Как называется прививка вместо манту – альтернатива Манту. Побочные эффекты и отзывы

Содержание

ДИАСКИНТЕСТ vs МАНТУ | вакцинация

31.01.2013
 Автор: Галина Петровна Яковлева

Наука не стоит на месте. Предложен новый способ диагностики туберкулеза – Диаскинтест. Какие проблемы он решает и какие выводы на его основе можно сделать? Как соотносить его результаты с результатами туберкулиновой пробы Манту? Бывает ли ложно-положительная проба Манту? Читайте, чтобы получить ответы на эти вопросы.

Заболевание туберкулёзом у человека и животных может вызываться любой из группы патогенных туберкулёзных микобактерий, обозначаемой общим названием «туберкулёзная палочка» или mycobacterium tuberculosis, бацилла Коха (ВК).

Всего имеется 24 патогенных и потенциально патогенных для человека и животных вида микобактерий. Возбудителями ТУБЕРКУЛЁЗА человека и животных в разных странах являются восемь видов микобактерии. В Европе и в России обнаружены четыре из них, а именно: М. tuberculosis humanis– «человечий», М. tuberculosis africanum –«промежуточный», М. tuberculosis bоvis – «бычий», М. tuberculosis avium – «птичий» (названия давались по месту первого обнаружения). См. «Туберкулёзная палочка и её личная жизнь» на нашем сайте.

Эпидемическое значение в России и Европе имеют два близко-родственных вида туберкулёзной микобактерии, а именно М. tuberculosis humanis и M. tuberculosis bovis, то есть «человечий» и «бычий» [14] Лаборатории строго не нацелены на определение (весьма не простое) каждого вида микобактерии раздельно, так как биологическое совпадение составляет 99,9% [http://ru.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis], а лечение одинаково.

Взрослые люди после 30-40 лет практически поголовно инфицированы (не больны!) микобактерией туберкулёза и сенсибилизированы ею (см.»Туберкулёзная аллергия»). Внутри-кожный тест с ТУБЕРКУЛИНОМ (проба Манту) или на-кожный (проба Пирке) положителен у людей, зараженных (не только больных, но и практически здоровых!) микобактерией туберкулёза ЛЮБЫМ ИЗ ВОСЬМИ патогенных её видов, то есть способных вызвать заболевание туберкулёзом. Считается,что встречу с туберкулёзной палочкой дети переносят хуже и заболевают чаще, чем взрослые, именно поэтому их вакцинируют.

Вакцина БЦЖ («прививка») создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной микобактерии. Возникший иммунитет называется «нестерильным», так как создан на основе очень ослабленной, но живой М.tuberculosis bovis. Он должен быть действенен против всех восьми патогенных видов туберкулёзной микобактерии и дополнять врождённый иммунитет приобретённым. После вакцинации (прививки) проба Манту становится положительной.

Проба (тест) Манту проводится туберкулином. Туберкулином называется экстракт, вытяжка из УБИТОЙ культуры туберкулёзной палочки. Он не содержит туберкулёзных микобактерий ни живых, ни мёртвых. Является аллергеном для всех,зараженных туберкулёзными микобактериями, встречающимися в Европе и у нас.

Создан ДИАСКИНТЕСТ — это внутрикожный тест с искусственным туберкулёзным аллергеном (белки M.tuberculosis, выращенные в кишечной палочке), который практически положителен у зараженных «человечьим» видом туберкулёзной микобактерии.

Пробы у здорового человека:

ПРОБЫ у ПРИВИТОГО человека:

Реакция МАНТУ у ребёнка, ПРИВИТОГО, т.е. инфицированного БЦЖ (бычий штамм) должна быть положительной, так как приобретенный иммунитет и аллергия развиваются параллельно. Это утверждение изначально было заложено в теории вакцинации Кальметтом и Жереном. По интенсивности аллергической реакции на пробу врачи должны судить о напряженности приобретенного противотуберкулёзного иммунитета. Лучший вариант аллергического ответа — местный, очень слабо положительный и просто положительный. Это должно означать, что человек инфицирован, но практически здоров, иммунитет работает. Прививочная реакция на пробу Манту может удерживаться положительной до 7 лет по современным правилам.

ДИАСКИНтест должен быть отрицателен.

Как должны измениться обе пробы при реинфекции, т.е. бытовом заражении?

У ребёнка НЕ привитого БЦЖ проба МАНТУ станет положительной (вираж пробы). При любой интенсивности кожной реакции — наблюдение и, по совету акад. А.Е.Рабухина, профилактическое лечение. После лечения Манту обычно остаётся положительной.

Диаскинтест может быть и положительным и отрицательным. При положительном диаскинтесте проба Манту не бывает отрицательной. Поступать так же и проверить лёгкие. После лечения обе пробы остаются положительными.

У ребёнка ПРИВИТОГО БЦЖ проба МАНТУ увеличится, станет резко положительной. Однако, в этом случае, как вариант причины, возможна и активация прививочного, т.е. «бычьего» штамма микобактерии (напр. в региональном лимфоузле). Оба варианта требуют профилактического лечения.

ДИАСКИНТЕСТ может быть и положительным и отрицательным.

По мнению части фтизиатров-пульмонологов диаскинтест должен обязательно стать положительным, так как повторное заражение может произойти ТОЛЬКО микобактериями «человечьего» вида (M.tuberculosis humanis). В этом случае диаскинтест будет положителен. В части случаев это совпадает, но ими предлагается сразу определять диаскинтест, и лечить, если он положителен и не лечить, если он отрицателен. «Проба с туберкулином – лишняя».

А если заражение произошло другим, например «бычьим» видом туберкулёзной микобактерии? Или произошла активация прививки? Ребёнок останется без профилактического лечения.

Ребёнок уже инфицирован (привит) в первые дни после рождения вакциной БЦЖ, т.е. ослабленным бычьим видом туберкулёзной микобактерии (M.tuberculosis bovis). Фтизиатры поставили себе цель – отличить два вида микобактерий, «бычий» и «человечий,» и не волноваться, если реакция Манту оказалась РЕЗКО положительной, так как это, якобы, нормальная реакция на прививку.

Поклонники диаскинтеста в этой ситуации призывают «отличать случаи заражения от реакции на прививку живой, ослабленной культуры микобактерии туберкулёза Кальметта и Жерена (БЦЖ) и большинства непатогенных бактерий». Имеется в виду происхождение вакцины БЦЖ от микобактерии бычьего вида туберкулёза, который, якобы, не опасен для человека. Они же указывают на наличие в природе множества непатогенных (безвредных для человека) видов микобактерии, которые, по их мнению, могут дать ложную положительную реакцию Манту. Возникло сомнение в специфичности туберкулинового теста Манту, он часто положителен у практически здоровых людей и предложен диаскинтест, как более специфичный, ВЗАМЕН теста Манту.

С другой стороны, доктор мед. наук М.Э.Лозовская отмечает, что у 50% детей вираж туберкулиновой пробы, т.е. повторное заражение и её активация, наступает при отрицательном значении диаскинтеста. Из 60 детей, больных активным туберкулёзом лёгких, диаскинтест был положителен лишь в 70% случаев. Доктор мед. наук Л.А.Зазимко на своих наблюдениях приходит к выводу, что отрицательный результат диаскинтеста не исключает наличия туберкулёза. (СПб, Гос.Педиатрическая Мед.Академия. Апрель 2011).

В этой ситуации возникают три вопроса:

  1. Насколько безопасен человеку бычий вид микобактерии туберкулёза,
  2. Насколько можно верить туберкулиновым пробам,
  3. Может ли диаскинтест заменить пробу Манту.

1. Насколько безопасен для человека бычий вид туберкулёза

Случай под названием «Любекская трагедия» уже давно дал ответ на вопрос о патогенности (опасности) бычьей палочки туберкулёза для человека. В Любеке 251 здоровый ребёнок ошибочно был вакцинирован (per os, т.е. через рот) активной культурой микобактерии бычьего типа (расследование показало, что культура БЦЖ плохо хранилась, в том же инкубаторе хранился вирулентный штамм, от него БЦЖ заразилась и активировалась)[35]. Дети были одного возраста, доза микробной культуры одинакова. Смертельный исход был у 29% детей. Среди умерших первичный туберкулёзный комплекс в 85% находился в брюшной полости и в 15% в лёгких. Из 174 оставшихся в живых и длительно наблюдавшихся детей у 104 крупные обызвествленные очаги были в забрюшинных лимфатических узлах, у 59 – в шейных и у 11 – в лёгких и во внутригрудных лимфатических узлах [6].

В Баварии, в скотоводческом районе, где встречался туберкулёз среди крупного рогатого скота, часть населения пользовалась парным молоком; при обследовании большой группы практически здоровых школьников, у 58% из них были обнаружены следы перенесенного туберкулёза. Забрюшинные и брыжеечные лимфоузлы были поражены в 53% случаев, следы первичного комплекса в лёгких и бронхиальных узлах –в 15% случаев [4, 6].

Крупный рогатый скот и домашние животные (в том числе кошки и собаки) могут болеть туберкулёзом, для них опасна не только бычья, но и человечья микобактерия.

На юге США, на границе с Мексикой, увеличилась до 10% заболеваемость людей бычьим видом туберкулёзной палочки. Причина – сыр, выработанный в антисанитарных условиях, в сыре микобактерия сохраняется около 300 дней. Зараженность мексиканского скота очень высокая, около 17% [http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/06/05/bovis/].

На юге России за период 1990-2003 гг. были проведены исследования 148 больных туберкулёзом лёгких людей на предмет определения видов микобактерий в связи с тем, что в плоскостных районах этой республики увеличилось число больного туберкулёзом скота. У этих людей были исследованы 740 проб мокроты. Оказалось, что в 75,8% случаев была выявлена М. tuberculosis humanis, т.е. «человечья» палочка, а в 24,2% — M. tuberculosis bovis, т.е «бычья». Авторы пишут: «Наши исследования показали, что в последние годы происходит форсированное накопление микобактерий туберкулёза во внешней среде. Их выделяли из всех исследованных проб материала (сено, овощи, вода). Статистически достоверная причастность больного скота к заболеваемости человека туберкулёзом в 5-11 раз меньше частоты выделения М.tuberculosis bovis из мокроты больных людей.» (http://www.agroyug.ru/page/item/_id-2864/)

В земле туберкулёзные микобактерии могут сохранять активность много лет, попадают на растения и заражают тех, кто ими пользуется, то есть животных и людей. В землю и окружающую среду туберкулёзная палочка попадает не только с мокротой и выделениями больных людей, но и с фекалиями, мочой, слюной больных животных и их пылью, в том числе собак и кошек. Бытовое заражение происходит не только человечьим, но и бычьим типом микобактерий от человека – человеку, от животных, не только пылевым и капельным способом, но и с пищей. При антисанитарных условиях заготовки, например, в мясе, молоке, масле, сыре, и их полуфабрикатах, эти микобактерии могут сохраняться много месяцев. То же можно сказать и о мясе больных (и инфицированных?) животных. Замораживания микобактерии не боятся, срок их сохранности при этом может и увеличиться. По данным боен в европейской части России туберкулёз скота встречается от 5% до 16%, в Москве 8,6%. В восточной части России В.В.Иванов (г.Красноярск) считает, что в настоящее время М.tuberculosis bovis – наиболее частый возбудитель туберкулёза у человека.

Известно, что «человечий» вид туберкулёзной палочки (аэроб) часто вызывает ЛЁГОЧНЫЕ формы туберкулёза, так как нуждается в кислороде для своего размножения. «Бычий» вид палочки (микроаэрофил) не зависит от поступления кислорода и чаще, чем «человечий» может вызывать внелёгочные формы, в том числе лимфаденит, менингит, туберкулёз костей, глаз, мочеполовых органов, лёгочные поражения имеют более мягкое течение, чаще поражаются внутригрудные (бронхаденит), подкожные (полиаденит) и брюшные (мезаденит) лимфоузлы. Микобактерия «африканум» (аэрофил) считается промежуточным видом, клинически и под микроскопом похож на первые два. «Птичий» вид палочки (аэрофил) может вызвать такие же поражения, описан и тяжелейший сепсис, но встречается, видимо, редко, так как описан мало, оптимальная температура его размножения выше 40 градусов [6,30]. Рядовые лаборатории не нацелены на определение каждого из видов туберкулёзной микобактерии, так как биологическое совпадение очень велико. Все эти формы болезни лечатся одними и теми же лекарствами и дают реакцию на туберкулин.

Эпидемиологическое значение в России имеют первые два вида микобактерии, обычно их находят в МОКРОТЕ человека и рогатого скота, больных ЛЁГОЧНОЙ формой туберкулёза. Надо учитывать, что внелёгочные формы (БК-) также могут быть контагиозны, это доказано экспериментально на козах [37].

Есть данные о больных туберкулёзом людях в ЛЁГОЧНЫХ стационарах и о частоте нахождения палочек в мокроте. В 50-х годах «бычий» вид был обнаружен у 2% лёгочных больных [26]. В 2004 году «бычья» палочка указывается от 10% до 15% у лёгочных больных и у 15 — 20% больных туберкулёзом кожи, костей и суставов, периферческих лимфоузлов, мочеполовой системы [34]. «Закрытые» (БК-) лёгочные формы трудно исследовать на предмет возбудителя, как и большинство внелёгочных форм туберкулёза. Диаскинтест во многих этих случаях был бы отрицателен. Внелёгочные формы туберкулёза обделены вниманием фтизиатров и диагностируются на очень поздних стадиях.

Статистических данных о частоте инфицированных (не больных!) людях и животных бычьим видом туберкулёзной палочки по нашей стране нет.

«Бычий» вид туберкулёза так же опасен, как и «человечий», но эпидемиология его не изучена из-за отсутствия доступной методики определения вида возбудителя при лёгочных «закрытых» (БК-) и внелёгочных формах болезни.

2. Насколько можно верить туберкулиновым пробам, насколько они специфичны, т.е. точны?

Классиками иммунологии единодушно признано, что специфичность кожных аллергических проб при инфекционных заболеваниях является более высокой, чем серологических иммунных реакций. Вся теория инфекционной аллергии создана на примере туберкулёзной аллергии, туберкулёз послужил модельной инфекцией [1,2,27]. Изучение тканевой сенсибилизации, замедленной инфекционной аллергии, возможно лишь методом кожных проб [33, 27].

Туберкулиновые реакции наиболее выражены в начальный, аллергический период туберкулёзного процесса, когда очаги поражения ещё не сформированы или очень малы и выявить их не удаётся.

«Скрытой инфекцией принято считать такой инфекционный процесс, при котором отсутствуют клинические проявления болезни при наличии жизнеспособных микробов в организме. Необходимо иметь в виду, что понятие «инфекция» предполагает существование ПРОЦЕССА, то есть наличие взаимодействия, взаимосвязи между микробом и макроорганизмом. Существование процесса при скрытой инфекции может быть установлено посредством патоморфологического исследования или при помощи иммунобиологических реакций» [32], то есть проб с аллергенами. Это написано проф. В.Н.Космодамианским по поводу скрытой инфекции при туберкулёзе. Непатогенные микобактерии не вызывают инфекционного ПРОЦЕССА (они не патогенны), а следовательно не вызывают и сенсибилизации, и никаких аллергических, в том числе «ложноположительных» реакций Манту дать не могут. Наличие СКРЫТОЙ туберкулёзной инфекции, (законно дающей положительные туберкулиновые реакции, то есть туберкулёзную аллергию) при отсутствии специфической туберкулёзной клиники при жизни, описано многократно патологоанатомами, школой Абрикосова-Струкова-Серова. См «Маски первичного туберкулёза».

Свойства туберкулина, его специфичность многократно проверены, поэтому сомнения фтизиатров в специфичности туберкулиновых проб у практически здоровых людей нам, терапевтам широкого профиля, надо считать поспешными. «Ложноположительных» и «неспецифических» реакций на туберкулин не бывает, просто фтизиатры не учли ещё всех поражений, наносимых организму человека туберкулёзной инфекцией, сосредоточившись на специфических и только ЛЁГОЧНЫХ локализациях болезни.

Утверждение, что «Количество ложноположительных реакций КТТ (кожного туберкулинового теста Манту) составляет от 40% до 90%» оставляем на совести авторов диаскинтеста. Оно абсолютно не соответствует действительности. Если у 40%-90% людей проба Манту была положительной, а диаскинтест отрицателен, то совершенно очевидно, что эти люди заражены туберкулёзными микобактериями не M.tuberculosis humanis («человечьей»), а другими её видами, чаще — M.tuberculosis bovis («бычьей»). За ними надо наблюдать, выявлять возможное появление болезни и, если надо, их тоже надо лечить.

Статистика диаскинтеста не учитывает подводной части айсберга туберкулеза. Именно при первичном туберкулёзе, в его аллергической фазе, с минимально выраженными очагами (очажками), туберкулиновые пробы наиболее ярко выражены, но человек практически здоров (см. «Аллергическая фаза первичного туберкулёза» на нашем сайте). При прогрессировании специфического туберкулёзного процесса и появлении явных специфических туберкулёзных очагов с деструкцией в очаге, например в лёгких, туберкулиновые пробы, т.е. туберкулёзная аллергия, постепенно угасают. Вяло, торпидно текущие формы заболевания вызывают и малые проявления аллергии. Нельзя забывать о постулате параллелизма развития иммунитета и аллергии после вакцинации, ведь на этом основана теория иммунизации.

В терапевтической клинике широкого профиля есть большая группа аллергиических заболеваний, которые появляются у «практически здоровых от туберкулёза» людей на фоне туберкулёзной аллергии, плохо поддаются обычному лечению и хорошо поддаются противотуберкулёзному лечению. Другими словами, туберкулёзная аллергия является вариантом инфекционной аллергии. А.И. Струков назвал подобные случаи инфекционно аллергических болезней в терапевтической практике «ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ» и отнёс к маскам первичного туберкулёза [16]. Эта группа заболеваний пока ещё мало выявлена в клинике в качестве туберкулёзной. См. «Кое что о первичном туберкулёзе», «Маски первичного туберкулёза», «Гломерулонефрит как проявление туберкулёза» на этом сайте.

Градуированные туберкулиновые пробы Пирке и Манту (более тысячи) мною были поставлены в 1960-65 гг. в условиях терапевтического отделения широкого профиля крупной республиканской больницы. Исследованию были подвергнуты больные обычными инфекционно-аллергическими заболеваниями, все они считали себя свободными от туберкулёза, рентгеноскопия при поступлении: «лёгкие в пределах нормы». Однако, положительные и резко положительные реакции Пирке и Манту оказались у очень многих, и ни в одном случае они не были ложно положительными, не обоснованными связью с причиной текущего заболевания (см. «Аллергический туберкулёз в терапевтической клинике», «Гломерулонефрит как проявление туберкулёза»). Результаты опубликованы [7, 9, 10, 13].

Поскольку туберкулиновая проба чётко не коррелирует с активностью ДЕСТРУКТИВНОГО процесса в лёгочном очаге туберкулёза, фтизиатры не придают ей большого диагностического значения. Интенсивность этой пробы больше соответствует аллергическим, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ туберкулёзным процессам без деструкции. Для терапевта широкого профиля важны результаты туберкулиновой пробы, её наличие и интенсивность сенсибилизации, на фоне которой возникают инфекционно-аллергические болезни, часто весьма опасные для жизни (ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, МЕНИНГИТ, БОЛЕЗНИ КРОВИ, СОСУДОВ, СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ, СУСТАВОВ, КИШЕЧНИКА, НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, АСТМА, МИОКАРДИТ, ПОЛИАРТРИТ, УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ и многие другие болезни). Достоверно нами доказана (и подтверждена лечением в тяжелых случаях) вина туберкулёзной аллергии в возникновении заболевания на большом числе больных, при отсутствии туберкулёза лёгких. при нефрите в 72 случаях и при ревматоидном артрите в 43 случаях [7, 13]. Ранее вина туберкулёзной инфекции при всех этих заболеваниях подозревалась лишь в отдельных случаях сочетанием с явным активным очагом туберкулёза в лёгких. Поэтому терапевты должны придавать весьма важное значение интенсивности, стойкости, срокам и характеру туберкулиновых реакций, независимо от наличия или отсутствия выявленного первичного очага в лёгких и характера процесса в нём. См. «Туберкулёзная аллергия». Выявить туберкулёзный характер воспалительного процесса нам во многих случаях хорошо помогала ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОБА с туберкулином (см. «Как выявить виновную инфекцию» на нашем сайте).

Непатогенные, т.е. безвредные микобактерии не могут создать своих стойких воспалительных очагов и не могут вызвать у человека сенсибилизации, поэтому не могут дать положительной реакции на аллерген (туберкулин), то есть на пробу Манту. Если найдены неизвестные в России туберкулин-положительные виды микобактерий, то их надо обязательно выявлять и лечить. В других странах (напр.в США) в 30% случаев туберкулёз вызван не человечьей (М.tuberculosis humanis), а бычьей (M.tuberculosis bovis), промежуточной (M.tuberculosis africanum) и другими видами патогенных микобактерий, которые есть в Африке, а у нас пока нет [14]. Выявляют их, в числе прочего, туберкулином.

Сенсибилизацию могут вызвать только те инфекции, которые способны создать свой стойкий очаг (очажок) в организме и развиваются внутриклеточно [24, 32]. Штамм БЦЖ отвечает этим условиям, имеет свой стойкий очажок (чаще в региональном лимфоузле), именно поэтому он способен вызвать и иммунитет, и сенсибилизацию почти параллельно.

Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленную, но живую культуру бычьего вида туберкулёзной палочки. У ослабленных детей нельзя исключить возможности её активирования и давать вне лёгочные, например, в лимфоузлах, костные или в серозных оболочках специфические поражения, т.е. БЦЖиты, и параспецифические, т.е. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ инфекционно-аллергические (напр. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ) заболевания такие же, как и у взрослых. Поэтому за ней надо следить, был приказ Минздрава СССР диспансерам профилактически пролечивать детей с резко положительной реакцией Манту в детских садах и школах.

Если у ребёнка или взрослого человека УЖЕ ЕСТЬ инфекционно-аллергическое, часто — уже хроническое, заболевание, которое плохо поддаётся обычному лечению и проба Манту положительна, то мне, терапевту широкого профиля, всё равно каким видом туберкулёзной палочки это вызвано, человечьим, бычьим или активированным БЦЖ, лечение одинаково и желательно поскорее его начать. Если туберкулиновая проба вызывает при этом ещё и обострение текущего заболевания или общие болезненные симптомы, то это надо расценивать как «диагностическую пробу», на 100% подтверждающую туберкулёзное происхождение этой болезни (см.»Как выявить виновника инфекционно-аллергической болезни»).

Лечить или не лечить ребёнка с резко положительной после-прививочной реакцией Манту? Обязательно профилактически пролечить, снизить интенсивность сенсибилизации. Так считал академик А.Е. Рабухин [6] и Минздрав России.

ТУБЕРКУЛИНОВЫЕ ПРОБЫ специфичны и точны, ИМ МОЖНО ВЕРИТЬ.

3. Может ли диаскинтест заменить пробу Манту?

Диаскинтест хорош собой, но без туберкулиновой пробы недостаточно информативен. Он хорошо выделяет часть лёгочных больных, зараженных палочкой туберкулёза «человечьего» вида из общей массы больных туберкулёзом. Действительно, поскольку M. tuberculosis humanus аэроб и больше других нуждается в кислороде, то можно ПРЕДПОЛАГАТЬ, что именно она вызывает наиболее «злые», деструктивные формы лёгочного туберкулёза. Может быть это интересно высокой науке, но в широкой практике выделять и лечить один вид туберкулёза нецелесообразно и жестоко по отношению к остальной массе больных. Родителям не важно, каким именно видом туберкулёзной палочки поражен их ребенок, его надо вовремя лечить, тем более, что лечение всех видов и всех форм туберкулёза одинаково.

Мнение фтизиатров-пульмонологов о том, что по интенсивности диаскин теста можно судить об активности туберкулёзной инфекции у больного, вызывает сомнение. Поскольку реакция на все аллергены осуществляется через нервную систему, то по кожной реакции можно судить о возможностях больного человека сопротивляться этой инфекции, т.е. о состоянии его иммунитета. По градуированной туберкулиновой пробе можно получить много больше информации о состоянии иммунитета, чем по диаскинтесту [12].

По замыслу авторов диаскинтест должен был бы быть отрицательным для зараженных БЦЖ и положительным в случае заражения другими вирулентными штаммами, в первую очередь — M.tuberculosis humanis и M.tuberculosis bovis. Однако, если посмотреть на результаты клинических испытаний ДИАСКИНТЕСТА, положительной реакции на доказанные первичные внелёгочные локализации туберкулёза у многих больных он не даёт (первичные внелегочные очаги, как наблюдали клиницисты [6], чаще вызываются M.tuberculosis bovis).

Думаем, одна из причин этого — в изменчивости микобактерий и возможности обмена генами между ними путем полового размножения (такой путь есть у микобактерий). Вероятность обмена генами тем выше, чем ближе друг к другу организмы, особенно велика она в случае близкородственной пары M.tuberculosis bovis и БЦЖ, имеющих одно и то же излюбленное место обитания — лимфоузлы. Другими словами, за 60 лет прививок и совместного обитания в одном месте они не могли не породниться и теперь не подчиняются старым и новым ТЕОРЕТИЧЕСКИМ правилам. Конечно, этот факт их поведения должны исследовать, подтвердить и оценить наблюдения клинициста микробиологи, эпидемиологи и фтизиатры. Терапевтам виден только результат.

Для нашей страны с высоким показателем туберкулёза скота, с отсутствием сведений об инфицированности и заболеваемости туберкулёзом домашних питомцев, не зная эпидемиологии м.tuberculosis bovis у человека, отрицая вероятность активации прививочного бычьего штамма, «проверять» по диаскинтесту пробу Манту «туберкулёз ли это» лишено практического смысла. Противотуберкулезное лечение одинаково, а резко положительная проба Манту всегда требует обязательного лечения, независимо от того кашляет ли ребёнок или не кашляет. В школах и детских садах для этого и проводятся туберкулиновые пробы. Активизировавшаяся прививочная БЦЖ- реакция обязательно требует такого же внимания и лечения, как и реинфекция (по совершенно правильной инструкции Минздрава России), несмотря на то, что диаскинтест при этом часто будет отрицателен.

Если принять мою трактовку диаскинтеста как рабочую гипотезу, то диаскинтест будет отрицателен у многих больных вне лёгочными формами туберкулёза, как у части классических деструктивных, так и большинства воспалительных, а железистые формы (поражения лимфатических узлов) самые частые, у части лёгочных и у большинства больных туберкулёзным бронхоаденитом, сухим и экссудативным плевритом, бронхиальной астмой, менингитом, туберкулёзом глаз, полиартритом, урогенитальными и другими болезнями. Необходимо организовать туберкулин-диагностику в клиниках широкого профиля

Хронические формы первичного туберкулёза у взрослых чаще всего – внелёгочные и железистые формы. Не надо забывать и о туберкулёзной аллергии, за интенсивностью которой нужно следить постоянно, даже если она пост-вакцинальная, выявленная у практически здорового человека, чтобы избежать аллергических осложнений, а это можно выявить только туберкулином.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, интенсивность аллергических проб не может достоверно помочь выявить среди инфицированных ВК — уже заболевших, т.е имеющих классический очаг деструктивной формы болезни или активировавшуюся латентную инфекцию. Это относится и к серологическим пробам (в пробирках). Пока достоверно это может сделать только врач на основании клинических признаков болезни.

Какую клинику искать в каждом случае? Сегодня нам известны три основных клинических формы туберкулёза

ПЕРВАЯ форма — классическая лёгочная;

ВТОРАЯ форма — внелёгочный туберкулёз органов и систем: первичный — часто начинается в лимфоузлах, в том числе его скрытые и латентно текущие формы, метастатический — перенос из больных лёгких;

ТРЕТЬЯ форма — воспалительная («аллергическая»).

Как поведут себя обе пробы, КТТ (кожный туберкулиновый тест) и ДСТ (диаскин-тест), у заболевшего человека, то есть при переходе диагноза от «инфицирован» к диагнозу «болен», зависит от формы болезни.

КТТ (Манту) при всех ТРЁХ формах и вариантах будет положительным,

при третьей — часто резко положительным.

По интенсивности одиночной кожной (МЕСТНОЙ) реакции отличить «инфицирован» от «болен» невозможно. Однако, наличие ОБЩИХ и ОЧАГОВЫХ реакций на туберкулиновую пробу говорит об уже начавшейся (в том числе — скрыто) болезни.

ДСТ (диаскин) — при ПЕРВОЙ форме — часто положительный (70- 85%),

при ВТОРОЙ первичной — чаще отрицателен,

при ВТОРОЙ метастатической — положителен или отрицателен,

при ТРЕТЬЕЙ — не исследован (предположительно чаще — отрицателен).

Из этого сопоставления видно, что КТТ (р. Манту) укажет на наличие лёгочной и вне-лёгочной локализации очага (очажка) и на аллергические его формы, то есть на ПРИСУТСТВИЕ живой туберкулёзной палочки в организме, в том числе при отрицательном ДСТ.

ДСТ (диаскинтест) может помочь лечащему врачу в диагностике и поисках ЛЁГОЧНОГО очага туберкулёза, вызванного M. tuberculosis humanis среди заболевших. Нужно напомнить, что бронхоаденит (первичный) относится к внелёгочным формам туберкулёза.

По нашей стране совсем нет данных об ИНФИЦИРОВАННОСТИ взрослого населения бычьим видом туберкулёза. Есть очень интересное сообщение проф. М.Э.Лозовской (СПб) о том, что в 50% случаев вираж туберкулиновой пробы наступил при отрицательном результате диаскинтеста. Это прямо указывает на то, что в этой половине случаев заражение произошло не человечьим, а другим видом микобактерии, скорее всего M.tuberculosis bovis. Или, в том числе, имела место активация прививки. В скотоводческих районах нашей страны высокая заболеваемость туберкулёзом людей. Каким видом микобактерии они заражены и отличается ли клиника? По данным дагестанских ученых в мокроте каждого четвертого из 148 больных лёгочной формой туберкулёза выявлена «бычья» палочка (M.tuberculosis bovis). ДСТ у них был бы отрицателен.

Есть масса вопросов, на которые ответы пока не найдены и не делается попыток их найти. Если инфицированность (не заболеваемость!) туберкулёзной палочкой взрослого населения страны более 90%, то какая часть приходится на долю «человечьей», а какая — «бычьей»? Какая причина скачка процента инфицированности при попадании ребёнка в коллектив (детский сад, школа, ВУЗ и пр.)?. Как возникает такая инфицированность там, где лёгочных бацилловыделителей и близко нет? Судя по доступным мне публикациям инфекционистов (доклады, диссертации) инфицированность скачком возрастает не там, где встречаются больные с БК+, а там, где возникает элементарная стойкая скученность. Какой вид БК при активации даёт более тяжелое течение? Не активируется ли прививочный штамм в организме человека чаще, чем мы думаем? Как долго держится прививочная туберкулёзная аллергия? Отличить заражение от прививки можно по времени действия вакцины, она должна поддерживать аллергию (по р.Манту) не более 1,0 – 1,5, max.-3х лет после прививки по расчетам Кальметта и Жерена (сейчас — до семи), затем отмирает и выводится из организма, а на практике? Даже официально — и 7 лет не предел. В свете современных сведений о биологии туберкулёзной палочки (живучести её L-форм), её выживаемость и её активация со временем, в организме ослабленного человека совсем не кажется невероятной. Есть исследования на животных и наблюдения на людях, говорящие о том, что прививочный штамм БЦЖ трансформируется в его L-формы и уже никогда не покидает организм (Н.А.Шмелёв и И.Р.Дорожкова, Б.В.Норейко) и поддерживает аллергию и иммунитет. В таких случаях ревакцинация играет роль реинфекции.

Какие виды туберкулёзной палочки более устойчивы, а какие более чувствительны к нашим обычным противотуберкулёзным препаратам, судя по клинике болезни?

Диаскинтест может помочь в получении всей этой информации, если ставить его вместе с Манту (можно не одновременно). Если у человека любого возраста туберкулиновая проба положительна в данное время или в анамнезе, а диаскинтест отрицателен, то ясно, что человек инфицирован микобактерией бычьего вида, т.е. как и в случае с вакциной БЦЖ. По существу, вакцинация является инфицированием ребёнка ослабленным вариантом М. Bovis и принципиальной разницы в этом вопросе нет. Такое исследование очень помогло бы в определении видов микобактерии при латентных, «закрытых» (БК-), внелёгочных и воспалительных (аллергических) формах туберкулёза.

Реклама диаскинтеста уже сделала своё опасное дело, врачи предлагают заменить тест Манту на диаскинтест, что взято на вооружение в части клиник и противотуберкулёзных диспансеров. Подсчитана даже экономическая выгода от такой замены (!). Отрицательный диаскинтест, в его предложенной авторами интерпретации, позволяет не брать на учет в диспансере детей с гиперэргической реакцией Манту, категорически отрицать туберкулёзную природу внелёгочных и части лёгочных проявлений заболевания, очагов деструкции в позвоночнике, а между тем давно известно, что внелёгочные поражения (кости, суставы, гениталии, железы, почки, менингиальные оболочки и др.) часто вызваны именно бычьим видом микобактерий. Согласно этому веянию, достойны внимания и лечения та часть больных туберкулёзом только лёгких, которые заражены микобактерией человечьего вида. Опубликовано даже «Пособие для врачей», которое предлагает использовать диаскинтест для «идентификации туберкулёзной инфекции, оценки активности процесса и дифференциальной диагностики туберкулёза и других заболеваний (!), уточнения эпидемиологических (!) показателей по туберкулёзу» ?!!. Это абсурд! Мы получим эпидемию! Отрицательный диаскинтест говорит лишь о том, что человек не инфицирован микобактерией туберкулёза «человечьего» вида. А как выявлять вторую половину (или больше) инфицированных и больных людей и как вовремя защитить их от активации этой заразы? Уверены ли эпидемиологи, что эпид. обстановка вызвана исключительно бацилловыделителями M.tuberculosis humanis при лёгочных формах туберкулёза ?

Итак:

  • Объявлять, что человеку опасен только один вид туберкулёзных микобактерий – опасная ошибка.
  • Диаскинтест не может полноценно заменить туберкулиновую пробу.
  • Диаскинтест в его нынешней интерпретации может снять ответственность за заболеваемость человека туберкулезом, вызванным бычьим видом микобактерии, с противотуберкулёзной службы.
  • Диаскин- тест опасен в качестве альтернативы реакции Манту, он может применяться лишь в качестве её дополнения.

Для диаскинтеста есть много другой важной работы вместе с туберкулином, особенно в эпидемиологии.

www.tubintox.ru

Рубрики: исследования, Манту, Против вакцинации
Метки: БЦЖ, вакцина, вакцинация, врачи, дети, диаскинтест, доза, животные, иммунитет, исследование, оспа, рак, рентген, симптомы, туберкулез, туберкулин, фтизиатр, школа 
3 комментария

Добавить комментарий

antivakcina.org

Манту

Сколько нельзя мочить Манту: мифы и реальность Каждому малышу делаю различные прививки. В первый год жизни вводится большее количество вакцин, чем в…

Далее »

Прививка Манту Прививка Манту – это основной метод профилактики туберкулеза в нашей стране. Проба Манту у детей – это тест, с помощью которого…

Далее »

Если нет противопоказаний, проба манту лучший тест на туберкулез Количество заболевающих туберкулезом людей не имеет тенденции к уменьшению, вызывая…

Далее »

Альтернатива Манту Последние годы в России увеличилась заболеваемость туберкулёзом. На каждые 100 000 населения регистрируется 80 случаев заболевания….

Далее »

Что такое Манту — все ответы о туберкулиновой пробе Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться…

Далее »

Когда нельзя делать манту другие вопросы о туберкулиновой пробе Туберкулиновая реакция, она же Манту – процедура, окруженная множеством домыслов и…

Далее »

Что такое Манту — все ответы о туберкулиновой пробе Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться…

Далее »

Что нельзя есть при Манту? Какие продукты нельзя употреблять после Манту? Прививка Манту часто вызывает опасения родителей по поводу того, как она…

Далее »

Что нельзя есть при Манту? Какие продукты нельзя употреблять после Манту? Прививка Манту часто вызывает опасения родителей по поводу того, как она…

Далее »

Все о первой пробе Манту в 1 год Проба Манту является индикатором наличия в организме у детей возбудителя туберкулеза. Прививание годовалого ребенка…

Далее »

pro-privivki.ru

Школьникам перестанут делать пробу Манту › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Министерство здравоохранения отказывается от проведения пробы на реакцию Манту для детей от 8 до 17 лет — теперь для диагностики туберкулеза вместо туберкулина будет использоваться новый препарат, созданный российскими учеными.


Минздрав России утвердил методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания. В соответствии с ними, детям от 8 до 17 лет больше не будут проводить один раз в год пробу на реакцию Манту очищенным туберкулином— ее заменят «Диаскинтестом».


 

Как рассказал «Доктору Питеру» главный врач петербургского Противотуберкулезного диспансера Владимир Жемков, решение использовать новый препарат связано с тем, что проба Манту реагировала не только на микобактерии туберкулеза, которые попадают в организм при инфицировании, но и на микобактерии БЦЖ, которые появлялись в организме после вакцинации от туберкулеза. В итоге зачастую проба ошибочно давала положительный результат у детей.


 


 


«Диаскинтест» разработан на основе молекулярно-генетических технологий и лишен тех фрагментов генной структуры, которые дают реакции на микробактерии БЦЖ. Поэтому ложные положительные реакции у детей развиваться не должны. При этом сама процедура проведения диагностики не изменится — это по-прежнему будет внутрикожное введение, только другого препарата.


 


Минздрав не собирается окончательно отказываться от пробы Манту — ее будут делать детям от 1 года до 7 лет. По словам Владимира Жемкова, для диагностики взрослого населения будет также использоваться традиционный туберкулин: «От него полностью отказываться нельзя — «Диаскентест» хорошо работает среди детей и подростков, но среди взрослых таких восторженных отзывов нет». 


 


 


Как заметил врач, диагностика «Диаскинтестом» будет обходиться значительно дороже, чем туберкулином. Однако новый препарат поможет сэкономить на проведение повторных исследований у детей с ложным положительным результатом.

doctorpiter.ru

Анализ крови на туберкулез вместо манту ребенку: этапы проведения

Медицина дошла до такого уровня развития, что при помощи анализов можно определить практически любое заболевание человеческого организма. В мире, к сожалению, очень много болезней.

Пришло время написать о туберкулезе. Это довольно-таки специфическая болезнь, которая может очень долгое время не проявлять себя.

По статистике им болеют примерно тридцать процентов населения нашей планеты.

Почти всем известен тот факт, что вылечить его можно только через определенное время, при чем лечение может быть очень сложным.

Для лечения применяются длительные процедуры и лекарства с достаточно сильным воздействием на человеческий организм.

Несмотря на то, что медицина в развитии шагнула далеко вперед, в мире регистрируется увеличение количества больных этим недугом.

Это связано в первую очередь с тем, что инфекция с легкостью передается здоровому человеку от больного.

Важно помнить о том, что кроме взрослых, заражению подвержены и дети. Поэтому, чтобы предотвратить туберкулез у детей в школьном возрасте делают манту.

Особенности манту

В школе, в принципе к такой прививке привыкли и знакомы с ее особенностями. Манту – это прививка внутрикожная, которая помогает выявить туберкулез на ранней стадии и посмотреть, предрасположен ли организм ребёнка к болезни.

Проба, обычно, сопровождается воспалением. А это и показывает способность организма вырабатывать антитела к туберкулезу. Если организм ранее уже был туберкулез у ребенка, или же риск очень большой, то воспаление будет очень ярко выражено.

После определенного времени проводится осмотр прививки, который выявит степень готовности организма столкнуться с болезнью. Норма у детей манту считается около одного миллиметра – это небольшое воспаление вокруг укола на руке у ребенка.

Манту при туберкулезе у детей имеет размеры семнадцать миллиметров и выше, то есть это выявляет заражение организма ребенка. Но такие реакции у взрослого человека однозначно трактовать нельзя.

Скорее всего человек перенес недавно инфекционное заболевание, или же страдает аллергией. Точные диагнозы может распознать только специалист в данной области.

Проба манту на туберкулез проводится один раз через определенное время. В школе она является обязательной.

Конечно, манту считается обязательной процедурой в школах, но все чаще родители отказываются от него в пользу более продвинутым методам выявления заболевания на ранней стадии.

И все чаще они задаются вопросом как проверить ребенка на туберкулез без манту. Существует множество разных анализов и ниже будет приведено лишь несколько самых эффективных процедур выявления туберкулеза.

Но, вопреки обязательному порядку, манту есть противотуберкулезная помощь на добровольной основе. Родители могут просто написать отказ, если не видят в этом потребности.

Альтернативы манту для детей

Кроме манту можно сдать анализы на туберкулез, которые также помогут диагностировать болезнь у ребенка.

Анализ крови на туберкулез вместо манту у детей направлен на антитела, которые должны быть в организме.

Общий анализ крови при туберкулезе тоже можно сделать, но он покажет болезнь только тогда, когда организм уже будет поражен. Специальный тест на туберкулез называется иммуноферментный анализ крови.

Анализ крови на туберкулез у детей имеет свои неточности и недостатки. Но его плюс в том, что этот анализ может показать и наличие других заболеваний в организме.

В отличие от манту обследование на туберкулез намного точнее.

Его используют только в странах где инфицированность туберкулезом имеет очень низкий уровень. Но преимущество на лицо: доступная цена и достаточно точный результат.

В наше время при наших обстоятельствах его все чаще используют родители для того, чтобы ребенку не делали манту.

Для этого при осмотре вы просто подходите к врачу и спрашиваете можно ли сделать анализ крови на туберкулез.

Обычно соглашаются и идут на встречу. Диагностика туберкулеза у детей без манту может включать в себя и ПЦР на туберкулез.

Особенности ПЦР диагностики

Ее можно охарактеризовать как более удобную и точную в этой области. Она не имеет ограничений, которые касаются возраста и может применяться даже детям.

Диагностика данного вида в своей основе имеет реакцию выявления туберкулеза в следствии полимеразной цепной реакции. Она широко используется в разных науках.

Данная методика позволяет выявить наличие вируса в организме на первых стадиях заражения, вплоть до часа. Очень часто люди, которые недавно переболели, могут вновь поддаться этой болезни.

Поэтому, именно диагностика такого типа используется для того, чтобы выявлять рецидив. Она занимает очень мало времени, но дает достаточно надежный результат. К тому же, является достаточно быстрой.

Эта методика состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор биоматериала: это могут быть мокроты, немного крови, несколько миллилитров желудочного сока, вода из бронх. Биологический материал может быть совершенно разным, все зависит от типа возбудителя.
  2. Затем нужно разрушить структуру ДНК, которая первичная. Это делается для того, чтобы разъединить цепи под действием высоких температур.
  3. Температура снижается, а праймер связывается с нитью ДНК.
  4. Потом происходит процесс, в котором синтезируются нужные молекулы.

Процедура занимает практически от четырех до пяти часов.

Несмотря на то, что ПЦР достаточно точное и удобное, отличается еще и своей дороговизной. Клиники государственного уровня далеко не всегда обладают таким оборудованием.

Методы диагностики, которые считаются первичными в большинстве случаев оправдывают себя полностью. В них входит и анализ крови на туберкулез ребенку.

Где можно сделать подобные анализы?

Назревает, конечно, вопрос: где же можно сдать такие анализы? Например, практически в каждом городе есть лаборатория ИНВИТРО, которая занимается подобного рода анализами.

Качество тут считается международного уровня, подтверждено сертификатами. Контроль качества происходит по международным правилам, которые приняты во всей Европе.

Эта лаборатория находится на уровне топовых международных медицинских компаний, которые являются первыми на мировом рынке. Лаборатория является лидером диагностирования на территории страны.

Зайдя на сайт этой компании можно увидеть фото со зданием, который называется главным офисом. Также там размещены цены на каждый анализ, а также на анализ крови по данной тематике.

Как видите, кроме манту можно сделать как минимум две процедуры, которые отлично подходят для выявления болезни, или способности организму бороться с инфекцией.

Это своеобразная проверка способностей организма. Несмотря на то, что манту считают обязательной прививкой, сейчас родители ищут очень много обходных путей в силу разных причин: боятся за реакцию организма на манту, а также просто хотят диагностики, которая была бы более точной.

В этом нет ничего страшного, ведь здоровье и жизнь детей всегда должна быть на первом месте. Поэтому, можно сделать анализ крови на туберкулез вместо манту ребенку, а также ПЦР диагностика туберкулеза, которые могут использоваться даже детьми.

И то, и другое отличается от манту тем, что является более точным. Преимущества этих методов в том, что их можно применять в любом возрасте, поэтому для деток это будет сделать не проблема.

Анализ крови, конечно относится к более общему описанию состояния организма и даст возможность исследовать его на разные болезни, если родитель того захочет.

Выбирать ту, или иную методику конечно же, родителю. Это будет зависеть от целей, которые они преследуют. Если просто нужна справка для учебного заведения, то подойдет анализ крови.

Но он может быть не точный, если ребенку делали БЦЖ. Если же хочется узнать реальные результаты без риска лжи, то ПЦР, хотя и дорого.

Но не стоит отрицать того, что важнее всего здоровье ребенка, прежде всего нужно просто обратить внимание и первые признаки болезни никогда не пройдут не замеченными.

tuberkulezkin.ru

Как называется анализ крови вместо Манту, и что можно сделать вместо Манту

Сегодня для определения туберкулеза вместо Манту нередко применяются другие методики. Диагностика туберкулеза весьма важна: по статистике, почти треть населения заражена палочкой Коха. Чтобы уберечь детей, как наиболее подверженных заражению туберкулезом, и выявить возможное заболевание на ранних стадиях, по закону им делают прививку Манту, или анализ крови. Какой из методов лучше?

Прививка Манту

Данная прививка вводится под кожу человека, и каждая ее доза содержит небольшую порцию белка туберкулина, полученного из бациллы туберкулеза. Когда вакцина введена, организм реагирует на нее определенным образом, и по реакции оценивается, носит ли в себе человек палочку Коха, болен ли он туберкулезом, и есть ли у него предрасположенность к заболеванию в будущем. В месте укола Манту обычно наблюдается легкий воспалительный процесс, характер которого и свидетельствует о наличии/отсутствии заболевания и способности организма бороться с ним. Детям тестирование Манту проводят в обязательном порядке, в соответствии с графиком прививок, является оно обязательным и в школьный период.

Прививкой Манту можно определить «знакомство» организма с микобактерией.

Механизм реакции основан на ответе иммунной системы на введение туберкулина. После укола выделенный из патогена белок, даже не являясь опасным сам по себе, «притягивает» лимфоциты – клетки, борющиеся с инфекционными агентами. Но реагируют только те лимфоциты, которые уже «знакомы» с микобактериями, ранее попадавшими в организм. Если человек уже был когда-то инфицирован, прививка Манту покажет более выраженную реакцию (на месте укола образуется большая припухлость с покраснением тканей). В этом случае результат теста будет положителен.

Припухлость значительных размеров, до 16 миллиметров, говорит о том, что инфицирование произошло, но иммунитет человека смог его побороть. А размеры реакции от 17 миллиметров (у детей) явно показывает, что маленький пациент заражен туберкулезом. Для взрослого такая картина реакции может говорить также о недавно перенесенной инфекции, или склонности к различным аллергиям. Финальную оценку результата и решение о том, что можно сделать, принимает врач.

Как следует из вышесказанного, реакция Манту по своему принципу действия несколько похожа на аллергию. Благодаря этому, она имеет и минусы: если у человека есть какие-либо другие аллергии, они способны повлиять на результат теста. Способны исказить итог проверки и заболевания кожи, острые и хронические недуги.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Среди прочих минусов:

  • относительная низкая точность и высокий процент «ложных срабатываний»;
  • после прививки нельзя разрешать тереть и мочить место укола до получения результата.

Отрицательным результатом будет называться отсутствие какой-либо реакции в виде покраснения кожи вокруг места укола и возникновения значительного уплотнения. Естественная припухлость после инъекции должна быть не больше миллиметра в высоту. Это говорит о том, что палочка Коха не знакома организму. Бывают также случаи сомнительной реакции, когда результаты пробы можно толковать неоднозначно. Например, при проверке после укола (на 3 день) врач видит уплотнение до 4 миллиметров высотой, и небольшое покраснение. Такая ситуация может потребовать дополнительных анализов.

Анализ крови

Проблема реакции Манту – достаточно высокий процент вероятности ложного срабатывания. Поэтому вместо реакции Манту были разработаны альтернативные средства диагностики, с помощью которых можно определить у испытуемого туберкулез.

Ими пользуются вместо Манту, как более быстрыми, надежными и современными способами.

Основные методики:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ крови).
  2. ПЦР (сокращение от медицинского термина «полимеразная цепная реакция», так называется профессионально этот метод).

Иммуноферментная диагностика позволяет определить наличие в крови антител (в основном, иммуноглобулинов) к возбудителю болезни. Врачи считают его довольно удобным, и именно ИФА нередко применяется вместо Манту. Проба крови, взятая на анализ, позволяет провести диагностику у пациента не только туберкулеза, но и других недугов. Помимо этого, ИФА имеет больший процент достоверности и чувствительности. Благодаря этому его используют не только как альтернативу, но и в качестве дополнения Манту, прибегая к анализу крови в спорных случаях (сомнительная реакция, описанная выше). Взяв у пациента анализ крови вместо Манту, можно как подтвердить результат теста, так и опровергнуть его.

Несмотря на все плюсы, есть у ИФА и недостатки:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • по-прежнему недостаточно высокий процент точности;
  • малая пригодность для использования в регионах с большой распространенностью болезни.

Эффективнее и точнее всего сегодня можно определить туберкулез, сдав кровь на ПЦР.

Анализ на основе ПЦР

Эта техника отлично зарекомендовала себя у врачей, и применяется довольно часто, постепенно вытесняя собою другие способы исследований. ПЦР можно проводить не только взрослым, но и детям, так как эта методика не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту. Полимеразная реакция позволяет определить туберкулез, локализованный не только в легких, но и в других областях, а также проконтролировать действенность лечения. Пациент должен сдать кровь, которая затем подвергается обработке.

В основе техники – специальная обработка взятого у пациента образца крови, благодаря которой в нем растет число молекул патогенной ДНК.

Определяя затем их тип, можно точно указать, какой именно бактерии/вирусу принадлежит ДНК, и назначить соответствующее лечение. Используется этот анализ в диагностике не только туберкулеза, но и других болезней.

Плюсы ПЦР:

  1. Диагностика проводится очень быстро, результат может быть получен уже через 4 часа.
  2. Она определяет туберкулез любых локализаций.
  3. Тестирование очень точное, поскольку определяет конкретного возбудителя.

Даже единственной микобактерии будет достаточно для того, чтобы обнаружить туберкулез методом ПЦР – ни Манту, ни анализ крови не имеют такого достоинства. Также, помимо точности выявления, ПЦР показывает примерный уровень размножения микобактерий в организме человека. ПЦР назначают и при подозрениях на легочный туберкулез, и на внелегочные его разновидности.

Пригоден этот метод и для экспресс-выявления болезни. ПЦР способна быстро определить наличие заболевания и его источник. Таким образом, данный способ диагностики способен полноценно заменить другие методы во всех аспектах, показывая при этом более точные и надежные результаты.

ПЦР диагностику применяют не только для выявления самой болезни, но и для предупреждения вероятных рецидивов болезни. В среднем такие рецидивы происходят спустя год после излечения и окончания реабилитации, именно в это время наиболее велик риск заразиться повторно. Чтобы понять, было ли повторное инфицирование, часто применяют ПЦР-диагностику, хотя выбор окончательного способа тестирования остается за врачом. Выбор этот будет зависеть от множества факторов – состояния испытуемого, времени, когда проводится диагностика, возраста пациента и многого другого. Например, в школах ИФА проводят редко, отдавая предпочтение Манту, а для взрослых методы ИФА и ПЦР назначаются гораздо чаще. Практически всегда эти анализы проводят тем, кто уже переболел раньше или находится на текущий момент под врачебным наблюдением.

tuberkulez03.ru

Реакция Манту — Реакция на пробу Манту, норма и отклонения у детей и взрослых

Каждый отказ несознательных родителей от проведения обязательной процедуры манту детям или диагностической пробы на туберкулез приводит к распространению и развитию инфекции, от которой ежегодно умирает более 1,5 млн. человек во всем мире. Страх за здоровье ребенка или элементарное отсутствие понятия о том, что такое реакция манту, совершенно не оправдывает взрослых, которые решают не давать согласие на прививку.

Что такое проба манту

Опасения, которые испытывают большинство родителей, являются напрасными. Сделать пробу манту ребенку — значит определить реакцию иммунной системы или ее отсутствие на возбудителя туберкулеза, палочку Коха. Прививка не содержит сами микобактерии. Их заменяет вещество туберкулин, которое специально разработано для проведения диагностики. Антигены в составе туберкулина рассматриваются организмом человека, как инородные тела, и активизируют защитные функции.

Полученный результат, который наблюдаются на поверхности кожи в виде папулы, уплотнения или «пуговки» называется реакция детского организма на пробу манту. При отсутствии у ребенка осложнений, аллергических побочных эффектов и покраснения в течение последующих 72 часов проводится второй этап предупреждения заболевания туберкулезом — прививка или вакцина БЦЖ. Она и вырабатывает необходимый иммунитет к палочке Коха, так как содержит в себе более слабый аналог вируса, с которым в состоянии справится детский организм.

Обязательно ли делать манту своему ребенку

Чтобы оценить необходимость проведения профилактических и диагностических мер, связанных с туберкулезом, следует обратиться к статистике заболевания. Ежегодно рождаются уже около 7 тыс. больных младенцев, инфицируются более 15 тыс. детей до 2 лет. Повышенная группа риска по заболеваемости туберкулезом — подростки от 15 и до 17 лет. И с каждым годом эти показатели стремительно увеличиваются.

Многие считают, что пути заражения туберкулезом ограничиваются только медицинскими учреждениями, в которых находятся пациенты со страшным диагнозом. Но это не так. Даже, если сторониться людей с сильным кашлем, нездоровым и хриплым дыханием, бледным цветом лица, избежать инфекции невозможно. Возбудитель туберкулеза, палочка Коха, живет длительное время в окружающей среде. Для этого ей достаточно находиться в сыром темном месте при температуре 23°C. В таких условиях она сохраняет свою жизнеспособность около 7 лет. В высохшей мокроте больного человека живет около 10 месяцев, переносится с пылью по воздуху более 2 месяцев. В почве и воде палочка Коха выживает до полугода. Не чувствительны бактерии к кипячению и дезинфицирующим средствам, как хлорка и перекись водорода.

Стоит задуматься, чтобы все-таки написать согласие на реакцию манту, а не следовать современным тенденциям и отказываться от медицинской помощи. Самое важное для родителей — здоровье ребенка.

Как часто делают манту маленьким детям

По данным Всемирной организации здравоохранения более трети всего населения даже не догадываются о том, что являются носителями туберкулеза. В странах СНГ эти показатели достигают 77% всех проживающих на его территории граждан, среди которых и дети. Передается туберкулез и через утробу матери. Именно поэтому уже с 1 года жизни всем без исключения малышам обязаны сделать пробу на туберкулез. Зачем еще делают прививку манту:

  1. определение заболевания на ранней стадии;
  2. выделение группы повышенного риска;
  3. отбор детей для ревакцинации БЦЖ.

Отдельно выделяют носителей палочки Коха, которые являются переносчиками туберкулезной инфекции. Признаки болезни при этом не обнаруживаются в течение года и более. Повторное обследование у здоровых детей проводится ежегодно, у инфицированного ребенка — 1 раз в три месяца.

Какие противопоказания имеет проба манту у детей

Несмотря на свою безопасность и широкое применение в диагностике и профилактике заболевания туберкулезом, существуют причины, по которым реакция на манту со стороны организма окажется сомнительной. Есть и противопоказания, когда нельзя делать манту маленькому ребенку:

  1. повышенная температура. Может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме или инфекциях;
  2. простуда или заболевания органов дыхания, бронхиальная астма. Сопровождается кашлем, выделениями из носа;
  3. ранее сделанная прививка. О сроках проведения туберкулезной пробы необходимо уточнить у педиатра;
  4. эпилепсия. Обо всех психических или неврологических противопоказаниях обязан предупреждать родителей детский специалист;
  5. расстройство желудочно-кишечного тракта. Диарея, тошнота, рвотные позывы.

Возможна индивидуальная непереносимость у ребенка содержания вакцины или предрасположенность к аллергическим реакциям, кожным высыпаниям и покраснения.

Какой анализ можно сдать вместо манту

Ограничивать диагностику проведением только одной процедуры не свойственно современной педиатрической практике. Но, к сожалению, не все родители знают, что сделать вместо манту своему ребенку можно и другие информативные виды обследования.

«Диаскинтест». Альтернативная замена манту для определения наличия туберкулезной инфекции или палочки Коха. Ошибочно считать, что этот препарат — прививка. Состав из белковых антигенов, которые вызывают ответную реакцию со стороны иммунитета, является диагностическим тестом. Вводится в любую руку от запястья до предплечья. Если реакции на 3-4 день после введения препарата не обнаружена, результат можно считать отрицательным. При покраснении или воспалении места инъекции требуется повторный тест или дополнительная диагностика.

Квантифероновый тест. Определяет реакцию лимфоцитов и выделение ими белков гамма-интерферонов, которые указывают на инородные тела в организме. Для проведения диагностики у ребенка производится забор крови из вены. Результаты определяют туберкулезную инфекцию с большой вероятностью, не дают ложноположительных ответов.

ПЦР-анализ. Основой для проведения исследования может быть слюна, мокрота или кровь. Суть метода состоит в распознавании ДНК возбудителя в биологических материалах и сравнение его с имеющимися образцами в лаборатории.

Техника проведения пробы манту деткам

Заключение о том, что ребенок абсолютно здоров и прививка ему не противопоказана, дает возможность провести диагностику на туберкулез. Первая проба манту проводится на внутренней поверхности предплечья, третья часть, состав вводится подкожно специальным шприцом.

Детям в возрасте 1 года предусмотрена дозировка 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) очищенного жидкого туберкулёзного аллергена или 0,1 мл. После 8 лет назначают подкожное введение гибридного белка с названием CFP10-ESAT6. Он является культивированным штаммом палочки Коха. Разовая дозировка — 0,2 мкг. Результат тестирования оценивается через 72 часа с момента вакцинации.

Что нельзя делать после манту

Повреждение кожного покрова у ребенка может спровоцировать небольшое покраснение, как после царапины, или вызвать небольшой зуд, раздражение. Но через 3-4 дня эти симптомы проходят. Чтобы медсестра смогла правильно оценить полученные результаты вакцинации, объясните ребенку, что можно и нельзя делать после прививки.

Естественно, миф о том, что нельзя мочить место вакцинации после манту — это ошибка. Мыть руки и принимать душ нужно обязательно, тем более, детям. Микробы и бактерии могут попасть в ранку после прогулки. Нельзя использовать мочалку, сомнительные косметические средства и гели, которые спровоцируют аллергическую реакцию. Обычное детское мыло подойдет для того, чтобы малыш принял ванну.
Нельзя после манту по этой же причине одевать синтетическую или шерстяную одежду. Кожа должна взаимодействовать только с натуральными тканями, как хлопок.

Чесать, дезинфицировать и обрабатывать место укола тоже нельзя. Избегайте контакта прививки с горячей или слишком холодной водой, пыльными поверхностями и грязью. Не бинтуйте и откажитесь от перевязок, чтобы закрыть пробу манту. На результаты это никак не повлияет, а ребенку доставит неудобство.

Как проверяют манту

Если после подкожного введения туберкулина появилось небольшое уплотнение, волноваться родителям не стоит. Это всего лишь скопление лимфоцитов или клеток иммунной системы, которые реагируют на инородные тела в организме. Такой результат указывает на то, что до этого момента контакта организма с палочкой Коха не было. Если после вакцинации остается только небольшая точка, иммунная система уже выработала антитела к инфекции.

Как только пройдет 72 часа с момента проведения диагностики, можно измерить манту самостоятельно ребенку. Для того чтобы правильно это сделать, надо определиться с его диаметром. После легкого нажатия на участке кожи после вакцинации должна остаться белая папула. Именно ее размер и необходимо узнать. Покраснение вокруг пробы манту не учитывается при оценке результатов. Прозрачной линейкой плотно прижмите инфильтрат и запишите значение в миллиметрах. Цифру передайте детскому педиатру или медсестре.

Реакция манту в норме у детей

Точно сказать, какой должен быть размер после «пуговки», может педиатр, который наблюдает ребенка. Только через 72 часа можно оценить полученный результат. Он визуализируется в виде небольшого уплотнения, инфильтрата или покраснения. Манту на туберкулезную инфекцию в норме не должен превышать следующие показатели:

  • после 1 года. Не существует определенной нормы манту. Диаметр папулы составляет в этом возрасте 5-10 мм;
  • 2 — 3 года — реакция отсутствует. Иммунитет становится крепче к вводимому антигену;
  • 4-6 лет — диаметр рубца не должен превышать 10 мм;
  • 7-9 лет — размер манту не должен превышать 16 см;
  • 10-12 лет — 5-6 мм;
  • 13-14 лет — не более 4 мм.

Обязательно учитывать и предыдущие значения проведения вакцинации. Чтобы оценить полученные результаты, измеряют не покрасневший участок, а уплотнение, которое образовалось в области введения туберкулина. Это и будет ответ со стороны иммунной системы детского организма на антигены или реакция манту.

Отрицательный результат манту. Инфильтрата или уплотнения нет. Слабо выраженная реакция в месте укола до 1 мм.

Ложноотрицательная проба манту. Туберкулезная инфекция присутствует в организме ребенка, но иммунитет настолько ослаблен, что не отвечает на проникновение в организм дозы туберкулина, если с момента заражения прошло не больше 10 суток. Такой результат наблюдается и у людей со СПИДом, детей младше 6 месяцев без наличия палочки Коха.

Сомнительная реакция. Размер папулы составляет 2-4 мм. Покраснение независимо от размера учитываться не будет. Требуется консультация специалиста фтизиатра.

Положительный результат манту. Уплотнение составляет более 5 мм.

Слабоположительная реакция. У меленьких пациентов выражается папулой с размером от 5 мм до 9 мм. Средняя степень положительной реакции имеет диаметр 10-14 мм, ярко выраженный положительный, гиперэргический ответ наблюдается у детей с уплотнением после вакцинации с размером до 16 мм и более. Возможны осложнения в виде некроза ткани вокруг укола, гнойных выделений и увеличения лимфатических узлов у ребенка.

Ложноположительный результат манту. В организме отсутствует палочка Коха. Результатом такого ответа иммунной системы организма может являться наличие другого вида микобактерии, недавно перенесенное инфекционное заболевание или аллергическая реакция.

Вираж пробы манту. Характеризуется значительным увеличением показателей уплотнения после вакцинации: размер более 17 мм, через 3-4 года после БЦЖ выраженный ответ соответствует значению более 12 мм, после ранее полученных 3 отрицательных реакций диаметр папулы 5-6 мм.

Возможные осложнения после манту

Очень часто родители жалуются на побочные эффекты вакцины. Недостаток информации о последствиях после манту и приводит к отказу от прививки и категорическом непринятии введения в организм ребенка туберкулина.

После манту у ребенка может наблюдаться температура, кашель, насморк и даже аллергия. Все эти признаки являются результатом проникновения небольшого количества токсических веществ, штаммов микобактерии палочки Коха, в детский организм. Но такие симптомы могут появиться и при простудных заболеваниях, вирусных инфекциях или простом переохлаждении. Почему-то в этих случаях взрослые не бьют тревогу, а спокойно реагирует, приступают к необходимому лечению. Если же наблюдается резкое ухудшение состояния малыша, можно всегда обратиться к педиатру или вызвать врача на дом.

Что означает положительный результат манту

Беспокоиться стоит в случае, когда наблюдается отклонение от нормы после проведенной диагностики на туберкулезную инфекцию. Оценивают результаты относительно предыдущих данных и действующей нормы для каждого возраста. Что такое положительная реакция манту:

  • размер уплотнения более 16-17 мм;
  • относительно последних данных нескольких лет папула увеличилась на 5 мм и более;
  • через 3-4 года после последнего БЦЖ размер инфильтрата составляет больше 12 мм.

Первое, что нужно делать в случае, если у ребенка положительный результат манту — обратиться к педиатру по месту жительства. Всем членам семьи, где проживает малыш, назначается дополнительно обследование, которое включает в себя обязательную флюорографию грудной клетки, взятие материала мокроты, исследование ПЦР.

При отрицательных результатах на наличие палочки Коха в организме ребенок обязан находиться на контроле в противотуберкулезном диспансере еще около года для предупреждения развития инфекции. В некоторых случаях выявить начальную стадию заражения туберкулеза не удается.

Дети с установленным диагнозом туберкулез направляются в диспансер для прохождения курса лечения. Родители и ближайшее окружение ребенка находится под постоянным контролем специалистов, чтобы избежать распространения заражения.

Похожие статьи

Загрузка…

medtub.ru

реакция после прививки, советы докторов и назначение

Проба Манту (туберкулиновая проба) — диагностический метод, определяющий наличие возбудителей туберкулеза (палочек Коха) и их активное состояние в организме человека. Родители часто ошибочно полагают, что это прививка. Манту же просто показывает реакцию организма на препарат туберкулин — вещество, созданное специальным способом из разрушенных туберкулезных микобактерий. Как правило, проба ставится в детском возрасте.

Поэтому обеспокоенных родителей волнует очень много вопросов, касающихся этого метода.

История изменения способа введения и создания пробы

По началу туберкулинопластика (проба Коха) применяла накожное введение: вещество наносилось на повреждение в коже. Затем врач из Франции Mantoux предложил вводить туберкулин внутрикожно. Так туберкулиновая проба получила свое название — проба Манту.

Проба Коха или первый вид туберкулина представлял собой неочищенную вытяжку из бактерий, нейтрализованных при нагревании. При этом помимо них в него входило большое количество дополнительных веществ, которые вызывали выраженную аллергическую реакцию. Поэтому проба Коха часто приводила к неправильному диагнозу.

Современные методы применяют более чистый туберкулин, менее аллергенный, но все равно в его составе содержатся вещества, которые могут вызывать аллергические реакции.

Состав

В состав Манту входит:

Активные вещества: аллерген-туберкулопротеин (туберкулин) — раствор, состоящий из вытяжки туберкулезных микобактерий, погибших под высокотемпературным воздействием.

Вспомогательные вещества:

  • в качестве консерванта — фенол;
  • хлорид натрия;
  • в качестве стабилизатора — Твин 80;
  • гидрофосфат додекагидрат;
  • калия дигидрофосфат;
  • очищенная вода.

Назначение

Доктор Комаровский отвечая на вопрос зачем нужна проба, разуверял родителей в том, что Манту прививка. Она не вырабатывает защиту от туберкулеза. Проба Манту показывает заражен ли организм ребенка и как хорошо он подготовлен к борьбе с туберкулезными возбудителями.

То есть её назначение заключается в следующем:

  • отбор для проведения ревакцинации;
  • обнаружение туберкулезного заболевания при отсутствии какой-либо симптоматики;
  • выявление зараженных, но еще не заболевших туберкулезом.

Туберкулинодиагностика не дает точного ответа болен ли тестируемый туберкулезом или нет. Подтвердить болезнь можно только проведя дополнительные исследования.

Противопоказания

Проба Манту не может навредить здоровым детям и подросткам, а также тем кто имеет разного рода телесные заболевания. Но имеются у Манту противопоказания. Они следующие:

  • заболевания кожи;
  • период обострения острых, хронических инфекций и соматических заболеваний, аллергических реакций;
  • заболевания эпилепсией.

Нельзя проводить тест в коллективе, находящемся на карантине, который вызван инфекционным заболеванием. Проба Манту проводится спустя тридцать дней после окончательного выздоровления заболевших, или когда окончательно будет снят карантин.

Ребенку до года ставить Манту на туберкулез бессмысленно. Его не полностью развитая иммунная система даст неточный результат.

График и техника проведения пробы Манту

Обычно первое Манту ставят в 1 год, затем ежегодно до шестнадцати лет, иногда и взрослым. Если произошла положительная реакция Манту, или в областях где повышен процент заболеваемости, она проводится чаще, иногда три пробы Манту в год, но не больше. Если проба дала положительный результат, её повторяют. Далее после подтверждения, пациента направляют к фтизиатру, где проводятся дополнительные исследования.

Как проводят

  1. Инъекцию проводят внутрикожно в среднюю часть предплечья с помощью специального туберкулинового шприца.
  2. Вводят две ТЕ (туберкулезные единицы). Доза составляет — 0,1 миллилитр.
  3. Иглу вводят под кожу, следя за достаточной глубиной проникновения, немного оттягивая, чтобы удостовериться в проникновении раствора внутрь кожи, а не под кожу.
  4. На месте укола формируется бугорок-пуговка.

Диагностика результатов

Результаты Манту оценивают через два-три дня. Этого достаточно для ответных действий организма на инъекцию. Для постановки правильного диагноза специалист измеряет результат ввода препарата. Как правило, это делается с помощью прозрачной линейки. Медсестра прикладывает её к месту инъекции для замера папулы. Именно это образование на коже имеет диагностическое значение. Причем измеряется не всё покраснение, а только красненький нарост вокруг укола.

Какая должны быть папула

Оценка результатов пробы манту у детей:

  • Норма Манту у детей — обычно пять миллиметров. Но может разнится в зависимости от возраста. Нормы в один и 2 года — 5-11 миллиметров. В 3 года — она должна оставаться неизменной. Если в течение двух-трех лет происходит рост до двенадцати миллиметров — это также считается нормальным Манту для детей. Происходит процесс выработки антител на прививку БЦЖ. В возрасте 4-5 лет она должна уменьшаться за счет выработки иммунитета и не превышать 8-6 миллиметров. Нормы в 7-13 лет — должна быть почти не видна. Такое положение происходит в идеале, но по различным причинам может отходить от нормы, из-за очень активного иммунитета или перенесенных инфекционных заболеваний. Это называется ложно положительной реакцией и в таком случае одного анализа не достаточно, должна быть сделана другая проба через время или проведены другие диагностические исследования.
  • Размер Манту — десять миллиметров, говорит о предположительном наличии инфекционного заражения или нахождении диагностируемого рядом с зараженным.
  • Если папула приобретает размер превышающий пятнадцать миллиметров и появились язвочки — это свидетельство инфекционного заражения.

Рекомендуем прочитать статью про современный аналог пробы манту под названием Диаскинтест.

Возможные реакции

Реакция на введение туберкулиновой пробы проявляется по разному:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная;
  • гиперергическая.

Отрицательная

Норма у взрослых и детей после постановки пробы — это образование небольшого инфильтрата или покраснения (от нуля до одного миллиметра). Такая реакция называется отрицательной. Хотя не всегда считается, что отрицательная реакция Манту — это хорошо.

Отрицательный результат показывает, что в организме нет туберкулезной инфекции, но и иммунитет против этого заболевания отсутствует. Поэтому таким детям рекомендуется пройти ревакцинацию.

Сомнительная

Присутствует сильное покраснение, но инфильтрат при этом — два-четыре миллиметра или совсем отсутствует. В этом случае через время ставят повторную пробу.

Положительная

Реакция Манту положительная, что это значит. Если папула имеет размеры превышающие пять миллиметров — это говорит о возможности положительной реакции. Положительная реакция Манту имеет разные виды:

  • слабо положительные — инфильтрат пять-девять миллиметров;
  • средние — десять-четырнадцать;
  • выраженные — пятнадцать-шестнадцать.

Большая Манту у ребенка требует дополнительных диагностических исследований и контроля со стороны специалиста.

Гиперергическая

Гиперергическая реакция Манту — сильно отличается от других. Инфильтрат в этой ситуации составляет семнадцать миллиметров, а у старших подростков может достигать двадцати одного. На месте инъекции возникают язвочки.

Доктор Комаровский предупреждает родителей, что окончательно оценить результат пробы может лишь хороший специалист в этой области.

Частые проблемы

Далее мы разберем все самые частые вопросы касательно манту, которые волнуют родителей.

Питание при манту

Запретов на какие-либо продукты до или после процедуры нет. В принципе кушать можно все, просто злоупотреблять едой, которая может вызвать аллергические реакции не стоит.

Манту при насморке

Насморк у ребенка возможен в разных ситуациях. Если это временное явление из-за недостатков окружающей среды (влажный, сухой, холодный воздух), то проба проводится. В случаи, начала ОРЗ — следует повременить.

Манту при кашле

В принципе кашель, насморк и даже температура, не являются четкими противопоказаниями к отказу от диагностики. Но, чтобы не произошла ложно положительная реакция и чтобы не волновать родителей, туберкулинодиагностика переносится.

На второй и третий вопрос вы найдете более подробные ответы в статье манту и кашель.

Прогулки после Манту

Что касается прогулок, то свежий воздух лишь укрепляет иммунитет малышей. Гуляйте на здоровье, только старайтесь не допускать травмирования места инъекции, особенно при летних прогулках.

Почему нельзя мочить Манту

Врачи не рекомендуют мочить манту из-за возможного попадания инфекции в место укола с водой, что может привести к воспалению. И тогда будет не возможно правильно поставить диагноз. А при ложно положительной реакции ребенку могут прописать сильнодействующие лекарства, а также ему грозит постановка на учет в тубдинспансер. Поэтому лучше не допускать такой ситуации.

Сколько дней нельзя мочить Манту

Спустя три дня после оценки результата теста пробу можно мочить.

Что будет если намочить Манту

В случаи, если вы намочили место укола нужно промокнуть его салфеткой. Нельзя вытерать полотенцем, обрабатывать бактерицидными препаратами, закрывать пластырем или бинтом. Об произошедшем следует рассказать врачу. По прошествии трех дней можно проводить обычные процедуры.

Уменьшение реакции манту

К вопросу уменьшения реакции надо подойти со всей ответственностью, чтобы не сделать хуже. Ни в коем случае не смазывайте место инъекции. За день до пробы или в этот день выпейте супрастин, диазолин. Исключите из рациона за три дня до и после: шоколад, газированные напитки, продукты с искусственными добавками. Но помните, что это лишь рекомендации, нужно проконсультироваться у врача.

Побочные эффекты

Иногда туберкулиндиагностика может вызвать негативные симптомы:

  • резкий скачок температуры;
  • кожные аллергические высыпания;
  • потеря аппетита;
  • состояние слабости;
  • повышенная чувствительность кожи.

Возникновение таких последствий может произойти из-за разных причин:

  • проба проведена при наличии противопоказаний;
  • введена большая доза препарата;
  • нарушена технология проведения;
  • использовался низкокачественный препарат;
  • была нарушена техника безопасности;
  • введен препарат, поврежденный при неправильной транспортировке;
  • не выявленная ранее индивидуальная непереносимость.

Решение последствий

Из-за того, что иммунная система малыша недостаточно сформирована, организм часто не справляется с атакующими бактериями и вирусами. И температура может быть лишь вирусной инфекцией, которой он заразился в поликлинике, в школе, в саду и так далее. Высокая температура после манту у ребенка не является реакцией на пробу, и тем более признаком того, что малыш болен туберкулезом. Но в любом случае, при повышении температуры необходима консультация специалиста.

Как правило, аллергия на манту возникает из-за входящего в состав пробы фенола. Хотя его содержание мизерное, неопасное для организма, у некоторых детей присутствует индивидуальная непереносимость. В этом случае стоит отказаться от тестирования и заменить его аналогами. Аллергия на Манту может быть вызвана концентратами, также входящих в состав инъекции. Они сами по себе безаллергенные, но их совместное действие может вызвать кожные высыпания. Если у малыша есть непереносимость к составу Манту его заменяют на Диаскинтест. При склонности малыша к аллергии, за трое суток перед проведением процедуры следует дать пропить ему антигистаминные препараты: «Супрастин», «Зодак» и другие. Если появились раздражения на коже, то поврежденные участки можно смазать фенистил гелем или мазями, облегчающими кожаные высыпания. Но ни в коем случае при этом нельзя смазывать место инъекции.

Рекомендуем прочитать статью про отличия манту и Диаскинтеста.

Доктор Комаровский уверяет родителей, что после пробы Манту побочные эффекты, которые могут возникнуть не страшны, если туберкулинодиагностика проводилась у ребенка не имеющего противопоказаний.

Манту или Диаскинтест

Диаскинтест — это современный диагностический метод против туберкулеза, разработанный и внедренный совсем недавно (2009 год).

Диагностировать туберкулез можно тем и другим раствором. Лучше при этом следовать рекомендациям врача, так как и тот и другой тест имеет свои противопоказания.

Диаскинтест более точен по сравнению с пробой. И сейчас многие родители отдают ему предпочтение. Но в государственных поликлиниках для диагностирования туберкулеза по-прежнему используется проба, так как использование этой вакцины проверенно несколькими поколениями.

Отказ от Манту

Родители имеют право отказаться от проведения пробы. Они берут на себя ответственность за здоровье малыша. Последствий такое решение, кроме риска возможного заражения ребенка туберкулезом, иметь не будет.

Туберкулиндиагностика необходимое, проверенное сто летнем опытом средство для своевременного обнаружения и предотвращения негативных последствий от туберкулезной инфекции и отказ от Манту может повлечь за собой необратимые последствия при возможном заражении. Насколько небольшой ежегодный укол ничтожен по сравнению с возможным заражением.

tbdoc.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о