Эпизиотомия при родах — «Зачем и почему мне назначили эпизиотомию и что лучше — надрезать промежность или тужиться самостоятельно? Мой опыт. »
Зачем мне назначили эпизио?
Начну с того, что за 3 года до родов у меня обнаружили проблемы с сетчаткой — периферическое истончение сетчатки, микроотслойка, два сильных периферических разрыва на левом глазу и небольшие — на правом глазу. Меня тогда напугали, что возможна серьезная отслойка сетчатки, запрет на естественные роды и прочие ужасы. Естественно, я сделала лазерную коагуляцию сетчатки. Коагуляция прошла удачно, мне разрешили сделать и, собственно, сделали лазерную коррекцию зрения методом Ласик, и я на время забыла о своем зрении и глазах.
И вот 3 года спустя — беременность и надвигающиеся роды. Пошла к окулисту, чтобы оценить состояние сетчатки и определить, можно ли мне рожать самостоятельно или придется делать кесарево сечение. Врач посмотрел мою сетчатку и спайки на ней после коагуляции, сказал что сделано все добротно, качественно, отслоек и разрывов новых нет. Разрешил рожать самостоятельно но «с укорочением потужного периода», так было написано в
справка от врача-окулиста
Как прошла эпизиотомия?
О родах я договаривалась с врачом заранее. Естественно, сказала ей о рекомендации офтальмолога и показала справку. Она сказала «окей, будем делать надрез промежности». Схватки у меня были очень больные (подробно о родах моих рассказываю здесь), длились более 5 часов, во время которых давали наркотик прамидол. После того как наркотик перестал действовать, боли были невыносимые. И к моменту потуг я подошла в полукоматозном состоянии. Когда меня усадили на кресло и сказали тужиться, я две или три схватки послушно тужилась. Потом спросила врача: «Когда будете мне разрезать промежность?» Она говорит: «А мы не будем ничего разрезать, сама родишь». А я уже очень устала после периода схваток, хотелось поскорее чтобы все закончилось. Я спрашиваю: «А как же моя сетчатка, я боюсь ослепнуть нафиг». Врач говорит: «Ничего не ослепнешь, главное правильно тужиться. Давай, пробуй».
И стала пугать меня тем, что если надрезать промежность, придется накладывать швы, нельзя будет 2 недели сидеть и вообще — всяческими неудобствами пугала. Но я, во-первых, очень устала и хотела побыстрее-побыстрее. А во-вторых, реально боялась за свои глаза. Поэтому я сказала: «Ну уж нет, режьте!» Врач на меня немного поругалась и со злостью спросила: «Что, резать? Щас ведь разрежу, мне это 1 секунду!» Я говорю: «Давайте уже».
И все, я абсолютно ничего не почувствовала, никакой боли не было. Я даже ничего не поняла — и смотрю, у акушерки уже в руках шевелится мой ребенок!
По поводу швов…
Во-первых, да, мне накладывали на промежность швы. Это очень больно, хотя врач и сказала что обезболила лекарством, но такое ощущение что иголку втыкали прямо наживую. Но после жутчайших нестерпимых схваток это уже вполне терпимая боль, как комарик кусает (т.е. боль как бы «короткая», укол — и отпустило. Укол — и отпустило). И к тому же я уже в это время смотрела на свою новорожденную дочку, которая рядом лежала под лампой, шевелилась, как мне казалось что даже улыбалась… поэтому боль было терпеть легко.
Во-вторых, швы обрабатывали каждый день, до выписки из роддома. После выписки врач сказала ничего больше не обрабатывать, не мазать зеленкой, ничего не делать — только проводить гигиенические водные процедуры… прокладки менять как можно чаще, проветривать и прикладывать холод, чтобы не воспалилось.
В-третьих, запретили сидеть 2 недели. Но я уже через 8 дней сидела (мы попали с дочкой в детскую б-цу с животиком, там особо не было условий лежать, поэтому я потихоньку все равно садилась).
В-четвертых, запретили заниматься сексом 2 месяца (но это, я так понимаю, общая рекомендация всем роженицам).
Что с интимной жизнью? Или снова почувствовать себя девственницей… )))))
Первое время было страшно и больно ходить в туалет по большой нужде… Потом все нормализовалось. Торчали из шва нитки, но они через дней 10 отвалились сами, как и говорила врач.
По прошествии 2 месяцев возобновили интимную жизнь. Сначала было страшно и даже больно, мы шутили с мужем, что «все зашили, теперь я снова буду терять невинность». Но через несколько раз все нормализовалось и никаких отличий до- и после родов мы не замечаем))))
Сейчас прошло уже больше полугода после родов. Швы давным-давно зажили. Внешне шва почти совсем не видно, нет никакого шрама или рубца. На этом месте появилась небольшая складочка кожи (т.к. шов зашивают как бы «через край»), но если не знать что это шов то даже и не подумаешь никогда.
Извините, фото не прикладываю по этическим соображениям))))))
Разница родов с эпизиотомией и без нее.
У меня это единственный ребенок и единственные роды, поэтому я скажу на примере девочек, с которыми мы вместе рожали и лежали в одной палате. Эпизиотомию делали только мне, а остальные 5 человек рожали самостоятельно. И абсолютно всем им накладывали швы. И всем точно так же как и мне запретили сидеть 2 недели, запретили заниматься сексом 2 месяца. И абсолютно так же обрабатывали швы и прочее. Только я практически не тужилась, поэтому не было геморроя. И разрез и шов при эпизио получился аккуратный, только с одной стороны промежности. А кто рожал и тужился сам — почти все порвались на британский флаг, и швы накладывали соответственно. Кроме того, дочка родилась практически без отеков и гематом на лице, с розовым личиком, а не красным и опухшим (кто сильно тужился — детки родились с отечным личиком, красненькие, т.к. при потугах ребенок рождается головой вперед, и кровь сильно приливает в голову ребенка)… так во всяком случае нам объясняли.
дочке моей вторые сутки
Мой совет.
Если вам предлагают сделать эпизиотомию в родах — соглашайтесь не раздумывая! Сплошные плюсы и выгоды.
irecommend.ru
Что меньшее зло: эпизиотомия или кесарево?
Эпизио это просто надрез, конечно это лучше чем полостная операция
ОтветитьНравится
нигде ничего не застрянет)))) естественно лучше эпизио, чем КС
ОтветитьНравится
если застрянет на выходе — кс и не будут делать.
а вообще, в таких вопросах вас спрашивать будут в последнюю очередь
ОтветитьНравится
ТотоПлюсану. Там уже кс не поможет.ОтветитьНравится
Не нужно себя ни к чему готовить. Решит все равно Только врач, роды процесс естественный, все будет пучком
ОтветитьНравится
если б да как бы
ОтветитьНравится
Эпизио намного безопаснее. Мне делали.
ОтветитьНравится
все от ситуации зависит, нельзя так сразу судить
ОтветитьНравится
эпизио конечно проще. желаю, чтобы вам ни то, ни другое не понадобилось))) не грузитесь, я вот даже не знала, что такое эпизио до тех пор, пока мне ее не сделали))
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Конечно эпизио, но и по ситуации нужно смотреть. У соседки по палате ЭКС было, хотя она сама хотела рожать и промучилась несколько часов, ребенок просто не хотел выходить как я поняла из ее рассказа.А вам посоветую лучше морально и физически готовиться к родам. Читайте литературу, смотрите видео в интернете про легкие роды и подготовку к ним. Я к сожалению не готовилась, итог эпизио на 8 швов и вакуум у ребеночка, благо никаких следов не осталось. Самое главное моральная подготовка!
ОтветитьНравится
www.baby.ru
Естественные роды или кесарево сечение?
Каждая женщина мечтает иметь одного или нескольких детей. В последнее время все больше и больше женщин выбирают рожать своих детей с помощью кесарева сечения, считая его более безопасным и менее болезненным методом.
Прежде чем вы решитесь, какой путь выбрать для рождения новой жизни лучше проконсультироваться с врачом и выяснить, какой способ наиболее безопасен для вас и вашего ребенка. Приведем плюсы и минусы, выявленные специалистами по поводу этих двух методов: кесарева сечения и естественных родов.
Плюсы естественных родов
Долгая практика доказывает, что для здоровья матери и ребенка, предпочтительнее естественное рождение. Конечно, существуют ситуации, когда кесарево сечение является более безопасным для матери и ребенка, а иногда может даже спасти жизнь матери и ребенка.
Некоторые женщины рожают очень легко, независимо от того, высокая или маленькая, худенькая или полная женщина рожает. Восстановление проходит быстрее и легче у женщины, которая родила естественным путем. При естественном рождении не делается разрез полости матки. Грудное молоко появляется почти сразу. Кроме того, некоторые женщины чувствуют себя счастливыми и реализованными, если активно участвуют в акте рождения.
Минусы естественных родов
К сожалению, существуют ситуации, когда естественное рождение сопряжено с риском, хотя таких случаев довольно мало. Эпизиотомия (хирургическое разрез промежности роженицы) является болезненной процедурой. Ходить в туалет после такой процедуры сложно долгое время. Кроме того, после эпизиотомии, придется откладывать интимные отношения на некоторое время. Даже те, которые выбирают для себя естественные роды могут прибегнуть к кесареву сечению из-за продолжительных родов или невыявленных проблем во время профилактических осмотров.
Плюсы кесарева сечения
Кесарево сечение это хирургическое вмешательство, когда ребенок рождается после разреза брюшной полости, а затем и матки. Этот метод родов предлагается врачами по многим причинам. С одной стороны, роды могут быть запланированы заранее по желанию матери, чтобы не проходить через муки родов, а с другой стороны врач может принять решение в последнюю минуту, даже во время родов, если он решит, что это единственно правильное решение.
Ребенок не рискует рождаться с неврологией, сломать любую кость или родиться мертвым из-за превышенных усилий.Исчезает риск получения возможных инфекции от матери. Для матерей, которые имеют проблемы с глазами или сердцем, кесарево сечение является более безопасным, чем естественные роды.
Кроме того, во время кесарева сечения мама не чувствует боль, не проходит через неприятные ощущения эпизиотомии и через побочные эффекты этой процедуры. Современная анестезия позволяет матери увидеть ребенка сразу после появления на свет.
Минусы кесарева сечения
Любая анестезия связана с рисками, но побочные эффекты общей анестезии довольно неприятны. Из-за дыхательной трубки могут возникнуть проблемы при разговоре, смехе или кашле. После операции долгое время, матери не разрешается поднимать тяжести, и даже перемещение ребенка с рук на кровать становится серьезной проблемой.
Вторая беременность после кесарева сечения, подразумевает тот же метод рождения, что означает возобновление начальной операции.
Но каким бы методом не появлялся ребенок на свет, вместе с ним в нашу жизнь входит счастье и радость.
Елена, www.kraskizhizni.com
www.kraskizhizni.com
Эпизиотомия при родах — «Так ли страшен разрез промежности? Как избежать неприятных последствий? 3 простых шага и 3 чудесных средства, чтобы всё зажило быстро. Эпизиотомия vs кесарево сечение»
Тужусь, желая быстрее вытолкнуть кроху на свободу. Уже показалась головка, и тут врач говорит: «Придётся тебя надрезать»…Я соглашаюсь, чтобы избежать неприятных для себя и малыша последствий.
Головка у сыночка крупная, продолговатая к макушке (как у фараонов). Поэтому без эпизиотомии было не обойтись.
Роды завершились, надрез стали зашивать. По сравнению с самими родами (а я очень болезненно ощущала, как малыш выходит. Схватки, потуги — это цветочки), зашивание прошло практически безболезненно и спокойно. Врач аккуратно и не торопясь наложила шов.
Сразу после родов я не чувствовала никакой боли. Но то ли болевой шок, то ли обезболивающее стало отходить, и уже через несколько часов я поняла, что «там» у меня непорядок..Плюс ко всему, я надорвала горло, крича при родах, от этого постоянно прикашливала, а от кашля напрягалась промежность, что вызывало сильную боль (я чувствовала, как эти нитки натягиваются и тянут шов).
В роддоме придерживались следующей терапии после эпизиотомии:
1. Не сидеть. Ела лёжа или стоя, кормила лёжа. До выписки (5 дней) и после выписки (2 недели).
2. Подмываться каждые 2 часа хозяйственным мылом. Я посчитала, что брусковое мыло — это негигиенично, и использовала жидкое мыло Лактацид. Подмывалась я так 3 недели после родов.
3. Обработка каждые 12 часов. В 6 утра и в 6 вечера медсестра обрабатывала наружные половые органы и шов перекисью водорода и марганцовкой (насколько я поняла).
Лекарства, которые помогли мне избежать нагноения и отёка. Все их мне выписали в роддоме:
1. Свечи Депантол. В основе Д-пантенол (ранозаживляющее) и хлоргексидин (мощное антибактериальное средство). У меня от этих свечей появлялось жжение, но я терпела, зная, что средство действенное. Возможно, такой побочный эффект возник из-за реакции на мыло. Уже после окончания приёма я прочла, что свечи с ним не совместимы. Но не использовать мыло я не могла! Выход: заранее изучить инструкцию и выяснить, с какими именно компонентами мыла не совместимы вещества свечей, и подобрать моющее средство с безопасным составом.
Депантол я брала с собой в процедурную, и медсестра вставляла свечку после каждой обработки.
2. Гель Троксевазин. В инструкции указано, что на слизистые и раны наносить противопоказано, но весь персонал роддома в голос назначал это средство, и я положилась на опыт докторов. Наносила на ватный диск и прикладывала ко шву.
Этот гель превосходно снимает отёк! Предполагаю, что именно благодаря ему я избежала геморроя.
До применения Троксевазина медсёстры во время обработки делали нелестные замечания по поводу состояния промежности, а после применения отёк спал, и всё стало выглядеть лучше.
3. Мазь Левомеколь. Доступное по цене антибактериальное средство, которое я использовала уже дома: после каждого подмывания наносила на ватный диск и прикладывала ко шву.
Надо сказать, что спустя 3 дня после наложения швов мне стало больно ходить, я хромала, нога даже немела. Швы тянули, сил терпеть уже не было. Я жадно ждала дня, когда швы снимут. Это произошло на 5 день, все описанные ощущения ушли.
Но боль осталась. Она не была постоянной, а скорей спонтанной. Я испытывала неприятные ощущения, когда подмывалась. Иногда в шов даже стреляло, особенно после обработки Левомеколем. Так продолжалось около месяца.
Половую жизнь возобновила через 2 месяца. Было страшновато, и тяжело расслабиться. Казалось, места «там» стало маловато. Не советую с этим торопиться: дайте швам зажить, а слизистой восстановиться. Желательно сначала сходить к гинекологу, пусть она даст зелёный свет)
Примерно через месяц я стала ощущать инородное тело. Нащупала нитку и с трудом её вытащила (она осталась внутри, и её не было видно). Длина около 2 см. Спустя почти год наружу вышла ещё одна нитка, точнее остатки. Её я вытащила пинцетом.
С тех пор от шва не осталось и следа! Он абсолютно не прощупывается (то есть грубого рубца нет). Визуально: тоненький белый рубчик, едва заметный глазу.
Может, мой опыт кого-то напугает, но он очень позитивный: от разреза не осталось ни следа, нагноений и инфекций не было. Если соблюдать все рекомендации, заживление пройдёт без проблем. Поэтому рекомендую согласиться на эпизиотомию, если врач видит в этом необходимость.
Противниц естественных родов могу заверить, что от кесарева намного больше последствий: рубцы на матке и иногда даже на головке малыша, рубцы на животе, реабилитация занимает от двух месяцев. Поэтому лучше естественные роды и вероятная эпизиотомия, чем кесарево.
irecommend.ru
Эпизиотомия — Родоразрешение — Медицинская библиотека
Это еще один «подводный камень» во время беременности, которого боятся многие женщины. Даже если Вы будете рожать впервые, наверняка Вам доводилось слышать, что многим роженицам «врачи разрезают промежность».Действительно, эпизиотомия — это хирургический разрез тканей промежности (области, которая находится между влагалищем и задним проходом). Такое несложное оперативное вмешательство встречается нередко (от 20% до 70% родов происходит с проведением эпизиотомии). Поэтому нелишне устранить неясности, связанные с этим вопросом.
Как всегда, начнем с главного вопроса — зачем проводится разрез промежности? Ответ: для облегчения течения родов и уменьшения опасности, угрожающей плоду.
Во время родов головка плода «выпячивает» промежность вперед и, естественно, испытывает с ее стороны сопротивление. Главная нагрузка приходится на шейный отдел позвоночника малыша. А этот отдел очень уязвим (возможна его травматизация с негативными последствиями — нарушениями работы мышц рук и ног, головными болями, ранним остеохондрозом, нарушениями осанки и массой других неприятных моментов). Эпизиотомия резко уменьшает сопротивление промежности и позволяет «пощадить» позвоночник малыша.
Кроме того, возможны ситуации, когда только разрез промежности может ускорить затянувшееся рождение головки плода и, соответственно — спасти малыша от опасного кислородного голодания.
Эпизиотомия необходима при использовании акушерских щипцов.
Довольно часто промежность разрезают при преждевременных родах (поскольку головка недоношенного ребенка больше предрасположена к травматизации, а сам малыш плохо переносит длительное кислородное голодание).
И наконец, эпизиотомию делают, когда появляется угроза большого самопроизвольного разрыва промежности роженицы. Хорошо известно, что обширные разрывы тканей промежности заживают намного хуже, чем разрезы. И наоборот — маленькие и неглубокие разрывы в этой области оставляют меньше неприятных последствий, чем разрезы.
Из всего вышесказанного становится понятно, что решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.
Что касается техники разреза промежности, то нужно сказать следующее:
1) Промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез), либо книзу и несколько вбок (медиолатеральный разрез). Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями (особенно, если в результате присоединяющегося разрыва в рану попадает область сфинктера прямой кишки). Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.
2) Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль. Перед тем, как врач начнет сшивать края разреза, проводится местная анестезия (например — новокаином). Если роженица испытывает непреодолимый страх перед эпизиотомией, то возможно проведение анестезии и перед разрезом тканей, хотя значение обезболивания, как уже говорилось — чисто символическое.
Еще один важный вопрос — какие негативные последствия может оставить после себя эпизиотомия?
Об осложнениях срединного разреза уже говорилось выше.
О медиолатеральном разрезе следует сказать, что он практически не оставляет серьезных осложнений. Но в ряде случаев неприятные моменты все же возможны. Во-первых, это — болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Во-вторых, не исключена возможность инфицирования операционной раны (хотя медицинский персонал сделает все возможное, чтобы этого не произошло).Кроме того, родильницы, которым была сделана эпизиотомия, должны кормить своих малышей либо лежа, либо… стоя. Сидеть рекомендуется очень недолго, желательно — на специальной надувной подушке, при этом сжимая ягодицы. Эти предосторожности необходимы для быстрейшего и лучшего заживления операционной раны. Для этой же цели назначаются специальные диетические ограничения, способствующие более редкому, чем обычно, стулу в первое время после родов.
Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт).
Итак, ситуация более или менее ясна: эпизиотомия делается лишь в тех случаях, когда ее нельзя избежать (так же, как и кесарево сечение или наложение акушерских щипцов). Поэтому советы по психологической подготовке к эпизиотомии абсолютно аналогичны тем, которые даются в статье о кесаревом сечении.
Если Вы все же продолжаете панически бояться эпизиотомии, вот пара советов, выполняя которые Вы можете снизить вероятность этой операции во время собственных родов:
Выполняйте физические упражнения во время беременности (особенно те,
которые рассчитаны на тренировку мышц, участвующих в родах). Это позволит легче родить и избежать многих ситуаций, в которых обычно проводят эпизиотомию. Наиболее предпочтительны в этом плане специальные упражнения для мышц тазового дна. Это по сути — изометрическая гимнастика (т.е. напряжение мышц влагалища и промежности в течение примерно 10 секунд, после чего мышцы можно медленно расслабить).Упражнения можно начинать с самых ранних сроков беременности, выполнять 20 -25 раз в течение дня. Исходное положение может быть любым — лежа на спине, сидя или стоя. Начиная с 16 -17 недели беременности выполнять это упражнение лежа не рекомендуется, поскольку растущая матка может сдавливать нижнюю полую вену.
За два месяца до предполагаемых родов начните делать массаж своей промежности. Его нужно проводить ежедневно. При этом надо использовать растительные масла (некоторые акушеры советуют персиковое масло или смеси разных эфирных масел). Такой массаж позволяет добиться большей эластичности (растяжимости) тканей промежности, что в родах будет весьма полезным.В родах акушеры постараются защитить Вашу промежность от разрывов и разрезов при помощи специально разработанной техники. Сделать это будет проще, если Вы предварительно подготовитесь. Однако, если избежать эпизиотомии все же не удастся (три раза сплюнем и постучим по деревянной поверхности), вот еще несколько советов, которые помогут уменьшить вероятность неблагоприятных осложнений:
Строго соблюдайте правила гигиенического ухода за областью операционной раны. После каждого мочеиспускания проводите туалет наружных половых органов и промежности — ополаскивание кипяченой водой температурой около 38 градусов (или раствором антисептика — поинтересуйтесь у своего врача, каким именно), после чего вытирайте эту область насухо («промоканием» гигиенической салфеткой).И ополаскивание, и промокание проводите по направлению спереди назад (во избежание попадания инфекции из области заднего прохода в район послеоперационного шва). Заменяйте гигиенические прокладки каждые 4 часа (причем удаляйте их движением опять- таки спереди назад).
Если мочеиспускание в положении лежа доставляет Вам неудобства, попробуйте мочиться стоя, расставив ноги (в этом случае возможность попадания мочи в область операционной раны уменьшается). Не нарушайте предписанный Вам режим и технологию отдыха и кормлений. То же самое относится и к Вашему питанию: продукты, изменяющие характер стула (например — сильно послабляющие) крайне нежелательны. Постарайтесь не переживать сверх меры и не придавать сверхценного значения своему «боевому ранению» — так рана заживет быстрее.Ваш врач и медицинские сестры будут контролировать ситуацию, ежедневно проверяя состояние послеоперационного шва. При необходимости могут быть назначены физиопроцедуры, аэрозольные медикаменты или мази, способствующие заживлению или антибиотики.
И конечно, возможны реабилитирующие лечебные процедуры после выписки из родильного дома. Так что особого повода для расстройства нет. И тем не менее, желаем Вам ограничить знакомство с эпизиотомией прочтением этой статьи.
Сергей Гончар
www.nedug.ru
Эпизиотомия | ЗАЙПЛЮШКИ
загрузка…
Эпизиотомия – это хирургическое рассечение зоны промежности (участка тканей между влагалищем и заднепроходным отверстием), которое производится в конце периода изгнания плода. Эпизиотомия не выполняется просто так, а только при наличии показания со стороны матери или плода.
Зачем вообще разрезать промежность? Дело в том, что при определенных условиях есть вероятность возникновения разрыва промежности. А разрыв мягких тканей может дойти до заднепроходного отверстия и в последствие привести к недержанию газов и кала. К тому же разрывы мягких тканей заживают гораздо тяжелее, чем разрез. Итак, достоинствами эпизиотомии являются — возможность регулировать длину и направление разреза, а так же лучшее заживление разреза (по сравнению с разрывом).
Показания к эпизиотомии могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода:
Угрожающий разрыв промежности.
Угрожающий разрыв проявляется резким побледнением кожи, при котором она может приобретать «лаковый» вид из-за чрезмерного натяжения. Данное осложнение возникает при:
- Крупный плод более 4 кг;
- Анатомические особенности строения промежности у будущей матери (так называемая «высокая» промежность), когда расстояние между влагалищем и анусом составляем более 6-7см. Такое строение является предпосылкой к разрыву тканей в ходе родовой деятельности;
- Наличие старого рубца промежности (после предшествующих разрывов или разрезов промежности). Так как рубцовая ткань менее способна к растяжению;
- Ригидность (нерастяжимость) тканей промежности. Такое особенно часто встречается у женщин старше 35 лет, рожающих первого ребенка.
загрузка…
2. Аномалии родовой деятельности
Причем как слабая родовая деятельность, так и быстрые (стремительные роды), могут стать причиной выполнения эпизиотомии. При слабой родовой деятельности часто возникает внутриутробная гипоксия плода (кислородное голодание), что устанавливается при КТГ (кардиотокографии). Наличие гипоксии является показанием к ускорению процесса родов, чтобы не допустить влияние кислородного голодания на центральную нервную систему плода. Так же при слабой родовой деятельности головка плода (или ягодицы при тазовом предлежании) длительно стоит в полости таза матери, что приводит к травматизации и сдавлению мягких тканей родовых путей. Это может способствовать разрыву промежности. При быстрых (стремительных) рода, эпизиотомия бывает необходима, так как ткани не успевают растянуться в достаточной степени, и это приводит к разрывам промежности (нередко достаточно серьезным).
3. Преждевременные роды
Эпизиотомия при преждевременных родах необходима для максимально бережного выведения головки плода (так как череп, позвоночник и сосуды недоношенного плода чрезвычайно уязвимы). Эпизиотомия в этом случае обеспечивает минимальное сопротивление мягких тканей промежности для прохождения плода.
4. Необходимость быстрого завершения родов
Данная ситуация может возникнуть из-за ухудшения состояния роженицы во втором периоде родов, если у женщины имеются какие-либо хронические заболевания или осложнения беременности (резкое повышение артериального давления при гестозе). Эпизиотомия в данном случае облегчает продвижение плода и ускоряет окончание родов. Так же при миопии (снижении остроты зрения) по рекомендации офтальмолога эпизиотомия является необходимой мерой для профилактики отслойки сетчатки.
Со стороны плода быстрое завершение родов требуется при острой гипоксии (кислородном голодании). Клинически это проявляется сначала увеличением частоты сердечных сокращений плода (регистрируется на КТГ), затем урежении сердечного ритма. Эпизиотомия в данной ситуации необходима для ускорения рождения ребенка, чтобы не усугубить кислородное голодание.
5. Неправильные предлежания плода и неправильные вставления головки плода.
При ягодичном предлежании плода имеется риск травматизации шейного отдел позвоночника при прохождении головки по родовым путям.Чтобы минимизировать данное осложнение часто возникает необходимость рассечения промежности.
Неправильные вставления головки, это когда головка проходит по родовым путям не самой своей узкой частью в состоянии сгибания, а в состоянии разгибания (переднеголовное, лобное и лицевое предлежания). При неправильных предлежаниях продвижение головки резко замедляется, промежность сильно перерастягивается, что резко повышает риск ее разрыва.
6. Узкий таз
При узком тазе у роженицы размеры его уменьшены. Эпизиотомия в этом случае потребуется, если угол между лобковыми костями острый (в норме он 90 градусов). Это не позволяет головке полноценно пройти под лонный угол и родится. За счет этого мягкие ткани промежности резко растягиваются и существует угроза разрыва. Кроме этого при узком тазе роды нередко имеют затяжное течение, часто имеется гипоксия плода и это является показанием к рассечению промежности.
7. Осложненное родоразрешение
Имеются в виду случаи вспомогательных операций при естественных родах (вакуум-экстракция плода, наложение акушерских щипцов). При этих манипуляциях резко повышается риск разрыва мягких тканей родовых путей, поэтому эпизиотомияпоказана в 100% случаях.
Об особенностях ухода за промежностью в послеродовом периоде читайте в статье «Послеродовый период — особенности ухода».
Легких Вам родов!
загрузка…
Читать еще:
zayplyushki.ru
Эпизиотомия | Моя беременность
Эпизиотомия — хирургический надрез входа во влагалище, который производится при помощи хирургических ножниц. Это операция стала рутиной, к ней прибегают достаточно часто. Эпизиотомия производится в задней части входа во влагалище, на промежности. Разрез может быть срединным, центрально-боковым, который направлен в сторону от заднего прохода. Срединный лучше всего заживает, легче его зашить, он сопровождается меньшей потерей крови, также реже воспаляется, имеет более низкую вероятность инфекции, однако он создает опасность полного разрыва прямой кишки во время родов, поэтому врачи чаще прибегают ко второму типу эпизиотомии.
Причины эпизиотомии
Эпизиотомия используется по двум причинам. Ее делают в целях профилактики естественных разрывов. Хирурги быстрее справятся с ровным разрезом, труднее зашивать естественные разрывы. В роддомах разрывы происходят только у одной четверти женщин, как правило, легкие разрывы. Серьезный разрыв, который сравним по глубине с эпизиотомией, бывает только у 3 или 4 рожениц из ста.
Так как разрыв является естественным, разрез же нет, то ткани роженицы готовы к первому, но не ко второму. Когда происходит естественный разрыв, то ткань рвется между клетками. Эпизиотомический разрез рассекает их, это затрудняет заживление, создает более грубый, болезненный шрам. При разрыве значительно меньше теряется крови, при разрыве промежности отсутствует риск инфекции, заживает он быстрее и менее болезненно, чем разрез. Рубец, который остается от разрыва, лучше выдерживает последующие роды, чем шрам от разреза. Разрез во время родов — гарантия болезненного секса в течение нескольких месяцев, иногда могут остаться сексуальные проблемы на всю жизнь.
К эпизиотомии часто прибегают так как она ускоряет выход головы ребенка и роды сокращаются, что при нормальных родах необходимости в спешке нет. Такие ситуации возникают при анестезированных родах, когда ребёнок страдает от гипоксии. Анестезия уменьшает естественную пластичность промежности, способствует ее разрывам.
Эпизиотомию можно оправдать только в том случае, если течение родов создает угрозу для ребенка — медикаментозные роды, когда минуты могут быть решающими. Такая необходимость возникает один раз на несколько сот хорошо протекающих родов. Если роженица хорошо подготовлена к родам, то вероятность возникновения такой ситуации еще меньше.
Эпизиотомия показана при преждевременных родах, головка недоношенного малыша не должна быть травмирована. Разре промежности применяют также при длительных родах. Эпизиотомия проводится без обезболивания. Женщина не чувствует болевых ощущений при этом. Рассечение проводится на максимальных потугах, в это время ткань промежности растянута так, что притока крови нет. Процесс наложения швов может быть достаточно болезненным. Он проводится под местным обезболиванием уже после рождения ребенка.
Местный массаж промежности, который проводят ежедневно в последние 4-6 недель беременности, в свою очередь делает ткани более эластичными, прочными. При массаже можно использовать подсолнечное масло, стерилизованное в течение 15-20 минут на водяной бане, зверобойное масло.
Во время родов могут применяются теплые компрессы, массаж промежности. Если роды протекают в положении — на корточках с поддержкой, тогда нагрузка на промежность минимальна. Кричать во время схваток и потуг нужно низким голосом, при этом сопровождать звук нужно полным выходом. Полный выдох способствует растяжению промежности. Нужно придерживаться естественного ритма родов. Акушерка не должна тянуть ребенка в момент рождения плечиков. Избегайте применять местную анестезию, которая сильно влияет на промежность, делая ее вялой, дряблой, в результате приводит к возникновению патологических ситуаций.
Заживление разреза. После каждого мочеиспускания необходимо обмывать половые органы и промежность кипяченной водой. Промокайте область промежности насухо чистой хлопчатобумажной салфеткой. Ополаскивание, промокание проводят в направлении к заднему проходу. Так вы избежите возможности занести инфекцию из области ануса.
В первое время после роов моеиспускание осуществляется под душем, стоя, широко расставив ноги. Количество мочи, которое попадает на область шва, будет минимальным. Заменяйте гигиенические прокладки почаще, один раз в 4 часа.
Рекомендуем к прочтению статьи по беременности
- Что взять в роддом
Скоро роды, подготовиться к ним нужно заранее, в особенности к тому — что взять в роддом. Чтобы вы не страдали от нехватки нужных вам вещей, […] - Вертикальные роды
Во время первого этапа родов — на стадии начала родов, когда происходит раскрытие шейки матки — понятие вертикальных родов […] - Признаки начала родов
Беременная может узнать о том, что роды наступят скоро, примерно за неделю до начала активного родового процесса. После 38 недель беременности […] - Изгнание плода
Изгнание плода — период родов, который начинается после полного раскрытия шейки матки, после начала родов, в течение этого периода мышцы матки […] - Рождение плаценты
Рождение плаценты, так же называется как рождение последа — последний этап родов, который длится полчаса после рождения ребенка. Послед […] - Гель для стимуляции родов
Во множестве случаев родовая деятельность начинается сама в положенный срок. Однако бывают ситуации, когда по определенным причинам, появляться на […] - Шкала Апгар
Шкала Апгар была введена американским врачом-анестезиолом Вирджинией Апгар в 1952 году. Данный инструмент предназначался для медперсонала, чтобы […]
moyaberemennost.ru