Как проходит кесарево сечение?
Многие будущие мамы, узнав о том, что роды у них будут проводиться путем хирургической операции, интересуются у врачей по поводу того, как вообще проходит кесарево сечение. Давайте подробнее рассмотрим этот способ родоразрешения.
На каком сроке обычно назначают кесарево?Прежде чем рассказать о том, как происходит кесарево сечение, необходимо отметить, что обычно такого рода операция назначается как можно ближе к предполагаемой дате родов. Исключением, пожалуй, могут быть те случаи, когда операция назначается экстренно.
Как происходит подготовка к хирургическому вмешательству?Перед тем как делается плановое кесарево сечение, будущую маму заранее помещают в стационар. Здесь ей проводят различного рода обследования, главной целью которых является определение состояния плода, его доношенности.
В большинстве случаев плановое хирургическое вмешательство по родоразрешению назначается на утро. При этом за 18 часов до начала операции беременной полностью запрещено принимать пищу и даже пить.
Непосредственно перед самим кесаревым, утром проводят туалет и процедуры: ставят очистительную клизму, бреют паховую область. После этого женщина надевает операционную рубашку и на каталке направляется в операционный зал.
Как проводится кесарево сечение?
Первым этапом, как и при любой операции, является анестезия. Как правило, врачи стараются использовать спинномозговое (эпидуральное) обезболивание. Однако возможно проведение кесарева и под общим наркозом.
Только после того как анестетик подействует, врачи приступают к проведению родоразрешения. Для этого делается разрез передней брюшной стенки. В большинстве случаев хирурги производят поперечный разрез, т.к. оставшийся потом шов выглядит более эстетично.
После этого специальными, стерильными инструментами расширяют операционное поле, и обеспечивают доступ к матке. Затем производят разрез непосредственно маточной стенки и вскрытие плодного пузыря. Все это проводится до того, как достают ребенка при кесаревом сечении. Вслед за малышом производят и отделение плаценты.
Само же извлечение плода из материнской утробы полностью зависит от типа предлежания. Чаще всего, при проведении хирургической операции оно тазовое. Потому ребенка достают из живота мамы попой вверх. При этом особое внимание обращают на пуповину, петли которой могут находиться на шее малыша, поэтому извлечение плода проводят медленно. Именно так и проходит такая операция, как кесарево сечение при тазовом предлежании.
Уже после того, как малыша достают из материнской утробы, стенки матки, переднюю брюшную стенку ушивают, накладывают стерильную повязку, а на низ живота кладут пузырь со льдом.
Подобным способом и проводят такую операцию, как кесарево сечение. Продолжительность ее в среднем не превышает 40 минут, при этом сам малыш извлекается из живота мамы уже на 10-15 минуте.
womanadvice.ru
История кесарева сечения — От древности до наших дней
Кесарево сечение на сегодняшний день является самой распространенной акушерской операцией. Эта методика позволяет сохранить жизнь не только ребенку, но зачастую и матери. Но было ли так всегда?
Чревосечение в Древнем Мире
В истории Древнего Мира существуют неоднократные упоминания о появлении на свет младенцев методом чревосечения.
Мифология Древней Греции гласила, что Аполлон достал Асклепия из живота умершей в родах матери. Историки Китая, Египта, Индии описывали случаи рождения на свет детей путем извлечения их из утробы матери после рассечения живота.
На китайских гравюрах находят изображения, на которых показано извлечение младенца из тела живой женщины. Древнееврейский талмуд Slomo Jasbi указывает на то, что во время операции живот матери должен быть раскрыт, ребенок извлечен живым, а рана в последующем заживлена. Но никаких детально описанных методик найдено не было.
Легенда возникновения термина
Возникновение самого термина “кесарево сечение” связано с Римской Империей. Есть сведения, что при Цезаре был принят закон, который обязывал провести попытку спасения младенца в случае смерти матери путем разрезания брюшной стенки и матки.
Существуют предположения, что сам термин происходит от глагола “ceadare”, означающего резать, разрезать или от слова “caesones”, которым называли детей, появившихся на свет оперативным путем.
Романтичное название «королевские роды» произошло от латинских слов «caesarea» — «королевский» и «sectio» — «разрез». В наши дни это выражение можно окрасить в другой смысл, поскольку некоторые считают, что прибегающие к кесареву сечению женщины рожают как королевы – с анестезией и не прикладывая никаких собственных усилий.
До конца 16 века методика называлась “кесарская операция”. Лишь в 1598 году Жан Голльмо в своей книге впервые использует существующий ныне термин.
Развитие кесарева сечения в Европе
До 16 века все операции кесарева сечения заканчивались гибелью матери. Первый достоверный случай благоприятного исхода и для младенца, и для женщины зафиксирован в 1500 году в Швейцарии. Якоб Нуфер, занимавшийся кастрацией свиней, провел операцию на своей жене, которая в течение нескольких дней не могла родить ребенка. Она выжила и смогла родить еще пятерых здоровых детей.
С развитием медицины совершенствовалось и акушерство. Бурное развитие анестезии, асептики и антисептики дало акушерам возможность улучшать технику оперативного родоразрешения. Но до конца 19 века методика была летальной для женщины практически во всех случаях. Причиной этого являлось то, что врачи не накладывали швы на матку, надеясь на ее естественное сокращение, что вызывало массивное кровотечение.
В 1876 году итальянский врач Эдуард Перро предложил методику удаления матки во время кесарева сечения. Это позволило снизить смертность женщины от кровотечения и гнойных осложнений до 25%. А прорывом в акушерстве стало применение наложения швов на матку в 1882 году.
Сегодня, благодаря использованию современных шовных материалов, анестетиков и методов асептики, операция является абсолютно безопасной для женщины и младенца. В мире доля оперативного родоразрешения достигает 20%.
babyke.net
На каком сроке делают плановое кесарево сечение
Бывает, что беременность протекает с некоторыми нарушениями, из-за которых самостоятельно рожать женщине противопоказано. В подобных ситуациях врач может назначить плановые роды посредством кесарева сечения. Однозначного ответа, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, нет, поскольку каждая беременность индивидуальна. Поэтому время проведения оперативных родов определяется гинекологом в индивидуальном порядке.
Особенности операции
Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.
Женщина проходит тщательное обследование у гинеколога, окулиста, терапевта, эндокринолога и прочих врачей. Если специалисты придут к мнению о необходимости кесарева, то женщине назначается дата операции, примерно за неделю-полторы до которой пациентку кладут в роддом. Беременной необходимо заранее определиться с типом обезболивания. В ходе операции разрезают стенку брюшины и матку, а потом через проделанные разрезы производят извлечение ребенка.
Все чаще при плановом кесаревом сечении делают поперечный разрез, который является более косметическим, нежели вертикальный шов, пересекающий брюшину от пупка и до лобка. Подобные родоразрешающие операции в акушерской практике встречаются достаточно часто, спасая жизни тысячам младенцев.
Показания для планового проведения кесарева сечения
Хоть родоразрешение посредством кесарево проводится часто, подобную операция нельзя считать нормой, потому как назначается она при наличии определенных показаний, которых достаточно много:
- Неправильное плацентарное предлежание;
- Наличие рубца, J или T-образного разреза на маточной стенке;
- При предшествующем корпоральном кесаревом или при наличии более двух кесаревых в прошлом;
- Чересчур крупный плод или узкий таз;
- Любое хирургическое вмешательство в матку вроде миомэктомии, гистеротомии или резекции является показанием к плановому кесареву сечению;
- ВИЧ, генитальная герпесвирусная инфекция, проявившаяся меньше чем за полтора месяца до родов;
- Наличие зрительных нарушений вроде ожога слизистой, перфоративной роговичной язвы или ретинопатии;
- Сердечно-сосудистые проблемы вроде аортальной коарктации или аневризмы, гипертензии либо перикардита, желудочковой дисфункции;
- Опухолевые или травматические повреждения малотазовых органов;
- Патологические процессы гастроэнтерологического, неврологического или пульмонологического происхождения;
- Тяжелое течение токсикоза, позднего гестоза;
- Рак цервикального канала;
- Кишечно-половые либо мочеполовые свищи;
- Пластика промежности;
- Если у плода на 37 неделе и позднее наблюдается тазовое предлежание;
- Многоплодная беременность с неправильным положением плодов;
- При поперечном расположении плода;
- Сращение близнецов, грыжа диафрагмы, тератома или гастрошизис плода;
- Если при многоплодной беременности у одного из плодов наблюдается задержка развития и роста;
- Моноамниотическая двойня, при которой двойняшки располагаются в одном плодном пузыре.
Во всех этих клинических случаях традиционно назначают плановое кесарево сечение. Хотя случается, что оперативное родоразрешение проводят по желанию самой роженицы, когда она боится сильных болей либо возможных осложнений. Но врачи всегда стараются отговорить пациентку от кесарева, если для него нет явных показаний.
На каком сроке делают родоразрешение методом планового кесарева сечения
Довольно часто врачи до последнего тянут проведением кесарева, поэтому женщин волнует, на какой неделе делают подобную операцию. Причиной подобной неопределенности является индивидуальность каждого случая и влияние множества факторов вроде состояния беременной, течения беременности, особенностей развития плода и пр. Хотя есть некоторые общепринятые нормы, на которые ориентируются врачи.
Нормой для проведения планового оперативного родоразрешения является срок 39-40 недель, т. е. период, максимально приближенный к естественным родам. Подобная приближенность необходима для минимизации респираторного дистресс-синдрома у родившихся малышей. Идеальным сроком считается время появления первых схваток, т. н. предвестников. Но подобные сроки общеприняты для нормально протекающих беременностей.
Если же беременность многоплодная, то на каком сроке проводится плановое кесарево? Женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию либо многоплодную беременность, плановое оперативное родоразрешение назначается в 38 недель. Если же выявлена моноамниотическая двойня, то операцию проводят в 32 недели. Но эти сроки ориентировочные. Окончательное время проведения зависит от различных дополнительных факторов вроде неправильного плацентарного предлежания и пр.
Кому кесарево противопоказано
Абсолютных противопоказания для операционного родоразрешения не существует, ведь факторы, приводящие к назначению подобной операции довольно-таки серьезны и часто сопряжены с вопросом сохранения жизни ребенка либо матери. К числу вероятных противопоказаний можно отнести внутриутробную гибель плода, выраженную и длительно текущую плодную гипоксию, различные уродства или нежизнеспособность плода, высокую вероятность послеоперационных осложнений у родильницы и пр.
Сюда же входят ситуации, когда исключить мертворождение либо гибель ребенка в процессе родов нельзя. В подобных клинических ситуациях первостепенной задачей становится сохранение женского здоровья и максимально возможное снижение вероятности развития септических или инфекционных осложнений при оперативных мероприятиях, ведь мертвый ребенок может стать причиной опасной инфекции.
Если же показания к кесареву абсолютны, хотя имеет место инфекционный процесс, то проводитсяродоразрешение абдоминального типа, т. е. ребенка извлекают вместе с маткой.
Подготовка к операции
Операция серьезная, поэтому необходима к ней тщательно подготовиться. Для этого женщину кладут в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она прошла детальное обследование. Кроме того, в этот период оценивается внутриутробное состояние плода, а беременная окончательно определяется с типом анестезии. Чтобы избежать разного рода аллергических реакций, необходимо изучить наличие непереносимости либо гиперчувствительности к применяемым медикаментам.
В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:
- Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
- Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
- Эпидуральная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидуральную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
- Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.
Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр. Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции. Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.
Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва. От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений. Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.
Ход планового оперативного родоразрешения
В операционной женщине выдается шапочка, а также бахилы. Чтобы избежать развития тромбоза, беременной перетягивают ноги специальными эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки. Остальную одежду снимают и укладывают пациентку на стол. Затем, когда делают анестезию, женщину могут положить на бок (спинальное обезболивание) или попросить сесть (эпидуральная анестезия). После этого подключают инфузию, а на руку одевают манжету для контроля за АД.
Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.
Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка. Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут. Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.
После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка. Чтобы не осталось обезображивающего рубца, врач делает косметический шов, который затем обрабатывается антисептическим средством и закрывается повязкой. От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.
Вероятные осложнения после кесарева
В некоторых случаях вероятны послеоперационные осложнения, носящие обычно устранимый и проходящийхарактер. Они затрагивают саму родильницу, но могут
коснуться и ребенка. Чаще всего встречаются такие проблемы:
- Анемия, обусловленная обильными кровопотерями в ходе оперативного родоразрешения;
- Отсутствие, либо затруднения с наступлением лактации;
- Спаечные процессы в брюшной полости;
- Разнообразные менструальные нарушения, к примеру, первые месячные могут идти больше недели, либо не приходят достаточное длительное время и пр.;
- Проблемы с кровообращением у малыша;
- Тробофлебиты тазовых вен, эндометриты и др.
К необратимым осложнениям можно отнести удаление матки или бесплодие. После кесарева большинство женщин утрачивает возможность естественных родов, что тоже нельзя исправить. Существует теория, что при кесаревом у младенцев происходит нарушение процессов выработки гормонов и белков, что может негативно отразиться на внеутробной адаптации и психической деятельности новорожденного. Но это лишь теория, которая окончательно не подтверждена.
Реабилитационно-восстановительный период
Примерно сутки после кесарева родильница находится в ПИТ, где за ее состоянием ведется пристальное наблюдение. Сразу после операции на живот укладывается холод, чтобы ускорить маточное сокращение и прекратить кровотечение. Когда прекращается анестезирующий эффект, женщину начинают беспокоить сильные боли, для купирования которых пациентке вводятся обезболивающие препараты. Дополнительно вводится физраствор, чтобы восполнить утраченные объемы жидкости, и препараты для нормализации желудочно-кишечной деятельности.
Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения. Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет. Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.
На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно. Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно. Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.
Дома также следует соблюдать определенные правила послеоперационной реабилитации. Помыться в душе разрешается по прошествии примерно полутора-двух недель, а в ванной – через полтора месяца. Половой покой и отказ от физических нагрузок соблюдается в течение 8 недель. Следующая беременность станет возможной только через пару лет, поэтому необходимо грамотно подойти к вопросу предохранения.
jdembaby.com
Кесарево сечение
Предполагают, что название операции связано с именем римского императора Гая Юлия Цезаря, мать которого при родах умерла, а он был извлечен из ее утробы посредством оперативного вмешательства. Есть сведения, что при Цезаре был принят закон, указывающий, что в случае смерти женщины в родах обязательно должна быть предпринята попытка спасти ребенка путем рассечения брюшной стенки и матки с извлечением плода. Долгое время кесарево сечение проводилось лишь тогда, когда мать умирала во время родов. И только в XVI веке появились сообщения о первых случаях, когда операция позволила выжить не только ребенку, но и матери.
Когда проводят операцию?
Во многих случаях операция кесарева сечения проводится
К абсолютным показаниям относятся также:
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки только после рождения ребенка. Если плацента или значительная ее часть отделяется до рождения ребенка, то возникают резкие боли в животе, которые могут сопровождаться сильным кровотечением и даже развитием состояния шока. При этом снабжение плода кислородом резко нарушается, необходимо экстренно принимать меры для спасения жизни мамы и малыша.
Поперечное положение плода. Ребенок может родиться через естественные родовые пути, если он находится в продольном (параллельно оси матки) положении головкой или тазовым концом вниз ко входу в таз. Поперечное положение плода чаще встречается у повторнородящих женщин вследствие снижения тонуса матки и передней брюшной стенки, при многоводии, предлежании плаценты. Обычно с началом родовой деятельности происходит самопроизвольный поворот плода в правильное продольное положение. Если же это не происходит и наружными приемами не удается повернуть плод в продольное положение, а также если отойдут воды, то роды через естественные родовые пути невозможны.
Выпадение пуповины. Эта ситуация возникает во время излития околоплодных вод при многоводии в случаях, когда головка долго не вставляется во вход малого таза (узкий таз, крупный плод). С током вод петля пуповины проскальзывает во влагалище и даже может оказаться вне половой щели, особенно если пуповина длинная. Происходит сдавление пуповины между стенками таза и головкой плода, что приводит к нарушению кровообращения между матерью и плодом. Чтобы своевременно диагностировать такое осложнение, после излития околоплодных вод производится влагалищное исследование.
Гестоз. Это серьезное осложнение второй половины беременности, проявляющееся высоким артериальным давлением, появлением белка в моче, отеками, может быть головная боль, нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами, боли в верхних отделах живота и даже судороги, что требует немедленного родоразрешения, так как при этом осложнении страдает и состояние матери, и состояние плода.
Однако большинство операций проводится по относительным показаниям — таким клиническим ситуациям, при которых рождение плода через естественные родовые пути сопряжено со значительно большим риском для матери и плода, чем при операции кесарева сечения, а также по сочетанию показаний — совокупности нескольких осложнений беременности или родов, которые в отдельности могут и не иметь существенного значения, но в целом создают угрозу для состояния плода при влагалищном родоразрешении. В качестве примера можно привести тазовое предлежание плода. Роды в тазовом предлежании относятся к патологическим, т.к. высок риск травмы и кислородного голодания плода в ходе родов через естественные родовые пути. Вероятность этих осложнений особенно возрастает при сочетании тазового предлежания плода с его крупными размерами (более 3600 г), перенашиванием, чрезмерным разгибанием головки у плода, при анатомическом сужении таза.
Возраст первородящей более 30 лет. Сам по себе возраст не является показанием к кесареву сечению, но в этой возрастной группе часто встречается гинекологическая патология — хронические заболевания половых органов, приводящие к длительному бесплодию, невынашиванию. Накапливаются негинекологические заболевания — гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца. Беременность и роды у таких пациенток протекают с большим числом осложнений, с большим риском для ребенка и матери. Расширяются показания к кесареву сечению у женщин в позднем репродуктивном возрасте при тазовом предлежании плода, хронической гипоксии плода.
Рубец на матке. Он остается после удаления миоматозных узлов или ушивания стенки матки после перфорации во время искусственного аборта, после предыдущей операции кесарева сечения. Раньше это показание имело абсолютный характер, а сейчас принимается во внимание только в случаях неполноценного рубца на матке, при наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения, реконструктивных операций по поводу пороков матки и в некоторых других случаях. Уточнить состояние рубца на матке позволяет ультразвуковая диагностика, исследование обязательно проводится с 36-37 недель беременности. На современном этапе техника выполнения операции с использованием качественного шовного материала способствует формированию состоятельного рубца на матке и дает шанс для последующих родов через естественные родовые пути.
Выделяют также показания к кесареву сечению, возникающие во время беременности и в родах.
По срочности выполнения кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Кесарево сечение во время беременности обычно проводят в плановом порядке, реже — в экстренных случаях (кровотечение при предлежании плаценты или при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и другие ситуации).
Плановая операция позволяет провести подготовку, решить вопрос о технике ее выполнения, наркозе, а также тщательно оценить состояние здоровья женщины, при необходимости провести корригирующую терапию. В родах же кесарево сечение производится по экстренным показаниям.
Клинически узкий таз. Это осложнение возникает в процессе родов, когда размер головки плода превышает внутренний размер таза матери. Осложнение проявляется отсутствием поступательного продвижения головки плода по родовому каналу при полном раскрытии шейки матки, несмотря на энергичную родовую деятельность. При этом может возникнуть угроза разрыва матки, острая гипоксия плода (кислородное голодание) и даже его гибель. Такое осложнение может встречаться как при анатомически узком тазе, так и при нормальных размерах таза, если плод крупный, особенно при перенашивании, при неправильном вставлении головки плода. Заранее правильно оценить размеры таза матери и размеры головки плода позволяют дополнительные методы исследования: ультразвуковая диагностика и рентгенопельвиметрия (изучение рентгенограммы костей таза), позволяющие спрогнозировать исход родов. При значительных степенях сужения таза он считается абсолютно узким и является абсолютным показанием к операции кесарева сечения, равно как и при наличии костных опухолей, грубых деформаций в малом тазе, представляющих препятствие для прохождения плода. Диагностируемое в родах при влагалищном исследовании неправильное вставление головки (лобное, лицевое) также является абсолютным показанием для кесарева сечения. В этих случаях головка плода вставляется в таз наибольшим своим размером, значительно превышающим размеры таза, и роды произойти не могут.
Острая гипоксия плода (кислородное голодание). Это состояние возникает вследствие недостаточного поступления кислорода к плоду через плаценту и сосуды пуповины. Причины могут быть самыми разно-образными: отслойка плаценты, выпадение пуповины, затяжные роды, чрезмерная родовая деятельность и др. Диагностировать угрожающее состояние плода наравне с аускультацией (выслушиванием) с помощью акушерского стетоскопа помогают современные методы диагностики: кардиотокография (регистрация сердцебиений плода при помощи специального аппарата), ультразвуковое исследование с допплерометрией (изучением движения крови по сосудам плаценты, плода, матки), амниоскопия (исследование околоплодных вод, проводимое с помощью специального оптического прибора, вводимого в канал шейки матки при целом плодном пузыре). При выявлении признаков угрожающей гипоксии плода и отсутствии эффекта от лечения проводят срочное оперативное вмешательство.
Слабость родовой деятельности. Осложнение характеризуется тем, что частота, интенсивность и длительность схваток недостаточна для завершения родов естественным путем, несмотря на применение корригирующей медикаментозной терапии. Вследствие этого нет прогресса в раскрытии шейки матки и продвижения предлежащей части плода по родовым путям. Роды могут принять затяжной характер, возникает риск инфицирования при нарастании безводного промежутка и гипоксии плода.
Ход операции
Разрез передней брюшной стенки проводится, как правило, в поперечном направлении над лобком. В этом месте слой подкожной жировой клетчатки менее выражен, заживление раны идет лучше с минимальным риском формирования послеоперационных грыж, больные после операции более активны, раньше встают. Учитывается также эстетическая сторона, когда остается маленький, почти незаметный рубец в области лобка. Продольный разрез между лобком и пупком выполняется, если уже имелся продольный рубец на передней брюшной стенке после предыдущей операции, либо при массивной кровопотере, когда требуется осмотр верхнего отдела живота, при неясном объеме операции с возможным продлением разреза вверх.
Вскрытие матки производится в ее нижнем сегменте в поперечном направлении, На поздних сроках беременности перешеек (часть матки между шейкой и телом) значительно увеличивается в размерах, образуя нижний сегмент матки. Мышечные пласты и кровеносные сосуды здесь располагаются в горизонтальном направлении, толщина стенки нижнего сегмента значительно меньше по сравнению с телом матки. Поэтому вскрытие матки в поперечном направлении в этом месте вдоль сосудов и мышечных пучков происходит почти бескровно. Крайне редко приходится прибегать к продольному методу вскрытия матки в ее теле в случаях, если доступ к нижнему сегменту матки затруднен, например, из-за рубцов после прошлых операций, либо возникает необходимость удаления ее после кесарева сечения. Этот доступ практиковался раньше, он сопровождается повышенной кровоточивостью из-за пересечения большого числа кровеносных сосудов и формированием менее полноценного рубца, а также большим числом послеоперационных осложнений.
Плод извлекается за головку или за тазовый конец (за паховый сгиб или за ножку) при тазовом положении плода, пуповина пересекается между зажимами, и ребенок передается акушерке и неонатологу. После извлечения ребенка удаляется послед.
Разрез на матке ушивается, при этом обеспечивается правильное сопоставление краев раны с минимальным использованием шовного материала. Для ушивания используются современные синтетические рассасывающиеся нити, которые стерильны, прочны, не вызывают аллергических реакций. Все это способствует оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.
При ушивании передней брюшной стенки на кожу обычно накладываются отдельные швы либо хирургические скобки. Иногда применяют внутрикожный «косметический» шов рассасывающимися нитями, в этом случае наружных съемных швов нет.
Осложнения кесарева сечения и их профилактика
Кесарево сечение является серьезной полостной операцией и, как любое хирургическое вмешательство, должно производиться только при наличии показаний, но никак не по желанию женщины. Перед операцией с беременной (роженицей) обсуждается объем планируемой операции, возможные осложнения. Требуется обязательное письменное согласие пациентки на операцию. При витальных состояниях — например, если женщина находится без сознания, -операция проводится по жизненным показаниям либо с согласия родственников, если они ее сопровождают.
И хотя кесарево сечение на современном этапе считается надежной и безопасной операцией, возможны осложнения хирургического плана: ранение сосудов вследствие про-длившегося разреза на матке и связанное с этим кровотечение; ранение мочевого пузыря и кишечника (чаще встречается при повторных вхождениях вследствие спаечного процесса), ранение плода. Встречаются осложнения, связанные с анестезиологическим пособием. В послеоперационном периоде возможен риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В связи с изменением физико-химических свойств крови, повышением ее вязкости возможно образование тромбов и закупорка ими различных сосудов.
Гнойно-септические осложнения при кесаревом сечении встречаются чаще, чем после влагалищных родов. Профилактика этих осложнений начинается еще во время операции введением высокоэффективных антибиотиков широкого спектра сразу после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В дальнейшем при необходимости антибиотикотерапия продолжается в послеоперационном периоде коротким курсом. Чаще всего встречаются раневая инфекция (нагноение и расхождение швов передней брюшной стенки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки).
До и после операции
Сама процедура подготовки к операции, а также послеоперационный период сулят определенный дискомфорт, некоторые ограничения, потребуют усилий, работы над собой.
При плановой операции накануне вечером и за 2 часа до операции делается очистительная клизма, которая будет повторяться еще раз на 2-е сутки после операции с целью активизации перистальтики (двигательной активности) кишечника. Справиться с волнением и страхом помогает прием на ночь транквилизаторов, которые назначит доктор. Непосредственно перед операцией устанавливается мочевой катетер, который останется в мочевом пузыре в течение суток.
После абдоминального родоразрешения женщина является и родильницей, и послеоперационной больной. В течение первых суток она будет находиться в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением анестезиолога и врача акушера-гинеколога. Возможны неприятные ощущения во время выхода из общего наркоза: першение в горле, тошнота, рвота, -после эпидуральной анестезии может быть головокружение, головная боль, боли в спине. В течение 2-3 суток после операции проводится инфузионная терапия внутривенным вливанием растворов с целью возмещения кровопотери, которая при операции составляет 600-800 мл, т.е. в 2-3 раза больше, чем при влагалищных родах. Операционная рана будет являться источником болевых ощущений в области швов и внизу живота, что потребует введения обезболивающих препаратов.
С целью профилактики послеоперационных осложнений практикуется раннее вставание уже через 10-12 часов, проведение дыхательной гимнастики и самомассажа через 6 часов после операции. Соблюдение диеты обязательно в течение первых 3 суток. В первые сутки рекомендуется голодать, можно пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. Во вторые сутки соблюдается низкокалорийная диета: мясной бульон, жидкие каши, кисели. К обычному питанию можно вернуться после активизации перистальтики кишечника и самостоятельного стула. Придется смириться с некоторыми ограничениями гигиенического плана: обмывание тела по частям проводится со 2-х суток, полностью принять душ можно будет после снятия швов на 5-7-е сутки и выписки из родильного дома (как правило, на 7-8-е сутки после операции). Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции.
Возможно, женщине придется столкнуться с некоторыми трудностями при кормлении грудью, которые чаще встречаются после планового кесарева сечения. Хирургический стресс, кровопотеря, позднее прикладывание ребенка к груди вследствие нарушения адаптации или сонливости новорожденного являются причиной позднего становления лактации; кроме того, молодой маме сложно найти позу для кормления.
Если она сидит, то малыш давит на шов, однако с этой проблемой можно справиться, используя для кормления положение лежа.
При родоразрешении путем операции кесарева сечения нарушается процесс запуска адаптационных механизмов, обеспечивающих переход новорожденного к внеутробному существованию. Нарушения дыхания у новорожденного возникают гораздо чаще при плановом кесаревом сечении, произведенном до начала родовой деятельности, чем при влагалищных родах и при кесаревом сечении в родах. Поэтому плановое кесарево сечение следует проводить как можно ближе к дате предполагаемых родов.
После кесарева сечения иначе функционирует сердце ребенка, ниже уровень глюкозы и уровень гормонов, регулирующих активность щитовидной железы, в первые 1.5 часа температура тела обычно ниже. Усиливается вялость, снижается мышечный тонус и физиологические рефлексы, заживление пупочной ранки вялое, иммунная система работает хуже, Но в настоящее время медицина обладает всеми необходимыми ресурсами для того, чтобы свести к минимуму трудности, которые испытывает малыш. Обычно к выписке показатели физического развития новорожденного приходят в норму, а через месяц малыш ничем не отличается от детей, рожденных через естественные родовые пути.
Кесарево сечение: выбор анестезии
В современном акушерстве используются следующие виды анестезии при операции кесарева сечения: регионарная (эпидуральная, слинно-мозговая) и общая (внутривенный, масочный и эндотрахеальный наркоз). Наибольшей популярностью пользуется регионарная анестезия, т.к. при ней женщина остается в сознании во время операции, что обеспечивает ранний контакт с ребенком в первые минуты жизни. Отмечается хорошее состояние новорожденного, т.к. он в меньшей степени подвержен влиянию медикаментов, угнетающих его жизнедеятельность. При спинно-мозговой анестезии обезболивающий препарат вводится через тонкую трубочку-кате-тер непосредственно в канал спинного мозга, а при эпидуральной анестезии его вводят более поверхностно под твердую мозговую оболочку, таким образом блокируются болевая чувствительность и двигательные нервы, управляющие мышцами нижней части тела (во время действия анестезии женщина не может шевелить ногами). При общем обезболивании, как правило, применяют эндотрахеальный наркоз. Обезболивающий препарат вводят внутривенно, и как только мышцы расслабляются, в трахею вводится трубка, проводится искусственная вентиляция легких. Этот вид обезболивания чаще применяют при экстренных операциях.
www.9months.ru
Зачем нужно кесарево сечение?
Вокруг кесарева сечения сложилось много разных мнений. Но как бы мы к нему не относились, кесарево сечение является иногда единственным способом для появления малыша на свет живым и здоровым. Как подготовиться к данной операции, и чего от нее ожидать — читайте в этой статье.
Каковы главные предпосылки для данного способа родов?
Врач решается на такой вариант, если матери или малышу при обычных родах угрожает какая-либо опасность, либо естественные роды вообще невозможны.
Некоторые женщины вполне осознанно идут на такие роды. Например, если бояться боли или же считают, что рожать ребенка в муках можно было в 20 веке, но никак не в 21. Есть и такие, что высчитывают наиболее благоприятный день для рождения ребенка, и, прочитав гороскоп Водолея здесь, назначают дату родов. С точки зрения астрологии все вполне логично, но многие мамы не понимают такого прагматичного подхода к рождению ребенка. Но ведь это личное дело каждого.
Как все происходит кесарево сечение?
Иногда кесарево сечение является запланированным по медицинским показыаниям. Обычно на таком родоразрешении могут настаивать окулисты и кардиологи. Но бывает, что прибегнуть к нему приходится в срочном порядке уже в родзале. Причины: узкий таз, гипоксия плода, предлежание или преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповиной и др. Операция проходит под общим наркозом либо под эпидуральной анестезией (обезболивание вводится в межпозвоночную область).
В среднем, процесс продолжается около 45 минут. Продолжительность будет зависеть от квалификации хирурга, сложности операции и состояния здоровья мамы и плода. В процессе операции послойно рассекается брюшная стенка, а затем стенка матки. Младенца вынимают минут через 5 после начала процесса. Такая торопливость обусловлена стремлением врачей не допустить попадания в организм крохи наркоза.
В продолжение всего процесса кесарева сечения постоянно измеряется давление роженицы. При эпидуральной анестезии ты вроде бы больше участвуешь в процессе, по крайней мере можешь все слышать: что говорят о течении родов врачи, услышать крик новорожденного. Можешь даже посмотреть немного на него, пока его не унесут.
Не переживайте насчет шва. Сейчас его делают маленьким и очень низким. Вы даже сможете летом носить открытый купальник. Шов накладывают либо косметический саморассасывающийся, либо применяют нерассасывающиеся нитки, которые снимают спустя неделю после операции.
А как же малыш?
Неонатолог сразу после появления на свет новорожденного берет его на руки, проводит осмотр, моет и взвешивает. Не переживайте, если вдруг детский невропатолог найдет у ребеночка перинатальную энцефалопатию (ПЭП). Такой диагноз ставится всем подряд кесаренышам автоматически.
Считается, что крохи, которые родились путем кесарева сечения, не борясь за жизнь, не стараясь пройти через узкие родовые пути, дольше привыкают в новой среде, а их характер будет более замкнутым и пассивным. И только постоянное внимание матери способно изменить данную предрасположенность. Кесареныш, особенно первое время, будет требовать больше внимания и заботы, нежели малыш, рожденный естественным путем.
www.kraskizhizni.com
Кесарево сечение, что это за операция, как происходит, показания к операции
У моей подруги беременность подходит к своему логическому завершению и она постепенно начинает готовиться к тому, что скоро начнётся совсем другая жизнь. И хотя она всем своим видом показывает нам, что спокойна и уверенна в себе, мы понимаем, что доля беспокойства присутствует и иначе быть не может. Кажется совсем недавно фетальный допплер Sonoline С помогал услышать первое сердцебиение, а уже через несколько дней ребёночек появится на свет. Ей предстоит кесарево сечение и поэтому я решила сегодня немного рассказать об этом виде родоразрешения.
Кесарево сечение это полноценная хирургическая операция. В результате такого родоразрешения производится разрез живота и матки женщины, вскрывается плодный пузырь и вынимается ребенок. Сама операция длится в течение одного часа. Выглядит вся процедура примерно так:
1) Женщину готовят к операции. Если хирургическое вмешательство плановое, то роженицу заблаговременно определяют в роддом. За это время ее и малыша обследуют. Если развитие плода соответствует срокам, врачи принимают решение об операции. Обычно ее назначают на утро. Перед тем как провести ее в операционную, проводят гигиенические процедуры, делаю клизму. После на каталке переводят в операционную, где на счет появиться ее малыш.
2) Производят анестезию. Жизнедеятельность роженицы и ребенка поддерживается медицинскими препаратами, через их внутривенное введение. В мочевой пузырь вставляется катетер, который снимается после операции, через пару часов. Стоит отметить, что сегодня врачами используется два вида обезболивания при проведении кесарево сечения: общая анестезия (когда выключается сознание женщины) и эпидуральная. Второй вариант применяется чаще всего. Производится следующим образом – игла-катетор вводится в определенную часть спинного мозга, через нее попадает лекарство, которое блокирует болевые ощущения нижней половины тела. Общая анестезия применяется в экстренных случаях. После того, как анестезия начнет действовать, начинается непосредственно операция;
3) Производят разрез. В большинстве случаев горизонтально в самом низу живота. В таком случае рубец, который остается после операции, практически незаметен. Он находиться под волосяной частью лобка женщины. В экстренных случаях делается вертикальный разрез, поскольку через него можно быстрее достать ребенка. Далее врач раздвигает мышцы, затем выполняет разрез матки и плодного пузыря;
4) Извлекается малыш и плацента. После осмотра доктором, матка и брюшная стенка женщины зашивается.
Всё выше изложенное, это краткое описание данной операции. Достижением медицинской науки стала возможно появление малышей на свет при осложнениях течения беременности. Еще совсем недавно такие проблемы звучали как смертный приговор для матери и ребенка. Как видно это одно из самых безобидных хирургических вмешательств.
Конечно, есть и отрицательные стороны такой операции. Риск для жизни женщины в несколько раз выше, чем при естественном рождении ребенка. Именно поэтому, такое хирургическое вмешательство применяется обычно только по показаниям. Если женщина не может родить вагинальным путем или есть большой для ее жизни или присутствуют угрозы малышу.
Когда проводят такое хирургическое вмешательство?
Можно выделить две основные группы медицинских показаний к кесареву сечению. Одна из них определяется заблаговременно, до начала родовой деятельности (в медицинской практике его называют плановым кесаревым сечением), а вторая группа показаний свойственна экстренным ситуациям, возникшим во время начала родовой деятельности (экстренная хирургическое вмешательство).
Рассмотрим, какие есть медицинские показания, когда врач принимает решение о выполнении родоразрешающей операции еще во время беременности женщины:
так называемое предлежание плаценты. Это патология в период беременности. Диагностируется во время влагалищного обследования (УЗИ). Плацента прикрепляется к нижнему сегменту матке, тем самым перекрыв выход ребенка естественным путем;
узкий таз;
расположение плода в матке неестественным образом, например, поперек или тазом вперед;
обвитие плода пуповиной;
большая масса плода, более 4 кг;
хронические заболевания женщины, которые несут угрозу жизни и состояния здоровья беременной;
если родовые пути женщины поразила инфекции, например, герпес;
если предыдущие роды разрешались с помощью кесарева сечения и на матке осталось больше чем 2 рубца.
Плановая операция обычно имеет определенную дату. Но чаще специалисты советуют выждать начало родовой деятельности и первую фазу родов выдержать естественным путем. Так ребенок будет более подготовленный к моменту своего рождения.
Бывают случаи, когда врач принимает решение и о безотлагательном проведении данной операции. Показания в данном случае следующие:
- отслойка плаценты, что может привести к гибели малыша в утробе;
- острая гипоксия плода или снижение частоты сердцебиения у плода во время родов;
- существуют опасения врачей по поводу разрыва матки, которая может привести к кровотечению и гибели женщины;
- слабая родовая деятельность, которая уже не стимулируется медикаментозно.
В экстренном случае разрез могут произвести вертикально, через него легче изъять ребенка из живота матери.
Последствия хирургического вмешательства
Малыш, появившейся на свет через хирургическое вмешательство, не отличается от детей, которые родились естественным путем. Единственно, что у таких деток наблюдаются трудности со спонтанным дыханием в первые секунды жизни. Но это не несет большой опасности и быстро решается с помощью врача неонатолога. Вот только новоиспеченная мама очень ограничена в движениях, особенно в первое время. Поэтому совместное пребывание в палате новорожденного и матери, имеет определенные трудности. Очень хорошо если в этот период молодой маме будет помогать кто-то из родственников.
Фоторепортаж с операции кесарева сечения
Сделать фоторепортаж с кесарева сечения для сообщества было моей давнишней идеей. Сложно даже передать, чего мне стоили организационные хлопоты, но в результате всё сложилось и 2 августа 2012 годы мы с Ольгой Кобызевой, замечательной девушкой и прекрасным фотографом, отправились в Родильный дом № 15 г. Москвы «на дело». В этот день главный врач роддома Андрей Юрьевич планировал операцию кесарева сечения маме Татьяне, которая ожидала двойню.
Ниже я подробно опишу, как все было, но заранее хочу предупредить: в этой операции, на мой взгляд, не было ничего пугающего, но если вас что-то смущает, то не смотрите.
Кесарево сечение – это операция, поэтому все присутствующие должны быть соответственно экипированы. Вот и нам с фотографом выдали настоящие хирургические костюмы. К нему еще прилагается шапочка и маска, но ее я надену позже, а пока – последние эсэмэски коллегам с просьбой не беспокоить. «Я на операции» – пишу всем и отключаю телефон. Поехали!
Анестезиолог (между прочим, заведующий отделением реанимации) Василий Семенович Чикишев, несмотря на затейливую узбекскую тюбетейку, человек серьезный. Перед операцией надо внимательно изучить историю болезни пациентки. Ведь на анестезиологе лежит огромная ответственность – нельзя дать наркоза больше или меньше, надо попасть точно в цель.
Такой маленький животик! Не верится, что внутри него живет двойня.
«Есть ли у Вас аллергия на медицинские препараты? Какие операции у Вас были? Как Вы переносите наркоз? Да не волнуйтесь, все будет хорошо!»
Пока Василий Семенович развлекает Татьяну вопросами, в операционной закипает жизнь. Медсестра анестезиолога ставит девушке внутривенный катетер, акушерки готовят хирургический инструментарий. Да, еще на этой фотографии видно, что Татьяна подготовилась к операции на все 100%, она даже надела компрессионные чулки. Они спасают вены ног от тромбоза лучше, чем эластичные бинты. Если следовать правилам, то чулки черного цвета созданы для повседневного использования, а вот для операций продаются специальные, белые с дырочками на носках: через эти прорези врачи могут отслеживать кровообращение в нижних конечностях пациентки. Но лечащий врач, ссылаясь на мнение хирургов, рекомендовала Татьяне именно чулки с цельной закрытой ступней для более равномерного оттока крови. Поэтому белые чулки с открытым носком остались дома… Уж не знаем, кто тут прав…
Татьяна очень напряжена. Я ее понимаю!!! Пытаясь хоть как то ее отвлечь, я рассказываю истории из жизни журнала. Периодически Татьяна улыбается. И то хорошо.
Подключаем кардиомонитор. Он будет следить за работой сердца, артериальным давлением и пульсом во время операции.
Татьяну готовят к эпидуральной анестезии. Ее просят округлить спину, не двигаться и, главное, не переживать. Иногда эпидуральная анестезия делается в положении пациента лежа на боку. Выбор тактики зависит от предпочтения и умения анестезиолога )) Укол в эпидуральную оболочку спинного мозга. Он делается с анестезией, поэтому безболезненный. Лекарственный препарат вводится однократно.
Сейчас анестезия начнет действовать, Татьяна перестанет чувствовать нижнюю половину своего тела, но при этом будет находиться в сознании. Сможет контролировать ход операции.
Медсестра-анестезистка наблюдает за данными кардиомонитора. Все идет хорошо.
Тут должны звучать фанфары – в операционной появляется главное действующее лицо, я бы сказала, дирижер этого оркестра – оперирующий акушер-гинеколог, он же главный врач родильного дома №15, Андрей Юрьевич Пастарнак.
Взглядом контролирует действия анестезиолога.
Улыбка врача, ее доброе слово… Это так сейчас Татьяне нужно!
Я уже впадаю в предобморочное состояние )) Хоть на руках диплом врача, а за плечами сотни фотоэкскурсий по роддомам, мне каждый раз становится дурно, как только я переступаю порог операционной. «Татьяна, Вам плохо?» – спрашивает или утверждает Андрей Юрьевич ))) «Что, Вы, мне прекрасно!» – я улыбаюсь и отступаю к стеночке ))
Кроме скальпеля и пинцета современные медсестры подносят врачу еще и телефон. Главный врач – это работа круглосуточная ))
Готовность №1. У врача руки стерильные, поэтому его одевают акушерки.
Ну что, приступим?
«Обручальное кольцо-о-о-о, не простое украшенье-е-е-е…» – какая только дурь не полезет мне в голову, чтобы хоть как-то сохранить сознание. В операционной тишина, кажется, что прекратилось даже движение воздуха. Сейчас начнется…
Одноразовая стерильная хирургическая простынь. Прямо-таки XXI век! Я еще помню времена, когда живот обкладывали стерильными хлопчатобумажными пеленками.
Все под контролем!
Определение места разреза.
Залито светом операционное поле… Поэзия))
В маске не наркоз, а обыкновенный кислород. В большей степени отвлекающий маневр.
Разрез. Бескровный и безболезненный.
Чтобы сохранить трезвость сознания, я не смотрю в рану, а снимаю на телефон антураж операционной. Будет о чем написать в блогах.
«Я работаю без крови. Это моя методика», – говорит Андрей Юрьевич.
После того как сделан небольшой разрез, операционная рана расширяется руками. При таком методе ведения операции в послеродовом периоде ткани быстрее и качественнее заживают.
Чтобы развести ткани, нужно приложить серьезные физические усилия. Разрезать было бы, конечно, проще для врача, но хуже для пациентки. Андрей Юрьевич говорит, что они работают как «филлипинские хилеры». Это, конечно же, шутка)))
Прижигание кровоточащих сосудов. В результате они тромбируются и кровь не вытекает.
Вскрытие брюшины. Хирурги работают слаженно, четко, понимают друг друга с полуслова.
Вошли в брюшную полость, видна матка.
Обнажение нижнего сегмента дна матки, именно тут будет сделан разрез. В этой части матки более тонкая мышечная ткань, меньше сосудов, она легче заживает после операции.
Вскрытие передней стенки матки. Скоро, уже очень скоро мы станем свидетелями чуда!
Андрей Юрьевич вводит руку в полость матки… Вот она, головка первого ребенка!
Появилась пуповина…
Очень нежно извлекается головка малыша. Рука хирурга напряжена, но она не давит голову ребенка, а надежно ее фиксирует.
Извлекается правое плечико…
…левое…
…тело, ножки…
…родился!!! Мальчик!!! Андрей Юрьевич аккуратно выдавливает слизь из носовых путей младенца, малыш делает первый вздох, а на выдохе громко кричит.
Пуповина пересечена. У малыша начинается самостоятельная жизнь.
Мальчика передают акушерке. В животе еще осталась его сестренка, теперь настал ее черед появиться на свет!
Рука Андрея Юрьевича возвращается в брюшную полость…
…определяет положение второго плода…
…аккуратно извлекает его за головку…
…сестренка родилась!!!
Врач-ассистент приготовила ножницы, чтобы пересечь пуповину. Во время самостоятельных родов эту опцию часто предлагают папам. Некоторые из их них не отказываются и потом очень гордятся собой.
Первый этап операции завершен. От момента разреза брюшной полости до перерезания пуповины второго малыша прошло всего 6 минут!
Неонатолог работает с удвоенной скоростью)) надо отсосать слизь из двух носиков)) Если бы детишки родились недоношенными, то в операционной присутствовало бы два детских врача.
Пока малыш блаженно спит, ему обрабатывают пуповинный остаток.
С рождением детей кесарево сечение не заканчивается. Впереди ушивание матки и передней брюшной стенки. Андрей Юрьевич улыбается, значит, все идет хорошо.
Малышей взвешивают и измеряют. Мальчик Гоша – 3300 г, 51 см. Девочка Маша – 2780 г, 51 см. Мои сыновья имели примерно такие же весо-ростовые показатели, но рождены они были с разницей в девять лет))
Прошло всего минут 10 после родов, а малыши уже порозовели и стали похожи на новорожденных из художественных фильмов.
Маше взвешиваться не нравится, она требует тепла и маминого молочка.
Медсестры детского отделения умеют пеленать детей так, что они превращаются в куколок.
Обработка новорожденных происходит в послеродовой палате. За спиной медсестры – кровати, ждущие свежеиспеченных мам.
К встрече с мамой готовы )
Судя по фотографии, брат с сестрой похожи, но на самом деле они такие разные!
«А-а-а-а-а-а! Есть хочу!!!»
Операция закончена. Длилась она всего 40 минут. Товарищи, а где живот? Удивительные способности у человеческого организма. Ткани могут растягиваться и сокращаться, как у резиновых игрушек.
Кончил дело – гуляй смело)) Анестезиолог Василий Семенович Татьяну просто очаровал. «Удивительно профессиональный и человечный врач», – так она отзывалась о нем позже.
И вот настал самый трогательный момент. В послеродовой палате маму, только привезенную из операционной, знакомят с детишками.
Маша, это мама. Мама, это Маша.
Первое прикладывание к груди.
Гоша, это мама. Мама, это Гоша.
Сыночек.
Доченька.
Улыбка самого счастливого человека на свете.
Завершив кесарево сечение, Андрей Юрьевич вернулся к работе главного врача роддома.
Судя по почетному диплому, с этой работой он тоже справляется на «отлично». Между прочим, Андрей Юрьевич Пастарнак – самый молодой главный врач роддома в городе Москве. Ему всего 38 лет, а за плечами – десять лет работы в 15-м роддоме, в течение пяти из которых он им руководит.
Роддом № 15 входит в десятку лучших роддомов Москвы и в реестр «Надежная репутация».
Если кому-то захотелось родить в 15-м роддоме, то его представителей (в том числе и главного врача) вы сможете встретить на фестивалях беременности в Сокольниках, в Царицине, в Экспоцентре. Они отрыты для общения.
Фото история от Татьяны Буцкой
depils.com