Кольцо на шейку матки при беременности показания – :

Кольцо на шейку матки при беременности

По статистике, у 65% женщин из ста наблюдается преждевременное родоразрешение. К сожалению, такие статистические данные поднимаются неумолимо вверх, за счет наличия эндокринных и гинекологических патологий у женщин. Преждевременные роды опасны не только для малыша, но и для его матери. Дело в том, что будущая мама должна пройти весь сценарий беременности, заложенный природой, если этот процесс нарушается, организм переживает сильный стресс

Преждевременные роды глубоко опасны и для здоровья малыша, так как он абсолютно еще не готов существовать вне материнского лона. Самая распространенная проблема ранних родов – это раскрытие шейки матки намного раньше назначенных родов.

Еще несколько лет назад специалисты накладывали швы на шеечную часть матки, но данные манипуляции следовало выполнять под анестезией, которая при неблагоприятной ситуации могла нанести вред малышу, но приходилось выбирать из двух зол лучшее. Сегодня медицина ушла далеко вперед, поэтому во избежание раннего раскрытия шейки матки на нее устанавливается кольцо.

Пессарий

Кольцо или пессарий представляет собой изделие из пластика или силикона. Оно выпускается в виде пластины с отверстиями, через которые выходят влагалищные выделения.

Кольцо берет на себя разгружающие функции:

• равномерно распределяет давление на шеечную часть матки, что предотвращает ее раннее раскрытие;
• способствует образованию густой пробки из слизи, которая не дает проникнуть инфекции в область матки.

Кольца подразделяются по форме. Они могут быть:

• круглыми;
• грибовидными;
• плоскими;
• чашечными;
• кубическими;
• овальными и др.

Преимущества применения кольца для матки при беременности:

• устанавливается в условиях женской консультации;
• во время установки изделия нет крови, поэтому снижается риск заражения какими-либо инфекционными заболеваниями;
• нет необходимости использовать анестезию, так как установка пессария не вызывает болезненных ощущений;
• при его использовании, риск нарушений микрофлоры влагалища, сводится к минимуму;
• кольцо не способно нанести травму плодному пузырю и шеечной части матки.

Источник: next4u.ru

Показания

Пессарий рекомендуется устанавливать в таких случаях:

• при многоплодной беременности;
• если существует риск не выносить ребенка;
• есть угроза развития истмико-цервикальной недостаточности;
• в профилактических целях после наложения швов на шейку матки;
• если у беременной женщины в анамнезе были операции на шейке матки.

В большинстве случаев это изделие устанавливается при обнаружении п

1ivf.info

Кольцо на шейку матки при беременности

По статистике, у 65% женщин из ста наблюдается преждевременное родоразрешение. К сожалению, такие статистические данные поднимаются неумолимо вверх, за счет наличия эндокринных и гинекологических патологий у женщин. Преждевременные роды опасны не только для малыша, но и для его матери. Дело в том, что будущая мама должна пройти весь сценарий беременности, заложенный природой, если этот процесс нарушается, организм переживает сильный стресс

Преждевременные роды глубоко опасны и для здоровья малыша, так как он абсолютно еще не готов существовать вне материнского лона. Самая распространенная проблема ранних родов – это раскрытие шейки матки намного раньше назначенных родов.

Еще несколько лет назад специалисты накладывали швы на шеечную часть матки, но данные манипуляции следовало выполнять под анестезией, которая при неблагоприятной ситуации могла нанести вред малышу, но приходилось выбирать из двух зол лучшее. Сегодня медицина ушла далеко вперед, поэтому во избежание раннего раскрытия шейки матки на нее устанавливается кольцо.

Пессарий

Кольцо или пессарий представляет собой изделие из пластика или силикона. Оно выпускается в виде пластины с отверстиями, через которые выходят влагалищные выделения.

Кольцо берет на себя разгружающие функции:

• равномерно распределяет давление на шеечную часть матки, что предотвращает ее раннее раскрытие;
• способствует образованию густой пробки из слизи, которая не дает проникнуть инфекции в область матки.

Кольца подразделяются по форме. Они могут быть:

• круглыми;
• грибовидными;
• плоскими;
• чашечными;
• кубическими;
• овальными и др.

Преимущества применения кольца для матки при беременности:

• устанавливается в условиях женской консультации;
• во время установки изделия нет крови, поэтому снижается риск заражения какими-либо инфекционными заболеваниями;
• нет необходимости использовать анестезию, так как установка пессария не вызывает болезненных ощущений;
• при его использовании, риск нарушений микрофлоры влагалища, сводится к минимуму;
• кольцо не способно нанести травму плодному пузырю и шеечной части матки.

Источник: next4u.ru

Показания

Пессарий рекомендуется устанавливать в таких случаях:

• при многоплодной беременности;
• если существует риск не выносить ребенка;
• есть угроза развития истмико-цервикальной недостаточности;
• в профилактических целях после наложения швов на шейку матки;
• если у беременной женщины в анамнезе были операции на шейке матки.

В большинстве случаев это изделие устанавливается при обнаружении патологий в области шеечной части матки. После проведения ультразвукового исследования врач знакомится с полученными данными и ставит заключение: существует риск раннего родоразрешения или нет.

Если у женщин, рожающих не только впервые, но и повторно, на 20 неделе длина шейки матки не превышает 3 см, ее ставят на контроль, так как такой размер считается критическим. Обследование проводится 1 раз в две недели, если длина шеечной части впоследствии идет на снижение, специалист принимает решение поставить кольцо в матку при беременности.

Когда речь заходит о многоплодной беременности, на 28 неделе у первородящей женщины, длина шейки должна быть 4,5 см, у повторнородящей — 3,7 см.
У женщины, родившей более трех детей на 13 неделе шеечная часть матки обязательно должна составлять не менее 3,6-3,7 см.

Если на ультразвуковой диагностике, проводимой на 17 неделе видно, что шейка начинает укорачиваться, т.е., ее длина составляет 2,9 см, ставят истмико-цервикальную недостаточность. Если на 36-39 неделе шейка матки имеет длину 2см, специалисту приходится прибегать к хирургическому методу – наложение швов на шейку.

Если коротко, то срочным показателем для установки кольца на шейку матки при беременности, является:

• несоответствие сроку беременности длины шейки матки;
• открытие внутреннего зева;
• закрытие цервикального канала.

Как вставляют кольцо на шейку матки при беременности? Кольцо устанавливается на 16-35 неделе. В первую очередь, специалист берет вагинальный мазок и исследует его на наличие инфекционных процессов, протекающих в области половых органов женщины. Если обнаруживается какая-либо инфекция, сначала проводится санация влагалища, а уже затем приступают к установке пессария.

Установка пессария проводится в несколько этапов:

• Перед проведением процедуры беременной женщине показано принять какое-либо спазмолитическое средство. В основном, используется Но-шпа.
• Перед установкой кольца необходимо полностью опорожнить мочевой. Сама процедура не должна вызывать болезненных ощущений, но само осознание женщиной, что в область влагалища будет вводится посторонний предмет, может вызвать чувство сильного дискомфорта.
• Установка кольца проводится на гинекологическом кресле, и вся процедура, не занимает много времени, от силы несколько минут.
• Изделие, шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим средством.
• Заключительным этапом является установка пессария.

Рекомендации

После установки кольца женщина должна крайне внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь, необходим полный покой. Полностью воспрещаются половые контакты, принятие ванны, купание в бассейне или в водоемах. В некоторых случаях может потребоваться использование вагинальных свечей с целью избежать развитие половых инфекций.

Каждые две-три недели нужно сдавать мазок на состояние микрофлоры влагалища. Кроме того, на протяжении всего срока использования изделия, беременная женщина должна посещать своего гинеколога для осуществления контроля за расположением кольца, а также выявления возможных осложнений.

Когда ставят кольцо на шейку матки при беременности, возможно появление специфических вагинальных выделений: белых или полупрозрачных, не вызывающих зуд и жжение в области половых путей. Появление выделений объясняется просто, они являются реакцией организма на установку инородного предмета.

Несмотря на полезность данного устройство, при определенных факторах возможно развитие осложнений:

• бактериальный вагиноз;
• цервицит;
• если размер кольца неправильно подобран, оно может сместиться или выпасть.

Противопоказания

Кольцо полностью противопоказано в таких случаях:

• если у женщины присутствуют мажущие кровяные выделения;
• когда диагностирована неразвивающаяся беременность;
• при наличии инфекции в области гениталий;
• при пороках плода, которые несовместимы с жизнью.

Кольцо снимается на 38 неделе беременности. Кроме того, его следует удалить, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод, при кровотечениях или при выявлении внутриутробного инфицирования плода.

1ivf.info

кольцо, пессарий или швы на шейку матки., швы на шейке матки при беременности шов на шейку матки при беременности

Дорогие девушки 🙂 3 года я честно тут отвечала на вопросы про какашки, молозиво, ГВ, угрозы, кому сколько лет, хорошее ли платье и будет ли конец света. Я понимаю, что обсуждать свекровей и драки на площадках интересней, сама грешна, но вот теперь очень прошу ответить всех, кто «в теме» на очень для меня важный вопрос.

В первую беременность была ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо. В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка — 37 мм, но вот вчера, в 23 недели — уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Я всеми четырьмя за кольцо или пессарий, но вот врач (платный, в консультацию еще не ходила и не хочу пока) предлагает швы на шейку матки. Аргумент — мой симфизит (симфизит — воспаление лонного сочленения, расхождение лонных костей, это больно и это грозит разрывом сочленения в родах, что в прошлый раз я и поимела). Говорит, что кольцо будет давить на кости, расходиться будут еще больше.

Так вот — внимание — вопрос!

Кому накладывали швы на ШМ — предлагали ли кольцо как альтернативу? Спрашивали ли вы сами? Какие были аргументы именно за швы? Или просто никто не заикался про кольца и пессарии, а вы не знали?

Кому ставили кольцо — были ли осложнения со стороны таза, лонного сочленения? Больно ли было ставить? На форуме прочитала мнение девочек (не врачей), что больно как раз тем, у кого симфизит. Мне было в первый раз больно.

Опыт подруг и родственниц тоже подойдет, если информация достоверная, а не «говорила мамина подруга про невестку брата кумы».

Ниже — справочная информация для тех, кому интересно:

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий – это небольшое пластиковое или силиконовое медицинское устройство, которое вводится во влагалище для удержания матки в определённом положении. Акушерский пессарий применяется в акушерстве для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии. Эффективность этого метода коррекции ИЦН 85%. Пессарий акушерский разгружающий используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет, в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) – более 18 лет.

Механизм действия акушерского пессария

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Показания к применению акушерского пессария

• функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность;
• профилактика истмико-цервикальной недостаточности у беременных;
• профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН.

Пессарий акушерский

Кольцо Мейера

Ушивание Шейки матки

Показанием к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН у беременных считают: заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжeлые формы болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания), симптомы угрозы прерывания, врожденные пороки развития плода, неразвивающаяся беременность, III-IV степень чистоты влагалищной флоры, наличие патогенной микрофлоры в отделяемом канала шейки матки. В 2 последних случаях необходима предварительная санация половых путей.

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности на 17 Конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGО) была признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева по методу Широдкара (шов почти полностью погружают в слизистую оболочку шейки матки). Если производят кесарево сечения, шов обычно не удаляют.

Второй способ ушивания шейки — метод Мак Дональда — простая процедура, проходящая с меньшей кровопотерей, менее травматична для шейки по сравнению с методом Широдкара. На шейку матки накладывается простой кисетный шов.

Наложение швов на шейку матки при ИЦН

www.baby.ru

Маточное кольцо — пессарий при беременности и при опущении матки

Пессарии – это группа изделий медицинского назначения, используемых в акушерстве и гинекологии, вводимые во влагалище для поддержания его стенок, матки и шейки матки. Эти устройства имеют огромные вариации форм, размеров, материалов и назначения.

Наиболее часто современные пессарии изготавливаются из резины, силикона или пластика.

• Резиновые маточные кольца – это наиболее «древний» вариант пессариев, которые использовались еще несколько десятилетий назад. Они дешевы и достаточно пластичны, однако плохо сохраняют свою форму в ходе использования, а также плохо переносят мойку и дезинфекцию.
• Пластиковые пессарии очень удобны в некоторых моделях, когда от изделия требуется определенная жесткость – например, пластик часто используется в акушерских пессариях.
• Маточные силиконовые кольца – это наиболее удачный вариант, поскольку медицинский силикон является идеальным материалом для внутриполостного использования. Он гипоаллергенен, пластичен, легко моется и дезифинцируется, прекрасно ведет себя в теле человека.

Маточное кольцо имеет различные размеры:

• Первый или №1
• Второй или №2
• Третий или №3

Размер пессария определяется емкостью влагалища пациентки. Самым распространенным или «ходовым» является второй размер, он наиболее универсален и подходит для большинства пациенток.

Особо сложные модели пессариев имеют четкие критерии подбора размеров, включающие различные анатомические размеры пациентки, однако в определении размера чаще стоит довериться опыту лечащего врача.

Опытный гинеколог прекрасно «на глазок» при осмотре пациентки определяет необходимый ей номер. Если есть сомнения в комфорте, то пациентке могут назначить универсальный размер, а затем корректировать его в процессе носки по ощущениям пациентки.

По назначению пессарии разделяют на 2 вида:

• Пессарии акушерские разгружающие – кольца, использующиеся у беременных женщин при угрозе преждевременных родов;
• Пессарии маточные или влагалищные поддерживающие – маточные кольца при выпадении матки или опущении стенок влагалища.

Акушерские

Эта группа пессариев широко используется в современном акушерстве для разгрузки влагалища и шейки матки от увеличивающегося веса матки с плодом. Пессарий во время беременности используется по следующим показаниям:

• Угрожающие преждевременные роды;
• Синдром короткой шейки матки;
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) или функциональная недостаточность шейки матки – ее преждевременное размягчение, укорочение и раскрытие.

Профилактика потери беременности у женщин с высоким риском: преждевременные роды или поздние выкидыши в прошлом, сильные рубцовые деформации шейки матки, многоплодная беременность.

Многие беременные женщины интересуются вопросом: «При какой длине шейки матки ставят пессарий?». Короткой шейкой матки считается шейка длиной менее 25 мм до достижения срока беременности 37 полных недель.

Однако важно оценивать не только длину, но и ее консистенцию, плотность, раскрытие, а также срок беременности и степень давления на шейку предлежащей части плода. Бывает, что шейка короткая, но очень плотная и наружный ее зев закрыт. Поэтому вопрос о необходимости введения кольца решает только врач, а еще лучше – консилиум врачей, учитывая множество факторов.

Подготовка

Установка пессария на шейку матки во время беременности проводится только врачом при обязательном выполнении следующих условий:

• Влагалище пациентки должно быть полностью санировано – должны быть идеальные мазки, а в посевах из влагалища не должно быть высеяно патогенной микрофлоры.
• Пессарий должен быть заранее подобран пациентке врачом, учитывая ее акушерскую ситуацию, срок беременности и размеры влагалища.
• Пациентка с акушерским пессарием должна быть на постоянном контроле у врача-гинеколога, который должен периодически осматривать беременную на кресле и контролировать правильность расположения пессария.

На весь период использования акушерского пессария беременная должна использовать вагинальные свечи для санации влагалища в профилактических целях, ведь пессарий – это инородное тело, которое в разы увеличивает вероятность вагинальной инфекции.

Как правило, используются свечи на основе хлоргексидина, дважды в неделю. Свечу нужно вводить глубоко во влагалище – за пессарий. Кандидоз или «молочница» при пессарии – довольно часто осложнение, поэтому врачи могут назначать, помимо хлоргексидина, противогрибковые препараты.

Модели

Существует множество различных моделей пессариев для беременных женщин. Весьма неплохо в странах СНГ зарекомендовали себя белорусские медицинские изделия «Юнона» и «Симург». Наиболее часто используется такая модель, изготавливаемая из пластика.

Источник: o-krohe.ru

Так выглядит установленный во влагалище акушерский пессарий, удерживающий предлежащую часть плода и шейку матки.

Как правило, нужда в постановке акушерского пессария возникает в сроки 22-35 недель. Извлекают маточное кольцо после наступления полных 37 акушерских недель, когда беременность считается доношенной, а ребенок – зрелым.

Правильно введенный пессарий не доставляет будущей маме дискомфорта. Само введение кольца нельзя считать приятной процедурой, однако это не острая боль. Процедура введения пессария занимает не более 3 минут, так что волноваться на этот предмет не стоит.

Гинекологические

Это вторая большая группа медицинских изделий для  старшего возрастного контингента гинекологических пациенток. Это очень обширная группа маточных и шеечных колец, влагалищных пессариев для коррекции различных вариантов пролапса или выпадения женских половых органов:

• Опущения стенок влагалища различных степеней.
• Ректоцеле и цистоцеле.
• Элонгации или патологического удлинения шейки матки.
• Полного выпадения матки.

Все эти состояния часто наблюдаются у женщин более старшего возраста, особенно у групп риска:

• Многорожавшие женщины;
• Женщины с осложненными родами, родовыми травмами влагалища и шейки матки, родами крупным плодом.
• Женщины с тяжелой физической работой, связанной с поднятием тяжестей.
• Пациентки с генетической предрасположенностью – например, синдромом дисплазии соединительной ткани.

Пролапс тазовых органов доставляет женщине не только физические неудобства, типа нарушения акта мочеиспускания, оттока мочи, затруднения с дефекацией, боли внизу живота, потертости и язвы нежных слизистых влагалище и шейки матки, но и психический дискомфорт и огромные комплексы в сексуальной жизни.

Очень важно понимать, что пессарии и маточные кольца – это лишь паллиативный или временный вариант. Наилучшим вариантом коррекции пролапса тазовых органов является оперативное лечение – пластика тазового дна различными способами.

Пессарий при выпадении матки и других пролапсах тазовых органов у молодых женщин и женщин среднего возраста может использоваться лишь временно – на этапе подготовки к оперативному лечению.

К сожалению, в жизни складываются такие ситуации, когда оперативное лечение невозможно или откладывается по состоянию здоровья пациентки. Часто бывает так, что у пожилых женщин операция невозможна вовсе. Именно им и приходится использовать кольцо при опущении матки и стенок влагалища пожизненно.

Необходимую модель и размеры пессария гинекологическим пациенткам с пролапсом тазовых органов также подбирает врач после осмотра пациентки. Врач берет мазки, в том числе обязателен цитологический мазок или мазок на раковые клетки из шейки матки.

В отличие от беременных женщин, у гинекологических пациенток предпочтительно не постоянное ношение гинекологического кольца для поддержания матки, а периодическое его изъятие, обработка и повторное введение.

Идеально снимать пессарий на ночь, промывать его, обрабатывать антисептиком и вновь вводить утром. Максимально возможный срок нахождения пессария во влагалище – 7 дней, при условии периодического профилактического введения санационных свечей.

Применение

Если акушерский пессарий беременной женщине вводит только врач и кольцо остается там на весь необходимый срок, то при пролапсе тазовых органов тактика иная. Для профилактики пролежней и инфицирования вынимать пессарий желательно ежедневно. Именно поэтому гинекологические пациентки заинтересованы в том, чтобы научиться самостоятельно вынимать и вставлять пессарии, чтобы не ходить к врачу несколько раз в неделю.

Напомним, что максимально долго пессарий может находиться во влагалище 7 дней, при условии, что дважды в неделю пациентка будет закладывать во влагалище свечи для санации.

Первое введение осуществляет врач-гинеколог. Врач должен показать пациентке устройство пессария и подробно объяснить последовательность действий при его введении и последующем извлечении. В дальнейшем пациентка может пробовать введение пессария дома.

Рассмотрим, как вставить маточное кольцо в домашних условиях:

• Перед введением нужно провести туалет наружных половых органов и вымыть руки с мылом.
• Наиболее удобно вводить пессарий в трех позициях: лежа на спине с согнутыми ногами, присев на корточки или закинув ногу на бортик ванной или табуретку.
• В качестве смазки и дополнительного противомикробного эффекта можно использовать мази или крема на основе антисептиков или противомикробных средств – синтомициновую мазь, левомеколь, «Аргосульфан» и так далее. Мазь или крем густо наносят на кольцо.
• Далее пессарий слегка деформируют в руках, как бы сжимая его с боков. Сжатое кольцо держат правой рукой, а левой разводят половые губы. Сжатое кольцо быстрым движением вводят во влагалище максимально глубоко – там оно расправится и встанет самостоятельно. Если матка полностью выходит за пределы половой щели, ее предварительно нужно вправить.

Для контроля правильности и надежности введения можно встать и потужиться – если кольцо и половые органы не выпадают – все сделано верно. Правильно подобранное и введенное кольцо не должно доставлять боли, дискомфорта или нарушать мочеиспускание или дефекацию.

Поскольку кольцо желательно доставать каждый вечер, то пациентка должна обучиться и правилам его изъятия. Это более простая процедура. Если вы рассмотрели фото пессариев и маточных колец, то должны были обратить внимание на то, что практически в каждой модели есть отверстие. Оно создано для фиксации на шейку матки и оттока вагинальных выделений, однако за него также очень удобно извлекать пессарий:

• Также совершают туалет наружных половых органов и моют руки.
• Кольцо также удобно вынимать на корточках. Нужно присесть и слегка потужиться, ввести указательный палец во влагалище и найти там само кольцо и его отверстие.
• Палец вводят в отверстие, и продолжив тужиться, извлекают его наружу.

Некоторые, более редкие модели пессариев имеют «хвостик», специально созданный для извлечения – в этом случае достаточно присесть на корточки, потужиться и потянуть за «хвостик».

Извлеченый пессарий моют теплой водой с мылом. Желательно на ночь оставить изделие в растворе антисептика, например, хлоргексидина или мирамистина или разово обработать более сильным раствором антисептика. Внимательно читайте рекомендации по обработке изделия на упаковке, чтобы не разрушить изделие или не укоротить срок его службы.

Если вам не удалось самостоятельно ввести или достать пессарий, его ношение доставляет вам дискомфорт или вы не до конца поняли инструкции эксплуатации – не стесняйтесь обратиться к гинекологу для «мастер-класса».

Осложнения

Как и для любой медицинской манипуляции существуют свои побочные эффекты и неприятные последствия.

• Присоединение вторичной инфекции на фоне инородного тела – самое частое осложнение при ношении пессария.
• Дискомфорт и болевые ощущения при ношении пессария – этот побочный эффект проявляется при неправильно подобранном размере, неправильном введении или смещении его.
• Выпадение пессария – это также бывает при ошибке с размером или неправильном введении.
• Аллергическая реакция на материал пессария – как правило, современные материалы маточного кольца инертны и не вызывают аллергию, однако возможны и такие редкие осложнения.
• Образование пролежней – характерное для пожилых пациенток осложнение.

У женщин в менопаузе очень тонкие ранимые слизистые влагалища и шейки матки, которые легко травмируются инородным телом. Пролежни от маточного кольца образуются при длительном сдавливании неправильно подобранным или слишком длительно носимым кольцом стенок влагалища или шейки матки.

 

uterus2.ru

При каком размере шейки матки ставят пессарий?

Пессарий представляет собой специальное приспособление в виде нескольких колец, которое устанавливается на шейку матки беременной женщины с целью профилактики преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Содержание

Содержание

Назначение акушерского кольца

После 20 недели беременности в результате роста плода, происходит дополнительное давление на стенки матки, что приводит к её раскрытию. Многие женщины не догадываются о такой патологии до наступления беременности, диагностируется это отклонение во время осмотра гинеколога.

При возникших осложнениях, пессарий ставят на шейку матки для того, чтобы продлить срок вынашивания и сохранить беременность. Действие его определяется следующим:

• закрывает шейку матки благодаря своей конструкции, не позволяет ей расслабляться;
• понижает половое влечение;
• способствует сохранению слизистой пробки;
• влияет на распределение внутриматочного давления между стенками;
• снижает нагрузку на ослабленную шейку, смещая давление на неё растущего плода.

Кроме того, такая процедура добавляет женщине дополнительную уверенность в возможности благополучно доносить плод, что положительно сказывается на её психическом состоянии.

Укрепить шейку матки можно также с помощью накладывания на неё швов. Такая процедура проводится под наркозом, поэтому может применяться после 20 недели беременности. Установка пессария является более безвредной и, при необходимости, может проводиться на более ранних сроках.

Показания для установки пессария на шейку матки

• для исключения выкидыша или преждевременной родовой деятельности у пациенток, которые ранее неоднократно сталкивались с такой проблемой;
• в случае беременности, наступившей после продолжительного периода попытки забеременеть, у возрастных женщин с нарушением функции яичников;
• беременным в очень юном возрасте;
• при гинекологических заболеваниях, провоцирующих укорочение шейки матки и её раскрытие;
• женщинам, период беременности которых связан с тяжёлыми физическими нагрузками;
• при наличии рубцов на шейке матки или её деформированном строении;
• беременным, эмоциональное состояние которых близко к нервному срыву по причине страхов потери ребёнка;
• при наличии более одного плода в матке;
• истмико-цервикальная недостаточность, заболевание, при котором из-за возрастающей нагрузки при росте плода, шейка матки способна раскрываться, провоцируя выкидыш.

Противопоказания:

• кровянистые выделения из влагалища, особенно в период после 24-й недели;
• воспалительные процессы в женских половых органах, требующие соответственного лечения;
• патология развития плода, при которой показано прерывание беременности;
• подозрения на замерший плод.

Процедура установки и уход

Перед установкой приспособления необходимо убедиться в отсутствии инфекции в половых путях женщины. Если такие признаки обнаружены, рекомендуется провести лечение до выполнения процедуры, и только после этого проводить его установку пессария.

Процедура установки пессария занимает всего несколько минут, проводится специалистом на гинекологическом кресле, при пустом мочевом пузыре. Кольцо предварительно смазывается для улучшения скольжения, водится через влагалище и устанавливается на шейку матки.

Болевые ощущения появляются в редких случаях, в основном этот процесс безболезненный, с небольшими проявлениями дискомфорта. Обезболивание не применяется, острых болей пациентки не отмечают. Исключением может быть высокая чувствительность матки или нахождение её в тонусе, при этом возможен приём спазмолитических средств до проведения манипуляции.

За приспособлением необходим особый уход. Женщине следует соблюдать определённые правила:

• Регулярно посещать гинеколога для контроля расположения пессария и предотвращения возможных осложнений.
• Запрещается пытаться самостоятельно изменить положение приспособления или вынуть его.
• Следить за состоянием микрофлоры влагалища, сдавать мазок на её исследование.
• Для профилактики развития половых инфекций возможно применение вагинальных препаратов.
• Соблюдать покой, отказаться от физических нагрузок.
• Исключить половые контакты.

Пессарий на шейку матки устанавливается в сроке более 20-ти недель. Угроза появления преждевременной родовой деятельности обостряется после 28-и недель и может быть показанием для проведения манипуляции. После 35-й недели заканчивается полное формирование плода, установка пессария для поддержания шейки матки уже не рекомендуется.

Осложнения после проведения манипуляции

Введение при беременности пессария у многих женщин вызывает увеличение объёма выделяемых из влагалища белей. Слишком обильные выделения без запаха и цвета могут быть причиной попытки отторжения организмом инородного тела (кольца). Такая же ситуация возникает при повреждении плодного пузыря и нарушении его целостности. Чтобы исключить вероятность побочных явлений, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Скудные кровянистые или более тёмные выделения, появившиеся в короткий период после процедуры – естественный процесс, беспокоиться при этом не стоит. Если же такие признаки наблюдаются в период ношения кольца – рекомендуется в срочном порядке обратиться к гинекологу.

Бактериальные инфекционные заболевания сопровождаются жёлто-зелёными выделениями с неприятным запахом. Врач назначат соответствующее лечение, в некоторых случаях при этом рекомендуется временное снятие пессария.

Вероятность смещения и выхода приспособления

Форма, размер и вид пессария подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, учитывая анатомическое строение половых путей женщины.

Для изготовления колец применяются биологически безопасные материалы, исключающие аллергические реакции. Специальный силикон или другой материал, обладает гибкостью, упругостью, достаточной плотностью, идеально подстраивается под анатомию женских органов. Кольцо сохраняет стерильность на протяжении указанного на упаковке срока годности.

Слетает пессарий в очень редких случаях. Причиной этому может быть неправильно подобранный размер или нарушение правил его введения и установки. При смещении кольца женщина ощущает дополнительное давление при смене положения тела, особенно в сидячем положении.

При соблюдении инструкции установки, правильном подборе размера приспособления, проведении манипуляции опытным специалистом, причин волноваться о том, что пессарий слетит, нет.

ВАЖНО! Женщине, с установленным на шейке матки пессарием, на протяжении всего времени необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Снятие акушерского пессария

Беременным женщинам изъятие приспособления проводят за одну или две недели до назначенного срока родоразрешения. Процедура снятия проводится так же, как и установка, она безболезненная, несложная, длится несколько минут.

После удаления пессария происходит расслабление мышц шейки матки, возможно начало родов.

Показаниями для преждевременного снятия пессария являются такие ситуации:

• развитие патологического инфекционного воспаления;
• преждевременный выход околоплодных вод;
• срочное родоразрешение;
• появление схваток, начало родовой деятельности.

ВНИМАНИЕ! Удаление пессария запрещается проводить самостоятельно, эту процедуру выполняет врач-гинеколог.

Применение пессария при беременности позволяет выносить ребёнка до положенного срока, сохранить жизнь будущему малышу, обеспечить его нормальное развитие. Многие мамы положительно отзываются о такой процедуре, которая оказывает влияние также и на эмоциональное состояние беременной женщины.

Преимуществом такого способа сохранения беременности является его безопасность и отсутствие побочных дискомфортных явлений. Он считается современным, надёжным и удобным методом, позволяющим выносить и родить здорового ребёнка.

Видео: пессарии и вагинальные тренажеры в борьбе с пролапсом органов малого таза

Видео: установка акушерского пессария Dr. Arabin

Видео: акушерские пессарии “за и против”

Видео: что такое пессарии?

Видео: Опыт применения пессариев “арабин” в роддоме №15

sheika-matka.ru

Кольцо на шейку матки при беременности — показания, польза |

По статистике, у 65% женщин из ста наблюдается преждевременное родоразрешение. К сожалению, такие статистические данные поднимаются неумолимо вверх, за счет наличия эндокринных и гинекологических патологий у женщин. Преждевременные роды опасны не только для малыша, но и для его матери. Дело в том, что будущая мама должна пройти весь сценарий беременности, заложенный природой, если этот процесс нарушается, организм переживает сильный стресс

Преждевременные роды глубоко опасны и для здоровья малыша, так как он абсолютно еще не готов существовать вне материнского лона. Самая распространенная проблема ранних родов – это раскрытие шейки матки намного раньше назначенных родов.

Еще несколько лет назад специалисты накладывали швы на шеечную часть матки, но данные манипуляции следовало выполнять под анестезией, которая при неблагоприятной ситуации могла нанести вред малышу, но приходилось выбирать из двух зол лучшее. Сегодня медицина ушла далеко вперед, поэтому во избежание раннего раскрытия шейки матки на нее устанавливается кольцо.

Кольцо или пессарий представляет собой изделие из пластика или силикона. Оно выпускается в виде пластины с отверстиями, через которые выходят влагалищные выделения.

Кольцо берет на себя разгружающие функции:

• равномерно распределяет давление на шеечную часть матки, что предотвращает ее раннее раскрытие;
• способствует образованию густой пробки из слизи, которая не дает проникнуть инфекции в область матки.

Кольца подразделяются по форме. Они могут быть:

Преимущества применения кольца для матки при беременности:

• устанавливается в условиях женской консультации;
• во время установки изделия нет крови, поэтому снижается риск заражения какими-либо инфекционными заболеваниями;
• нет необходимости использовать анестезию, так как установка пессария не вызывает болезненных ощущений;
• при его использовании, риск нарушений микрофлоры влагалища, сводится к минимуму;
• кольцо не способно нанести травму плодному пузырю и шеечной части матки.

Пессарий рекомендуется устанавливать в таких случаях:

• при многоплодной беременности;
• если существует риск не выносить ребенка;
• есть угроза развития истмико-цервикальной недостаточности;
• в профилактических целях после наложения швов на шейку матки;
• если у беременной женщины в анамнезе были операции на шейке матки.

В большинстве случаев это изделие устанавливается при обнаружении патологий в области шеечной части матки. После проведения ультразвукового исследования врач знакомится с полученными данными и ставит заключение: существует риск раннего родоразрешения или нет.

Если у женщин, рожающих не только впервые, но и повторно, на 20 неделе длина шейки матки не превышает 3 см, ее ставят на контроль, так как такой размер считается критическим. Обследование проводится 1 раз в две недели, если длина шеечной части впоследствии идет на снижение, специалист принимает решение поставить кольцо в матку при беременности.

Когда речь заходит о многоплодной беременности, на 28 неделе у первородящей женщины, длина шейки должна быть 4,5 см, у повторнородящей — 3,7 см.

У женщины, родившей более трех детей на 13 неделе шеечная часть матки обязательно должна составлять не менее 3,6-3,7 см.

Если на ультразвуковой диагностике, проводимой на 17 неделе видно, что шейка начинает укорачиваться, т.е., ее длина составляет 2,9 см, ставят истмико-цервикальную недостаточность. Если на 36-39 неделе шейка матки имеет длину 2см, специалисту приходится прибегать к хирургическому методу – наложение швов на шейку.

Если коротко, то срочным показателем для установки кольца на шейку матки при беременности, является:

• несоответствие сроку беременности длины шейки матки;
• открытие внутреннего зева;
• закрытие цервикального канала.

Как вставляют кольцо на шейку матки при беременности? Кольцо устанавливается на 16-35 неделе. В первую очередь, специалист берет вагинальный мазок и исследует его на наличие инфекционных процессов, протекающих в области половых органов женщины. Если обнаруживается какая-либо инфекция, сначала проводится санация влагалища, а уже затем приступают к установке пессария.

Установка пессария проводится в несколько этапов:

• Перед проведением процедуры беременной женщине показано принять какое-либо спазмолитическое средство. В основном, используется Но-шпа.
• Перед установкой кольца необходимо полностью опорожнить мочевой. Сама процедура не должна вызывать болезненных ощущений, но само осознание женщиной, что в область влагалища будет вводится посторонний предмет, может вызвать чувство сильного дискомфорта.
• Установка кольца проводится на гинекологическом кресле, и вся процедура, не занимает много времени, от силы несколько минут.
• Изделие, шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим средством.
• Заключительным этапом является установка пессария.

После установки кольца женщина должна крайне внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь, необходим полный покой. Полностью воспрещаются половые контакты, принятие ванны, купание в бассейне или в водоемах. В некоторых случаях может потребоваться использование вагинальных свечей с целью избежать развитие половых инфекций.

Каждые две-три недели нужно сдавать мазок на состояние микрофлоры влагалища. Кроме того, на протяжении всего срока использования изделия, беременная женщина должна посещать своего гинеколога для осуществления контроля за расположением кольца, а также выявления возможных осложнений.

Когда ставят кольцо на шейку матки при беременности, возможно появление специфических вагинальных выделений: белых или полупрозрачных, не вызывающих зуд и жжение в области половых путей. Появление выделений объясняется просто, они являются реакцией организма на установку инородного предмета.

Несмотря на полезность данного устройство, при определенных факторах возможно развитие осложнений:

• бактериальный вагиноз;
• цервицит;
• если размер кольца неправильно подобран, оно может сместиться или выпасть.

Кольцо полностью противопоказано в таких случаях:

• если у женщины присутствуют мажущие кровяные выделения;
• когда диагностирована неразвивающаяся беременность;
• при наличии инфекции в области гениталий;
• при пороках плода, которые несовместимы с жизнью.

Кольцо снимается на 38 неделе беременности. Кроме того, его следует удалить, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод, при кровотечениях или при выявлении внутриутробного инфицирования плода.

worknet-3.ru