Ктг нормы на 36 неделе беременности – баллы на 32, 34, 36, 38, 39 неделях, вариабельность плода и индекс реактивности

Кроме того, с помощью кардиотокограммы можно следить за реактивностью ребенка и его реакцией на воздействие различных факторов. Как правило, период, когда можно делать КГТ при беременности, начинается с 30-й недели. В некоторых случаях направления на диагностику врач может выдать беременной женщине раньше, ввиду определенных показаний.

Обычно будущие мамы проходят это обследование несколько раз в течение всего 3-го триместра. Дополнительные осмотры назначают в случае беременности с осложнениями.

Во время родов также проводят КГТ для того, чтобы знать текущее состояние малыша и принимать ые решения о проведении родового процесса. Под особым контролем находятся детки с обвитием пуповиной.

Методика проведения

Кардиотокография – процедура абсолютно безопасная, не способная причинить вреда ни матери, ни ее ребенку. Тем женщинам, кто готовится к процедуре, всегда интересно узнать о подробностях ее проведения.

Для начала, попав в кабинет к специалисту, он просит пациентку лечь на кушетку, удобно расположиться и расслабиться. Позу лучше выбирать полу сидячую или на боку, все зависит от того, насколько удобно будет самой беременной. На спину лучше не ложиться, поскольку так матка может передавливать магистральные кровеносные сосуды, и результаты теста окажутся не точными.

К животу крепятся специальные датчики:

• ультразвук для регистрации сердцебиения;
• датчик давления, который фиксирует сокращения матки.

Следует знать о том, что КГТ проводится именно в тот период, когда уже можно оценивать активность ребенка.

В течение 1-го часа врач проводит исследование, а аппарат фиксирует на бумаге все изменения.

Несколько слов необходимо добавить о подготовке к процедуре. Перед КГТ беременной нужно выспаться, перекусить и расслабиться, забыв о плохих мыслях и проблемах. Чтобы малыш тоже вел себя активно, рекомендуется съесть шоколадку, а непосредственно перед тем, как войти в кабинет диагностики, нужно сходить в туалет, поскольку процедура довольно длительная.

Во время родовой деятельности длительность КГТ составляет в среднем 20 минут, при этом отсчитывается 5 схваток. В зависимости от полученных изменений состояния матери и ребенка врач определяет продолжительность исследования.

Способ получения информации из кардиотокографа можно условно разделить на два типа:

1. Нестрессовое тестирование. Заключается в записи:

• сердечных сокращений плода;
• шевелений и двигательной активности, на фоне изменений маточного тонуса.

1. Стрессовое КГТ. Применяется в том случае, если результаты нестрессового исследования оказались неудовлетворительными. Сюда входит:

• внутривенное введение окситоцина для вызова схваток и наблюдения за реакцией сердечного ритма плода на маточные сокращения;
• стимуляция сосков, которая способна вызвать схватки;
• непосредственное воздействие на плод путем звуковых раздражителей;
• пальпация плода.

Результаты кардиотокограммы

На диаграмме, полученной в результате исследования, изображаются кривые состояния плода. Расшифровка данных КГТ при беременности требует особых навыков от врача, поскольку в случае наличия каких-либо нарушений специалист должен прочесть их на бумажной ленте и сообщить правильные результаты беременной. Лучше всего, если на процедуру КГТ будущая мама придет подготовленной, а именно, научится интерпретировать результаты кардиотокограммы.

В ходе расшифровки результатов и постановки окончательного диагноза врач учитывает множество факторов, поскольку на полученный график могут влиять погодные условия, настроение роженицы, состояние ребенка (сон или активность). Учитывая одни только данные КГТ не нужно делать поспешные выводы, поскольку и у здорового малыша может оказаться «подозрительный» график.

При описании диаграммы учитываются такие параметры, как:

• базальный ритм;
• амплитуда;
• частота отклонений от ритма;
• количество сердечных сокращений.

За каждый такой параметр начисляется от 0 до 2 баллов, а в завершении анализа баллы суммируются, и обсуждается результат:

• до 5-ти баллов – серьезные нарушения внутриутробного развития ребенка;
• 6,7 – наличие минимальных признаков проблем с малышом. Назначается дообследование;
• 8-10 – такое количество баллов КГТ при беременности является нормой.

Что значит, если врач говорит о плохом КГТ при беременности? Речь идет о том, что базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода зафиксирована на отметке менее 120 или более 160 за минуту. В этом случае потребуется консультация акушера-гинеколога.

Однако следует знать о том, что для каждого срока характерны свои показатели исследования. Например, на 36 неделе вынашивания ребенка нормальными являются вышеуказанные цифры БЧСС. Для 34 недели норма такая же, однако, вариабельность должна быть в пределах 30-45 ударов.

Предродовая кардиотокограмма способна показывать новые схватки, которые в норме обязательно должны присутствовать. Схватки по сути – это реакция матки на шевеления плода или ее самопроизвольные сокращения. Чем срок беременности больше, тем чаще болевые спазмы. При исследовании на КГТ врачу очень важно знать, что маточные сокращения не сказывались на частоте сердцебиений плода.

Ритм сокращений сердца на графике обычно четко просматривается и выглядит в виде взлетов и падений кривой. Врача в этом случае интересуют как самые минимальные, так и максимальные значения, чтобы вывести средний показатель. Учитывается также еще одно важное значение во время расшифровки КТГ при беременности, это сколько было зафиксировано зубьев.

На графике ниже можно заметить мелкие и большие зубчики. Те, которые поменьше, показывают отклонения от базального ритма, их количество в идеале не должно превышать 6 шт. с 32 по 39 недели. Обращают внимание и на среднее изменение высоты зубчиков, норма которого – 11-25 ударов/минуту.

Допускается показатель высоты от 0 до 10 ударов, однако лишь в том случае, если беременная находится на сроке до 29 недель, а малыш ведет себя спокойно. Превышение показателя 25 может говорить о наличии обвития пуповиной.

Ошибки при диагностике

Как и любая другая техника, кардиотокограф не застрахован от ошибок и сбоев в работе, поэтому при постановке любых диагнозов беременной пациентке не желательно ориентироваться только лишь на данные КТГ, поскольку заключительное решение должно быть вынесено в ходе комплексного исследования.

Данная процедура – это реакция вегетативной нервной системы на возбудители. Изменение частоты сердечных сокращений ребенка в какой-то мере отображают характер процессов, которые происходят в организме растущего плода.

Одной из погрешностей прибора может быть, к примеру, гипоксия. Когда ребенок длительное время испытывает кислородное голодание, его ткани могут привыкнуть к этому состоянию и датчики КТГ ничего не показывают, хотя гипоксия присутствует.

В некоторых случаях кровь насыщена кислородом, который плохо усваивается. И это также может не отразиться на работе сердца, то есть график снова ничего критичного не покажет.

Вот поэтому следует помнить о том, что кардиотокография – то всего лишь дополнительное обследование, хотя очень важное при диагностике внутриутробных патологий. На основании одного КТГ врач не вправе ставить окончательный диагноз, поскольку данное исследование способно отобразить лишь небольшую часть деятельности такой системы, как ребенок-мать-плацента.

Гипоксия и КТГ

Гипоксия – наиболее распространенная патология новорожденных детей, которая встречается в 11% случаев родов. Это состояние, при котором ребенок в материнской утробе испытывает острую потребность в кислороде. Последствиями патологии могут быть серьезные сбои в работе центральной нервной системы плода или асфиксия.

Кардиотокография определяет наличие гипоксии по таким признакам:

• самые минимальные, или наоборот, слишком высокие показатели частоты базального ритма;
• синусовый ритм ЧСС;
• низкая восприимчивость ЧСС на различные внешние раздражители;
• снижение базальной частоты, как реакция на маточные сокращения;
• стрессовый и нестрессовый тесты имеют положительное значение.

Преимущества кардиотокографии:

1. Возможность осуществления своевременной диагностики сердечных заболеваний плода, определения характера предстоящих родов и общего состояния ребенка.
2. Абсолютно безболезненная процедура, кроме того, полностью безопасная для матери и ее малыша.
3. КТГ показывает схватки и реагирует на активность плода.
4. Высокоинформативный и достоверный метод исследования.
5. Прибор автоматически регистрирует и контролирует все движения и шевеления ребенка.
6. Два датчика КТГ позволяют проводить процедуру при двойне.
7. Возможности кардиотокограммы позволяют с высокой достоверностью определять:

• сердечные колебания и ритм;
• повышение или спад сокращений сердца;
• схватки или реакции на возбудители.

Показания к проведению кардиотокографии

Данный метод не имеет противопоказаний и абсолютно безвреден. Таким образом, КТГ при родах позволяет отслеживать состояние плода столько раз, сколько этого потребуется для оценки его жизнедеятельности.

Направление на это исследование выдается по индивидуальным показаниям, однако диагностика всегда проводится после того, как у роженицы уже отошли околоплодные воды.

Обычно при родах процедура длится около 30 минут, но бывает, что запись продолжают в течение всего родового процесса.

Это нужно в таких случаях:

• при задержке развития или гипоксии;
• когда были применены искусственные средства стимуляции родов;
• многоплодная беременность;
• на матке имеется рубец от аборта или кесарева сечения;
• при наличии тяжелых хронических заболеваний беременной;
• беспокоит гестоз на поздних сроках;
• если женщина перенашивает или недонашивает ребенка.

Значение правильно расшифрованных данных кардиотокограммы очень важно, поскольку позволяет увидеть, как чувствует себя ребенок, находящийся в утробе матери. В отличие от традиционного метода ультразвуковой диагностики, КТГ показывает врачу, как малыш усваивает кислород и другие питательные вещества.

Исследование помогает акушерам контролировать родовую деятельность после отхождения вод и в случае возникновения проблем принимать экстренные меры.

Использование КТГ при родах существенно снижает риск внутриутробной смерти плода, асфиксии при рождении и поздних неврологических отклонений. Своевременно оказанная помощь в процессе родов позволяет сохранить в норме физическое и нервное развитие ребенка, его здоровье, обучаемость в будущем и способность быстрой адаптации ко всем факторам окружающей среды. Таким образом, если вас все еще волнует вопрос, несет ли вред КТГ при беременности, ответ однозначен – не несет. Более того, это безопасная и высокоэффективная диагностическая процедура.

КТГ при беременности. Видео

new.beremennuyu.ru

Анализы на 36 неделе беременности: УЗИ, КТГ, норма ИАЖ

В 36 недель беременности КТГ и УЗИ не являются плановыми обследованиями. Но они возможны, если есть тревожные симптомы отклонений в беременности и развитии будущего ребёнка.

На 36 неделе беременности необходимость в дополнительных обследованиях определяет врач. Они нужны для того, чтобы следить за состоянием плода и вашим общим состоянием.

УЗИ с доплером на 36 неделе

С помощью УЗИ специалист определит, как происходит развитие будущего малыша. УЗИ плода на 36 неделе беременности поможет определить размеры крохи, его расположение и исключить обвитие пуповиной. УЗИ с доплером позволяет послушать сердцебиение ребёнка, проследить за кровеносными сосудами пуповины. Во время УЗИ на 36 неделе беременности доктор сможет оценить состояние плаценты, состояние которой может не соответствовать норме.

Норма амниотической жидкости в 36 недели

Благодаря УЗИ врачи могут оценивать состояние и количество околоплодных вод. На сроке 36 недель этот показатель также важен, как и в прежние сроки. Многоводие или маловодие являются опасными явлениями для ребёнка и могут вызвать преждевременные роды.

Норма КТГ на 36 неделе беременности

КТГ определяет сердцебиение плода. Оно может быт назначено в качестве дополнительного обследования, если существуют отклонения при беременности. Обычно исследование проводится в лежачем положении, когда вы расслаблены и спокойны. Расшифровкой КТГ на 36 неделе занимается врач. Самостоятельно будет достаточно сложно расшифровать показатели.

Если же специалист оценил состояние малыша от 6 до 8 баллов, это может свидетельствовать о гипоксии плода, но без угроз. В этом случае через несколько дней будет назначено повторное исследование.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Больше по теме

detstrana.ru

Как улучшить показатели ктг (37 неделя беременности)?

Каждая будущая мама, несомненно, считает денечки до появления на свет своего любимого малыша. Когда наступает третий триместр, маме назначают прохождение загадочного КТГ. КТГ – это кардиотокография, которая показывает сердцебиение плода, маточные сокращения и соответственно развитие ребенка.

Результаты КТГ показывают не только такие результаты как сердцебиение плода на 37 неделе, но и более узкие показатели. К ним относятся базальный ритм, вариабельность сердечного ритма, акцелерация, децелерация и маточная активность.

То есть КТГ показывает насколько хорошо или же плохо функционирует плод, его активность. Такая процедура является полностью безопасной для мамы и ребенка, и она достоверно показывает все показатели состояния плода. Назначают проходить его мамам уже с 26 недели и до самого крайнего срока. Конечно, проходить данную процедуру можно и намного раньше, но в таком случае можно получить неправильные и не качественные результаты, ведь на ранних сроках тяжелее зафиксировать сердцебиение, оно не такое выраженное.

Самые важные показатели имеет именно 37 неделя беременности. КТГ в таком случае может показать самые точные результаты и сказать о том, правильно ли развился плод и чего можно ожидать в будущем.

Такая процедура намного облегчила работу врачам, и теперь они быстро и точно могут определить состояние развитие плода. Намного раньше, чтобы определить сердцебиение ребенка врачам приходилось использовать стетоскопы, и полагаться только на свои знания, причем это было очень тяжело. На сегодня это достаточно простая процедура, которую должны проходить исключительно все беременные женщины, не менее, чем два раза за третий триместр, хотя можно ее проходить и каждую неделю.

Почему же так обязательно проходить данную процедуру? Именно по ее показателям акушер может наблюдать за развитием и состоянием плода.

Если выявляются признаки, указывающие на гипоксию то можно провести незамедлительное лечение, которое способно улучшить показатели КТГ. Именно по тем результатам, которые покажет процедура, врач будет судить о том, в какой степени тяжести находится развитие гипоксии у ребенка и принимает незамедлительные решения, вплоть до проведения экстренных родов.

Беременным женщина нужно знать, что данная процедура имеет два вида:

Первый вид. Наружная или же прямая. Она используется не только во время беременности, но и во время родов, в случае, если плодный пузырь находится в целом состоянии. В таком случае датчики прикрепляются на животик мамы в те области, где лучше всего будет приниматься сигнал.

Второй вид. Внутренняя или же прямая. Она проводится только при родах в том случае, когда целостность плодного пузыря уже была нарушена. В этом случае спиралевидный электрод вводят в матку женщины и прикрепляют к коже головы ребенка. Такой вид КТГ может быть немного болезненным и неприятным для будущей мамы.

Чтобы упростить полученные данные, то этим показателям врачи дают баллы, от нуля от двух. Затем все баллы складываются, и выставляется единая оценка развитию плода, от которой врач отталкивается и делает прогнозы или же ставит диагноз. Если врач поставил низкую оценку, то рекомендуется, особенно если это последние недели беременности проходить процедуру каждый день.

Как расшифровать поставленные оценки?

8-10 баллов – нормальное состояние плода, ребенок здоров и хорошо развивается.

6-7 баллов – наблюдается развитие гипоксии у ребенка, поэтому следует сделать одно или же несколько повторных обследований КТГ.

0-5 баллов – выраженная и серьезная гипоксия плода, следует незамедлительно ложиться на стационарное лечение или же решать проблему экстренными родами.

Также, не стоит забывать, что показатели могут менять и от состояния будущей мамы. Поэтому, перед тем, как отправляться на обследование КТГ нужно хорошо отдохнуть, плотно покушать, в таком случае у плода будет наблюдаться хорошая физическая активность. Также и следует знать, какие показатели КТГ на 37 неделе норма.

Базальный ритм (частота сокращений сердца или ЧСС) – в спокойном состоянии плода 110-160 ударов в минуту, при активности 130-190 ударов.

Вариабельность плода — средняя высота отклонения от предыдущего показателя не должна превышать 5-25 ударов в минуту.

Акцелерация – ускорение ЧСС не должно быть меньше, чем 2 раза за 10 минут обследования.

Децелерация – замедление ЧСС вообще не должно наблюдаться, или же очень короткое и незначительное.

Маточная активность или же токограмма – не должна превышать 15% от ЧСС за отрезок времени в 30 секунд.

Вот что показывает КТГ и это нормальные результаты. Также, если они отличаются всего на 5 или же 10 показателей, то это не страшно и тоже является допустимой нормой.

Если есть какие-то более серьезные отклонения в показателях, то врачи могут назначить сердечный препарат, называемый Курантил и повторно провести процедуру, после определенного курса приема лечения. Зачастую он быстро приводит показатели в норму и больше проблем не наблюдается.

Бывает и так, что допущена ошибка и поставлены неправильные результаты КТГ плода. Расшифровка зачастую это становится непреодолимой проблемой, даже для опытных врачей-диагностов, поэтому, если что-то не так, то лучше всего не впадать в панику, а провести повторное обследование, может даже и у другого врача.

Не стоит сразу переживать, если что-то не так с показателями. Излишняя тревога, волнение и нервные срывы не лучшим образом повлияют на будущие показатели, поэтому следует успокоиться, проконсультироваться с врачом и принимать какие-то меры.

Плохие показатели могут зависеть от всевозможных факторов, поэтому нужно полностью вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Особенно хорошо влияют на развитие плода ежедневные небольшие пешие прогулки на свежем воздухе и, несомненно, хороший отдых.

www.pinetka.com

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

www.babycoun.ru