Геморрагический васкулит у взрослых – Геморрагический васкулит у взрослых: лечение, симптомы, причины, фото

Геморрагический васкулит у взрослых: лечение, симптомы, причины, фото

Геморрагический васкулит – это недуг, входящий в группу первичных системных заболеваний, которые поражают в основном молодых людей. Проявляется болезнь в виде артралгии, микротромбозом, пальпируемой пурпурой и сбоями в работе желудка и кишечника. Протекает заболевание с частыми рецидивами, в некоторых случаях может развиться почечная недостаточность. Патология изучается учеными уже достаточно давно, но до сих пор нет точных данных по поводу этиологии, патогенеза и методах терапии. Кроме этого, точная классификация также отсутствует, поэтому тема трудна для освещения. Давайте разберемся в том, как выглядит на фото геморрагический васкулит у взрослых, лечение какое лучше проводить – традиционными методами или народными?

Что провоцирует развитие болезни?

Васкулит проявляется на фоне воспалительных процессов стенок сосудов. По прошествии короткого промежутка времени повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов, в этих просветах происходит отложение фибрина и тромботических масс. В результате проявляются микротромбы и геморрагический синдром. Одно из названий подобной патологии – это капилляротоксикоз.

Поражение мелких суставов не так опасно, как патология, затронувшая вены и артерии. Главное точно определить, каковы причины геморрагического васкулита у взрослых, и лечение тогда будет подобрано максимально точно. Основные провоцирующие факторы развития патологии врачи выделяют следующие:

• инфекции, вызванные паразитами: трихомониаз, глинистые инвазии;
• инфекции, вызванные бактериями: стрептококки, микоплазма, микобактерии туберкулеза, стафилококки;
• пищевые токсические инфекции;
• инфекции вирусного характера: грипп, ОРВИ, герпес;
• аллергические реакции на лекарства, продукты;
• вакцинация;
• переохлаждение организма.

Некоторые ученые умы все же считают, что велик риск заболевания у тех, у кого есть предрасположенность к отдельным видам иммунных реакций. В большинстве случаев болеют дети школьного возраста, а вот у младенцев зафиксированы только единичные случаи болезни.

Мы определились, какие причины геморрагического васкулита у взрослых, лечение будет эффективным после того, как выяснится классификация болезни.

Классификация патологии

Существует несколько клинических форм недуга:

• молниеносная;
• кожная;
• ревматоидная;
• почечная;
• абдоминальная;
• смешанная.

Характер патологии можно разделить на несколько видов:

• острый – длится до двух месяцев;
• затяжной – тянется сроком до 6 месяцев;
• хронический – период длительный, сопровождается рецидивами, ремиссией и обострениями.

Существует несколько степеней геморрагического васкулита, лечение у взрослых будет эффективно только после точного их определения:

1. Легкая. В этом случае состояние больного не вызывает серьезных опасений, сыпь на теле редкая, небольшими очагами, сопровождается незначительными болями в суставах.
2. Средняя. Общее состояние больного значительно ухудшается, кожные покровы покрываются обильной сыпью, суставы сильно выкручивает, время от времени появляются боли в брюшине.
3. Тяжелая. Слабость во всем организме, ангионевротические отеки, высыпания покрывают большую часть тела, в некоторых местах появляются язвы, могут быть кровотечения в желудке и кишечнике, развивается почечная недостаточность.

Как выглядит геморрагический васкулит?

Начинает развиваться геморрагический васкулит, лечение которого у взрослых подбирается индивидуально, с обычной сыпи на коже. Это мелкие и симметрично расположенные синяки небольшого размера, которые не исчезают, если на них надавить.

Кроме этого, следует отметить:

• высыпания могут проявиться возле суставов или же на ягодицах;
• высыпания, спровоцированные развитием геморрагического васкулита (лечение у взрослых требует особого подхода) редко проявляются на коже лица, туловища и ладонях;
• интенсивность высыпаний может быть разной – от единичных очагов до массовых с последующим их слиянием;
• во время угасания болезни на кожных покровах остается пигментация, на ее месте периодически заметно шелушение.

Клинические проявления

От тяжести течения недуга и локализации воспалительных процессов зависят клинические проявления симптомов геморрагического васкулита. Лечение заболевания индивидуально. Патология начинает развиваться остро и сопровождается повышенной температурой тела до фебрильных цифр. В редких случаях температуры может и не быть.

Помимо этого, болезнь характеризуется высыпаниями на коже разного размера. В ревматологии могут отличаться симптомы геморрагического васкулита (лечение рассмотрим чуть позже).

1. Кожный синдром. Эта форма проявляется остро и сопровождается высокой температурой, на кожных покровах заметны диффузные пятна с геморрагическими элементами. Чаще всего сыпь появляется на голенях, ягодицах, бедрах, в основном в области суставов. В редких случаях она может локализоваться на конечностях и туловище. При тяжелой форме сыпь может развиваться в некроз, появляются небольшого размера язвы. При хронической форме и длительном течении патологии на коже появляется шелушение.
2. Суставной синдром. Этот тип наблюдается у 70% пациентов с геморрагическим васкулитом, симптомы и лечение у больных могут отличаться. Но чаще всего этот тип сопровождается болью в суставах с развитием воспалительного процесса. Преимущественно болезни подвергаются большие суставы. Кроме воспаления, наблюдается припухлость с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Этот синдром может проявляться в начале болезни или во время прогрессирования. Если вовремя начать терапию, то суставы не атрофируются.
3. Абдоминальный синдром. Наиболее часто проявляется именно у детей с геморрагическим васкулитом. Лечение (отзывы родителей подтверждают это) дает хорошие результаты, если оно своевременно. Сопровождается синдром болью в брюшине различной интенсивности, которая присутствует в каждом отделе желудка и кишечника. Кроме боли, наблюдается: тошнота, рвота, запор, диарея и метеоризм. При тяжелой форме без своевременного лечения могут проявляться желудочные и кишечные кровотечения.
4. Почечный синдром. Он наблюдается только у 25% пациентов. Сопровождается признаками острого гломерулонефрита с гематурией или нефротическим синдромом. Эти симптомы ведут к почечной недостаточности и могут быть опасны для человека.

Кроме основных симптомов, недуг вызывает общую интоксикацию, отсутствие аппетита, задержку мочеиспускания.

У взрослых лечение геморрагического васкулита должно быть своевременным, ведь он может поражать и другие органы, вызывая такую симптоматику:

• геморрагическая пневмония, которая проявляется в виде кашля с мокротой с прожилками крови;

• геморрагический миокардит с поражением сосудов и сердца;
• геморрагический менингит поражает сосуды головного мозга, сопровождается головной болью, раздражительностью, судорогами, кровоизлияниями в мозг, что приводит к инсульту и инвалидности.

Симптоматика болезни выражена и требует срочного обращения к врачу и подбора индивидуального лечения в зависимости от проявлений и синдрома.

Диагностические методы

Мы рассмотрели причины геморрагического васкулита у взрослых. Прогноз, лечение такого заболевания могут отличаться у разных пациентов, необходимо срочно обратиться к доктору, который назначит комплексное обследование.

Основными методами диагностики считаются:

• коагулограма;
• выявление циркулирующих иммунных комплексов;
• определение иммуноглобулинов, криоглобулинов и составляющих систем комплемента;
• биохимический анализ;
• общий развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

Лечение геморрагического васкулита

Терапия васкулита должна быть комплексной, состоять из терапевтических и медикаментозных методик. К основным методам можно добавлять и народную медицину. В редких случаях может потребоваться и оперативное вмешательство.

Терапевтическое лечение заключается в общих оздоровительных процедурах. Можно соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить физические нагрузки, но лечебная физкультура нужна.

Из аппаратных методик может быть назначен плазмаферез. Эта процедура позволяет очистить кровь от токсинов, микробов и других вредных веществ. Но без приема лекарств вылечить недуг не получится.

Что касается приема лекарств, то при геморрагическом васкулите назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снять воспалительный процесс и снизить температуру тела;
• мембраностабилизирующие средства, они помогают восстановить ткани, пораженные болезнью;
• цитостатики восстанавливают иммунитет;
• антациды, помогающие снизить риск повреждений желудка;
• спазмолитики помогают снизить болевой синдром.

Кроме этого, при геморрагическом васкулите кожной формы, лечение у взрослых требует приема и других групп лекарств, выбор которых зависит от сопутствующих патологий и наличия хронических недугов.

Оперативное вмешательство используется в лечении геморрагического васкулита редко, в основном в тех случаях, когда сильно поражен кишечник и почки. В этом случае пациенту удаляют пораженные болезнью участки кишечника или проводят трансплантацию почки.

Лечение кожного геморрагического васкулита проводится местно, для этого используются мази:

• ацеминовая;
• дибуноловая;
• венорутоновая;
• «Солкосерил».

Эти средства помогают восстановить эластичность и плотность стенок сосудов. При язвенно-эрозивных проявлениях рекомендуются другие мази: Вишневского, Микулича или «Ируксол».

Кроме традиционного лечения, народная медицина также эффективна.

Геморрагический васкулит: лечение народными средствами

Эффективные бабушкины рецепты:

• Взять по три столовых ложки плюща полевого и цветов бузины, добавить к ним полторы ложки мяты и столько же тысячелистника. Все тщательно перемешать и взять 60 грамм сбора, залить 0,5 литрами горячей чуть остывшей воды и оставить на 12 часов настояться. Принимать отвар по ½ стакана по 5 раз на сутки. Также этот отвар можно использовать в качестве примочек на поврежденные участки кожи, смоченную в отваре ткань приложить на 20 минут.
• Смешать вместе горную арнику, календулу и японскую софору. Взять 10 грамм сбора и залить стаканом кипятка, оставить на три часа, а после процедить и пить по 1 столовой ложке через каждые 8 часов.
• Можно приготовить спиртовую настойку, для этого потребуется измельчить три крупных лимона, добавить 5 ложек гвоздики, два стакана сахара и 0,5 мл спирта медицинского. Настаивать в течение двух недель, а после принимать по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
• Можно приготовить самостоятельно мазь для лечения геморрагического васкулита. Готовится она так: 200 грамм березовых почек растереть в порошок и смешать с килограммов жира нутрии. После смесь отправляют в духовой шкаф на три часа, повторять так на протяжении всей недели, а после процедить и смазывать пораженные места.

Лечить народными средствами несложно геморрагический васкулит. Народное лечение будет эффективно только, если почистить кишечник. Для этого можно использовать такой настой: взять 40 грамм сбора, в котором присутствует девясил, пижма, бессмертник и полынь залить литром горячей воды. Оставить на два часа, а после процедить. Пить отвар необходимо на голодный желудок, при этом добавив воды в соотношении 1:1. Принимать дважды в сутки.

Также следует почистить кровь. Для этого нужно приготовить настой бадана толстолистного. Сухие листья заливаются кипяченой водой, ночь настаиваются и в процеженном виде принимается по ½ стакана натощак.

Осложнения

Стоит помнить, что если сразу не предпринять никаких мер и не лечить геморрагический васкулит, то осложнения могут быть куда серьезнее, чем кажется:

• непроходимость кишечника;
• панкреатит;
• перфорация язв в кишечнике и желудке;
• перитонит;
• постгеморрагическая анемия;
• тромбозы и инфаркты;
• невриты и церебральные расстройства.

Осложнения встречаются у пациентов, которые не своевременно обратились за помощью.

Профилактические методы

После того как пациент прошел курс лечения, ему рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций – профилактических мер, только в этом случае рецидивов не будет. Врачи рекомендуют своим пациентам:

• придерживаться гипоаллергенной диеты, строго запрещается употреблять шоколад, цитрусовые, яйца и орехи;
• отказаться от вакцинации и различных проб с бактериальными антигенами;
• исключить все физиопроцедуры;
• антибактериальные средства принимать только в самых крайних случаях;
• вовремя лечить инфекции;
• регулярно проходить обследование на наличие глистных инвазий;
• избегать переохлаждения и перегрева;
• регулярно посещать доктора;
• ограничить себя в физических нагрузках, но лечебная физкультура даже приветствуется;
• избегать контактов с химическими веществами.

Прогноз бездействия при геморрагическом васкулите

Начальные стадии недуга у некоторых пациентов могут проходить самостоятельно, но в других случаях, если не предпринять соответствующих мер, болезнь может привести к летальному исходу. Молниеносная форма может привести к смерти пациента, а все потому, что поражается центральная нервная система и происходит кровоизлияние в головной мозг.

Если вовремя обнаружить болезнь и начать лечение, то у половины пациентов наблюдается скорейшее выздоровление, а у второй половины могут случиться рецидивы, но только в том случае, если они повторно столкнутся с причиной, спровоцировавшей развитие болезни.

fb.ru

болезнь Шенлейна Геноха у взрослых, причины, лечение

Геморрагический васкулит характеризуется поражение структуры сосудов мелкого калибра (венул и артериол). Геморрагические заболевания протекают с участием асептического воспаления. Оно способствует сгущению крови и образованию тромбозов. Если васкулит сопровождается ревматической пурпурой, то происходит нарушения не только в сосудистой системе, а и в работе всех внутренних органов. Следует отметить, что пик заболеваемости геморрагическими васкулитами приходится на весенний период.

Этиология васкулита

Несмотря на большие достижения, современная медицина так и не смогла установить точные причины геморрагического васкулита. Однако ученым удалось определить основные факторы влияют на активацию васкулита в организме человека.

К ним относятся:

1. Осложнения, вызванные вирусными, бактериальными и паразитарными заболеваниями.
2. Аллергические реакции на продукты питания и лекарственные препараты (антибиотики, седативные препараты и лекарства снижающие артериальное давление).
3. Введение сыворотки или вакцины.
4. Иммуноглобулиновая профилактика заболеваний.
5. Укусы насекомых.
6. Избыточная инсоляция и резкие перепады температур.
7. Воздействие радиоактивного излучения.
8. Бытовая и профессиональная интоксикация.
9. Наличие в организме человека доброкачественных или злокачественных новообразований.
10. Систематическое травматическое воздействие на кожу и кровеносные сосуды.
11. Обширные ожоги.

После того, как мы выяснили основные геморрагического васкулита причины расскажем о факторах риска развития болезни Шенляйна. К ним можно отнести: пожилой возраст, частые аллергические и инфекционные заболевания, период беременности и серьезные травмы.

Классификация

В медицине существует множество классификаций пурпуры Шенлейна Геноха. Далее мы поговорим о тех, которые чаще всего используются в медицине. В зависимости от клинического течения болезнь Шёнлейна разделяют на такие формы:

• Кожная, когда в патологический процесс вовлечены только кожные покровы. На них появляются экзантемы. Излюбленной локализацией высыпания является разгибательные поверхности ног и рук. Очень часто сыпь находится на коже в околосуставной области. В месте появления сыпи появляется резкий зуд.
• Суставная. К кожным проявлениям присоединяются поражения суставов. Чаще всего в процесс вовлекаются крупные суставы.
• Абдоминальная. При этой форме пурпуры Шенлейна Геноха происходит вовлечение желудочно-кишечного тракта.
• Почечная. Встречается достаточно редко. Происходит поражение почечных сосудов. Следствие этих процессов является нарушение фильтрационной и концентрационной функции. Следует отметить, что при почечной форме поражаются только почки и полностью отсутствуют кожные проявления болезни.
• Комбинированная. Чаще всего геморрагический васкулит проявляется сочетанием симптомов нескольких форм.

По варианту течения васкулит бывает:

• Острый. При этой форме болезни Шенлейна Геноха симптомы появляется внезапно, ее длительность составляет не более 1 месяца, а затем наступает полное выздоровление.
• Хронический. Для клинической картины патологического процесса хронической формы характерно появление клинических проявлений более чем 18 месяцев.
• Затяжной. Клинические проявления патологического процесса проявляются более чем 2 месяца.
• Рецидивирующий. Наблюдается чередования периодов обострения васкулита и полного выздоровления. При этом периодов обострения должно быть не менее 4 за последние 2 года.
• Молниеносный. Эта форма васкулита появляется внезапно. Для нее характерно быстрое течение и большое количество осложнений. Молниеносная форма пурпуры Шенляйна Геноха чаще всего встречается у детей дошкольного возраста.

Геморрагический васкулит по степени активности следует разделять на: малую, среднюю и высокую.

Клиника болезни Шенляйна Геноха

Клинические проявления патологии в организме могут иметь существенные различия. На них влияет форма болезни, возраст и особенности иммунных процессов в организме. Васкулит гемморагический практически у всех больных проявляется появлением высыпаний на коже. Суставной синдром присутствует у двух третьих больных этим недугом. Абдоминальная форма васкулита встречается у чуть больше половины пациентов. Поражением мочевой системы страдает порядка 30%.

Следует заметить, что геморрагический васкулит у взрослых протекает намного легче чем у детей.

Для начала геморрагического васкулита симптомы болезни практически ничем не отличаются от простудных заболеваний. Больные предъявляют жалобы на слабость, головную боль и увеличение температуры тела. Заподозрить васкулит представляет возможным при появлении симметричной сыпи на тыльной стороне голеней, стоп и ягодиц. Геморрагическим заболеваниям не характерно появление сипи на подошвенной стороне стопы.

Элементы сыпи при васкулите выглядят в виде:

• папул, которые при надавливании бледнеют;
• узелков, окрашенных в пурпурный цвет;
• мелких синяков.

Диаметр геморрагической сипи может достигать 10 мм. Она держится до 4 дней, а потом исчезает. Новую волну подсыпаний следует ожидать через 1-1,5 недели. Следует заметить, что больные очень часто предъявляют жалобы на сильный зуд в местах сыпи. И вместе с тем, область высыпаний болезненна при надавливании. Общая симптоматика васкулитов характеризуется поражением суставов и внутренних органов. Появляется симптоматика поражения суставной ткани: болезненность, отечность и гиперемия на коже.

Отличие симптомов васкулита у взрослых и детей

Геморрагический васкулит у детей развивается остро. Из них более чем у трети развивается лихорадка. Клиника абдоминальной формы заболевания характеризуется острыми проявлениями болей в брюшной полости и жидким стулом с прожилками крови. В большинстве случаев васкулит в детском возрасте поражает почки. В клиническом анализе мочи выявляют гематурию и протеинурию.

Вначале геморрагическая болезнь у взрослого человека характеризуется стертыми клиническими проявлениями. В отличие от детей у взрослых абдоминальная форма встречается не более чем в половине всех случаев. Кроме того, тошнота и рвота при абдоминальной форме очень большая редкость. Поражения сосудов почек приводит к появлению хронического гломерулонефрита. Он может приводить к хронической почечной недостаточности.

Диагностика геморрагического васкулита

Для подтверждения диагноза врач осматривает пациента и назначает проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. К основным методикам диагностики заболевания относятся:

1. клинические анализы крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
2. коагулограмма;
3. выявление в крови осторофазовых показателей (с-реактивный белок, серомукоид, уровень сиаловых кислот)
4. определение IgG и IgA;
5. биохимический анализ крови.

Диагностика тромбоцитопенической пурпуры состоит из ряда методик на осуществление которых требуется время. Лечащим врачом может быть предложена проба с манжеткой. Она позволяет оценить хрупкость сосудов. Для этой цели берут манжетку и надевают на руку, затем нагнетают воздух до тех пор, пока пульсация на лучевой артерии станет практически неощутимой. В таком состоянии манжетка на руке находится в течение 2-3 минут, после чего ее снимают и смотрят на наличие кровоизлияний. Если они есть, то тест считают позитивным. Таким образом, сосуды пациента являются очень хрупкими и подверженными травматизации. Кроме пробы манжетки некоторые врачи могут использовать симптом «щипка».

Диагностические критерии при геморрагическом васкулите

Для дифференциальной диагностики васкулита сообщество ревматологов установило список критериев по которому можно с высокой долей вероятности поставить диагноз геморрагический васкулит. К ним относится:

• Возраст более 20 лет;
• Боли в брюшной области после употребления пищи. Они появляются вследствие нарушения трофических функций в кишечнике. Нередки случаи внутренних кровотечений.
• Характер высыпаний. Он проявляется пурпурой, которая возвышается над уровнем кожи, легко ощутима при пальпации. Кроме того, появление пурпуры не имеет никакой причинно-следственной связи с низким уровнем тромбоцитов.
• Наличие гранулоцитов в стенках мелких сосудов. Таких, как венулы и артериолы.

Если у пациента присутствует 2 и более вышеперечисленных критериев заболевания, то можно ставить диагноз гемморагический васкулит.

Лечение болезни Шенлейна Геноха

Лечение геморрагического васкулита проводят в стационаре с соблюдением постельного режима. Только в легких случаях лечение может проводится амбулаторно. Следует отметить, что пациент должен в обязательном порядке придерживаться специальной диеты, которая исключает употребление кофеиноодержащих продуктов (кофе, шоколад), цитрусовых (апельсины, лимоны), яйца, и острые приправы, а также жареные и копченые продукты. Если у пациента диагностирована абдоминальная форма васкулита, то ему необходимо соблюдать такую диету, как при язвенной болезни.

Лечение геморрагических васкулитов у взрослых проводят с использованием антиагрегантов, таких как Курантил и Трентал. Зачастую больным назначают одновременно эти два препарата. Это необходимо для усиления эффекта. Также пациентом внутривенно или подкожно вводят гепарин. При необходимости назначают активаторы фибринолиза (никотиновая кислота).

Для улучшения общего состояния назначают: витамины, мембраностабилизаторы, энтеросорбенты, анальгетики, спазмолитики, глюкокортикостероиды и противовоспалительные препараты.

Некоторым больным назначают плазмаферез. Он способствует очищению крови. К оперативному вмешательству прибегают в очень редких случаях, например, при трансплантации пораженной почки.

Прогноз для больных геморрагическим васкулитом

После того как мы выяснили как лечить поговорим о прогнозе геморрагического васкулита. Зачастую прогноз для жизни пациента благоприятный. В очень редких случаях васкулит заканчивается летальным исходом. Он происходит за счет желудочно-кишечных кровотечений или почечной недостаточности в острой фазе заболевания.

Профилактика болезни Геноха

При первых признаках геморрагического васкулита необходимо в обязательном порядке обращаться за помощью к специалисту. От своевременной диагностики и быстро начатого лечения зависит исход заболевания. Если геморрагический васкулит не лечить и пустить все на самотек. Такое отношение к своему здоровью может привести к самым плачевным последствиям. Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунитета, дозировании физических нагрузок и адекватном лечении заболеваний. Не стоит заниматься самолечение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Как проявляется и чем опасен геморрагический васкулит у взрослых?

Геморрагический васкулит – заболевание, проявляющееся высыпаниями пурпурного цвета на поверхности кожи и слизистых оболочка. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 5 до 13 лет, но нередко устанавливается и у взрослых. При отсутствии терапии может развиваться почечная недостаточность хронической формы. Специалисты продолжают изучать заболевание, так как до сих пор не установлены точные причины его развития и не разработаны методы лечения.

Причины развития

Геморрагический васкулит имеет еще и другое название – аллергическая пурпура

Ученые продолжают спорить, что провоцирует развитие геморрагического васкулита и почему он развивается. На основе исследований был выделен ряд факторов, которые оказывают влияние. К ним относятся:

1. Перенесенные ранее вирусные или инфекционные заболевания. Особое значения играют воспаления дыхательных путей, протекающие в острой или хронической форме. Провокаторами могут стать грипп, тонзиллит, ОРВИ, ангина, ветряная оспа, корь.
2. Повреждения стенок сосудов или верхнего слоя эпидермиса.
3. Аллергия на компонент лекарственных препаратов, продукты питания.
4. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, радиации, высоких или низких температур.
5. Отравления химическими средствами, токсинами.
6. Укус насекомых, когда наблюдается сильная реакция организма.
7. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
8. Нарушение гормонального фона при беременности, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете.

Также у многих пациентов с диагностированным геморрагическим васкулитом была установлена генетическая предрасположенность. Заболевание может развиваться при ослабленном иммунитете. Среди взрослых чаще всего страдают пожилые люди.

Клиническая картина

Чаще всего причиной недуга являются инфекционные заболевания

Главным признаком васкулита является появление высыпаний. Элементы сыпи обычно имеют пурпурный цвет и могут быть различны:

• Небольшие волдыри ярко-красного цвета.
• Мелкие синяки.
• Узелки.
• Красные папулы. Формируются преимущественно на слизистых оболочках ротовой полости.
• Бледнеющие при нажатии папулы.

Диаметр высыпаний не более 1 см. Через 4 дня после появления начинают бледнеть и полностью исчезают. Повторно появляются через 7-10 дней.

Сыпь первоначально локализуется на поверхности стоп и голенях, затем распространяется по всему телу.

К другим симптомам васкулита относятся:

• отек
• покраснение
• болезненные ощущения при движении

Боль чаще носит мигрирующий характер. Интенсивность также может быть различной: от небольшого дискомфорта до воспаления, сопровождающего отечностью. Боли продолжаются на протяжении нескольких часов.

Больше информации о причинах появления васкулитов можно узнать из видео:

Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются:

• Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
• Колики в животе.
• Кровоточивость слизистой кишечника, в результате чего в каловых массах обнаруживается кровь.

Анемический синдром при геморрагическом васкулите выражается:

• Головокружениями.
• Периодическими головными болями.
• Общей слабостью и недомоганием.
• Обморочным состоянием.
• Тахикардией.
• Появлением «мушек» перед глазами.
• Шумом в ушах.

Все признаки появляются в течение 1-3 недель после высыпаний. В редких случаях патология протекает в изолированной форме. В некоторых случаях отмечается поражение дыхательной системы. При этом возникают одышка и кашель. В мокроте присутствуют примеси крови.

Классификация

Геморрагический васкулит может иметь острую, затяжную и хроническую форму

Геморрагический васкулит в зависимости от проявлений и результатам лабораторных исследований принято разделять на три степени:

1. Первая степень характеризуется удовлетворительным состоянием больного. Температура тела не превышает 37 градусов. Высыпания умеренные и не распространены на большие участки кожного покрова. При исследовании крови СОЭ не более 20мм/час. Иные проявления отсутствуют.
2. Для второй степени характерно среднетяжелое состояние. Высыпания интенсивные. Отмечается повышение температуры до 38 градусов. Пациенты жалуются на головные боли, слабость, наблюдается интоксикация организма. При обследовании выявляются суставной и почечный синдромы, которые выражены умеренно. СОЭ составляет до 40 мм/час.
3. При третьей степени состояние больного оценивается как тяжелое. Температура всегда высокая, симптомы интоксикации ярко выражены. Проявляются кожный, почечный, суставный синдромы. В некоторых случаях возможно поражение головного мозга. При лабораторном исследовании крови устанавливается лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина, СОЭ более 40 мм/час.

Кроме этого, в зависимости от области локализации патологического процесса выделяют несколько различных форм заболевания, в зависимости. К ним относятся:

• Кожная. Также носит название простая. Высыпания появляются только на поверхности кожного покрова на разных участках.
• Кожно-суставная. Кроме сыпи наблюдается поражение суставов.
• Кожно-абдоминальная. Присоединяется нарушением работы кишечника, функции стенок желудка.
• Почечная. Одна из редких форм. Характеризуется поражение мочевыделительной системы.

Также различают смешанную и молниеносную формы. В зависимости от степени и формы заболевания назначается определенный курс лечения. В некоторых случаях может потребоваться срочная госпитализация.

Диагностика

Большое значение в диагностике заболевания имеют результаты коагулограммы

В первую очередь врач проводит осмотр и оценивает степень распространения высыпаний. Затем внимательно изучает анамнез пациента, назначает диагностические обследования.

При подозрении на геморрагический васкулит основными методами исследования являются:

1. Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения содержания белковых соединений.
2. Общий анализ крови. Необходим для изучения лейкоцитарной формулы.
3. Определение циркулирующих иммунных комплексов.
4. Выявление иммуноглобулинов класса А.
5. Коагулограмма.

По результатам лабораторных исследований устанавливается степень и форма заболевания, определяется курс терапии. В некоторых случаях пациенту требуется консультация других специалистов.

Лечение и прогноз

Основным препаратов в лечении недуга является Гепарин

Главной задачей лечения геморрагического васкулита является купирование симптомов и облегчения состояния пациента. Определенной схемы терапии не существует, но специалисты изучают данный вопрос.

При диагностировании заболевания назначаются:

• Дезагреганты. Самым эффективным является «Курантил». При тяжелом течении внутривенно вводят «Трентал».
• «Гепарин». Внутривенно или подкожно. С течением времени препарат постепенно отменяют.
• Активаторы фибринолиза. К данной группе относится никотиновая кислота.
• В случае тяжелого состояния назначается плазмаферез или курс глюкокортикостероидов.
• «Циклофосфан» или «Азатиоприн» используются редко. При наличии сильных болезненных ощущений показан прием обезболивающих средств, таких как «Ибупрофен». Он помогает снять воспаление, снизить температуру и купировать боль.

Продолжительность лечения зависит от степени развития заболевания. При первой степени может составлять от 2 до 3 месяцев. При средней — до полугода. В случае тяжелого течения продолжительность терапии может составлять до 1 года. Патология сопровождается рецидивами.

На сегодняшний день не существует лекарственных средств, способных подавить патологический процесс вне зависимости от его месторасположения, что осложняет лечение геморрагического васкулита.

При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.

Летальный исход диагностируется редко, в случае течение патологии в острой форме и наличия осложнений со стороны ЖКТ. Смерть наступает при почечной недостаточности и поражении нервной системы.

У некоторых пациентов после прохождения курса лечения устанавливаются хронические патологии почек. У четверти больных в течение пяти лет в моче сохраняется осадок. На сегодняшний день окончательный исход васкулита у данных пациентов не известен.

Осложнения и меры профилактики

Запущенный недуг может вызвать внутримозговое кровоизлияние

Геморрагический васкулит – опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Отсутствие терапии может привести к возникновению серьезных последствий. Они проявляются в виде:

• нарушений работоспособности сердечной мышцы и печени
• легочных кровотечений
• перитонита
• непроходимости кишечника
• почечной недостаточности
• анемии
• диатезов

Специальных методов профилактики геморрагического васкулита не существует. Врачи рекомендуют соблюдать общих мер профилактики:

1. Избегать больших физических нагрузок.
2. Не переохлаждать организм.
3. Своевременно лечить различные инфекционные заболевания.
4. Укреплять иммунитет.

Ученые продолжают изучать природу возникновения и методы лечения заболевания. Отсутствие терапии при возникновении симптомов васкулита может привести к летальному исходу в результате кровоизлияния в головной мозг. Именно поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу.

organserdce.com

Васкулит геморрагический у взрослых: причины и правильное лечение

Васкулиты – группа воспалительных заболеваний крупных и мелких сосудов, имеющих иммунную природу. Они опасны тем, что нарушается нормальное кровоснабжение и питание пораженных органов. Наиболее распространенной формой патологии является геморрагический васкулит, протекающий с обширным микротромбообразованием, что и придает ему характерную клиническую картину. В основе развития заболевания лежит воспаление без участия инфекционных агентов, которое называется асептическим. Геморрагии формируются в результате отложения на стенках сосудов иммунных комплексов, образующихся в организме в ответ на воздействие антигенов.

Причины патологии

Васкулит является иммуноопосредованным заболеванием. При попадании в кровь различных чужеродных агентов активизируются защитные системы организма. Иммунитет отвечает формированием особых соединений, которые носят название антитела. В результате сложных биохимических реакций происходит образование специфических комплексов, способных связывать антигены и выводить их из организма. При различных нарушениях иммунного ответа эти соединения видоизменяются, производятся в избыточном количестве или не удаляются фагоцитарной системой. Именно в таких случаях происходит их оседание на стенках микроциркуляторного русла, представленного капиллярами, артериолами и венулами. Подобные патологические явления могут развиваться по многим причинам:

1. Вирусные и инфекционные заболевания способны изменять нормальную деятельность иммунитета. При длительных хронических или тяжелых, сверхострых заразных патологиях возможно развитие осложнений в виде геморрагического васкулита.
2. Вакцинация также может вызвать формирование сосудистых патологий. Хотя пассивная иммунизация и не вызывает полноценного заболевания, в ответ на введение антигена запускается сложный каскад реакций. При гиперчувствительности к какому-либо из компонентов вакцины возможны сбой в работе защитных систем организма и развитие васкулита.
3. Аллергические реакции на укусы насекомых, различные пищевые и лекарственные агенты также контролируются иммунной системой и могут приводить к появлению осложнений в виде воспаления сосудов.
4. Зарегистрированы случаи развития геморрагического васкулита у беременных женщин. Риск заболевания повышается при несоответствии резус-факторов плода и матери, а также при инфекционных патологиях во время вынашивания ребенка.

Наиболее распространена геморрагическая форма у детей в силу несовершенства иммунных реакций в молодом организме. Подвержены риску малыши до 10 лет, при этом мальчики болеют чаще. Геморрагический васкулит у взрослых может развиваться по тем же причинам, особенно при наличии нарушений иммунных функций.

Классификация

Существует несколько классификаций по характеристикам заболевания:

1. По формам патологии. Различают следующие виды геморрагического васкулита: кожный, кожно-суставной, кожно-абдоминальный, абдоминальный, почечный, кожно-почечный и смешанный.
2. По течению заболевания. Молниеносная форма васкулита развивается за несколько дней или даже часов. Острое течение разрешается за месяц, а подострое может длиться до девяноста дней. Затяжная форма недуга продолжается до полугода. Если васкулит сохраняется дольше шести месяцев, говорят о хроническом течении.
3. Различают также три степени активности патологии: малую, среднюю и высокую.

На основании данных классификаций врач определяет прогноз в каждом отдельном случае.

Клинические проявления и симптомы

Характерным симптомом геморрагического васкулита является возникновение пурпуры – мелкопятнистых кровоизлияний в коже или слизистой оболочке, которые возвышаются над поверхностью и хорошо пальпируются. Поскольку васкулит – это системное поражение, принято выделять несколько синдромов заболевания:

1. Кожный синдром выявляется у всех больных в различной степени, но считается классическим для данной патологии. Поражения на коже в виде своеобразной сыпи обычно появляются первыми, но могут быть диагностированы только после развития других клинических признаков.
2. Суставной синдром характеризуется поражениями опорно-двигательного аппарата. Иммунные комплексы, формирующиеся при васкулите, могут деформировать не только сосуды. Эти образования откладываются и на суставных поверхностях, вызывая изменения их конфигурации и функций, что сопровождается интенсивными болями. Наиболее характерны поражения крупных суставов, например, коленных и голеностопных.
3. Почечный синдром представляет собой опасное клиническое проявление. Микротромбы, циркулирующие по сосудам, могут быть занесены в различные системы организма, в том числе и в мочевыделительную. Подобные соединения способны серьезно повредить почечные клубочки, вызвав формирование сначала острой, а затем и хронической недостаточности.
4. Абдоминальный синдром обусловлен развитием кровоизлияний в различных отделах кишечной трубки, а также в серозные покровы брюшной полости. Он сопровождается интенсивными болями и может привести к патологиям, требующим хирургического лечения, таким как инвагинация, кишечная непроходимость или перфорация.

Указанные симптомы являются наиболее распространенными. При геморрагическом васкулите возможно развитие и других клинических признаков в зависимости от локализации пораженных сосудов.

Различие симптомов у детей и взрослых

Течение заболевания во многом зависит от возраста пациента. Геморрагический васкулит у взрослых развивается более сглажено. Абдоминальные боли выявляются только в половине случаев и редко сопровождаются серьезными поражениями желудочно-кишечного тракта. При вовлечении в процесс мочевыводящей системы характерно развитие хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность. Детям же свойственно острое и тяжелое развитие процесса. Начало васкулита у малышей часто сопровождается подъемом температуры. При поражениях желудка и кишечника характерны яркие симптомы, такие как рвота и диарея с кровавым стулом. Почки у маленьких пациентов страдают намного чаще, чем у взрослых, быстро развивается острая недостаточность их функций.

Возможные осложнения

В 80% случаев геморрагический васкулит имеет доброкачественное течение и не вызывает серьезных последствий. Однако при отсутствии своевременного лечения заболевание может давать  осложнения:

1. Поражения желудочно-кишечного тракта. При васкулите возможно развитие различных патологий. Одной из наиболее распространенных является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Также могут развиваться непроходимости кишечника – механическая или динамическая. Странгуляционная форма характерна для инвагинации различных участков пищеварительной трубки. Данное состояние опасно риском образования перфорации кишечной стенки, которая требует немедленного оперативного вмешательства. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.
2. Прободение кишечника подразумевает эвакуацию его содержимого за пределы просвета. Это вызывает воспаление листков брюшины, то есть развитие перитонита. Данная патология является жизнеугрожающей, сопровождается интенсивным болевым синдромом и требует сначала хирургического, а затем длительного медикаментозного лечения.
3. Поскольку одним из звеньев в патогенезе васкулитов является образование микротромбов, заболевание может осложняться тромбозами различных органов в зависимости от локализации поражения.
4. При вовлечении в патологический процесс сосудов головного мозга развивается неврологическая симптоматика. Подобные последствия характерны для маленьких детей.

Геморрагический васкулит при отсутствии лечения сопровождается тяжелыми осложнениями. Поэтому важно как можно скорее поставить диагноз и начать борьбу с недугом.

Диагностика

При подозрении на заболевание проводятся тщательный осмотр и опрос пациента. Основой диагностики всех форм васкулита, в том числе и геморрагической, являются гематологические тесты:

1. Общий клинический анализ крови делается для оценки состояния внутренних органов, а также для проверки функций иммунитета. Выявляют развитие анемии, изменение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
2. Коагулограмма необходима для оценки свертывающей функции крови, поскольку при геморрагическом васкулите характерно ее нарушение.
3. Иммунологические анализы проводятся для выявления циркулирующих в крови комплексов антиген–антитело, которые и вызывают воспаление сосудов.
4. Биохимический анализ позволяет косвенно оценить наличие и концентрацию иммунных комплексов посредством подсчета количества белковых соединений, а также помогает оценить функции печени, кишечника и других внутренних органов.

Лечение геморрагического васкулита

Терапией васкулитов занимается узкопрофильный специалист – ревматолог. Это врач, специализирующийся на заболеваниях соединительной ткани, в том числе и сосудов. При развитии осложнений, требующих оперативного вмешательства, пациента направляют к хирургу.

Лечение геморрагического васкулита может проводиться амбулаторно, то есть в домашних условиях, при стабильном состоянии пациента. Больному необходим постельный режим с соблюдением всех предписаний врача. Лечить патологию в стационаре требуется при возникновении опасных осложнений или при ухудшении самочувствия пациента. Медикаментозная терапия сводится к применению следующих средств:

1. Энтеросорбенты помогают организму справиться с интоксикацией и улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
2. Антигистаминные препараты используются для борьбы с аллергическими реакциями.
3. Антикоагулянты назначаются для нормализации реологических свойств крови, снижая интенсивность тромбообразования.
4. Антиагреганты также улучшают состояние сосудов, стимулируя микроциркуляцию.
5. Глюкокортикостероиды используются для борьбы с воспалительными изменениями, а также помогают справиться с болевым синдромом.
6. Симптоматическое лечение в виде применения спазмолитиков и НПВС.

Помимо приема лекарственных препаратов, необходимо соблюдение постельного режима для ограничения нагрузки на сосуды. При геморрагическом васкулите назначается также особая диета.

Выбор диетического питания

Питание является залогом успешного лечения недуга. Поскольку во многих случаях заболевание развивается при участии в процессе пищевого агента, важно не допустить его дальнейшее неблагоприятное воздействие на организм. Требуется исключение мясных блюд, поскольку именно белковая пища является основным источником опасных антигенов. Помимо этого, запрещены к употреблению все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию: фрукты и ягоды, приправы и специи из экзотических трав, шоколад. Не рекомендуется и употребление в пищу новых блюд, которых пациент не пробовал до болезни, поскольку они могут вызвать рецидив. Строгие лечебные диеты с серьезными ограничениями назначаются при развитии почечных и абдоминальных синдромов.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении геморрагический васкулит протекает доброкачественно. Ухудшается исход только при развитии тяжелых осложнений. Более осторожный прогноз у маленьких детей до 3 лет, поскольку патологии свойственно молниеносное течение.

Профилактика васкулита сводится к полноценному питанию, рациональному режиму сна и отдыха, а также к снижению воздействия стрессов. Не стоит часто употреблять в пищу экзотические продукты. Особого внимания требует рацион маленьких детей в силу несовершенства защитных функций неокрепшего организма. При возникновении признаков аллергических реакций, затяжном течении простуд и других симптомах иммунологических нарушений следует обратиться за помощью к врачу.

Загрузка…

Читайте также:

sosudinfo.com

Геморрагический васкулит у взрослых, лечение

Геморрагический васкулит у взрослых, лечение которого следует начинать мгновенно, представляет очень часто встречающийся недуг, который поражает кровеносные сосуды и сопровождается, как правило, определенными характерными клиническими признаками, среди которых болевые ощущения в суставах, расстройства ЖКТ, гломерулонефрит.

Этот недуг часто происходит в детстве, однако этот недуг способен проявляться и у взрослого человека. Заболеванию характерна сезонность, недуг, как правило, проявляется в весеннее время и чаще всего это заболевание проявляется у представителей мужской части человечества.

Васкулит возникает у человека по ряду причин, среди которых основными являются следующие:

• наличие инфекции вирусной природы,
• наличие бакинфекции,
• осуществление некоторых прививок,
• употребление некоторых мед.препаратов,
• некоторые продукты питания,
• укусы насекомых,
• паразитарные инвазии,
• температурные скачки в окружающей среде.

По сути васкулит — иммунокомплексный недуг. По неизвестным причинам на внутренней поверхности стенок кровеносных сосудов системы происходит отложение иммунных комплексов, которые способствуют возникновению воспалений микрососудов кожных покровов и органов организма.

Типы геморрагического васкулита у взрослых, лечение

Различаются несколько типов васкулита:

• кожный тип васкулита,
• суставной тип васкулита,
• почечный васкулит,
• абдоминальный,
• быстротекущий тип васкулита.

В зависимости от типа заболевания у человека могут развиваться различные симптомы, характеризующие этот недуг.

У пятидесяти процентов заболевших геморрагическим васкулитом у взрослых, лечение необходимо сразу же, наблюдается на начальном этапе развития заболевания сыпь на ногах и ягодицах. Впоследствии появляются болевые ощущения в желудке, имеющие схваткообразный характер, появляется чувство тошноты, частая рвота и кровавый понос.

В случае развития почечного типа заболевания наблюдается развитие гломерулонефрита в легкой форме. Помимо этого практически у всех страдающих недугом наблюдаются болевые ощущения в суставах.

Стоит отметить, что недуг люди во взрослом состоянии переносят значительно тяжелее, чем дети.

Кожный тип васкулита встречается в 70% случаев выявления, ЖКТ и суставы, как правило, поражаются в 20% случаев. Особенно тяжело протекает это заболевание при поражении почек. Такой тип васкулита, как правило, протекает бессимптомно. Стоит отметить также, что геморрагический васкулит вызывает поражение миокарда во взрослом состоянии, чего не наблюдается при возникновении этого недуга у детей. Если рассматривать последствия, которые возникают в результате развития васкулита, то стоит сказать, что это заболевание в некоторых формах проявления лечится без особых проблем.

Кишечный тип заболевания способен осложнятся таким явлениями, как перитонит и непроходимость кишечника.

Скрытый почечный тип васкулита способен вызвать смертельный исход при возникновении почечной недостаточности. При возникновении быстротекущего типа заболевания прогноз развития заболевания является крайне неблагоприятный. Диагностирование этого недуга заключено в выявлении достаточно характерных проявлений, а также в проведении в обязательном порядке клинических анализов крови и мочи. В составе мочи выявляются белок, эритроциты, и эритроцитарные цилиндры.

Профилактика и лечение геморрагического васкулита у взрослого человека

Против васкулита в настоящий момент не разработано специального лечения. В момент наступления обострения требуется строгое соблюдение постельного режима. Особое значение имеет соблюдение специальной диеты при возникновении недуга.

В период возникновения заболевания требуется соблюдать щадящую диету для ЖКТ. Исключению из рациона питания подлежат пищевые продукты, в составе которых имеются аллергенные компоненты. Среди таких продуктов являются самыми распространенными следующие:

• какао;
• кофейные напитки;
• шоколадные батончики;
• конфеты;
• цитрусовые фрукты;
• ягоды красного цвета;
• яйца.

В случае развития абдоминальной формы страдающего этим недугом переводят на внутривенное питание. При лечении абдоминальной формы заболевания назначаются противорвотные медпрепараты и медпрепараты, действие которых направлено на купирование болевых ощущений. При появлении стула с примесью крови назначается медпрепарат гепарин и антиагреранты.

Помимо перечисленных препаратов используются противоаллергенные средства и иммунодепрессанты. Обязательным является назначение преднизолона.

При прогрессировании недуга проводится переливание плазмы. При выявлении быстро прогрессирующего типа недуга рекомендован плазмоферез. Основное требование при лечении васкулита взрослого не стоит ждать самопроизвольного выздоровления. Пациент при выявлении васкулита госпитализируется в обязательном порядке. Это нужно для предотвращения перехода недуга в хроническую форму.

hematologiya.ru

Геморрагический васкулит — причины и лечение, препараты

Рубрика: Сосуды и сердце

Нарушения, в основе которых лежат процессы асептических воспалительных реакций в сосудистой системе мелких сосудов – это геморрагический васкулит (ГВ). Заболевание входит в обширный реестр иммунокомплексных патологий.

Характеризуется поражением микрососудов кожи и отдельных органов, вследствие внутрисосудистого микро-тромб-образования. В медицинской терминологии может встречаться под названием ревматической, аллергической, либо анафилактической пурпуры.

Генезис развития болезни обусловлен влиянием вирусных, паразитарных, бактериальных возбудителей и различных представителей токсикоинфекций, провоцирующих образование из собственных клеток иммунитета – анафилотоксинов (особых иммунных комплексов), обладающих действием разрушения. При здоровом состоянии организма, анафилотоксины распадаются. У больных людей они скапливаются, превращаясь в антигены.

Отложение на внутрисосудистых стенках изменяет их проницаемость и нарушает процессы циркуляции крови, вызывая:

• активацию тромбоцитов;
• снижение уровня антитромбина в крови;
• блокировку фибринолизного процесса.

Это все становиться ключевым моментом в развитии массы мелких тромбов в микрососудах на фоне пониженного свертывания крови и аллергических процессов воспаления, вызывая развитие различных форм геморрагического васкулита у взрослых и детей.

Быстрый переход по странице

Симптомы геморрагического васкулита по формам

Геморрагический васкулит фото у взрослых

Клинические проявления геморрагического васкулита обусловлены множеством форм:

1. Кожной – при которой патологический процесс развивается только в кожном покрове.
2. Кожно-суставной, обусловленной присоединением к кожным поражениям признаков суставных воспалений.
3. Кожно-абдоминальной, проявляющейся не только кожными изменениями, но и функциональными нарушениями ЖКТ.
4. Почечной, характеризующейся сосудистым поражением почек и нарушением фильтрации и мочевыделения.
5. Комбинированной – с признаками периодических проявлений различных форм болезни.

Течение геморрагического васкулита у детей и взрослых может проявляться по-разному: молниеносной, острой, подострой, затяжной, рецидивирующей и хронической формой.

Особенности общих и кожных признаков

Признаки и симптомы геморрагического васкулита проявляются неожиданно без каких-либо предвестников — нарастание симптомов происходит быстро. Температура может быть субфебрильной, но чаще очень высокой, особенно у взрослых пациентов. Отмечаются начальные интоксикационные признаки. Такое состояние свойственно многим заболеваниям, что затрудняет диагностику.

геморрагический васкулит фото сыпи на ягодицах

Отличительным признаком геморрагического васкулита, являются симметричные кожные высыпания на тыльных сторонах стоп, кожном покрове голеней и поверхности ягодиц. На спине, животе и руках, сыпь редкое явление, а ладошкам, коже лица, подошвам и шейной зоны – высыпания вовсе не характерны. Им свойственно проявление различной цветовой палитрой:

• ярко красными мелкими волдырями;
• узелковыми папулами, бледнеющими при легком надавливании;
• папулезными пурпурными узлами и синего цвета подкожными петехиями;
• геморрагически красной сыпью на слизистом покрытии глотки и рта.

Размеры элементов сыпи варьируются и могут достигать 1 см. она держится на теле до 4-х дней, бледнеет и исчезает. Следующая волна кожных высыпаний появляется спустя одну, полторы недели.

Начальные признаки кожной формы геморрагического васкулита проявляются в виде мелких подкожных геморрагий (петехий), локализующихся на верхних частях стоп и голенях. Иногда, они выступают на кожном покрове рук, спины и живота. В зоне поражения – под волосами на голове, вокруг глазниц, отмечается сильная зудящая симптоматика и боль.

Губы, веки, зона промежности отекают. После исчезновения высыпаний, на их месте остается пигментация, дающая шелушение в периоде рецидива. Возможны рубцовые образования при слиянии и некрозе отдельных участков сыпи, и присоединение вторичных инфекций.

При геморрагическом васкулите характерно проявление различных синдромов (комплекса симптомов), присущих многим патологическим процессам. К примеру:

Суставной синдром геморрагического васкулита проявляется почти у половины взрослых пациентов. Воспалительным процессам подвергаются крупные суставные группы ног. Иногда, воспалительные реакции поражают локтевые и лучезапястные суставы и могут развиваться в течении недели и даже предшествовать кожному поражению.

При этом отмечаются: отечность и покраснение ног, мигрирующая болезненность в конечностях и проявление миалгий (мышечных болей). Интенсивный болевой синдром с сильным воспалением и отечностью могут привести к изменению походки. Суставных деформаций и нарушение двигательных функций, как правило, не происходит.

Синдром ЖКТ (абдоминальный) характеризуется кратковременными коликами, тошнотой, рвотой. Проявляется одновременно с кожным поражением или чуть позже. Значительные нарушения в состоянии пациента не происходят. Если при симптомах геморрагического васкулита лечение не своевременно, появляются признаки кишечного и желудочного кровотечения – рвота с примесями крови и понос с кровью.

При тяжелых поражениях возможны проявления кишечной инвагинации (непроходимость), перфорации (прободение кишки) и перитонита (воспаление брюшины). Симптомы данного синдрома проявляются: слабостью, ощущениями шума в голове и мерцанием перед глазами, головокружением, тахикардией и обморочным состоянием.

Проявление почечного синдрома отмечается у большей половины пациентов уже после недельного срока кожных высыпаний. Изолировано проявляется очень редко. Вызывает развитие острой формы гломерулонефрита аутоаллергической природы с воспалительными процессами во всем почечном аппарате, и резкое снижение тонуса сосудистых русел.

В моче отмечаются примеси крови, обусловленные ослаблением воспаленных стенок артериол, через которые свободно просачиваются эритроциты.

Легочные изменения проявляются вследствие поражения дыхательного пути и легочных долек пациента. Проявляются кашлем и одышкой, примесями крови в мокроте из-за повышенной капиллярной кровоточивости.

Сердечно-сосудистым изменениям характерны признаки выраженной тахикардии и предрасположенность к аритмии.

Синдром поражения нервной системы считается неблагоприятным последствием геморрагического васкулита. Обусловлен распространением воспалительного процесса за пределы сосудистого поражения, вовлекая в процесс оболочки мозга. Поэтому симптоматика проявляется признаками энцефалита и менингита – сильными мигренями, атаксией (нарушения в координации), судорогами.

Геморрагический васкулит у детей, особенности

Развитие геморрагического васкулита у детей обусловлено:

• выраженным экссудативным компонентом;
• склонностью к процессам генерализации;
• развитием абдоминального синдрома;
• ограниченной ангионевротической отечностью;
• острым проявлением симптомов и склонностью к рецидивам.

геморрагический васкулит фото у детей

У половины пациентов детского возраста гееморрагический васкулит протекает без проявления кожной формы болезни. Мишенью воспалительных процессов являются желудочно-кишечный тракт и суставы, почечные и сердечные патологии отмечаются редко. В основном, воспалительные процессы серьезных последствий не несут.

При своевременно начатом лечении, прогноз детского геморрагического васкулита хороший. Важным условием для хорошего прогноза, является предотвращение перехода заболевания в хроническую форму. Отсутствие возможности точного определения генезиса болезни, вынуждает соблюдение охранного режима ребенка на протяжении всей жизни.

Симптомы геморрагического васкулита у детей часто проявляется весной, после перенесения ОРЗ. Начало может протекать бессимптомно в течение нескольких недель, затем повышается температура до критических отметок. Ребенок слаб, выражены интоксикационные симптомы, кожные покровы бледнеют. После спада температуры, начинаются высыпания.

Кожная форма проявляется обильной, крупной (до 10 мм), часто геморрагической сыпью в виде папул, немного выступающих над поверхностью кожи на голенях, стопах и ягодицах. Нередко обильной сыпи, предшествуют зуд и покалывания. Высыпания на ногах часто сливаются, но если нет повторной волны, они бледнеют и исчезают.

У большей половины малышей отмечается болезненность в животе, может появиться рвота с кровью и наличие кровавых примесей в кале. Спустя четыре дня боли проходят. Признаки поражения почек могут появиться спустя почти месяц после начала болезни, что является отличительной чертой геморрагического васкулита.

При почечном поражении, возможно развитие острого громерулонефрита, проявляющегося отечностью лица и поясничной области. В моче присутствует кровь и увеличено количество белкового осадка.

Лечение геморрагического васкулита должно быть безотлагательным, так как болезнь быстро прогрессирует, создавая реальную угрозу развития синдрома ХПН.

В противном случае, существует большой риск развития молниеносной формы болезни, при которой острые процессы почечной недостаточности, могут обернуться летальностью уже через несколько часов. В основе молниеносного течения болезни лежат процессы гиперергической реакции с последующим образованием острых некротических тромбозов.

Такое течение геморрагического васкулита характерно для детей до двухлетнего возраста. Может быть следствием ветрянки, краснухи или скарлатины. Признаки болезни проявляются обширными зонами кожной геморрагии, в виде некрозов и крупных сливных пятен цианотичного характера с дальнейшим развитием гангрены стоп и кистей, шока и комы.

Лечение геморрагического васкулита, препараты

Подбор терапевтического лечения геморрагического васкулита проводится на основе диагностических данных и анамнеза пациентов. Направлено на устранение провокационных факторов.

1. При обнаружении очагов инфекции, проводят ее санацию десенсибилизирующими препаратами – «Пантотенатом», «Пангаматом» и «Глицерофосфатом».
2. Одновременно назначаются препараты антигистаминного свойства и анаболитические медикаменты, для повышения свойств иммунитета. – «Дека-дураболила», «Нероболила», Нероболетта», «Оротат калия» «Метилурацила и «Фитина».
3. Для укрепления сосудистой проницаемости и уплотнения эндотелия назначаются витаминные препараты типа «Рутина», «Аскорбиновой кислоты», «U витамина» и «Биотинина»
4. Среди препаратов, стимулирующих обменные процессы и улучшающие тканевую трофику, наиболее эффективны средства группы «Про-дектина», «Дипрофена», «Солкосерила», «Компламина» и «Никошпана».
5. При тяжелых формах болезни – молниеносного течения с развитием некрозов применяются хорошо зарекомендов

zdravlab.com

Геморрагический васкулит у взрослых причины ⋆ Лечение Сердца

Последние публикации

Ангиома кожи (кавернозная и венозная), есть фото

Дорсопатия шейного и поясничного отдела позвоночника

Лордоз поясничного и шейного отдела позвоночника

Онихомикоз – страшный грибок атакует ногти и стопу!

Геморрагический васкулит — только госпитализация!

Геморрагический васкулит (hemorrhagic vasculitis) – это патология системного характера, связанная с сосудистыми поражениями кожной, суставной, почечной и желудочно-кишечной кровеносной системы. На профессиональном языке врачей патология носит название болезнь Шенлейна-Геноха. Встречается васкулит чаще у детей 4-13- летнего возраста преимущественно мужского пола. Геморрагический васкулит является микрососудистым воспалением, протекающим с микротромбообразованием и сосудистыми поражениями.

Обычно возникновению васкулита предшествует перенесенное инфекционное поражение дыхательных путей, а у детей может возникнуть из-за проведенной вакцинации. Кроме того, у детей данная патология бывает обусловлена укусами различных насекомых и пищевой аллергией, у взрослых же патология чаще возникает на фоне приема медикаментозных средств. Геморрагический васкулит, как правило, развивается молниеносно и отличается частым переходом в хронические формы. Может сопровождаться болями в эпигастральной области, что характерно также для эхинококкоза. Самый пик васкулита приходиться обычно на 11-15-летний возраст.

Что вызывает появление

Болезнь Шенлейна-Геноха может быть вызвана факторами довольно-таки обширной этиологии, но основные причины заключаются в инфекционных факторах бактериальной и вирусной природы. Обычно это ОРВИ, ветрянка, грипп, скарлатина, ангина и пр. В процессе развития подобных заболеваний происходит повреждение капиллярных стенок, что и приводит к возникновению геморрагического васкулита. У детей подобный васкулит может возникнуть на фоне переохлаждения.

Часто причины болезни Шенлейна-Геноха бывают обусловлены разного рода травмами, непереносимостью некоторых лекарств, аллергическим ответом на укус насекомого или осложнениями после вакцинации. Предрасполагающими факторами к развитию геморрагического васкулита являются повторные инфекции, пожилой возраст и повышенная гиперчувствительность (склонность к аллергиям).

Классификация

Классификация геморрагического васкулита имеет несколько принципов. На основании клинических проявлений специалисты выделяют суставную, кожную, почечную, абдоминальную и комбинированную форму. Кроме того, возможны различные варианты протекания патологии:

• Молниеносная форма – когда течение заболевания занимает несколько дней;
• Острая форма – когда болезнь длится около месяца;
• Затяжная форма – когда течение болезни может растянуться месяца на 2 или больше;
• Рецидивирующая форма – характеризуется повторными возникновениями характерной симптоматики в течение нескольких лет 4 и более раз;
• Хроническая форма – характерная клиническая картина наблюдается несколько лет и периодически обостряется.

Как проявляется болезнь Шенлейна-Геноха

Большинство пациентов отмечают, что начало заболевания характеризуют симптомы кожных высыпаний в форме синячковых, мелкопятнистых, симметрично расположенных элементов, не имеющих склонности к исчезновению, если на них надавить. Эти высыпания ясно видны на фото, их относят к кожному синдрому геморрагического васкулита, который еще называют пурпурой.

Обычно такая сыпь локализуется на поверхности ягодиц, в местах расположения суставов (особенно коленных и локтевых), а вот на ладошках, стопах и лице подобные высыпания практически не встречаются. Симптомы геморрагической сыпи могут иметь различную интенсивность, проявляясь мелкими единичными пятнышками, либо крупными сливающимися пятнами. Когда высыпания начинают постепенно проходить, на их месте остается некоторая пигментация, в случае рецидивов вызывающая кожное шелушение.

Следующие по распространенности симптомы геморрагического васкулита связаны с суставными поражениями, которые наблюдаются практически в 70% случаев патологии. Это суставный синдром патологии. Поражения суставов (преимущественно коленных и голеностопных) могут возникнуть параллельно с сыпью, либо же развиваться постепенно и проявиться уже на поздних этапах патологии. Суставные поражения отличаются различным диапазоном.

Иногда симптомы поражений проявляются в форме непродолжительной дискомфортной болезненности в пораженном суставе, а бывает, что суставные ткани подвергаются ярко выраженному сильнейшему воспалению. С развитием патологии сустав начинает менять форму, появляется сильная отечность, болезненность начинает беспокоить по несколько часов к ряду, хотя суставной деформации и двигательных нарушений не возникает.

Больного также может беспокоить абдоминальный синдром или болезненность в животе, которая может появиться в качестве первого признака геморрагического васкулита, либо возникает вместе с другими симптомами. Подобная болезненность связана с геморрагиями и отечностью в кишечной стенке или брюшине, она не сопровождается расстройствами пищеварения, она приносит некоторый дискомфорт, но особых мучений не вызывает. Подобные симптомы встречаются в 23 случаев заболевания у детей.

Эти симптомы подтверждают диагноз и обычно проходят бесследно через несколько часов или дней. Иногда болезненность имеет сходство с коликами кишечника и носит приступообразный характер. Если диагностика и лечение долго отсутствует, то у взрослых может возникнуть рвота, диарея и тошнота, а также опасные последствия вроде кишечных или желудочных кровотечений.

Больных может беспокоить анемический синдром, который развивается на фоне снижения количества гемоглобина и проявляется пониженной работоспособностью, обмороками, общей слабостью, посторонними шумами в голове или ушах, колющей болезненностью в груди, учащенным сердцебиением или мелькающими перед глазами мушками.

Зачастую у взрослых с развитием геморрагического васкулита может появиться еще и почечный синдром, дающий знать о себе кровянистыми примесями в составе мочи (гематурия). а иногда и нефротическим или гематурическим почечным воспалением (острый гломерулонефрит ). Кроме того, болезнь Шенлейна-Геноха может неблагоприятно сказываться на работе легких, провоцируя одышку и кашель.

Негативно отражается геморрагический васкулит и на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя возникновение аритмии, спазмов или тахикардии. У детей патология может вызвать такие неблагоприятные последствия как воспалительные поражения оболочек мозга, которые проявляются головными болями, головокружениями и потерянной координацией. Кроме того, последствия васкулита могут проявиться в виде половой дисфункции, атеросклероза, нарушений в работе мозга и тромбопении.

Методы лечения

Лечение геморрагического васкулита требует обязательной госпитализации пациентов. Среди немедикаментозных терапевтических методик выделяется постельный режим и гипоаллергенная лечебная диета. Показание постельного режима обуславливается улучшением кровообращения пациента. Отмена постельного режима возможна, когда пройдут болезненность и кожные высыпания. Диета абсолютно исключает потенциальные аллергены вроде шоколада, красных фруктов, цитрусов, кофе, курятины, орешков и пр. Если имеет место нефротический синдром, то показана диета с исключением соли и белка.

У взрослых лечение геморрагического васкулита предполагает применение антиагрегантов, а если течение болезни имеет осложнения, то назначают единовременный прием сразу двух препаратов, имеющих идентичное действие. Подобная тактика усиливает эффект терапии. Чаще всего лечение требует приема препаратов вроде Пентоксифиллина, Дипиридамола или Тиклопидина. Возможно дополнительное лечение антикоагулянтами вроде Фраксипарина или гепарина натрия. Лечение геморрагического васкулита у детей осуществляется методом трансфузионной терапии, а также плазмаферезом. В случае аллергической этиологии васкулита показана антигистаминная терапия.

Прогноз в целом неплохой, поскольку больше половины, заболевших после месячной терапии выздоравливают, а более 90% пациентов излечиваются от геморрагического васкулита после лечения длительностью около года.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) – заболевание группы диатезов, протекающих по геморрагическому типу. Представляет собой асептическое иммунно-аллергическое поражение мелких кровеносных сосудов с множественным тромбообразованием и нарушением микроциркуляции крови, способное приводить к поражению почек, ЖКТ, суставов.

Болезнь считается одной из разновидностей системных васкулитов, первично нарушающих функцию сосудов и кожных покровов, далее охватывая внутренние органы человека.

Эпидемиология

Частота появления геморрагического васкулита – 14 случаев на 100 тысяч населения.

Большинство больных – лица мужского пола в возрасте до 20-ти лет. Высока заболеваемость среди детей 7-13 лет: 24 человека на 10 тысяч.

Причины и факторы развития васкулита

Заболевание считается полиэтиологическим. Основную роль в его развитии играют протекающие аутоиммунные процессы, в результате которых иммуноглобулины и частицы системы комплемента устремляются в клетки стенок капилляров. Вследствие высвобождения анафилотоксина и других белковых токсинов происходит повреждение кровеносных сосудов и прилегающих тканей.

Пусковым толчком этого процесса, как правило, становятся перенесенные бактериальные инфекции или хронические инфекционные заболевания: поражения верхних дыхательных путей, корь, сыпной тиф, ангины, стрептококковые болезни.

• Воздействие радиации, инсоляции, высоких или низких температур.
• Травмы кожи и сосудов.
• Лекарственная аллергия, прием некоторых препаратов (например, антибиотиков, нейролептиков, лекарств от повышенного давления).
• Прививки, введение иммуноглобулинов.
• Отравления, токсикоинфекции, пищевые аллергии.
• Глистные инвазии.
• Вирусные инфекции.
• Укусы насекомых.
• Опухоли.
• Беременность.
• Сахарный диабет.

У детей, чьи родители имеют заболевание в анамнезе, есть высокая вероятность страдать геморрагическим васкулитом, поскольку генетическая предрасположенность – одна из основных причин его развития.

Формы

Существует несколько разновидностей течения болезни:

• Кожная, или простая форма (в патологический процесс включается только кожа).
• Кожно-суставная форма (помимо высыпаний на коже присутствуют признаки поражения суставов).
• Кожно-абдоминальная форма (дополняется нарушением функций стенок желудка, кишечника).
• Почечная (редкая форма, заключается в поражении мочевыделительной системы).
• Смешанные и молниеносные формы.

По типу течения болезнь может быть острой (до 1 месяца), подострой (1-6 месяцев), хронической (рецидивирующей).

Симптомы заболевания

Начало заболевания, как правило, острое.

Клиническая картина развивается по нарастающей в течение нескольких недель. У большинства больных, особенно у взрослых, наблюдается высокая лихорадка или субфебрилитет, недомогание, признаки интоксикации.

Кожные проявления очень разнообразны, симметрично располагаются на нижних и верхних конечностях, стопах, плечах, корпусе, ягодицах, талии и могут включать:

• мелкие ярко-красные волдыри;
• бледнеющие при нажиме папулы;
• пурпурные узелки;
• обширные багровые зоны, сливающиеся элементы;
• небольшие кровоподтеки;
• красные папулы на слизистой ротоглотки.

Диаметр высыпаний может составлять 3-10 мм. Через 3-4 дня сыпь бледнеет и исчезает, а новые волны болезни могут возобновляться через 1-1,5 недели.

Полиморфизм элементов сыпи обусловлен появлением разных ее видов в течение периода болезни. Кожные симптомы дополняются зудом, отеком губ, век, волосистой части головы, промежности, болезненностью кожных покровов при касании, остаточной коричневой пигментацией после исчезновения узелков. Появление сыпи на лице и шее для геморрагического васкулита не характерно.

У большинства больных наблюдаются признаки артрита голеностопа, коленных суставов (отечность, болезненность, затрудненность движения). Среди детей часто проявляются желудочно-кишечные симптомы болезни (колики, рвота, кал с кровью, увеличение паховых лимфоузлов, отек кишечника).

При хронической форме васкулита появляются почечные клинические признаки – боли в области почек, примесь крови, появление белка в моче.

Прогноз при кожной форме геморрагического васкулита благоприятный – обычно болезнь разрешается через 3-4 недели после первых высыпаний на коже.

Последствия и опасность заболевания

Острый и хронический калькулезный холецистит

Скарлатина у взрослых: фото, симптомы, лечение

Крапивница у детей: фото, симптомы, лечение

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы, лечение

Отит у взрослых: симптомы, лечение отита

Острая сердечная недостаточность: причины, симптомы

Одышка: причины, лечение одышки

heal-cardio.ru