Как лечить лактозную недостаточность – Лактазная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Как лечить лактазную недостаточность –

Лактазная недостаточность, дефицит лактазы, недостаточность лактазы – все эти диагнозы обозначают одно – нарушение работы фермента лактазы в организме человека. Это заболевание чаще всего обнаруживается в первые недели жизни, подробнее о нем читайте здесь.

Любую маму, прежде всего, волнует вопрос «Как лечить лактазную недостаточность у грудничка?»

Чтобы лечить какое-то заболевание нужно его правильно диагностировать. О симптомах и диагностике недостаточности лактазы читайте здесь.

Очень часто за эту болезнь принимают другие младенческие недомогания со схожими симптомами. Какие еще заболевания могут быть приняты за лактазную недостаточность?

Переизбыток «переднего молока»

Что такое «переднее молоко»?

Условно грудное молоке делится на «переднее» и «заднее». «Переднее молоко» — это, которое находится в переднем отделе груди, оно скапливается там в период между кормлениями. Такое молоко практически не отличается по составу от «заднего», единственное – оно меньше насыщенно жирами. Оно более «легкое» и поэтому быстрее продвигается по пищеварительному тракту малыша. Зачастую, оно не успевает перевариться и еще неразвитый фермент лактаза не успевает расщепить лактозу на лактазу и молоко в нерасщепленном виде проходит дальше по кишечнику. Как результат, у малыша случается диарея, его стул более жидкий, чем обычно, иногда диарее предшествуют газы и сильное вздутие живота. Это происходит из-за того, что нерасщепленное на ферменты молоко в толстой кишке «распадается» на воду и газы.

Итак, некоторые симптомы лактазной недостаточности (жидкий стул и газообразование) можно объяснить тем, что малыш переел «переднего молока».

Как можно избежать этого?

1. Лучше не сцеживать грудь после кормления малыша. Ведь тогда пропадет как раз насыщенное жирами молоко.
2. Может помочь сцеживаться перед кормлением. Сцеживая «переднее молоко», мама дает возможность малышу получить больше молока «заднего», как раз которое ему и нужно. Но каждый раз перед кормлением, то есть несколько раз в сутки этого делать не стоит, ведь может начаться гиперлактация.
3. По возможности кормить ребенка одной грудью до его полного насыщения. Если поменять грудь в середине кормления, то из второй груди ребенок насчет высасывать опять же то самое «переднее молоко». А если малыш пьет из одной груди до конца, то он получает как раз полезное насыщенное жирами молочко, которое к тому же хорошо расщепляется лактазой.
4. Выбрать удобную и правильную позу для кормления грудью. Если ребенку неудобно лежать или сосать грудь он забеспокоится и прервет кормление. В результате он не только не наестся, но и получит только «переднее молоко», которое успел высосать из маминой груди. А оно, как мы уже выяснили, вызывает симптомы лактазной недостаточности. Сюда же отнесем совет не отнимать малыша от груди пока он не насытится. Да, ребенок может сосать долго и медленно, но, полностью наевшись из одной груди, он получит больше «заднего» молока.
5. По результатам исследований, ночью у кормящей мамы вырабатывается большее количество «заднего молока», чем днем. Поэтому желательно чаще кормить грудничка с симптомами недостаточности лактазы именно ночью.

Аллергия на коровий белок

Казалось бы, какая связь между женским грудным молоком и молоком коровы?

Аллергия на коровий белок может быть диагностирована, если малыш питается смесями, основой которых является коровье молоко. Если малыш на грудном вскармливании, он может «подхватить» это заболевание из молока мамы, когда оно насыщено белками цельного молока. А цельный белок попадает в грудное молоко, если мама кушает много молочных продуктов.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка встречается чаще, чем недостаточность лактазы, поэтому рассмотреть вариант неправильного диагностирования заболевания имеет смысл.

И если у грудничка все же именно этот вид аллергии, мама должна скорректировать свое питание. Что это значит?

Это полное исключение из рациона продуктов с молоком или на молоке: само молоко, кисломолочка, творог и сыр, масло. Также стоит исключить говядину, так как это мясо очень насыщено белком.

 

Аллергия

Симптомы недостаточности лактазы могут быть похожи на симптомы любой аллергической реакции. А каким образом в организм ребенка попадает аллерген? Через грудное молоко. Куда он попадает из питания мамы.

Таким образом, чтобы исключить возникновение аллергии у ребенка, мама должна правильно питаться и избегать всего, что может вызвать аллергию у грудничка. Список продуктов-потенциальных аллергенов широк и заслуживает отдельной статьи. Но это может быть кофе и шоколад, орехи и мед, овощи и фрукты красного цвета, консервы и консерванты и т.д.

Когда мама начинает питаться правильно, ее грудное молоко «очищено» от примесей и у малыша не возникает аллергии.

Лактазная недостаточность. Лечение.

Если же все перечисленные способы не помогли и после консультации с педиатром и сдачи необходимых анализов у грудничка все же диагностировали недостаточность лактазы, то лечение здесь только одно – помощь организму малыша в

расщеплении лактозы искусственно.

Лечение лактазной недостаточности проводится обычно с помощью добавления в питание младенца препаратов с ферментом лактазы и правильной диеты мамы. В наших аптеках есть выбор этих средств, они имеют одинаковое фармакологическое действие и почти одинаковый состав. Подробнее здесь.

Фермент лактазу чаще всего разбавляют в пище ребенка. Дозировку всегда назначает лечащий врач, исходя из роста, веса малыша и других его индивидуальных показателей. Если младенец кушает грудное молоко, то лекарство разбавляют в 20-30 мл заранее сцеженного молока. Если малыш – искусственник, фермент добавляют в смесь.

Подобная профилактика недостаточности лактазы проводится курсами. И обычно, когда грудничку исполняется 3-4 месяца педиатр может отменить прием фермента лактазы, чтобы посмотреть, как организм ребенка самостоятельно справляется с расщеплением лактозы.

Еще один выход – кормление безлактозной смесью.

Безлактозные смеси обычно делаются на основе сои. Их преимущество как раз в отсутствии молока и лактозы, а также в низком показателе осмолярности (насыщенности солями и белками). Но в этом случае есть опасность возникновения аллергии на соевый белок. Кроме того, лактоза – важный компонент в питании ребенка, она нужна для обогащения организма малыша сахарами, энергией. Поэтому нежелательно абсолютно исключать из рациона грудничка молоко. Подробнее о плюсах и минусах соевых смесей читайте здесь.

Педиатры стараются не прописывать малышу рацион из стопроцентно безлактозной смеси. Обычно доктор составляет меню, в котором безлактозная смесь и обычная скомбинированы так, чтобы малыш в необходимом количестве получал все необходимые полезные вещества из питания, но так, чтобы при этом его организм не реагировал так остро на присутствие в пище лактозы.

Вторичная лактазная недостаточность, как мы писали здесь, это вид заболевания, когда нарушения работы фермента лактазы происходят по какой-то причине и являются следствием другого заболевания. Так что,

лечение вторичной лактазной недостаточности проходит по-другому.

Вначале лечится сама причина возникновения недостаточности. Как правило, все сводится к восстановлению микрофлоры кишечника.

Многие мамы интересуются вопросом «Когда проходит лактазная недостаточность?». Ответим, что по наблюдениям и исследованиям педиатров это заболевание обычно проходит само, когда малыш достигает возраста полгода-год. Иногда это может произойти раньше, так как фермент лактаза и его правильная работа формируются в организме малыша месяцам к четырем. В редких случаях оно сохраняется на всю жизнь, но во взрослом возрасте, да даже уже начиная с момента включения в рацион ребенка прикорма, симптомы его переносятся гораздо легче.

Вот такие рекомендации по лечению лактазной недостаточности, читайте другие наши статьи на эту тему.

Похожее

timosha-s.ru

Вторичная лактазная недостаточность у взрослых

Более половины всех взрослых людей не могут употреблять молочные продукты безнаказанно. Подобный неприятный сюрприз для человека, который еще какое-то время назад свободно пил свежее молоко, оказывается не патологией, а абсолютной нормой. Все дело в лактазной недостаточности (у взрослых она встречается, как правило, в 7 случаях из 10), то есть в потере организмом способности всецело перерабатывать молочный сахар. При этом выражается эта патология по-разному и последствия имеет самые неожиданные.

Механизм лактазной недостаточности

Вещество лактоза, а иначе – молочный сахар, придающий свежим молочным продуктам их своеобразный сладковатый привкус, незаменимо в процессе правильного развития ребенка. Однако прежде чем она начнет оказывать свое положительное воздействие, требуется ее расщепить на более простые составляющие, каждое из которых достаточно самостоятельно. Разделение элемента на глюкозу и галактозу происходит в системе ЖКТ под влиянием особого фермента — лактазы.

Он в полном объеме вырабатывается в собственной кишечной среде человека. В меньшей части – энтероцитами, тканями слизистой кишечника, и в большей степени – бактериями, отвечающими за нормализацию микрофлоры. Весь ее функционал заложен в постоянной сепарации молочной кислоты на моносахариды:

• глюкозу, с помощью которой происходит улучшение переваривания и усваивания в организме грудничка микро- и макроэлементов, а также выстраивается правильный алгоритм работы кишечника;
• галактозу, без которой не обходится формирование центральной нервной системы и укрепление сетчатки глаза.

Для ребенка грудничкового возраста является нормой неполное переваривание лактозы. Однако накопление ее до избыточных объемов будет прямо говорить о нехватке фермента, в связи с чем врачами диагностируется лактазная недостаточность. Как проявляется у взрослых та же патология?

Лактазное заболевание у взрослых

Начиная с трехлетнего возраста интенсивность работы фермента идет на убыль, так как большая его часть остается невостребованной. Причиной лактазной недостаточности у взрослых могут стать и приобретённые заболевания, что будет говорить о ее вторичной форме. Проблему эту сложно назвать неразрешимой, ведь все лечение заключается в простом отказе от молочных продуктов.

Гораздо сложнее, если в этиологии нехватки фермента лежит заболевание, которое необходимо обнаружить и вылечить. Тогда лактазная недостаточность у взрослого человека служит сигналом, на который необходимо обратить внимание, особенно если она проявилась внезапно.

Классификация заболевания

Фермент, расщепляющий лактозу, может отсутствовать в организме человека полностью – и тогда говорят о первичной недостаточности, встречающейся довольно редко, ввиду ее генетического происхождения. Такая патология возникает при внешне нормальной функциональности кишечных энтероцитов, которая при этом сопровождается их полной неспособностью вырабатывать лактазу. Другие варианты лактазной недостаточности у взрослых и детей, как правило, являются процессом нарушения или спадания активности существующего фермента:

• функциональная форма встречается в случае достаточного количества лактазы при неспособности организма переработать ее всецело;
• вторичная лактазная недостаточность у взрослых проходит после выявления и устранении текущего заболевания, приводящего к разрушению или обезличиванию фермента;
• транзиторная форма встречается у недоношенных детей, которые не успели пройти через активацию лактазы, формирующейся на последнем сроке беременности.

Чаще всего врачи в своей практике сталкиваются с вторичной лактазной недостаточностью. У взрослых она встречается в несколько раз чаще, чем у детей. И если у последних нормальная усвояемость молочного сахара, как правило, восстанавливается после проведенного лечения, то совершеннолетние пациенты рискуют оставить за собой слабую переносимость лактозы даже после проведенной терапии.

Причины вторичной лактазной недостаточности

Природа первичной формы заболевания заложена в наследственности – у человека, взявшегося изучить происхождение собственной непереносимости молока, сформировавшейся во внутриутробном периоде, всегда обнаружится кровный родственник, страдающий от этой патологии. Однако данный аспект настолько единичен, что генная передача практически никогда не подтверждается.

Другое дело — вторичная недостаточность фермента. Ее образованию предшествует явное ухудшение работы желудочно-кишечного тракта в результате перенесенного (текущего) заболевания или реакции на какой-либо внешний фактор. Возможные причины возникновения лактазной недостаточности у взрослых соответствуют:

• недоношенности;
• болезням толстого или тонкого кишечника, связанным с вирусным заражением или присутствием бактериальных колоний;
• последствием полостной операции, проводимой с вовлечением (урезанием) кишки;
• целиакией;
• болезни Крона;
• передозировки или неприятии организмом некоторых лекарственных средств.

Точно определить происхождение патологии врач сможет только после диагностики. Лактазная недостаточность у взрослых нередко проходит после вычеркивания молочного продукта из рациона, поэтому если никакие другие проблемы со здоровьем человека не беспокоят, достаточно просто устранить непереносимый элемент и обойтись без сдачи анализов.

Как распознать заболевание?

Самодиагностику внезапно ухудшившегося самочувствия, особенно если незадолго до появления тревожных признаков человек употреблял лактозосодержащие вещества, провести нетрудно. Симптомы лактазной недостаточности у взрослых людей сразу обратят на себя внимание:

• тошнота, реже – рвота с обилием отделяемых масс;
• газообразование, метеоризм;
• сильная диарея, сопровождаемая болями в области желудка и кишечника;
• появление пятен на коже, сыпь;
• изжога, кислая отрыжка;
• головокружение, слабость.

Как правило, симптомы лактазной недостаточности у взрослых появляются не позже двух часов после употребления молока. Характерное нарастающее или приступообразное состояние возникает с интенсивностью, пропорциональной количеству выпитого запретного продукта, а также степенью выраженности и формой заболевания. Иногда признаки лактазной недостаточности у взрослых пациентов при малом объеме потребленного молока могут и не наступить или проявиться в слабой степени.

В других случаях подступающее плохое самочувствие бывает сложно связать с присутствием лактозы и даже можно спутать с явлениями токсического отравления или сердечно-сосудистыми проблемами. Человек чувствует усилившийся гипергидроз, учащение сердцебиения и затрудненность дыхания. Иногда на фоне резко нахлынувшей симптоматики случаются потери сознания.

Методы первичной диагностики

Сбор симптоматики и составление анамнеза — это первый шаг в установлении диагноза, вслед за которым идет первичное тестирование ограничительной диетой. С помощью врача составляется специальный рацион, полностью исключающий присутствие лактозы, и устанавливается срок, в течение которого будет осуществляться контроль. Параллельно проводится лабораторное исследование кала для оценки присутствия там углеводов, которые, как известно, составляют основу различных сахаров.

Когда речь идет о диагностике и лечении лактазной недостаточности у взрослых, нужно понимать, к какому врачу нужно обращаться в первую очередь, а именно – к гастроэнтерологу. Уже по направлению от него возможно понадобятся консультации эндокринолога и других узких специалистов, задачей которых станет проанализировать изменения, произошедшие в организме во время заболевания.

Анализы на лактазную недостаточность

В России определение лактазной недостаточности как у взрослых, так и у детей не стоит на таком уровне, чтобы хотя бы один анализ давал однозначный ответ на наличие заболевания и степень патологии. Самым доступным, а потому и чаще других назначаемым анализом был и остается забор кала и изучение его на углеводистое содержание.

Положено считать, что в норме после употребления молочного сахара в каловых массах не должно присутствовать более 0,25 % углеводов. Однако существует отдельная информация для детей различных возрастов, демонстрирующая другие цифры. Кроме того, в таблице значения для взрослых нет никаких указаний на то, какие именно группы углеводов стоит учитывать, а какие считаются несущественными и не входят в общий процент. По этой причине анализу отводится роль одного из подтверждающих исследований, однако зачастую оно же выступает за единственное.

Другой способ дает больший процент вероятности определения диагноза и способствует более точному назначению лечения лактазной недостаточности у взрослых и детей – это методика биопсии, то есть взятия образца ткани тонкого кишечника. Он относится к инвазивным и обладает значительной травматичностью, потому назначается нечасто и особенно редко – детям, так как включает в процесс использование средств анестезии.

Следующее исследование — лактозная кривая — относится к спорным, так как подразумевает принятие дозы молочного сахара натощак с последующим прослеживанием изменения уровня глюкозы в крови. При сильной реакции на лактозу анализ становится опасным, однако считается в несколько раз более достоверным, чем исследование кала, что иногда оправдывает риски.

Проба на количество водорода в выдыхаемой воздушной массе считается самым дорогим и поэтому не всегда оправданным решением. Больному дают молочный сахар, а затем через равные промежутки времени отслеживают данные, получаемые из выдыхаемого воздуха на датчики прибора.

Лечение

Прежде чем начать активное лечение лактозной недостаточности у взрослых, гастроэнтерологи рекомендуют восстановить микрофлору кишечника, пострадавшего от расстройств, вызванных употреблением запретного продукта. Для восполнения здоровой бактериальной среды, поддерживающей оптимальную кислотность организма, назначают:

• «Бифидумбактерин» — пробиотик с уже выращенной и готовой к действию бактериальной средой, который нужно принимать несколькими продолжительными курсами;
• «Бифидум Баг» — пробиотик в концентрированном, жидком виде;
• «Аципол» — 10 миллионов живых бактерий в каждой капсуле, быстро надстраивающие поврежденные ткани кишечника.

Как лечить лактазную недостаточность у взрослых, если симптоматика проявляется только после употребления лактозы? В этом случае назначаются специальное диетическое питание. Однако недостаточность в сильной форме, сопровождаемая приступами даже при отсутствии в рационе продуктов-провокаторов, устраняют только медикаментами. Применение лекарственных средств необходимо во всех случаях вторичной формы заболевания, когда проблема спровоцирована воспалением кишечника.

Диета для взрослых

При слабой и средней степени заболевания, которая хорошо определяется реакцией организма на последствия приема лактозы, полностью убирать молочные продукты из рациона не требуется. В молоке и производных из него содержится большое количество микроэлементов, заменить которые очень сложно. Зачастую восполнить недостающие компоненты можно только употреблением специальных добавок. Поэтому сначала следует попробовать облегченный вариант диеты, выстроенный по следующей схеме:

• замена коровьего молока на козье;
• предполагаемый разовый прием молочного сахара (например, стакан цельного молока) разделить на 3-4 порции по несколько глотков;
• периодически добавлять в чай или кофе чайную ложку хороших сливок, полностью заменив этим употребление свежих молочных продуктов;
• регулярное употребление кефира или йогуртов без вкусовых добавок.

При сильной степени непереносимости лактозы вышеуказанные меры ограничительной диеты неактуальны – ее придется исключить полностью и в любом виде.

Прогноз при лактазной недостаточности

При неприятии лечебных мер и нежелании соблюдать диету развитие дисбактериоза неминуемо. Во взрослом возрасте данная проблема также порождает осложнения в виде стабильного несварения желудка, постоянной отрыжки и периодически повторяющихся приступов боли.

В детском (младенческом) возрасте при игнорировании родителями данного заболевания возникают серьезные последствия, например, затормаживается речь, физическое развитие не успевает за возрастом, обнаруживается запоздалость мышления.

Есть ли шанс перешагнуть через патологию и вернуться к привычному питанию? При вторичной форме расстройства возобновление нормального образа жизни возможно почти сразу после излечивания основного заболевания, при котором лактазная недостаточность существовала в качестве сопутствующей симптоматики. Когда организм начинает положительно реагировать на лечение и ощущаются заметные сдвиги обратной динамики патологии, можно пробовать вводить в рацион небольшими порциями кисломолочные готовые продукты. Наращивать количество лактозы нужно постепенно и при постоянном контроле собственного самочувствия.

Обладатели генетического неприятия молока вынуждены ограничивать себя в молочном сахаре всю жизнь. Препаратов, блокирующих воздействие лактозы на организм, не существует, поэтому жесткая безмолочная диета остается единственным вариантом для поддержания хорошего самочувствия.

fb.ru

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Лактозная недостаточность у грудничка проявляется в редких случаях из-за особенностей пищеварения. Таким детям не подходит грудное молоко, и мамы беспокоятся о том, чем можно кормить своего ребенка и как отразится данная непереносимость на развитии новорожденного. Если кормление молоком вызывает у малыша плач, срыгивание, недобор веса, проблемы с пищеварением и стулом, следует обратиться к врачу для обследования малыша. Он определит, являются ли данные симптомы признаками лактозной непереносимости.

Лактаза и лактоза

Лактазная недостаточность – вид болезни, которая проявляется нехваткой фермента лактазы, выполняющего функцию расщепления сахара. А лактозная – заболевание, при котором кишечник не может справиться с перевариванием углевода лактозы. Оба заболевания характеризуются отсутствием в кишечнике грудничка фермента лактазы, который расщепляет углевод лактозу на две составляющие – глюкозу и галактозу.

Лактоза важна для развития ребенка, так как она дает малышу 40% необходимой ему энергии, нормализует работу нужных кишечнику микроорганизмов и помогает мозгу и глазам новорожденного правильно развиться. Лактазная недостаточность не позволяет лактозе всасываться в кишечнике малыша. Она приводит к дефициту необходимых веществ и энергии, в результате чего развитие ребенка может замедлиться.

Виды лактозной непереносимости

Существует врожденная и приобретенная непереносимость данного фермента.

1. Врожденная – это отсутствие или снижение количества лактазы, поэтому нередко ее можно определить во время первых 30 дней жизни новорожденного.
2. Приобретенная непереносимость вызывается болезнями системы пищеварения, при которых снижается уровень лактазы. При правильном лечении она проходит в течение 60 дней.

Причины появления

1. Самая тяжелая форма заболевания развивается из-за наследственной предрасположенности, когда организм грудничка страдает лактазной недостаточностью и не может обеспечить достаточно фермента из-за генетических нарушений. Данная болезнь диагностируется при увеличении количества потребляемого грудного молока ребенком, что обычно происходит в 3-4 неделю жизни. При такой форме болезни лечение отсутствует, а грудничку назначается специальная диета и лекарства с содержанием лактазы.
2. Если ребенок родился недоношенным, то в его организме не хватает лактазы, так как данный фермент начинает вырабатываться у малыша еще внутри утробы мамы с 6 по 9 месяцы беременности.
3. При поражении энтероцитов, вырабатывающих лактазу, в кишечнике новорожденного развивается приобретенная лактазная недостаточность. Это заболевание может возникнуть из-за ротавирусной инфекции, лямблиоза, вирусного или лекарственного энтерита.

Симптоматика

К симптомам относятся следующие:

• плохой аппетит;
• вялое сосание груди ребенком, сопровождающееся плачем и частыми перерывами;
• после кормления ребенок срыгивает, возможна рвота;
• повышенное газообразование;
• грудничок подтягивает ноги к животу, плачет;

Врожденная лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

• частые колики;
• наличие метеоризма;
• наличие пенистого зеленоватого водянистого стула с непереваренными комками, имеющего неприятный кислый запах, до 10-12 раз за сутки.

Если лактозная непереносимость наблюдается долго, может возникнуть отставание в развитии, росте и весе грудничка.

Диагностика

Для точного определения диагноза при обследовании необходимо сдать определенные анализы.

1. Кал на углеводы. Данный анализ назначается всем грудничкам, у которых наблюдаются симптомы лактозной непереносимости. Однако точностью такое исследование не обладает из-за отсутствия норм и выявления вида сахаров.
2. Проведение копрограммы. Отвечает за определение повышенного уровня кислотности и увеличенного наличия непереваренных комков молока.
3. Тест на дыхание. Анализ направлен на исследование вдыхаемого воздуха, когда грудничок выпьет лактозный раствор. При повышенном водородном уровне, появляющемся от реакции на бактерии в кишечнике, ставится диагноз.
4. Питье сахарного раствора. Этот анализ с помощью регулярного забора крови для определения уровня глюкозы строит лактозную кривую. Однако данный метод реализовать с грудничками трудно.
5. Биопсия слизистой кишечника. Данный анализ проводится редко, так как нуждается в наркозе. Представляет собой самый точный способ определения болезни.

При каждом способе диагностики необходимо сопоставить результаты, которые дал анализ, с состоянием и протеканием болезни. Главным исследованием является реакция малыша на прием молока. Если признаки лактозной непереносимости при этом отсутствуют, поставленный диагноз ставят под сомнение.

Как лечить

Лечение лактазной недостаточности назначается только врачом и после установления диагноза. При данном заболевании при кормлении грудничка исключаются молочные продукты, осуществляется постоянное наблюдение за изменениями в его состоянии.

1. Если анализ показал тяжелое протекание болезни, взамен грудного молока мамы могут предложить ребенку лечебные безлактозные или соевые смеси, которые нормализуют состояние малыша.
2. Если в организме грудничка снижено количества лактазы, лечение проводят специальными препаратами, содержащими данный фермент. Для мамы разрабатывается диета. Также женщина должна сцеживать переднюю порцию молока, потому что задняя часть содержит большее количество лактазы.
3. Если у ребенка диагностирована приобретенная лактазная недостаточность, проводят лечение основного заболевания, которое поражает слизистую кишечника. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

Питание

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Диета состоит в исключении этого углевода из рациона. Сначала необходимо стабилизировать грудное вскармливание, для чего малыша нужно вскармливать более жирным молоком. Есть несколько способов:

• сцеживание переднего молока;
• давать ребенку только одну грудь;
• стараться приложить новорожденного к груди в правильном положении;
• пытаться чаще вскармливать в ночное время, когда молоко имеет повышенную жирность;
• заканчивать кормить ребенка, когда он сам оторвется от груди.

Мамам нужно убрать из питания коровье молоко, белок которого может нарушить работу клеток кишечника грудничка и понизить образование лактазы. Также врач может исключить и другие продукты, которые в ходе исследования определит анализ на выявление аллергенов.

Когда болезнь отступает

Если у грудничка наследственная непереносимость лактозы, ребенку на всю жизнь будет назначена безлактозная диета, придерживаясь которой, он ослабит симптомы заболевания.

Приобретенная непереносимость благодаря специальному лечению отступает к году жизни, но в редких случаях симптомы проходят только к 3 годам. Для диагностики выздоровления в конце лечения проводят повторный анализ.

Чтобы лактазная неполноценность не развилась в тяжелой форме, приводящей к отставанию роста и развития ребенка, необходимо вовремя заметить признаки заболевания у ребенка, провести диагностику и, когда врач назначит лечение, строго его придерживаться.

grudnichky.ru

Лактозная недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение

Всем известно, что грудное молоко – лучший продукт питания новорожденного малыша. В материнском молоке содержится масса полезных компонентов, без которых ребенок не сможет полноценно развиваться.

Материнское молоко обеспечивает организм малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, укрепляет его иммунитет и закладывает базу хорошего здоровья на всю последующую жизнь.

Но бывает так, что ребенок не способен усваивать молоко матери. Данное явление называется лактозной недостаточностью и требует особого подхода к рациону питания маленького человечка.

Что это такое?

Основным элементом грудного молока является лактоза. Именно из нее организм ребенка черпает энергоресурсы для строительства клеток и тканей. Кроме того, лактоза помогает формированию полезной микрофлоры в кишечнике и усваиванию кальция и железа.

Чтобы лактоза расщеплялась в организме, требуется определенный фермент – лактаза. Данный фермент вырабатывается в тонком кишечнике. Если этого фермента достаточно, материнское молоко будет успешно перевариваться и усваиваться в организме, а это, в свою очередь, обеспечит насыщение грудничка всеми необходимыми для полноценного развития веществами.

Если же кишечник производит мало лактазы или вообще не вырабатывает этот фермент, молочные углеводы не будут всасываться в пищеварительном тракте, сразу попадая в толстую кишку. Ребенок перестает получать жизненно важные компоненты, присутствующие в молоке. Кроме того, проникновение непереработанного молочного сахара в толстый кишечник приводит к формированию в нем патогенной микрофлоры.

В толстом кишечнике молочный сахар расщепляется, выделяя при этом большое количество метана, жирных и молочных кислот, углекислого газа и водорода. Эти вещества вызывают раздражение стенок кишки, в результате чего у ребенка проявляются болезненные симптомы, основным из которых является понос.

Для младенцев диарея крайне опасна, поскольку вместе с жидкостью из организма выходит много полезных микроэлементов. Обычно после поноса возникают продолжительные запоры.

По каким причинам возникает?

Существует две разновидности данной патологии – врожденная лактозная недостаточность и приобретенная. Первый вид образуется в том случае, если количество фермента в организме ребенка понижено, либо фермент полностью отсутствует. Определить данный вид патологии можно в первые несколько недель после родов.

Лактозная недостаточность приобретенного типа возникает в результате заболеваний органов пищеварительной системы. В этом случае количество вырабатываемого фермента временно снижается и, при правильном терапевтическом подходе, со временем полностью восстанавливается.

Выделяют три основные причины, по которым в организме снижается выработка фермента:

• Недоношенность. Производство фермента лактазы в кишечнике начинается не ранее 23 недели беременности, а стабильной его выработка становится лишь к 35 неделе. Если малыш появился на свет на несколько недель раньше срока, его организм не сможет полноценно расщеплять молоко.
• Генетическая предрасположенность. В этом случае ребенок может употреблять очень много молока, но усваиваться в организме оно не будет. Если причиной патологии послужил генетический сбой, вылечить малыша какими-либо средствами не получится. Единственный выход здесь – смена типа кормления, с добавлением в рацион специальных препаратов с лактазой.
• Болезни кишечника – лямблиоз, ротавирусная инфекция, лекарственный или вирусный энтерит и другие воспалительные или инфекционные заболевания. Становятся причиной приобретенной формы лактозной недостаточности. В этом случае нарушается структура клеток кишечника, отвечающих за выработку лактазы.

Воспаление толстого кишечника: симптомы и лечение заболевания.

Читайте в этой статье, зачем нужны бифидобактерии для кишечника.

 

Как проявляется?

Лактозная недостаточность – распространенное явление в нашей стране. В России данной патологии подвержены около 18% всех детей. Но болезнь может возникать не только у новорожденных, но и у взрослых людей. При этом дети переносят ее гораздо тяжелее, чем взрослые. Ведь молочные продукты для детей – важнейший, а зачастую, единственный элемент полноценного питания.

Непереносимость лактозы проявляется следующими симптомами:

• вздутие живота, особенно часто – сразу после кормления;
• кишечные колики, вызывающие беспокойство и плач ребенка;
• после приема молока у малыша наблюдается жидкий пенистый стул, обладающий кисловатым запахом; если стул зеленого цвета и в нем присутствует слизь или комки – речь может идти о приобретенной лактозной недостаточности;
• частые срыгивания, иногда – рвота;
• повышенное газообразование, бурление в животе;
• перед испражнением ребенок испытывает спазмы и болезненные ощущения в кишечнике, что проявляется судорожными движениями, изгибаниями тела, плачем и подтягиванием ног к животу;
• ребенок вялый и апатичный;
• нарушения сна;
• прекращение набора веса у ребенка, либо прибавка веса незначительная.

При частых поносах, вызванных непереносимостью лактозы, организм малыша начинает стремительно терять водные ресурсы. Зачастую это приводит к тяжелому обезвоживанию, признаки которого можно наблюдать буквально в первые 2-3 дня после появления на свет.

Как диагностируется?

Выявить лактозную недостаточность возможно лишь после соответствующих обследований, поскольку симптомы данной патологии имеют много общего с признаками других заболеваний. Врач назначает следующие методы диагностики:

• Анализ кала. Образец изучается на содержимое и, при большом количестве в нем непереваренных углеводов, можно определить, что в пищеварительном тракте имеются проблемы, связанные с полноценным перевариванием молочных углеводов.
• Тест, определяющий концентрацию водорода в парах воздуха, который выдыхает ребенок. Если содержание этого элемента выше нормы, значит, молочные сахара в организме расщепляются не полностью, а это зачастую свидетельствует о наличии лактозной недостаточности.

Но самый легкий метод диагностики данной патологии заключается в том, что из рациона малыша на 3-4 дня полностью исключается материнское молоко, либо молочная смесь, которой кормили ребенка.

Если это приведет к нормализации работы пищеварительной системы и исчезновению симптомов, то можно будет с уверенностью заявить, что у ребенка лактозная недостаточность.

Как лечить заболевание?

Схема лечения назначается в зависимости от возраста маленького пациента, причины возникновения патологии, формы болезни.

При врожденной непереносимости лактозы будет назначена определенная форма питания, при которой в рацион ребенка будут входить продукты с малым содержание лактозы. При сложном протекании болезни может потребоваться полный и безоговорочный отказ от молочной продукции.

Если мама кормит малыша грудью, понадобится включить в рацион специальные препараты, содержащие фермент лактазу, чтобы организм малыша справлялся с усваиванием материнского молока. Часто практикуется такая методика: мама сцеживает молоко из груди, добавляет в него смесь без содержания лактозы и кормит этим составом малыша.

Если же ребенок вскармливается искусственно, нужно будет поменять смесь на безлактозную или низколактозную. Смена питания приносит облегчение состояния ребенка уже на второй-третий день. Беспокойное поведение пропадет, стул малыша наладится, исчезнет вздутие животика и избыточное газообразование. Со временем ребенок начнет снова набирать вес.

Приобретенная непереносимость лактозы лечится путем устранения причины, из-за которой сформировалась патология. Параллельно с этим потребуется временно уменьшить количество продуктов в рационе, содержащих лактозу. Принимать в пищу их можно будет только тогда, когда выработка фермента в кишечнике восстановится. Зачастую приобретенная лактозная недостаточность проходит через год-полтора после рождения.

В начале прикорма потребуется исключить из рациона малыша продукты, которые провоцируют болезненные симптомы. Молоко нельзя применять даже для приготовления различных каш. Разрешается давать детям йогурт, поскольку он содержит большое количество ценных биокультур.

У новорожденных симптомы лактозной недостаточности часто путают с проявлением иных заболеваний. При этом начинают пичкать младенца всевозможными антибиотиками и лекарствами от расстройства кишечника. Временно такая «терапия» и может помочь, но сама причина болезни никуда не денется и малыш вновь и вновь будет страдать от непереносимости молока.

Только врач может выяснить проблему и назначить правильный курс лечения. Если речь идет о приобретенной лактозной недостаточности, грамотный подход позволит быстро устранить патологию. Организм ребенка скоро начнет самостоятельно вырабатывать нужный фермент и молоко начнет перевариваться нормально. Врожденная форма лактозной недостаточности подразумевает пожизненный отказ от молочных продуктов.

Сдача и расшифровка анализа кала на дисбактериоз.

Как правильно принимать магния сульфат для очищения кишечника? Читайте в этой статье.

Инструкция по применению к таблеткам Тримедат — http://vashjeludok.com/lekarstva/tabletki/instrukciya-po-primeneniyu-trimedat.html

Опасность лактозной недостаточности

Непереносимость лактозы может представлять серьезную угрозу для здоровья и развития ребенка. Основной проблемой, которой грозит данная патология, является отставание малыша в развитии – он очень медленно набирает вес, либо прекращает набирать его совсем.

Кроме того, в организме ребенка при лактозной недостаточности плохо перерабатывается молочный сахар. Это приводит к образованию вредных газов и токсинов, оказывающих негативное влияние на весь организм в целом.

Ну и не стоит забывать о том, что в материнском молоке содержатся важнейшие для малыша вещества. Если молоко не усваивается, ребенок перестает получать необходимые ему элементы, что приводит к нарушениям деятельности многих органов и систем.

vashjeludok.com

Лактазная недостаточность

Как врачу, мне иногда приходится сталкиваться с лактазной недостаточностью у взрослых. Не сказать, что заболевание тяжелое, но доставляет больным немало беспокойств. Опираясь на собственный опыт и достоверные источники, постараюсь максимально доступно рассказать вам о непереносимости молока и способах лечения.

Что такое лактазная недостаточность

Лактоза — от латинского «lactis» — молоко — сахар, который в свободном виде содержится в молоке всех видов млекопитающих.

Лактаза — фермент, образуется клетками внутренней слизистой оболочки тонкого кишечника и участвует в переваривании и расщепление лактозы.

Лактазная недостаточность — состояние, при котором в тонкой кишке снижается количество или активность фермента, расщепляющего лактозу — молочный сахар. Как результат, организм не полностью переваривает продукты, содержащие лактозу, в основном молочные, и она без изменений попадает в толстую кишку.

В толстой кишке обитает огромное количество бактерий — разных, «плохих» и «хороших». В норме господствуют «хорошие», они участвуют в переваривании пищи и формировании иммунитета, защищающего от инфекций, рака и других заболеваний.

Нерасщепленный молочный сахар становится прекрасным источником питания для «плохих» бактерий, что приводит к их быстрому размножению и подавлению «хороших» микробов. Возникает состояние, которое врачи называют дисбактериозом, или дисбиозом.

Пищеварение в норме и при непереносимости лактозы

Активно «поедая» лактозу, «плохие» бактерии выделяют в просвет кишечника большое количество газа и различных кислот, которые раздражают слизистую и притягивают воду. Процесс напоминает брожение дрожжевого теста. Содержимое кишки наполняется мелкими пузырьками газа и многократно увеличивается в объеме. Все это провоцирует вздутие, урчание, боли в животе и понос.

Лактазная недостаточность — это нехватка лактазы

Кто рискует столкнуться с лактазной недостаточностью

1. Если у ваших близких родственников была или есть лактазная недостаточность, вероятность того, что вы продолжите «традиции» семьи, крайне высока. Почему — расскажу чуть позже.
2. Непереносимость лактозы редко встречается у представителей народов, традиционно имевших в хозяйстве коров и свежее молоко на столе. Так, среди европейцев и россиян только 6-16 % имеют лактазную недостаточность. Зато среди народов Юго-Восточной Азии и Северной Америки эта цифра составляет 70-100%.
3. Плохо переносят молочные продукты люди старше 60 лет. С возрастом слизистая кишечника становится тонкой и образует мало фермента, расщепляющего лактозу.
4. Наконец, все заболевания, которые затрагивают тонкую кишку, сопровождаются лактазной недостаточностью в каждом третьем случае. Так, при кишечных инфекциях, пищевых отравлениях и воспалении тонкой кишки молочные продукты рекомендуют исключить из питания.

Врожденная лактазная недостаточность встречается редко. Но замечено, что практически все люди с возрастом плохо переносят молочные продукты

Почему возникает лактазная недостаточность и какой бывает

Непереносимость лактозы может быть полной и неполной:

• В первом случае лактазы вообще нет, даже мизерные количества молока могут вызвать вздутие, урчание в животе и понос.
• Во втором, когда снижена активность фермента, можно употреблять молочные продукты в ограниченных количествах, ориентируясь при этом на самочувствие.

Врожденная лактазная недостаточность — наследственное заболевание, которое дает о себе знать сразу после рождения и требует пожизненного исключения из питания продуктов, содержащих лактозу.

Взрослые же сталкиваются с другой разновидностью генетически обусловленной непереносимостью лактозы — конституциональной лактазной недостаточностью, которая развивается постепенно. Причина этого заболевания — «слабость» гена, который кодирует активность фермента лактазы. Если ваш отец и мать передали вам этот «слабый» ген, то вероятность заболевания будет крайне высока.

Оба описанных выше варианта лактазной недостаточности врачи называют первичными, то есть на их появление не оказывают влияние ни образ жизни, ни питание, ни другие заболевания.

Вторичная лактазная недостаточность появляется на фоне заболеваний кишечника и исчезает, как только организм справится с недугом.

Врожденная лактазная недостаточность — это навсегда. Вторичная лактазная недостаточность проходит сама вместе с заболеванием, которое ее вызвало

Как проявляется непереносимость лактозы

Симптомы лактазной недостаточности чем-то напоминают кишечную инфекцию с той разницей, что возникают они через 1-2 часа после употребления молочных или других продуктов, содержащих лактозу.

• Вздутие и урчание живота, при этом газы из кишечника практически не выделяются;
• Боли в животе, которые возникают то тут, то там;
• Понос до 10-12 раз в сутки;
• Каловые массы жидкие, пенистые, светло-желтые, с кислым запахом;
• Возможна тошнота.

Если вы каждый раз чувствуете дискомфорт в животе после стакана молока, порции мороженого или другого содержащего лактозу продукта, проконсультируйтесь с врачом.

Что делать при подозрении на лактазную недостаточность

Самостоятельно

• Заведите дневник питания и каждый раз отмечайте в нем, какой именно продукт вы съели и в каком количестве, что почувствовали, сколько раз и как сходили в туалет.

За пару недель ведения дневника вы поймете, сколько лактозы переносит ваш организм

• Попробуйте максимально исключить продукты с лактозой и запишите свои ощущения. Потом добавьте их в рацион и постепенно увеличивайте количество. Зафиксируйте момент, когда появится дискомфорт в животе и понос. Так вы самостоятельно сможете оценить степень непереносимости лактозы.

Что может сделать врач

• Генетический анализ на врожденную непереносимость лактозы. Для исследования берут соскоб с внутренней поверхности щеки или кровь из вены. Готовиться к исследованию не нужно. Анализ покажет, есть ли у вас ген «слабости» лактазы, активен он или «выключен».

Так выглядит заключение лаборатории, подтверждающее непереносимость лактозы

• Тест на переносимость лактозы. Анализ делают натощак. Вначале у вас берут кровь для определения исходного уровня сахара в крови. Затем вы выпиваете раствор лактозы, и анализ крови повторяют. Если уровень сахара в крови остается прежним, значит, лактоза не усвоилась, и это говорит о лактазной недостаточности.
• Тест на содержание водорода в выдыхаемом воздухе. В процессе брожения в кишечнике при лактазной недостаточности выделяется большое количество водорода. Вам дают выпить специальный раствор лактозы. Если через некоторое время в выдыхаемом воздухе обнаруживаются «меченые» молекулы водорода, значит, лактоза не расщепляется ферментами, а участвует в брожении.
• Анализ кислотности стула отражает способность организма усваивать углеводы вообще и лактозу в частности. Повышение кислотности говорит в пользу лактазной недостаточности.

Диагноз «лактазная недостаточность» может поставить только врач после обследования и исключения заболеваний кишечника, поджелудочной железы и других органов пищеварения

Как лечить лактазную недостаточность

Лечение лактазной недостаточности основывается на диетотерапии. Оно подбирается индивидуально для каждого больного с учетом характера нарушений и эффекта, который дает диета.

Главное — диета

При лактазной недостаточности рекомендуют ограничить или полностью исключить продукты, которые содержат большое количество лактозы. В большинстве случаев врачи разрешают употреблять безлактозные и кисломолочные продукты. Кефир и простокваша, натуральные йогурты без добавок и сметана, творог и сыры содержат минимальное количество лактозы. Она расщепляется молочно-кислыми бактериями в процессе сквашивания молока и приготовления этих продуктов.

В магазинах ищите полки с безлактозной молочной продукцией, она дороже, но не вызывает расстройство пищеварения

Ферменты в таблетках взамен недостающих

Ферментные лекарственные препараты обязательно подберет и назначит врач, в том случае, если ваш организм реагирует даже на минимальные количества молочного сахара. Ферменты из таблеток действуют, так же, как лактаза и помогают организму переваривать лактозу сахар. В случае врожденной непереносимости лактозы их придется принимать пожизненно.

При вторичной лактазной недостаточности обычно достаточно диеты. Ферменты в таблетках могут дополнять ее, пока организм оправляется от болезни и восстанавливает синтез лактозы.

Лечение симптомов

Симптоматической терапией лечат не саму болезнь, а ее последствия. Необходимость в приеме лекарств возникает, если неприятные симптомы сохраняются даже при соблюдении диеты. От поноса назначают закрепляющие препараты, от вздутия живота и кишечных колик — препараты, снимающие болезненные спазмы и выводящие из кишечника лишние газы, чтобы поддержать «полезную» микрофлору — препараты молочнокислых бактерий, чтобы избежать гиповитаминоза — витамины.

Лечение заболевания кишечника, вызвавшего лактазную недостаточность

Лечение всегда назначает только врач, тут самодеятельность недопустима. К примеру, при кишечной инфекции выписывают антибиотики и препараты, которые адсорбируют и выводят из организма бактерии, вирусы и токсические продукты.

Лечение лактазной недостаточности основывается на диетотерапии. Оно подбирается индивидуально для каждого больного с учетом характера нарушений и эффекта, который дает диета.

Что нельзя есть при непереносимости лактозы

Все индивидуально. Необходимость в полном отказе от молочных продуктов, как основного носителя лактозы, возникает очень редко. В большинстве случаев достаточно отказаться от цельного (сладкого) молока, но при этом можно свободно употреблять в пищу кисломолочные продукты, сливки и сливочное масло. Иногда организм воспринимает в штыки большое количество «молочки», а на 50-100 мл. молока в день никак не реагирует. В таких случаях можно смело добавлять молоко в кофе и позволять себе в раз в неделю одну порцию мороженого.

При выборе молочной продукции ориентируйтесь на жирность. Чем жирнее продукт, тем меньше лактозы он содержит. К примеру, сливочное масло можно есть всем. В нем большое количество жира (до 83%) и практически нет белка и углеводов.

Сливочное масло лучше брать максимальной жирности, в нем меньше всего лактозы

Из кисломолочных продуктов выбирайте те, что содержат живые молочнокислые бактерии — они помогут восстановить нормальную кислотность и «полезную» микрофлору кишечника. Мягким молодым сырам предпочитайте зрелые твердые сорта. Чем дольше созревает сыр, тем меньше в нем лактозы.

В твердых сырах меньше лактозы, а сыр «Джугас» на фото вообще не содержит лактозы

Больше всего лактозы — в цельном молоке и его концентратах. В кисломолочных продуктах содержится мало лактозы, потому что она расщепляется молочно-кислыми бактериями при заквашивании молока.

Осторожно! Лактоза содержится не только в молочных продуктах

Молоко добавляют в хлеб, кондитерские изделия, колбасы, паштеты, пюре и готовые соусы. Молочный сахар при запекании придает продукту аппетитный золотистый цвет, и его можно найти даже в картофеле фри, чипсах, сухариках и крокетах. Что печально, лактозу далеко не всегда указывают на этикетке, поэтому лучше априори избегать этих «вкусняшек».

Более того, лактозу часто используют как формообразующее вещество, подсластитель, усилитель вкуса и ароматизатор фармацевтических препаратов в составе таблеток, пилюль, порошков и сиропов. Поэтому рекомендую внимательно читать аннотации.

Продукты, в которых практически всегда есть молочный сахар:

• Колбасные изделия и ветчина. Не только само «мясо», но и его упаковка;

В колбасу добавляют сухое молоко или молочную сыворотку

• Чизбургеры, гамбургеры, фастфуд;
• Сухие полуфабрикаты: супы, каши, пюре, соусы, пудинги;
• Какао-порошок, все виды шоколада, исключая экстрагорький шоколад;

Если не можете отказаться от шоколада, отдавайте предпочтение экстрагоркому шоколаду, потому что в молочном несколько компонентов, содержащих лактозу

• Ореховые пасты;
• Картофель фри, чипсы;
• Хлебобулочные изделия, выпечка, кондитерские изделия;

Практически весь хлеб содержит молоко, а значит, и лактозу

• Клецки, вареники, крокеты;
• Сахарин в таблетках;
• Сыпучие специи с усилителями вкуса. Зачастую производитель пишет «усилитель вкуса», но не указывает вещество, это может быть лактоза;

Приправа для макарон с усилителем вкуса. На этикетке не указана лактоза, но она может там быть

• Готовые соусы: кетчуп, горчица, майонез;
• Пищевые добавки.

Молочный сахар присутствует не только в молочных продуктах. Его добавляют в колбасные, хлебобулочные, кондитерские изделия и даже в некоторые лекарственные препараты.

Что можно есть без ограничений

Большое количество ограничений иногда вызывает растерянность у людей с лактозной недостаточностью . А что же есть? На самом деле все не так страшно. Огромное количество продуктов не содержат молочный сахар.

• Безлактозное и низколактозное молоко и молочные смеси, при желании можно использовать детские смеси. На упаковке продукта должно быть написано «без лактозы» или «не содержит лактозы» .

Для уверенности, что в продукте нет лактозы, ищите продукты с надписью «без лактозы»

• Соевое, кокосовое и другое ореховое молоко
• Любое растительное масло
• Свиное сало
• Натуральное мясо, птица, рыба

Как бы банально ни звучало, но мясо не содержит лактозу

• Яйца
• Зерновые, мука и безлактозные продукты из них
• Бобовые
• Орехи
• Чай и кофе
• Любые овощи и фрукты, соки, сиропы, варенья и повидла и маринады из них

С уверенностью можно наслаждаться натуральными овощами, фруктами, орехами и не переработанными продуктами

При лактазной недостаточности употребляйте в пищу натуральные продукты, которые в силу своей природы лишены лактозы. Читайте этикетки продуктов, а выбирая полуфабрикаты, обязательно уточняйте их состав.

А как же кальций

К слову сказать, молоко опасно не только для больных с лактазной недостаточностью, но и для вполне здоровых людей. Еще в 1997 году Гарвардская медицинская школа опубликовала рекомендации относительно потребления молока. Позже в 2014 году их подтвердили результаты исследований шведских ученых.

Как оказалось, злоупотребление цельным молоком приводит к «вымыванию» кальция из костей и увеличению шансов атеросклероза, а вместе с ним — смертельно опасных заболеваний сердца и сосудов. Безопасной для здоровья нормой признан 1 стакан — 250 мл. цельного молока в день, что в пересчете равно всего 12 г. лактозы.

Молочные продукты — один из основных источников кальция, микроэлемента, незаменимого для человеческого организма. И в случае непереносимости молочных продуктов, многие задаются вопросом — где брать кальций, если не из молока.

Продукты богатые кальцием и его количество в миллиграммах на 100 г. продукта

Кунжут	1474
Семена подсолнечника	367
Соя	348
Сардины, в т.ч. консервированные	250
Лосось	205
Брокколи	90
Зеленые овощи (шпинат, пекинская капуста, латук, зеленая репа и др.)	20

Кунжут — лидер по содержанию кальция

Кальций необходим организму для прочности костей и зубов. Он участвует в обмене веществ, сокращении мышц, образовании гормонов и других важных процессах, происходящих в организме. Исключая из питания молоко, нужно включить в рацион другие источники кальция.

Памятка

1. Лактазная недостаточность у некоторых от рождения. Но с возрастом она может развиться у любого человека.
2. Если каждый раз после стакана молока возникает вздутие, урчание в животе и понос, обратитесь к врачу. Он проведет обследование, найдет причину вашего недуга и назначит лечение.
3. При лактазной недостаточности нужно соблюдать диету. В случае врожденного заболевания — всю жизнь. Если лактазная недостаточность сопровождает заболевание кишечника — на время лечения этого заболевания.
4. Диета при лактазной недостаточности подразумевает исключение или ограничение цельных молочных продуктов. Кисломолочные продукты разрешены.
5. Покупая продукты, внимательно изучайте их этикетки и выбирайте только те, где нет лактозы.
6. Некоторые продукты лучше исключить из питания, потому что в них может быть лактоза, даже если она не указана на этикетке.
7. Исключив из рациона молоко, позаботьтесь об обеспечении организма кальцием.

Чтобы было проще разобраться в разных типах питания, предлагаем 3 сервиса, которые помогут изменить и пересмотреть отношения с едой. Укажите свой email и нажмите кнопку скачать ↓ и получите порцию полезных советов.

lively.ru

2 вида, 5 симптомов, лечение, профилактика

Последнее обновление статьи: 14.04.2018 г.

Механизм развития лактазной недостаточности

Лактоза — это дисахарид, сахар, состоящий из двух простых молекул — глюкозы и галактозы. Чтобы этот сахар был поглощен, его необходимо разделить на простые компоненты ферментом лактазой. Фермент этот «живёт» в складках слизистой тонкого кишечника.

У детей с лактазной недостаточностью организм не может производить достаточное количество лактазы, что означает, что нет возможности переваривать и поглощать сахар, содержащийся в молоке и его производных продуктах.

Поскольку этот сахар не может быть переварен должным образом, он подвергается воздействию нормальной бактериальной флоры в толстой кишке. Этот процесс воздействия, называемый ферментацией, приводит к симптомам, которые свидетельствуют о лактазной недостаточности у ребёнка.

Какая бывает лактазная недостаточность?

Существует два вида лактазной недостаточности.

Различные факторы вызывают дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа.

• первичная лактазная недостаточность — это необычайно редкий диагноз, когда у младенцев с рождения имеется абсолютное отсутствие фермента лактазы. Первичная лактазная недостаточность у новорождённых проявляется в виде тяжёлой диареи при кормлении грудным молоком или обычной смесью, что требует подбора специального питания. Это генетическое заболевание, наследуемое по рецессивному пути наследования. Чтобы развивались симптомы недостатка лактазы, ребёнок должен получить по одному гену заболевания от каждого родителя;
• вторичная лактазная недостаточность — это временная непереносимость. Поскольку фермент лактаза продуцируется в ворсинках тонкого кишечника, то всё, что повреждает выстилку, может вызвать вторичный дефицит лактазы. Даже небольшой ущерб слизистой может стереть эти ворсинки и уменьшить производство ферментов. У детей при этом наблюдается диарея при потреблении лактозосодержащих продуктов, а также тошнота и рвота. Ротавирус и лямблиоз — две инфекции, связанные с временной лактазной недостаточностью. Однако любой другой вирусный и бактериальный гастроэнтерит может вызвать дефицит лактазы.

Целиакия — заболевание пищеварительной системы, которое вызывает повреждение тонкой кишки при приеме глютена (растительного белка), провоцируя временный дефицит лактазы. Дети с целиакией могут употреблять лактозосодержащие продукты только тогда, когда кишечная оболочка заживает после соблюдения строгой диеты без глютена.

Болезнь Крона — воспалительное расстройство кишечника, также вызывает лактазную недостаточность. Если болезнь адекватно лечится, то после этого состояние улучшается.

Аллергию на белок коровьего молока часто путают с лактазной недостаточностью, и многие люди думают, что это то же самое. Это не тот случай. Путаница возникает потому, что молочный белок и лактоза находятся вместе, то есть и то, и другое содержится в молочных продуктах. Поскольку аллергия или непереносимость коровьего молока могут вызвать вторичную лактазную недостаточность, они могут сочетаться, что создает еще большую путаницу.

Перегрузка лактозой может быть похожа на лактазную недостаточность, и часто ошибочно принимается за нее. Это явление наблюдается у младенцев, потребляющих большое количество грудного молока, когда у матери его с избытком. У младенца отмечается более 10 мочеиспусканий в день, многократное опорожнение кишечника в течение суток и большие прибавки в весе. Возможен зелёный послабленный стул, как в случае лактазной недостаточности. Обычно это происходит у детей до 3 месяцев.

По иронии судьбы, мать думает, что у неё низкий запас молока, потому что ребёнок кажется ей постоянно голодным. Здесь есть порочный круг. Большой объём молока с низким содержанием жира (переднее молоко) проходит через кишечник ребёнка так быстро, что не вся лактоза переваривается.

Лактоза, достигающая нижней части кишечника, «втягивает» дополнительную воду в просвет кишки и ферментируется бактериями там, вызывая газы и кислотный стул.

Растворение газа и жидкости провоцирует боль в животе, и у ребёнка отмечается поведение, как при голоде (хочет сосать, расстроен, подтягивает ноги, кричит).

Поскольку мама думает, что малыш снова проголодался, она даёт грудь. Ведь иногда это единственный способ успокоить младенца.

К сожалению, дополнительное кормление ускоряет перистальтику и приводит к ещё большему накоплению газа и жидкости.

Многим матерям, чьи дети имели эту проблему, рекомендуется изменить процедуру вскармливания.

Обычно это необходимо только на короткое время. Цель состоит в том, чтобы замедлить скорость, с которой молоко поступает к младенцу путем «подачи» одной груди на кормление или путем «блочного кормления».

Чтобы блокировать подачу, установите 4-часовой период смены груди, и каждый раз, когда ребёнок хочет есть в течение этого периода, используйте одну и ту же грудь. Затем используйте другую грудь в течение следующих 4 часов и так далее. Каждый раз, когда ребёнок возвращается к уже начатой груди, он получает меньший объём молока с более высокий уровнем жира.

Это помогает замедлить работу пищеварительной системы. Во время блочного питания убедитесь, что другая грудь не переполнена. Когда симптомы у ребёнка исчезают, мать может вернуться к нормальной процедуре грудного вскармливания и давать пищу в соответствии с потребностями.

Симптомы

Ферментация лактозы в толстом кишечнике кишечной флорой приводит к образованию двуокиси углерода и водорода, а также некоторых продуктов, которые оказывают слабительное действие.

Пять симптомов, на которые вы должны обратить внимание:

• рыхлый стул и газы;
• жидкая диарея с газами;
• вздутие живота, метеоризм, тошнота;
• кожная сыпь и частые простуды;
• боль в животе и спазмы.

Признаки лактазной недостаточности могут быть аналогичны симптомам других состояний и зависят от количества потреблённой лактозы. Чем больше лактозы потребляет ребёнок, тем сильнее будут проявляться симптомы.

Помимо симптомов и дискомфорта, связанных с этим состоянием, лактазная недостаточность у детей не представляет собой угрожающее расстройство с длительными осложнениями – просто предполагает измененный образ жизни.

Диагностика лактазной недостаточности

Если у ребёнка есть симптомы дефицита лактазы, врач порекомендует перейти на безлактозную диету, чтобы понаблюдать, исчезают ли симптомы. Если симптомы проходят, то у ребёнка дефицит лактазы.

Для подтверждения диагноза берётся образец стула. Высокий уровень ацетата и других жирных кислот в стуле – признаки дефицита лактазы.

Лечение

Конкретное лечение дефицита лактазы будет определено врачом на основе:

• возраста ребёнка, общего состояния здоровья и истории болезни;
• степени заболевания;
• толерантности ребёнка к конкретным препаратам, терапии или процедурам.

Хотя и нет лечения для улучшения способности организма производить лактазу, симптомы, вызванные дефицитом этого фермента, контролируются с помощью диеты. Кроме того, врачом могут быть предложены ферменты лактазы, доступные без рецепта.

Если вы хотите избежать молочных и других продуктов, содержащих лактозу, читайте этикетки на приобретаемых продуктах. Некоторые, казалось бы, безопасные продукты —  переработанные мясные продукты, хлебобулочные изделия, хлопья для завтрака, кондитерские изделия — содержат молоко. Проверяйте пищевые этикетки на таких продуктах, как сыворотка, творог, побочные продукты переработки молока, сухое и обезжиренное молоко.

Согласно законодательству, продукты, содержащие молочные ингредиенты (или другие общие аллергены), должны быть чётко указаны как таковые. Это должно облегчить вашу задачу.

Следите, как реагирует ваш ребёнок. Некоторые дети с дефицитом лактазы могут переваривать немного молока, а другие очень чувствительны даже к минимальным количествам.

Например, у некоторых сыров меньше содержание лактозы, чем у других, поэтому их легче усваивать. И живую культуру йогурта, как правило, легче переваривать, чем молоко, потому что здоровые бактерии в кисломолочных продуктах помогают организму вырабатывать лактазу.

Отмена грудного вскармливания младенцев в пользу безлактозной смеси не является решением. Решение для грудного ребёнка с вторичной лактазной недостаточностью заключается не в том, чтобы остановить грудное вскармливание или перейти на смесь без лактозы.

Эти смеси следует рекомендовать только в том случае, если ребёнок уже на искусственном вскармливании или есть опасения относительно его роста. Выход из положения в том, чтобы выяснить, что вызвало вторичную лактазную недостаточность и справиться с этим. Грудное молоко поможет кишечнику выздороветь.

Поэтому, если есть фактор, раздражающий кишечник, грудное вскармливание рекомендуется продолжать. Когда причина недостаточности выявлена и устранена, кишечник заживает, а недостаточность исчезает.

Например, если причиной вторичного дефицита лактазы при исключительно грудном вскармливании является аллергия на белок коровьего молока и мать устраняет его из своего рациона, симптомы у грудничка проходят.

Смесь без лактозы может уменьшить выраженность симптомов, но на самом деле не излечит кишечник, потому что свободная от лактозы смесь всё ещё содержит белок коровьего молока. В тяжёлых случаях назначают высоко гидрализованную специальную смесь.

Если ребёнок очень чувствителен, нужно исключить из рациона все источники лактозы. Если нет, вы можете дать ему небольшое количество отобранных молочных продуктов. Переносить их будет легче, если младенец кушает такую пищу вместе с другими продуктами.

Удостоверьтесь, что все потребности ребёнка в питании соблюдены. Если обнаружите, что нужно полностью избавиться от молочных продуктов в рационе ребёнка, необходимо быть уверенным, что у малыша имеются другие источники кальция, которые помогают костям и зубам крепнуть. Немолочные источники кальция: кунжут, листовая зелень, обогащённые соки, соевое молоко и сыр, брокколи, лосось, сардины, апельсины.

Другими питательными веществами, о поступлении которых в организм нужно беспокоиться, являются витамины А и D, рибофлавин и фосфор. Молочные продукты без лактозы теперь доступны во многих продуктовых магазинах. В них есть все питательные вещества обычных молочных продуктов.

Лактазная недостаточность была признана общей проблемой у многих детей во всем мире. И хотя она редко опасна для жизни, симптомы дефицита лактазы приводят к значительному дискомфорту, снижению качества жизни. Лечение относительно простое и нацелено на уменьшение или устранение провоцирующего вещества.

Сделать это можно путём исключения лактозы из рациона или предварительной обработки ферментом лактозой. Кальций должен быть обеспечен альтернативными немолочными диетическими продуктами или приниматься в качестве пищевой добавки.

kroha.info

как проявляется, признаки и симптомы у новорожденных детей и взрослых

Лактазная недостаточность (ЛН), или гиполактазия, — это ферментопатия, т. е. такое нарушение физиологического процесса расщепления молочного сахара, при котором отмечается дефицит лактазы — особого фермента, необходимого для переработки лактозы (молочного сахара). Эта патология может возникать как у детей, так и у взрослых.

Не существует диагноза «лактозная недостаточность», хотя этот термин встречается среди мамаш довольно часто

Все пищеварительные ферменты всегда высокоспецифичны и не могут заменять друг друга. Недостаточность лактазы приобретает особенно большое значение у грудных детей, поскольку их основным продуктом питания является грудное молоко, которое содержит лактозу в большом количестве.

Не существует диагноза «лактозная недостаточность», хотя этот термин встречается среди мамаш довольно часто. Речь может идти только о лактозной непереносимости, что означает неприятие молока, не больше. Иначе говоря, лактазная недостаточность приводит к лактозной непереносимости, чем страдает 75-80% взрослого населения. Лактоза — дисахарид, является составной частью молока млекопитающих, и наибольшая концентрация ее отмечена в грудном молоке у женщин. Лактаза расщепляет лактозу на простые 2 сахара: глюкозу и галактозу. Процесс этот происходит в тонком отделе кишечника, в области и уровне 12-перстной кишки. Глюкоза, как известно, является источником энергии, а галактоза входит в состав т. н. галактолипидов, в которых нуждается ЦНС при своем развитии и работе. Лактозная непереносимость выражается в появлении звучного урчания и переливания в животе, вздутии и появлении поноса после приема молока или молочных продуктов. Более часто с этим сталкиваются мужчины.

Содержание материала

Интересные факты

Распространенность лактозной непереносимости отмечена у 90% латиноамериканцев, 75% афроамериканцев и 25% европейцев. В России распространенность составляет 50%. Следует знать, что это явление у детей старшего возраста, подростков и взрослых является не патологией, а лишь признаком взросления и считается нормой физиологии. Это генетически запрограммированный процесс. Проявление синдрома отмечается с 20 лет.

У женщин имеется интересная особенность: если у них отмечалась непереносимость молока, то во время беременности 44% их снова прекрасно его переваривают. Первичная ЛН смертности не вызывает, а вторичная хорошо вылечивается отказом от молока в рационе. ЛН вызывает остеопению (потерю минеральной плотности кости), которая у пожилых переходит в остеопороз.

Распространенность лактозной непереносимости отмечена у 90% латиноамериканцев, 75% афроамериканцев и 25% европейцев

Выделяют первичную и вторичную ЛН. При первичной форме клетки тонкого кишечника сохранены и нормальны, но лактазная активность снижена, при вторичной происходит разрушение названных клеток кишечника, а значит, и синтез лактазы прекращается. Как видно, лактазная недостаточность является одним из проявлений мальабсорбции — так называется состояние, при котором нарушается процесс всасывания в тонком кишечнике.

Также рекомендуем прочитать:

Грудное молоко

Самое ценное питание для малыша — женское молоко, в составе которого содержится более 400 элементов, полезных для малыша. Поэтому любые начинания по созданию искусственного молока для ребенка обречены на неудачу.

Сначала молоко состоит из молозива, где сахаров меньше, затем оно сменяется переходным, а на 2-3 неделе идет уже зрелое молоко. И вот с этого возраста у младенца и начинаются проблемы с кишечником, если у него имеется лактазная недостаточность.

Что такое лактоза

Отмечается такая интересная подробность: чем умнее животное, тем больше у него в молоке лактозы. Если она в тонком кишечнике не расщепилась, то продвигается дальше и стимулирует образование бифидолактобактерий, полезных для кишечника и организма в целом. Они создают ту кислую среду в ЖКТ, которая является губительной для патогенной флоры.

Но имеется и ложка дегтя: побочными продуктами работы этих бактерий являются брожение и образование газов в кишечнике. У грудничков это явление считается нормой, но в определенном количестве. Недостаток лактазы приводит в таком возрасте к снижению иммунитета, поскольку он на 70% формируется в кишечнике. К тому же гиполактазия ведет к недобору веса, диареям, обезвоживанию, нарушению всасывания микроэлементов, нужных для развития малыша. Брожение нарушает перистальтику кишечника, вызывает боли в животе, рост гнилостной патогенной микрофлоры.

Классификация ЛН

Бывает врожденная, транзиторная ЛН у взрослых, приобретенная, вторичная. По степени выраженности недостаточность активности фермента может быть частичной или полной, т. е. фермент полностью может отсутствовать (алактазия). Течение может быть транзиторным или персистирующим. При врожденной имеется мутированный аномальный ген, локализованный на 2 хромосоме, которому и подчиняется активность лактазы, — эта форма редкая.

Транзиторное течение характеризуется снижением активности лактазы в момент рождения: это бывает у недоношенных детей и имеет временный характер. Наибольшая активность лактазы отмечается у плода в последние недели гестации и в момент рождения. У недоношенных детей поэтому такого нет.

С возрастом происходит инволюция активности фермента. Интересен тот факт, что такое возрастное изменение лактазы начинается уже в 3-5 лет, а вовсе не в старческом возрасте, и продолжается в течение жизни. Кроме этого, различные кишечные патологии могут привести к разрушению кишечных клеток (энтероцитов), вырабатывающих лактазу, — это уже вторичная лактазная недостаточность. Среди этих патологий можно назвать кишечные инфекции, болезнь Крона, опухоли поджелудочной железы, СД, радиация, пищевые аллергии, после зондового питания, паразитарные заболевания. Также работа энтероцитов может нарушаться при удалении части кишки после операции, при синдроме короткой кишки.

Для взрослых лактазная недостаточность не имеет решающего значения, поскольку данная проблема решается очень просто: молоко пьют дети, а для взрослых этот продукт не особо нужен. У млекопитающих взрослые особи молоко не употребляют. Все указанные проблемы для детей при ЛН для взрослых неактуальны.

Функциональная ЛН означает, что выработка лактазы происходит регулярно и полностью, но обрабатывать лактозу она не успевает. Это отмечается тогда, когда поступающее в кишечник молоко имеет низкий процент жирности, в этих случаях оно быстро прокатывается по кишечнику, лактаза его не цепляет.

ЛН у взрослых связана с тем, что количество лактазы с возрастом уменьшается, ведь слизистая кишечника уже не так активна. Проявлением этого становится слизь в фекалиях.

Существует такое понятие, как перегрузка лактозой. По симптомам она напоминает гиполактазию у грудничков. При этом происходит следующее: лактаза вырабатывается в достаточном количестве, но между кормлениями у мамы в груди накапливается большое количество переднего молока, богатого лактозой и другими углеводами, а жира в этой части молока мало. В этих случаях ребенок не успевает справиться с нагрузкой на лактазу и появляются проблемы с кишечником. Кроме того, перегрузка лактозой может быть при перекармливании ребенка. При этой проблеме лечение не нужно, следует только правильно организовать вскармливание.

Проблема ЛН еще и в том, что если лактазы мало, то нерасщепленная лактоза в неизмененном виде спускается в толстый кишечник в достаточном объеме, чтобы послужить пищей для патогенных микроорганизмов, которые ее сбраживают. Как следствие, появляются диарея и метеоризм, может болеть живот. Стул при этом формируется очень кислый, что дополнительно раздражает стенки кишечника. И, наконец, не усваивается сам молочный сахар, который нужен малышу в качестве источника энергии, что сразу на нем и отражается.

Симптомы у детей

При грудном вскармливании симптомы ЛН могут проявляться: коликами в животе, пенистым стулом, повышенным газообразованием, появлением жидкого зеленоватого стула с кислым запахом. Частота стула может быть разной: от запоров до 8-10 раз в сутки. Во время кормления грудью и после нее младенец ведет себя беспокойно:

• он то начинает жадно сосать, то бросает грудь, отворачивает голову и кричит;
• плачет и поджимает ножки к животу;
• после кормления животик вздувается достаточно быстро, становится плотным, твердым и болезненным при касании — это все проявления синдрома диспепсии.

Вес набирается плохо, у ребенка развивается различной степени гипотрофия. Новорожденный часто и обильно срыгивает.

Те же проблемы бывают и у искусственников, но к симптомам могут добавиться аллергические сыпи на теле. Обязательно отмечаются изменения со стороны ЦНС: ребенок плохо спит, часто плачет, капризничает, легко возбудим, может отставать в психомоторном развитии. У таких детей чаще возникают по разным причинам судороги, развивается рахит, гипотония мышц, отмечается снижение внимания и активности. Первичная гиполактазия в первые несколько недель жизни может внешне не проявляться, а потом весь набор симптомов возникает сразу. При перегрузке лактозой набор веса идет достаточный, но ребенка будет беспокоить вздутый животик, зелень в кале и его кислый запах.

В этом отношении взрослому значительно легче заподозрить у себя ЛН, которая может быть похожей по симптомам на СРК (синдром раздраженного кишечника). Поэтому проводить углубленные анализы взрослому нет необходимости, и, если человек не горит желанием поддержать финансовыми вливаниями лабораторию, на этом можно и успокоиться. Если же хочется подробностей, нужно провести тест с молочной нагрузкой. Пациент выпивает пол-литра молока, и через некоторое время у него измеряют уровень сахара в крови: если он меньше 9 мг/л, то глюкоза в кишечнике всасывается плохо и самое время отказаться от молока.

У новорожденных и детей до года в норме отмечается самая высокая активность лактазы. Затем с введением прикорма она начинает очень постепенно снижаться. Совсем другая картина наблюдается у недоношенных в связи с недозрелостью ферментативной системы: у них бывает транзиторная ЛН, не особо опасная ввиду своей временности. Первичная ЛН настолько редко встречается, что во всем мире зарегистрировано не более 50 случаев такой аномалии. Сегодня диагноз ЛН ставится педиатрами достаточно часто, когда они начинают голосовать за применение безлактозных смесей. Но это неприемлемый вариант, если грудного молока достаточно. Диагноз ЛН будет полностью исключен при правильном ГВ, которое имеет свои особенности.

Как распознать и лечить лактазную недостаточность (видео)

Правильное грудное вскармливание

Переднее молоко имеет низкую жирность и хуже переваривается. Кроме того, эта порция молока служит ребенку для питья, а не для насыщения. Сытость приносит задняя порция — жирная и питательная.

Поэтому нужно начать с того, чтобы ребенок брал грудь правильно: он полностью должен захватывать сосок и ареолу; малыш должен сосать грудь, а не сосок. Только в этом случае он не будет заглатывать воздух, будет насыщаться. Грудь ребенок должен получать по первому требованию и так часто, как хочет и сколько хочет. Грудь должна полностью опустошаться, прежде чем дать ему другую. Такого опорожнения груди можно добиться различными позами при кормлении. Не давать малышу соску, пользы от нее еще не было отмечено. Не сцеживать грудь после кормления, малыш сам отрегулирует количество молока: какое количество он высосет, столько и поступит в грудь. Не отнимать грудь, пока кроха сам не отпустит ее. При правильном ГВ недоношенные дети легче справляются со своей транзиторной ЛН. Главный признак здорового малыша — это его поведение и достаточный набор веса.

Симптомы у взрослых

Проявление ЛН у взрослых не имеет такой яркости симптомов, слабо выражены признаки недомогания после приема молока в течение первого часа: пучит живот, появляется слышное урчание. Нередки легкие спазмы и боли. Если молока было немного, то через 3-4 часа все проходит. Для избежания этих неприятностей в ощущениях следует исключить молочные продукты из своего меню.

Анализы на лактазную недостаточность

Идеального и нетравматичного метода диагностики для ребенка не существует. Наиболее достоверный анализ — биопсия тонкого кишечника. Применяется очень редко ввиду своей травматичности, необходимости наркоза и пр.

Лактозная кривая: натощак дают порцию лактозы и потом в течение часа проводят несколько анализов крови на сахар. Для сравнения дают сахар и исследуют кровь, затем эти кривые сравнивают. Грудной ребенок будет плохо переносить этот анализ. За рубежом этот тест не считается достоверным. В России этот метод определяют как более информативный по сравнению с анализом кала на углеводы.

Водородный тест: после дачи пациенту лактозы определяют содержание водорода в выдыхаемом им воздухе. При лактазной недостаточности симптомы со стороны кишечника будут те, что перечислялись до этого. Оборудование для проведения анализа дорогое и не всем доступно.

Помимо всего, лактазная недостаточность у грудничка не так проработана, чтобы были определены нормы водорода для такого возраста. Содержание водорода у детей до 3 месяцев без ЛН совершенно не отличается от процента водорода у взрослых с ЛН.

Наиболее подходящим по технике на сегодня является анализ кала на углеводы, но он же и недостоверен. Нормы углеводов не определены, считают, что их содержание после дачи лактозы не должно превышать 0,25%. Но исследования Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского рассчитали нормы для детей начиная с первого дня жизни, и они значительно разнятся. Так что этот вопрос находится в стадии уточнения. Метод несовершенен, потому что он не отвечает на простой вопрос: какие именно углеводы должны быть в кале при ЛН. Анализ можно только использовать как дополнение к клинике.

Копрограмма — определяется кислотность стула: в норме она не ниже 5,5; при ЛН — она всего лишь не выше 4 единиц. Жирные кислоты при ЛН тоже повышены. Таким образом, для диагностики значимыми методами являются анализ кала на углеводы, диетодиагностика, генотипирование, что не везде возможно.

Отсюда можно сделать вывод: для постановки диагноза анализы имеют дополнительное и косвенное значение. Основным фактором является симптоматика.

При грудном вскармливании симптомы ЛН могут проявляться: коликами в животе, пенистым стулом, повышенным газообразованием, появлением жидкого зеленоватого стула с кислым запахом

Принципы лечения

Для постановки правильного диагноза будет иметь значение не пара симптомов, а полная клиническая картина вместе с анализом. Она не означает пенистый стул и беспокойство ребенка, а складывается из одновременного проявления симптомов.

Симптоматика лактазной недостаточности в грудном возрасте:

• учащение и плохая характеристика стула;
• урчание в животике, боли при прикосновении во время каждого кормления;
• недобор веса или его потеря;
• беспокойное поведение малыша во время кормления: жадное припадание к соску и через короткое время выгибание ребенка от боли, оттягивание им соска у мамы, снова короткое сосание и вновь боли в животике;
• плач;
• метеоризм;
• пуканье;
• вздутый животик;
• понос водянистый, с белыми комочками, слизью.

Все эти проявления должны быть одновременными, тогда можно говорить о клинике. Подтверждением диагноза будет и то, если состояние малыша после начатого лечения явно улучшится. Например, с дачей лактазы стул нормализовался и уменьшились боли в животе, ребенок ведет себя спокойнее.

Как проводится лечение при ЛН? Для начала корректируется питание: несмотря на то что лактоза расщепляется проблематично, полностью исключать ее из рациона нельзя, так как она для малыша служит пробиотиком. Поэтому молочный сахар исключается только на время: в острых и тяжелых периодах. При функциональной недостаточности лактазы сахар только ограничивается. Его необходимое количество определяется по анализу кала. Не надо сразу переводить ребенка на ИВ, грудное вскармливание остается приоритетным, и его необходимо обязательно сохранять.

Нужно к грудному молоку принимать ферментные добавки: Лактаза Бэби, Лактазар, Бэби Док, Тилактаза, Лактраза и др. Их разводят по инструкции в сцеженном грудном молоке и дают малышу перед кормлением 1 раз в 3-4 часа. Применяют добавки уже в первые месяцы, а когда на 3-4 месяце жизни кишечник крохи начинает сам вырабатывать лактазу, фермент постепенно отменяют. По отзывам мам, они помогают и являются безопасными. Доза ферментов подбирается только врачом, при высоких дозах стул может стать похожим на пластилин, будут наблюдаться запоры. Если же ребенок с самого начала был искусственником, ему покупают безлактозные или низколактозные смеси. Более старшим детям рекомендована низколактозная диета.

Правила прикорма

При признаках недостаточности лактазы прикорм начинают очень осторожно, желательно с овощей. При введении каждого нового продукта состояние грудничка нужно фиксировать, отмечать его реакцию. Из каш рекомендованы гречневая, рисовая; кукурузная в последнюю очередь, так как тяжелее переваривается. Кисломолочные продукты вводятся только после 8 месяцев и совсем понемногу. Не должно быть после них симптомов раздраженного кишечника. Цельное молоко исключено, творог можно только после года. Кормление частое, малыми порциями, дробное. Если прирост веса происходит нормально, порции пищи не должны быть большими.

Для улучшения процесса переваривания назначают ферменты панкреатической железы: Панкреатин, Креон, Фестал, Энзистал. При применении пробиотиков необходимо иметь в виду, что многие из них содержат в своем составе лактозу, поэтому состав препаратов следует тщательно изучать. При коликах, вздутии живота назначают симптоматическое лечение в виде спазмолитиков — Но-шпа.

Часто у нынешнего поколения малышей может отмечаться аллергия на белки коровьего молока, после чего она будет проявляться и на молоко матери. Поэтому питание будущей мамы должно быть правильным. Критерием верности лечения и кормления станет служить то, что у ребенка не будет отмечаться синдром диспепсии, будет хороший набор веса ежемесячно, нормальные показатели физического развития и снижение содержания углеводов в кале.

bolitgrud.net