случаях. Так что обязательно узнавайте, под каким наркозом делают кесарево сечение в той больнице, где вам будут делать операцию.

Это интересно! Учёные из США выяснили, что состояние человека под наркозом приравнивается скорее к коме, чем ко сну.

Эндотрахеальный общий наркоз

К общей анестезии относится также эндотрахеальный наркоз, который применяется в случае кесарева сечения. Лекарственный препарат для обезболивания проникает в клетки организма через трубку, которую анестезиолог вводит в трахею. Большинство медиков, если родоразрешающей операции не избежать, выбирают именно данную методику. Показания у неё точно такие же, как и у общего внутривенного наркоза, а вот достоинств гораздо больше.

Врачи отдают предпочтение именно эндотрахеальному общему наркозу при проведении кесарева сечения по следующим причинам:

лекарственный препарат медленнее проникает сквозь плаценту, чем при его внутривенном введении, поэтому риск нежелательных последствий для плода оказывается гораздо меньшим; сводится к минимуму риск осложнений для дыхательной и сердечно-сосудистой системы, так как аппарат выводит из организма углекислоту и снабжает лёгкие кислородом; анестетики подаются в более точном количестве, а дозировку лекарственного вещества можно изменить в любой момент; врач контролирует уровень насыщения кислородом и получаемый лёгкими объём вентиляции; содержимое желудка не может проникнуть в лёгкие.

Так что на вопрос, какая анестезия лучше при кесаревом сечении — внутривенная или эндотрахеальная, врачи чаще всего отвечают однозначно: последний вариант предпочтительнее. И всё-таки и у этого вида общего наркоза имеются свои недостатки.

Организмы роженицы и малыша по-разному могут отреагировать на лекарственные препараты, поступающие посредством общего эндотрахеального наркоза. В результате последствия такой операции порой бывают не только неприятными, но и опасными для здоровья. Среди них:

тошнота; боль в горле, мышцах; дрожь; головокружение вплоть до обморочного состояния; слабое сознание; травмы языка, губ, зубов, горла; инфекции лёгких; аллергия; анафилактический шок; поражение головного мозга как у роженицы, так и у малыша; а также повреждение нервных отростков у обоих.

Негативные последствия эндотрахеального общего наркоза даже врачи не всегда могут предсказать, особенно в условиях родоразрешения, когда они ответственны за жизнь матери и ребёнка. Поэтому в последнее время используются региональные виды анестезии при кесаревом сечении, которые оказывают не такое вредное воздействие на плод: спинальная, эпидуральная и спино-эпидуральная.

По страницам истории. В древности при родах в качестве своеобразной анестезии использовались. электрические скаты.

Спинальная анестезия

Местная (региональная) спинальная анестезия при кесаревом сечении обеспечивает блокировку всех видов чувствительности. В некоторых источниках может называться спинномозговой. Заключается в том, что лекарственный препарат вводится через прокол между позвонков в цереброспинальную жидкость. При этом игла вводится гораздо глубже, чем при эпидуральном наркозе.

Второе отличие данной методики — положение роженицы при введении анестетика. При эпидуральной она сидит, тогда как здесь ей предложат лечь в позу эмбриона, максимально поджав под живот ноги.

При кесаревом сечении проводится спинномозговая анестезия в следующих случаях:

    экстренная ситуация, а общий наркоз противопоказан; выполненная эпидуральная анестезия в начале естественных родов, которые необходимо завершить кесаревым сечением; гестоз; порок сердца; артериальная гипертензия; сахарный диабет; проблемы с почками.

Это щадящий вид анестезии, к которому врачи прибегают, если у роженицы обнаруживаются какие-то серьёзные проблемы со здоровьем. Однако спинальный наркоз имеет ряд противопоказаний, которые обязательно нужно иметь в виду.

Противопоказания

Имеются следующие противопоказания к спинальной анестезии при проведении кесарева сечения:

    отказ пациентки от такого вида обезболивания; отсутствие необходимого оборудования или квалифицированного специалиста; большая кровопотеря; нарушения, связанные с кровеносной системой; любые инфекции, воспаления, сепсис, герпес в стадии обострения; аллергия на вводимый препарат; проблемы с сердцем; высокое внутричерепное давление; гипоксия плода; заболевания ЦНС; употребление гепарина, варфарина или других антикоагулянтов непосредственно перед операцией.

Если не было учтено хотя бы одно противопоказание из данного списка, маму и ребёнка могут ожидать самые серьёзные осложнения после спинальной анестезии, применённой в ходе кесарева сечения. Именно поэтому, если операция проводится планово, женщина должна обговорить со своим лечащим врачом все проблемы своего здоровья и решить, подходит ей данный вид наркоза или нет. У него есть свои преимущества и недостатки.

Самый частый вопрос, которые задают роженицы, готовящиеся к кесареву сечению, — что лучше: спинальная или эпидуральная анестезия? Выбор во многом будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма, течения беременности и многих других факторов. Преимущества спинномозгового наркоза:

отличное обезболивание без погрешностей, которые есть при эпидуральной анестезии; прекрасное расслабление мышечной системы; быстрота действия: всего 5-7 минут; минимальное воздействие лекарственными препаратами на плод: при эпидуральном наркозе объём вводимого вещества гораздо больше; возможность находиться в сознании на протяжении всех родов; из-за понижения давления врачи могут контролировать кровопотерю; восстановительный период проходит быстрее и гораздо легче, чем после общего наркоза; использование более тонкой иглы, чем при эпидуральной анестезии, так что болевые ощущения в месте прокола впоследствии исключены; отсутствие риска повреждения спинного мозга; более низкая цена.

В вопросе, какую анестезию выбрать (эпидуральную или спинальную) при кесаревом сечении цена вовсе не определяет качество. Здесь она ниже лишь потому, что объём вводимого лекарственного препарата гораздо меньше, чем используется при эпидуральном наркозе. Ну и, конечно, без недостатков не обходится ни одни вид анестезии.

В редких случаях последствия спинальной анестезии в рамках кесарева сечения могут быть такими же опасными, как и при общем наркозе. Так что роженица заблаговременно должна знать обо всех недостатках данного вида обезболивания, к которым относятся:

требуется высокий профессионализм анестезиолога; среди осложнений — инфицирование, менингит, токсическое отравление, судороги, остановка дыхания, повреждение спинного мозга, летальный исход, сильные головные или спинные боли, которые могут длиться в течение нескольких месяцев после операции; из-за неправильного прокола анестезия может вообще не сработать; анестетик слабо, но всё-таки может оказать влияние на ребёнка; ограниченное (не более 2 часов) время действия обезболивающего препарата: резкое падение давление у роженицы, которое сопровождается приступами тошноты и головокружения.

Так что, если вам предстоит пройти через кесарево сечение, стоит взвесить все плюсы и минусы спинальной анестезии, прежде чем воспользоваться данным методом наркоза. Несмотря на невысокую стоимость по сравнению с эпидуральной анестезией, иногда имеет смысл воспользоваться именно последним вариантом.

Знаменательная дата. 16 октября далёкого 1846 года Томас Мортон (американский зубной врач) провел операцию под наркозом. Эту дату во всём мире теперь считают Днём анестезиолога.

Эпидуральная анестезия

В последнее время всё чаще при запланированном кесаревом сечении применяется эпидуральная анестезия, которая не требует от анестезиолога такой точности и профессионализма, как при спинальной. Эти два вида наркоза очень похожи, но нужно разбираться и в отличиях, чтобы правильно сделать выбор.

Отличия от спинального наркоза

Не можете решить, какой вид наркоза предпочесть? В таком случае заранее узнайте, как делают эпидуральную анестезию, в чём её отличия от спинальной. Ведь каждое из них будет иметь свои последствия для вашего организма и для здоровья малыша.

Начинает действовать через 20, а не 5 минут после введения лекарства. Анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника, а не цереброспинальную жидкость. Игла гораздо толще. Вводится она между спинномозговым каналом и твёрдой оболочкой мозга, а не между позвонков. Ввод иглы гораздо более поверхностный, чем при спинальной анестезии. Вставляется катетер, который остаётся в позвоночнике на протяжении всей операции. При спинномозговом наркозе такая трубка отсутствует. Более дорогой, так как объём лекарственного препарата, который вводится в организм, гораздо больше.

Что касается побочных эффектов, которые могут возникнуть у женщины прямо на операционном столе, однозначного ответа быть не может. Разные роженицы могут испытывать неодинаковые ощущения под эпидуральной анестезией и спинальным наркозом. Кто-то чувствует лишь лёгкое покалывание, когда вводят иглу, а у кого-то начинаются судороги, если нечаянно задевается нерв. Так что здесь всё зависит от уровня болевого порога и индивидуальных особенностей.

Рекомендуется проводить кесарево сечение под эпидуральной анестезией в следующих случаях:

    если в начале естественных родов она уже была проведена, но экстренно потребовалось хирургическое вмешательство; серьёзные заболевания у роженицы: гестоз, высокое давление, проблемы с почками или печенью, сильная миопия, сахарный диабет; недоношенная беременность; противопоказания для общего наркоза; чрезмерная родовая деятельность, патологии шейки матки; желание роженицы.

Если возникает проблема, что лучше: общий наркоз или эпидуральная анестезия, — врач смотрит прежде всего на состояние здоровья будущей матери. Последний вариант наркоза более щадящий и имеет минимум негативного влияния на плод. Именно по этой причине на сегодняшний момент времени предпочтение отдают региональным методикам обезболивания.

Противопоказания

Готовясь к кесареву сечению, обязательно нужно учитывать все противопоказания к эпидуральной анестезии, которых очень много. В ином случае могут иметь место серьёзные осложнения и необратимые последствия. Нельзя использовать данную методику в следующих случаях:

    наличие проблем со свёртываемостью крови; кровотечения; повышенное внутричерепное давление; татуаж на спине, затрагивающий место пункции; инфекции, воспаления, опухоли, раны и любые другие поражения кожного покрова в месте прокола; аллергия на лекарственный препарат; эпилепсия; повышенная температура; аритмия; кишечная непроходимость; порок сердца; заболевания ЦНС; травматический шок; сердечно-сосудистый, постгеморрагический коллапсы; заболевания позвоночника и спинного мозга;

За сутки роженицам нередко противопоказана используемая для лечения и профилактики тромбозов инъекция Клексана. Если по каким-то причинам данные противопоказания не были учтены, могут возникнуть последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, которые представляют опасность для здоровья матери и ребёнка. Если же предродовое обследование было тщательным, данный вид наркоза не таит в себе каких-то явных подводных камней: у него много плюсов.

Достоинства

Вот чем хорош эпидуральный наркоз при кесаревом сечении:

полное обезболивание; не такое сильное воздействие на плод, как при общем наркозе; женщина имеет возможность сразу после операции увидеть своего малыша; эпидуральная анестезия при кесаревом сечении понижает давление, так что хирург может контролировать кровопотерю в ходе всей операции; послеоперационный период переносится гораздо легче; катетер позволяет контролировать дозировку анестетика — это основное преимущество эпидуральной анестезии, которого нет у спинальной.

Как и остальные виды наркоза при кесаревом сечении, эпидуральный имеет свои недостатки, которые выражаются прежде всего в огромном количестве последствий для здоровья матери и ребёнка после операции.

Недостатки

К минусам эпидурального наркоза, который применяется для проведения кесарева сечения, относятся:

ошибочное введение препарата внутрь сосуда может спровоцировать судороги, резкое снижение давления, которые приводят к летальному исходу или серьёзному повреждению головного мозга; снижение давления может спровоцировать у женщины сильное головокружение и приступ тошноты прямо во время родов; некоторое влияние (причём негативное) введённый в организм лекарственный препарат всё-таки окажет на плод; если кесарево сечение не будет закончено в течение 2-ух часов из-за непредвиденных осложнений, эпидуральную анестезию придётся продлевать.

Самый серьёзный недостаток данного вида наркоза, применяемого в ходе кесарева сечения, — это последствия после эпидуральной анестезии, подчас слишком опасные и необратимые. Предсказать их практически невозможно.

Последствия

В результате несоблюдения противопоказаний или индивидуальных особенностей организма матери иногда возникают осложнения эпидуральной анестезии после кесарева сечения. Они могут коснуться здоровья, даже жизни и матери, и ребёнка.

Осложнения для матери во время родов:

    повреждение твёрдой мозговой оболочки; снижение пульса; тошнота, рвота; озноб; травма спинного мозга; боли в спине; токсическая реакция на препарат.

Послеродовые последствия для женщины:

    сильные боли головы и спины; проблемы с лактацией; потеря чувствительности нижними конечностями; нарушения ЦНС.
    уменьшение частоты сердечных сокращений; нарушение дыхания, моторики; дезориентация; затруднённость сосания; энцефалопатия.

Если перед супругами, которые вот-вот станут родителями, стоит проблема, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, её нужно решать только совместно со своим лечащим врачом. После тщательного и обстоятельственного обследования он может сделать выводы и посоветовать наиболее подходящий вариант. Иначе последствия эпидуральной анестезии не заставят себя долго ждать. В редких случаях медики принимают решение делать спино-эпидуральный (эпидурально-спинальный) наркоз.

Любопытный факт. Один шанс из 200 тысяч — такова вероятность у роженицы умереть от анестезии.

Спино-эпидуральная анестезия

Комбинированная эпидурально-спинальная анестезия — это метод, сочетающий в себе оба вида наркоза. Проводится спинальное обезболивание, но с катетеризацией. Позволяет использовать преимущества обоих и нивелировать их недостатки. Получил широкое распространение именно при проведении оперативного родоразрешения не так давно, но зарекомендовал себя просто отлично. Всё большее количество врачей склоняются к такому методу обезболивания.

Заранее зная, что вам предстоит рожать с помощью хирургии, узнайте подробнее, какую анестезию делают при кесаревом сечении в роддоме, куда вы собираетесь ложиться на операцию. Это позволит вам полноценно подготовиться к ней, выяснить все подводные камни, решить с врачом спорные, сомнительные моменты. Чем спокойнее будет мама перед знаменательным событием, тем ровнее и лучше оно пройдёт.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Источники:

Http://www. vse-pro-detey. ru/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii/

Полезные статьи:

  • Периферический рак легких прогноз жизни Периферический рак легкого
    Данное онкопоражение происходит из мелких бронхов, а также их разветвлений. Опухолевый узел обычно располагается в периферических отделах легкого, значительно […]
  • Миастения гравис у кошек Миастения Гравис: симптомы, диагностика, лечение
    На сегодняшний день существует немало аутоиммунных заболеваний. От одних можно избавиться с помощью правильно подобранной терапии, в то […]
  • Энцефалопатия смешанная код по мкб 10 Симптомы дисциркуляторной, посттравматической, резидуальной и алкогольной энцефалопатии
    Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя […]
  • Как умирают от лимфомы в процессе химии Лимфома — рак лимфатической системы у собак
    Рак – слово это зачастую звучит как приговор. Особенно, если речь идет о ветеринарной медицине. Так уж сложилось, что при лечении животных […]

rakprotiv.ru

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении






Если будущая мама отправляется на кесарево сечение в плановом порядке, она может самостоятельно выбрать наиболее подходящий для себя наркоз. В гинекологической практике используются два основных вида обезболивания, среди которых большей популярность пользуется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении.

Преимущества эпидуральной анестезии

К самым распространенным видам обезболивания в гинекологии можно отнести эпидуральное обезболивание при родах и общий наркоз. При выборе типа анестезии женщине необходимо учитывать оснащенность родильного отделения, где будут проходить роды, и наличие современного оборудования. Также стоит обратить внимание на возможные последствия использования анестетика и то, сколько длится наркоз. Кроме этого, нужно обращать внимание на квалификацию анестезиолога, который будет делать обезболивание.

Одним из преимуществ эпидуральной анестезии перед спинальной является минимальное количество осложнений

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении выполняется в плановом порядке и имеет определенные отличия со спинальной анестезией (разновидность местной анестезии). Она оказывает более медленное действие, и обезболивающий эффект наступает только спустя 20 минут после введения препарата. Кесарево сечение под общим наркозом проводится при экстренной ситуации и отличается большим списком побочных действий.

К преимуществам, которые дает эпидуральный наркоз, можно отнести медленное снижение артериального давления и возможность постоянно поддерживать его в норме. Если возникает такая необходимость, анестезиолог сможет добавить еще анестетика и тем самым продлить обезболивающий эффект.

Поскольку женщина находится в сознании, она может видеть и слышать все, что происходит в операционной, и не пропустит первый крик своего малыша. Прикладывание ребенка к груди проводится сразу после родов, независимо от того, есть ли молоко, это поможет смягчить послеродовой стресс у ребенка.


Совет: для того чтобы операция прошла успешно и наркоз был сделан правильно, необходимо учитывать наличие квалифицированного персонала и специального оборудования в клинике, в которой будут проходить роды.

Как выполняется эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия дает более длительный обезболивающий эффект, чем спинномозговая анестезия при кесаревом сечении (спинальная). Этот тип наркоза приводит к полной потере чувствительности тела снизу (тактильная, температурная), начиная от колен и заканчивая грудью. Наркоз длится в течение еще нескольких часов после окончания родов.

Для того чтобы получить анестезию, женщина занимает специальное положение, чтобы обеспечить свободный доступ к позвоночнику: сидя со спущенными вниз ногами или лежа на боку с выгнутой спиной и подведенными ногами. Участок кожи в месте, где будет проводиться прокол, обрабатывается антисептическим средством, затем делается инъекция. Предварительно выполняют обезболивающий укол, для того чтобы последующий прокол не был слишком болезненным.

Иголку необходимо вводить точно в эпидуральное пространство, которое находится между позвоночным каналом и спинным мозгом. После изъятия иглы в месте прокола останется катетер, через который будет поступать анестезирующее вещество во время проведения операции. Фиксируется катетер к коже при помощи пластыря. В конце родов катетер вынимается, и кожа повторно обрабатывается антисептическим веществом.

Если по какой-то причине провести эпидуральную анестезию не получается, выполняется общий наркоз. Неправильная техника введения анестезирующего препарата может привести к тому, что получится обезболить только одну половину тела.

Совет: прежде чем использовать этот вид анестезии, необходимо заранее исключить вероятные противопоказания, узнать о том, сколько стоит наркоз, сколько длится действие анестетика и какие могут возникнуть последствия.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Если вовремя не исключить противопоказания, эпидуральная анестезия может приводить к серьезным осложнениям

Для того чтобы эпидуральный наркоз не вызвал негативные последствия, необходимо заранее исключить возможные противопоказания. Запрещается использовать такую анестезию при травме позвоночника, кровотечении, воспалительном процессе в месте прокола и пониженном артериальном давлении. Также противопоказанием к обезболиванию является внутриутробная гипоксия плода (недостаток кислорода), узкий таз, острая инфекция, косое положение плода.

Последствия после эпидуральной анестезии

Так как эпидуральная анестезия представляет собой довольно сложную манипуляцию, выполнять ее должен только опытный анестезиолог. Если прокол был сделан неправильно, возникает вероятность попадания спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. В результате у пациентки возникают сильные боли в спине и появляется головная боль.

Лечение такого последствия после эпидуральной анестезии заключается в медикаментозной терапии. Когда это не помогает, кровь роженицы вводят в эпидуральное пространство, чтобы она закрыла собой прокол.

В некоторых случаях может возникать синдром позиционного сдавливания, когда пациентка перестает чувствовать конечности после операции. В качестве редких осложнений могут появляться: травма нерва, аллергическая реакция или проблема с мочеиспусканием. К самым опасным осложнениям можно отнести токсическое отравление, судороги.

Так как анестетик может попасть через плаценту к ребенку, иногда возникает снижение сердечного ритма, гипоксия или нарушение дыхания. Последствия гипоксии могут проявиться не сразу, а возникнуть только по достижении ребенком двухлетнего возраста в виде неврологических отклонений.

Эпидуральная анестезия является лучшей альтернативой общему наркозу, так как позволяет снизить риск осложнений для матери и ребенка в несколько раз. Независимо от того, сколько будет длиться операция, анестезиолог сможет в любой момент добавить анестетик через специальный катетер и тем самым продлить обезболивающий эффект.

Советуем почитать: виды обезболивания при родах

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!









vseoperacii.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о