40 неделя беременности
Беременность подошла к концу
(Возраст ребенка – полных 37 недель, беременность – полных 39 недель)
Начало 40-й недели – конец девятого месяца беременности.
Поздравляем! 40 неделя – это срок, который природа отвела на вынашивание беременности, и, скорее всего, Ваш ребенок появится на свет уже до окончания этой недели.
Если же Ваш малыш пока не спешит рождаться, он на 40 неделе активно контактирует с матерью – реагирует на ее эмоции, иногда даже подстраивается под ее распорядок дня.
Когда ребенок выходит из родовых путей полностью, акушер обрабатывает и перерезает пуповину. Вам сразу покажут Вашего новорожденного ребенка и назовут его пол. Состояние ребенка отследят на первой и пятой минутах жизни и оценят по шкале Апгар. Если все в порядке, то малыша кладут маме на грудь и дают время побыть вдвоем. После этого детку заберут, измеряют рост, объем головы и груди, взвесят, смоют смазку и кровь, закапают в глазки специальное лекарство, предотвращающее гонобленнорею.
Вот и все, беременность окончилась и впереди новая, счастливая и непростая жизнь! Но поверьте, только от Вас зависит — будет в этой жизни больше радости и счастья, чем невзгод. Когда Вы придете в себя после родов, то сможете понять, что ребенок — ни с чем несравнимое сокровище и радость.
К моменту родов доношенный ребенок имеет массу в среднем от 3200 до 3800 г. Однако это показатель может в норме колебаться от 3,1 до 4,5 кг (во многом это определяется наследственными факторами). Длина тела его составляет от 50 до 54 см.
Ребенок
На этой неделе, как и на двух прошлых, своего развития ребенок уже полностью соответствует всем показателям, характерным для новорожденного ребенка.
Чаще всего роды наступают или в конце предыдущей — тридцать девятой недели, или в начале сороковой.
Обычно наступлению родов предшествует короткий период (от одного до трех дней), когда женщина чувствует непродолжительные, умеренные по силе схваткообразные боли внизу живота, боли в пояснице. Таким образом, начинается деятельность мускулатуры матки, подготавливающая ее к родам: несколько приоткрывается шейка матки, в результате чего головка малыша теснее прижимается к выходу из полости матки.
Ребеночек полностью готов к рождению. Он свернулся в матке в удобную для родов позицию — головкой вниз, ножки согнуты в коленях и прижаты к туловищу (так называемая поза эмбриона).
Кости, входящие в состав черепа ребенка, до самых родов остаются мягкими и податливыми. Сейчас им придется потрудиться. Также как и всем членам и органам, которые так долго формировались. Благодаря податливости костей и вытекающей из этого способности черепа менять свою конфигурацию, во время родов головка малыша становится вытянутой. Такую форму она может сохранять в течение нескольких дней после рождения.
С наступлением родов надпочечники малыша начинают усиленно вырабатывать гормоны стресса — адреналин и норадреналин. Благодаря их действию, центральная нервная система ребенка становится более устойчивой к гипоксии (кислородному голоданию).
Кроме того, эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, вызывают централизацию кровообращения (уменьшает отток крови от сердца и головного мозга к периферическим органам и тканям), увеличивают уровень сахара в крови. Они позволяют малышу адаптироваться к стрессу и приспособиться к новым условиям.
В ходе родов, проходя через открывшуюся шейку матки и по влагалищу, ребенок совершает максимальное сгибание головки для того, чтобы пройти наиболее узкое место самым меньшим размером головки, в дальнейшем он совершает разворот и двигается по родовым путям как бы винтообразно. Этот механизм родов также направлен на защиту ребенка и матери от возможных повреждений.
Когда в результате очередной потуги (сокращения матки, направленной на изгнание ребенка) рождается головка, мать испытывает выраженное облегчение, ведь головка — наиболее крупная часть тела ребеночка. Однако роды на этом не заканчиваются, и необходима как минимум еще одна эффективная потуга для того, чтобы родились плечики.
После рождения ребенка кровоток в пуповине прекращается самопроизвольно (это происходит через несколько минут после рождения, даже в том случае, если пуповину не перерезают) или при пересечении пуповины. Этот момент является пуском первого вдоха — ребенок, как правило, громко кричит.
Прекращение кровотока в пуповине является пуском для начала внешнего дыхания, и первый вдох сопровождается первым криком ребенка. Крик без дыхания невозможен. Этот крик позволяет расправиться легким. Но надо отметить, что совсем не каждый только родившийся младенец сопровождает свой первый вздох криком. Это может быть просто кряхтенье, что тоже вариант нормы.
Из дыхательных путей новорожденного выделяется небольшое количество прозрачной жидкости — это околоплодные воды, заполнявшие легкие до сих пор.
Одновременно с первым вдохом на ребенка обрушивается огромное количество раздражителей, неведомых ему ранее: яркий свет, обилие звуков, не приглушенных, как прежде водной средой, сила земного тяготения, гораздо более низкая температура окружающей среды, тактильные (кожные) раздражения.
Все эти раздражители еще больше усугубляют родовой стресс. Уровень адреналина в крови становится еще больше: у только что родившегося ребенка он выше, чем у взрослого в состоянии даже самого сильного стресса.
После того, как ребенок миновал родовые пути, и врач перерезал пуповину, малыша обтирают специальной салфеткой и заворачивают в теплую стерильную пеленку – важно поддерживать температуру тела у новорожденного, так как у него пока несовершенная терморегуляция.
Состояние младенца оценивает педиатр по шкале Апгар через 1 и 5 минут от момента рождения. Шкала Апгар – международная система оценки жизнеспособности новорожденного. Диагностика проводится по пяти параметрам: окраска кожного покрова, частота сердечных сокращений, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, дыхание. Каждый из критериев оценивается в 0, 1 или 2 балла в зависимости от степени выраженности. Нормальным считается показатель в 7-10 баллов. Такие дети не нуждаются в особом уходе, 5-6 баллов насторожат врачей, но если через несколько минут состояние улучшится до 7 баллов, то ребенок перейдет в разряд здоровых. Если же этого не произойдет, то за ним будет вестись тщательное наблюдение и оказываться необходимая помощь. Детки, набравшие 4 и меньше баллов, нуждаются в срочной реанимации.
Если роды прошли нормально и состояние матери и новорожденного не вызывает опасений, то по желанию роженицы малыша могут выложить ей на живот и позволить впервые покормить грудью.
С первыми каплями молозива новорожденный получает множество питательных и защитных веществ, а процесс сосания стимулирует становление лактации в дальнейшем. Также при этом в организме женщины происходит выработка окситоцина, который улучшает сокращение матки и уменьшает риск послеродового кровотечения.
Не бойтесь, что ребенок не наестся теми несколькими каплями молозива – при рождении объем его желудка всего 10-15 мл, но за первую неделю он увеличится в несколько раз.
К большому сожалению, не редки в российских роддомах настойчивые требования медицинского персонала сцеживать молозиво и выливать в раковину, как бесполезное и не нужное ребенку вещество. Целью таких требований медперсонал ставит как можно «быстрейшее установление лактации». Подобные утверждения являются верхом безграмотности в вопросах грудного вскармливания.
-
Молоко никогда и ни к кому не придет раньше 4-5 дня после родов, сколько бы женщина не сцеживалась.
-
Молозиво — бесценный продукт, который содержит громадное количество полезнейших для младенца веществ. К тому же того количества молозива, что женщина дает в первые дни — вполне достаточно ее младенцу.
-
Безконтрольное «расцеживание» груди вполне способно привести к гиперлактации, которая в свою очередь приведет к маститу.
-
Есть железное правило, которое установила сама природа: молока у женщины должно быть столько, сколько необходимо ее младенцу. И младенец САМ решит, сколько он будет есть. Сам расцедит мамину грудь. Не надо в послеродовом периоде мять свою грудь до синяков, чтобы потом выливать сцеженное в больничную раковину. Просто держите у груди своего ребенка и все будет хорошо. Не позволяйте медперсоналу докармливать малыша смесями, это плохо. Некоторые малыши приучаются к соске, к тому, что еда легко и просто льется в ротик, и потом не хотят трудится и добывать молоко уже из маминой груди.
Мама
Вот он — самый ответственный период. Каждой женщине отведен свой срок, который может наступить и на 38-й, и на 39-й, и на 42-й неделе. Но начинается все обычно одинаково.
В какой-то момент из влагалища начинает выделяться густая слизь белого, желтого или коричневого цвета, которая может содержать прожилки крови. Это слизистая пробка из цервикального канала, закрывающей вход из шейки матки непосредственно в ее полость. Процесс может сопровождаться небольшими болями в низу живота. Теперь остается ждать.
Первые схватки начнутся через 1 или 2 дня, хотя бывает, что после отхождения пробки и до начала родов проходит 14 дней.
Вы обязательно поймете, что начались именно схватки. Регулярные, очень сильные сокращения, с интервалом около 15 минут, которые с течением времени будут усиливаться. Цель данного процесса – раскрыть шейку матки.
Ведь в норме она представляет собой канал, диаметром в несколько миллиметров и длиной около 4 см. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась, и раскрылась на 9-10 см. Первые схватки могут длиться до 12 часов.
Когда матка достигнет 7-8 сантиметров раскрытия, произойдет разрыв околоплодного пузыря и у Вас «отойдут воды». Затем начнется второй этап, собственно рождение ребенка. Схватки становятся частыми и болезненными, головка малыша проходит в родовые пути.
Когда головка опускается в полость малого таза, включается рефлекторный механизм. Он заставляет сокращаться мышцы передней брюшной стенки (как при акте дефекации), а также мышцы промежности, живота, бедер и ряд других мышц. Это называется потугами. При потугах резко увеличивается давление в брюшной полости и полости матки, благодаря чему ребенок и продвигается по родовому каналу.
После рождения ребенка, начнется третий период родов. Последовый. Обычно послед рождается за 15-20 минут.
В ближайшие несколько часов произойдет то, к чему Вы готовились так долго. То, что практически перечеркнет все, что было в прошлом. Появится Ваш малыш. И какую бы жизнь Вы не вели до беременности, как бы ни относились к собственной свободе и собственным желаниям, теперь все изменится. То есть, с одной стороны, Вы сможете сказать, что все наконец-то закончилось. Исчезла тяжесть, боли и прочие «радости» последних недель беременности. Можно вздохнуть с облегчением, и расслабиться. Но с другой стороны, на самом деле, все только начинается.
Ваша жизнь меняется раз и навсегда. И, поверьте, эти изменения к лучшему.
И, если Вы еще не родили – легких Вам родов!
my-infant.com
|
первый осмотр 7-8 недель 06 окт — 19 окт |
Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом | Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояние беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. |
| Клинический анализ крови | Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. | |
| Группа крови и Rh-фактор | Если Rh-фактор — отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. | |
| Анализ крови на RW | Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере. | |
| Анализ крови на ВИЧ | Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства. | |
| Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C | Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения. | |
| Анализ крови на сахар | Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет. | |
| Коагулограмма | Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям. | |
| Анализ мочи | По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной. | |
| Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) | Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др. | |
| TORCH-инфекции | Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию. | |
| Измерение артериального давления (АД) | Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка. | |
| Взвешивание | Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 — 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 — 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты). | |
| Измерение размеров таза | Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. | |
| консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). |
Терапевт — 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз. В дальнейшем — по показаниям; другие специалисты — по показаниям. |
|
|
через 7-10 дней 10-недель 27 окт — 02 ноя |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) | Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов. |
| Анализ мочи | Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза. | |
|
12 недель
10 ноя — 16 ноя |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) | |
| Анализ мочи | Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом. | |
| УЗИ (скрининг) | В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна). | |
| Двойной тест (РАРР-А, ХГЧ) | Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности. | |
|
16 недель
08 дек — 14 дек |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) | |
| Определение высоты стояния дна матки | По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах. | |
| Измерение окружности живота | Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках. | |
| Прослушивание сердцебиения плода. | Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели. | |
| Анализ мочи | ||
|
18 недель
22 дек — 28 дек |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Клинический анализ крови | Диагностика анемии (малокровия) — это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. | |
| Анализ мочи | ||
| Анализ крови на АФП, ХГЧ | Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком. | |
|
22 недели
19 янв — 25 янв |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
| Плановое УЗИ | В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод. | |
| Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока | Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре | |
|
26 недель
16 фев — 22 фев |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
|
30 недель
16 мар — 22 мар |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д. Оформление дородового отпуска. |
| Клинический анализ крови | ||
| Анализ мочи | ||
| Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) | ||
| Анализ крови на RW | ||
| Анализ крови на ВИЧ | ||
| Определение положения и предлежания плода | Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. | |
|
33 недели
06 апр — 12 апр |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
| УЗИ (скрининг) | В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения. | |
|
35 недель
20 апр — 26 апр |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода) | В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия. | |
| Анализ мочи | ||
|
37 недель
04 май — 10 май |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
|
38 недель
11 май — 17 май |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
| Анализ крови на RW | За 2-3 недели до родов | |
|
39-40 недель
18 май — 31 май |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
| УЗИ (по показаниям) | Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах. |
my-infant.com
Хендлинг или как правильно носить младенца на руках
В последнее время участились споры по поводу того, нужно ли носить ребенка на руках, и как часто это необходимо делать. Многие родители бояться излишне избаловать кроху. Наш ответ однозначный – конечно, нужно. Только взяв малыша на руки можно обеспечить так необходимый малышу тактильный контакт с мамой. Также, перемещаясь у мамы на руках, малыш имеет больше возможности изучать окружающее его пространство. Далее…
Язык тела младенца
Младенцы говорят всем телом. Они полностью используют его для выражения боли или удовлетворенности. Как отмечалось ранее при обсуждении чувств, мимика быстро и точно выражает реакцию вашего ребенка на приятные и неприятные вкусы и ароматы. Гримасы и нахмуривание красноречиво передают его реакции на свет и звук. Жалобы на температуру будут безошибочными. Далее…
Бондинг — мнение неонатолога
Первоначальные наблюдения, которые привели к созданию теории бондинга, показали, что в воздухе между матерями и младенцами витало какое-то волшебство. Возможно, они чрезмерно стремились доказать, что первые несколько минут после рождения являются решающими для установления связи между матерями и младенцами на последующие годы. Такие вещи трудно доказать. Как долго продолжается «чувствительный» период для бондинга? Далее…
my-infant.com
2 неделя беременности: планирование пола ребенка
Овуляция, зачатие
(Возраст ребенка — 0 недель, беременность — полная 1 неделя)
Ваш организм продолжает готовиться…
Вторая неделя беременности фактически начинается сразу после месячных, еще до того как яйцеклетка дозреет и выйдет из яичника, а один из сперматозоидов достигнет ее и оплодотворит.
Несмотря на то, что обычно на гормональные изменения вначале менструации откликаются сразу несколько фолликулов с заключенными в них яйцеклетками, и начинают быстро расти, только одна яйцеклетка достигает достаточной зрелости и впоследствии овулирует. Поэтому можно говорить о том, что главное событие этой недели может произойти в ее конце: овуляция, и, при благополучном стечении обстоятельств, зачатие — слияние ядра сперматозоида и яйцеклетки.
Симптомом беременности на этом этапе может послужить только показатель базальной температуры, но и он неточен.
Современная медицина скептически относится к измерению базальной температуры вследствие больших погрешностей и неточностей наблюдений.
В целом, о методе «базальной температуры» можно сказать, что у него больше недостатков, чем преимуществ.
Ребенок
Как уже сообщалось в описании предыдущей недели беременности, яйцеклетка — это самая большая клетка в организме женщины. Диаметр зрелой яйцеклетки составляет 0,1 миллиметра. Она достаточно велика, чтобы увидеть её невооруженным глазом.
Зрелая яйцеклетка окружена большим количеством других клеток, которые обеспечивают питание и поставку кислорода в первые дни после оплодотворения, происходящего в маточной трубе.
К 7 дню менструального цикла определяется доминантный фолликул, который получает дальнейшее развитие. Он выделяет в большом количестве эстрогены, остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию.
Науке до сих пор неизвестно, почему из огромного числа яйцеклеток, находящихся в яичнике начинает свое развитие фолликул именно с этой яйцеклеткой, а не с какой-то другой.
На 2 неделе беременности (за несколько дней до овуляции) яйцеклетка, находящаяся внутри фолликула перемещается к одной из стенок. Сам фолликул медленно движется к поверхности яичника. Именно в этот период происходит выброс лютеинизирующего гормона(ЛГ), который свидетельствует о зрелости фолликула. ЛГ стимулирует выработку ферментов, необходимых для высвобождения зрелой яйцеклетки. В течение ближайших 24 часов после выброса наибольшего количества ЛГ фолликул яичника, до сих пор защищавший яйцеклетку своей оболочкой, разрывается и из него выходит яйцеклетка в облаке фолликулярных клеток. Снаружи её уже поджидают чувствительные бахромки маточной трубы, направленные к яичнику и готовые сразу уловить бесценную яйцеклетку. Мышечные сокращения самой трубы продвигают её глубже, ко внешнему широкому концу маточной трубы, называемым ампулой.
Здесь достаточно места, чтобы яйцеклетка завершила своё созревание и дождалась встречи со сперматозоидами.
Если сперматозоиды так и не появятся, либо встреча с ними не завершится оплодотворением (зачатием), яйцеклетка погибнет в течение 24 часов.
Очень сложен процесс проникновения сперматозоида. Ведь известно, что он проникает всегда один. Дело в том, что на его кончике находится специальное тельце – акросома. Вещества, которые находятся в нем, разъедают верхний защитный слой овоцита, но не только. С помощью каскада химических реакций, которые происходят почти одновременно, яйцеклетка меняет свои свойства по всей поверхности, и вместо «липкости», начинает наоборот, отталкивать сперматозоиды. Таким образом, яйцеклетку оплодотворяет всего только один сперматозоид, что обеспечивает стабильность генетического материала.
Мама
2 неделя беременности для организма будущей мамы очень насыщена важными событиями. Фолликул, выпустивший яйцеклетку, принимает на себя новые обязанности. Он сжимается, отверстие, через которое вышла яйцеклетка, затягивается. Теперь он превращается в желтое тело, клетки которого при наступлении беременности начинают вырабатывать хорионический гонадотропин до тех пор, пока не разовьется плацента, секретирующая эстроген и прогестерон.
Около четверти всех женщин ощущают боль или дискомфорт внизу живота в день овуляции из-за раздражения яичника жидкостью и кровью разорвавшегося фолликула.
На 2 неделе беременности параллельно овуляционному идет эндометрический цикл – подготовка стенок матки к присоединению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. Эти процессы тесно связаны, так как подготовку матки регулируют гормоны, выделяемые яичником. Слизистый слой, выстилающий матку изнутри, разрыхляется и утолщается, в нем разрастаются кровеносные сосуды. Таким образом, матка готовится к имплантации яйцеклетки, чтобы обеспечить ее питание через кровеносную систему матери.
Ощущений беременности на этом этапе (после овуляции и слияния яйцеклетки со сперматозоидом) еще нет, потому что для создания определенного чувства необходима нервная реакция. У клеток, которые составляют группу основных активных элементов в естественной системе зачатия нет нервной регуляции, или они не являются системой органов, чтобы предполагать наличие нервной ткани.
Многие беременные рассказывают, что чувствовали беременность с первых ее дней и характеризуют это чувство как «ощущение себя, как наполненного сосуда, эмоциональное равновесие, чувство сонливости и умиротворенности, либо же небольшой тяжести внутри и мелкие сокращения». Как-либо интерпретировать эти чувства трудно, потому что научно обоснованных объяснений этому нет.
На 2 неделе беременности может очень сильно изменяться поведение женщины, либидо в это время значительно повышается, что приводит к повышенному желанию секса.
Выделения в этот период могут быть очень обильными, но это зависит от индивидуальных особенностей. Они не содержат постороннего окраса, прозрачны, по структуре похожи на яичный белок.
Рекомендации
Планируя малыша имейте в виду, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение суток после овуляции, а сперматозоиды готовы ждать ее в женском теле до 5-ти дней. Соответственно, соединиться они могут даже в том случае, если половой акт произошел за 2, а то и 3 дня до овуляции. То есть само зачатие может произойти не в ночь любви, а спустя некоторое время. Хотя оптимальным для этих целей остается все-таки день «Х».
Интересный факт: считается, что если пара мечтает родить девочку, сексом нужно заняться за день или за два до предполагаемой овуляции. Это один из самых «точных» с точки зрения науки способов спланировать пол будущего малыша. Поскольку известно, что сперматозоиды, несущие в себе набор хромосом для мальчика, более подвижны. То есть если сперма попадает в матку в период овуляции, они быстрее «добегают» до яйцеклетки. Сперматозоиды, содержащие набор хромосом для девочек, менее подвижны, но более живучи: они могут сохраняться в целостности в матке в течение нескольких суток. Однако и этот способ «заказать» пол ребенка лишь только повышает шансы получить желаемое, но не дает 100% гарантии.
Также учитывайте, что сперматозоиды очень чувствительны к окружающей среде, поэтому не стоит наводить «излишнюю» чистоту во влагалище. Достаточно обычной гигиены. Для туалета в этот период не рекомендуется использовать средства, которые изменяют уровень кислотности. Особенно это касается спринцеваний. Сперматозоиды очень чувствительны к химическому составу среды, в которую попадают. Они гибнут также при слишком малой концентрации «химии».
Как определить овуляцию? Обычно овуляция происходит в середине менструального цикла. Если регулярность месячных каждые 28 дней, то ее стоит ждать на 14-й. Но циклы от 21 до 35 дней тоже совершенно нормальны. У некоторых женщин из-за гормональных сбоев или индивидуальных особенностей овуляция может сдвигаться или вообще случаться не каждый месяц.
Определить начало овуляции можно одним из следующих способов:
1. следить за своими ощущениями. Есть случаи, в которых женщина ощущает момент овуляции как одностороннюю боль в точке проекции яичника, из которого вышла яйцеклетка. Это нормальное явление, но и его отсутствие не является патологией.
2. может значительно повысится либидо в момент овуляции.
3. увеличивается количество выделений из влагалища. Выделения в период овуляции очень похожи на яичный белок, а их количество значительно повышается в сравнении с другими днями цикла.
4. применять календарный метод и ориентироваться на середину цикла. Среднестатистический цикл — это 28 календарных дней. Середина цикла: 14 -15 день. Через 2 недели после начала месячных у Вас есть все шансы забеременеть.
5. использовать специальные тесты на овуляцию.
3-я неделя беременности
4-я неделя беременности
my-infant.com
|
первый осмотр 7-8 недель 06 окт — 19 окт |
Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом | Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояние беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. |
| Клинический анализ крови | Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. | |
| Группа крови и Rh-фактор | Если Rh-фактор — отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. | |
| Анализ крови на RW | Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере. | |
| Анализ крови на ВИЧ | Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства. | |
| Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C | Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения. | |
| Анализ крови на сахар | Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет. | |
| Коагулограмма | Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям. | |
| Анализ мочи | По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной. | |
| Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) | Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др. | |
| TORCH-инфекции | Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию. | |
| Измерение артериального давления (АД) | Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка. | |
| Взвешивание | Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 — 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 — 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты). | |
| Измерение размеров таза | Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. | |
| консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). |
Терапевт — 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз. В дальнейшем — по показаниям; другие специалисты — по показаниям. |
|
|
через 7-10 дней 10-недель 27 окт — 02 ноя |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) | Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов. |
| Анализ мочи | Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза. | |
|
12 недель
10 ноя — 16 ноя |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) | |
| Анализ мочи | Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом. | |
| УЗИ (скрининг) | В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна). | |
| Двойной тест (РАРР-А, ХГЧ) | Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности. | |
|
16 недель
08 дек — 14 дек |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) | |
| Определение высоты стояния дна матки | По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах. | |
| Измерение окружности живота | Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках. | |
| Прослушивание сердцебиения плода. | Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели. | |
| Анализ мочи | ||
|
18 недель
22 дек — 28 дек |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Клинический анализ крови | Диагностика анемии (малокровия) — это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. | |
| Анализ мочи | ||
| Анализ крови на АФП, ХГЧ | Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком. | |
|
22 недели
19 янв — 25 янв |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
| Плановое УЗИ | В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод. | |
| Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока | Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре | |
|
26 недель
16 фев — 22 фев |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
|
30 недель
16 мар — 22 мар |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д. Оформление дородового отпуска. |
| Клинический анализ крови | ||
| Анализ мочи | ||
| Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) | ||
| Анализ крови на RW | ||
| Анализ крови на ВИЧ | ||
| Определение положения и предлежания плода | Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. | |
|
33 недели
06 апр — 12 апр |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
| УЗИ (скрининг) | В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения. | |
|
35 недель
20 апр — 26 апр |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода) | В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия. | |
| Анализ мочи | ||
|
37 недель
04 май — 10 май |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
|
38 недель
11 май — 17 май |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
| Анализ крови на RW | За 2-3 недели до родов | |
|
39-40 недель
18 май — 31 май |
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). | |
| Анализ мочи | ||
| УЗИ (по показаниям) | Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах. |
my-infant.com