Корсаки заболевание – , , , . ?

Корсаковский синдром — лечение, симптомы, причины

Корсаковский синдром — это заболевание, включающее несколько симптомов: расстройство памяти на происходящие события, потерю ориентировки во времени, окружении, месте, а также ложные воспоминания. Корсаковский синдром получил свое название в честь психиатра С.С. Корсакова. Синонимом выступает амнестический синдром.

Корсаковский синдром причины

Заболевание возникает после перенесения тяжелых интоксикаций, в том числе алкогольной; при дефиците витамина В, после инфекционных болезней, при опухолях головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии разной этиологии, черепно-мозговых травм и других болезней. Существенную роль в развитии корсаковского синдрома отводят двустороннему поражению отдельных структур лимбической системы в головном мозге.

Патогенетические механизмы заболевания отмечаются развитием основного заболевания. К примеру, одним из ведущих звеньев развития корсаковского синдрома является алкогольное происхождение или рвота при беременности, а также болезнь бери-бери, вторичная витаминная недостаточность при сахарном диабете, дефицит витамина В. Недостаток витамина В за счет невыясненных изменений метаболизма провоцирует различные морфологические изменения, к которым относят глиоз, глубинные структурные изменения головного мозга, демиелинизацию, некроз, пролиферацию капилляров, микрогеморрагию.

Корсаковский синдром симптомы

Из ярко выраженных симптомов корсаковского синдрома отмечают расстройство памяти на происходящие события. Заболевшие способны мгновенно забыть полученную информацию. Они быстро забывают, кто к ним подходил, что говорил. Из-за этого больные по многу раз здороваются и задают повторяющиеся вопросы; не способны вспомнить, чем занимались, что ели; читают неделями книгу на одной и той же странице, при этом тут же забывают прочитанное.

Корсаковский синдром и его симптомы сильно проявляются в нарушении словесной памяти, а в меньшей степени в образной и эмоциональной памяти. При этом расстройство памяти на происходящие события, а также на события прошлой жизни зачастую очень отдаленно остаются сохранными, а отдельные воспоминания характеризуются особенной яркостью. Однако некоторые события, которые предшествуют заболеванию и продолжительны по времени полностью выпадают из памяти заболевшего, что свидетельствует о присутствии ретроградной амнезии.

Корсаковский синдром, характеризуясь расстройством ориентировки в окружении, во времени, в месте, выражается в разной степени. Более резко отмечается потеря ориентировки во времени, при этом заболевшие не способны назвать время года, месяц, день недели, число.

Ориентировка по месту имеет неточный характер. Заболевшие с тяжелыми расстройствами не способны ориентироваться в простой окружающей обстановке. Они не способны найти свою кровать, путь в столовую, а также туалет.

Корсаковский синдром и его симптомы проявляются в ложных воспоминаниях, которые бывают двух видов. Самые типичные проявляются в замещении пробелов в памяти на происходящие события воспоминаниями из реальных событий или происходивших в прошлом. Например, больные, пребывающие долго в больнице, говорили, что только «пришли с работы», или «были в гостях». Эти ложные воспоминания получили название псевдореминисценции.

Гораздо реже заболевшие в беседе о жизни повествуют вымышленные истории, которые имеют фантастическое содержание: «летал в космос», «путешествовал по странам». Такие обманы памяти относят к конфабуляциям. Больные корсаковским синдромом внушаемы. При расспросах можно выявить разные виды ложных воспоминаний. Обильные конфабуляции с серьезной дезориентировкой, а также бессвязностью мышления при сохранности сознания относят к конфабуляторной спутанности. Она характерна для больных  сенильной деменцией.

У отдельных лиц, больных данным синдромом, отмечаются явления ложного узнавания, при котором они ранее незнакомых лиц узнают и относят к ранее встречаемым.

Большинство случаев проявляется в разных степенях интеллектуальной недостаточности, выражается в ослаблении продуктивности, а также монотонности и стереотипности суждений. Заболевшие неспособны у себя заметить противоречия в суждениях, обнаружить несовместимость реальных воспоминаний с ложными.

Одновременно некоторых заболевших отличает сообразительность, а в пределах конкретной ситуации они маскируют дефекты памяти.

Большинство больных корсаковским синдромом характеризует снижение волевой активности, уровня побуждений, по этой причине они предоставлены только себе и способны часами оставаться бездеятельными. Зачастую это пожилые люди. Для них характерено апатическое, а также апатико-эйфорическое настроение. Более молодые люди активны. Сознание у заболевших не помрачено, однако возможны эпизоды сочетания с помраченным сознанием (явления делирия), сопровождающимися двигательным беспокойством, которое возникает в основном в ночное время.

Корсаковский амнестический синдром способен иметь возрастные особенности. Дети с ложными воспоминаниями отмечаются редко. Старший возраст имеет более интенсивные ориентировки, при этом изменяется ориентировка в окружении, а ложные воспоминания отмечаются как замещение пробелов памяти событиями из далекого прошлого.

Корсаковский синдром проявляется в стойком хроническом состоянии. Течение заболевания зависит от характера основной болезни. Алкогольный корсаковский синдром обнаруживает себя остро и тянется длительно (2 -15 лет). Последующее течение болезни имеет медленное обратное развитие, способное привести к интеллектуальной недостаточности, проявляющееся в слабости памяти, снижении активности, а также в апатико-эйфорическом настроении.

Корсаковский амнестический синдром, спровоцированный тяжелой гипоксией головного мозга отмечается острым развитием. Далее состояние помраченного сознания сменяется периодом обратного развития, который относительно кратковременен и включает от нескольких недель до 3 лет. Зачастую отмечается интеллектуально-мнестическое снижение; редко заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Корсаковский амнестический синдром, спровоцированный черепно-мозговой травмой, имеет острое начало после помраченного сознания. Полное выздоровление отмечается редко, а зачастую развивается стойкий психоорганический синдром.

Корсаковский синдром лечение

Лечение осуществляется в зависимости от основного заболевания и зачастую имеет симптоматический характер. Назначают средства, стимулирующие обменные процессы головного мозга, к которым относят ноотропы и витамины.

Корсаковский амнестический синдром развившийся после авитаминоза В1 лечат внутримышечными инъекциями витамина В1. Рекомендуют диету, богатую белками и бедной на углеводы. Прогноз зачастую благоприятный, однако вследствие возникновения стойкого нарушения психической деятельности возникают интеллектуально-мнестические расстройства понижающие возможность социальной реадаптации.

При постгипоксическом, а также при посттравматическом корсаковском синдроме реально выздоровление без проявлений интеллектуально-мнестических расстройств.

Просмотров: 40 831 Комментирование и размещение ссылок запрещено.

psihomed.com

Корсаковский синдром — причины, симптомы, лечение синдрома Корсакова

Одной из часто встречаемых аномалий в психиатрической практике является корсаковский амнестический синдром. Синдром Корсакова возникает в результате явного дефицита тиамина – витамина В1.

Данный психопатологический комплекс представляет собой совокупность симптомов, основную триаду которых составляют:

• утрата памяти на события и факты настоящего при относительном сохранении воспоминаний о прошлых явлениях, так называемая фиксационная амнезия;
• нарушение аллопсихической ориентировки;
• замещающие конфабуляции – появление ложных воспоминаний.

В современной психиатрии термин «корсаковский психоз» применяется исключительно для обозначения патологических состояний, которые развились по причине хронического алкоголизма. В то же время название «корсаковский синдром» может быть использован для аномалий, которые стартовали по иным причинам. Также у этих состояний существует выраженное отличие: для корсаковского психоза характерно постепенное отягощение расстройств мнестической функции, в то время при синдроме Корсакова присутствует резкий старт патологии.

Корсаковский синдром: причины расстройства

Ведущая причина, приводящая к старту синдрома Корсакова – выраженный недостаток в организме тиамина – витамина В1. Основной виновник такого дефицита – хронический алкоголизм.

Продолжительный алкогольный стаж, регулярная интоксикация организма продуктами распада этанола приводит к нарушению всасывания тиамина. Поскольку тиамин является водорастворимым соединением, то он не запасается в организме. Присутствие этанола в крови угнетает механизмы фосфорилирования тиамина, необходимого для получения активных коферментных форм витамина B1. Это, в свою очередь, вызывает существенное снижение концентрации активной формы тиамина. Поскольку тиамин имеет главенствующее значение в процессах метаболизма углеводов, жиров и белков, его дефицит вызывает фатальные неврологические расстройства.

У особы, злоупотребляющей алкоголем, развивается острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса, именуемое синдромом Гайе-Вернике. При отсутствии своевременного и адекватного лечения энцефалопатия Вернике приобретает хроническое течение, трансформируясь в корсаковский синдром. При этом развивающиеся нарушения памяти и иные дефекты всегда являются тяжелыми, поэтому больному субъекту может потребоваться пожизненная опека.

Распространенность корсаковского синдрома изучена недостаточно, однако в последние годы намечается тенденция к снижению количества больных, расстройство которых связано с алкоголизмом. Это можно объяснить тем, что при выполнении детоксикационных мероприятий при острых алкогольных расстройствах, тиамин всегда присутствует в схеме лечения.

Корсаковский синдром также присутствует при обширном спектре неврологических патологий, висцеральных заболеваний и иных болезненных состояний. Причина возникновения амнестического синдрома:

• доброкачественные и злокачественные новообразования в структурах головного мозга;
• повреждения мозговой ткани в результате острого нарушения кровообращения и возникший, как следствие, инфаркт мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• контактные повреждения мягких тканей головы, черепных структур, вещества головного мозга в результате травм;
• герпетический энцефалит – острая инфекционная болезнь, спровоцированная активацией вируса простого герпеса, которая проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами поражения ЦНС;
• лимбический энцефалит – неврологическая патология, при которой аутоиммунный воспалительный процесс сосредоточен в лимбических структурах.

Амнестический синдром может развиться вследствие постоянного недостатка питания из-за длительного голодания или продолжительного соблюдения строгих диет. Старт патологии может спровоцировать билиопанкреатическое шунтирование – мальабсорбтивная операция, в результате которой снижается всасывание питательных элементов в желудочно-кишечном тракте.

Корсаковский синдром: симптомы

Основное проявление корсаковского синдрома – фиксационная амнезия. Из-за существующих дефектов в механизме перехода информации из кратковременной памяти в долговременное «хранилище» не происходит упрочения следов памяти.

Если причина аномалии – хронический алкоголизм, то первые предвестники корсаковского синдрома могут быть заметными за год до начала заболевания. Человек ощущает онемения, покалывания, «ползания мурашек», боли в нижних конечностях ноющего характера. Во время ночного отдыха могут возникать судороги икроножных мышц.

• Постоянная головная боль. Часты эпизоды головокружения. Претерпевает изменений и психическая деятельность субъекта. У больного ухудшается его интеллектуальный уровень, снижается круг интересов. Возникает иррациональная тревога, безотчетный страх, ожидания неминуемого несчастья. Возникают выраженные проблемы со сном, больного часто беспокоят кошмарные сновидения. Старт корсаковского синдрома по причине алкоголизма протекает по такому же сценарию, как и алкогольный делирий.
• У больного нарушается функция сознания: он дезориентируется во времени и пространстве. Часто возникают зрительные и вербальные галлюцинации, имеющие устрашающее содержание. По мере прояснения сознания, первое место начинает занимать именно фиксационная амнезия – утрата воспоминаний на текущие факты. Воспоминания об отдаленных событиях: эпизодах молодости или детства сохраняются в полном объеме. Больной в состоянии воспроизвести все, что произошло до болезни. Частично субъект способен воспроизводить имеющиеся профессиональные навыки.
• Человек может утратить способность обучаться. Больной очень тяжело воспринимает всякие изменения: не переносит перестановки мебели в своем жилище, не терпит появление в своем окружении новых лиц.
• В клинической картине корсаковского синдрома также определяется амнестическая дезориентировка. Больной становится полностью дезориентированным в пространстве и времени. Он не узнает окружающих людей, не понимает, в каком месте он находится, не знает, какой сегодня день.
• Парамнезии. У больного возникают конфабуляции – лживые воспоминания фантастического характера. Причем субъект уверен в правдивости своих воспоминаний, и не верит в аргументы, доказывающие их фальшивость. В повествовании индивида о своем прошлом не определяется противоречий: все рассказы дополнены многочисленными деталями.
• Криптомнезии – явления, при котором человек считает, что с ним на самом деле произошло то, о чем он прочитал в книге или увидел в фильме. Он не в состоянии разделить собственные воспоминания с чужими идеями.
• Псевдореминисценции – смещение по времени воспоминаний человека. Эта та ситуация, когда эпизоды из прошлого субъект выдает за текущие явления.

Корсаковский синдром также проявляет себя иными психотическими признаками. У больного может присутствовать сильная тревога. Наблюдаются частые перепады настроения. Особа может пребывать в состоянии эйфории и быть очень суетливой. Либо, наоборот, он утрачивает инициативу и становится бездеятельным.

Лечение корсаковского синдрома

Лечение синдрома Корсакова, как и корсаковского психоза, в острой фазе заболевания проводится в условиях стационарного отделения психиатрической больницы или наркологической клиники. Это необходимо, в первую очередь, для того, чтобы обеспечить пациенту полное воздержание от употребления спиртных напитков, что вне лечебницы часто невозможно осуществить. Помимо этого существующее у больного психомоторное возбуждение, тяжелые нарушения памяти, неспособность к адекватной ориентировке лишает человека возможности самообслуживания. Для поддержания нормального функционирования организма пациента, своевременного питания, выполнения гигиенических процедур, проведения лечебных манипуляций требуется помощь квалифицированного медицинского персонала.

В случае если причиной корсаковского синдрома является хронический алкоголизм, при наличии у больного симптомов белой горячки, используют такую же стратегию лечения, как и при алкогольном делирии. Независимо от провокатора синдрома Корсакова, важнейшая роль в излечении отведена применению высоких доз тиамина и пиридоксина. Введение витаминов В1 и В6 позволяют устранить дефицит этих веществ в организме и ликвидировать симптомы полиневритического синдрома. Использование витаминов группы В способствует избавлению от болевого синдрома по ходу нервных стволов в дистальных отделах рук и ног, устраняют парестезии и анестезии.

Лечение амнестического синдрома, вызванного алкоголизмом, предусматривает проведение детоксикационных процедур в начале терапии. Как правило, проводят внутривенное введение раствора глюкозы и сернокислой магнезии. Для восстановления мнестической функции, улучшения внимания и способности к обучению целесообразно провести курс терапии ноотропными препаратами. Для устранения иррациональной тревоги и психомоторного возбуждения больному назначают транквилизаторы бензодиазепинового ряда. При выраженных психотических симптомах корсаковского психоза используют невысокие дозы нейролептиков.

Успех лечения синдрома Корсакова зависит от многочисленных факторов: возраста больного, общего состояния здоровья, наличия хронических соматических заболеваний, степени выраженности когнитивных расстройств, стажа алкоголизации. У большинства пациентов на фоне проводимой терапии дефекты памяти теряют свою выразительность. Однако у тех больных, которые в силу отсутствия мотивации упорно сопротивляются лечению, корсаковский синдром быстро прогрессирует. Несмотря на стремительное развитие медицины, лечение синдрома Корсакова выступает актуальной и тяжелой врачебной задачей для психиатров всего мира.

mozg.me

Корсаковский синдром – лечение, причины, симптомы

Корсаковский синдром представляет интерес для многих специалистов различных областей: нейрохирурги, реаниматологи, неврологи. Но зачастую с данным заболеванием сталкиваются психиатры. Данное заболевание отличается яркими симптомами своего проявления, причина чего часто кроется в алкогольном пристрастии либо дефиците витамина В1. Лечение проводится комплексное и часто включает консультации у психотерапевта.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru корсаковский синдром относит к одним из видов амнезий. Его еще называют амнестическим синдромом. Его особенностью является:

1. Конфабуляция – замещение событий из прошлого ложными воспоминаниями.
2. Потеря краткосрочной памяти – когда человек не способен запомнить недавно прошедшие события, при этом помнит прошлое и сохраняет имеющиеся навыки.
3. Дезориентация во время и пространстве.

Открытием данного синдрома занимался Сергей Корсаков в 19 веке (1887 год). Он впервые описал данное расстройство, доказав, что оно связано не с моральными отклонениями, а с неврологическими нарушениями. Повреждения в головном мозгу приводят к развитию корсаковского синдрома. Он выделил данное заболевание отдельно от психозов.

Корсаковский синдром носит несколько названий:

• Синдрома Корсакова.
• Амнестического синдрома.
• Амнестически-парамнестического синдрома.
• Амнестического корсаковского синдрома.
• Корсаковского психоза.
• Амнестического синдрома алкоголика.
• Синдрома при энцефалопатии Гайнс-Вернике.

Синдром – это комплекс симптомов, которые наблюдаются в одном заболевании. Амнезия – это потеря памяти о прошедших событиях из долговременной или кратковременной памяти, которые произошли до расстройства, так и после него.

Что такое корсаковский синдром?

Корсаковским синдромом называется психическое заболевание, которое включает комплекс симптомов: потерю памяти о недавно произошедших событиях, дезориентацию в местности и времени, а также замена прошлых воспоминаний ложными.

Данное расстройство относят к отдельному виду амнезии, определенному заболеванию. Выделяют классификацию корсаковского синдрома, рассматривая отдельно его симптомы и выделяя их как отдельные патологии:

1. Амнестические расстройства:

• Фиксационная амнезия – неспособность человека запоминать события текущего времени, произошедшие буквально 5-10 минут назад.
• Амнестическая дезориентировка – неспособность человека сориентироваться в месте, в котором он находится, и времени. Это связывают с тем, что человека не может запоминать недавно произошедшие события (фиксационная амнезия).
• Ретроградная амнезия – забываются события, которые произошли с человеком до развития заболевания.
• Антероградная амнезия – отсутствие возможности запоминать события, которые произошли с человеком после возникновения болезни. При этом остаются в памяти события, которые случились с человеком до ее появления.

2. Парамнестические расстройства:

• Конфабуляция – человек говорит о событиях, которые с ним на самом деле не происходили (вымышленные воспоминания).
• Псевдореминисценция – рассказ больного о событиях, которые с ним действительно произошли, только они смещены во времени.
• Криптомнезия – вид парамнезии, когда больной не может вспомнить о том, откуда возникли у него воспоминания: видел он это во сне или это было наяву, видел он по телевизору или наблюдал в концертном зале, ему рассказывали эту историю или она случилась с ним лично.

перейти наверх

Почему развивается корсаковский синдром?

Психиатры сталкиваются с такой ситуацией, что корсаковский синдром развивается у людей с тяжелым алкогольным пристрастием. Поражение мозга происходит на фоне чрезмерной интоксикации при злоупотреблении алкоголем. Такое возможно лишь на определенной стадии алкоголизма. Однако есть и другие причины, почему развивается корсаковский психоз:

1. Опухоли головного мозга.
2. Инфекционные заболевания.
3. Дефицит витамина В1. По невыясненным причинам изменяются метаболические процессы, из-за которых развивается структурные изменения в глубине мозга, глиоз, некроз, демиелинизация, микрогеморрагия, пролиферация капилляров.
4. Гипоксия различной этиологии.
5. Нарушение кровообращения в головном мозге.
6. Черепно-мозговые травмы.
7. Лимбический или герпетический энцефалит.
8. Дегенеративные деменции: болезнь Пика или Альцгеймера.
9. Старческое слабоумие.

Также отдельно рассматривают такие факторы, как многократная рвота во время беременности, витаминная недостаточность вторичного происхождения, болезнь бери-бери, сахарный диабет.

При алкоголизме чаще всего наблюдается рассматриваемое заболевание по причине того, что спиртосодержащие вещества препятствуют усвояемости витамина тиамина (В1). В итоге развивается острая энцефалопатия Вернике с атаксией походки, белой горячкой и другими неврологическими расстройствами. При хроническом алкоголизме и без должного оказания врачебной помощи в 85% случае развивается синдром Корсакова.

перейти наверх

Как распознать корсаковский синдром?

Корсаковский синдром включает в себя множество проявлений, которые достаточно явные и невозможно их скрыть, поскольку больной даже не может их сам распознать.

Первым явным симптомом становится то, что человек не способен запоминать недавно произошедшие события. Так, он не может вспомнить, когда ел, с кем общался и о чем говорил с другим человеком. Больной может читать одну и ту же страницу по многу раз, слушать музыку, которую никогда не слышал, и каждый раз думать, что впервые ее слышит, здороваться по несколько раз и повторять одни и те же вопросы.

В большей степени страдает словесная память, а вот эмоциональная и образная сохраняются. Человек забывает те события, которые носили продолжительный характер и произошли незадолго до развития болезни. Одни воспоминания сохраняются, а другие выделяются яркими красками.

Также наблюдается дезориентация в пространстве и времени. Больной не может назвать точную дату сегодняшнего дня, а также назвать, какое время года сейчас наблюдается. Что касается пространственной ориентации, то она проявляется по-разному. В более тяжелых случаях больной не может сказать, где находится туалет, его кровать и где он вообще находится.

Человек страдает двумя видами амнезии:

1. Псевдореминисценция – когда больной говорит о событиях, которые реально с ним происходили, только перемещает их во времени. Так, больной может говорить о том, что он только что пришел с работы.
2. Конфабуляция – когда больной замещает пробелы в памяти ложными (вымышленными) воспоминаниями. Так, он может говорить, что «ел слона» или «летал в космосе». Они достаточно внушаемы. При сенильной деменции происходит конфабуляторная спутанность, когда происходит наплыв ложных воспоминаний и больной путается с тем, что является истинными событиями, дезориентируется, поскольку сохраняется сознание.

Также больные могут путать знакомых людей с незнакомыми. Им кажется, что они знают тех, кого на самом деле не знают. Также нарушается их мыслительная деятельность: они не способны различать ложные воспоминания от истинных, замечать противоречия в суждениях. Порой их мысли стереотипные и повторяющиеся.

Больные могут отлично маскировать свои потери памяти. Они предоставлены сами себе, пассивны и много времени проводят в одиночестве. Обычно пассивными являются люди пожилого возраста. Они апатичны или апатично-эйфоричные. Молодые люди более активные. В редких случаях происходит помрачение сознание с двигательным беспокойством, что в основном происходит в ночное время.

Поскольку синдром Корсаковского нередко становится следствием алкогольной зависимости, то предвестниками его развития становятся такие симптомы:

1. Судороги в икрах по ночам.
2. Потемнение и искры в глазах.
3. Парестезии, тянущие боли и ломота в ногах.
4. Беспокойство.
5. Сужение круга интересов.
6. Шаткая походка во время похмелья.
7. Боли в голове и головокружение.

Начало развития Корсаковского синдрома можно отметить по:

• Дезориентации в пространстве.
• Нарушению сознания.
• Слуховым и зрительным галлюцинациям: слышатся злобные голоса и видятся чудовища.
• Депрессии.
• Головным болям.
• Нарушению сна.
• Забывчивости (больной может забыть о том, что имеет детей и женат).

перейти наверх

Лечение корсаковского синдрома

Проводится диагностика у врача, который выявляет и дифференцирует основные симптомы болезни от других. Также ставится диагноз и ставится на учет к врачу. Лечение в основном назначается симптоматическое. Главным образом пытаются устранить причину, из-за которой развился синдром Корсакова.

1. Восстанавливают обменные процессы в головном мозге: витамины и ноотропы.
2. Делают внутримышечные инъекции витамина В1.
3. Назначают диету, бедную на углеводы и богатую на белки.
4. Дают нейролептики для устранения психоза.
5. Назначаются лекарства для устранения тревоги и приступов возбуждения.

Дополнительными мерами становятся:

• Отказ от спиртного.
• Проведение дезинтоксикации.
• Проведение психотерапевтических консультаций с целью адаптации личности к социуму, поскольку в большинстве случае возможны рецидивы.

перейти наверх

Прогноз

Достаточно много причин приводят к тому, что появляется синдром Корсакова, который легко можно спутать с отдельными заболеваниями, которые в нем проявляются. Прогноз ставится в зависимости от степени тяжести развитой болезни, от возраста больного, а также от своевременности обращения за помощью.

Синдром Корсакова отмечается хроническим характером течения. Самостоятельно он не пройдет. Также сам больной навряд ли сможет с ним справиться, поскольку даже не будет замечать за собой отклонения. Только родные больного могут обратиться за врачебной помощью. Лишь при квалифицированном лечении и эффективной терапии возможно полное выздоровление, которое наступит на ранней стадии развития. Если же уже развились тяжелые осложнения, тогда их можно будет лишь частично восстановить.

Если больному нет 60 лет, тогда он может выздороветь. Еще большего эффекта можно достичь при отказе от спиртного. Больной должен прекратить употреблять спиртные напитки, которые и привели его к болезни.

Обычно побочные эффекты не наблюдаются при постоянном лечении и прогрессировании выздоровления. В течение года у больного может восстановиться память, а также начать сглаживаться все симптомы расстройства.

Если врачам удается воздействовать на причину Корсаковского синдрома, тогда наступает полное выздоровление. Однако многое зависит еще и от самого больного, который должен уметь вести здоровый образ, чтобы не возникло рецидива.

psymedcare.ru

Синдром Корсакова — что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Синдром Корсакова — это синдром, относящийся к психиатрической и частично неврологической областям. Это патологическое явление соотносится с поражением сферы памяти и имеет четкий диагностический алгоритм. В основном синдром Корсакова встречается у персон, перенесших ЧМТ, но имеются и другие патологии, характеризующиеся наличием в своей структуре этого синдрома. Сам Корсаков не изучал ЧМТ, он занимался полинейропатиями у алкоголиков, поэтому первично этот синдром был выявлен у алкоголизированных больных. Основным критерием в этом синдроме считается амнезия, которая сильно утруждает проживание пострадавшей персоне.

Синдром Корсакова: что это такое?

Социальные проекты работают удовлетворительно и предупреждают персон об опасности алкоголизма, поэтому о множестве последствий знают даже дети, никогда не пробовавшие алкоголь. Например, белая горячка, полинейропатии, зависимость. Но вот о синдроме Корсакова знают не многие, хотя он также характерен для органической патологии мозга. Поскольку алкоголь является нейротоксином, то при длительном приеме мозговая ткань поражается, соответственно алкогольный генез патологии равняется органическому. Этот синдром характерен не только алкоголикам, но и при других поражениях мозга, в частности травматических.

Согласно классификации МКБ 10 синдром Корсакова принадлежит к патологиям вследствие алкоголизма. Он относится к номеру Ф 10.6. амнестический синдром вследствие алкоголизма, еще к синдрому Корсакова можно отнести Ф 04 органический амнестический синдром не связанный с алкоголизмом.

Синдром Корсакова – это специфический синдром амнестического ряда, который демонстрирует расстройства памяти. Впервые эту патологию выявил русский психиатр Корсаков, который исследовал больных алкоголизмом.

Синдром Корсакова включает несколько составляющих, которые имеются у персон, страдающих этой проблемой: фиксационная амнезия, амнестическое дезориентирование, в основном аллопсихическое, конфабуляции и псевдореминисценции. Характерным является прогрессирование этой патологии, что впоследствии приводит к Корсаковскому психозу с уже гораздо более серьезными последствиями. В патогенезе этой патологии наиболее значительное влияние имеет нехватка витамина В1. Такая нехватка в основном связана с алкоголизмом, так как алкоголь вымывает витамины из организма и ухудшает их впитывание. Неправильное, несбалансированное, авитаминное питание также может иметь подобные последствия. Гипоксические патологии и травмы также могут иметь подобные последствия, как и инфекции с интоксикацией. Многие интоксикационные проблемы, не только вследствие алкоголизма, а также наркомании, токсикомании и отравлениях разными ядами. Метаболические нарушения также способны привести к синдрому Корсакова, например расстройства при сахарном диабете, отдельных гормональных нарушениях. Многие опухоли, особенно с мозговой локализацией, нарушения кровообращения в мозге, например при инсульте, и сенильные изменения. В отдельных случаях такая патология способна проявится при хирургических вмешательствах на мозгу, например при лечении эпилепсии.

Помимо причин, которые явно вызывают синдром Корсакова, имеются еще факторы предрасположенности. При наличии таких факторов заболевание менее прогностически благоприятное. К таким факторам относится проведение гемодиализа персоне с синдромом Корсакова из-за метаболического нарушения. Химиотерапия, особенно без правильного прикрытия питанием и разнообразными препаратами также может вести к такому исходу. В некоторых случаях суровые диеты, старческий возраст и генетическая склонность также провоцируют развитие подобных проблем.

Симптомы синдрома Корсакова

Синдром Корсакова – это достаточно яркий симптомокомплекс, который увидев однажды, ни с чем не перепутаешь. Сперва при синдроме Корсакова всегда формируется патология памяти. Эту проблему очень ярко видно, она связана с фиксационной амнезией, то есть затруднением запоминания поточных событий. Соответственно память такой персоны не способна фиксировать поточные события, что ведет к ретроградной амнезии с момента развития болезни. Характерно, что полученная информация забывается мгновенно, то есть персона, услышав что-то, тут же это забывает и переспрашивает этот же вопрос, и так бесчисленное количество раз. Не помнят они совершенно ничего, и не важно, из какого источника к ним была донесена эта информация: из книги, от кого-то нового, из телевидения или от другого человека. Четко помнят они только те события, которые случились давно, еще до формирования болезни. Все события стираются из памяти по закону Рибо, от недавно запомненного до старой информации, то есть сначала забудется новая, недавно изученная информация. От частного к общему, по закону Рибо персона сначала теряет какие-то узкие сведения, в то время как общие данные она помнит долго. События с эмоциональной окраской держатся долго по сравнению с эмоционально нейтральными, которые быстро стираются из памяти.

Синдром Корсакова включает также нарушение памяти на слова, названия предметов, образная память и эмоциональная страдают не так скоро. Диагностика синдрома Корсакова включает выявления расстройств памяти, что можно сделать в беседе или с помощью особенных психологических тестов.

Синдром Корсакова включает нарушение ориентировки, который проявляется в невозможности определить и назвать свое местоположение и время пребывания. Это расстройство может быть разным и зависит от множества факторов, от того, как давно это началось и какое количество мозга поражено. Некоторые не способны найти свою постель, а другие могут даже правильно назвать местопребывание.

Диагностика синдрома Корсакова включает определение ориентации персоны с помощью простых вопросов. Если человек отвечает правильно на вопросы о себе и о своем пребывании, то он ориентирован ауто- и аллопсихически. Чаще всего в своей личности персона ориентирована, проблема обычно заключается в месте и во времени.

Синдром Корсакова включает ложные воспоминания. Они бывают двух видов:

• Криптомнезии – это воспоминания фантастического состава, которые никак не возможны в реальной жизни. К таким проявлениям относят рассказы, что человек выдающийся космонавт и нашел инопланетное поселение. Все эти патологии можно обнаружить при замещении реальных воспоминаний на фантастические.

• Если же воспоминания персоны заменяются на иные воспоминания, реальные, но с иного временного периода, то такая патология называется псевдореминисценции. К этой группе патологий, которая входит в синдром Корсакова относятся криптомнезии – это ситуация, когда реальные события из памяти пострадавшей личности заменяются на события из книги, чужого рассказа или театрального представления, сейчас наиболее часто события заменяются на увиденные по телевидению.

Со временем к триаде корсаковского синдрома прибавляется интеллектуальное снижение, также формируется апатическое состояние, что со временем практически обездвиживает персону. Ночью может возникать двигательное возбуждение, вплоть до делириозных включений.

Лечение синдрома Корсакова

Больных с синдромом Корсакова предпочтительнее лечить стационарно в силу тяжелого ориентирования и усложнения самоухода. Большинство персон с такой проблемой самостоятельно применять лекарства не способны, и не потому, что не хотят, а потому что забывают. Родственники нередко не имеют на этих больных ни сил, ни желания, поэтому лучше всего, чтобы за такими пациентами следил медперсонал. Ведь для таких индивидов очень важен доступный и простой режим дня. В обиходе должно быть множество предметов, позволяющих им ориентироваться в пространстве и во времени. Большие календари, простые часы – все это помогает снять некую долю тревожности и придать ощущение безопасности. В этой патологии значительную роль играет психотерапевт и психолог, которые посодействуют в адаптации таких персон и дадут дельные советы родным. Очень благоприятно сказывается на больных с синдромом Корсакова домашняя атмосфера и аромотерапия, ведь обонятельная кора головного мозга самая давняя, что дает возможность по запахам вспомнить отдельные моменты из жизни.

Если персона вела асоциальный образ жизни и имела вредные привычки, то теперь она будет вынуждена напрочь забыть об этом. Алкоголь ей противопоказан до конца жизни, ведь любая органическая патология плохо сочетается с ядами, коим является алкоголь.

С медикаментозной терапии первое доступное средство – это витамины, поскольку в патогенезе имеется нехватка тиамина, витамина В1, то здесь он очень актуален. Суточная доза варьирует, но в целом вводится таблетировано или инъекционно в максимальной дозировке в 2,3 мг. Длительность приема также вариативна, но в большинстве случаев 38-42 дня.

В лечении этой патологии огромное значение имеют ноотропы, способствующие улучшению когнитивного функционирования. Эти средства имеют сильное метаболическое действие, что весьма важно для кахектичных больных. Они улучшают тканевой обмен в ЦНС, влияя на астенические состояния разного происхождения со снижением общей активности и нарушениями памяти. Но при синдроме Корсакова стоит обратить внимание на показания препаратов органическим больным, ведь многие из этой группы, как и из других, могут быть противопоказаны. Гамаллон природный компонент тканей, аминокислота, которая облегчает утилизацию глюкозы, которая является основным субстратом для мозгового питания, применяется до 890 мг. Люцидрил имеет мягкое стимулирующее действие и применяется до 870 мг, особенно эффективен при синдроме Корсакова интоксикационного происхождения. Пиридитол действует подобно Гамалону и хорошо борется с депрессивными включениями до 0,4 мг на протяжении 4 месяцев. Пирацетам стабилизирует церебральные функции с мягким психостимулирующим действием, особенно эффективен в гериатрии.

Зависимо от присоединившейся симптоматики иногда нужно добавлять нейролептики, к примеру Галоперидол, Азалептол, Еглонил, но только в минимальных дозах, поскольку органики весьма плохо переносят нейролептическую терапию.

Важно придерживаться сбалансированной диеты с преобладанием белка и заниматься тренировкой памяти, что поможет не упустить ухудшение процессов. Разработаны также комплексные занятия с такими персонами, способствующие некому восстановлению когнитивных нарушений.

Прогноз синдрома Корсакова

Многое воздействует на прогноз синдрома Корсакова, однако основное значение конечно имеет патология, вызвавшая его. Прогрессирование симптоматики также вариабельно, поэтому сразу прогнозировать ситуацию сложно, обычно нужно применить все возможное и некоторое время понаблюдать. Однозначно одно — без кропотливого ухода человек с синдромом Корсакова быстро погибнет из-за присоединения инфекции и неспособности самоухода.

При правильном и быстром купировании важно предупредить больных, что быстрого улучшения не ожидается. Лечить имеется необходимость не менее 4-х месяцев, а лишь потом возможно наблюдать результаты. Сначала восстанавливаются полинейропатии, сформированные вследствие алкоголизма, улучшается зрение через 2 — 3 недели. Через месяц, полтора понемногу восстанавливается координация. Когнитивное функционирование, в частности память, возвращаются весьма плохо. При самой наилучшей терапии некое улучшение когнитивного функционирования наблюдается лишь через 2 года. При всецелом отвороте от алкоголя, и регулярном, сбалансированном питании с отрубями и фруктами память может очень медленно ухудшатся, а без должного лечения это происходит очень быстро. В целом имеет смысл подготовить родственников, что патология долгоиграющая и полного излечения практически не бывает, но при верной терапии 10-15 лет достойной жизни возможно обеспечить. На этапе прогрессирования обычно формируется умственная отсталость, что весьма огорчает окружающих.

Лучше конечно синдром Корсакова профилактировать с применением витаминов и отменой всех вредных наклонностей и привычек по возможности, ведь свою здоровую личность потом возвращать оказывается достаточно сложно.

vlanamed.com

Корсаковский синдром (Корсакова): развитие, симптомы, лечение

Корсаковский синдром — психопатология, являющаяся разновидностью амнезии и проявляющаяся потерей краткосрочной памяти, сохранением долгосрочной памяти, дезориентацией в пространстве и во времени, присутствием ложных воспоминаний. Патология вызвана недостатком тиамина в организме, злоупотреблением алкоголем, травматическим повреждением головы, органическим поражением головного мозга. Выраженный дефицит витамина B1 приводит к поражению гипоталамуса и тяжелым амнестическим расстройствам.

Первым заболевание описал русский профессор психиатрии С. С. Корсаков в 1887 году, благодаря чему оно и получило свое наименование. Ученый определил, что причиной энцефалопатии и полиневрита является хронический алкоголизм. Другие исследователи спустя несколько лет после открытия Корсакова доказали, что это расстройство развивается при различных органических поражениях головного мозга.

Больные с синдромом Корсакова не запоминают текущие события, перестают здраво мыслить и рассуждать. У них сохраняется память на прошлое, нарушается ориентировка во времени, пространстве и окружающей действительности. Пациенты рассказывают вымышленные истории из жизни, которые никогда не происходили. При данной патологии наряду с нарушением памяти возникают полинейропатии, приводящие к притуплению всех видов чувствительности, развитию параличей и парезов.

Синдром Корсакова — относительно стойкое, хроническое состояние. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которым страдают пожилые люди, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Оно характеризуется нарушением памяти и нарастающим слабоумием, длится до 15 лет и приводит к интеллектуальной недостаточности. Нарушенная память не восстанавливается, мозговая активность снижается, настроение резко меняется.

При сильном механическом повреждении головы корсаковский синдром возникает и исчезает внезапно. Транзиторная форма патологии также может развиться при ЧМТ, отравлении угарным газом, послеоперационных психозах. Прогноз считается благоприятным, если пациент не достиг 60-летнего возраста.

Этиология

Причины заболевания:

• алкогольная зависимость,
• нарушение всасывания витаминов и микроэлементов,
• гиповитаминоз B1,
• тяжелые травматические повреждения,
• новообразования в головном мозге,
• частая рвота при беременности,
• эндокринопатии — гипергликемия,
• гормональные нарушения,
• дисциркуляторные процессы в головном мозге,
• острые инфекции,
• интоксикации — наркомания, токсикомания, отравления различными ядами,
• гипоксия,
• сенильные процессы,
• хирургическое лечение эпилепсии.

Витамин В1 обеспечивает нормальное функционирование нейронов и участвует в босинтезе медиаторов, передающих нервные импульсы.

Дефицит тиамина приводит к различным патоморфологическим изменениям:

1. некротическому поражению нейронов,
2. разрастанию капилляров в очаге поражения,
3. разрушению миелиновой оболочки нервных волокон,
4. появлению микрогеморрагий.

Эти процессы проявляются мнестическими расстройствами. Больные не могут вспомнить имя человека, с которым только познакомились, но без труда играют с ним в шахматы. При этом игра идет по ситуации, без обдумывания новых ходов. Повторить сделанные ходы такой больной вряд ли сможет. При поражении высших интегративных центров головного мозга неспецифические механизмы, удерживающие определенные события в памяти, перестают нормально функционировать.

Существуют также факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. К ним относятся: гемодиализ, химиотерапия, суровые диеты, генетическая склонность. Эти факторы делают прогноз заболевания менее благоприятным.

Симптоматика

Синдром Корсакова — яркий симптомокомплекс. Если увидишь его однажды, уже ни с чем не перепутаешь. Первой формируется патология памяти на поточные события. Сначала из памяти больных стирается недавно запомненная информация, а затем старая, давно изученная. В памяти теряются узкие сведения, а общие данные сохраняются в ней надолго.

При корсаковском синдроме возникает два вида амнезии — ретроградная и фиксационная. Ретроградное амнестическое расстройство характеризуется потерей воспоминаний о начале болезни и сохранением отдаленных воспоминаний из детства. Фиксационная амнезия отличается невозможностью удержания в памяти текущих событий. Больные быстро забывают суть разговора, не помнят своего собеседника, много раз приветствуют одних и тех же людей, забывают сразу о прочитанном в книге. Они не могут ответить, что ели на завтрак или чем занимались пару часов назад. События, происходившие до заболевания, они прочно сохраняют в памяти и воспроизводят их правильно и точно. Обычно страдают все виды памяти: словесная, образная, эмоциональная.

Кроме нарушения памяти у больных формируется дезориентация во времени и пространстве. Нарушение ориентировки может быть разным и зависит от двух факторов: когда началось заболевание и какая часть мозга повреждена. У больных отсутствует критическая оценка свой патологии, теряется ориентировка даже в знакомой окружающей обстановке, присутствует спутанность мышления, преобладают отрицательные эмоции в настроении или благодушная беспечность.

Одним из основных симптомов патологии является парамнезия. Это подмена больными реальных воспоминаний фантастическими с преувеличением в них собственной роли, например, спасение мира от потусторонних тварей.

Проявления парамнезии:

• Пробелы в их памяти заполняются выдуманными фантастическими сюжетами — замещение одних реальных событий другими. Больной рассказывает, что он известный космонавт или первооткрыватель инопланетного поселения.
• События, которые забыл больной, заменяются в его памяти случайной информацией из собственной жизни. Сам пациент считает это реальным, оспаривать его мнение бессмысленно.
• Пробелы в своей памяти больные часто заполняют информацией из книг, кинофильмов, телевизионных передач.

Резкая перемена настроения также характерна для данного заболевания. Эмоциональная нестабильность особенно ярко выражена при алкогольной зависимости. Настроение пациентов меняется по нескольку раз в день: они бывают дружелюбными и агрессивными, благодушными и беспокойными, любящими и ненавидящими. Часто развиваются симптомы астенического синдрома: утомляемость, вялость, разбитость, подавленность, тоскливость, апатичность, раздражительность. Нарастающая слабость и усталость не исчезают даже после продолжительного отдыха. Безразличие и равнодушие к происходящим событиям особенно выражены у пожилых людей. Лица молодого возраста остаются более активными и не теряют интереса к жизни.

Психоэмоциональные расстройства при корсаковском синдроме сочетаются с соматическими: тахикардией, головокружением, снижением аппетита, потерей веса, миалгией, артралгией, кардиалгией, бессонницей, утратой мышечной силы, боязнью яркого света и громких звуков. Постепенно у больных снижается физическая активность и пропадает интерес к происходящим событиям. Снижение волевой активности проявляется желанием больных бездействовать и отдыхать. По ночам они испытывают двигательное возбуждение вплоть до помрачения сознания.

При корсаковском синдроме могут развиться неврогенные дерматозы с кожным зудом и нарушением осязания, парестезии, судороги. Синдром часто сопровождается полинейропатией с нарушением чувствительности ног и развитием парезов.

Больные с алкогольной зависимостью перестают мыслить логически, у них снижается интеллект, суждения и стереотипны становятся противоречивыми.

Течение синдрома Корсакова зависит от его первопричины:

1. Алкогольный амнестический синдром возникает остро и длится долго — до 15 лет и более. Стационарное лечение таких больных часто не дает полного обратного развития. Постепенно формируется дефект личности, нарастает слабоумие, делирий, апатия или эйфория.
2. Интоксикация и гипоксия мозга приводит к острому развитию синдрома. Лечение длится около трех лет и нередко заканчивается выздоровлением. Возможно развитие интеллектуальной недостаточности.
3. Корсаковский синдром при ЧМТ характеризуется острым началом и уменьшением выраженности болезни, ослаблением или исчезновением на определенный период симптоматики. Но под влиянием дополнительных факторов ранее исчезнувшие проявления синдрома появляются вновь. Благоприятный исход наблюдается крайне редко.
4. У пожилых людей с явлениями атеросклероза синдром отличается прогредиентным течением, не смотря на длительное стационарное лечение. Амнезия у больных прогрессирует, интеллектуальная недостаточность усугубляется.

Чтобы поставить правильный диагноз специалистам необходимо выслушать и осмотреть больного, собрать анамнез жизни и болезни, провести полное неврологическое обследование с психологическими тестами на запоминание. Необходимы результаты анализов крови, определения уровня тиамина, магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение

Лечение больных с синдромом Корсакова проводят в стационаре, поскольку они часто просто забывают принимать лекарства дома. Терапевтические мероприятия направлены на выведение токсинов из организма, восстановление функций мозга и социальную реабилитацию. Пациентам запрещено принимать алкоголь. Если сделать это не под силу больным, их кодируют от алкоголизма.

Для выполнения терапевтических целей специалисты назначают следующие группы препаратов:

• «Трентал», «Кавинтон» для улучшения мозговой микроциркуляции,
• «Реополиглюкин», коллоидные и кристаллоидные растворы для борьбы с интоксикацией,
• «Пирацетам», «Винпоцетин» и другие ноотропные средства для стимуляции метаболизма нейронов,
• Нейролептики «Галоперидол», «Азалептол» в малых дозах,
• Витаминотерапию — витамин B1, кокарбоксилазу, витамины B5, PP, C, B2, B6.

Больным необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, употреблять белковую пищу, принимать витаминами, заниматься лечебной физкультурой, упражнять память, заучивать стихи, решать математические примеры и задачи. Психотерапевты и психологи помогают адаптироваться таким больным и дают дельные советы их родным. На состояние больных благоприятное воздействие оказывает домашняя обстановка и ароматерапия.

Лечение корсаковского синдрома длительное. Сначала улучшается зрение, восстанавливаются полинейропатии, затем координация и когнитивное функционирование. Верная терапия может обеспечить больным 10-15 лет нормальной жизни.

Синдром Корсакова при алкоголизме имеет неблагоприятный прогноз. У больных нарушается психическая деятельность и процесс активного приспособления к условиям социальной среды. Амнестический синдром часто сменяется алкогольной деменцией. Для предупреждения подобных изменений необходимо лечить алкоголизм. Полное восстановление интеллекта и памяти отмечается крайне редко. Без кропотливого ухода больные быстро погибнут из-за присоединившейся инфекции и невозможности самообслуживания. С помощью адекватного лечения можно добиться восстановления памяти.

Синдром Корсакова — психиатрическая и неврологическая патология, характеризующаяся поражением памяти и развитием амнезии, которая сильно снижает качество жизни пострадавшей персоне. Профилактические мероприятия заключаются в борьбе с вредными привычками, правильном питании и приеме витаминов. При появлении признаков корсаковского синдрома следует как можно скорее обратиться к врачу, ведь вернуть здоровую личность достаточно сложно.

Видео: пример опроса пациента с синдромом Корсакова

sindrom.info

Корсаковский синдром – что это такое, симптомы и лечение

К сожалению, старость приносит с собой много недугов. Все они причиняют серьезные беспокойства человеку. Но есть среди них, особенные, из-за которых жизнь становится совершенно невыносимой. К таким недугам относится Корсаковский синдром. Свое название заболевание получило по имени русского врача Сергея Корсакова, впервые давшего подробное описание расстройству. Корсаков назвал данное состояние алкогольным полиневротическим психозом, т.к. исследовал такую причину, как алкоголизм. Именем ученого расстройство будет названо позже его немецким коллегой.

Корсаковский синдром – заболевание чаще свойственно престарелым людям, но не исключается возможность его развития под воздействием определенных факторов и у представителей любого возраста.

Синдром Корсакова: что это такое

Человека с наличием заболевания корсаковского синдрома легко можно определить по некоторым признакам, поведенческим странностям. Больной утрачивает способность ориентироваться во времени и пространстве, забывает многие очевидные вещи, склонен к фантазиям относительно своего прошлого и настоящего. Его походка весьма неуверенна.

Второе название корсаковского синдрома – амнестический синдром, т.е связанный с амнезией, потерей памяти.

Ряд исследователей считают, что следует различать Корсаковский синдром и Корсаковский психоз. Корсаковскому синдрому свойственен только амнестический характер. При добавлении другой симптоматики (аффективные, мотивационные и другие расстройства), это уже психоз, который может иметь хроническую и острую формы развития.

к содержанию ↑

Симптомы болезни

Симптоматика синдрома:

1. Самый ярко выраженный симптом корсаковского синдрома, указывающий на заболевание, это расстройства памяти. Но речь не идет о простых проявлениях склероза. Больной забывает практически всю поступающую к нему информацию. В том числе и о том, что он делал только что, с кем общался. Может не помнить, ел ли он и что именно. Такие люди здороваются по много раз с одним и тем же человеком за короткий промежуток времени, пересказывают одну и ту же информацию многократно и т.д.
2. Нарушение ориентации во времени и пространстве из-за корсаковского синдрома. Дело доходит до того, что человек может не помнить, какое на дворе время года, в каком году он живет и сколько ему лет. Люди с наиболее сложными расстройствами корсаковского синдрома не ориентируются в своей собственной комнате.
3. Ложные воспоминания. Больной корсаковским синдромом может придумывать невероятные вещи о своем прошлом и своих действиях. Может сочинять просто фантастические истории о полетах на космическом корабле или путешествии на подводной лодке. Как правило, сохранность событий прошлого лучше, чем настоящего, и часто больные корсаковским синдромом заменяют часть информации из настоящего на то, что с ними происходило когда-то. Чаще всего болезнь корсаковский синдром проявляется в замещении части информации из настоящего на события из прошлого. Пробелы в памяти на происходящие события могут быть заменены событиями дня вчерашнего из-за корсаковского синдрома. Больной корсаковским синдромом забывает, где находится в настоящий момент и говорит, что, например, он был в гостях. Нередко такое замещение бывает нереальным. Больной корсаковским синдромом замещает факты своей биографии на биографию какого-либо литературного героя. Аналогом данного симптома могут быть ложные узнавания. Больной узнает людей, которых никогда не мог видеть раньше.
4. Интеллектуальная недостаточность из-за корсаковского синдрома. Человек не может замечать нелогичность своих рассуждений, противоречивость высказываемой информации.
5. Снижение волевой активности. Для пожилого человека с амнестическим синдромом, преобладающим является подавленное состояние, апатия, не желание двигаться, что-либо делать. При выполнении простейших физических действий, больной быстро утомляется и восстановление сил не происходит из-за корсаковского синдрома. Люди среднего возраста с корсаковским синдромом, наоборот, могут пребывать в приподнятом состоянии, а то и в состоянии неоправданной эйфории.
6. Утрата способности к обучению. Больной корсаковским синдромом теряет возможность запоминать новую информацию. Любое нововведение для него невыносимо. Даже перестановка кровати в комнате может вызвать резкое раздражение.

к содержанию ↑

Причины появления Корсакоского синдрома

На первом месте среди причин, вызывающих Корсаковский синдром, является дефицит в организме витамина В1, который играет главенствующую роль для процесса метаболизма. Из-за этого головной мозг получает слишком мало глюкозы, сосуды истощаются, умирают целые участки.

Критическая недостача этого витамина может быть обусловлена следующими факторами:

• серьезные повреждения головы;
• кислородное голодание головного мозга;
• злоупотребления алкогольными напитками. Эта причина считается ведущей в развитии синдрома. Постоянное отравление организма продуктами распада этилового спирта нарушает всасывание тиамина (Витамина В1). Запасов этого витамина нет, так как он растворяется в воде. Интересно, что женщинам-алкоголичкам синдром присущ больше, чем мужчинам-алкоголикам;
• плохое питание.

Большую роль в развитии корсаковского синдрома играет генетическая предрасположенность к этой болезни. В первую очередь стоит говорить о болезненном состоянии сосудистой системы.

Омертвение отдельных участков головного мозга может произойти вследствие травм головы. Порой даже легкое сотрясение мозга в молодости негативно может отразится на работе головного мозга в старости.

В современном мире отрицательные последствия имеет неблагоприятная окружающая среда: пресная вода плохого качества, проживание в районах с развитым химическим производством.

И наконец, так называемые дополнительные причины: сахарный диабет, опухоли головного мозга, истощение себя всевозможными диетами, плохое протекание беременности.

Длительность и интенсивность болезни корсаковского синдрома зависит от формы недуга. Кратковременное состояние корсаковского синдрома наблюдается у лиц, которые перенесли незначительные травмы головы, отравление спиртными напитками. Может внезапно возникнуть какой-либо один симптом заболевания и исчезнуть тоже внезапно.

Наиболее затяжной и тяжелый характер имеет корсаковский синдром при алкоголизме.

Период лечения может занять от 2 до 15 лет. И полное вылечивание в этом случае невозможно.

Острое развитие корсаковского синдрома отмечается у пациентов с тяжелой формой кислородного голодания мозга. В этом случае выздоровления практически не стоит ждать.

Протекание болезни корсаковского синдрома связано с возрастом пациента. Если возраст ниже 60 лет, тем больше шансов избавиться от проблемы. У лиц старше 60 лет восстановить пораженные участки головного мозга почти невозможно.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение синдрома Корсакова

При самом маленьком подозрении на корсаковский синдром у себя или родственников, обязательно нужно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Врач-специалист, занимающийся корсаковским синдромом – это психиатр. Человеку всегда сложно решиться на поход к этому специалисту, но самостоятельное лечение корсаковского синдрома только усугубит ситуацию. Не нужно стесняться, раннее выявление наличия расстройства корсаковского синдрома может ускорить процесс выздоровления.

Лечение корсаковского синдрома должно быть комплексным, поэтому кроме психиатра в обследовании будут принимать участие кардиологи, неврологи, терапевты и некоторые другие узкие специалисты.

Первое, что необходимо сделать, это предоставить врачу наиболее полную картину своих ощущений, особенностей поведения, вспомнить и рассказать о травмах, полученных даже очень давно. Порой может потребоваться привести к врачу родственника и рассказать о его особенностях. Если больной на приеме проявляет симптомы Корсаковского синдрома, а родственники отсутствуют, свою роль в диагностике играют психологические тесты.

После сбора информации будут назначены лабораторные исследования: анализ крови на определение уровня альбумина, общий анализ крови, МРТ головного мозга на предмет выявления новообразований. Могут быть назначены другие исследования.

Лечение корсаковского синдрома заключается, в первую очередь, в устранении патологических процессов в организме. Пациенту назначается специфическая диета, задача которой восполнить дефицит витамина В1 в организме. Потребуется употреблять в пищу больше белковых продуктов: мяса, бобовых, кисломолочных продуктов для лечения корсаковского синдрома.

Одной диетой положение исправить не удастся, поэтому потребуется введение витамина В1 в виде инъекций внутримышечно. Это поможет организму пациента быстрее восстановиться, отрегулировать окислительные процессы, восстановить работу почек и печени.

Для снятия психического напряжения, агрессивности, нарушения памяти понадобятся ноотропные препараты, успокоительные и снотворные.

Комплекс лекарств и действий таков, что лечиться от корсаковского синдрома вне стационара нет возможности. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалиста. Регулярно должен проводить свою работу психолог для лечения корсаковского синдрома.

При алкоголизме пациента положительный результат в лечении корсаковского синдрома получить невозможно без мероприятий по дезинтоксикации организма и избавления от этого пристрастия. При алкогольном синдроме лечение корсаковского синдрома производится в стенах наркологического или психиатрического диспансеров. Только так можно гарантировать, что пациент не будет употреблять спиртное во время лечения корсаковского синдрома.

к содержанию ↑

Прогноз

Лечение больных с синдромом корсаковского, даже сегодня, при быстром развитии медицины, – актуальная и очень сложная задача. Прогноз лечения корсаковского синдрома остается расплывчатым, т.к. подвержен влиянию множественных факторов. Если у пациента отсутствует мотивация к сопротивлению недугу корсаковского синдрома, избавиться от проблемы нельзя. Она будет прогрессировать.

С дефектами памяти у пациентов, стремящихся к избавлению от корсаковского синдрома, можно бороться весьма успешно. Большое значение в лечении корсаковского синдрома имеет возраст пациента и поддержка со стороны его родственников и друзей.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Нельзя забывать, что Корсаковский синдром возникает при поражении различных участков мозга. Профилактика заболевания корсаковского синдрома будет сводиться к постоянной и тщательной заботе о состоянии своего организма. С этой целью, главное соблюдение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, здоровое сбалансированное питание, ежедневное потребление воды в количестве не менее 2 литров. Стоит помнить о подвижном образе жизни и прогулках для лечения корсаковского синдрома.

Работа головного мозга напрямую связана с мелкой моторикой рук, поэтому важно развивать пальчики кисти не только в детстве, но и не забывать об этом в зрелые годы, и особенно в преклонном возрасте для лечения корсаковского синдрома. Не обязательно собирать мозаики, можно занять себя достаточно серьезным делом для рук: вязание или вышивание, игра на музыкальных инструментах, выпиливание или вырезание. Очень стимулируют клетки головного мозга такие тренировки, как решение кроссвордов и шарад, запоминание стихов и песен для лечения корсаковского синдрома.

Если человек в преклонном возрасте живет один, надо позаботиться о постоянном контакте с другими людьми. Важную роль в активизации мозга играет общение, беседы, споры. Не лишайте себя этого удовольствия.

stopvsd.net

Что такое корсаковский синдром?

Корсаковский синдром характеризуется наличием нескольких симптомов. Основным является сочетание нарушения памяти и мышления с полиневропатией нижних конечностей. Полиневропатия — одновременное поражение многих периферических нервов. При поражении периферического нерва нарушаются все виды чувствительности, могут возникать парезы нижних конечностей. Эта болезнь носит имя русского психиатра Сергея Корсакова (1854-1900 гг.), впервые описавшего ее в XIX в.Корсаковский синдром — это сочетание невропатии и амнестического синдрома.

Симптомы корсаковского синдрома

• Расстройство памяти.

• Нарушена временная и пространственная ориентация.

• Полиневрит нижних конечностей.

• Исхудание.

• Слабость.

Причины корсаковского синдрома

Предполагают, что корсаковский синдром проявляется вследствие дефицита витаминов группы В (тиамина) и ниацина (никотиновой кислоты). Причиной является алкоголизм. Алкоголь усиливает перистальтику тонкой кишки, и пища слишком быстро поступает в толстую кишку, не успевая подвергнуться переработке и усвоению в тонкой кишке. Кроме того, при алкоголизме атрофируются ворсинки кишок, вследствие чего уменьшается общая площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки, и большая часть пищи через тонкую кишку проходит непереваренной.

Лечение корсаковского синдрома

Основное условие лечения — полный отказ от алкоголя. Назначаются большие дозы витаминов группы В, требуется питание с высоким содержанием белка. Алкоголизм трудно поддается лечению. Так как успех лечения обусловлен отказом от алкоголя, то люди с алкогольной зависимостью нуждаются в специальной помощи.

Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь. Чтобы облегчить отказ от алкоголя, пациенту рекомендуют посещать группы взаимопомощи.

Большинство пациентов не понимает, что причиной корсаковского синдрома является именно алкоголизм, и не считают себя больными. Характерным признаком корсаковского синдрома является ощущение эйфории. Поэтому пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно веселы и беззаботны. Убедить в необходимости посетить врача больного могут близкие люди.

Уточнив диагноз, врач совместно с другими специалистами (неврологом и (или) психиатром) составит план лечения пациента.

Течение болезни

Первые симптомы корсаковского синдрома — бессонница, плохое настроение и головная боль, кроме того, ему может предшествовать белая горячка (delirium tremens). Проявлением корсаковского синдрома являются также псевдореминисценции и конфабуляции. Содержанием конфабуляций являются невероятные и неправдоподобные истории, в которых больные обычно играют активную роль. Нарушается пространственно-временная ориентация, способность ясно, логически мыслить. Больной может быть по-детски весел и беззаботен, но приподнятое настроение не соответствует его физическому состоянию. Больные корсаковским синдромом крайне истощены и слабы. Нарушается функция чувствительных нервов, поэтому больной слабо реагирует на тактильные раздражения. Иногда встречаются парестезии (ощущение онемения, покалывания, ползанья мурашек, не обусловленные внешним раздражением), отсутствует чувствительность кожи.

Опасен ли корсаковский синдром?

Болезнь может продолжаться несколько недель, затем постепенно пройти. Однако при алкоголизме возможно поражение головного мозга. Наконец, корсаковский синдром может перейти в алкогольную деменцию (слабоумие).

Алкоголизм — не единственная причина корсаковского синдрома. Вышеперечисленные симптомы могут возникнуть и после черепно-мозговых травм, отравлений, некоторых инфекционных заболеваний.

studfiles.net