Когда делают прививки от столбняка взрослым – когда делают, побочные действия, виды вакцин

Содержание

Прививка от столбняка взрослым: реакция и побочные действия

Прививка от столбняка взрослым служит единственной мерой, способной предотвратить развитие смертельного заболевания. Столбняком можно легко заразиться бытовым путем, контактируя с инфицированным человеком или предметами обихода. Недуг коварен тем, что инкубационный период абсолютно ничем себя не проявляет, человек хорошо себя чувствует, ходит на работу и продолжает жить своей жизнью. Самое ужасающее то, что при проявлении первых симптомов заболевания, никакие медицинские меры уже не помогут.

Зачем нужна прививка

Столбняк – это болезнь, которая, в большинстве случаев заканчивается для человека фатально. Токсическое вещество поражает нервные стволы, в результате чего больной начинает мучиться от судорог и нарушений дыхания. На фоне сильнейшего спазма дыхательных мышц погибает большая часть человечества, инфицированного патологией.

Возбудитель заболевания обитает в грунте, поэтому любой контакт человека с почвой, несет потенциальную угрозу для жизни. Единственным методом надежной защиты считается прививка от столбняка взрослым.

Бактерия столбняка обитает в грунте

Многие недалекие люди ошибочно полагают, что они не могут заразиться, проживая в современном мегаполисе. Однако, столбняковая палочка находится практически везде, где бы вы не находились: в песочницах, в транспорте, в поликлиниках. При травмах и порезах кожных покровов эта опасность увеличивается в разы. Независимо от того, где вы проживаете, в деревне, или в городе, если вы не привиты, вам угрожает серьезная опасность.

Естественно, эта опасность увеличивается, когда человек выезжает на природу, в деревню, на речку, в лес, где значительно и увеличивается количество травм и непосредственно взаимодействие с почвой. Инфицироваться столбняком можно элементарно, поэтому очень важно абсолютно всем, и младшим пациентам, и взрослым делать прививку от столбняка.

Учитывая методики терапии, состояние и индивидуальные особенности человеческого организма, недуг может иметь смертельный исход в 10 случаев из 70 процентов инфицированных. При отсутствии должной терапии, смертельность становится равна 100 процентам.

Даже после удачного излечения, у человека впоследствии не выработается стойкая защита к инфекции. То есть, он может инфицироваться повторно.

К сожалению, столбняк не входит в перечень тех патологий, после излечения которых у человека вырабатывается пожизненная защита. Только прививка от столбняка взрослым служит надежной защитой от серьезного недуга. Более того, для выработки стойкой иммунной защиты требуется несколько прививок, а не одна. Из этих серьезных причин, целесообразно выполнить ряд профилактических мер против столбняка и не отказывать себе во всех прелестях жизни: беспечно отдыхать на речке, собираться с друзьями в лесу на шашлыках, растить любимые овощи и фрукты на огороде.

Особенности вакцинации взрослых

Прививку от столбняка АДС-анатоксин

В нашем государстве прививка в сознательном возрасте делается, начиная с 18 лет. Если в детстве родители позаботились о том, чтобы привить ребенка, в дальнейшем, ему нужно будет каждые десять лет возобновлять эту прививку одной дозой анатоксина.

Всем не привитым ранее лицам показано две дозы анатоксина, которые вводятся с месячным интервалом. Далее через 12 месяцев необходимо сделать еще одну прививку взрослому от столбняка. Только после этого профилактический курс будет завершенным. После него необходимо отсчитывать десять лет для возобновления иммунизации.

Прививка делается для того, чтобы выработать стойкий иммунный ответ к инфекции. Данная мера показана всем работникам, сфера деятельности которых связана с грунтом, а также всем лицам, которые проживают в неблагополучной по заболеваемости местности. Предназначены препараты под названием прививка АДС-м, АД-м, Имовакс, Адьюлт.

Более того, если человеку были выполнены незаконные вмешательства в организм, такие как, аборты, роды в домашних условиях, обязательно стоит ввести экстренную дозировку средства. Также после укуса уличного животного, ожогов, травм, прививка делается обязательно.

Профилактика при беременности

Все будущие мамочки должны знать, что второй триместр входит в перечень противопоказаний от всех видов профилактических прививок. Но, если произошла непредвиденная ситуация, которая требует введения экстренной вакцины, это правило исключается, но женщине вводят вместо препарата иммунноглобулины.

В идеале все прививки стоит сделать заблаговременно до зачатия, чтобы обеспечить надежную защиту будущему малышу. После того, как будет сделана вакцинация против столбняка, зачатие планируется только через месяц. При наступлении беременности, если прошло не более пяти лет после иммунизации, можно ничего не бояться, так как иммунитет еще активен.

Вакцина АД-М-анатоксин

Если женщина будет рожать ребенка в неблагоприятной местности, то профилактика проводится как минимум за 14 дней до наступления родов. В данном случае беременным вводится три дозы вакцины, если в прошлом пациентка никогда не прививалась.

Сроки проведения

После факта последней иммунизации, которая осуществляется в подростковом периоде, нужно делать иммунизацию от столбняка каждые последующие десять лет. Если в прошлом у человека были какие-то противопоказания к проведению вакцинации, тогда профилактика проводится сразу после того, как решатся все проблемы, препятствующие ее проведению.

Между первой и второй вакцинацией должно пройти как минимум тридцать дней. Точно так же дело обстоит и с второй, и с третьей прививкой. Далее между 3-й и 4-й нужно выдержать промежуток в один год.

Первая ревакцинация делается в подростковом возрасте (14-16 лет), после чего идет отсчет каждых десяти лет ревакцинации.

Каждый пациент, который в прошлом никогда не проходил профилактический курс против столбняка, может в любое время сделать данную процедуру. При этом профилактический курс включает в себя три дозы вакцинации по стандартной схеме.

Особенности прививки

Самые частые вопросы, которые задают пациенты на приеме у специалиста:

  1. Какой срок действия прививки взрослому человеку от столбняка? Когда пациент прошел весь профилактический курс, его иммунитет будет защищен на десять лет. Профилактический курс считается завершенным, если пациент прошел три процедуры. Чтобы обновить иммунную защиту против столбняка, пациенту вполне хватит одной дозы препарата, вводимой каждые 10 лет жизни.

    Прививка взрослому от столбняка делается исключительно внутримышечно

  1. В какую часть тела делается прививка? Чтобы достичь максимального эффекта, инъекция против столбняка вводится исключительно внутримышечно. Идеальным решением станут места, где отлично развита мускулатура. Как правило, это подлопаточная зона и дельтовидная мышца плеча. Стоит избегать зоны ягодиц, так как она считается неблагоприятной для прививок.
  2. В каких медицинских учреждениях делается прививка? Эта услуга предоставляется по месту жительства или трудовой деятельности либо в медицинских центрах вакцинации. Независимо от учреждения, препараты против столбняка должны быть надежными, официально разрешенными к использованию.

Осложнения и запрет прививок

Прививка, которая проводилась взрослым от столбняка, в исключительно редких ситуациях дает осложнения. Под этим понятием подразумеваются продолжительные и серьезные нарушения здоровья, спровоцированные иммунизацией.

Прививка может давать серьезные осложнения в виде проявлений на коже: дерматитов, крапивницы и прочее.

Допустимы временные постпрививочные побочные действия, которые безопасны для человека, но ухудшают качество жизни. Это сильное ощущение жжения в области воздействия, чрезмерная потливость, расстройство кишечника.

Прививка от столбняка отличается минимальным перечнем противопоказаний

Прививка отличается минимальным перечнем противопоказаний. Запрещено вводить препарат пациентам, страдающим на интенсивные аллергические проявления или неврологические расстройства в ответ на прошлую инъекцию. В данном случае запрет носит абсолютный характер.

Все остальные состояния являются временными и поддаются исправлению. Это простуда, грипп, обострение бронхиальной астмы, иммунодефицит, аллергия и прочие болезни в стадии рецидива.

Прививка взрослому человеку от столбняка точно так же необходима, как и ребенку. Своевременная иммунизация и ревакцинация помогает не только предотвратить появление болезни, но также и улучшает эпидемиологическую ситуацию в стране по данному заболеванию.

o-privivkah.ru

Прививка от столбняка у взрослых и детей, побочные действия и противопоказания

Трудно переоценить значение вакцинации. Ведь с помощью нее удалось победить многие неизлечимые или трудно поддающиеся лечению заболевания. Некоторые считают прививки исключительно детским мероприятием, потому что большинство вакцинаций человек получает, еще будучи ребенком. Связано это с тем, что для некоторых заболеваний достаточно разовой вакцинации, чтобы иммунитет сохранился на всю жизнь. Но к сожалению, есть опасные болезни, требующие повторения прививок, через определенный период, на протяжении всей жизни.

К таким заболеваниям относится и столбняк, смертельно опасная болезнь. Хотя вакцинация от нее входит в разряд обязательных, но на практике оказывается, что в обязательном порядке прививки от него человек получает лишь в детском возрасте. Хотя взрослым делать повторные прививки нужно каждые десять лет своей жизни. Но взрослые часто отказываются от них, не веря в реальную опасность болезни и боясь побочных эффектов и осложнений. О том, чем опасен столбняк, а также какие могут быть побочные действия могут быть на прививку от столбняка взрослым и детям, будет и рассказано в этой статье.

Содержание материала

Чем опасен столбняк

Это заболевание одно из самых опасных. И прежде всего его опасность заключается в том, что вылечить его возможно только в инкубационный период. Однако именно в это время его практически невозможно обнаружить, а когда приходят его основные симптомы, такие как:

  • повышенная возбудимость,
  • судороги, которые захватывают мышцы скелета,
  • общее расстройство нервной системы,
  • нарушение дыхательных функций,

становится уже слишком поздно. Ведь последний указанный здесь симптом может привести к удушью, а затем и к летальному исходу. Еще одна сложность заключается в том, что начало заболевания невозможно определить даже по анализам. Поэтому смертность от этого заболевания очень высокая. Она составляет 95 % у детей и 16-80 %, по разным исследованиям, у взрослых.

Хотя инфицирование столбняком происходит не воздушно-капельным путем, но заразиться им тоже достаточно просто. Дело в том, что возбудитель заболевания в нормальном состоянии обычно находится в кишечнике человека или животных. А со слюной и испражнениями он попадает на почву. В организм человека палочка столбняка попадает через открытые раны на коже и слизистой оболочке. А поскольку такие раны в нашей жизни встречаются довольно часто, то вероятность заразится столбняком, если организм не имеет к нему иммунитета, очень высокая. Также хочется добавить, что опасна не сама столбнячная палочка, а токсины, выделяемые ею, именно они и провоцируют те состояния, о которых мы говорили выше.

Учитывая то, что болезнь очень трудно поддается лечению, единственным способом избежать ее остается вакцинация против столбняка.

Когда делают прививки от столбняка

Вакцинацию против этой болезни начинают проводить практически с самого рождения. Первую прививку от столбняка ребенку проводят в три месяца. Затем в возрасте до года делают еще две противостолбнячных прививки, в 4,5 года, а также в шесть месяцев. А следующую прививку делают уже через год, когда ребенку исполняется полтора года. Следующая вакцинация проводится в возрасте 6-7 лет. Прививка от столбняка в 16 лет хотя и входит в национальный календарь обязательных прививок, но она уже относится к ревакцинации, как и все последующие прививки, проводимые уже во взрослом возрасте.

Также рекомендуем прочитать:

Взрослым вакцину от столбняка вводят обычно каждые десять лет. Раньше были ограничения по поводу последней прививки. Ее не делали после того, как человеку исполнялось 66 лет, но сейчас такие ограничения сняты, из-за того, что вирус имеет широкое распространение в природе и из-за того, что продолжительность жизни человека увеличилась.

Кроме плановых прививок от столбняка взрослым, проводится также вакцинация по экстренным показателям. Она проводится в таких случаях:

  • Когда нарушается целостность кожного покрова или слизистых оболочек при ранах, травмах, ожогах или обморожениях,
  • Перед оперативным вмешательством, если отсутствуют данные о ранее проведенной вакцинации,
  • При укусах животных,
  • Если имеются раны длительно незаживающие и гнойные поражения тканей.

Существуют также категории взрослых людей, кому вакцина от столбняка, нужна в обязательном порядке. Это:

  • военнослужащие,
  • строители и железнодорожники,
  • землекопы,
  • спортсмены,
  • студенты.

Контроль того, чтобы прививка была обязательной, лежит на руководстве предприятий, воинских частей и вузов.

Кроме того, следует особо рассказать про вакцинацию беременных женщин. Учитывая то, что во вторую половину беременности противопоказаны все прививки, противостолбнячная прививка не является исключением, в случае экстренной ситуации лучше сделать прививку в первой ее половине. Но используется для этого не вакцина, а иммуноглобулин. А в идеале лучше сделать прививку вакциной до планируемой беременности. Тогда защитная реакция передастся и ребенку на первые два месяца жизни. Но следует сказать, что после такой прививки один месяц следует предохраняться и лишь затем планировать беременность.

Следует также сказать, что если беременность наступила в то время, когда после последней вакцинации не прошло еще и пяти лет, то столбняка можно не бояться, иммунитет к этому заболеванию все еще в силе. Также следует сказать и о том, что если роды планируются в местности с широким распространением вируса этой болезни, то вакцинацию проводят минимум за две недели до планируемых родов. Тогда организм матери и новорожденного ребенка будет надежно защищен от возможного заражения. А если матери до этого не делали прививки от столбняка, то проводят троекратную вакцинацию.

Виды вакцин и куда делают прививку от столбняка

Чаще всего вакцины, применяемые в России от этого заболевания, комплексные. Они содержат в большинстве своем также вакцину против дифтерии, и других заболеваний. Вот что чаще всего используют наши медики как для прививки от столбняка ребенку, так и для прививки от столбняка взрослым. Это:

  • АКДС – она содержит 20 единиц анатоксина столбняка, а также антитела к дифтерии и коклюшу,
  • АДС-М – она содержит меньшую концентрацию антигенов, и применяется только, как прививка против столбняка и дифтерии,
  • АС – вакцина только против столбняка,
  • Инфанрикс – аналог АКДС, но импортного производства, также используется против коклюша дифтерии и столбняка,
  • Пентаксим – кроме того, что используется против столбняка, дифтерии и коклюша также оберегает от таких заболеваний, как полиомиелит и гемофильная инфекция.

Почему в большинстве вакцин присутствуют антигены к дифтерии легко объяснить. Потому что это заболевание также входит в число наиболее опасных. В отличие от столбняка дифтерия передается воздушно-капельным путем. И симптомы этого заболевания схожи с симптомами ангины. Она поражает слизистую гортани, миндалин и рта. Хотя и ангина опасная для человека болезнь, но дифтерия превосходит ее по опасности. Ее белый налет может спровоцировать отек гортани, который очень часто приводит к удушью и летальному исходу. К тому же, даже если человеку удалось справиться с дифтерией, это все равно вряд ли останется без последствий. Поэтому прививаться от дифтерии так же важно, как и от столбняка.

Но все же в большинстве случаев прививки от столбняка взрослым делают либо моновакциной, либо вакциной двухкомпонентной, в которых вторым компонентом является вакцина против дифтерии, такими как АС, АДС-М, Имовакс и Адьюлт. К тому же все они отличаются пониженным содержанием анатоксина столбняка.

На вопрос куда делают прививку от столбняка ответить достаточно просто. В те места, где кожа тонкая и минимальная прослойка жира, а мышечные волокна наиболее развиты. Чаще всего уколы маленькому ребенку ставят в переднюю или боковую часть бедра. Для ребенка постарше местом для такого укола может служить также и плечо. В дальнейшем возможным местом для прививки становится и область под лопаткой. Взрослым выбирают место для укола по тем же характеристикам. Но все же точно определить куда безопаснее и наиболее эффективнее ставить укол с этой вакциной определяет врач.

Нормальная реакция на прививку от столбняка у взрослых и детей

Практически любая вакцинация вызывает какие-либо побочные действия. Но их можно разделить на две категории. Есть нормальная реакция организма на прививку, при которых возможные побочные действия проходят, спустя несколько дней, без всякого лечения. И реакция организма, когда побочные эффекты более тяжелые и требующие незамедлительной медицинской помощи. К нормальной реакции организма можно отнести следующие побочные эффекты, которые появились после прививки от столбняка:

  • небольшая опухоль на месте укола, уплотнения, и болезненные ощущения,
  • повышенная ненамного температура,
  • головные боли,
  • повышенная активность либо, напротив, сонливость.

Следует сказать, что у ребенка реакция на прививку более болезненна и все эти симптомы более ярко выражены.

Осложненные побочные эффекты

Все вышеописанные побочные эффекты являются реакцией организма на появление антител столбняка в инкубационный период. Однако бывают случаи, когда и после него сохраняются побочные действия вакцинации. Среди них могут быть такие:

  • отеки на месте прививки,
  • очень повышенная температура,
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • бронхит и фарингит,
  • артрит,
  • судорожное состояние,
  • нарушение работы головного мозга,
  • потеря сознания.

Хотя такие реакции случаются редко, но все они требуют безотлагательной медицинской помощи. Ведь следует заметить, что некоторые из них могут привести к смерти. Поэтому прежде чем сделать прививку от столбняка нужно обязательно провести обследование организма, чтобы выяснить нет ли противопоказаний к вакцинации.

Противопоказания к вакцинации от столбняка

Следует сказать, что все противопоказания на вакцину против столбняка являются временными, за исключением одного, это когда замечена аллергическая реакция на нее в виде полиморфной сыпи по всему телу, отека Квинке или анафилактического шока. А временными противопоказаниями являются:

  • Беременность, в экстренной ситуации вакцина заменяется иммуноглобулином,
  • Респираторные и простудные заболевания,
  • Некоторые хронические болезни в стадии обострения,
  • Ослабленная иммунная система,
  • Период кормления грудью.

А вообще, вопрос о том, можно ли делать прививку от столбняка или нет, может решить только врач после проведенного обследования. Только в таком случае вакцинация пройдет безопасно, и вы защитите себя от такой опасной болезни, как столбняк.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

rodinkam.com

симптомы, последствия, профилактика. Прививка от столбняка

Столбняк


Столбняк – это заболевание, с которым можно столкнуться при повреждениях кожи, когда возбудитель болезни проникает в организм. Это заболевание относится к классу инфекционных. Оно поражает нервную систему, что проявляется в сокращениях поперечно-полосатых мышц. В этой статье мы разберем, почему большую часть заболевших составляют дети, по каким симптомам можно заподозрить болезнь, что делать, чтобы ее предотвратить, какие вакцины использовать для профилактики.

Болезнь столбняк


Болезнь столбняк является довольно опасной, поскольку в ряде случаев может привести к летальному исходу. Случаи заболевания отмечены по всему земному шару, однако статистика показывает, что наиболее часто оно встречается в странах с жарким климатом, низким уровнем дезинфекции и там, где мало развита программа профилактических прививок (некоторые страны Африки, Азии, Латинской Америки).

Когда было открыто заболевание столбняк



Еще врачи древности отметили связь характерного сокращения мышц с различными ранами и повреждениями, предшествующими подобным симптомам. Клиническая картина заболевания столбняка впервые описана Гиппократом.


Несмотря на то, что о самом заболевании было известно давно, его причина была открыта только к концу 19 века. Это произошло практически одновременно в России (Монастырский Н.Д., 1883 год) и в Германии (Николайер А., 1884 год). Выделение микроорганизма, вызывающего мышечные спазмы, позволило начать работу над лекарством от данной болезни, а также сделать прививку от столбняка, которую использовали в качестве профилактики.

Возбудитель столбняка


Заболевание столбняк возникает из-за попадания в рану возбудителя столбняка, столбнячной палочки – бактерии, которая носит название Clostridium Tetani. Возбудитель столбняка может иметь две формы существования, в зависимости от внешних условий: в виде устойчивой споры или малоустойчивой вегетативной формы. Бактерия, находящаяся в вегетативной форме, может находиться в среде с температурой до 70 градусов в течение получаса, а ее споры еще более устойчивы и способны выдержать кипячение на протяжении 1-3 часов.


В естественной среде болезнь столбняк характерна для лошадей, а также мелкого рогатого скота, грызунов и птиц. Источником бактерий может также стать человек. Находясь в его кишечнике, эта бактерия является условно-патогенной. Человек может заразиться при проникновении возбудителя через слизистую или при нарушении целостности кожи.


Бактерия в форме споры может находиться в почве, оставаясь в жизнеспособном состоянии около 100 лет! Это значит, что любой человек, а особенно ребенок, может столкнуться с данным заболеванием. Поэтому так важно принять все необходимые меры для профилактики.


После того, как столбнячная палочка попала в организм, благоприятные условия приводят к ее размножению, в ходе которого выделяется столбнячный экзотоксин. Он обладает способностью избирательного действия на центральную нервную систему, из-за чего происходит спазм двигательных мышц.

Столбняк: симптомы


Симптомы столбняка могут возникнуть даже тогда, когда сама рана уже зажила и не беспокоит пациента. Как правило, симптомы проявляются остро. Характерными проявлениями столбняка является так называемая триада симптомов, в которую входят:

  1. Тризм жевательных мышц рта. Приводит к проблемам с открыванием рта. Спазм жевательной мускулатуры делает это практически невозможным.
  2. Спазм мимической мускулатуры, из-за чего лицо пациента приобретает характерное выражение сардонической улыбки.
  3. Дисфагия, то есть сложности с глотанием и боль при попытке проглотить даже слюну.


Комбинация данных симптомов позволяет наверняка определить столбняк, поскольку одновременно все три проявления встречаются только при этом заболевании. Поскольку токсины столбнячной палочки продолжают поражать нервную систему, мышечное напряжение распространяется по нисходящему направлению далее. Хотя конечности затронуты, стопы и кисти рук остаются в нормальном состоянии.


Для тяжелого течения столбняка важным симптомом является опистотонус – сильное напряжение спинных мышц, что приводит к вынужденной позе больного, выражающейся в дугообразном прогибе спины.


Судороги мышц при столбняке могут носить постоянный характер или же проявляться изредка. Неконтролируемый тонус мышц может быть настолько сильным, что становится причиной переломов или отрыва мышцы от места прикрепления к кости.

Периоды столбняка


Начиная с момента попадания возбудителя в организм, столбняк развивается постепенно. Развитие болезни включает следующие периоды.

Инкубационный период



Продолжительность инкубационного периода столбняка зависит от того, насколько далеко место проникновения инфекции располагается от центральной нервной системы. В среднем этот период занимает неделю или две, однако не исключаются и те случаи, когда столбняк может развиться буквально за пару дней или лишь через 1 месяц. При этом существует также прямая зависимость между длительностью данного периода и тяжестью самого заболевания. Короткий инкубационный период с большой вероятностью означает тяжелое течение столбняка.


Характерными симптомами инкубационного периода считаются головные боли, сопровождающиеся раздражительностью, а также потливость и чрезмерное напряжение в мышцах, которое дает дискомфорт пациенту. Особое внимание стоит обратить на место ранения, через которое возбудитель столбняка и попадает в организм – в этом месте может отмечаться подергивание мышц с той или иной частотой, а также может начаться ноющая боль в области раны.

Начальный период


Инкубационный период, как правило, проходит в легкой форме. В начальном периоде симптомы выражены более ярко. Он характеризуется последовательным возникновением следующих симптомов:

  1. В месте ранения появляется или усиливается боль тянущего характера.
  2. У больного возникает ощущение чрезмерного напряжение мышц жевательной группы, при этом они часто сокращаются. Это явление носит название тризм и приводит к тому, что человеку сложно открыть рот (при тяжелых судорогах сделать это невозможно).
  3. Мимические мышцы лица также подвергаются судорогам, в результате чего возникает так называемая сардоническая улыбка. Нетипичное сокращение лицевых мышц придает пациенту особое выражение: лоб сморщен и одновременно растянут по ширине, уголки рта направлены вниз, а глаза сужены.
  4. Спазм мышц глотки, также характерный для начального этапа, приводит к проблемам с глотанием. Распространение судорог на область затылка становится причиной ригидности этих мышц.
Период разгара



Разгар болезни может продлиться приблизительно 10 дней в зависимости от того, как протекает заболевание. Чем сложнее случай, тем больше длится этот период столбняка. Он характеризуется следующим:

  • На фоне тонического сокращения мышц появляется тетаническое сокращение (судороги). При этом приступы судорог могут появиться в любой момент и длиться от нескольких секунд до десятков минут. Нарастание интенсивности судорог может привести к тому, что мышцы сами ломают кости, к которым прикреплены, или отрываются от них.
  • Даже в периоды между приступами судорог мышцы не могут полноценно расслабиться, в том числе и во сне. Постепенное нарастание мышечного напряжения приводит к проблемам с функционированием двигательного аппарата. От судорожного напряжения избавлены только кисти рук и стопы.
  • Рельеф мышц становится более заметен из-за их напряжения. Особенно это касается пациентов мужского пола ввиду меньшего количества жировой ткани.
  • Организм человека, больного столбняком, недополучает кислорода в достаточном количестве из-за спазма мускулатуры, что приводит к асфиксии (нарушению дыхания или полному прекращению дыхания). Общее состояние пациента становится хуже, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, а дыхание становится более частым и поверхностным. В этот период особенно важно наблюдать состояние больного, так как очередной судорожный приступ может привести к летальному исходу.
  • Напряжение мышц негативно влияет на процессы мочеиспускания и дефекации, которые сопровождаются болезненными ощущениями и тянущими болями в области промежности. Акт дефекации и мочеиспускания нарушается, вплоть до полного прекращения.
  • Нетипичная мышечная активность в совокупности с присутствием в организме столбнячной палочки приводит к повышению температуры тела до 40 градусов.
  • В результате постоянного напряжения мышц нарушается питание внутренних органов из-за нарушения кровообращения, усиливается обмен веществ (как защитная реакция), нарушается деятельность сердечной мышцы.


Таким образом, в разгар болезни на фоне постоянного повышенного тонуса мышц, появляются судороги, что приводит к нарушению расслабления мускулатуры, в результате чего нарушаются или полностью прекращаются акт дефекации, мочеиспускания, глотания, дыхания, сердечной деятельности.

Выздоровление


Выздоровление после столбняка — это длительный процесс, и обычно организму требуется порядка двух месяцев для того, чтобы восстановиться полностью, даже если вовремя сделать прививку от столбняка. Количество судорог, частота и длительность их появления, а также общий тонус мышц уменьшаются по мере того, как токсины, влияющие на нервную систему, выводятся из организма. Однако это происходит достаточно медленно, и судороги могут прекратиться только спустя месяц. Для восстановления нормальной сердечной деятельности может потребоваться 2-3 месяца, и этот период опасен возможными осложнениями. Только после восстановления организма полностью можно считать, что пациент здоров.

Столбняк у взрослых



Среди всех случаев заболевания столбняком на взрослое население приходится только 20% случаев. Большая часть пациентов относится к категории пожилых и детей, при этом отмечено, что частота заражения напрямую зависит от местности, где проживает пациент, а также определяется тем, когда делают прививку от столбняка. В городах риск подхватить столбняк намного ниже, чем у жителей сельской местности, так как в последнем случае выше шанс контакта с возбудителем болезни или контакта с зараженной почвой.


Столбняк у взрослых характеризуется высокой вероятностью летального исхода. Этот высокий показатель обусловлен осложнениями, среди которых такие опасные состояния, как сепсис, пневмония и сердечный паралич. Очень многое в исходе болезни зависит и от того, насколько своевременно и квалифицированно была оказана медицинская помощь. В некоторых регионах, где качественная медицина и профилактика столбняка отсутствуют, показатель смертности намного выше – порядка 80%.

Столбняк у детей


В большинстве случаев столбняком болеет именно дети, при этом чаще всего речь идет о новорожденных. Помимо этой категории, столбняк часто характерен для мальчиков-подростков, так как они чаще девочек подвержены разного рода травмам и ранам и пренебрегают правилами их обработки. Дети от 3 до 7 тоже попадают в категорию риска. Родителям важно знать, что вероятность столбняка у детей повышается в летние месяцы.

Столбняк у новорожденных (пупочный столбняк)


Для новорожденных входными воротами инфекции становится пуповина, в которую столбнячная палочка проникает при несоблюдении правил гигиены и антисептики. Вероятность развития столбняка у детей снижается, если мама малыша ранее делала прививку против столбняка, так как медицинские исследования уже подтвердили возможность передачи иммунитета против столбняка от матери к плоду.


Когда заболевание столбняк только начинает развиваться, родители могут отметить беспокойство ребенка и повышение тонуса мышц живота. Однако наиболее явным признаком начала столбняка являются затруднения с сосанием груди, так как токсины уже приводят к чрезмерному напряжению жевательных мышц.


По мере развития заболевания к сложностям при сосании присоединяются легкие судороги по всему телу, а лицо приобретает характерное для всех больных столбняком выражение сардонической улыбки. Развитие судорог приводит и к нарушению дыхания, которое становится поверхностным и учащенным.


В начальном периоде столбняка голос ребенка становится слабее, исчезая совсем во время приступов. Судороги также приводят и к дисфагии, то есть невозможности глотания. Вследствие этого наступает быстрое истощение ребенка из-за того, что он не может принимать пищу. Течение столбняка у новорожденных тяжелое, с частыми судорогами.


Пупочная рана новорожденного, ставшая входными воротами для инфекции, отличается покраснением, мокнутием и гнойным отделяемым, которое может иметь неприятный запах.


Столбняк новорожденных длится примерно 10-20 дней, после чего судороги постепенно сходят на нет, как и мышечное напряжение. Ребенок вновь обретает голос, начинает требовать пищу и может глотать. Однако в этот период тоже есть риск того, что болезнь вернется через некоторое время, проявляя себя судорогами и другими характерными симптомами.

Причины столбняка



Так как возбудитель столбняка, столбнячная палочка, является анаэробной бактерией, то ее развитие начинается с момента попадания в организм человека через раны. В зависимости от причин заражения, выделяют следующие варианты столбняка:

  • Посттравматический столбняк, который возникает, когда столбнячная палочка попадает в организм через повреждение кожи. Это может быть порез, ссадина, ожог, обморожение или что-то еще.
  • Послеоперационный столбняк, имеющий место при нарушениях условий стерильности после хирургического вмешательства в организм. Это особенно актуально при операциях на толстой кишке. Отдельно выделяют постабортальный столбняк, который возникает в период после прерывания беременности.
  • Пупочный столбняк, или столбняк новорожденных, появляющийся при проникновении возбудителя болезни через пупочную ранку грудного ребенка.


Вероятность заболевания повышается, если человеку не были сделаны профилактические прививки. В регионах с влажным и жарким климатом, а также в тех местах, где отсутствует соблюдение санитарных норм и качественная медицинская помощь, риск заразиться столбняком существенно выше.

Виды столбняка


Клиническая классификация столбняка подразумевает выделение двух его форм в соответствии с особенностями протекания. Чаще всего имеет место генерализованный столбняк, однако есть и местная форма данного заболевания.

Генерализованный столбняк


Как правило, столбняк протекает в генерализованной форме, для которой характерно повышение тонуса мышц во всем теле. По прошествии инкубационного периода, в течение которого происходит размножение столбнячной палочки и выделение токсинов, которые и поражают нервную систему, начинаются яркие проявления заболевания. В соответствии с особенностями протекания выделяют следующие степени тяжести генерализованного столбняка:


Триада симптомов выражена неярко, а судороги проявляются редко либо отсутствуют вообще. Такой столбняк длится порядка двух недель и чаще всего встречается у пациентов с частичным иммунитетом, а также в случаях, когда делают прививку от столбняка согласно календарю.

  • Среднетяжелая форма.


Острый период заболевания не превышает трех недель, в течение которых проявляется типичная симптоматика поражения нервной системы. Температура может подниматься до высокого уровня, судороги длительностью до 30 секунд случаются у больного пару раз в час.

  • Тяжелая форма.


Резко выраженные симптомы столбняка, постоянно лихорадочное состояние, очень частые судороги. Опасность тяжелой формы состоит не только в том, что сильные судороги приводят к гипоксии, но и в высокой вероятности других осложнений, из-за чего именно эта форма часто приводит к летальному исходу. Больной нуждается в интенсивной терапии.

Местный столбняк


Местный столбняк является довольно редкой формой данного заболевания, которая характерна в основном для тех, кто уже прошел профилактику против столбняка в виде вакцинации. В этом случае организм в целом остается здоров (за исключением случаев развития общего столбняка из местной формы). Характерными симптомами местного столбняка являются ощущения спазма мышц и подергиваний в области ранения, ставшего входными воротами для проникновения возбудителя. Возможно несущественное повышение температуры. Общие судороги отсутствуют.


Особой формой местного столбняка является головной столбняк Розе, который развивается, если столбнячная палочка попадает в раны, расположенные на голове и шее. Наиболее типичное проявление данной формы столбняка состоит в параличе лицевого нерва, расположенного на пораженной стороне. Мимические мышцы перестают функционировать, что приводит к невозможности управлять ими; появляется заметная асимметрия лица.

Столбняк: лечение



Отсутствие надлежащего лечения не только осложняет течение столбняка, но и повышает вероятность возникновения осложнений, а также – как итог – летального исхода. Поэтому при появлении характерных симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение за лечением незамедлительно.

Экстренная профилактика столбняка


Экстренная профилактика столбняка включает два обязательных компонента:

  1. Обработка раны для того, чтобы исключить дальнейшее заражение.
  2. Экстренная иммунопрофилактика.


Иммунопрофилактику необходимо провести как можно раньше, не позднее трех недель после получения ранения. Однако введение вакцины для экстренной профилактики столбняка не требуется детям и подросткам, у которых есть подтверждение о сделанных противостолбнячных прививках, а также взрослым, которые проходили такую вакцинацию не позднее 5 лет назад. Вакцину не потребуется вводить и в том случае, когда проба крови на столбнячный антитоксин соответствует норме защитного титра.


В случаях, не входящих во все вышеперечисленные, потребуется проведение экстренной профилактики столбняка, которая осуществляется путем введения пациенту АС-анатоксина (если это требуется, вместо данного препарата используется АДС-М, в котором содержится меньшее количество антигенов). Если специфика раны делает это возможным, рекомендовано обколоть ее раствором АС путем инъекций под кожу.

Лечение столбняка в стационаре



При определении столбняка лечение должно проводиться в отделении интенсивной терапии. Поскольку у многих больных судороги могут быть спровоцированы любым, даже малейшим раздражителем, для них устанавливается максимально щадящий режим с исключением различных раздражителей (специальный бокс). Вынужденное положение тела определяет необходимость периодически проводить профилактику образования пролежней.


Для того, чтобы устранить столбнячный токсин, вводится противостолбнячная сыворотка, при этом дозировка подбирается индивидуально на основании состояния пациента и результатов анализов. Повреждение кожи, ставшее входными воротами для инфекции, обрабатывается специальными препаратами, при этом чаще всего требуется вскрытие раны.


Так как столбняк в любом случае сопровождается судорогами, необходимым компонентом лечения столбняка являются противосудорожные препараты. В зависимости от того, насколько тяжело проходит болезнь и какими проявлениями она сопровождается, могут потребоваться такие процедуры, как искусственная вентиляция легких, установка катетера в мочевой пузырь и прочее.

Последствия столбняка


Столбняк – заболевание, которое опасно не только своим течением, но и последствиями. Именно осложнения часто становятся причиной летального исхода.

Осложнения в период болезни



Во время болезни возможно появление следующих последствий столбняка:

  • Автопереломы костей и позвоночника.
  • Разрывы мышц и их отрыв от костей.
  • Пневмония и бронхит.
  • Тромбоз вен различной локализации.
  • Отек легких.
  • Эмболия легочных артерий.
  • Асфиксия.
  • Инфаркт миокарда
  • Сепсис


Чем тяжелее проходит болезнь, тем выше вероятность, что появятся те или иные последствия столбняка. Многое также зависит и от того, когда начато лечение столбняка и насколько правильно оно осуществляется. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс избежать осложнений.


Осложнения столбняка – причина летальных исходов данной болезни. К наиболее тяжелым из них относится асфиксия, то есть нарушение дыхания из-за мышечного спазма и остановка сердца.

Более поздние осложнения столбняка


В процессе выздоровления пациент может столкнуться с последствиями столбняка, которые также ухудшают качество жизни и требуют коррекции. В первую очередь отмечается общая слабость, вызванная пребыванием мышц в перенапряженном состоянии, а также интоксикацией организма из-за столбнячной палочки (а именно из-за его экзотоксина). Возможно появление тахикардии, частые проявления которой негативно влияют на сердце и поэтому требуют лечения.


Деформация позвоночника – нередкое явление у пациентов, которые находятся в процессе выздоровления после столбняка. Нарушение нормального положения позвоночника оказывает негативное влияние на все внутренние органы, поэтому целенаправленная реабилитация в данном случае обязательна и должна проходить исключительно под руководством специалиста.


Еще одним осложнением после столбняка является контрактура мышц и суставов. Если столбняк больше не дает о себе знать, но контрактура сохранилась, необходимо назначить соответствующее лечение для того, чтобы данное ограничение не было закреплено.


Временный паралич черепных нервов, вызванный воздействием на нервную систему токсина столбнячной палочки, может присутствовать у ряда больных после столбняка. Это осложнение хорошо поддается коррекции.


В редких случаях может возникнуть рецидив заболевания.

Профилактика столбняка



Профилактика столбняка – это прежде всего вакцинация, которая проводится в определенные периоды (согласно календарю прививок). Вакцинирование существенно снижает вероятность заболеть столбняком, и даже при проникновении возбудителя в организм есть вероятность, что болезнь будет носить местный характер или протекать в легкой, неопасной форме.

Вакцина от столбняка и принцип ее действия


Вакцина от столбняка представляет собой препарат, содержащий анатоксин – обезвреженное вещество, которое выделяют попадающие в организм бактерии, и которое и становится причиной поражения нервной системы. Важно понимать, что человек, переболевший столбняком, не получает иммунитета против данной болезни, поскольку токсина, вырабатываемого в ходе размножения столбнячной палочки, недостаточно для выработки антител. Поэтому для прививки используется анатоксин, избавленный от негативного влияния на организм, но в дозе, достаточной для формирования иммунитета.

Прививка от столбняка: когда делают


Профилактика столбняка начинается еще в детстве, когда в три месяца ребенок получает первую дозу столбнячного анатоксина. Обычно он входит в состав АКДС, однако прививка от столбняка может быть выполнена и другим препаратом – все зависит от того, какая прививка от столбняка рекомендована в медицинском учреждении. После первой вакцинации через 45 дней вводится вторая доза, а еще через 45 дней – третья. Ревакцинация после третьей дозы должна быть проведена через год после укола от столбняка.


Вместо АКДС сегодня предлагают комплексные вакцины, которые во многих случаях легче переносятся детьми (Инфантрикс Гекса или Пентаксим). Но прививки с помощью данных вакцин, как правило, платные. В отличие от АКДС, которая ставится бесплатно в детской поликлинике, к которой относится ребенок.


Перед прививкой необходимо сдать анализ мочи и крови, чтобы убедиться, что у ребенка нет скрытых воспалений или иных проблем со здоровьем. Также необходимо посетить своего педиатра, чтобы получить разрешение на прививку. Если ребенок болел, то прививку можно ставить не ранее, чем через две недели после полного выздоровления.


Для того, чтобы поддерживать иммунитет против столбняка, согласно календарю прививок, ревакцинацию ребенку потребуется повторить в 7 лет и в 14 лет. Во взрослом возрасте прививка от столбняка на основе столбнячного анатоксина вводится каждые 10 лет.


В последние годы некоторую популярность приобретает мнение, что прививки ребенку ставить не нужно, поскольку вероятность заразиться многими заболеваниями ничтожно мала. Важно понимать, что вероятность заразиться стала мала именно в связи с тем, что подавляющее большинство людей в нашей стране и во многих цивилизованных странах привито. Кроме того, столбняк – заболевание, с которым человек, а особенно ребенок, может столкнуться в любой момент. Ведь возбудитель столбняка способен сохранить свою жизнеспособность, находясь в почве, в течение 100 лет.

Побочные реакции после прививки от столбняка



Хотя в состав вакцины для прививки от столбняка входит обезвреженный токсин, определенная побочная реакция на попадание его в организм неизбежна. Более того, укол от столбняка входит в число прививок, которые чаще всего вызывают побочные реакции. Можно выделить «нормальные» и тяжелые побочные проявления после прививки от столбняка.


«Нормальными» проявлениями считаются локальное покраснение в месте укола от столбняка, сопровождающееся появлением отека и болезненного ощущения. У многих вакцинированных после прививки от столбняка повышается температура тела и изменяются реакции нервной системы (одни пациенты отмечают ощущение заторможенности, другие, наоборот, более возбудимы, чем обычно). Часты после укола от столбняка и желудочно-кишечные реакции: рвота, диарея, отказ от еды.


Если у человека, получившего дозу вакцины от столбняка, присутствует сильная головная боль, слишком сильный отек в месте укола от столбняка, можно говорить о тяжелой реакции. Возможны и неврологические проявления в виде судорог и кратковременного нарушения сознания, однако эти случаи после прививки от столбняка являются крайне редкими. Тяжелые реакции являются рекомендацией к прекращению курса вакцины от столбняка.


Столбняк представляет собой достаточно опасное заболевание, которое не исключено даже у тех, кто проходил курсы вакцинации. Поэтому при любой травме необходимо соблюдать меры предосторожности и правила обработки ран, а при подозрениях на проникновение бактерии в организм незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

medaboutme.ru

Столбняк. Вакцины.

Варианты вакцин

Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.

Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых травмах и т.д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. А также вакцины «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс».

Принципы и цели вакцинации

Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).

Эффективность вакцин

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование «шишки». Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Противопоказания

АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний практически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций на предшествующее их введение.

Когда прививать?

С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет.

www.yaprivit.ru

Прививка от столбняка и лечение заболевания

Столбняк является острым инфекционным бактериальным заболеванием, которое протекает с явлениями поражения нервной системы в виде генерализованных судорог и тонического напряжения скелетной мускулатуры. Заболевание часто заканчивается смертельным исходом. Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение и оказывается медицинская помощь. Прививка от столбняка проводится путем многократного введения многокомпонентной вакцины АКДС, АДС и АДС-М, которые являются самым эффективным средством против заболевания.

Противостолбнячная сыворотка и иммуноглобулин используются для лечения и экстренной профилактики столбняка.

Возбудитель столбняка (Clostridium tetani) — бактерия вездесущая. Она является условно-патогенным микроорганизмом, обитает в кишечнике животных и человека, где живет и размножается. С фекалиями бактерии попадают в почву, загрязняя землю огородов, садов и пастбищ.

Столбнячная палочка является спорообразующей бактерией. При благоприятных условиях (в условиях отсутствия свободного кислорода и достаточной влажности) споры прорастают. Образованные вегетативные формы продуцируют экзотоксин тетаноспазмин и экзотоксин гемолизин. Столбнячный экзотоксин является сильнейшим бактериальным ядом, по силе уступающим лишь токсину, выделяемому спорообразующей палочкой клостиридией ботулизма (ботулотоксину). Нейтрализуют токсины противостолбнячный иммуноглобулин человека и противостолбнячная лошадиная сыворотка.

Рис. 1. На фото слева Clostridium tetani (вегетативная форма). Справа — споры бактерий.

Лечение столбняка

Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение. Режим — строго постельный, охранительный. Помещение палаты затемняется. Исключается возможность шумового и других видов раздражителей, которые способны провоцировать судороги.

Больной человек не является распространителем инфекции.

 Питание больных в период лечения столбняка

Полноценное питание больному в период разгара заболевания организовать трудно. Развившийся мышечный гипертонус препятствует приему пищи через рот и введению ее через зонд. Трудно так же осуществлять парентеральное питание.

Больному назначается высококалорийная диета №11, которая предполагает увеличенное содержание белков, особенно молочного происхождения, витаминов и минеральных веществ. Количество жиров и углеводов умеренное. Кулинарная обработка пищи обычная.

С целью компенсации энергозатрат, возникающих при судорогах, больному назначается зондовое питание с добавлением специальных сухих продуктов молочного происхождения (энпитов).

В некоторых случаях больному назначается парентеральное питание (полное или неполное).

Рис. 2. На фото первые симптомы столбняка. Справа — тоническое сокращение жевательных мышц (тризм). Слева — тоническое сокращение мимической мускулатуры («сардоническая улыбка»).

Организация правильного питания и надлежащий уход за больным имеет огромное значение.

Нейтрализация столбнячного экзотоксина

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Противостолбнячная сыворотка вводится внутримышечно в дозе 50 000МЕ. Специфический иммуноглобулин вводится в дозе от 1500 до 10 000 ЕД.

В связи с тем, что столбнячный экзотоксин находится в крови от 2 до 3 суток в свободном состоянии, вышеуказанные препараты необходимо вводить как можно раньше. Токсин, который уже зафиксировался в тканях, не поддается дезактивации никакими средствами.

Противосудорожная терапия при лечении столбняка

Противосудорожная терапия, борьба с гипоксией и нарушениями гомеостаза — основа интенсивной терапии при столбняке.

Судороги купируются путем парентерального введения нейролептиков Аминазина и Дроперидола, транквилизаторов и снотворных препаратов (Хлоралгидрат в клизмах). Хороший эффект получается от их сочетания с наркотическими анальгетиками, антигистаминными препаратами и барбитурами.

Тяжелые судороги снимаются миорелаксантами. Больные переводятся на искусственную вентиляцию легких.

Рис. 3. На фото опистонус у ребенка (переразгибание позвоночника), которое происходит в результате преобладания разгибательных рефлексов.

Лечение ран при столбняке

С целью борьбы с возбудителями столбняка производится вскрытие раны, ее обработка (санация) и аэрация. Вначале рана обкалывается противостолбнячной сывороткой.

Далее проводится тщательная ревизия и хирургическая обработка раны (удаление инородных тел, загрязненных и некротизированных тканей). Далее для очищения раны применяются протеолитические ферменты.

С целью создания притока кислорода к пораженным тканям (создание аэробных условий) производятся широкие лампасные разрезы.

Проведение обработки раны под наркозом предупредит развитие судорог.

Профилактика пролежней

Применение миорелаксантов обязывает медицинский персонал проводить профилактику пролежней больному. Больного необходимо часто поворачивать в постели, разглаживать смятое белье, часто производить его смену. Хороший эффект дает использование противопролежневых матрацев.

Рис. 4. На фото опистонус у взрослого.

Профилактика и лечение последствий и осложнений столбняка

  • Гипертонус мышц, принимающих участие в дыхании, приводит к гипоксии больного. Увеличивается продукция слизи. Нарушается дренажная функция бронхов. На фоне застойных явлений возникают бронхиты и пневмонии, осложняющиеся отеком легких. Для предупреждения и лечения бактериальных осложнений применяются антибиотики. Показано введение полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов I и II поколений и другие антибиотики широкого спектра действия.
  • Спазм мышц промежности при столбняке проявляется затруднениями мочеиспускания и акта дефекации. Для облегчения состояния больного назначаются слабительные средства. Газоотводная трубка облегчит выход газов из кишечника. При затруднениях мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливается катетер.
  • Большая сила мышц в период сокращения приводит к тому, что они могут оторваться от места прикрепления, может произойти перелом тел позвонков, вывихи суставов, разрывы мышц и сухожилий конечностей и передней брюшной стенки, развиться компрессионная деформация позвоночника и мышечные контрактуры. Для предупреждения механических повреждений, которые часто возникают при судорогах, применяется целый комплекс профилактических мероприятий.
  • Длительные судороги сопровождаются большими затратами энергии, что способствует развитию метаболического ацидоза. При судорогах повышается температура тела, отмечается повышенное выделение слюны и тахикардия, развивается обезвоживание. Борьба с вышеописанными проявлениями заболевания проводится путем внутривенного введения раствора натрия бикарбоната, гемодеза, плазмы, белковых препаратов и солевых растворов.

Лечение в стационаре продолжается 1 — 3 месяца.

Рис. 5. На фото судороги у больного столбняком.

к содержанию ↑

Профилактика столбняка

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор при столбняке представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании. На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике столбняка.

Профилактические мероприятия при столбняке

Профилактические мероприятия при заболевании подразделяются на неспецифические, специфические и экстренные.

Больной столбняком опасности для окружающих не представляет. Разобщение контактирующих лиц и дезинфекция в очаге не проводится.

Неспецифическая профилактика столбняка

Основные направления неспецифической профилактики столбняка:

  • предупреждение травматизма на производстве и в быту,
  • ранняя и тщательная хирургическая обработка ран, полученных в быту или на производстве,
  • правильная обработка пупочных и операционных ран,
  • санитарно-просветительная работа среди населения.

Рис. 6. Травмы, ссадины и занозы кожных покровов являются основными входными воротами для бактерий.

Специфическая профилактика столбняка

Специфическая профилактика столбняка проводится в экстренном и плановом порядке. Прививка от столбняка предполагает введение в организм вакцины, способствующей выработке иммунитета к заболеванию. Антитела, которые вырабатываются в ответ на введение вакцины, помогают переносить заболевание более легко, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Эти препараты используются для экстренной профилактики столбняка.

Вакцинация является самым эффективным средством против заболевания.

Экстренная профилактика столбняка

Любая травма и рана, когда имеет место нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, являются поводом к проведению экстренной профилактики столбняка. Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин.

к содержанию ↑

Прививка от столбняка и вакцина

Защитный уровень иммунитета при столбняке достигается путем многократного введения вакцины АКДС, которая кроме столбняка защищает организм от дифтерии и коклюша. Вакцина АДС и вакцина АДС-М не содержат коклюшного компонента. Вакцина АДС -М содержит уменьшенное количество антигенов и широко применяется при ревакцинации взрослых.

Столбнячный анатоксин (АС) представляет собой вакцину, которая состоит из инактивированного токсина столбняка. В ответ на ее введение в организме человека формируется противостолбнячный иммунитет.

Рис. 7. Прививка от столбняка производится путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.

Прививка от столбняка при проведении плановой профилактики детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок от столбняка соответствуют календарю прививок.

Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

Вакцинирование детей проводится с 3-х месячного возраста. Прививка от столбняка проводится 3 раза через каждые 45 дней. Повторные прививки (ревакцинация) проводятся детям вакцинами АДС или АДС-М в 7 и 14 лет. Прививки от столбняка взрослым АДС-М проводятся один раз в 10 лет.

В случае, когда взрослый не может указать точную дату последней прививки от столбняка, вакцинация у него проводится вакциной АДС-М. Прививка от столбняка проводится 2 раза с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится только один раз через 6 — 9 месяцев.

После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Рис. 8. Прививка от столбняка при проведении плановой профилактики детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС или АДС.

Повторное вакцинирование (ревакцинация) направлено на поддержку ранее созданного иммунитета.

Противопоказания к прививке от столбняка АКДС

Противопоказаний к прививке АКДС нет.

  • При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
  • При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
  • При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.

Побочное действие прививки от столбняка

Небольшая отечность места введения вакцины и покраснение являются нормальной реакцией на введение вакцины.

  • Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
  • При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью.

Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.

Можно ли мочить прививку от столбняка?

Прививку АКДС мочить можно.

После прививки иммунитет напрягается, организм ребенка начинает вырабатывать антитела, что несколько снижает его защитные силы. Рекомендовано в этот период воздерживаться от прогулок и водных процедур.

Экстренная профилактика столбняка

Любая травма и рана, когда имеет место нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, ожоги, отморожения, укусы животных, проникающие повреждения кишечника, внебольничные аборты и роды, гангрена и некроз тканей, длительно текущие абсцессы и карбункулы являются поводом к проведению экстренной профилактики столбняка.

Рис. 9. При любом повреждении целостности кожных покровов и слизистых оболочек проводится экстренная профилактика столбняка.

Проведению экстренной профилактики подлежат привитые и непривитые люди. При проведении экстренной профилактики проводится первичная обработка раны и одновременно проводится специфическая иммунопрофилактика.

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Противостолбнячная сыворотка вводится внутримышечно в дозе 50 000МЕ. Специфический противостолбнячный иммуноглобулин вводится в дозе от 1500 до 10 000 ЕД. Если у больного имеются данные о прививках от заболевания, то вводится 0,5 мл вакцины АДС.

Как правило, почти всегда проводится экстренная профилактика столбняка, так как некоторые люди не привиты от заболевания, а установить степень напряженности иммунитета в каждом конкретном случае установить не удается. В связи с тем, что столбнячный экзотоксин находится в крови от 2 до 3 суток в свободном состоянии, вышеуказанные препараты необходимо вводить как можно раньше. Токсин, который уже зафиксировался в тканях, не поддается дезактивации никакими средствами.

Все больные столбняком иммунизируются столбнячным анатоксином, так как после перенесенного заболевания полноценный иммунитет не развивается.

Противостолбнячная сыворотка

Противостолбнячная сыворотка содержит специфические иммуноглобулины. Она применяется для лечения и проведения экстренной профилактики при столбняке. Противостолбнячная сыворотка обладает выраженным дезинтоксикационным действием, она нейтрализует столбнячные токсины.

Гиперчувствительность и беременность являются противопоказаниями к введению препарата. Аллергия на введение сыворотки проявляется повышением температуры тела, зудом, появлением сыпи, болями в суставах и анафилактическим шоком.

Препарат вводится внутривенно или в спинномозговой канал в максимально ранние сроки от начала заболевания.

Нарушенная целостность ампулы и отсутствие маркировки, изменение цвета и прозрачности содержимого, истекший срок годности делают препарат непригодным к применению.

Рис. 10. На фото противостолбнячная сыворотка.

Противостолбнячный иммуноглобулин человека

Препарат содержит иммуноглобулины (IgG), которые обладают способностью нейтрализовать столбнячный анатоксин.

Противостолбнячный иммуноглобулин применяется для экстренной профилактики столбняка у лиц, которые не получили полный курс иммунизации АС или в случае, когда прививочный анамнез не известен. Препарат вводится внутримышечно. Побочное действие отмечается редко.

Рис. 11. На фото противостолбнячный иммуноглобулин человека.

Подробно о симптомах и признаках столбняка читай в статье

«Симптомы и признаки столбняка у животных».

 

microbak.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о