Ктг плода результаты – расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках |

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно &БЧСС&). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

• монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
• слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
• ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
• сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

Норма КТГ плода – когда указывается или слово &ундулирующий& или &сальтаторный& ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики &монотонный&, &слегка ундулирующий&, или написано &вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин& — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые &сталактиты&, то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, &сталагмиты&. Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

• Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
• Поздние децелерации (они обозначаются еще как &II тип&). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
• Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного &разминаться&. Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

Оценочные критерии кардиотокографии плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

1. Нормальные показатели КТГ плода – это такие:

• БЧСС 119-160 в минуту в покое
• ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
• указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
• за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
• нет децелераций.

В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

1. Сомнительные показания КТГ

• БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
• амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
• нет или очень мало акцелераций
• есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

• БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
• амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
• мало или отсутствуют акцелерации
• есть поздние и вариабельные децелерации
• ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать &Скорую&, которая отвезет беременную в роддом.

Что означают баллы на КТГ

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

1. БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
2. Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
3. Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
4. Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
5. Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

• 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
• 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
• 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

• норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
• 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
• 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
• ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Что значит, если врач сказал, что на КТГ &плохой результат&

Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

• БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
• вариабельность менее 5 или более 25 ударов
• есть слово &монотонный& или &синусоидальный& ритм
• много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
• мало или нет акцелераций
• ПСП выше 0,7
• общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена &нормальными& показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли кардиотокография показать схватки

КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Что такое нестрессовый тест

Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Что означает индекс реактивности плода при КТГ

Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Как определить гипоксию по КТГ

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

• низкая или высокая частота базального ритма
• монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
• низкая вариабельность БЧСС
• большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
• малое количество акцелераций или их отсутствие
• положительные стрессовый и нестрессовый тесты

Ошибки при оценке КТГ

Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

Для чего нужно КТГ

Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются. Также КТГ очень важно во время родов, когда другие методы применяться не могут: исследование помогает определиться с тактикой их ведения, показывая, как плод переносит такую сильную нагрузку.

Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Самое популярное

• Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

• УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы

• 2 скрининг при беременности

• Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

• Как делают УЗИ кишечника

• Стоит ли бояться перед УЗИ почек

• Что такое трансвагинальное УЗИ

• Что это такое желтое тело в яичнике

• Что вы не знаете о фолликулометрии

• Расшифровка КТГ плода

• Фетометрия плода по неделям (таблица)

• УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

• На каком сроке УЗИ показывает беременность

• Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

• Что такое анэхогенное образование

• Что такое гипоэхогенное образование

• М-эхо матки, норма

• Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

• УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

• УЗИ желудка, подготовка и прохождение

• Как проверить кишечник на УЗИ

• ТрУЗИ предстательной железы как делают

• КТГ 8 баллов — что это значит?

• УЗДГ при беременности — что это такое?

• УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта

futuremail.ru

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Результат КТГ плода». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Что такое КТГ? КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в…

Читать все комментарии

Комментарии

Беременность – прекрасное и удивительное время для женщины. Старания современной медицины направлены на то, чтобы сделать это время комфортным для мамы и малыша. Для этого будущая мама проходит разли…

КТГ плода — расшифровка: как ставятся баллы и что они обозначают, оценка и нормыОбщий ликбез: что такое КТГ, зачем нужно, и когда делаютКТГ — кардиотогография  — совершенно безопасный метод отслежива…

Читать все комментарии

Комментарии

КТГ плода — расшифровка: как ставятся баллы и что они обозначают, оценка и нормы Общий ликбез: что такое КТГ, зачем нужно, и когда делают КТГ — кардиотогография — совершенно безопасный метод отслежи…

Читать все комментарии

Комментарии

КТГ плода – расшифровка: как ставятся баллы и что они обозначают, оценка и нормы+Общий ликбез: что такое КТГ, зачем нужно, и когда делают КТГ – кардиотогография – совершенно безопасный метод отс…

Читать все комментарии

Комментарии

Срок 37,6. Сегодня впервые была на КТГ. Мой хулиган, который меня почти целый день пинает, толкает и бодает, как будто специально, во время процедуры вел себя как партизан(((( Я почувствовала только …

Читать все комментарии

Комментарии

ДЕВОЧКИ, БЫЛА СЕГОДНЯ УТРОМ НА КТГ. СИДЕЛА АППАРАТЕ ЧАС. СНАЧАЛА ВСЕ БЫЛО НОРМ, СКАЧКИ БЫЛИ ХОРОШИЕ, А ПОТОМ РАЗ И ПЛОХОЙ РЕЗУЛЬТАТ: ПСП 1,87 (ПРИ НОРМЕ ОТ 0 ДО 1,05), БАЗАЛЬНАЯ ЧС 140-152, КОЛ-ВО ДВ…

Читать все комментарии

Комментарии

Здравствуйте! я на 39 неделе, сделала повторное КТГ, так как первое показало начальное нарушение состояние плода, вот и повторное тоже самое- начальные нарушения. Врач ниего толком не объяснила, толь…

Читать все комментарии

Комментарии

Девочки, сегодня впервые ходила на ктг и на тебе((отправили на дневной стационар(((3 недели назад делали узи — старение плаценты 1-2 степени.10 дней ходила на капельницы, неделю назад выписалась.Вот,…

Читать все комментарии

Комментарии

Вечер добрый! Сегодня были на ктг… я так обрадовалась результатам… написано-плод здоров… сказали, что немного увеличена чсс, но это не страшно… малышка была ооочень активная ( она каждый раз реагируе…

Читать все комментарии

Комментарии

Сегодня мы первый раз ходили на КТГ плода.Каков результат не сказали.Сказали все врач скажет на приеме, но на прием мне еще через неделю.Очень переживаю.Девочки кто знает подскажите, пожалуйста, что …

Читать все комментарии

Комментарии

Добрый день! Помогите расшифровать результаты КТГ: ктг 35/2 недели: Потеря сигнала 1,7% базальная чсс 132 врм Акцелерация > 10 уд/мин & 15 сек — 6 20…

Читать все комментарии

Комментарии

Девочки, назначили мне ктг плода и у меня возник вопрос, а это обязательно делать по направлению из консультации или можно самой платно сделать и им принести результат???

Читать все комментарии

Комментарии

Девочки, кто нибудь знает и может кто то может подсказать по результатам КТГ, все ли хорошо? Или может знает, где это можно посмотреть? Мои Данные. Шевелений в час: 109 Частота базального ритма …

Читать все комментарии

Комментарии

Сегодня врач сообщила результаты КТГ, сказала, что у плода тахикардия, да у меня и у самой с 7-го месяца заметила самую натуральную тахикардию, сердце бешено колотится.и не хватает кислорода, пила ку…

Читать все комментарии

Комментарии

Только что приехала с КТГ.Несмотря на то-что в результате показало-ПЛОД ЗДОРОВ-меня смутило кол-во шевелений за 60 минут-их было 62.Действительно-он был в то время очень активным. Не многовато ли это?

Ох ну совсем нормально…На моей же территории меня и грязью обливают. Какие то *безаватарочные* дамочки…Видители не понравилось, что я в записи всех так сказать г*вном облила, а сама как с гуся во…

Читать все комментарии

Комментарии

Оценка состояние плода по 12 бальной системе от 9 до 12 баллов – состояние плода нормальное, рекомендуется дальнейшее наблюдение;от 6 до 8 баллов – кислородное голодание (гипоксия) без экстренный угр…

Читать все комментарии

Комментарии

#Была на КТГ в 35 недель.Сказали, что результат будет   у врача.Пришла сегодня на прием.Врач говорит, что показатель КТГ 2, 65, хотя норма до 2,5.Но, говорит, написано, что состояние удовлетворительн…

Читать все комментарии

Комментарии

+Общий ликбез: что такое КТГ, зачем нужно, и когда делают КТГ – кардиотогография – совершенно безопасный метод отслеживания состояния будущего малыша. Без всякого дискомфорта для ребенка, можно …

Читать все комментарии

Комментарии

Ходила в четверг на ктг, пролежала там 40 минут… ЧСС 136-141(вроде норма), ЧСС 22(тоже норма), кол-во движений 10(в пределах нормы), а показатель состояния плода 1.66( норма- до 1.05). В итоге диагно…

Читать все комментарии

Комментарии

Девочки, добрый день! Подскажите, пожалуйста! Делала сегодня КТГ, результаты плохие:( Параметры нестрессового теста (0-60мин) /  (60-90мин)   базальная ЧС – 130-144 уд/мин / 130-139 уд.мин   размах Ч…

Читать все комментарии

Комментарии

Девочки, милые, помогите! была сегодня на КТГ, дали результаты, сказали своему Г.отдашь! а к Г.только 10фев. вот что в результатах: потеря сигнала-2,3%, частота базального ритма(уд./мин.)-139, шевеле…

Читать все комментарии

Комментарии

Делала КТГ, показало начальные нарушения плода. (Норма 0,8-1, а у меня 1,12) Показала их гинекологу, та сказала что считает что у меня маленький плод, соответственно возможно отставание в развитии ил…

Читать все комментарии

Комментарии

Девочки, сегодня была на КТГ, результат: начальные нарушения состояния плода. Т.е. легкая гипоксия. блин, на улице я каждый день, дома не сижу без движения, и когда дома нахожусь всегда квартира пров…

Читать все комментарии

Комментарии

Вот пришла с КТГ… спокойствие и безразличие врачей меня удивляет!!! хорошо что еще дополнительно хожу к платным врачам… так вот: Диагноз при КТГ- начальные нарушения состояния плода ПСП 1,15(норма о…

Делаю второй раз КТГ врачу оба раза не нравятся результаты. По 5 бальной шкале у нас получается 4 балла – начальное нарушение реактивности ССС плода… Доплер делали – все хорошо, пуповина без нарушени…

Читать все комментарии

Комментарии

Делаю второй раз КТГ врачу оба раза не нравятся результаты. По 5 бальной шкале у нас получается 4 балла – начальное нарушение реактивности ССС плода… Доплер делали – все хорошо, пуповина без нарушени…

Девочки сегодня делала ктг результат показатель состояния плода ПСП 1,7 обьяснять ничего не стала, сказала что это плохо, сказала повторить через 10 дней.У кого нибудь были результаты плохие? чего на…

Читать все комментарии

Комментарии

Сегодня сделали КТГ, полчаса пролежали в неудобной позе, все занемело, пока лежали. Врач в итоге дала результаты — ничего не пояснила, только сказала, что все хорошо, и то, только после моего вопроса…

Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Результат КТГ плода», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:

• планированием беременности;
• воспитанием ребенка;
• лечением и диагностикой детских болезней.

Социальный сервис baby.ru — это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос «Результат КТГ плода» в своих блогах и тематических сообществах.

m.baby.ru

КТГ плода при беременности — процедура, способ проведения, показания, показатели, оценка результатов

КТГ плода при беременности (кардиотокография) — метод измерения сердцебиения и активности ребенка. Оценка проводится в зависимости от внешних раздражителей или маточных сокращений.

Содержание статьи

Зачем проводится КТГ плода?

К КТГ плода прибегают во время беременности и в процессе родовой деятельности. В ходе обследования фиксируется сердечная работа малыша на разных сроках в естественной среде в состоянии покоя, при сокращениях матки и под воздействием извне. Кардиотокография проводится в качестве диагностики патологий наряду с УЗИ и измерением кровотока сосудов малыша, плаценты и матки (допплерометрия).

Метод отмечает способность нервной системы малыша отвечать на изменения. Он позволяет выявить плацентарные патологии, нарушения развития зародыша.

Изменения или не свойственное периоду развития поведение организма малыша могут стать причинами дальнейших исследований и диагностики заболеваний. Впоследствии полученные данные лечащий врач сопоставляет с информацией, полученной в результате других обследований женщины.

Различают несколько способов проведения процедуры:

1. Наружный — прибегают в большинстве случаев при стабильном состоянии здоровья женщины.
2. Внутренний — если плодный пузырь имеет деформации. В этом случае в область размещения зародыша вводят специальное устройство с катетером и электродом на конце. Чаще к этому способу прибегают в процессе родовой деятельности.

Как проводится КТГ?

Пациентку укладывают на кушетку рядом с оборудованием. Женщина может быть в положении на спине, сидя (если матери так удобнее) или на боку (не правом). Перед процедурой КТГ плода медработник, применяя стетоскоп, находит зону наилучшей слышимости сердцебиения внутри утробы. На переднюю стенку брюшной полости устанавливают датчик — устройство, передающее ультразвуковые волны, попадающие в сердечные тона и вновь возвращающиеся в него. Удары, которые являются отклонениями от нормы или нестабильными, фиксируются с расчетом количество/минута. Эти данные передаются на бумажную ленту, где также документируются сокращения мышц. Чтобы реализовать последнее, на участок, где расположено дно матки, также крепят датчик.

КТГ состояния плода проводят не ранее, чем на восьмом месяце беременности.  Тестирование, выполненное до 32 недели, чревато ложными результатами, поскольку до этого срока нет взаимосвязи между активностью ребенка и сердцебиением. Следовательно, ЦНС, мышечная и сердечно-сосудистая системы нельзя исследовать в связи с невозможностью фиксации их функциональных возможностей.

Рассматривая физиологию развития и работу сердца плода, можно зарегистрировать на 5 неделе первые сердечные сокращения. Уже на 18 неделе беременности к сердцу ребенка начинают поступать импульсы от блуждающего нерва, замедляя ритм сердца. На 8 месяце беременности сердечный ритм уже составляет систему. Так, на этих сроках в результате внутриутробной активности малыша ритм его сердца ускоряется, поэтому кардиотокография в этот период дает более точную информацию.

На 32 неделе недостаточно стабилен цикл сон-активность, которые при правильном развитии должны быть в соотношении 30/60. Во время КТГ пусть даже на непродолжительное время, но необходимо зафиксировать активность ребенка. Если плод неподвижен во время процедуры, ее продолжительность составляет час и даже больше. Это позволит минимизировать регистрацию некорректных данных.  

Важно, чтобы обследование выполнял опытный врач-диагност. По окончанию КТГ плода специалист выполняет расшифровку данных, на основании которых может быть поставлен диагноз. Метод используется не только во время беременности, но и в ходе родовой активности. В родильных домах часто роды принимают под контролем кардиотокографии. Если они осложненные, преждевременные, запоздалые, искусственно вызванные, проводится кесарево сечение. От начала родовой активности и до момента разрешения ведется контроль над состоянием роженицы и ее малыша.

Показатели КТГ

На графиках специалист оценивает результаты  КТГ плода по следующим показателям:

• Базальный ритм — ритм сердца, который считается основным и оценивается не ранее, чем после 30 минуты обследования. Это усредненный показатель частоты сердцебиения плода в период бездействия. Нормой считается 110-160 уд. в минуту при условии, что и мама, и ребенок находятся в спокойном состоянии. При шевелении плода на КТГ нормальная частота сердечных сокращений колеблется в пределах от 140 до 190 уд.
• Вариабельность — разница между кратковременными колебаниям сердечного ритма и рывками базального.
• Акцелерация — 10-секундное ускорение сердцебиения свыше 15 ударов в минуту.
• Децелерация — замедленный ритм более 15 ударов за 60 секунд в 10-секундный интервал.

Делерация в свою очередь подразделяется на 3 вида:

1. dip 1 — замедление сердечного ритма ребенка длится полминуты, после чего приходит в норму;
2. dip 2 — замедление длится до 60 секунд и выражается высокой амплитудой до 30-60 уд. в мин.
3. dip 3 — продолжительное замедление с высокой амплитудой, превышающее 60 секунд, считается критическим и говорит о гипоксии плода.

Идеальными параметрами КТГ принято считать, когда за регистрируемый интервал КТГ (40-60 минут) насчитывают от 5 и более акцелераций, базальный ритм при этом составляет от 120 до 160 ударов, а вариабельность выражена амплитудой от 5 до 25 ударов за минуту без единой децелерации.

Однако такие показатели кардиотокограммы встречаются редко, поэтому допускают в качестве нормы КТГ плода минимальную границу базального ритма 110 ударов в минуту и краткосрочные не более 10-секундные децелерации с небольшой амплитудой колебаний до 20 ударов, носящие единичный характер, после которых сердечный ритм плода восстанавливается полностью.

Шкала Фишера

По результатам КТГ для объективной трактовки результатов общего состояния плода и наличия патологических изменений специалистами разработана удобная система оценивания. Расшифровка результатов по шкале Фишера насчитывает от 0 до 10 баллов.

• От 0 до 2 баллов присваивается каждому из вышеперечисленных показателей, а затем суммируются.
• Результат от 1 до 5 баллов свидетельствует о неудовлетворительном состоянии ребенка, который испытывает в утробе матери кислородное голодание. В этом случае показано немедленное родоразрешение.
• Количество баллов от 6 до 7 — это первые признаки нехватки воздуха (гипоксии). При таком состоянии плода назначают контроль КТГ.
• Если результаты обследования в сумме набрали от 8 до 10 баллов, это говорит о нормальном состоянии малыша. Показан обычный режим для беременной и периодическое наблюдение у специалиста

Сергейко
Ирина Владимировна

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог

Записаться

Патология состояния плода на КТГ

На КТГ можно отметить несколько нарушений состояния плода:

• Монотонная кардиотокограмма — графики сердцебиения представляют собой практически прямую линию, где базальный ритм в норме, а ускорения и замедления ритма отсутствуют.
• Неблагоприятным для плода является синусоидальный тип КТГ. Он имеет небольшую амплитуду в 6-10 ударов в мин., свидетельствуя о ярко выраженной гипоксии, результатом которой может послужить неконтролируемый прием беременной психотропных препаратов или наркотических средств.
• В 95 % случаев лямбда-ритм является результатом компрессии пуповины. Представлен он в виде чередования акцелераций и децелераций.

Характерные признаки других видов КТГ (наличие децелераций после акцелераций, снижении двигательной активности плода, недостаточная амплитуда и вариабельность ритма) могут свидетельствовать не только о гипоксии плода, но и о наличии узла или обвитии пуповины, анемии, нарушении плацентарного кровотока и пороках сердца у ребенка или о болезнях матери.

Когда обследование необходимо?

Поскольку методика кардиотокографии безопасна, не существует ограничений для ее применения. Следовательно, прежде всего КТГ назначается по желанию матери или рекомендации врача. А именно в случае:

1. Подозрения на выкидыш (чаще при гиперактивности), перенесенном ранее аборте или самопроизвольном патологическом родоразрешении.
2. У матери и ребенка противоположный резус-фактор, что представляет угрозу в течении вынашивания.
3. Многоплодной беременности.
4. Наличия хронических патологий.
5. Превышении нормального срока беременности на несколько недель и более.
6. Болезненном состоянии, вызванным воздействием на организм вредных веществ эндогенного происхождения (токсикоз).
7. Снижения количества околоплодных вод (маловодие).
8. Старения плаценты.
9. Обнаружения остановки развития плода.
10. Наличия врожденных пороков.
11. Мать отмечает отсутствия активности плода.

Вероятность рисков

Для беременной и плода КТГ не представляет опасности. В медицинской практике нет задокументированных случаев осложнений или повреждений после кардиотокографии. Однако существует мнение, что во время проведения КТГ плод может испытывать дискомфорт, а аппаратура влияет на органы слуха.

Кардиотокография эффективна при своевременном проведении и грамотной расшифровке результатов. Метод является наиболее востребованным в акушерстве  методом исследования сердечного ритма у плода. Но все же залогом благоприятного внутриутробного развития ребенка является систематический контроль специалистов за течением беременности.

medbooking.com