Ларингит у детей симптомы и лечение 7 лет – Ларингит у ребенка 7 лет симптомы и лечение

Содержание

Ларингит у детей: лечение, симптомы и признаки

Среди самых распространенных воспалительных заболеваний у ребенка врачи диагностируют ларингит, основным симптомом которого является сухой, надсадный кашель. Это клиническое проявление приносит малышу не только дискомфортные ощущения, но и мешает отдыхать во время сна. В случае появления осложнений могут возникнуть приступы удушья, особенно у детей до пяти лет. Чтобы помочь маленькому пациенту справиться с патологическим состоянием дыхательной системы, необходимо знать симптомы и лечение ларингита у детей.

Как устроена гортань ребенка

У детей в отличие от взрослых строение гортани имеет несколько иной характер, вызывающий развитие стеноза (сужения трубчатого органа) при ее поражении.

Ларингит у детей – это патологическое состояние, при котором воспаляется слизистая трубчатого органа – гортани.

К особенностям строения органа дыхания можно отнести:

размер трубчатого органа, он более длинный и узкий;
форму, имеющую схожесть с воронкой;
слишком узкое пространство между голосовыми связками;
короткие и плотные голосовые связки;
богатую на нервные окончания слизистую оболочку трубчатого органа;
наличие множества кровеносных и лимфатических сосудов.

Процесс формирования воздухоносных путей у детей заканчивается к 13-15 годам, что и объясняет уязвимость организма перед вирусами и бактериями, способствующими развитию воспалительного очага в слизистой оболочке гортани.

Учитывая, что иммунная система ребенка до 7 лет еще недостаточно сформирована, течение заболевания происходит гораздо сложнее и чаще

Классификация ларингита

В зависимости от причины возникновения и тяжести патологического состояния, ларингит различается по:

Причине появления. Он может быть инфекционным, если возбудитель заболевания поражает слизистую носоглотки при респираторных состояниях, синусите, фарингите, тонзиллите. И неинфекционным, возникающим как результат общего переохлаждения организма, при травмах, чрезмерном напряжении голосовых связок, реакциях аллергического характера.
Форме течения. Острая форма воспалительного заболевания характеризуется быстрым развитием болезни и проявляется как признак гриппа либо иной инфекционной болезни в носоглотке.

При хроническом ларингите возникновение воспалительного процесса наблюдается вследствие частых поражений слизистой гортани.

Еще отдельно можно обозначить обструктивную форму ларингита – круп. Его этиология может быть различной: аллергической, инфекционной или неинфекционной. Может протекать достаточно остро или перейти в обостренный хронический ларингит.

Особенность обструктивного ларингита заключается в его опасности для детского организма в возрасте до 3 лет. Из-за анатомически узкой гортани и наличия воспалительного очага в ней, в случае несвоевременного лечения, заболевание может спровоцировать летальный исход.

Отличительные признаки заболевания

Ларингит у детей может спровоцировать стремительное закрытие голосовой щели, во избежание излишнего беспокойства, особенно по ночам, рекомендуется ознакомиться с первыми признаками патологического состояния. А именно:

голос становится осиплым, может даже наблюдаться полная его потеря;
появляется ощущение сухости в ротовой полости;
отмечается першение в горле;
постоянные приступы откашливания;
кашель характеризуется как лающий и набирает интенсивность в ночное время;

вначале болезни кашель имеет непродуктивный характер, а спустя несколько дней приобретает продуктивную форму, при которой мокрота становится менее густой и легче выводится из органов дыхания;
температура тела у маленького пациента поднимается до 38 градусов.

Следует знать, что существуют четыре степени тяжести, каждая из которых отличается различной клинической картиной:

Первая степень. Симптомы ларингита у детей на этой стадии менее выражены, осиплость голоса низкая, кашель схож с лаем собаки – лающий.
Вторая степень. Здесь уже отчетливо слышно шумное дыхание, дополненное большим количеством хрипов – стенотическое дыхание, вызывающее сложности при вдохе. В процессе такого дыхания уже принимают участие межреберные мышцы в качестве дополнительной дыхательной мускулатуры. Это проявляется как втяжение межреберных промежутков, яремной впадины, надключичных ямок, при этом цвет кожных покровов меняется, они становятся очень бледными. Особенно выделяется область носогубного треугольника – она сереет, более сильную выраженность можно наблюдать при кашлевом рефлексе или разговоре. У больного диагностируется учащенное сердцебиение (тахикардия). При ларингите у ребенка нарушается сон, теряется аппетит, он становится беспокойным и капризным. Учитывая тот факт, что детям при таком заболевании трудно дышать, они стараются присаживаться, опираясь руками на колени или кроватку.

Третья степень. У маленького пациента наблюдается ухудшение общего самочувствия, появляется постоянная одышка, вдох и выдох затруднены, дыхание слишком шумное, глубокое. По мере патологического сужения трубчатого органа, тяжелое дыхание сменяется на поверхностное. Голос полностью пропадает. Ларингитный кашель у ребенка на этой стадии болезни уже не такой грубый, более тихий, поверхностный. Больного беспокоит тахикардия, проявляется сонливость, заторможенность. Такие симптомы обусловлены недостаточным количеством поступающего в органы дыхания кислорода.

Четвертая степень. Клиническая картина серьезная, самочувствие больного описывается как крайне тяжелое, дыхание частое и поверхностное, но не стабильное, с периодами отсутствия . Отмечается потеря ориентации в пространстве, велика вероятность угрожающего для жизни человека состояния – комы.

Как проводится диагностика ларингита

Прежде чем начинать лечить острый ларингит у детей, квалифицированный специалист проводит оценку состояния больного и назначает дополнительные исследования. Собирая нужную для установления точного диагноза информацию, он интересуется о продолжительности патологического состояния, его клинических проявлений, наличия другой болезни в носоглотке. Кроме этого, доктор спрашивает о начале изменений в голосе ребенка.

Особое внимание уделяется следующей триаде проявлений данного заболевания:

лающему кашлю;
одышке;
серому носогубному треугольнику.

При более детальном осмотре врач выявляет наличие увеличенных лимфатических узлов на шеи, а при прослушивании легких присущие ларингиту обильные хрипы и измененное дыхание.

В качестве дополнительных методов назначают:

ларингоскопию, где обследование осуществляется с помощью специального прибора – ларингоскопа;
анализы крови;
проверку уровня сатурации крови (насыщенности кислородом).

Важный момент! Как только стали проявляться признаки ларингита у детей, даже в незначительной степени, необходимо обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который точно установит диагноз и назначит соответствующую схему лечения.

Если клиническая картина имеет сильную выраженность и воспалительный процесс стремительно ухудшает состояние больного, оказывать помощь самостоятельно не стоит, здесь требуется госпитализация в экстренном порядке.

Как лечить воспаление гортани у детей

Лечить ларингит у детей амбулаторно можно только при легкой форме воспалительного поражения гортани, если нет явных признаков ухудшения общего самочувствия пациента. Во всех остальных случаях требуется прохождение терапевтического курса в условиях стационара.

Эффективность проводимого лечения напрямую зависит от выявления главных факторов, послуживших источником развития болезни у ребенка.

При неинфекционном воспалении трубчатого органа врачи рекомендуют:

при чрезмерном напряжении голосовых связок – придерживаться режима «тишины» в течение 5-7 дней, полоскать горло лечебным раствором на основе ромашки лекарственной;
при реакциях аллергического характера – ребенку дают противоаллергические препараты, к примеру, Фенистил в каплях (им лечат годовалых детей), Тавегил, Супрастин;
при наличии травм – устранение травмирующего агента проводят в медицинском учреждении.

При воспалениях инфекционной природы предписывают противовирусные и антибактериальные медикаменты. Давать малышу при ларингите можно:

Анаферон, есть противопоказания – детский возраст до одного месяца;
Цитовир-3, подходит для снятия приступа ларингита у ребенка от одного года;
Амоксиклав;
Сумамед.

Применять Амоксиклав и Сумамед разрешено для детей с одного месяца. Но использовать антибактериальные и противовирусные средства для лечения детей самостоятельно нельзя, они должны быть назначены лечащим доктором.

Лечение ларингита у детей до года должно быть направлено на устранение мучительных приступов, снятия отека пораженного органа.

В случае обструктивного ларингита, кроме легкой формы, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, самолечение недопустимо. До приезда доктора необходимо:

Подавить чувство беспокойства и тревоги. Иначе возбужденное состояние может спровоцировать усиление отека слизистой оболочки трубчатого органа и быстрое ухудшение самочувствия.
Создать спокойную обстановку.
Наполнить комнату чистым свежим воздухом, что не только уменьшит степень кислородного голодания, но и успокоит больного.
Провести ингаляционные процедуры с использованием медикаментозного средства Пульмикорт (от 6 месяцев). Повысить эффективность препарата поможет небулайзер, который разбивает препарат на мельчайшие частички и позволяет им оседать на слизистой воспаленного органа. Процедуры должны проводиться согласно указанным в инструкции дозировкам.
Измерить температуру тела малыша, частоту дыхания сердечных сокращений за одну минуту.

Проведение таких мероприятий позволит облегчить состояние маленького пациента и создаст полную клиническую картину для бригады скорой помощи.

Список фармакологических препаратов при ларингитном кашле

Вылечить кашель при ларингите у ребенка помогут препараты с муколитическим и отхаркивающим воздействием. Хорошо себя зарекомендовали:

Флуимуцил. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Малышам до одного года норма составляет 10 мг/кг массы тела. Для детей, возрастом 1-2 года, назначают по 100 мг дважды в течение дня. От 3 до 6 лет предписывают по 200 мг дважды в день. Для пациентов свыше 6 лет – по 200 мг до трех раз в сутки.
Бромгексин в виде сиропа. Для годовалых малышей норма составляет 2 мг трижды в сутки. В 2 года норма та же. Для детей 3-6 лет разрешено по 4 мг трижды в течение дня. Пациентам старше 6 лет дают 6-8 мг трижды в день.
Амбробене в виде сиропа. Норма лекарства для грудных малышей составляет 2,5 мл дважды на протяжении дня. Аналогичная дозировка и для лечения детей двухлетнего возраста. Больным 3-6 лет разрешено принимать по 2,5 мл трижды в сутки. Пациентам старше 6 лет по 5 мл до трех раз в день.

Проводить лечение ларингита у ребенка 3 лет при помощи обычных паровых ингаляций не желательно, как и ставить горчичники, чтобы не вызвать ожог во время процедур.

Из препаратов с отхаркивающим действием высокой результативностью обладают:

Сироп Геделикс. Дозировка детям до года 2,5 мл дважды в день, до 2 лет 2,5 мл до трех раз в день. Пациентам 3-6 лет, в том числе и в 4 года, можно употреблять по 2,5 мл до четырех раз в день.
Сироп Доктор МОМ. Для лечения малышей до двух лет использовать препарат не рекомендуется. Прием сиропа разрешен детям начиная с трех лет. Норма лекарства для малышей 3-6 лет составляет 2,5 мл трижды в день. Для пациентов старше 6 лет назначают препарат по 2,5-5 мл трижды в день.
Сироп солодки. Нужное количество капель необходимо растворить в 1/2 стакана теплой воды. Детям до года и в возрасте 1-2 лет рекомендуется использовать 1-2 капли трижды в день. Для малышей 3-6 лет дозировка составляет 2-10 капель трижды в сутки. Пациентам старше 6 лет предписывают 50 капель трижды в день.

Детский ларингит требует комплексного лечения, чтобы быстро и эффективно избавить малыша от изнуряющих симптомов данного заболевания. Назначать лекарственные средства пациенту должен исключительно квалифицированный специалист после детального изучения клинической картины. Самолечение может существенно усугубить состояние малыша и вызвать ряд осложнений.

pulmono.ru

Лечение ларингита у детей — лекарства, ингаляции

Здоровье ребенка в силу возраста, подвергается различным испытаниям, ведь его организм еще не совсем крепкий — иммунная система только начинает формироваться. И дыхательная система попадает, в первую очередь, под риск опасности развития многих воспалительных заболеваний, где факторы, провоцирующие болезни, окружают детей повсеместно. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение ларингита у детей.

Что такое ларингит?

Ларингит – это одно из характерных подобных недугов детского возраста, которое протекает как реакция неокрепшего организма на многие вирусные заболевания. Воспаление гортани (ларингит) входит в программу многих ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Нередко протекает в сочетании с трахеитом (ларинготрахеит) или переходит в трахеит.

Чем младше пациент, тем опаснее течение заболевание. Если у взрослого оно сопровождается лишь временным дискомфортом, то у детей до 3 летнего возраста есть опасность наступления синдрома крупа – сужение просвета гортани. И чтобы не довести состояние здоровья ребенка до черты угрозы, как минимум, необходимо знать первые тревожные симптомы, и уметь правильно действовать при наступлении экстренного случая.

Круп истинный – это дитфтерия гортани (забивается гортань дифтеритическими пленками). Чаще же всего стеноз гортани у ребенка – это ЛОЖНЫЙ круп. То есть отек слизистой на фоне воспаления или аллергического компонента.

Воспаление гортани может протекать как острый ларингит, и как хронический. Классифицируют воспаление гортани по следующим формам:

Катаральная форма относится к наиболее безобидной разновидности ларингита и наиболее часто встречается у детей — она протекает с симптомами, характерными для большинства инфекционных заболеваний дыхательных путей: зуд, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель и невысокая температура, в некоторых случаях (у маленьких детей) наблюдается развитие дыхательной недостаточности и потеря голоса из-за сильного отека слизистой.
Гипертрофическая форма — эта форма также часто бывает у детей, при которой происходит гиперплазия и разрастание слизистой гортани.
Геморрагическая форма — для нее характерной особенностью является кровоизлияния в связки гортани и ее слизистую оболочку. Развивается данная форма только при наличии предрасполагающих факторов, таких как токсическая форма гриппа, различные нарушения кроветворной системы, заболевания печени и сердечно-сосудистой системы у ребенка. Отличительные особенности геморрагической формы ларингита является сухость во рту, сухой приступообразный кашель, особенно утром, мокрота с прожилками крови, ощущение чужеродного тела в гортани.
Дифтерийная форма — это и есть дифтерия гортани (фибринозный ларингит). То есть поражение палочкой Лефлера с поражением миндалин бело-серыми налетами, распространяющимися и на просвет гортани и нередко забивающих его с истинным стенозом.
Ларинготрахеит или подскладочный ларингит – форма заболевания, при котором в воспалительный процесс вовлекаются начальные отделы трахеи. Для нее типичен сухой кашель и царапанье за грудиной и в горле.
Флегмонозный ларингит бывает крайне редко, развивается он на фоне сниженного иммунитета, после травмы или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний. При этом поражается мышечный слой гортани, подслизистый, надхрящница, связки. Сопровождается флегмонозный ларингит высокой температурой, сильной болью при глотании, дыхательной недостаточностью, присоединению в воспалительный процесс лимфатических узлов. Осмотр врачом — покраснение и воспаление слизистой оболочки с участками омертвления.
Атрофическая форма — как правило, у детей не бывает, при этой форме происходит истончение слизистой гортани.

Педиатрами выявлена статистика заболеваемости ларингитом – он обнаруживается у трети малышей до двухлетнего возраста наряду с обычным ОРЗ. И, как правило, данный недуг чаще всего протекает совместно с трахеитом и бронхитом. Особенно высок риск развития ларингита у детей, страдающих аллергическими реакциями. При лечении таких малышей следует особенно осторожно подбирать препараты, не использовать мази с эфирными маслами (не редко они увеличивают отек гортани), использовать проверенные (не вызывающие аллергию) лекарственные растения, лекарственные средства.

Что способствует развитию ларингита?

Конечно, однозначно невозможно установить истинную причину, поскольку каждый ребенок обладает индивидуальными особенностями. Как правило, провоцирующее влияние оказывают в совокупности сразу несколько факторов:

Простудные заболевания различной этиологии (ОРВИ, грипп, корь, аденовирусы и пр.).
Реакция на вдыхаемые вещества, как правило, аллергеном выступают лакокрасочные материалы (любые лаки, краски, новая мебель, новая бытовая техника из некачественного пластика), шерсть животных, пыль. На практике чаще всего педиатры сталкиваются с ларингитом в семьях, которые недавно переехали в квартиру, где был сделан ремонт или заменена мебель (современная «газовая камера» для человека).
Переохлаждение, даже обычный сквозняк.
Анатомо-физиологическое строение органов дыхания (узкая гортань и носоглотка). Поскольку любое воспаление дыхательной системы вызывает отечность тканей, то у ребенка гортань значительно сужается, что затрудняет проходимость воздуха.
Состояние воздуха, где находится ребенок – например, горячий сухой воздух, запыленность, раздражение от выхлопных газов, прокуренное помещение.
Механический фактор – перенапряжение голоса от пения, крика, громкого длительного разговора, повреждение гортани.
При забросе содержимого желудка в гортань при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или при аспирации инородных тел может возникнуть ларингит.

Группу риска могут составить дети, у которых наблюдаются хронические заболевания носоглотки, как следствие у таких пациентов нарушено дыхание через нос, а также есть стоматологические заболевания полости рта.

Как понять, что ребенок заболел ларингитом?

Развитие воспалительного процесса в гортани у детей проявляется чаще в острой форме и, как правило, внезапно. Родители, в первую очередь, могут заметить у ребенка некоторые изменения его тембра голоса, осиплость, снижение аппетита, за счет боли при глотании, сухой кашель, учащенное или наоборот затрудненное дыхание. В ночное время суток и под утро частота кашля увеличивается, вплоть до наступления приступов удушья.

Также ларингит может вызвать следующие симптомы:

Родителям грудничка, о том, что их ребенок заболел, подскажут такие признаки, как вялость, беспокойство, повышенная капризность, наличие выделений из носа и кашель. А также сиплый голос, который при ларингите надо дифференцировать с охриплостью на фоне обезвоживания. При прогрессирующей степени ларингита возможны крики, сопровождающиеся хрипами при дыхании, послушав область легких слышны шумы и свисты, наличие синюшности области носогубного треугольника – отличительные особенности прогрессирующей болезни.

При осмотре врач видит гиперемию слизистой полости рта, отечность горла и голосовых связок (они утолщены, красные, не полностью смыкаются). При хроническом ларингите основные симптомы — это зуд, першение в горле, желание постоянно откашляться, сиплый голос, или изменение тембра голоса (по причине отека самих связок, они утолщаются и колеблются с другой частотой – звук получается ниже и приобретает обертоны за счет неравномерности отека и утолщения не по всей длине равномерного).

Когда следует вызвать скорую помощь?

Нарушение нормального дыхания – оно становится прерывистым, неравномерным, иногда сопровождается одышкой. Если даже такое дыхание не доставляет малышу неприятностей, и он ведет себя как обычно, высока вероятность развития сердечно сосудистой недостаточности или асфиксии.
Значительное сужение просвета гортани, как следствие ее отечности, особенно у детей младшего возраста. Данное явление, называемое ложным крупом, может привести к затруднению дыхания, вплоть до ее остановки.
Осложненные формы ларингита, начиная со второй степени, требуют обязательного лечения в стационаре.
Наличие у детей хронических заболеваний нервной системы, аллергических реакций и прочих факторов, усугубляющих состояние ребенка.
В любом случае, если у малыша возникает испуг при покашливании, нехватка воздуха, температура держится выше нормы более суток, стоит немедленно вызвать скорую помощь.

При развитии ложного крупа следует направить все усилия на снижение спазма и отека гортани, восстановить нормальное дыхание — до приезда скорой помощи следует провести щелочную ингаляцию, ребенок должен находиться в вертикальном положении в увлажненной комнате, можно сделать отвлекающие процедуры — горячие ножные ванны. В стационаре малышу проведут ингаляции, кислородотерапию, по показаниям возможно проведение гормональной терапии, а также показаны антигистаминные средства, спазмолитики.

Сужение просвета гортани проходит 4 стадии, они сглажены и занимают короткий промежуток времени:

Стеноз 1 степени — позволяет дышать ребенку без одышки, однако при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
2 степень — беспокойный ребенок, возбужденный, бледнеет, синеет его носогубная область, появляется учащенное сердцебиение. Ткани испытывают кислородное голодание, страдает головной мозг. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
3 степень – признаки дыхательной недостаточности, втягивание воздуха происходит с шумом, тяжело дается и вдох и выдох, а также наблюдается потливость, синюшность губ, пальцев, бледность.
4 степень – это удушье с поверхностным дыханием, замедленное сердцебиение, потеря сознания.

Как правильно лечить ларингит — общие рекомендации

Комплексное лечение при начальных стадиях заболевания включает следующие общие рекомендации по организации лечебных мероприятий:

Требуется соблюдение строгого постельного режима.
Ограничение нагрузки на голосовой аппарат – ребенку следует меньше говорить и больше молчать. Конечно, это очень затруднительно, но в свою очередь, данная мера является залогом быстрого выздоровления.

Для детей, заболевших ларингитом, условие ограничения голосовых связок от перенапряжения является особенно важным, поскольку они в детском возрасте проходят стадию формирования, а излишние нагрузки могут привести к непоправимым дефектам голоса.

Ежедневный контроль состояния воздуха: оптимальный вариант — это достаточно влажный воздух, который можно обеспечить при помощи увлажнителя и постоянного проветривания детской комнаты и использование очистителя воздуха после проветривания.
Обильное питье: компоты, травяные сборы, морсы, молоко, питьевая вода. Главное условие – жидкость должна быть теплой и не очень сладкой. Основная цель – предотвращение сухого кашля, увлажнение слизистой ротоглотки, снижение интоксикации организма.
Рациональное питание, сбалансированное витаминами, при этом исключить раздражающую пищу. слишком горячую или слишком холодную, газированные напитки. Еда должна быть диетической, полезной, старайтесь удивлять ребенка оформлением блюд для повышения аппетита.

Медикаментозное лечение ларингита

Прием антигистаминных лекарств

Данную группу препаратов всегда назначают при ларингите, они не только снимут отечность слизистой, но и успокаивающе подействуют на малыша, особенно хорошо, если принять средство на ночь:

Фенистил в каплях,Кларисенс (даже для грудничков)
Зиртек от 6 месяцев
Зодак — сироп от года, таблетки от 6 лет
Цетрин — сироп от года, табл с 6 лет
Кларитин от 2 лет
Парлазин от 6 лет
Кларотадин от 2 лет
(см. список всех современных таблеток от аллергии и сиропов для детей).

Прием противокашлевых или отхаркивающих средств

На фармацевтическом рынке таких препаратов огромное множество. Но выбор должен осуществляться только лечащим педиатром. В случае сильного, приступообразного кашля, чтобы ребенок мог заснуть врач может порекомендовать противокашлевые средства или комбинированные препараты в дозировке, согласно возраста ребенка:

Когда кашель станет влажным, также педиатр может рекомендовать отхаркивающие средства при влажном кашле (список) — препараты алтея, Алтейка, препараты термопсиса, грудные сборы — инструкция, препараты с действующим веществом бромгексин (Бронхосан, Солвин), Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), амброксол (Лазолван, Амбробене) и пр.

Таблетки для рассасывания, полоскание горла

В нашей статье полоскание горла при ангине, можно подробно узнать обо всех способах полоскания горла. Что касается таблеток для рассасывания и аэрозолей, то их при ларингите использовать нельзя: на фоне сухого кашля и першения в горле ребенок может подавиться таблетками, а аэрозоли провоцируют ларингоспазм. Также внимательно следует следить за реакцией малыша, поскольку любое лекарственное средство может вызвать ларингоспазм, аллергическую реакцию, что усугубляет состояние ребенка.

Жаропонижающие или НПВС

При высокой температуре свыше 38С если ребенок ее тяжело переносит, рекомендуются жаропонижающие средства для детей (Панадол, Парацетамол, Эффералган, Цифекон), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибуфен).

Физиотерапевтические процедуры — местное лечение в виде ингаляций

Отличным лечебным эффектом считается согревающие компрессы на шею ребенка, при ларингите также показано сухое тепло на область шеи, обильное щелочное питье, ингаляции — как паровые, так и лекарственные с помощью специальных ингаляторов небулайзеров. Как ни странно, но горчичники и банки также весьма эффективны (если нет высокой температуры), не стоит забывать о проверенных временем рецептах народной медицины.

Итак, если нет небулайзера, как экстренная помощь ребенку подойдет проведение простой паровой ингаляции. Как ее можно сделать (см. более подробно обо всех вариантах ингаляции при ларингите, бронхите, пневмонии).

Паровые ингаляции

Ингаляции — это комплексное воздействие на дыхательную систему не только при ларингите. Однако существует множество нюансов, которых следует придерживаться при применении паровой ингаляции, особенно в отношении детей:

Нельзя делать паровую ингаляцию слишком маленьким детям из-за риска получения ожогов слизистой.
Ингаляцию нельзя сразу после какого-либо физического напряжения ребенка (он должен быть спокоен).
Делать их следует 2 р/день между приемами пищи, разговаривать ребенку нельзя ни во время, ни после процедуры в течение 30 минут, а также ни пить и не есть полчаса после ингаляции.
Во время процедуры следует вдох делать через рот, выдох через нос.

Как делать паровую ингаляцию? Ребенка можно просто подержать на руках в кухне недалеко от кипящей кастрюли с водой или усадить на колени и сделать воронку на чайник с горячей водой — дышать над паром. Ребенок должен дышать как обычно, ровно и не глубоко. Что касается растворов для паровых ингаляций, использовать их можно только при отсутствии аллергии у ребенка на составляющие этих растворов:

настои лекарственных трав — календулы, мяты, мать-и мачехи, сосновые почки, ромашки, шалфея.
можно делать ингаляции, добавляя несколько капель 2-3 эфирных масел — можжевельника, чайного дерева, эвкалипта, кедра, масло туи (при аденоидах)
солевой раствор — 3 столовых ложки морской соли + 3 ч. ложки пищевой соды на 1 литр, 5-6 капель йода.

При проведении паровой ингаляции родители должны быть очень внимательны, поскольку:

При сильно горячем, обжигающем воздухе паровые ингаляции способны в разы усилить воспаление в гортани, поэтому стоит строго соблюдать оптимальную температуру.
Стоит следить за ребенком, чтобы он не опрокинул емкость с жидкостью или чайник с кипятком.

Лечение ларингита у детей с помощью ингаляций небулайзером

Наиболее подходящим средством у детей является ингаляции с применением небулайзеров. Недостатком использования компрессорных и ультразвуковых ингаляторов является то, что нельзя использовать отвары трав и эфирные масла, а только минеральную воду и готовые лекарственные формы растворов для ингаляций, за исключением некоторых моделей (Дельфин F1000 — ингалятор, в котором с помощью распылителя «Рапидфлаем 2» RF2 можно использовать отфильтрованные отвары и эфирные масла). Плюсы использования небулайзеров:

возможность применения даже у маленьких пациентов;
безопасность за счет низкой температуры;
высокая эффективность повышенной дисперсии вдыхаемых частиц;
удобство в использовании, поскольку процедура может проводиться даже во время сна малыша.

В качестве растворов для ингаляций применяются:

содовый раствор
минеральная вода (например, Боржоми или Ессентуки)
отвары лекарственных трав (мята, ромашка, шалфей, чабрец и другие), но только теми ингаляторами, в которых допустимо использование травяных отваров
эфирные масла (ментол, эвкалипт, масла хвойных деревьев – ель, пихта), также только в специальных ингаляторах возможно использование эфирных масел
сок чеснока – природный фитонцид
лекарственные средства — Лазолван (Амброксол), Ротокан, Синупрет, Толзингон и пр. — по показаниям педиатра.

Если врач назначил несколько препаратов для ингаляции, существует такое правило:

первыми идут бронхорасширяющие препараты
спустя 15 мин. отхаркивающие средства
после того как ребенок откашляется можно использовать противовоспалительные и антисептические средства.

В стационаре при ларингите по показаниям могут проводить УФО, электрофорез на гортань, УВЧ, микроволновая терапия, при стойких нарушений голоса проводят занятия с логопедом, корректирую дисфонию.

Антибиотики при ларингите: за и против

Применение антибактериального лечения при ларингите у детей вполне оправдано, при следующих показаниях:

наличие бактериальной среды воспаления, которое обнаруживается лишь после диагностики — лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой гортани;
интоксикация организма — высокая температура, слабость, озноб, потеря аппетита;
зачастую врачи-педиатры перестраховываются, назначая антибиотики при неосложненном ларингите, дабы избежать осложнений (см. когда показаны антибиотики при ОРВИ, простуде у детей).

Лишь в единичных случаях возбудителем ларингита являются бактерии, чаще всего это вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками. То есть назначение антибиотиков при ларингите преимущественно не считается необходимой и эффективной мерой лечения.

Антибиотики, которые чаще всего используют при лечении ларингита:

Пенициллиновый ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав суспензия, Аугментин и другие).
Цефалоспорины в виде сиропов (Цефикс, Цефадокс, Супракс), в виде инъекций (Цефтриаксон, Фортум).
При особо тяжелой степени ларингита назначаются макролиды, азитромицин — (Сумамед, Зетамакс ретард, Хемомицин, Азитрокс, Экомед), Макропен, Кларитомицин.

Во время приема и после лечения вышеперечисленных антибиотиков назначаются пробиотики, для нормализации флоры – Бифиформ, Аципол, Бифидобактерин, Пробифор и пр. (см. список пробиотиков, аналогов Линекса).

Прочие рекомендации по лечению ларингита

Стоит с особой осторожностью применять различные спреи в горло при любых простудных заболеваниях, особенно у малышей. Сила их струи может повредить заднюю стенку глотки, тем самым вызывая рефлекторный спазм голосовых связок. Более того, на некоторые спреи у малыша может быть аллергическая реакция, поэтому с их использованием стоит быть осторожными.
Следите за дыханием ребенка во время болезни и после, в идеале оно должно быть ровным и через нос.
Не забывайте о полосканиях горла травяными сборами несколько раз в день (см. все возможные растворы для полоскания горла).
При сильном отеке горла ребенку можно прогревать икроножные мышцы или сделать теплые ножные ванны – это усилит кровоток нижних конечностей и ослабит отечность голосовых связок.

zdravotvet.ru

Ларингит у детей, симптомы, лечение и профилактика. Ларингит у детей у детей до 7 лет. Азбука болезней.

Острый бронхит

Острый бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Это достаточно распространенное заболевание среди детей всех возрастов. Подробнее о том, чем оно может быть вызвано, какими симптомами сопровождается, а так же советы по лечению и профилактике, читайте далее…

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, которое длится не более 1 месяца.

Ларингит может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще всего это заболевание бывает одним из синдромов ОРЗ у детей.

У детей воспалительный процесс в гортани может привести к сильному отеку слизистой оболочки, а в дальнейшем и к сужению просвета гортани. Проявляется это затруднением дыхания. Подобное течение ларингита носит название стенозирующего ларингита и приводит к развитию ложного крупа. Эта форма ларингита опасна , так как может привести к удушью.

Что способствует развитию ларингита?

— Вирусная инфекция.

— Аллергический фон.

— Анатомические особенности. У детей с узким строением носоглотки вероятность развития ларингита намного выше, чем у детей с обычным строением.

— Механические факторы — длительный крик, пение.

— Состояние вдыхаемого воздуха. Вдыхание горячего, сухого, запыленного воздуха может вызвать ларингит. Курение в присутствии ребенка также может привести к развитию ларингита.

— Гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом заболевании кислое содержимое желудка может попадать в гортань и раздражать слизистую оболочку гортани, тем самым вызывая воспаление.

— Инородное тело.

Симптомы ларингита:

— повышение температуры тела до субфебрильных цифр;

— сухой кашель, боли в горле при кашле;

— першение в горле, чувство саднения и сухости;

— охриплость и утомляемость голоса

— насморк;

— учащенное дыхание.

Как правило, заболевание начинается остро в ночное время. У ребенка появляется осиплость и незначительно повышается температура тела. Ребенка беспокоит мучительный сухой кашель.

У грудничков ларингит проявляется вялостью и сонливостью ребенка. Очень характерен крик ребенка с хрипами. Носогубный треугольник малыша будет синюшного цвета.

Как лечить ларингит?

1. Режим однозначно домашний, по возможности постельный.

2. Обильное питье. Питье должно быть не сладким.

3. Правильное питание. Нельзя кормить ребенка слишком горячей или холодной едой. Полностью исключите газированные напитки. Приготовьте малышу полезную диетическую, сбалансированную пищу.

4. Увлажнение воздуха.

5. Ограничение нагрузок на голосовые складки. Малышу рекомендуется больше молчать. Это очень важно, так как голосовые складки в детском возрасте только формируются. Голосовые нагрузки в период воспаления могут привести к необратимым нарушениям строения складок, которое проявится, в дальнейшем осиплостью.

6. Медикаментозное лечение необходимо проводить строго по назначению врача. После осмотра, доктор может назначить антигистаминные препараты для снятия отека слизистой, противокашлевые отхаркивающие препараты, рассасывающие пастилки и спреи в горло.

7. Ингаляции с минеральной водой.

8. Горячие ножные ванны, при отсутствии повышенной температуры тела. Горчичники на стопы.

Лечение ларингита у детей очень важно. Ведь если не проводить лечение этого заболевания, в большинстве случаев ( по данным статистики в 96 % ), ларингит осложняется «ложным крупом».

dar-baby.ru

Ларингит у детей. Симптомы и лечение ларингита у детей. Осложнения ларингита, ложный круп у ребенка

Ларингит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гортани. Ларингит у детей может развиться самостоятельно или как осложнение заболеваний вышележащих путей. Он может быть острым или хроническим, однако у детей хроническая форма встречается крайне редко.

Причины развития ларингита у детей

Среди причин развития ларингита у детей первое место занимает переохлаждение гортани и последующее присоединение инфекции. Также острый ларингит может развиться вследствие перенапряжения голосового аппарата ребенка (допустим, при пении, крике), если связки не достаточно развиты.

Симптомы (клиническая картина) острого ларингита у ребенка

Острый ларингит у ребенка часто сопровождается умеренными признаками интоксикации – невысокая температура (до 37,5° C), может быть слабость, иногда головная боль. Основной симптом ларингита – это проблемы с голосом у ребенка (осиплость, охриплость). Характерен грубый лающий кашель. Иногда, при распространении воспалительного процесса на горло, ребенка беспокоит боль при глотании, сухость и першение в горле. Острый ларингит проходит быстро и редко продолжается долее 7-10 дней.

Лечение ларингита у детей

В лечении ларингита у детей самое главное – это обеспечить полный покой голосовому аппарату ребенка. В течение недели ребенку не рекомендуется много говорить, а первые дни вообще лучше молчать. Разговор шепотом также не рекомендуется, т.к. голосовые связки напрягаются с такой же силой, что и при разговоре в голос.
Питание ребенка, больного ларингитом, должно быть механически и термически щадящим (нельзя чересчур холодное и горячее). Следует избегать острой, чрезмерно соленой и перченой пищи – дабы избежать дополнительного раздражения. Рекомендуется теплое, но не горячее питье.
Шею ребенка можно обвязать шарфом. Шарф не обязательно должен быть сильно теплым, но из натуральной ткани и не колючим.

Медикаментозное лечение ларингита у детей

Медикаментозное лечение при ларингите у детей может включать в себя: противовоспалительные средства (при воспалении горла), спазмолитики, противоотечные (лазикс), отхаркивающие микстуры, антигистаминные средства – они уменьшат отек тканей и не дадут развиться осложненной форме ларингита. Широко применяются ингаляции с лекарственными средствами или отварами трав (корень солодки, трава чабреца).

Ложный круп у детей

У детей с аллергической настроенностью, ослабленных детей простой ларингит часто осложняется стенозом гортани, или ложным крупом. Обычно ложный круп развивается у детей до 7-8 лет.

Механизм появления стеноза гортани у детей:

Происходит отек слизистой гортани ребенка
Рефлекторный спазм мышц голосовых связок
Скопление в просвете гортани экссудата

Симптомы ложного крупа у детей

Ложный круп начинается остро, часто ночью, на фоне небольших катаральных явлений (боль в горле при глотании, разговоре) или на фоне картины простого ларингита. Появляются признаки дыхательной недостаточности: инспираторная одышка (с затрудненным вдохом), бледность кожных покровов, цианоз слизистых, холодный липкий пот, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, туловища). Кашель грубый, лающий.

Степени ложного крупа у детей

компенсаторная степень – при этой степени признаки дыхательной недостаточности у ребенка проявляются только при нагрузке.
степень субкомпенсации – признаки дыхательной недостаточности появляются и в покое
степень декомпенсации – состояние ребенка резко ухудшается. К признакам дыхательной недостаточности прибавляются признаки сердечной недостаточности (пульс учащен, возможны аритмии). Периодами ребенок возбужден, затем приступ кашля, после этого ребенок успокаивается.
асфиксия – дыхание редкое, всхлипы, тоны сердца глухие, пульс становится нитевидным. При нарастании симптомов и неоказании помощи возможен летальный исход.

Неотложная помощь при приступе ложного крупа у ребенка

Необходимо срочно вызвать скорую помощь!

До приезда врача:

Положение ребенка должно быть с возвышенным головным концом, можно взять ребенка на руки.
Обеспечить доступ свежего воздуха – например, открыть форточку.
В нос ребенку можно закапать сосудосуживающие средства (називин, нафтизин).
Можно дать отхаркивающую микстуру (лазолван, АЦЦ, бромгексин), теплое щелочное питье. Но следите, чтобы ребенок не подавился, что может усугубить его состояние.
Можно провести ребенку теплые ножные ванны (это отвлекающая терапия) – поможет малышу расслабиться.

Для предупреждения развития хронического ларингита нужно укреплять иммунитет ребенка (курсы витаминов, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом), избегать перенапряжения голосового аппарата и своевременно лечить воспалительные заболевания носа и горла.

Желаем Вам крепкого здоровья!

mumskids.ru

Ларингит у детей симптомы и лечение

Ларингит у детей довольно распространенное состояние, особенно, среди детей до 3-х лет. Особенно, ситуацию усложняет, что ребеночек малых лет не может сказать и указать точно, где болит и как болит.

Дети могут болеть ларингитом несколько раз в году и на протяжении многих лет детства, это зависит от эпидокружения, условий, в которых ребенок находится большую часть своего времени, погодных условий, уровня иммунитета и питания ребенка. Проявляется ларингит у детей, особенно, малых лет, специфическим, лающим кашлем, трудным дыханием и, иногда, повышением температуры. У детей также, как и у взрослых, бывает как острая форма, так и хроническая, рецидивирующая время от времени.

Также, отмечают другие причины ларингита у детей:

Особенности строения дыхательной системы детей до 3-х лет, у них от природы пока рыхлые, незакаленные ткани, которые легко воспаляются. Именно по этой же причине, детки часто страдают от фарингита, тонзиллита, гнойных воспалений аденоидов и дыхательных путей;
Аллергия на домашнего животного, краску, бытовую химию, пыль или пищевые продукты;
Возникновение ларингита обязано вирусу, поражающему верхние дыхательные пути;
Проживание рядом с промышленными (металлургия, машиностроение, химические, фармацевтические заводы) комплексами, железной дорогой, оживленной автомагистралью;
Психологическая травма юных лет, способная спровоцировать спазм голосовых связок и потерю голоса;
Самолечение. Далеко не все лекарственные средства можно включать в лечение ларингита у детей. Спреи, часто, своей струей могут спровоцировать блокаду в горле и это будет защитная реакция организма.

Симптомы ларингита у детей

Существуют классические симптомы и признаки, определяющие ларингит у детей.

Ребенок становится капризным, плаксивым, особенно, это красноречивые признаки для ребенка до года;
Ему невозможно дать даже ложки еды, пропадает аппетит;
При ларингите у детей, температура, обычно, не повышается, а остается нормальной, однако, бывает, что у малышей до года возникает горячка и сильный жар;
Прослушиваются хрипы, хотя легкие чистые;
Наблюдается самый опасный симптом – отек горла, появляющийся вследствие борьбы организма с вирусом или аллергеном. Если не оказать помощь в борьбе с отеком вовремя, то возможно удушение и летальный исход;
Нарушения в работе голосового аппарата или голос пропадает вовсе;
Спазм горле, жалобы на боль;
Появляется сильный кашель, порою, до тошноты рвоты, не покидает желание откашляться;

Ларингит у детей отличается своей быстротечностью, приступ, часто, появляется ночью или под утро. Бывает, что температура тела повышается вплоть до 39 градусов. Также затрудняется дыхание, синеет носогубный треугольник, западает кожа на ключицах и между ребрами. Поэтому, правильная реакция на приступ и верная помощь – это, бесспорно, гарантия жизни ребенка.

Помощь при приступе ларингита, оказывается по следующей схеме:

Сохранять спокойствие, насколько это возможно, и успокоить паникующего ребеночка.
Вызвать скорую помощь.
Восстановить дыхание.
При приступе, чтобы убрать отек, давать лекарство в таблетках или суспензиях невозможно, нужно срочно делать укол Супрастина или Дексаметазона.
Убрать жар, если таковой имеется, Парацетамолом, Ибупрофеном, в крайнем случае, поможет тот же Дексаметазон.
Открыть окно в комнате, ребенка согреть.
Увлажнить воздух в комнате, поставить таз с водою или развесить мокрые простыни.
Если состояние ребенка позволяет, провести ингаляцию.
Ждать помощи врача или госпитализации в стационар.

Лечение

Лечение ларингита у детей, от младенцев до года и вплоть до 18 лет, подбирается исключительно врачом, в зависимости от тяжести протекания болезни, симптомов и полученных результатов анализов. Также лечение подбирается в зависимости от возраста, формы болезни: катаральной, атрофической или гипертрофической.

Катаральный ларингит – самую простую в диагностике и податливую препаратам форму, можно лечить в домашних условиях. Для полного излечения необходимо:

Соблюдать постельный режим.
Строго соблюдать голосовой режим.
Создать ребенку условия для покоя и уверенности, чтобы предупредить новые приступы.
Придерживаться диеты: никаких горячих, холодных, острых, соленых и пряных блюд. Обеспечить частое питье, но исключить “бабушкин” метод с молоком и медом – это сильные аллергены для ребенка. Можно кушать теплые, пюреобразные блюда, лучше, однокомпонентные, без ярких приправ и вкусов, так будет проще лечить болезнь и добиться скорейших результатов от приема всех лекарств.
Чтобы облегчить или вовсе убрать кашель, назначают сиропы и таблетки с Кодеином.
Лечиться не менее эффективно также можно ингаляциями, как паровыми, так и через небулайзер. Делать их можно на основе физраствора, минеральных вод щелочного состава, с Эуфилином,
Убрать аллерген и принимать антигистаминные. Ребенку, для победы над аллергией, вполне можно дать сироп детский Эдем.
Можно лечиться, если доктор считает необходимым, антибиотиками в форме таблеток или спрея.

Атрофический ларингит у детей не встречается, а вот гипертрофический, наоборот, и довольно часто в виде серьезного осложнения. И его лечение, следовательно, назначают исключительно в стационаре. В первую очередь, берутся анализы крови, мочи и мазок из горла и постоянно эти показатели мониторятся. В стационаре ребенка лечат:

Ингаляциями;
Назначают сосудосуживающие препараты;
Понижением симптома жара;
Капельницами с антибиотиками;

Но, бывает и так, что ребенку необходима неотложная интенсивная терапия или реанимация. В критическом состоянии не обойтись без назначения трахиостомы – разреза в передней части горла, которую вставляется трубка для нормализации дыхания.

Стоит также упомянуть, что делать в лечении детей не рекомендуется:

Заниматься самолечением, особенно это касается нежной категории деток до года, чтобы предупредить осложнения и плачевные результаты.
Делать ингаляции до 3-го года жизни.
Пользоваться гомеопатическими средствами в лечении малышей до 5-ти лет и без консультации врача-гомеопата. Причем, в педиатрии исключаются гомеопатические препараты с ртутью, серой и другими опасными отравлением веществами.
Давать народные средства, чтобы не усугубить болезнь и не ухудшить аллергию.
Обтирать спиртом или уксусом, опасно токсическим отравлением.
Запрещаются компрессы на горло.

Профилактика

Профилактика ларингита у детей не требует сложных или дорогостоящих методов, ее основа – внимание, своевременное лечение других болезней и забота о своем наследнике.

Вовремя лечить зубки, любые воспаления в горле и во рту. Кариес требует срочного обращения к стоматологу, аденоиды – операции или лечения у отоларинголога.
Не затягивать с насморком. Даже такой простой, казалось бы, симптом, как насморк, может перерости гайморит или сложную форму ларингита, так как высохшие корки в горле деформируют слизистую оболочку, истоньшают ее.
Соблюдать профилактику ОРВИ. Использовать Оксолиновую мазь, в пищу добавлять продукты, содержащие витамин С, промывать носик ребенку соляным раствором, избегать контактов больными людьми.
Закалять ребенка, рационально кормить. Постепенно понижая температуру воды, обливать его после водных процедур. Температура воды в ванной также не должна быть горячей, но и не стоит относиться к понижению с фанатизмом, достаточно 1-го градуса неделю. Рацион малыша должен состоять из каш, овощей, супов, фруктов и свежих фруктовых соков. Мясо можно вводить в прикорм с 7-8 месяцев, рыбу, как алерген, позже. Но в меню ребенка с 2 лет это все должно быть, плюс молочные и кисломолочные продукты.
Если имеются аллергии – избегать известных аллергенов, часто убирать в доме, тщательно продумывать меню, не допускать контакта с животными. Также важно вовремя купировать аллергические реакции, не запуская их.
В периоды эпидемий избегать скопления людей. В такие моменты, с малышом до 7 лет лучше находиться дома, соблюдая все правила профилактики вирусных инфекций.
Принимать витаминные комплексы. Их выбор лучше доверить педиатру, в аптеках существует огромный выбор витамин различной дозировки и состава. Но только доктор назначает то, что подойдет именно в вашей ситуации.

anginano.ru

Признаки ларингита у детей 7 лет Заболевания детей Клиники и врачи

Ларингит у детей. Симптомы и лечение ларингита у детей. Осложнения ларингита, ложный круп у ребенка

Ларингит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гортани. Ларингит у детей может развиться самостоятельно или как осложнение заболеваний вышележащих путей. Он может быть острым или хроническим, однако у детей хроническая форма встречается крайне редко.

Причины развития ларингита у детей

Симптомы (клиническая картина) острого ларингита у ребенка

Лечение ларингита у детей

В лечении ларингита у детей самое главное – это обеспечить полный покой голосовому аппарату ребенка. В течение недели ребенку не рекомендуется много говорить, а первые дни вообще лучше молчать. Разговор шепотом также не рекомендуется, т.к. голосовые связки напрягаются с такой же силой, что и при разговоре в голос.
Питание ребенка, больного ларингитом, должно быть механически и термически щадящим (нельзя чересчур холодное и горячее). Следует избегать острой, чрезмерно соленой и перченой пищи – дабы избежать дополнительного раздражения. Рекомендуется теплое, но не горячее питье.
Шею ребенка можно обвязать шарфом. Шарф не обязательно должен быть сильно теплым, но из натуральной ткани и не колючим.

Медикаментозное лечение ларингита у детей

Широко применяются ингаляции с лекарственными средствами или отварами трав (корень солодки, трава чабреца).

Ложный круп у детей

Механизм появления стеноза гортани у детей:

Происходит отек слизистой гортани ребенка
Рефлекторный спазм мышц голосовых связок
Скопление в просвете гортани экссудата

Симптомы ложного крупа у детей

Степени ложного крупа у детей

компенсаторная степень – при этой степени признаки дыхательной недостаточности у ребенка проявляются только при нагрузке.
степень субкомпенсации – признаки дыхательной недостаточности появляются и в покое
степень декомпенсации – состояние ребенка резко ухудшается. К признакам дыхательной недостаточности прибавляются признаки сердечной недостаточности (пульс учащен, возможны аритмии). Периодами ребенок возбужден, затем приступ кашля, после этого ребенок успокаивается.
асфиксия – дыхание редкое, всхлипы, тоны сердца глухие, пульс становится нитевидным. При нарастании симптомов и неоказании помощи возможен летальный исход.

Неотложная помощь при приступе ложного крупа у ребенка

Необходимо срочно вызвать скорую помощь!

До приезда врача:

Положение ребенка должно быть с возвышенным головным концом, можно взять ребенка на руки.

Обеспечить доступ свежего воздуха – например, открыть форточку.

В нос ребенку можно закапать сосудосуживающие средства (називин, нафтизин).

Можно дать отхаркивающую микстуру (лазолван, АЦЦ, бромгексин), теплое щелочное питье. Но следите, чтобы ребенок не подавился, что может усугубить его состояние.

Можно провести ребенку теплые ножные ванны (это отвлекающая терапия) – поможет малышу расслабиться.

Для предупреждения развития хронического ларингита нужно укреплять иммунитет ребенка (курсы витаминов, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом), избегать перенапряжения голосового аппарата и своевременно лечить воспалительные заболевания носа и горла.

Проявления и лечение ларингита

Ларингит – это воспаление гортани, которое обычно возникает при том или ином инфекционном заболевании и является его симптомом. Но в некоторых случаях, например — при курении, он может выступать как самостоятельная болезнь. Если она длится меньше 2 недель, то называется острой. Если больше 2 недель – это хронический процесс.

Как распознать

Симптомы заболевания начинаются с повышения температуры тела, ухудшения общего состояния. При локализации процесса может наблюдаться боль при глотании. Нередко голос становится хриплым. При острой форме пациенты жалуются на сухость и першение в горле. Появляется сухой кашель, который по мере выздоровления становится влажным. У детей может наблюдаться отёк гортани, что влечёт за собой такое состояние, как ложный круп. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного лечения не превышает 10 дней. Лечение ларингита у ребёнка стоит доверить только врачу, который по симптомам поставит правильный диагноз.

При хроническом ларингите температура тела не повышается. Пациент жалуется на постоянное покашливание, на хрипоту и быструю утомляемость горла при разговоре. Также нередки жалобы на чувство сдавленности и постоянного першения в горле. При обострении процесса эти признаки проявляются несколько сильнее.

Ложный круп

У детей 6 – 7 лет симптомы болезни могут наблюдаться в виде развития ложного крупа. При этом возникает сильный отёк гортани, который мешает ребёнку дышать, к тому же отёк приводит и к спазму голосовой щели. Чаще всего такое осложнение у детей при острой форме наблюдается при наличии экссудативного диатеза.

Приступ ложного крупа развивается внезапно, ночью, во время сна. Ребёнок просыпается весь в поту, у него синеют губы, дыхание становится шумным и затруднённым, появляется лающий кашель. Приступ длится, как правило, около 30 минут, после него ребёнок засыпает. Однако через некоторое время всё может повториться снова.

Во время развития ложного крупа родителям надо как можно скорее вызвать «Скорую» и доставить ребёнка в больницу, где будет проведено правильное и необходимое лечение.

Причины

Симптомы ларингита у взрослых и у детей не развиваются просто так. Для этого обязательно есть свои причины. Часто такое состояние возникает при переохлаждении или перенапряжении гортани, что очень часто наблюдается у певцов или учителей. Можно сказать, что для них ларингит, а нередко и фарингит, – это два профессиональных заболевания.

Нередко причинами болезни становятся микробы, особенно это характерно для гриппа, простуды, скарлатины и коклюша. И здесь для того, чтобы найти истинную причину ларингита необходимо обследование пациента и постановка правильного диагноза.

Хронический ларингит – это заболевание, которое возникает при неоднократном проявлении острой формы болезни. Симптомы здесь несколько отличаются от острого ларингита и для того, чтобы распознать заболевание, придется обратиться к врачу.

Правильная терапия

При первых же признаках недуга нужно обязательно сходить на прием. Только опытный специалист поможет подобрать правильные лекарства и подскажет, стоит ли при воспалении гортани принимать антибиотики или можно вылечиться другими средствами. И самое главное – это устранение и лечение причин, которые привели к развитию хронического или острого заболевания.

Для того, чтобы вылечить недуг как можно быстрее, пациенту не стоит в течение 5 – 7 дней много разговаривать. Это поможет не напрягать воспалённую гортань, а в покое это заболевание удаётся вылечить намного быстрее. То же самое предлагает использовать в лечении и доктор Комаровский.

Из пищи лучше исключить острые продукты и пряности, а также бросить курить и ни в коем случае не употреблять спиртных напитков. Можно попробовать вылечить ларингит и народными средствами, например — полосканием горла настоем ромашки, календулы и другими травами. Кашель хорошо поддаётся лечению специальными средствами – стоптуссин, бромгексин, мукалтин. Но надо помнить, что вылечить воспаление гортани за короткий период не получится. К тому же, для того, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, необходимо выполнять все назначения врача.

Симптомы ларингита у взрослого лечатся в домашних условиях. При острой форме болезни для снижения температуры можно использовать парацетамол или аспирин. Другие советы по терапии этого недуга у взрослого можно получить из лекций доктора Комаровского.

Все лекарства от ларингита у детей должны даваться в точных дозировках. Только такое лечение принесёт пользу и поможет избавиться от болезни за короткий период. А вот лечение антибиотиками здесь должно применяться только по строгим показаниям.

Затяжное течение

При хроническом процессе, симптомы которого может определить только врач, лечение будет несколько иным. Здесь самое главное – это покой для горла. А такое лечение вполне можно проводить в домашних условиях. Но вылечить хроническое заболевание у взрослых полностью не получится – обострения болезни всё равно будут случаться.

Терапия лекарствами, ингаляции, тёплое витаминизированное питьё – вот основные принципы лечения недуга. К тому же, лучше обязательно пройти полное медицинской обследование, а для предотвращения обострений начать вести здоровый образ жизни.

Острый ларингит у детей, лечение, симптомы, признаки, причины

Острый ларингит (называемый также ложным крупом) — заболевание весьма опасное.

Чаще встречается у детей до семи лет. Наибольшую опасность ларингит представляет для детей первых трех-четырех лет жизни. Объясняется это тем, что у ребенка сопротивляемость организма небольшая и клиническая картина ларингита нарастает быстро — за несколько часов. Зачастую бывает так, что у ребенка, который ложился спать практически здоровым (мама замечала лишь незначительный насморк), уже ночью появляется характерный лающий кашель и возникают трудности с дыханием.

Причины острого ларингита

У детей острый ларингит выступает в качестве осложнения различных заболеваний инфекционного происхождения — скарлатины, кори и др. Более подвержены данному заболеванию лица, склонные к возникновению различных аллергических реакций, часто болеющие ОРВИ.

Симптомы и признаки острого ларингита

Заболевание опасно затруднением дыхания: выстилающая гортань слизистая оболочка отекает, вследствие чего резко сужается просвет гортани, возникает одышка с инспираторным синдромом, губы становятся цианотичными. У ребенка возникает лающий кашель. Ребенок боится задохнуться — он испуган, беспокоен, плачет. В тяжелых случаях может наступить удушье. Голос не страдает. Периферические лимфоузлы не увеличиваются. Заболевание обычно длится двое-трое суток.

Лечение острого ларингита

Едва у ребенка появится характерный лающий кашель, следует звонить в скорую помощь. Пока доктор находится в пути, родители могут в значительной мере облегчить состояние малышу, которому трудно дышать. Сделать нужно следующее:

пошире открыть окно, чтобы воздух в комнате был свежий

развесить в комнате влажные полотенца. Для увлажнения воздуха можно поставить на плитке кипящий чайник или расставить по углам комнаты кастрюли с водой, которая недавно кипела

в положении сидя дышать малышу будет намного легче

прибегнуть к отвлекающим мероприятиям: сделать горячую ванну для ног, поставить горчичники на спину, грудь или шею

постараться успокоить малыша. Это очень важно вот почему: малышу трудно дышать, он паникует, приходит в состояние беспокойства, что может только усугубить положение, так как ребенок в состоянии возбуждения дышит чаще и, следовательно, сильнее страдает от одышки.

Больному необходим постельный режим. Помещение, в котором больной находится, часто проветривается. Большое значение имеют полноценное питание с большим содержанием витаминов, обильное щелочное питье. Назначаются антибиотики отхаркивающие средства, по показаниям внутривенно вводят гидрокортизон (в возрастной дозировке). Эффективны регулярные паровые ингаляции, аэрозольные ингаляции с растворами эфедрина и натрия гидрокарбоната.

Советы практического врача. Хорошим подспорьем при лечении острого ларингита у ребенка будут меры, предпринятые в связи со следующими рекомендациями:

В теплое время года форточка в комнате у малыша должна быть постоянно открыта, в холодное же время года следует чаще проветривать помещение. Быстро проветрить детскую комнату поможет сквозняк. На время проветривания ребенка переводят в другое помещение.
Нужно следить за тем, чтобы воздух в комнате ребенка был влажный следует развешивать влажные полотенца у детской кроватки. Особенно пересушивается воздух в жилых помещениях зимой, когда интенсивно работает центральное отопление. Если периодически набрасывать на радиаторы отопления мокрые полотенца, пересушивания воздуха легко избежать.
Ребенок при ларингите должен соблюдать голосовой режим. Также весьма важно, чтобы больной ребенок дышал только носом. При соблюдении этого условия вдыхаемый воздух увлажняется, очищается, согревается. Таким образом воздух подготавливается к прохождению через дыхательные пути. Увлажненный, очищенный и согретый воздух не раздражает слизистую.
При ларингите остром хорошо помогают закапывания в нос растительных масел. Делают такие закапывания в положении больного лежа на спине. Можно закапывать масла в любую ноздрю — полную пипетку (а то и две). После того как больной ребенок поднимется с кушетки, растительное масло потечет по задней стенке носоглотки в ротоглотку, далее — в гортаноглотку и смажет слизистую оболочку. Образовавшаяся микроскопическая пленочка масла хорошо защищает воспаленную слизистую от раздражающего воздействия факторов внешней среды.
Обычно очень эффективны ингаляции. Можно пользоваться специальными ингаляторами, которые приобретаются в аптеке или в магазине (в хозяйственном отделе). Ингаляции легко выполняются и с помощью большой резиновой грелки, и с помощью чайника (дышать через носик чайника), а проще всего — с использованием обычной кастрюли. Ингаляции с пищевой содой, с раствором фурациллина, с отварами лекарственных растений рекомендуется чередовать разные средства для ингаляций. Технически процедура выполняется просто. Вот, например, как делается ингаляция содовым паром: нужно налить на дно кастрюли кипятка, добавить одну или 2 столовые ложки пищевой соды и, склонившись над кастрюлей, накрывшись плотным одеялом, вдыхать поднимающийся над кастрюлей пар. Практика показывает, что ребенок будет делать ингаляцию с удовольствием, если делать ее он будет вместе с кем-нибудь из взрослых.
Ребенка, болеющего ларингитом, нельзя оставлять одного, поскольку в тяжелых случаях клиника нарастает очень быстро. При ларингите остром характерно ухудшение состояния в ночное время, поэтому ночью ребенок обязательно должен быть под присмотром взрослых.

Ларингит у детей

Содержание:

Ларингит – это воспалительный процесс в тканях слизистой оболочки гортани. Как правило, данный патологический процесс является последствием вирусных инфекций в респираторном тракте. Всего 10% случаев ларингита имеют другую причину. В гортани расположены голосовые связки, поэтому отличительной чертой ларингита является изменение голоса . Но поскольку у маленьких детей при визите к врачу недостаточно внимания уделяется качеству голоса и бывает затруднен осмотр гортани, то в некоторых случаях ларингит остается нераспознанным.

Классификация

Причины ларингита у детей

Причинами ларингита являются:

перенапряжение голосового аппарата (особенно в холодное время года)

воздействие вредных (токсичных, ядовитых) веществ

инфекции (вирусные и бактериальные) верхних дыхательных путей.

информация Наиболее распространенные случаи ларингита спровоцированы возбудителями гриппа и ОРЗ. В педиатрической практике ларингит может также возникнуть, если ребенок долго и громко кричит, гуляя на улице зимой, дышит открытым ртом из-за насморка или надышался дымом (сжигание листьев и т.п.).

Симптомы

Основными симптомами ларингита являются боль в горле и затрудненное дыхание . Отек гортани вследствие воспаления нарушает нормальное движение воздуха в нижние дыхательные пути. Особенно затруднительно осуществление вдохов для младенцев.

Также для ларингита характерны:

кашель. похожий на собачий лай

охрипший голос

высокая температура.

Клиника острого ларингита выглядит следующим образом: дети жалуются на общее недомогание, повышение температуры, боль при глотании и ощущение першения (царапанья) в горле. Сухой и «лающий» кашель перерастает в продуктивный (с мокротой). По мере нарастания симптомов голос исчезает или переходит на тихий шепот. При развитии ложного крупа (отека гортани) наблюдается синюшность кожи на лице и бледность носогубного треугольника.

важно При хроническом процессе пациенты жалуются на быструю физическую утомляемость, охриплый голос, першение в горле, навязчиво провоцирующее кашель.

Диагностика ларингита у ребенка

Для постановки диагноза ларингит проводятся следующие мероприятия.

Осмотр гортани . Как правило, осуществляется зеркалом. В некоторых случаях требуется фиброоптическая ларингоскопия.

Общий анализ крови для определения маркеров воспалительного процесса.

Бактериологические посевы из зева, носоглотки, а также мокроты, отделяемой при кашле.

Биопсия осуществляется при хроническом воспалительном процессе для исключения онкологических новообразований.

Лечение

Лечение ларингита предполагает разносторонний подход, направленный на устранение болевых ощущений, увлажнение слизистой, и, конечно, устранение причины воспалительного процесса.

Для успешного лечения важно ограничивать разговоры . Пациентам разрешается только непродолжительный шепот на протяжении 5-7 суток. Если в процессе острого воспаления систематически перенапрягать связки, то заболевание может стать хроническим.

В педиатрической практике при лечении ларингита широко применяются паровые ингаляции с отварами трав, содой, картофельным крахмалом. Они увлажняют слизистую, помогают снять отек и облегчить дыхание. Но самая главная функция таких ингаляций – создание щелочной среды, в которой не выживают инфекционные агенты.

Также рекомендуется «сухое» тепло на область шеи . Как правило, это теплый платок или шарф. Горчичники, теплые ванночки и прогревающий крем на стопы ног используются в качестве отвлекающих процедур, чтобы создать принудительный отток крови от очага воспаления.

Антибиотики подбираются согласно результатом бактериального посева и чувствительности выявленного инфекционного агента. Используются в основном детские суспензии и специальные дозаторы для грудных младенцев (шприцы, мягкие ложки и т.п.).

В случае присоединения аллергических реакций симптоматически добавляются антигистаминные препараты. Также, по необходимости, применяются жаропонижающие препараты в суспензиях или ректальных суппозиториях (нурофен. эффералган, анальдим).

В случаях тяжелого, навязчивого кашля . который мешает нормальной дыхательной деятельности, назначаются специальные противокашлевые препараты, воздействующие на кашлевый центр в мозге.

Осложнения ларингита

Одним из тяжелых состояний, которое развивается как осложнение ларингита, является ложный круп . В таком случае необходима срочная госпитализация, поскольку данная патология может спровоцировать стеноз гортани и остановку дыхания. Для предотвращения летального исхода осуществляется хирургическое вмешательство – наложение трахеостомы и интубация легких для осуществления принудительной вентиляции легких.

опасно Также при отсутствии адекватного течения воспалительный процесс может перейти в скрытую форму и затронуть близлежащие органы, либо опуститься в нижние дыхательные пути, спровоцировав тем самым пневмонии. плевриты и другие тяжелые осложнения.

Профилактика

Профилактика ларингита связана, прежде всего, с предотвращением попадания инфекции в гортань. Естественные защитные механизмы нашего организма способны остановить вирусную или бактериальную атаку на слизистых носа и глаз. Для того чтобы снизить риск такой атаки, необходимо:

соблюдать гигиену, пользоваться влажными салфетками там, где нет возможности помыть руки или умыться

использовать одноразовые маски в местах массового скопления людей в период сезонных эпидемий

очищать носовые ходы и не дышать открытым ртом на улице в холодное время года

избегать переохлаждения, как всего тела, так и непосредственно горла

в доме регулярно делать влажную уборку и не допускать пересушенного горячего воздуха. Даже если нет возможности регулировать температуру в квартире, то регулярные проветривания и увлажнитель воздуха помогут решить эту проблему.

Источники:
mumskids.ru, vashaspina.ru, www.wyli.ru, deti.baby-calendar.ru

Следующие статьи:

vrachikliniki.ru

причины, формы, симптомы и лечение

Ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок. Протекает в хронической и острой формах. Редко бывает самостоятельным заболеванием. Особо опасно в возрасте 2-3 лет из-за развития осложнений, которые угрожают удушьем. Какие же основные признаки ларингита у детей, и какие методы лечения и профилактики существуют?

Понятие о заболевании

Ларингит характеризуется воспалением слизистых оболочек гортани ребенка. Частое появление этого заболевания в раннем возрасте объясняется физиологией стенок гортани, которая до 2-3 лет имеет рыхлую структуру и более подвержена воздействию внешних раздражителей. Ларингит редко бывает самостоятельным недугом. Гораздо чаще он появляется, как дополнение при вирусных инфекциях, гриппе. Может беспокоить ребенка вместе с трахеитом и бронхитом, или переходить в одно из этих заболеваний при отсутствии должного лечения. Ларингит у детей – явление достаточно частое и опытные родители уже имеют солидную аптечку, как традиционных, так и народных методов борьбы с недугом. Однако, заниматься терапией – прерогатива лечащего врача. Занятие самолечением может привести к развитию осложнений на фоне ларингита.

Формы ларингита

Заболевание проявляется с разной степенью интенсивности и имеет такие формы:

Катаральный ларингит – самая распространенная форма болезни. Отличается относительной легкостью протекания. Все симптомы, характерные для этой формы также присутствуют при других инфекционных болезнях горла.
Фибриозная форма ларингита, или дифтерия гортани. Возбудитель – палочка Лефлера. Заболевание характеризуется воспалением миндалин, которые покрывает сероватый налет. Воспалительный процесс с миндалин переходит и на стенки гортани, иногда перекрывая ее просвет.
Гипертрофический ларингит – воспаление приводит к разрастанию стен гортани.
Ларинготрахеит – воспаление гортани, которое захватывает верхние части трахеи.
Геморрагическая форма – заболевание, при котором происходят кровоизлияния в слизистую гортани. Развивается на фоне гриппа, заболеваний сердца и сосудов ребенка, болезней печени. Характеризуется появлением мокроты с кровью, сухим кашлем.
Флегмозная форма ларингита – протекает тяжело, характеризуется воспалением мышц гортани, высокой температурой, омертвением части тканей. Эта форма случается редко.
Атрофический ларингит – при этой форме заболевания стенки гортани становятся тонкими. У детей эта форма не встречается.

Осложнения заболевания

При отсутствии адекватного лечения ларингита, воспаление может опускаться ниже по дыхательным путям, провоцируя трахеит и бронхит. Также серьезным осложнением бывает ложный круп, когда из-за отека и воспаления сужается просвет гортани. Особо опасным это осложнение является для детей до 3-х лет. Так как их гортань итак еще слишком узкая, то развитие крупа при ларингите создает угрозу для жизни ребенка из-за опасности удушья.

Причины заболевания

Причины ларингита у детей самые разнообразные. Наиболее часто воспаление гортани происходит из-за таких факторов:

Возрастные особенности гортани. У детей младшего возраста гортань имеет узкий просвет и рыхлую слизистую, которая чрезмерно подвержена действию вирусов и часто воспаляется. С возрастом, стенки гортани грубеют и стают менее восприимчивы к воспалению.
Любое вирусное заболевание (даже воспаление носовых пазух и ринит) при отсутствии лечения может перерасти в воспаление гортани.
Часто отек гортани провоцируют аллергены – шерсть домашних питомцев, пыль, лаки, бытовая химия, резиновые и мягкие игрушки низкого качества.
Воздействие на ребенка низких температур, долгое нахождение на сквозняке, мокрые ноги также могут служить причиной ларингита.
Слишком сухой воздух в комнате стимулирует слизистую вырабатывать мокроту, в которой легко поселяются и размножаются вирусы, которые и приводят к воспалению.
Плохая экологическая ситуация, превышение уровня выхлопных газов в воздухе.
Громкий крик, плач.
Дети в младшем возрасте могут получить воспаление гортани при пассивном курении.
Попадание в гортань инородного тела.

Симптомы и лечение ларингита

Ларингит у ребенка имеет множество симптомов, которые могут быть похожи на другие заболевания верхних дыхательных путей. Для того, чтобы назначить действенное лечение и уберечь ребенка от осложнений, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Симптоматика болезни

Самые распространенные симптомы ларингита такие:

Сухой приступообразный кашель, который усиливается во второй половине дня, ближе к ночи. Он мешает ребенку спать, в особо сложных случаях может становиться причиной удушья.
Изменение тембра голоса ребенка, хрипота – происходит из-за воспаления и сужения гортани, а также по причине не смыкания голосовых связок.
Боль в горле разной интенсивности (от слабого першения до жгучей боли), особенно во время глотания.
Высокая (до 39-40 градусов) при вирусных формах или субфебрильная температура тела.
Возникновение дыхательной недостаточности, как следствие сужения гортани.
Общее недомогание, плаксивость, потеря аппетита.

Лечение заболевания

Чем лечить ларингит зависит от формы заболевания, возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. В особо тяжелых формах, при развитии стеноза гортани и опасно высокой температуре малышу может потребоваться госпитализация. В остальных случаях терапия проходит амбулаторно под наблюдением врача-терапевта. Для облегчения протекания болезни применяются вспомогательные методы. Медикаменты для терапии назначает врач, учитывая возраст и общее состояние ребенка.

Вспомогательное лечение

К таким методам относят любые мероприятия, которые способны облегчить протекание ларингита и способствуют скорейшему выздоровлению. К ним относят, прежде всего, увлажнение воздуха в детской комнате и частое питье. Напитки должны быть натуральными (компоты, морсы) немного теплыми, но не горячими. Питье и влажный воздух способны размягчить мокроту и облегчат ее откашливание.

Исключить из рациона все, что раздражает стенки гортани: горячая еда, острые специи, газированная вода. Лучше перетирать ребенку еду в блендере, чтобы облегчить глотание, но при этом не лишать кроху полноценного питания. Нужно свести к минимуму физическую нагрузку малыша, в идеале – организовать постельный режим. Необходимо также уменьшить нагрузку на голосовые связки ребенка. Родители должны следить за тем, чтобы малыш меньше плакал, разговаривал, не кричал. В период лечения ларингита лучше на время отказаться от прогулок. Родители должны часто проветривать комнату, где находится ребенок.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии врач может назначать препараты следующих групп:

Противовирусные лекарства. Так как в 90% случаях ларингит провоцируют вирусы, то их назначение – необходимая мера для выздоровления.
Антигистаминные препараты. Часто назначают для снятия отека, вызванного воспалением.
Препараты от кашля чаще всего выписывают для облегчения отхождения мокроты. Если кашель сухой, то его увлажняют, что и позволяет мокроте откашливаться.
Местные препараты – чаще всего в виде спреев или таблеток для рассасывания. Оказывают противовоспалительное действие в очаге болезни.
Антибиотики – могут назначаться, как профилактика осложнений ларингита.

Народные методы

В арсенале любой семьи имеется несколько действенных рецептов, которые способны вылечить простуду. Это рецепты на основе молока и меда, хрена, алое, различные травные отвары и другие снадобья. Народные методы лечения ларингита могут быть только вспомогательными средствами и не должны отменять медикаментозные средства, которые предлагает традиционная медицина.

Особенности терапии в возрасте до 3-х лет

Симптомы и лечение ларингита у детей разного возраста будут иметь свои особенности. В возрасте до 3-х лет родителям ребенка, который болен ларингитом, должны наблюдать за его самочувствием и дыханием, особенно во время сна. Это важно, потому что кашель, которым сопровождается заболевание может провоцировать удушье. Также у детей младшего возраста может развиться ложный круп. При обнаружении его симптомов (хрипота и утрудненное дыхание) родителям срочно нужно обратится к врачу. В таких случаях чаще всего положена госпитализация. При высоких температурах у детей грудного возраста может развиваться судорожное состояние. Это также показание к направлению ребенка в стационар.

Профилактика заболевания

Важным методом в профилактике ларингита будет закаливание. Физическая активность, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе также окажут благоприятное укрепляющее действие.

Ребенку необходимо организовать полноценное питание. При необходимости терапевт может рекомендовать витаминно-минеральный комплекс для восполнения недостающих минералов и витаминов.

Заключение

Ларингит – это воспалительный процесс, который поражает стены гортани и голосовые связки. Чаще всего имеет вирусное происхождение. В младшем возрасте может развиваться состояние ложного крупа, которое опасно остановкой дыхания. При подозрении у ребенка ларингита, нужно обратиться к врачу за консультацией.

Видео

pro-detey.com