График вакцинации детей в россии 2019 – График прививок для всех возрастов: таблица 2019

В 2019 году национальный календарь прививок может пополниться двумя российскими вакцинами

16 ноября при поддержке Минздрава России, Минпромторга России, Роспотребнадзора и Росздравнадзора состоялся Всероссийский конгресс «Иммунобиологический щит России». На пленарном заседании выступили Министр здравоохранения Вероника Скворцова и заместитель Министра промышленности и торговли Российской Федерации Сергей Цыб.

Представители двух профильных ведомств рассказали о достижениях отечественной медицины в массовой иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, результатах развития отечественной фармпромышленности и ее готовности ответить на новые заказы системы здравоохранения, в том числе по производству сложных многокомпонентных вакцин нового поколения.

В 2019 году Национальный календарь профилактических прививок может пополниться двумя новыми позициями за счет выпуска российских вакцин – от ротавирусной инфекции и ветряной оспы, рассказала Вероника Скворцова, напомнив, что сейчас в национальном календаре вакцины от 12 инфекций.

«Финансирование имеющегося нацкалендаря сохранится в будущем году в полном объеме, – заверила министр. – Более того, мы рассматриваем на будущее шаги по расширению Национального календаря профилактических прививок. Полностью проработан вопрос в отношении двух вышеназванных направлений. В 2017 году, по всей видимости, эти проекты будут запущены».

Совместно с Минпромторгом России прорабатывается вопрос о том, чтобы дать российским фармкомпаниям время, необходимое для организации производства вакцин на их площадках, уточнила Вероника Скворцова. В результате препараты будут выпускать по цене, близкой к их себестоимости. Далее планируется с 2019 года расширить национальный календарь за счет двух дополнительных компонентов.

Такие планы имеют вполне реальную основу, уверена глава Минздрава России, так как между ведомствами установлен дружеский партнерский контакт: «У нас единая программа, которую мы реализуем, по развитию фармацевтической промышленности. Хочу отметить, что все решения принимаются совместными приказами». Важно и то, что Минпромторг России обеспечил государственный контроль в соответствии с требованиями правил GMP производственных площадок, отметила министр.

В итоге, по словам Вероники Скворцовой, за последние два-три года сформирована система направленного инновационного развития по основным приоритетным для страны направлениям. Это позволило создать в России «практически российские полигоны для разработки современных биотехнологических препаратов, прежде всего иммунобиологических. И сейчас уже идет речь о сложных векторных и поливекторных вакцинах, об очень сложных биотехнологических конструктах».

С Минздравом установлен очень дружеский и деловой контакт в рамках реализации государственной программы развития здравоохранения и госпрограммы развития фарммедпромышленности, отметил со своей стороны Сергей Цыб. «Эти программы мы практически скоррелировали между собой, и по каждому направлению есть понимание, в каком направлении двигаться», – пояснил он.

«За последние пять–семь лет в России сделан большой рывок в сфере развития биотехнологий, – отметил замминистра. – И в принципе мы создали биотехнологическую платформу на базе как государственных учреждений, так и частного сектора, чтобы развивать новые поколения биотехнологических препаратов. Мы научились делать достаточно сложные вещи: моноклональные антитела, цитокины, рекомбинантные белки и прочее».

Если будет принято решение расширить календарь профилактических прививок, то Минпромторг России готов оперативно организовать производство этих препаратов на  существующих российских площадках, сказал Сергей Цыб. При этом, по его словам, иностранные компании также проявляют большой интерес к локализации подобной продукции на территории РФ.

Переходя к статистике, замминистра отметил общий рост производства лекарственных препаратов в России в первом полугодии 2016 года, который в денежном выражении составил 37,6% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. «Это очень существенный рост. Российские и локальные компании активно осваивают производство новых препаратов и развивают выпуск традиционных имеющихся. Производственный корпус начинает активно формировать собственную производственную базу в России», – отметил он.

Что касается иммунобиологии, то 60 из существующих 73 международных непатентованных наименований производятся в России, их выпускают около 40 отечественных производителей, отметил Сергей Цыб.

Справочно

Всероссийский конгресс «Иммунобиологический щит России» организован Союзом педиатров России, Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ), Евро-Азиатским обществом по инфекционным болезням, Российским агентством медико-социальной информации АМИ и ИД «ФФ Медиа». Мероприятие прошло при поддержке Минздрава России, Минпромторга России, Роспотребнадзора и Росздравнадзора.

Читать полную публикацию на сайте Минпромторга

gov-news.ru

Календарь прививок для детей 2018 в России (таблица)

Многие женщины с большим опасением относятся к прививкам, которые необходимо делать по графику детям. Часто это возникает из-за незнания, преподнесения ложной информации в интернете. В большом количестве названия вакцин и их графике сложно разобраться без помощи специалиста.

Помочь женщинам может календарь прививок для детей. В России он составляется ежегодно, в 2018 году есть свой календарь со всеми необходимыми корректировками.

Что такое календарь прививок

Календари прививок разрабатываются в каждой стране. Они содержат в себе график вакцинации детей до 14 лет. Такой документ необходим для обеспечения охраны здоровья детей и поддержки иммунной системы. Он разрабатывается с учетом обстановки по эпидемиологии в стране.

Национальные прививки разных стран отличаются друг от друга. Например, календарь прививок для детей в 2018 году в России обязательно содержит вакцину против туберкулеза. Но в США такой прививки не существует. Это связано с отсутствием такого заболевания в стране.

В Японии делают вакцину от японского энцефалита. В российском календаре нет такой прививки, так как не встречается заболевание.

Под календарем прививок понимается официальный документ, утвержденный Министерством Здравоохранения. В нем прописывается перечень вакцин, которые необходимо делать в зависимости от возраста ребенка. В зависимости от эпидемий даты проведения вакцинации могут быть изменены.

Национальный календарь прививок

Календарь прививок для детей в 2018 году в России можно найти на сайте Министерства Здравоохранения и правовой базе Консультант.

Таблица вакцинации выглядит следующим образом:

Возраст ребенка	Наименование вакцины	Особые отметки
Первые 12 часов после родов	Вирусный гепатит В	Вакцина делается сразу в родильном доме. Чаще всего вводится средство отечественного производства. Прививка переносится детьми хорошо. Негативные последствия встречаются редко. Многих родителей пугает ранее вакцинирование детей. Но специалисты объясняют это тем, что именно инфицирование гепатитом В наиболее опасно в первые дни жизни.
3-7 день	Прививка от туберкулеза	Срок проведения вакцинации зависит от состояния здоровья ребенка. Делается она в родильном доме внутрикожно. Через три недели на месте укола образуется рубец. Как и в случае в первой вакциной ранний срок обусловлен высоким риском заражения после выписки из больницы.
1 месяц	Вирусный гепатит В – вторая прививка	Хорошо переносится детьми, не требует дополнительной подготовки и сдачи анализов.
2 месяца	Третья вакцина вирусного гепатита: Первая против пневмококковой инфекции	Третью прививку против вирусного гепатита В делают только детям, находящимся в группе риска, то есть рожденным у инфицированных матерей. Вторая прививка делается для защиты микроба пневмококка, который может вызвать тяжелое воспаление легких, сложные отиты, развитие гайморита.
3 месяца	Комплексная вакцина от столбняка, коклюша и дифтерии – АКДС.	Это период первой сложной прививки. Делать ее нельзя, если у ребенка острое течение заболевания центральной нервной системы.
3 месяца	Полиомиелит и против гемофильной инфекции для детей, входящих в группу риска.
4,5 месяца	Вторые вакцины: АКДС, полиомиелита, пневмококковой инфекции.
6 месяцев	Третьи прививки от вирусного гепатита В, АКДС и полиомиелита.	Есть возможность приобрести платный вид вакцины и объединить в одну.
1 год	Кори, краснухи, паротита	В возрасте 1 года делается дополнительная вакцина для детей, входящих в группу риска. Прививки от кори, краснухи и паротита очень важны, так как имеют тяжелые последствия. Например, заболевание паротитов в детском возрасте для мальчиков может обернуться бесплодием.
15 месяцев	Ревакцинация пневмококковой инфекции	Она необходима для усиления иммунитета к возбудителю заболевания.
1,5 года	Первая ревакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии.
20 месяцев	Вторая ревакцинация от полиомиелита
6 лет	Ревакцинация от кори, краснухи и паротита	Делается для сохранности иммунитета.
6-7 лет	Вторая ревакцинация против столбняка и дифтерии
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка.

Региональные прививки и группы риска

Существует не только национальный календарь прививок, который содержи перечень обязательных вакцин по всей России, но и региональный. Он составляется с учетом особых условий проживания людей в данном районе, а также возможные риски заражения. Денежные средства на дополнительную вакцинацию выделяются из местного бюджета.

Например, в Свердловской, Новгородской, Архангельской области проводится бесплатная вакцинация детей от клещевого энцефалита. Такая необходимость вызвана большим риском заражения от клещей в теплый период времени.

В каждом прививочном календаре отдельно выделяются дети с группой риска. К ним относятся те, кто наиболее подвержен заражению заболеванием. Для таких категорий предусматриваются дополнительные дозы. Кроме того, возможны сокращения срока между прививками. Это необходимо для обеспечения более быстрой скорости выработки антител.

В группу риска всегда попадают дети, которые родились у инфицированных матерей. Например, если ребенок родился в семье, где есть больные туберкулезом, он входит в группу риска.

Ежегодно график вакцинаций может меняться. Это будет зависеть от эпидемиологической обстановки в стране. Могут быть добавлены новые бесплатные вакцины. Самое большое изменение было последний раз в 2016 году.

Соблюдение графика прививок гарантирует здоровье ребенка. Кроме того, это обеспечит свободный доступ ребенка в детские сады и школы.

Источник: kleo.ru

olivin-tm.ru

Календарь прививок для детей 2018 в России (таблица)

Многие женщины с большим опасением относятся к прививкам, которые необходимо делать по графику детям. Часто это возникает из-за незнания, преподнесения ложной информации в интернете. В большом количестве названия вакцин и их графике сложно разобраться без помощи специалиста.

Помочь женщинам может календарь прививок для детей. В России он составляется ежегодно, в 2018 году есть свой календарь со всеми необходимыми корректировками.

Что такое календарь прививок

Календари прививок разрабатываются в каждой стране. Они содержат в себе график вакцинации детей до 14 лет. Такой документ необходим для обеспечения охраны здоровья детей и поддержки иммунной системы. Он разрабатывается с учетом обстановки по эпидемиологии в стране.

Национальные прививки разных стран отличаются друг от друга. Например, календарь прививок для детей в 2018 году в России обязательно содержит вакцину против туберкулеза. Но в США такой прививки не существует. Это связано с отсутствием такого заболевания в стране.

В Японии делают вакцину от японского энцефалита. В российском календаре нет такой прививки, так как не встречается заболевание.

Под календарем прививок понимается официальный документ, утвержденный Министерством Здравоохранения. В нем прописывается перечень вакцин, которые необходимо делать в зависимости от возраста ребенка. В зависимости от эпидемий даты проведения вакцинации могут быть изменены.

Национальный календарь прививок

Календарь прививок для детей в 2018 году в России можно найти на сайте Министерства Здравоохранения и правовой базе Консультант.

Таблица вакцинации выглядит следующим образом:

Возраст ребенка

Наименование вакцины

Особые отметки

Первые 12 часов после родов

Вирусный гепатит В

Вакцина делается сразу в родильном доме. Чаще всего вводится средство отечественного производства. Прививка переносится детьми хорошо. Негативные последствия встречаются редко. Многих родителей пугает ранее вакцинирование детей. Но специалисты объясняют это тем, что именно инфицирование гепатитом В наиболее опасно в первые дни жизни.

3-7 день

Прививка от туберкулеза

Срок проведения вакцинации зависит от состояния здоровья ребенка. Делается она в родильном доме внутрикожно. Через три недели на месте укола образуется рубец. Как и в случае в первой вакциной ранний срок обусловлен высоким риском заражения после выписки из больницы.

1 месяц

Вирусный гепатит В – вторая прививка

Хорошо переносится детьми, не требует дополнительной подготовки и сдачи анализов.

2 месяца

Третья вакцина вирусного гепатита:

Первая против пневмококковой инфекции

Третью прививку против вирусного гепатита В делают только детям, находящимся в группе риска, то есть рожденным у инфицированных матерей.

Вторая прививка делается для защиты микроба пневмококка, который может вызвать тяжелое воспаление легких, сложные отиты, развитие гайморита.

3 месяца

Комплексная вакцина от столбняка, коклюша и дифтерии – АКДС.

Это период первой сложной прививки. Делать ее нельзя, если у ребенка острое течение заболевания центральной нервной системы.

3 месяца

Полиомиелит и против гемофильной инфекции для детей, входящих в группу риска.

 

4,5 месяца

Вторые вакцины: АКДС, полиомиелита, пневмококковой инфекции.

 

6 месяцев

Третьи прививки от вирусного гепатита В, АКДС и полиомиелита.

Есть возможность приобрести платный вид вакцины и объединить в одну.

1 год

Кори, краснухи, паротита

В возрасте 1 года делается дополнительная вакцина для детей, входящих в группу риска.

Прививки от кори, краснухи и паротита очень важны, так как имеют тяжелые последствия. Например, заболевание паротитов в детском возрасте для мальчиков может обернуться бесплодием.

15 месяцев

Ревакцинация пневмококковой инфекции

Она необходима для усиления иммунитета к возбудителю заболевания.

1,5 года

Первая ревакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии.

 

20 месяцев

Вторая ревакцинация от полиомиелита

 

6 лет

Ревакцинация от кори, краснухи и паротита

Делается для сохранности иммунитета.

6-7 лет

Вторая ревакцинация против столбняка и дифтерии

 

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка.

 

 

Региональные прививки и группы риска

Существует не только национальный календарь прививок, который содержи перечень обязательных вакцин по всей России, но и региональный. Он составляется с учетом особых условий проживания людей в данном районе, а также возможные риски заражения. Денежные средства на дополнительную вакцинацию выделяются из местного бюджета.

Например, в Свердловской, Новгородской, Архангельской области проводится бесплатная вакцинация детей от клещевого энцефалита. Такая необходимость вызвана большим риском заражения от клещей в теплый период времени.

В каждом прививочном календаре отдельно выделяются дети с группой риска. К ним относятся те, кто наиболее подвержен заражению заболеванием. Для таких категорий предусматриваются дополнительные дозы. Кроме того, возможны сокращения срока между прививками. Это необходимо для обеспечения более быстрой скорости выработки антител.

В группу риска всегда попадают дети, которые родились у инфицированных матерей. Например, если ребенок родился в семье, где есть больные туберкулезом, он входит в группу риска.

Ежегодно график вакцинаций может меняться. Это будет зависеть от эпидемиологической обстановки в стране. Могут быть добавлены новые бесплатные вакцины. Самое большое изменение было последний раз в 2016 году.

Соблюдение графика прививок гарантирует здоровье ребенка. Кроме того, это обеспечит свободный доступ ребенка в детские сады и школы.

kv-journal.info

Календарь прививок для детей в России 2019 год

Приказом Минздрава Российской Федерации №125 от 21 марта 2014 года утвержден новый национальный календарь обязательных профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.

 

Прививки детям: ответы на часто задаваемые вопросы Какие прививки считаются обязательными, а какие дополнительными, нужны ли прививки детям, гарантируют ли они защиту от инфекций и развития болезни, как подготовить ребенка к вакцинации и какая может возникнуть реакция на вакцину. Подробнее о прививках

 

На заметку

1. В новый календарь обязательных профилактических прививок Российской Федерации введена вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекции.

2. Указанные в календаре профилактические прививки являются обязательными. Все остальные профилактические прививки применяются по эпидемиологическим показаниям. То есть, проводятся в случае необходимости против отдельных инфекций и определенным категориям граждан, а также в зависимости от места проживания (например, против туляремии, сибирской язвы, клещевого энцефалита и других).

Поговорим обо всем подробнее…

Как появилось понятие «Календарь профилактических прививок»?

Оно было введено в 40-е годы прошлого столетия в связи с тем, что увеличилось количество вакцин.

Сейчас каждая страна имеет свой национальный вакцинальный календарь.

Имеются отличия национального календаря обязательных профилактических прививок России от календарей других развитых стран. Отличие состоит в том, что в наш календарь не включены обязательные профилактические прививки против менингококковой и ротавирусной инфекции, вирусного гепатита А и ветряной оспы.

Почему важна вакцинация против туберкулеза?

Туберкулез является опасной инфекцией, которая трудно поддается лечению и приводит к развитию многочисленных осложнений. Кроме того, его трудно диагностировать вовремя. Более подробно о туберкулезе вы можете узнать из нашей статьи Туберкулез. Симптомы, лечение и профилактика туберкулеза у детей

 

Основные принципы вакцинации

 

Первая вакцинация проводится в родильном доме на 3-7 день жизни вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.

Если по каким либо причинам ребенок не получил прививку против туберкулеза в первые дни жизни, то далее его прививают по схеме: до двух месяцев жизни — без постановки реакции Манту, старше двух месяцев жизни — только после реакции Манту.

Более подробно вы узнаете о вакцинах БЦЖ и БЦЖ-М в нашей статье Прививка БЦЖ (от туберкулеза), а также о реакции Манту Все о реакции Манту

Почему важна вакцинация против вирусного гепатита В?

Вирус гепатита В в 100 раз заразнее, чем вирус СПИДа. Поэтому если женщина — носитель вируса гепатита В, то риск передать его ребенку во время родов составляет около 70-90%. Во время кормления грудью, а также при тесном контакте матери с ребенком риск передачи вируса также остается достаточно высоким.

Разумеется, всех будущих мам обследуют на наличие у них в организме австралийского антигена, но используемая методика в 40% случаев его не выявляет.

Основные принципы вакцинации

 

Если ребенок здоров, то его вакцинируют по общей схеме: 0-1-6 месяцев. При использовании комбинированных вакцин допускается введение второй вакцины в два или три месяца. Третья вакцинация проводится не ранее, чем спустя шесть месяцев после первой.

 

Однако схема меняется, если кроха находится в группе риска: мать больна острой или хронической формой гепатита В или в семье имеются внутривенно наркозависимые больные.

 

В этом случае малыша вакцинируют при рождении, далее в возрасте одного, двух и двенадцати месяцев (0-1-2-12 месяцев).

Почему важна вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекции?

Наиболее часто у детей до пяти лет пневмококковая инфекция вызывает пневмонии (70-90% из всех случаев) и средние отиты с перфорацией барабанной перепонки (50% случаев), пневмококковый менингит (5-15 % из всех случаев).

От гемофильной инфекции наиболее часто страдают также дети до пяти лет. Она приводит к развитию бронхита, остеомиелита (воспалительный процесс, поражающий участок косного мозга), эпиглотитта (воспаление надгортанника), артрита.

Причем заболевания протекают тяжело и трудно поддаются лечению, приводя к развитию большого количества осложнений: дыхательная и/или сердечная недостаточность, отек головного мозга и другие. Поскольку эти инфекции устойчивы практически ко всем видам антибиотиков, а капсула самих возбудителей слишком проста, чтобы иммунная система могла реагировать на них в полную силу.

Более того, важно иммунизировать кроху, как можно раньше. Потому что клетки материнских антител, которые кроха получает с маминым молоком, защищают от этих двух инфекций только до третьего месяца жизни.

Основные принципы вакцинации

Сроки проведения вакцинации соответствуют тем, которые указанны в национальном календаре. Особое внимание уделяется детям из группы риска (например, часто болеющим). При необходимости их прививают по индивидуальной схеме. 

Почему важна прививка АКДС и вакцинация против полиомиелита?

Полиомиелит — грозное заболевание, поскольку вызывает развитие параличей, приводя к развитию инвалидности.

Дифтерия и столбняк — смертельно-опасные инфекции. Столбняк приводит к развитию тяжелых общих судорог и нарушений дыхания, нередко — к смерти. Дифтерия протекает с выраженным нарушением общего состояния (высокая температура тела, нарушение сознания и другие), спазмом гортанной мускулатуры (вызывает удушье). К сожалению, нередко исход заболевания — гибель больного.

Коклюш — тяжелая инфекция, которая вызывает развитие спазматического приступообразного кашля, нарушений в работе сердца и другие осложнения.

Прививка довольно серьезная и не все малыши переносят её легко. Поэтому кроха к этому возрасту должен быть осмотрен всеми специалистами, а также пройти все обследования в соответствии с графиком медицинских осмотров.

После получения результатов и заключений ребенка вакцинируют. Далее он получает ревакцинацию в соответствии со сроками, указанными в национальном  календаре прививок.

Подробнее на ю-маме: Прививка АКДС. Первая часть – основные вопросы  и  Прививка АКДС. Часть вторая – общие реакции организма, осложнения, противопоказания

Основные принципы вакцинации 

Прививка довольно серьезная, не все малыши переносят её легко. Поэтому перед ней необходимо кроху обследовать и убедиться, что он абсолютно здоров: общий анализ крови, общий анализ мочи, осмотр невропатолога, УЗИ головного мозга.

После получения результатов и заключений ребенка вакцинируют. Далее он получает ревакцинацию в соответствии со сроками, указанными в национальном календаре прививок.

Почему важна вакцинация против кори, краснухи и паротита? 

Корь, паротит и краснуха — детские инфекции. Казалось бы, что ничего страшного в них нет. Ведь наши бабушки и дедушки переболели ими в детстве. Однако это не так, поскольку инфекции могут приводить к развитию осложнений:

• Паротит. Иногда наступает глухота, развивается панкреатит или сахарный диабет II типа, у мальчиков — бесплодие.

• Краснуха. Если у девочки отсутствует иммунитет к краснухе, то она может заболеть этой инфекцией во время беременности. Что может привести к формированию врожденных аномалий развития у плода (пороки сердца, органов зрения и слуха, нервной системы и другие), выкидышу и некоторым другим последствиям.  

• Корь. Развивается пневмония, круп (воспаление и отек слизистой оболочки гортани, приводящее к развитию удушья), энцефалит (воспаление головного мозга) и другие осложнения.

 

Основные принципы вакцинации

 

Перед прививкой ставится реакция Манту. Цель — проверить способность иммунитета защищать ребенка от туберкулеза после БЦЖ в роддоме, а также убедиться, что ребенок не заразился этой опасной инфекцией.

Через 72 часа после манипуляции оценивается результат пробы Манту. Затем ребенка вакцинируют против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Лучше использовать импортные или отечественные вакцины?

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте вкратце ознакомимся с некоторыми вакцинами, которые применяются в медицинских лечебно-профилактических учреждениях. 

Вакцинация против туберкулеза в России проводится при помощи вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Каждая страна использует свои вакцины (отечественные), поскольку они содержат живые ослабленные вакцины, поэтому транспортировке не подлежат.

БЦЖ-М содержит уменьшенное количество бактерий, поэтому она более ослаблена, но при этом она вырабатывает достаточный иммунитет. В связи с этим в последнее время отдают предпочтение именно вакцине БЦЖ-М.

Для вакцинации против вирусного гепатита В используются, как отечественные (например, «Комбиотекс»), так и импортные (например, «Энджерикс В») вакцины. Они абсолютно безопасны, но даже если и вызывают побочные эффекты, то примерно с одинаковой частотой.

Для вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита применяются как отечественные вакцины, так и импортные комбинированные.

Отечественные вакцины — цельноклеточные, содержащие убитые микроорганизмы коклюша, очищенные бактериальные анатоксины столбняка и дифтерии (АКДС), а также поверхностный антиген вирусного гепатита В («Бубо-Кок»).

Импортные комбинированные вакцины— бесклеточные, содержащие только белки болезнетворного микроорганизма и их анатоксины (не содержат клеток).

Поэтому отечественные вакцины вызывают больше побочных эффектов (в основном из-за коклюшного компонента): высокая температура, судороги и другие.

При использовании отечественных вакцин ребенок получает от 18 до 21 инъекций. Тогда как при применении импортных комбинированных вакцин их количество сокращается до 13 («Пентксим») и 11 («Инфанрикс Гекса») инъекций. Поскольку в состав импортных вакцин входит несколько компонентов: «Пентксим» —  против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, «Инфанрикс Гекса» — против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции.  

В медицинских лечебно-профилактических учреждениях для здоровых детей применяются бесплатные отечественные вакцины, а для детей с длительными медицинскими отводами или аллергическими реакциями — импортные вакцины. Насколько придерживаются врачи этого принципа, зависит от конкретного медицинского лечебно-профилактического учреждения и наличия импортных вакцин.

Если у вас имеется финансовая возможность, вы можете прививать своего ребенка только импортной вакциной, даже если он абсолютно здоров.

Основные абсолютные противопоказания к вакцинации

Общие противопоказания для всех вакцин

 

• Развитее осложнений или выраженной реакции на предыдущее введение вакцины данной серии: температура тела выше 40С, судороги, выраженная аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке).

• Судороги при нормальной температуре тела.

• Выраженное снижение иммунитета — для всех вакцин, содержащих живые ослабленные клетки бактерии (например, БЦЖ).

Противопоказания для БЦЖ и БЦЖ-М

• Вес ребенка 2000 грамм и менее.

• Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, до тех пор, пока их ВИЧ-статус не определен.

Противопоказания для вакцинации против кори, краснухи и паротита

Наличие тяжелых форм аллергических реакций (отек Квинке, крапивница) на антибиотики аминогликозидового ряда: гентамицин, канамицин.

Для вакцин, которые производятся на курином эмбрионе — аллергическая реакция на белок куриного или перепелиного яйца (например, вакцина «Приорикс» произведена в культуре клеток куриного эмбриона).

Противопоказания для вакцинации против гепатита В

• Аллергические реакции на пекарские дрожжи (например, вакцина «Комбиотекс» произведена на пекарских дрожжах).

• Вес ребенка менее 1400 грамм.

Противопоказания для АКДС

• Прогрессирующие заболевания нервной системы: рассеянный склероз, сирингомиелия и так далее.

• Судороги без повышения температуры тела.

Существуют временные противопоказания к прививкам: острая вирусная или бактериальная инфекция, заболевания нервной системы (например, последствия родовой травмы) и другие болезни. После выздоровления либо перехода заболевания в ремиссию (угасание симптомов) ребенка вакцинируют.

Чтобы прививка выполнила свое предназначение (выработка иммунной системой антител на введенную вакцину) и не привела к развитию нежелательных последствий, ребенок должен быть абсолютно здоров на момент вакцинации! 

Как подготовить ребенка к вакцинации?

Вы узнаете в наших статьях Вопросы вакцинации. Подготовка к прививке, что надо учесть и Подготовка к прививке, что надо учесть. Часть вторая

Какой интервал необходимо соблюдать между прививками?

Если прививки одной серии, например, против пневмококковой инфекции, то интервал между ними должен быть не менее одного месяца, а для АКДС — 45 дней.

Во всех остальных случаях возможна вакцинация даже на следующий день после последней прививки, но при условии, что малыш абсолютно здоров.

Что делать, если сдвинулся календарь прививок?

В этом случае ребенку проводят вакцинацию по индивидуальному графику.

При необходимости ребенок получает «догоняющую» прививку, но из разных серий. То есть, допускается введение нескольких вакцин в один день, но в разные участки тела. Таким образом, сокращаются интервалы между прививками. Поскольку, если они удлиняются, то качество поствакцинального иммунитета существенно ниже.

К примеру, ребенок в один день получает прививку против пневмококковой инфекции и вирусного гепатита В. Тогда первая вакцина вводится в мышцу одного бедра, а вторая — в мышцу другого бедра.

Купать или не купать ребенка в день прививки?

Все зависит от введенной вакцины:

• Вакцинация против туберкулеза. В первый день ребенка купать нельзя, а можно только подмывать. На следующий день малыша купать можно, но избегая трения места инъекции.

• Вакцинация против любой другой инфекции. В инструкции указано, что купать  ребенка разрешено. Однако лучше всё же воздержаться в этот день от водных процедур, а также прогулок на улице в осенне-весеннем периоде года. Поскольку иммунная система вырабатывает антитела на введенную вакцину. А любое переохлаждение может привести к приобретению недостаточного поствакцинального иммунитета, либо к заболеванию.

Профилактические прививки — сложная тема, имеющая немало «подводных камней».      

Поэтому к вакцинации необходимо подходить индивидуально и взвешенно в каждом конкретном случае. Ведь нередко ребенка прививают по индивидуальному календарю прививок в силу того, что у него имелись длительные медицинские отводы либо была выраженная реакция на предыдущее введение вакцины. Поэтому самый главный помощник врача — вы. Поскольку, рассказав подробно о своём малыше, вы поможете принять доктору верное решение.

Ведь главный принцип медицины — «Не навреди». Применительно к прививкам он означает следующее: правильно и вовремя привить малыша, сведя к минимуму вероятность развития нежелательных последствий, а также получить хороший поствакцинальный иммунитет, который защитит кроху от опасных инфекций.

Если вы принимаете решение отказаться от прививок для своего ребенка, вам будет полезен материал на ю-маме: Отказ от прививок, как это делается?

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: https://www.pexels.com

www.u-mama.ru

2QM.ru: Календарь прививок для детей 1-3 лет в России

У современных родителей, если сравнивать их с предыдущими поколениями, появилось немало преимуществ в плане воспитания детей. С появлением малыша его мама и папа окунаются в новый, ранее непознанный детский мир: игрушки, всевозможные детские бытовые принадлежности, средства по уходу, разнообразные методики по развитию, обучению… С появлением сети Интернет и соцсетей родительский кругозор значительно расширился, появилась возможность поиска наиболее подходящих конкретному ребенку условий для его здорового развития и интересного досуга.

Конкретно в этой статье мы поговорим о теме, где сломано немало копий, о вакцинопрофилактике и календаре прививок для детей. Ей посвящено много материала в информационных источниках, подчас противоречивого или вовсе ложного, многократно увеличивающего груз ответственности родителей за здоровье своего малыша. Делать ребенку прививки или нет? Этот вопрос нередко начинает волновать еще до рождения, обрастая по пути разными слухами и домыслами, зачастую приводя в тупик. Постараемся подробно разобрать эту проблему.

Содержание статьи

Вакцинация детей и календарь прививок

Вакцинация (иммунизация, прививки) это создание искусственного иммунитета против возбудителей наиболее часто встречающихся опаснейших инфекционных и вирусных заболеваний (дифтерия, корь, полиомиелит, паротит, коклюш, столбняк, пневмония, менингит, гепатит В, грипп и т. д.). Вакцинопрофилактику можно считать настоящим прорывом медицины в области охраны здоровья, особенно детского. Заболевания, которые до середины прошлого века очень часто становились приговором для маленького ребенка, сегодня либо полностью исчезли, либо протекают без осложнений у привитых детей. Вакцинация осуществляется в соответствии с календарем профилактических прививок для детей. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма каждого малыша.

Календарь обязательных прививок для детей в России условно можно разделить на две части:

1. Вакцинация против наиболее часто встречающихся в человеческой популяции инфекционных и вирусных заболеваний, характеризующихся особенно тяжелым течением с частыми осложнениями (грипп, дифтерия, коклюш, паротит, корь, туберкулез, гепатит В, столбняк, и т. д.).

2. Вакцинация по эпидемическим показаниям: зоонозные инфекции (сибирская язва, бруцеллез и т. д.), природно-очаговые инфекции (лептоспироз, клещевой энцефалит и т. д.), прививки для людей из групп риска заражения (холера, брюшной тиф, гемофильная инфекция, гепатит А).

Условия вакцинации детей

Прививки — ответственный и важный шаг для родителей в целях охраны здоровья своего ребенка, поэтому к нему надо подходить серьезно, учитывая все индивидуальные особенности развития малыша. Самый авторитетный источник в плане вакцинирования — это календарь прививок для детей. Он составлен ВОЗ с учетом развития и возраста среднестатистического здорового ребенка, но это не значит, что нужно строго выполнять все его сроки и условия, не обращая внимания на состояние прививаемого.

Несколько нехитрых правил помогут родителям найти оптимальный вариант для успешной вакцинации детей:

1. На момент введения вакцины ребенок должен быть совершенно здоров. Всякое, даже незначительное недомогание можно усугубить, если на его фоне сделать прививку. Иммунитет не должен быть перегружен, потому что выработка устойчивости организма к прививаемым инфекциям требует от него много ресурсов. Температура, насморк, кашель, вялость, запор, понос любой намек на явно или скрыто протекающее недомогание должен быть расценен как серьезный повод не делать прививку до выздоровления. Рекомендуется до прививки сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить скрытую инфекцию.

2. Следует ограничить контакты малыша с посторонними людьми во время вакцинации. Не стоит в это время ходить в гости, посещать поликлинику, людные мероприятия, также лучше избегать ситуаций, способных ослабить организм: купаний в водоемах и бассейнах, длительного нахождения на солнце, прогулок в сильный мороз.

3. Нужно отложить прививку, если у ребенка впервые появилась или обострилась аллергия. Следует дождаться ремиссии, выполнять все рекомендации лечащего врача.

4. Лучше разгрузить кишечник малыша в дни вакцинации. Для это нужно ограничить питание ребенка за день до прививки и соблюсти эту диету дня 2-3. Не стоит в это время перекармливать, вводить новые продукты в рацион, а в день введения вакцины лучше отправиться на нее с голодным желудком. Покормить ребенка желательно не ранее, чем через час после прививки. Когда организму не нужно отвлекаться на переваривание больших объемов пищи, он легче и быстрее переносит введение вакцины.

5. Никакие лекарственные средства, в том числе антигистаминные препараты, не оказывают никакого влияния на реакцию организма на прививку.

6. Не следует проводить вакцинацию во время жары, сильных морозов или бушующих эпидемий. Они могут усугубить протекание поствакцинального периода. Лучше дождаться более спокойного и стабильного периода.

7. После прививки не следует покидать стены поликлиники как минимум 30 минут. Редкие возможные сильные реакции на компоненты вакцин обычно развиваются в первые полчаса-час после прививки, поэтому лучше не отходить далеко от процедурного кабинета, в котором есть все необходимые препараты для оказания первой помощи.

8. Первые три дня после вакцинации следует пристально следить за состоянием малыша.

Национальный календарь прививок для детей в России

Российский календарь прививок включает в себя список из 12 вакцин, применяемых против самых часто встречающихся опасных заболеваний по стране. Последнее изменение в нем было произведено в 2015 году, когда к обязательным присоединилась вакцина от пневмококковой инфекции.

Для детей до 1 года календарь прививок наиболее насыщен. Все остальные прививки в основном проставляются детям уже к 1,5-2 годам, но сроки могут быть разными, в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья ребенка. К тому же, для детей до 14 лет в календаре прививок предусмотрены ревакцинации. Они являются повтором уже сделанных прививок.

Рассмотрим подробнее календарь прививок для детей до 3 лет, разработанный ВОЗ для России.

Туберкулез

Туберкулез (чахотка) — распространенное инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis, поражаются преимущественно легкие. Бактерией инфицировано, по данным ВОЗ, около 2 миллиардов человек, в 2013 году умерло 80 000 детей из 550 000 заразившихся туберкулезом. При отсутствии или несвоевременности лечения уносит жизни 2/3 заболевших. За один год больной способен заразить 10-15 человек из близкого окружения, наиболее всего этому подвержены дети и люди с иммунодефицитом.

Вакциной, призванной бороться с самыми тяжелыми формами туберкулеза у малышей (туберкулезный менингит, а также диссеминированная форма туберкулеза), является БЦЖ. Она не может предотвратить первичного инфицирования туберкулезом, а также реактивацию скрытой формы туберкулеза, но уберегает от развития наиболее летальных для детей его форм.

Гепатит В

Гепатит B (HVB) вирусная инфекция, вызывающая тяжелое поражение печени, провоцирует развитие цирроза и рака печени. Вирус устойчив в условиях окружающей среды, способен выжить до 7 дней вне организма, передается от больного человека с кровью и с другими биологическими жидкостями. В мире больны более 350 миллионов человек, и каждый год от вируса гепатита В умирают 780 000 человек.

Благодаря вакцинации у 95 % детей вырабатывается иммунитет, способный защитить их организм от вируса гепатита В около 20 лет, у многих устойчивость к нему сохраняется на всю жизнь. В России используются вакцины АКДС-ГЕП В, а также вакцина против гепатита В рекомбинантная , «Инфанрикс ГЕКСА» , «Бубо-М» и другие.

Коклюш

Коклюш — распространенное инфекционное заболевание, особенно среди маленьких детей. Сопровождается характерным судорожным кашлем, вплоть до остановки дыхания. Нередко осложняется пневмонией, судорогами, энцефалопатией. До эпохи вакцинации считался одной из основных причин детской смертности. Если количество привитых малышей снижается до 30 %, заболеваемость возрастает до прежних значений (смертность при этом около 687 тыс. человек в год).

Привитые дети приобретают устойчивый иммунитет к коклюшу, при контакте с инфекцией болезнь или не развивается, или протекает в легкой форме. Вакцина с коклюшным компонентом обычно скомбинирована с дифтерийным и столбнячным анатоксинами. Следует отметить, что коклюшный компонент в вакцинах бывает в цельноклеточной (АКДС, «Бубо-М», «Бубо-Кок» и др.) и бесклеточной форме («Пентаксим», «Инфанрикс», «Тетраксим» и т. д.). Вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом чаще вызывают поствакцинальные реакции у детей, чем с бесклеточным. Для детей с ослабленным иммунитетом и плохой переносимостью вакцин против коклюша предусмотрена вакцина АДС-М (в состав входят анатоксины дифтерии и столбняка, без коклюшного компонента), но тогда ребенок остается восприимчив к этому заболеванию.

Дифтерия

Дифтерия — инфекционное заболевание, возбуждаемое бациллой Леффлера, поражающее ротоглотку, бронхи, кожные покровы, может затронуть другие органы. Опасна тем, что дифтерийная палочка выделяет очень ядовитый токсин, который поражает сердечно-сосудистую, нервную и выделительную системы. Помимо этого, болезнь может при поражении ротоглотки спровоцировать круп, нередко заканчивающийся смертью от удушья. Пути заражения дифтерией: воздушно-капельный, контактно-бытовой.

Дифтерия на протяжении истории была ведущей причиной повальной детской смертности, летальный исход от нее достигал 50-60 %. С появлением антитоксической сыворотки и вакцины дифтерия практически утратила свою зловещую роль: сейчас она встречается в 0,01 случаев на 100 тыс. населения в России.

Национальный календарь прививок детям до года и старше для защиты от дифтерии предлагает комбинированные вакцины АКДС, «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Инфанрикс», «Тетраксим», «Пентаксим», и др.; анатоксины АД-М, АДС-М, АДС.

Столбняк

Столбняк — это тяжелое острое инфекционное заболевание, спровоцированное инфицированием ран, ожогов, обморожений любых нарушений целостности кожи штаммами палочки Clostridium tetani. Болезнь провоцирует судорожные сокращения мышц всего тела, изгибая их в самых необычных формах, судороги могут длиться беспрерывно, вызывая на своем фоне многочисленные осложнения: сепсис, пневмонии, инфаркт миокарда, переломы костей, позвоночника, разрывы мышц, сухожилий, тромбозы и т. д.

Смертность от столбняка очень высока, немногим меньше, чем от бешенства и легочной чумы, потому что в силу частых серьезных осложнений плохо поддается лечению. Столбняк легче предотвратить, чем лечить, поэтому календарь прививок для детей с трехмесячного возраста рекомендует вакцины АКДС, АДС, АДС-М, «Бубо-КОК», «Бубо-М», «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс».

Пневмококковая инфекция

Инфекционные заболевания, возбудителем которых является Streptococcus pneumoniae (70 % пневмоний, 25 % средних отитов, около 5-15 % менингитов, 3 % эндокардитов и др.) имеют высокую летальность для детей до 5 лет (до 40 %) и представляют серьезную проблему в здравоохранении мирового сообщества. Считается самой опасной из инфекций, которые можно предупредить вакцинацией. Путь передачи -воздушно-капельный.

В России с 2015 г календарь прививок для детей до 1 года предлагает вакцины «Превенар-13», «Синфлорикс», для детей с 2-х лет «Пневмо-23».

Корь

Корь — тяжелое инфекционное заболевание, обладающее высокой (до 10 0%) заразностью и большой смертностью среди детей (до изобретения вакцин корь называли детской чумой). Характеризуется катаральными явлениями, сыпью и осложнениями в виде пневмоний, отека мозга, сильной диареи и обезвоживания, отитов. Передается чаще всего воздушно-капельным, а также контактно-бытовым путями.

Календарь прививок детям до года рекомендует вакцины, зарегистрированные в России: это оревая культурная живая вакцина, вакцина паротитно-коревая культурная живая (дивакцина), «Приорикс», М-М-Р II MMR II (живая).

Паротит

Паротит (свинка) — острое инфекционное заболевание, поражающее железистые органы (поджелудочная железа, яичники и яички, слюнные железы) и центральную нервную систему. Путь заражения паротитом — воздушно-капельный.

Заболевание опасно своими осложнениями: бесплодием, отеком головного мозга, энцефалитами, потерей слуха. Несмотря на очень низкую смертность, может создать значительные проблемы со здоровьем в будущем.

В календаре прививок для детей до 1 года для профилактики паротита предлагается паротитная культуральная живая вакцина, паротитно-коревая дивакцина и паротитно-коревая краснушная тривакцина.

Краснуха

Краснуха — инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся легким течением у детей и взрослых, но вызывающее тяжелейшие патологии плода при беременности, вплоть до выкидыша или мертворождения. Передается воздушно-капельным путем.

Вакцинация против краснухи особенно важна для девочек и женщин, потому что призвана защитить их будущего малыша в период беременности. Прививки, включенные в календарь прививок до 1 года: КПК (корь-паротит-краснуха), «Приорикс».

Полиомиелит

Полиомиелит — тяжелое вирусное заболевание, ведущее к поражению нервной системы человека и способное привести к параличу за максимально короткий срок. При параличе дыхательных мышц наступает летальный исход. Путь передачи обычно фекально-оральный или контактно-бытовой.

Российский календарь обязательных прививок для детей с 2016 г. рекомендует инактивированную полиовакцину (ИПВ), которая вводится как однокомпонентной вакциной, так и в составе комбинированных вакцин «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс Гекса», «Инфанрикс Пента».

В приведенный список включены заболевания, которые на данные момент состоят в Национальном календаре прививок России как обязательные для вакцинации. Благодаря широкому охвату населения вакцинопрофилактикой тяжелые последствия и высокая смертность от этих болезней среди детей сведены к минимуму. По желанию родителей в медицинских учреждениях может быть произведена вакцинация малышей от таких инфекций, как ротовирус, менингококковая инфекция, грипп, гепатит А, гемофильная инфекция и др. Не исключено, что национальный календарь со временем пополнится вакцинами против некоторых из этих инфекций.

2qm.ru

Календарь прививок для детей 2018 в России — Для милых дам

Многие женщины с большим опасением относятся к прививкам, которые необходимо делать по графику детям. Часто это возникает из-за незнания, преподнесения ложной информации в интернете. В большом количестве названия вакцин и их графике сложно разобраться без помощи специалиста.

Помочь женщинам может календарь прививок для детей. В России он составляется ежегодно, в 2018 году есть свой календарь со всеми необходимыми корректировками.

Что такое календарь прививок

Календари прививок разрабатываются в каждой стране. Они содержат в себе график вакцинации детей до 14 лет. Такой документ необходим для обеспечения охраны здоровья детей и поддержки иммунной системы. Он разрабатывается с учетом обстановки по эпидемиологии в стране.

Национальные прививки разных стран отличаются друг от друга. Например, календарь прививок для детей в 2018 году в России обязательно содержит вакцину против туберкулеза. Но в США такой прививки не существует. Это связано с отсутствием такого заболевания в стране.

В Японии делают вакцину от японского энцефалита. В российском календаре нет такой прививки, так как не встречается заболевание.

Под календарем прививок понимается официальный документ, утвержденный Министерством Здравоохранения. В нем прописывается перечень вакцин, которые необходимо делать в зависимости от возраста ребенка. В зависимости от эпидемий даты проведения вакцинации могут быть изменены.

Национальный календарь прививок

Календарь прививок для детей в 2018 году в России можно найти на сайте Министерства Здравоохранения и правовой базе Консультант.

Таблица вакцинации выглядит следующим образом:

Возраст ребенка

Наименование вакцины

Особые отметки

Первые 12 часов после родов

Вирусный гепатит В

Вакцина делается сразу в родильном доме. Чаще всего вводится средство отечественного производства. Прививка переносится детьми хорошо. Негативные последствия встречаются редко. Многих родителей пугает ранее вакцинирование детей. Но специалисты объясняют это тем, что именно инфицирование гепатитом В наиболее опасно в первые дни жизни.

3-7 день

Прививка от туберкулеза

Срок проведения вакцинации зависит от состояния здоровья ребенка. Делается она в родильном доме внутрикожно. Через три недели на месте укола образуется рубец. Как и в случае в первой вакциной ранний срок обусловлен высоким риском заражения после выписки из больницы.

1 месяц

Вирусный гепатит В – вторая прививка

Хорошо переносится детьми, не требует дополнительной подготовки и сдачи анализов.

2 месяца

Третья вакцина вирусного гепатита:

Первая против пневмококковой инфекции

Третью прививку против вирусного гепатита В делают только детям, находящимся в группе риска, то есть рожденным у инфицированных матерей.

Вторая прививка делается для защиты микроба пневмококка, который может вызвать тяжелое воспаление легких, сложные отиты, развитие гайморита.

3 месяца

Комплексная вакцина от столбняка, коклюша и дифтерии – АКДС.

Это период первой сложной прививки. Делать ее нельзя, если у ребенка острое течение заболевания центральной нервной системы.

3 месяца

Полиомиелит и против гемофильной инфекции для детей, входящих в группу риска.

 

4,5 месяца

Вторые вакцины: АКДС, полиомиелита, пневмококковой инфекции.

 

---

 

6 месяцев

Третьи прививки от вирусного гепатита В, АКДС и полиомиелита.

Есть возможность приобрести платный вид вакцины и объединить в одну.

1 год

Кори, краснухи, паротита

В возрасте 1 года делается дополнительная вакцина для детей, входящих в группу риска.

Прививки от кори, краснухи и паротита очень важны, так как имеют тяжелые последствия. Например, заболевание паротитов в детском возрасте для мальчиков может обернуться бесплодием.

15 месяцев

Ревакцинация пневмококковой инфекции

Она необходима для усиления иммунитета к возбудителю заболевания.

1,5 года

Первая ревакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии.

 

20 месяцев

Вторая ревакцинация от полиомиелита

 

6 лет

Ревакцинация от кори, краснухи и паротита

Делается для сохранности иммунитета.

6-7 лет

Вторая ревакцинация против столбняка и дифтерии

 

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка.

Региональные прививки и группы риска

Существует не только национальный календарь прививок, который содержи перечень обязательных вакцин по всей России, но и региональный. Он составляется с учетом особых условий проживания людей в данном районе, а также возможные риски заражения. Денежные средства на дополнительную вакцинацию выделяются из местного бюджета.

Например, в Свердловской, Новгородской, Архангельской области проводится бесплатная вакцинация детей от клещевого энцефалита. Такая необходимость вызвана большим риском заражения от клещей в теплый период времени.

В каждом прививочном календаре отдельно выделяются дети с группой риска. К ним относятся те, кто наиболее подвержен заражению заболеванием. Для таких категорий предусматриваются дополнительные дозы. Кроме того, возможны сокращения срока между прививками. Это необходимо для обеспечения более быстрой скорости выработки антител.

В группу риска всегда попадают дети, которые родились у инфицированных матерей. Например, если ребенок родился в семье, где есть больные туберкулезом, он входит в группу риска.

Ежегодно график вакцинаций может меняться. Это будет зависеть от эпидемиологической обстановки в стране. Могут быть добавлены новые бесплатные вакцины. Самое большое изменение было последний раз в 2016 году.

Соблюдение графика прививок гарантирует здоровье ребенка. Кроме того, это обеспечит свободный доступ ребенка в детские сады и школы.

Источник

 

siosagio.ru