📌 вопросы гинекологии и советы по лечению
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Ктг 6 баллов». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
В поте лица твоего будешь есть хлеб, — сказал Бог Адаму (Быт. 3, 19). Закрылись врата рая, и с той минуты падший человек должен трудиться, чтобы жить. Работа, то есть трудовая деятельность ради куска хлеба, а также ради реализации личных способностей, наконец, ради блага общества и страны, — огромная и практически неотъемлемая часть жизни большинства наших православных прихожан. Но какой же она…
Ну вот потихоньку и подходит срок моих родов:) с титек капает, как поешь, а тем более попьешь и начал меня мучить один такой своеобразный вопрос… Что же делать с молоком, которого у меня опять будет залейся? Сына обратно на титьку сажать не хочу и так он до них до сих пор сам не свой( настоящий мужик растет мимо не пройдет пока не пощупает, тем более что они сейчас заметно подросли)… И еще…
1. Вы до сих пор с внутренним трепетом проходите мимо километровых рядов со спиртными напитками в супермаркете. 2. Вы знаете глубинное значение слова «жувачка». 3. Вы помните, что РС/ХТ – это круто и очень дорого. 4. Вы не забыли статью в Комсомолке, которая называлась «Рагу из синей птицы». 5. До сих пор вы вздрагиваете, если кто-то рядом произнесет писклявым голосом: «В эфире –…
1. Вы до сих пор с внутренним трепетом проходите мимо километровых рядов со спиртными напитками в супермаркете. 2. Вы знаете глубинное значение слова «жувачка». 3. Вы помните, что РС/ХТ – это круто и очень дорого. 4. Вы не забыли статью в Комсомолке, которая называлась «Рагу из синей птицы». 5. До сих пор вы вздрагиваете, если кто-то рядом произнесет писклявым голосом: «В эфире –…
Особое детство«Пять лет назад нам посчастливилось встретиться с необыкновенным человеком — Ирис Юханссон. Разговор с ней был долгим и интересным. Ирис рассказывала о том, что ей пришлось пережить в детстве из-за глубоких нарушений общения (много позже ей поставили диагноз „ранний детский аутизм“), и о своем отце, сыгравшем определяющую роль в ее жизни. Наши вопросы так и сыпались на Ирис со…
В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Встреча состоялась в клубе «Прожектор», зал был полный, пришли и родители, и семьи, и даже мамы с младенцами. В течение двух часов Юлия Борисовна терпеливо отвечала на вопросы родителей, приглашала каждого к себе поближе и разбирала конкретные ситуации, в которых оказываются взрослые, пытаясь…
Некоторые мои знакомые — весьма успешные люди. Я заметил, что они сходятся в некоторых жизненных позициях и философии. Помимо этого у них есть одни и те же привычки: 1. Никаких планов «Б» План «Б» помогает спокойно спать по ночам. И когда начнутся трудные времена, план «Б» поможет бросить все без особых потерь (и успехов). А вот когда у вас нет вариантов, безопасно сдаться, вы будете трудиться…
Юлия Гиппенрейтер: «Когда вы разговариваете с ребенком — помолчите» В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы…
В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы думаете о планшетах и компьютерах. Вредны ли они и какое влияние…
Об этой Женщине я узнала, когда была Б. и, к сожалению, уже тогда, когда мой подросток почти вырос))) но я все равно купила книги по совету моего волшебного психолога и да! методы, которые я применяла ( там как дневник-ежедневник) — срабатывали на глазах и к моему удивлению! Эта Женщина — ну просто чуткий знаток детской психологии. (как повезло семье, где есть такиие бабушки))) И их психика…
В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы думаете о планшетах и компьютерах. Вредны ли они и какое влияние…
Юлия Гиппенрейтер: «Когда вы разговариваете с ребенком — помолчите» В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы думаете…
Юлия Гиппенрейтер: «Когда вы разговариваете с ребенком — помолчите» В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы…
Когда вы были маленькими и люди спрашивали вас, кем бы вы хотели стать, когда вырастете, что вы отвечали им? Стандартное «доктором» или «ветеринаром»? Или, может быть, вы ставили перед собой высокие цели и отвечали «поп-звездой» или «космонавтом»? Как бы там ни было, 95% из нас, оглядываясь назад, смеются над своими ответами. А теперь подумайте: когда люди спрашивают вас о том же самом сейчас,…
Разговоры о том, нужно ли переводить богослужение на русский, понятно оно или непонятно, обычно идут без фактов в руках. Насколько велика проблема с пониманием текста богослужения прихожанами, в точности никому не известно. Но когда начинаешь проверять, оказывается, что богослужение непонятно даже людям, которые вроде бы обязаны его понимать. Юлия Данилова | 21 марта 2014 г. Юлия Данилова,…
Пост будет долгим, все, кто любит братьев наших меньших, велкам! Все вы знаете мою нездоровую любовь к котам) В детстве мне не повезло в плане животных. Мой папа очень их не любил. Поэтому кошки, обычно, не задерживались у нас долго. Попросту сбегали или умирали. Видать некомфортно им жить в одном доме с кошконенавидетелем. Но, слава Богу, в этом плане, мне повезло с мужем. Он очень любит…
Нашла это на просторах инета, и возмущена до крайней степени!!! Особенно возмутил случай с беременной девушкой! Исповедь современного врача. (орфография сохранена) Часть 1. В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз — уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек…
www.baby.ru
КТГ плода — расшифровка: как ставятся баллы и что они обозначают, оценка и нормы
Общий ликбез: что такое КТГ, зачем нужно, и когда делают
КТГ — кардиотогография — совершенно безопасный метод отслеживания состояния будущего малыша. Без всякого дискомфорта для ребенка, можно получить необходимую информацию о его сердечном ритме и сокращениях матки мамы.
КТГ обычно назначают после 26 недели беременности, так как до этого сложно однозначно расшифровать полученные данные. В обязательном порядке Вас направят на КТГ дважды в третьем триместре беременности. Если же врача что-нибудь насторожит — назначит повторное (или дополнительное) исследование КТГ.
Как происходит процедура КТГ
Процедура занимает достаточно продолжительное время — 40-60 минут. Маму укладывают на кушетку (иногда предлагают удобное кресло), на животе крепят датчик, который отправляет информацию о биении сердца и сокращениях матки в электронный блок. Все данные графически отображаются на кривой, которую затем изучает врач.
Как оценивают результаты: баллы КТГ
После исследования врач изучает ленту с показаниями (кривыми) и пишет заключение.
При КТГ оценивают:
Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) — средняя частота сокращений сердца. Норма: 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии плода (130-190 при шевелении).
Вариабельность ритма — средняя высота отклонений от ЧСС. Норма: высота отклонений — 5-25 уд/мин.
Акцелерации (акселерации) — ускорение ЧСС (на графике выглядят как высокие зубчики). Норма: 2 и более акселерации за 10 минут.
Децелерации (деселерации) — замедление ЧСС (на графике выглядят как существенные впадины). Норма: отсутствуют или неглубокие и очень короткие.
Токограмма — маточная активность. Норма: маточных сокращение не более 15% от БЧСС, длительность — от 30 сек.
Для расшифровки КТГ используют 10-бальную систему, где каждый из шести критериев (базальный ритм, вариабельность (амплитуда), вариабельность (количество), акцелерации, децелерации, шевеление плода) оценивается от 0 до 2 баллов.
Оценка состояние плода по баллам:
от 9 до 12 баллов — состояние плода нормальное, рекомендуется дальнейшее наблюдение;
от 6 до 8 баллов — кислородное голодание (гипоксия) без экстренный угроз, необходим повтор процедуры КТГ;
5 баллов и менее — выраженное кислородного голодание, необходимо экстренное родоразрешение.
КТГ 8 баллов, что это значит, чем отличается КТГ 7 баллов, оценка результатов КТГ
Современное акушерство обладает несколькими крайне информативными методиками состояния еще не родившегося ребенка. Один из таких методов изучения сердечной активности плода и маточной сократимости – это КТГ или кардиотокография. Любой гинеколог скажет, что 8 баллов на КТГ – это нормальное состояние. Поговорим о некоторых аспектах оценки готовой записи КТГ.
Кардиотокография или КТГ при беременности – это один из обязательных методов оценки благополучия плода в утробе матери. Записывать КТГ начинают в среднем с 28-30 недель беременности, хотя в индивидуальных случаях возможны варианты. Основа метода – это регистрация электрической активности сердца плода и сократимости матки.
Как делают КТГ
Для записи КТГ женщина приходит в специальный кабинет, где находится аппарат– кардиотокограф. Кардиотокограмму можно записывать в положении сидя, лежа или даже стоя. На оголенном животе беременной женщины фиксируются два датчика – плодовый и маточный. Для удобства датчики фиксируются с помощью эластичных лент. В среднем процедура занимает 20 минут. В самом удачном случае подождать придется 10 минут, а иногда запись продляется до часа.
Большинство современных аппаратов имеет специальную кнопку, которую женщина должна нажимать при каждом шевелении плода. Хорошая двигательная активность плода — залог быстрой и качественной записи.
Результат КТГ – кардиотокограмма — представляет собой бумажную ленту с графическим изображением кривой сердечной активности плода, кривой маточной сократимости и точками, обозначающими шевеления плода. Современные аппараты КТГ имеют функцию автоматического анализа записи, поэтому в конце ленты мы имеем перечень различных цифр и букв. Далее мы немного подробнее поговорим, что обозначают эти цифры, а также о том, как оценивать КТГ.
Как оценивают КТГ
Сразу хочется отметить, что оценка результатов записи КТГ – это непосредственная задача акушера. Совершенно недопустимо пытаться самостоятельно расшифровать запись, руководствуясь некими мифическими таблицами и схемами, найденными на просторах интернета. КТГ является одним из самых информативных и важных исследований, поэтому не нужно брать на себя ответственность за здоровье своего еще не родившегося малыша. Ниже мы приведем основные принципы оценки записи кардиотокографии исключительно для ознакомления будущих мам с сутью исследования.
За долгую историю кардиотокографии зарубежными и отечественными учеными разработано множество таблиц и критериев оценки записи. В основу них положено несколько основных показателей:
- Частота сердечных сокращений плода – ЧСС. Норма этого показателя находится в пределах 120-160 ударов в минуту.
- Особые характеристики кривой – акцелерации и децелерации. Это подъемы и падения сердечной деятельности плода более чем на 15 ударов в минуту. На графическом изображении они представляют собой выраженные «зубцы», направленные вверх или вниз.
- Ответная реакция сердцебиения плода на собственные шевеления и маточные сокращения. Реакция сердца плода на схватку в родах – один из важнейших показателей его благополучия.
- Вариабельность ритма. В норме кривая записи не должна быть монотонной. Как говорят сами акушеры, хорошая КТГ представляет собой «заборчик».
- Наличие или отсутствие так называемых патологических ритмов – синусоидального, «проваливающегося» и линейного.
Все вышеперечисленные критерии являются основой для двух самых основных оценочных шкал, используемых в мировом акушерстве: Фишера и Доуза-Редмана. Именно о них мы и поговорим далее.
Критерии Фишера
Такую систему оценки предложил американский гинеколог Фишер еще в 1976 году. Эти критерии объединены в специальную оценочную таблицу, где каждый из критериев оценен от 0 до 2 баллов. В конце баллы КТГ будут суммированы и будет выставлен итоговый балл. Особенность оценки КТГ по Фишеру в «ручном» подсчете, то есть врач выставляет баллы, основываясь на визуальной оценке графика.
- 8-10 баллов – нормальное состояние плода. У ребенка хорошее сердцебиение, двигательная активность и хороший уровень кислорода.
- 5-7 баллов – сомнительное состояние плода. Такие цифры могут свидетельствовать о начале кислородного голодания плода – гипоксии. Такие показатели требуют пристального внимания врача.
- 0-4 балла – неудовлетворительное состояние плода. Кислородное голодание плода в ближайшие несколько часов неминуемо приведет к смерти плода в утробе, если срочно не предпринять мер.
Поэтому если запись КТГ 7 баллов или КТГ 6 баллов, то необходимо повторить запись в течение суток в состоянии беременности или через час в родах. Если же запись КТГ была оценена в 8 баллов и более, запись в родах можно повторять через 2-3 часа, а в состоянии беременности можно смело отпустить будущую маму на 3-7 суток.
Хочется отметить, что, несмотря на давность использования метода, критерии Фишера по-прежнему актуальны, особенно для оценки состояния плода в родах.
Критерии Доуза-Редмана
Эти критерии применяются для компьютерной оценки кардиотокограмм, выполненных на автоматических аппаратах. Компьютер оценивает запись все по тем же параметрам, указанным выше. Результатом записи становится особый показатель вариабельности — STV (short-team variation), основанный на суммарной оценке всех значимых критериев кардиотокограммы.
STV является одним из чувствительных параметров в обнаружении признаков страдания плода и прогнозе неблагоприятных исходов беременности.
- STV 6-9 мс – нормальные показатели, говорящие о полном благополучии плода.
- STV 5-3 мс – пограничные и явно подозрительные показатели, требующие пристального внимания врачей.
- STV 2,6-3 мс – высокая степень риска гипоксии плода, требующая быстрых действий медицинских работников.
- STV менее 2,6 – смертельно опасное состояние плода, которое в течение ближайших часов окончится его гибелью в утробе матери.
- Особенностью STV является отсутствие его верхней границы, то есть показатели 10 и более при сохраненных других нормативах записи являются совершенно нормальными.
Систему Доуза-Редмана не применяют в родах, однако с успехом используют для мониторинга беременных женщин. В среднем, КТГ записывают раз в 2-3 недели в сроках 28-32 недели, раз в 2 недели в сроках 32-37 недель, раз в неделю – в доношенную беременность.
Загрузка…uzikab.ru