Квантифероновый тест инвитро цена – T-SPOT.TB – иммунодиагностика туберкулезной инфекции, тест высвобождения гамма-интерферона (T-SPOT.TB – Interferon-Gamma Release Assays, IGRA)

Содержание

Квантифероновый тест на туберкулез в инвитро

Сегодня существует альтернатива традиционным Манту и Диаскинтест (дст) – это квантифероновый (он же интерфероновый) тест в инвитро. Все три способа помогают обнаружить туберкулез на ранних его стадиях.

Метод квантифиронового теста перекочевал из стран, где заболеваемость туберкулезом на порядок ниже (Европа, США, Австралия). Ученые прорабатывают вариант замены традиционной диагностики на данный тест.

Вокруг этого ведутся споры, поскольку некоторые считают, что нельзя отменять систему исследований, которая на протяжении долгого времени давала позитивные результаты.

Их оппоненты доказывают крайнюю объективность такого теста и возможность его применения даже людям с аллергическими реакциями на туберкулин.

Сейчас метод нельзя назвать превалирующим, но он существует как альтернативное решение.

Особенно полезным это новшество оказалось для людей, которым противопоказано делать манту или дст, а также для детей в период карантина.

Чем отличается квантифероновый тест на туберкулез в инвитро от двух остальных способов диагностики?

Можно выделить такие отличия теста от манту и дст: при квантифироновом тесте не вводят подкожных инъекций, а используют взятую венозную кровь (для дальнейшей проверки на количество гамма-интерферона), тогда как при других способах используются подкожные инъекции, что исключает их применение при заболеваниях или ослабленном иммунитете.

Поскольку в первом случае нет контакта с организмом, то нет и побочных эффектов, во втором – могут быть побочные реакции, если человек не переносит вводимое вещество.

Не может быть запрета на квантифероновый тест, потому что он проводится не в организме непосредственно, манту и дст могут быть запрещены, при хронических заболеваниях или обострениях.

При проведении дст и теста в инвитро не бывает реакции на БЦЖ, а при манту бывает реакция на антитела после БЦЖ.

Схема проведения квантиферонового теста в инвитро следующая: пациент сдает необходимое количество венозной крови в специально организованных пунктах. При этом кровь можно брать только при условии, что человек не ел на протяжении восьми часов.

Дальше кровь размещают в три пробирки и анализ нацелен на сканирование наличия в крови гамма-интерферона, который вырабатывается только у людей, заболевших туберкулезом.

Гамма-интерферон выделяется Т-лимфоцитами при нахождении микробактерий туберкулеза.

Инвитро способен определить белки, что имеются в составе микробактерии туберкулеза двух типов: человеческого и бычьего, поскольку на них вырабатываются антитела.

Так происходит объективное исследование наличия возбудителя туберкулеза в организме через сканирование гамма-интерферона в крови.

Также в случае положительного результата при прохождении теста необходимо провести работу по дифференциации найденного.

Она направлена на разграничение возбудителей туберкулеза и других микобактериоз, которые могут быть выявлены в процессе анализа.

Во время неоднократного проведения теста в инвитро было обнаружено, что третья часть пациентов имеет в крови микобактерии. Несмотря на это, туберкулез может развиться лишь у 5-9 % людей.

Умножают риск развития заболевания такие неблагоприятные факторы:

  1. Контакт с людьми, владеющими открытой формой туберкулеза (чаще всего это медики или родственники).
  2. Слабый иммунитет (сюда относят людей ВИЧ-инфицированных, диабетиков или вышедших из заключения).

Квантиференовой тест может быть назначен в случаях:

  1. Если манту дал положительный результат.
  2. Если у пациента были контакты с больным туберкулезом.
  3. Если наблюдается высокий риск контактирования с возбудителем.
  4. Если у пациента есть противопоказания к традиционной туберкулинодиагностике или дст.
  5. В случае обследовании мигрантов.

Преимущества квантиферонового теста сравнительно с дст и манту:

  • Нет побочных эффектов. Это обусловлено тем, что непосредственно анализ проводиться после изъятия пробы;
  • Высокая специфичность. Результаты теста не могут быть ложноположительными.
  • Отсутствие ограничений в проведении. Квантифероновый тест можно проводить даже при протекании острых вирусных заболеваний или сразу после вакцинации;
  • Объективность результатов. При таком методе исследования результаты добываются лабораторным путем, что на порядок объективнее, чем при визуальном анализе кожных проб;
  • Возможность применять людям, которые имеют аллергические реакции на туберкулин или противопоказания к кожным пробам;

Как и в каждом методе анализа, в квантифироновом тесте в инвитро есть свои недостатки.

Среди них: исследование (сравнительно с манту и дст) дорогостоящее; может показывать ложноотрицательный результат, поскольку владеет средней чувствительностью; невозможность определить латентная форма туберкулеза в организме или непосредственно воспаление.

Отдельной проблемой является пока нераспространенность пунктов, где сделать такой тест возможно.

Так, в России центры расположены только в крупнейших городах (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск), что однозначно усложняет доступ к такого рода исследованию.

tuberkulezkin.ru

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови

Метод определения
ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) – распространённое, социально зависимое заболевание человека. Болеют им и животные. Возбудитель туберкулёза открыт Р. Кохом в 1882 г. Это кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода Мycobacterium, широко распространённые в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида очень устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Очень важно, что микобактерии туберкулёза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулёзный иммунитет.

Длительное время туберкулёз может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения. В настоящее время, несмотря на все достижения антимикробной терапии, туберкулёз угрожает будущему нации. Поэтому все методы диагностики, особенно его латентных форм являются крайне важными.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулёза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. Всем им присущи достоинства, но и определённые недостатки, в частности, обнаружение микобактерий только в случае их достаточного количества.

В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Её высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале единичные клетки и даже их фрагменты ДНК. Метод исключает перекрёстные реакции и специфичность достигает 100%. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулёза, особенно у детей даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Аналитические показатели:

  • определяемый фрагмент — специфичные участки ДНК микобактерий;

  • специфичность определения — 100%;

  • чувствительность определения- 100 копий ДНК микобактерий в образце.

Литература

  1. Макаревич А.Э. Заболевания органов дыхания – М. Высшая школа, 2000. – 368 с.

  2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — pр. 828 — 829.

www.invitro.ru

что это такое и как выполняется

Квантифероновый тест, это такая процедура, которая дает возможность с высокой степенью точности обнаружить туберкулез даже на первоначальной стадии. Способ внедрен не так давно, в связи с чем его испытание в клинических условиях продолжается.

По мнению врачей фтизиатров, формальный отказ от туберкулинодиагностики и применение названного выше метода диагностики было плохим решением. Так как эффективная экономия от внедрения этой процедуры стала важнее качества диагностики и здоровья пациента.

Несмотря на новую технологию, нельзя забывать про традиционные способы диагностики, дающие существенный эффект последнюю половину века. При их содействии получилось снизить смертность и процент заболеваемости.

Квантифероновый тест на туберкулез в Инвитро был создан как альтернатива для туберкулинодиагностики. Однако не опробован в клинических условиях. Только по результатам обследований можно признать высокую точность диагностики процедуры.

Основа квантиферонового теста состоит в установлении гамма-интерферона, высвобождаемого Т-лимфоцитами во время встречи с микобактерией туберкулеза. Инвитро устанавливают специфичные белки, имеющиеся в составе микобактерии человеческого туберкулеза и бычьего. С их поддержкой создаются специальные антитела. Обнаружение протеинов при содействии квантиферонового теста считается качественным показателем присутствия палочки Коха в теле человека.

При проведении процедуры также возможно обнаружение микобактериоза. Если результат диагностики положительный, то следует выполнить дифференцированное диагностирование между микобактериозом и возбудителем туберкулеза.

Как проводится

Тестирование обнаруживает наличие гамма-интерферона к протеинам. Итоговый результат устанавливается впоследствии оценки проверок с двух пробирок.

При практическом использовании квантиферонового тестирования медиками было установлено, что треть от всего народонаселения заражена микобактериями. Но лишь у 10% болезнь начинает развиваться. Неблагоприятные условия для жизни активизируют инфекцию при условии наличия слабой иммунной защитой.

В категорию высокого риска к положительному квантифероновому тесту относят:

  • работа в противотуберкулезном учреждении;
  • выходцы исправительных учреждений;
  • носители ВИЧ-инфекции;
  • граждан с сахарным диабетом;
  • проживание с больными.

Квантифероновое обследование проводится при отсутствии возможности выполнить Диаскинтест и пробы Манту, в ситуациях:

  1. при острых и соматических расстройствах, при обострении хронических заболеваний
  2. при непереносимости туберкулина
  3. при аллергических, дерматологических заболеваниях в период обострения
  4. во время карантина в организациях, которые посещает ребенок.

Ложный положительный результат пробы Манту может встречаться у человека, имеющего индивидуальную непереносимость туберкулина. Подобная характерная черта туберкулинового теста стала главной причиной отказаться от пробы.

Сходства и различия тестов на туберкулез

Сходные и отличительные черты тестов на туберкулез: Манту, квантифероновый тест, диаскинтест

  • тестирование Манту и Диаскинтест являются дерматологическими пробами, а квантифероновое обследование выполняется при заборе крови.
  • выполнение квантиферонового теста не имеет побочных эффектов
  • к туберкулинодиагностике и диаскинтесту имеются противопоказания
  • квантифероновый и диаскинтест имеют большую специфику
  • при проведении пробы Манту может встречаться ложный результат

Зависимость от времени выполнения профилактической прививки у квантиферонового тестирования отсутствует, прочие процедуры выполняются спустя месяц после БЦЖ. Беспристрастное интерпретирование результатов возможно лишь при квантифероновом тесте.

Из этого следует ряд плюсов квантиферонового теста:

  1. отсутствие ложных положительных результатов
  2. нет ограничений и противопоказаний
  3. отсутствие побочных реакций
  4. безвредность
  5. большая чувствительность и специфика.

Показания для выполнения квантиферонового теста:

  • контактирование с больным туберкулезом
  • высокая опасность контакта с возбудителем
  • положительный результат пробы Манту
  • противопоказания к проведению диаскинтеста и туберкулинодиагностики
  • обследование мигрантов.

Значение результатов теста

При квантифероновом тестировании не проводится разделения между активным и скрытым туберкулезом. При положительном результате необходим прием у фтизиатра, который установит последующий план лечения больного. Если установленный уровень гамма интерферона не говорит о наличии инфицирования, возможен риск скрытой фазы болезни, в этом случае необходимо вести динамическое наблюдение за пациентом.

Отрицательный результат сообщает об отсутствии инфекции в теле. Если результат положительный, то возможность присутствия болезни имеется. Если результат сомнительный. то можно предполагать чувствительность к ТВ-антигену.

Что означает положительное значение квантиферонового теста:

  • Инфицирование нетуберкулезными бактериями
  • Присутствие микобактерий туберкулеза в теле
  • Оценка при спорном значении теста
  • Плохая преаналитическая подготовленность
  • Персональная особенность иммунитета.

Если получены вышеназванные результаты, выполняется новый забор крови.

Что означает отрицательный показатель теста:

  • иммунодефицит
  • ранняя стадия заражения
  • невыполнение правил преаналитики
  • возраст до 5 лет

Отрицательный результат не гарантирует полное исключение заражения туберкулезом.

Оценивание итогов теста выполняется учитывая клинико-эпидемиологическую картину и прочие анамнестические свойства лица.

Диаскинтест

Новый тест на туберкулез, названный диаскинтестом пришел на смену стандартной туберкулинодиагностике. Основой методики стало подкожное введение определенного количества белка, являющегося специфичным для туберкулезных микобактерий. Положительные значения говорят о том, что пациент имеет инфекцию в активной или скрытой стадии. Отрицательный показатель не гарантирует отсутствие инфекции. При выраженном иммунитете против туберкулезной микобактерии характерна негативная проба.

Однако медицинские результаты диаскинтеста считаются более точными и универсальными по сравнению с пробой Манту.

Новая методика диагностирования устанавливает тубинфицированность и основана на раскрытии ответа индивидуума на присутствие микобактерии. Исследование разработано в России и демонстрирует высокую точность.

Преимущества диаскинтеста:

  • В растворе содержатся видоспецифичные белки.
  • Высокая чувствительность.
  • Результаты более точные
  • Применяется при динамическом наблюдении за ходом лечения

Различие в составе препаратов теста Манту и диаскинтеста предполагает разные клинические показатели обоих тестов. Во время введения туберкулина возникают ложноположительные реакции, вызванные введением немалого числа чужеродного антигена. Диаскинтест дает положительный результат, если тело человека ранее имело дело с туберкулезными антигенами. Если проба Манту дала положительный эффект, то требуется профилактическая терапия, а это не всегда является разумным решением.


lor.guru

где сделать и что это?

Квантифероновый тест на туберкулез: где сделать и что это?

Туберкулез — системное заболевание, поражающее многие органы человеческого организма.

Дополнительную опасность создает тот факт, что он передается воздушно-капельным, а также бытовым путём через предметы, которых касался и пользовался больной туберкулезом человек.

В начальной стадии болезнь никак себя не проявляет и становится заметна ближе к стадии тяжело излечимой формы.

Для предотвращения подобных осложнений на рынке медицинских тестов присутствует альтернатива пробы Манту — квантифероновый тест.

Что это и где его пройти? Подробнее в нашей статье.

  1. Как проводится диагностика?
  2. Показания к проведению
  3. Результаты квантиферонового теста
  4. Плюсы и минусы
  5. Опасен ли тест?
  6. Где сделать тест?
  7. Видео по теме

Как проводится диагностика?

Для пациента исследование, как медицинская манипуляция, проводится весьма просто и безболезненно.

Лаборант осуществляет забор венозной крови, которая разделяется по трём стерильным пробиркам.

Выбор количества пробирок продиктован из соображений обеспечения достоверности диагностики и исключения ложных результатов.

Забор пробы крови производят натощак как у детей, так и у взрослых.

Должно пройти как минимум 8 часов после последнего приема пищи, иначе вероятность ложного результата будет неприемлемой.

Исследование имеет три результата:

  1. отрицательный;
  2. положительный;
  3. сомнительный.

Несложно догадаться, что при положительном результате — вы больны туберкулезом, а при отрицательном — нет.

Для увеличения достоверности клиники могут предложить повторную диагностику сразу после проведения первичной, что, кстати, является его неоспоримым преимуществом, так как многие диагностические тесты требуют определенной паузы, прежде чем станет возможно их повторное проведение.

Показания к проведению

Применение квантиферонового теста показано следующим категориям граждан:

  • независимо от этиологии пациентам с иммунодефицитом;
  • пациентам с возможностью аллергических реакций;
  • людям с онкологическими и аутоимунные заболеваниями.
  • наркозависимым и лицам с алкогольной зависимостью;
  • пациентам с сахарным диабетом, эпилепсией и иными серьёзными диагнозами в анамнезе;
  • людям с индивидуальной непереносимостью туберкулина;
  • пациентам после трансплантации легкого;
  • ВИЧ-инфицированным;

В случае получения пограничных результатов диагностики туберкулеза, связанных с вашей принадлежностью к вышеперечисленным группам людей, проведение квантиферонового теста становится неотъемлемой частью диагностики организма, т.к. вероятность присутствия инкубационной формы туберкулеза высока.

Результаты квантиферонового теста

Результат заключения, который возможно получить на руки после проведения исследования может быть: отрицательным, положительным или сомнительным.

При вынесении заключения учитывается дополнительная оценка анамнеза и нюансов проведения диагностики туберкулеза.

  1. Отрицательный результат не исключает присутствия туберкулёзных антигенов. Он возможен в случаях, что вы не соблюдали предтестовые рекомендации: принимали пищу, алкоголь, наркотические вещества и лекарства. С большой долей вероятности, тест будет ложноотрицательным в ранние сроки развития туберкулеза или если пациент ВИЧ+. Детям младше 5 лет требуется повторная диагностика для исключения ложных анализов.
  2. Положительный результат констатирует факт инфицирования организма палочкой Коха, либо рядом нетуберкулезных инфекций, которые требуется диагностировать дополнительно.
  3. Сомнительное заключение может трактоваться — как повышенная чувствительность к реагентам, применяемым при квантифероновом тесте на туберкулез. Игнорирование предтестовых рекомендаций также может привести к сомнительным показаниям теста, что создаст необходимость повторной сдачи крови.

При малейших подозрениях и сомнениях лечащий врач вправе назначить дополнительные исследования вашего организма, что не будет лишним, учитывая серьёзность вероятного диагноза.

Плюсы и минусы

Несомненным плюсом квантиферонового теста является отсутствие каких-либо противопоказаний к его применению, в отличие от иных методов диагностики туберкулеза (проб Манту и Диаскинтеста).

Тест лишен каких-либо негативных ощущений для пациента, т.к. проводится вне его организма, кроме этого, квантифероновая диагностика облагает следующими преимуществами:

  • Высокая специфичность и чувствительность теста, что минимизирует ошибки диагностики;
  • Результаты теста известны уже через 2 суток, что несравнимо быстро по сравнению с иными видами диагностики.

Недостатки квантиферонового теста:

  • не идентифицирует конкретный тип туберкулезной инфекции, а лишь выявляет его присутствие в теле;
  • дорогостоящий, учитывая, что каждый 10 случай — ложноотрицательный.

В совокупности, плюсы и минусы делают тест прекрасным дополнением к комплексной диагностике туберкулезной инфекции в сочетании с инструментальными и лабораторными исследованиями.

Опасен ли тест?

Большинство людей беспокоит вопрос дискомфорта, связанного с проведением лабораторной диагностики туберкулеза.

В случае с квантифероновым тестом не стоит этого опасаться. Для достоверного результата необходима лишь одна составляющая — гамма-интерферон, который в изобилии содержится в крови человека.

Забор венозной крови происходит быстро и не сопровождается длительным дискомфортом.

Вторым доводом может служить определенный процент вероятности, что прививка БЦЖ, сделанная накануне, может исказить результаты в заключении.

Решение данной проблемы заключается в выдержке паузы между данными процедурами. Достаточно одного месяца, чтобы свести к минимуму возможность ложного результата.

Где сделать тест?

Сделать квантифероновый тест на туберкулез в наше время не проблема.

Перед вами стоит два выбора:

  • государственные научно-исследовательские институты;
  • частные диагностические лаборатории.

В России действует два научно-исследовательских института, в которых можно сделать искомый тест:

  • НИИ Туберкулеза при РАМН;
  • НИИ Фтизиопульмонологии при МГМУ им И.М. Сеченова.

В них не производят забор крови. Кровь придется сдать заранее и принести в лабораторию института не позднее 2 часов после её забора.

Стоит учесть, что кровь нельзя замораживать, поэтому в зимний период следует спрятать пробирки во внутренний карман верхней одежды.

Среди наиболее известных и доступных частных диагностических лабораторий можно выделить:

Диагностическая лаборатория ООО «Лаборатория Гемотест»

Квантифероновый тест на туберкулез в Москве можно пройти в лаборатории «Гемотест», которая также не осуществляет самостоятельных исследований, но оказывает услуги по забору пробы крови и её доставке в НИИ Фтизиопульмонологии, т.к. один из офисов находится в соседнем здании.

Лабораторная служба «Хеликс»

Жителям Санкт-Петербурга предлагается во внимание медицинский центр «Хеликс», который имеет филиалы в различных Российских городах, но данный тест проводит именно в Санкт-петербурге.

География услуги постоянно расширяется, поэтому относительно возможности прохождения исследования в вашем регионе стоит уточнить непосредственно в «Хеликсе».

Независимая лаборатория ООО «Инвитро»

Жителям регионов стоит обратить свое внимание на ООО «Инвитро».

Данная сеть медицинских центров имеет разветвленную структуру офисов и хорошую репутацию, но несмотря на это ООО «Инвитро» не осуществляет проведение теста, а предлагает другую методику, известную как полимеразная цепная реакция на микобактерию туберкулеза, схожей по эффективности с пробой Манту, но имеет меньшую чувствительность и специфичность.

Видео по теме

tuberkulezstop.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о