Ктг плода что это такое и для чего делают?
Приветствую вас, дорогие беременюшки!
Я так понимаю, сегодня вы услышали новое слово: КТГ. И теперь хотите узнать поподробнее, что это за страшный «зверь» и зачем его делают? Поверьте мне, это одна из самых безопасных процедур, которую делают беременным. Поэтому давайте сегодня в подробностях узнаем о КТГ плода что это такое и при каких условиях делается?
Когда назначается?
КТГ, или кардиотокография, позволяет определить количество сокращений матки и биений сердца ребенка в утробе. Благодаря сравнению полученных данных с нормой удается узнать, нормально ли развивается малыш.
Будущая мамочка должна знать, когда делают КТГ. Это происходит на поздних сроках, начиная с 33 недели. Если беременная подозревает неладное, или ее беспокоит состояние ребенка, она может попросить врача назначить ей кардиотокографию.
Если при первом КТГ результаты анализа отличаются от нормы, назначается УЗИ, а затем повторная кардиотокография. Решение о способе родоразрешения принимается, только если отклонения фиксируются по всем видам исследований.
Повторный анализ назначается в следующих случаях:
- Количество сердцебиений плода не соответствует норме.
- Если предыдущие беременности завершились смертью ребенка или патологиям.
- В нынешней беременности присутствуют аномалии.
- Если беременная переболела гриппом или другими инфекционными заболеваниями.
- Гестоз и нарушение кровотока.
- Наличие у женщины вредных привычек.
- Переношенная беременность, когда врачу необходимо убедиться, что кроха не страдает от гипоксии.
Зная, для чего делают КТГ, мамочка может либо проявить инициативу и самостоятельно попросить врача провести анализ или не будет отказываться от него по незнанию, сознавая важность исследования.
Как проходит?
Мамочки, которым назначают КТГ при беременности, беспокоятся, не нанесет ли исследование вреда плоду, и как оно проходит. Весь анализ занимает около двадцати минут.
К животу беременной прикрепляется специальный датчик. Он считывает информацию, а затем преобразует ее в сигнал. Результатом анализа становится график сердцебиения, где показано количество ударов сердца зародыша в покое.
Чтобы исследование прошло успешно, без ошибок и отклонений, важна правильная подготовка к КТГ:
- Проводить исследование с 33 по 39 неделю, тогда оно будет наиболее правдиво.
- Успокоиться, отдохнуть и немного поесть.
- Принять удобную позу, чтобы женщине ничего не мешало и не вызывало дискомфорт.
Расшифровкой должен заниматься исключительно врач: это убережет беременную от лишнего беспокойства.
Критерии расшифровки
Расшифровка КТГ происходит по пяти критериям:
- Базальный ритм (БЧСС) – это среднее арифметическое количества сердечных сокращений, которое измеряется в течение 10 минут. Норма в состоянии бодрствования колеблется от 160 до190 ударов. В состоянии покоя норма составляет от 130 до 160 ударов.
- Вариабельность. Определяет амплитуду ударов. Норма КТГ – от 9 до 25 ударов в минуту. Показатели меньше или больше нормы свидетельствуют о том, что у плода началась гипоксия.
- Акцелерации. Это более учащенное сердцебиение, которое появляется, когда матка женщины сокращается. Учащение должно быть в норме от 2 дополнительных ударов в течение 10 минут.
- Делерации. Это более редкие сердечные сокращения, которые появляются в течение 30 минут.
- Токограмма. Измеряет число маточных сокращений. Их количество не должно быть более 15% от общего числа сердцебиений плода. Длительность сокращения не должна превышать полминуты.
Полученные данные суммируются доктором, который оценивает их в баллах. Максимальное число баллов – 10. Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов.
- Если по результатам исследования было поставлено 9-10 баллов, то малыш в норме.
- Если было поставлено от 6 до 8 баллов, врач делает вывод, что начинается гипоксия плода. В этом случае назначается повторное исследование для подтверждения диагноза.
- Если баллов меньше 5, следовательно, зародыш страдает сильной гипоксией. В этом случае принимаются экстренные меры, вплоть до кесарева сечения.
Отзывы
Мамочки в основном положительно относятся к данной процедуре. Однако порой результаты исследования были ложными из-за того, что в период анализа ребенок спал.
Мамочки советуют подругам по несчастью перед исследованием съесть кусочек шоколадки, чтобы поддержать себя и разбудить малыша. Такая тактика действительно работает: получая лакомство, кроха пробуждается.
В остальном мамы, даже прошедшие преждевременные роды с помощью кесарева сечения, доброжелательно говорят о КТГ. Они благодарят врачей, которые с помощью данного анализа вовремя заметили проблему и помогли извлечь здорового малыша.
Так что делать КТГ следует, особенно если врач на этом настаивает!
Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в социальных сетях.
До скорых встреч и благополучного родоразрешения!
Этот блог читают 10875 мам, пока
играют со своими детьми.
Поделитесь и вы с друзьями:
chesnachki.ru
Что такое КТГ (кардиотокография)? | Метки: плод
КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.
Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 – 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.
Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте.
При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки.
В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода.
Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.
При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.
Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода.
Нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода.
Вот всего лишь несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль
- Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ. ояния плода.
Для получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ следует соблюдать ряд условий
Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного – 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.
Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.
Запись осуществляют в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.
С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.
При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода.
В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода – ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.
Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др.(1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.
Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.
Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.
КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.
В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.
Автор:Макаров Игорь Олегович Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории. Медицинский центр «Арт-Мед».
www.baby.ru
Что такое КТГ: расшифровка при беременности
Беременность — это чудесный период в жизни женщин. Каждая будущая мама тщательно готовится к встрече со своим малышом. Это заключается в том, что на протяжении всей беременности женщины заботятся не только о своем здоровье, но и о ребенке, который развивается внутри них. Современные технологии позволяют создавать все условия для поддерживания здоровой беременности. Для этого женщины в интересном положении регулярно сдают анализы и проходят обследования. Более подробно остановимся на том, что такое КТГ, как проводят это исследование, для чего оно вообще нужно.
Краткая характеристика процедуры
В медицине аббревиатура КТГ обозначает кардиотокографию, которая является одним из самых ценных и необходимых исследований в течение всей беременности. Поясним, что показывает КТГ. Это процедура, которая позволяет получить сведения о работе сердечка малыша: какова частота биения и сердечная деятельность. Кроме того, при помощи процедуры можно обнаружить двигательную активность плода и работу матки женщины, определить ее сокращения. При помощи данного обследования можно также понять реакцию малыша на изменения в организме матери.
Что показывает КТГ еще? Этот исследование подтверждает или опровергает опасные явления, которые могут возникнуть во время беременности как для мамы, так и для ребенка. О каких явлениях идет речь? Это гипоксия плода (нехватка кислорода), многоводие, инфекции, которые развиваются внутри матки, преждевременная зрелость плаценты, отклонения в развитии сердца и сосудистой системы плода.
Исходя из всего вышесказанного, мы делаем вывод, что КТГ беременным делать полезно и важно, но обратим внимание, что совсем не обязательно. Исследование покажет и даст оценку не только развития ребенка, но и состояния мамы, а также их совместимости.
Когда стоит делать КТГ
Определившись, что такое КТГ, рассмотрим, на каком сроке этот анализ делают. В качестве начального порога обозначим цифру — 28 неделя беременности. С этого момента можно начинать проводить исследование, но результаты на этом этапе могут быть не совсем точными.
Лучшим сроком является 32 неделя и далее. В этот период беременности у малыша возникают и развиваются нервные импульсы и мышечные сокращения, которые легко отслеживаются аппаратурой. Кроме того, у ребенка формируется цикл, состоящий из фаз отдыха и покоя, поэтому результаты обследования будут более точными и результативными.
КТГ в период родов
По сути, что такое КТГ? Это уникальная процедура, которую можно сделать не только в процессе беременности, но и в момент родов. Алгоритм проведения исследования будет абсолютно такой же, как во время беременности, но есть некоторые особенности:
- Во-первых, если родовая деятельность стабильна, а проблем нет, то все время лежать под прибором роженице не нужно. Можно подключать его время от времени для оценки состояний ребенка и женщины.
- Во-вторых, если используются методы стимуляции родов, то желательно выполнять исследование чаще. Именно так можно определить, помогают ли средства стимуляции, как идет родовой процесс. Получив информацию с помощью КТГ о сердцебиении плода и сокращениях матки, врачи могут рассчитать дозировку препаратов и выстроить правильную тактику.
Если аппаратуры нет и проведение процедуры невозможно в родильном зале, не стоит волноваться. В теории и на практике применяются другие исследования, благодаря которым акушеры могут помочь родить женщине здорового ребенка. КТГ — это лишь одна из многочисленных методик оценки состояния мамы и малыша.
Внутреннее КТГ
Особенным является внутреннее обследование, которое делается не так часто. Что такое КТГ в полости матки? Это узкий вид обследования, который применяется только в процессе родов. Его можно применять только тогда, когда плодный пузырь уже лопнул, то есть его целостность нарушена. Проводится процедура в отдельных случаях, когда есть в этом острая необходимость, например, сомнения в нормальном состоянии плода, подозрение на прекращение сердцебиения или ситуации, когда ребенок перестал реагировать на сокращения матки мамы. Для решения всех этих проблем в полость матки вводится специфический катетер, на конце которого есть электроды. Они прикрепляются к поверхности головы плода. С их помощью определяется работа организма ребенка, динамика многих процессов, выстраивается тактика дальнейших родов, принимаются жизненно важные решения.
Аппарат для КТГ
Ознакомившись с преимуществами обследования, у многих возникнет вопрос, как делают КТГ? С помощью специального аппарата, который состоит из двух датчиков. Они связаны между собой устройством, которое записывает звук. Первый датчик отслеживает сердцебиение ребенка, а второй — сокращения матки и рефлексы ребенка. Если с устройством разобрались, перейдем к тому, как делают КТГ.
Оба датчика прикрепляют к поверхности живота будущей мамы. При этом каждый из них смазывается гелем, который применяется и при УЗИ. В руки беременной дается пульт, на котором есть одна кнопка. Ее нужно нажимать тогда, когда женщина чувствует шевеление ребеночка. В этот момент его активности анализируются изменения сердцебиения плода. Как и в случае с кардиограммой, все результаты отражены на бумаге в виде кривой. Ее анализирует врач, но современные приборы самостоятельно считают результаты и выставляют баллы.
Подготовка беременной
Мы определили, что такое КТГ. Вы поняли, что это обследование немного похоже на УЗИ, поэтому особенной подготовки к нему не потребуется. Следует знать, что процедура длится на протяжении примерно 60 минут. Поэтому можно взять с собой книгу или что-то другое, чтобы время прошло быстрее и комфортнее. Можно перекусить перед процедурой, так как нельзя быть голодной. Но и переедать не стоит.
Самое необходимое, что вы должны взять с собой, — хорошее настроение. Желательно перед КТГ настроиться на положительный лад. Важно занять удобное положение. Можно лечь, но не на спину, а на бок. Кроме того, можно проходить процедуру полулежа.
Как быть, если ребенок не хочет проявлять активность, поэтому процесс исследования затягивается? Не стоит беспокоиться на этот счет. Нужно просто что-то съесть. Это должна быть не тяжелая пища, а легкий перекус. В этот момент малыш наверняка начнет двигаться, значит, результаты не заставят себя ждать.
Если вас беспокоит вопрос, где сделать КТГ, не переживайте. Врач, ведущий беременность, обязательно подскажет. Зачастую это делается в женской консультации или в платных центрах.
Результаты. Основные параметры
Как мы говорили ранее, результаты выдаются на современной аппаратуре в виде баллов. Поэтому важен процесс расшифровки КТГ плода. Все показатели имеют свою оценку, которая колеблется от 0 до 2. К таким критериям относятся базальный ритм, амплитуда, процесс учащения сердцебиения или его снижения и другие важные данные. Все баллы по каждому положению складываются. В результате получается сумма. О ней специалист обязательно говорит будущей маме и делает устное пояснение, сравнивая показатели с нормой КТГ плода:
- Результат от 9 до 12 единиц означает, что у малыша все хорошо, он нормально реагирует на сокращения матки, отклонений нет. Дальнейшее наблюдение беременности может протекать в плановом режиме.
- От 6 до 8 баллов означает, что у малыша есть признаки гипоксии в умеренной форме. Получив такие результаты, специалист назначает повторное обследование, которое проводится на следующий день или через день. Если диагноз подтвердится, назначается лечение.
- 5 и меньше баллов указывают на ярко выраженное кислородное голодание плода. Это является показанием для экстренных мероприятий. Иногда это кесарево сечение.
Базальный ритм
Прибор также фиксирует частоту сердцебиения ребенка. В данном случае не требуется расшифровки КТГ плода. Если цифра колеблется в районе от 110 до 160 ударов, беспокоиться не стоит, так как это норма. В медицине показатель называется базальным ритмом. На графике ярко иллюстрируются падения и взлеты, поэтому врач оценивает картину, не обращая внимания на числовые показатели. Не беспокойтесь, если результаты для вас непонятны, доверьтесь специалисту. Помните о том, что важно не только то, где сделать КТГ, но и кто его делает. Хороший специалист всегда предоставит пояснение. Если его нет, то обратитесь к гинекологу, ведущему беременность. Он обязательно вам все разъяснит.
Опасно ли КТГ
Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Она не имеет противопоказаний. КТГ не навредит малышу и не отразится негативно на здоровье мамы. Напротив, результаты помогут ликвидировать угрозу или предупредить появление отклонений и заболеваний. Напомним, что результаты необходимо анализировать в совокупности с другими данными исследований, анализов крови, УЗИ. Не переживайте, если вам выписывают направление на КТГ каждую неделю. Возможно, ваш гинеколог хочет что-то перепроверить. Особенно часто так бывает, если результаты не идеальны. Никакого облучения ребенка и действия вредных импульсов не происходит, поэтому смело проходите эту процедуру.
Кому назначают КТГ
Многих беременных беспокоит вопрос, все ли должны проходить такое обследование. Некоторые спрашивают, почему им его не назначают. Спешим вас успокоить, КТГ назначается в том случае, если для этого есть показания. Как мы определили ранее, с помощью обследования можно обнаружить патологии, например, гипоксию или многоводие. Если по результатам УЗИ, анализов крови и иных исследований гинеколог, который ведет вашу беременность, отмечает наличие отклонений или угрозы, он направит на КТГ.
Если беременность протекает нормально, а все анализы без отклонений, в проведении КТГ нет необходимости. Хотя некоторые врачи перестраховываются, поэтому с 32 недели беременности направляют будущую маму проводить обследование. Главное, не волноваться и не беспокоиться.
Как показывает практика, КТГ могут не делать на протяжении всей беременности, зато в период родов подключают аппарат и отслеживают процесс. В этом нет ничего плохого. Напротив, в некоторых случаях, например, требуется стимуляция, КТГ окажет врачам большую помощь.
Значение КТГ
На протяжении всей беременности женщине придется сделать множество анализов, пройти ряд обследований, многие из которых необходимо будет проводить регулярно. Все это делается лишь для того, чтобы процесс вынашивания ребенка проходил без отклонений, ведь рождение здорового ребеночка — истинное счастье.
Кардиотокография — это один из многочисленных видов обследований, которые назначаются беременным. Все чаще КТГ используют для отслеживания динамики развития ребенка в третьем триместре. Ведь неблагоприятная окружающая среда, стрессы, неправильный образ жизни ставят под угрозу полноценное развитие малыша. Не нужно забывать и о том, что многие беременные продолжают работать, что также отражается на состоянии их организма. В данной статье мы не только определили понятие исследования, но и описали расшифровку результатов, отметили, на каком сроке КТГ можно начинать, когда проводить его более результативно. Также нами были определены нюансы и особенности процедуры.
fb.ru
MEDISON.RU — Что такое КТГ?
SonoAce-R7
Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.
КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.
Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 — 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.
Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.
При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.
Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.
Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)
- Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
- В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
- В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
- При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.
Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.
Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ
Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.
Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.
Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.
С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.
Расшифровка записи кардиотокографии
При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.
Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.
Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.
Безопасный мониторинг состояния плода
Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.
КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.
В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.
SonoAce-R7
Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.
www.medison.ru
Что такое КТГ?
КТГ расшифровывается как «кардиотокография». При этом виде обследования кардиотокограф (специальный аппарат) регистрирует частоту сердцебиений малыша в утробе, изменения в сердцебиении и частоту сокращения матки.
Для чего нужно проводить КТГ?
Данный метод пренатальной диагностики высоко ценится среди акушеров-гинекологов и перинатологов и поэтому регулярно используется для диагностики состояния плода в комплексе с другими методами — УЗИ и доплерометрией. Кардиотокография позволяет наблюдать за сердечной деятельностью плода на последних неделях беременности и во время родов, часто определяя выбор тактики их ведения.
КТГ-аппараты нового поколения обладают широким набором функций и характеризуются высокой точностью. Благодаря им врачи могут вовремя заметить у будущей мамы угрозу прерывания беременности. Основой для врачебного заключения служат показатели аппарата: ЧСС — чистота сокращений сердца и частота сокращений матки.
Результаты КТГ
Результаты проведения кардиотокографии — кардиотокограмма. Она представляет собой 2 кривые линии, совмещенные по времени. На первой линии отображается сердцебиение малыша, на второй — маточная активность. Кроме того, вторая кривая линия фиксирует двигательную активность.
Когда и как проводится КТГ?
Кардиотокография проводится после 30 недель беременности. До этого срока результаты данного обследования не могут быть точными, так как у плода обычно еще не сформирован миокардиальный рефлекс и некоторые другие проявления жизнедеятельности, от которых зависит характер сердцебиения плода. Кроме того, важно, чтобы обследование КТГ проводилось уже после того, как у ребенка стабилизируется режим сна, который обычно соответствует следующему циклу: сон — 15-40 минут; бодрствование — 1 час.
Предпочтительно, чтобы КТГ проводилось во время бодрствования малыша, то есть в активный период. А так как проконтролировать это сложно, обследование КТГ должно длиться в среднем 60 минут. Если обследование проводится менее 60 минут и совпадает с периодом покоя, результаты КТГ могут быть идентичны тем, что наблюдаются при нарушении состояния плода. А значит, результат КТГ будет неточным.
Приходить на КТГ женщинам советуется в бодром состоянии, сытыми. При проведении диагностики женщина может находиться в той позе, в которой ей удобнее: лежа на спине, лежа на боку, сидя.
КТГ-диагностику рекомендуется проходить 1 раз в 7 дней, начиная с 30 недели беременности до поступления в роддом.
Как относиться к результатам КТГ?
И врачам, и пациенткам не следует относиться к результатам КТГ, как к поставленному диагнозу. Оценивать полученные показатели нужно с осторожностью. Расшифровка данных КТГ — это дополнительная информация, которую необходимо рассматривать в комплексе с результатами других исследований и учитывать общее состояние пациентки, а также характер течения беременности.
Результаты одного сеанса КТГ дают неполное представление о состоянии плода и считаются не актуальными спустя 24 часа. Кроме того, известно, что характер работы сердца у плода может измениться даже за более короткий промежуток времени. А предполагаемые по результатам КТГ нарушения активности плода могут не совпадать со степенью действительных нарушений. Поэтому в случаях, когда у врача появляются причины для беспокойства за состояние плода, беременную женщину направляют на УЗИ и доплерометрию, чтобы поставить точный диагноз.
Кроме того, врач может назначить будущей маме ежедневное КТГ-обследование, благодаря чему эффективность всей диагностики возрастет. Длительное наблюдение за состоянием плода с помощью КТГ-аппарата абсолютно безвредно для здоровья и не имеет никаких противопоказаний.
КТГ во время родов
Нельзя недооценивать использование метода КТГ во время важнейшего в жизни младенца события — появления на свет. Во время предродовых схваток и самих родов метод КТГ позволяет наблюдать за состоянием плода, а также следить за сокращениями матки. Для медицинского персонала информация КТГ-обследования служит маркером эффективности или неэффективности выбранной им тактики ведения родов и лечения. Использование врачами КТГ-диагностики при наличии осложнений во время родов может спасти жизнь ребенку.
Наблюдение во время родов с помощью КТГ можно порекомендовать всем женщинам. Но есть случаи, в которых без этого вида обследования не обойтись: преждевременные или запоздалые роды, тазовое предлежание плода во время родов, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия, стимулирование родов. Во время родов, также как и во время пренатальных обследований, данные КТГ рассматриваются на фоне других видов диагностики, сделанных непосредственно перед родами.
Другие статьи:
Метод ПЦИ
Лечение бесплодия
Гинекология
www.besplodiu-net.ru
Что такое кардиотокография плода (КТГ) плода?
Для каждой будущей мамы на первое место становится здоровье ее будущего ребенка. К большому сожалению у крохи могут возникать сложности со здоровьем еще во время его нахождения в материнской утробе. Но, благо, современная медицина прогрессирует и идет вперед невероятными шагами. Современное оборудование уже в данное время позволяет брать некоторые анализы и проводить диагностирование ребенка еще в животе у мамочки. Следует отметить, что большинство таких диагностик являются абсолютно безвредными для малыша. Одним из таких исследований является КТГ.
КТГ и принцип её работы
Под таким медицинским термином, как КТГ понимают кардиотокографию. Это метод позволяющий проводить диагностирование ребенка, который еще находится в утробе матери. Он основан на получении и дальнейшей интерпретации данных о сердцебиении малыша, точнее об изменениях сердечного ритма, который меняется из-за сокращения матки или каких либо активных действий ребенка. КТГ хоть и считается недавним и новым методом диагностики, но уже является обязательным в комплексе с другими обследованиями, назначаемыми во время беременности (УЗИ и т.д.). Кардиотокография позволяет достаточно точно и эффективно определять некоторые отклонения от нормы в развитии плода.
Сам процесс осуществляется следующим образом. Чтобы зарегистрировать сердцебиение малыша для начала будущей маме необходимо занять удобное положение. В основном процедура проводится на специальной кушетке, но иногда КТГ могут проводить и в позе сидя (например, в специальном кресле). Затем к животику будущей мамы прикрепляют специальные датчики, работающие на принципе ультразвука с частотой от 1,5 до 2 мГц. Следует отметить, что эти ультразвуковые датчики устанавливаются спереди живота и на внешней его стенке. Специального места для их крепления не предусмотрено. Их крепят там, где самым лучшим образом прослушивается сердцебиение плода. Это место определяют во время предварительного осмотра с помощью стетоскопа. Закрепленный датчик создает ультразвуковой сигнал, который после отражения от сердца ребенка, возвращается обратно и фиксируется этим же датчиком. Полученная таким путем информация преображается на экран – кардиомонитор. На нем отображается частота сердцебиения плода и рассчитывается количество ударов в минуту. Современными приборами данная информация может проявляться в виде различных сигналов: звукового или светового. Также полученные данные фиксируются в графическом виде – запись графика биения сердца на специальной бумажной ленте.
Наряду и одновременно с вышеуказанными данными проводят наблюдение сокращения матки и активности плода. Такие сокращения регистрируются с помощью другого датчика, который крепится спереди на животе будущей мамы в расположении области дна матки. Эти данные активности ребенка и сокращений матки отображаются в графическом виде на той же ленте в виде отдельной кривой.
В процессе расшифровки полученных результатов обследования следует понимать, что они свидетельствуют лишь о реакции организма ребенка на некоторые внешние факторы: такие как ультразвуковые волны или физическая активность плода. Полученные данные являются косвенными относительно отклонений нормального функционирования и развития плода. Крайне некорректно приурочивать данные, полученные во время кардиотокографии, к какой бы то не было степени гипоксии – недостатка кислорода.
Гипоксия и ее проявления в результатах кардиотокографии
Недостаток кислорода у плода, чаще всего проявляется из-за ненормального (пониженного) количества кислорода, доставляемого в маточно-плацентарную кровеносную систему или отклонениями в нормальной работе плаценты. В таких случаях, реакция организма плода будет выражена в результатах КТГ. Но если гипоксия вызвана защитной реакцией организма на некоторые раздражающие факторы (снижается поглощение кислорода посредством тканей и одновременно увеличивается сопротивление к гипоксии), то такие отклонения никак не будут отображаться в результатах этого исследования. В данном случае ситуация остается взаимно скомпенсированной. Также результаты могут не показать отклонение функционирования и развития плода при наличии некоторых патологий. Например, если ткани плохо воспринимают кислород, несмотря на его нормальное количество в крови мамы, эта патология не отобразится на графике КТГ. Следует понимать, что кардиотокография является лишь частью комплекса исследований необходимых для контроля и обнаружения отклонений нормального развития плода, в утробе матери.
Особенности проведения кардиотокографии
За все время беременности врачи несколько раз назначают КТГ. Как правило, будущую маму направляют на такую процедуру не ранее 32 недели. Врачи могут назначить кардиотокографию и на более ранний период, если для этого есть веские основания (какие именно, определяет врач, на основе других анализов). 32 недели – эти цифры выбраны не случайным образом. Именно в этот период происходит формирование связи между активностью плода в утробе матери и функционированием сердечно сосудистой системы. Также к этому времени формируется некий цикл активности плода (активен около 50 минут и спокоен около 30). Если проводить эту процедуру, в более ранние сроки, то результаты могут быть искаженными и недостоверными. Длительность проведения КТГ составляет около 60 минут (это связано с тем, что для получения точных результатов необходимо зафиксировать результаты плода как во время его активности, так и в спокойном состоянии).
Интерпретация данных КТГ
Многие утверждают о некорректных результатах таких исследований, хотя точность данных кардиотокографии достигается в 90% случаев. Возможные ошибки в результатах могут быть связаны с неправильной интерпретацией или расшифровкой результатов, полученных в ходе обследования.
В основном для данной задачи используют компьютерную обработку данных. Оценивание данных результатов происходит чаще всего в баллах (все зависит от самого метода интерпретации, который использовали для расшифровки КТГ).
Особенности метода КТГ:
- Как уже отмечалось выше, кардиотокография является абсолютно безболезненной, не имеет противопоказаний и не несет вреда плоду.
- Данный метод не указывает на причину аномального развития. Он лишь дает показания о состоянии плода, на момент проведения процедуры.
- Кардиотокография является комплексным методом и для получения более точных результатов, ее следует проводить с другими анализами (такими как УЗИ и т.д.).
- Не рекомендовано проводить КТГ на ранних сроках беременности (результаты будут неточными).
- Иногда КТГ проводят во время родов (особенно если роды сильно ранние или наоборот – запоздалые). Это позволяет контролировать процесс родов (следить за сокращениями матки, о состоянии плода т.д.) и принимать необходимые решения исходя из индивидуальности показаний.
Видео что такое ктг плода
jamamochka.ru
Что такое КТГ плода? — Заметки о беременности
Содержание статьи
Кардиотокография плода беременной женщине назначается при плановом осмотре во втором триместре, когда малыш в утробе начинает переворачиваться. С помощью аппарата врач прослушивает сердечные тоны малыша, оценивает комплексно его общее состояние и развитие. Правильность и частота сердцебиения, двигательная активность плода – осиновые параметры, которые можно зафиксировать на КТГ. Для матери эта процедура тоже является полезной, она позволяет точно определить, есть ли мышечный тонус матки, так как при сжатии мышц сердце малыша начинает усиленно биться. На третьем триместре эта процедура является регулярной, если у матери есть патологии в течении беременности.
Когда назначают КТГ?
Кардиотокография чем-то напоминает кардиограмму: к животу беременной подключают чувствительные датчики и крепят их с помощью ремешков. Врач просит соблюдать спокойствие и не волноваться, чтобы показания были верными. В одну руку беременной кладут пульт, кнопку которого она должна нажимать, как только услышит шевеления малыша. Два датчика одновременно записывают показания: один пишет сердечный ритм плода, второй фиксирует маточную активность и то, как плод реагирует на внутримышечные сокращения.
Делают ктг при беременности в любом удобном положении: можно сидя, полулежа, лежа на спине или боку. Никакой предварительной подготовки к процедуре не требуется, единственной рекомендацией врача будет соблюдение спокойствия. Перед тем, как отправиться на КТГ, вы должны выспаться, плотно покушать и хорошо себя чувствовать. Некоторые педиатры рекомендуют брать с собой плитку молочного шоколада, на самой процедуре можно долго ждать, пока малыш станет шевелиться, а вот чтобы он стал активным, нужно съесть несколько кусочков сладкого.
КТГ выявляет патологию
Расшифровка ктг – дело несложное, но требует специальных умений. Чтобы врач понимал общую картину, отвечайте на все его вопросы развернуто. Патология с одного раза может быть не зафиксирована, к примеру, если матка расслаблена, то сердцебиение будет у плода в норме, а когда у матки тонус повышенный, у малыша может случиться кислородное голодание.
Поскольку КТГ – процедура абсолютно безвредная, её при выявлении патологии и помещении беременной в стационар можно делать хоть каждый день: так гинеколог увидит комплексную картину отклонения.
На поздних сроках беременности, что такое КТГ плода, знает каждая будущая мама. Врач объясняет, что вместе с анализами крови и УЗИ кардиотокография позволяет выяснить, насколько серьезна проблема. Нехватка кислорода вызывает гипоксию, попутно у матери может быть многоводие или маловодие, что также отрицательно сказывается на сердечной деятельности. Нарушения в работе сердца становятся очевидными после первой расшифровки, она же показывает и угрозу преждевременных родов. УЗИ относят к основным методам диагностики, а КТГ – к дополнительным, так как картина патологии может быть понятна, когда сердечная мышца полностью сформирована у будущего малыша. Начиная с 30-ой недели можно найти связь между количеством шевелений плода, его сменами циклов сна и бодрствования и сердечными ритмами. Если проводить процедуру на ранних сроках, показания могут не отражать действительной картины.
pregnote.ru