Альтернатива Манту для детей: диаскинтест, ПЦР, анализы
Альтернатива Манту для детей: диаскинтест, ПЦР, анализы.
Начиная с 2000-х годов в России возросло число случаев заболеваемости туберкулёзом.
Статистика ужасает — 80 случаев заражения на каждые 100 тыс. населения.
Прежде всего риску подвержены люди с ослабшим здоровьем и хроническими болезнями, а также дети, имеющие слабый иммунитет.
На первом рубеже профилактики туберкулёза стоит всем известная реакция Манту, которая регулярно проводится в детских учреждениях по всей стране.
Как любая медицинская диагностика — она имеет свои недостатки.
Её низкая специфичность к палочкам Коха, создает ситуации когда тест показывает положительный результат не только у действительно болеющих, но и у попросту привитых вакциной БЖЦ людей.
Кроме этого, проба Манту довольно аллергенна, что создаёт дополнительный риск у людей, страдающих от аллергии.
Вышеперечисленные факты заставляют родителей задуматься: «А существуют ли эффективная альтернатива Манту?».
Существуют. О них мы расскажем в нашей статье.
- Диаскинтест
- ПЦР
- Анализы
- Квантифероновый тест
- Рентген при туберкулезе
- Видео по теме
Диаскинтест
Известной альтернативой Манту является диагностический препарат «Диаскинтест«.
Российские биоинженеры вывели эффективную формулу, точно нацеленную на выявление заражения туберкулез.
Новизна подхода в диагностике заключается в отказе от продуктов выделения микобактерий — туберкулина.
Вместо него используется специальный рекомбинантный туберкулезный аллерген, который, вызывая локальные аллергический эффект, пробуждает иммунную реакцию организма.
Диаскинтест показан лицам, входящим в группу риска, с целью:
- дополнительной диагностики микобактерий и оценки их активности в организме;
- диагностике при нетуберкулезных заболеваниях;
- дифференциальной диагностике при развитии вакцинальной и иных видах аллергии на другие диагностические препараты;
- дополнительного исследования иммунного ответа при подозрениях на ложноположительную пробу Перке;
- общему наблюдению при комплексной диагностике туберкулеза.
Несмотря на новизну, Диаскинтест не позволяет выявить деятельность инфекции на ранних стадиях и достоверно показывает только выраженные случаи заражения туберкулезом.
Кроме этого, вакцинация БЦЖ никак не влияет на результаты Диаскинтеста, в отличие от туберкулиновой пробы.
Врачи используют её способность реагировать на вакцину для достоверного исследования организма.
Диаскинтест будет прекрасным дополнением при комплексном подходе к диагностике, так как результат тестирования будет более точным — 90% у Диаскинтеста, против 60% у Манту.
ПЦР
ПЦР — полимеразная цепная реакция, является скорее целым исследованием, чем обычным анализом.
В медицинской лаборатории производится посев биологических жидкостей организма, с целью выявления палочки Коха в условиях благоприятной среды обитания.
Оптимальным материалом для данного исследования станет желудочная мокрота, но медицинские центры могут провести ПЦР и с другими жидкостями тела.
ПЦР не является полноценным альтернативой Манту, но в особых случаях данная методика даст более точную картину заболевания.
Материал для ПЦР забирают рано утром, натощак. Данный материал помещается в физраствор и подвергается многоэтапному ПЦР-анализу, связанному с выделением и распознанием ДНК возбудителя туберкулеза.
Все этапы анализа проводятся автоматически в специальных компьютеризированных аппаратах. Длительность анализа составляет несколько часов.
Главным недостатком ПЦР — неспособность теста отличить мёртвые микобактерии от живых.
На практике это приводит к тому, что в период выздоровления метод ПЦР даст ложноположительный результат.
Сам по себе метод показывает достоверный результат лишь в 50% случаев, что препятствует объективности исследования.
Общий вывод таков — полимеразная цепная реакция не является полным аналогом туберкулиновой пробы.
Анализ крови, мочи и мокроты на туберкулез
Стандартные анализы мочи и крови — альтернатива другим методам диагностики туберкулеза.
Как отдельное исследование, анализ крови не является исчерпывающим и применяется только комплексно с другими аналогами Манту.
Дело в том, что анализ крови не только не выявит ранних этапов развития туберкулеза, но также не поможет в идентификации его некоторых конкретных видов.
Как диагностическая процедура при туберкулезе, анализ мокроты укажет на фибро-кровеносную форму туберкулеза легких, а также его острую форму.
Мочу берут крайне редко. При заражении её состав изменяется незначительно, в связи с чем это крайне ненадежный источник данных.
Анализ мочи берут в случае, если туберкулез затронул мочеполовую систему человека.
Квантифероновый тест
Наконец мы добрались до полной альтернативы Манту — Квантиферонового теста.
Как и прочие средства диагностики, данный метод основан на иммунной реакции организма на микобактерии туберкулеза.
Кровь изучается на предмет удельного содержания в ней гамма-интерферона, исходя из значений которого определяют о наличии или отсутствии у пациента туберкулеза.
Перечислим плюсы данного теста:
- является крайне точным и чувствительным к возбудителям болезни;
- позволяет диагностировать туберкулез у ВИЧ+ людей;
- вакцина БЦЖ никак не влияет на результаты теста, что позволяет проводить точную диагностику у взрослого населения.
- квантифероновый тест не имеет никаких противопоказаний;
- медицинские манипуляции минимальны. Требуется лишь сдача крови из вены;
- крайне высокая чувствительность теста позволяет выявить туберкулез у 99% людей даже в инкубационной стадии;
- отдельно стоит отметить, что именно этот вид диагностики туберкулеза применяется за рубежом.
Результаты совместной работы ученых впечатляют!
Еще каких-то 20 лет назад туберкулиновая проба была чуть ли не единственным средством массовой диагностики туберкулеза, но времена меняются.
На смену пробе Перке пришли современные технологии, а именно — Квантифероновый тест.
Полный аналог Манту найден, поддержан ВОЗ и внедряется повсеместно по всему миру!
Рентген при туберкулезе
Эффективность рентгена сложно переоценить. Это единственное средство, позволяющее наяву увидеть очаги туберкулеза в организме.
Рентген используют после постановки диагноза, так как его применение возможно не чаще раза в год у взрослых и вовсе запрещено проводить детям.
Он является крайней мерой в диагностике туберкулеза у детей, в том случае если другие средства не позволяют определить локализацию инфекции в органах.
Существует 3 вида рентгенологических исследований туберкулеза: рентгенография, рентгеноскопия и флюорография, которые различаются методами применения рентгеновских лучей для диагностики недуга.
Любой из перечисленных методов диагностики туберкулеза имеет свои плюсы и минусы.
В качестве альтернативы Манту самым эффективным станет Квантифероновый тест и Диаскинтест.
Каждый из них можно назначать детям и не представляет большой опасности для организма.
Зачастую при назначении диагностических тестов, врач рекомендует сдать кровь и мочу, что не будет лишним.
Из-за опасности удара по иммунной системе детей им запрещены рентгенологические исследования, но они остаются эффективной мерой для взрослого населения.
Видео по теме
Похожие статьи:
tuberkulezstop.ru
Альтернатива Манту: существует ли она — альтернатива манту — запись пользователя Лада (id831963) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Анализы, УЗИ, Рентген
Туберкулез коварен тем, что заболеть им может любой, вне зависимости от благосостояния, образа жизни и возраста. Поэтому детям рекомендуют делать проверку на туберкулез - пробу Манту. Но насколько она точна, и можно ли ее чем-то заменить?проба на туберкулез как называется
Проба Манту - самая распространенная и привычная для нескольких поколений россиян диагностическая проба. Ее еще называют туберкулиновым тестом, а раньше она была известна как проба Пирке. Если она вызывает выраженную кожную реакцию, это означает, что в организме есть туберкулезная инфекция. Иными словами - это нечто вроде иммунологического теста на наличие туберкулеза. Проба Манту также помогает уточнить, на какой именно стадии находится заболевание.
Для проведения этого теста используется препарат, который содержит туберкулин - продукт распада микобактерий туберкулеза. В составе современного препарата есть только фрагменты белка, а кроме этого некоторые соли, стабилизирующий компонент и фенол. Последнее вещество очень ядовитое, но его концентрация крайне низка.
Какая альтернатива пробе Манту существует сегодня?
1. Проба Суслова. Она названа так по имени украинского фтизиатра, который ее изобрел. Каплю крови из пальца наносят на предметное стекло, туда же добавляют туберкулин и специальное вещество комплексон. По характеру рисунка, который образуется на предметном стекле, оценивается результат пробы (положительный, сомнительный или отрицательный). К сожалению, чувствительность метода этого невысока, не более 60%, поэтому для массового исследования этот тест не годится.
2. Диаскинтест. Это внутрикожный диагностический тест: ребенку делают внутрикожную инъекцию определенного количества препарата, сочетающего в себе синтетические белки, характерные только для микобактерий. Показатели кожной реакции измеряются точь-в-точь как при пробе Манту, что очень удобно. Большой плюс этого теста в том, что его результаты нельзя интерпретировать двояко: если есть истинное заражение организма палочками Коха, то результат будет положительным. И ни прививка БЦЖ, ни индивидуальная реакция после вакцинации на это не повлияют, да и заболеть после проведения пробы нельзя, т. к. в составе препарата нет микобактерий. Еще один положительный момент: тест позволяет не только определить наличие возбудителя, но и его активность
3. Проба Пирке. Проба проводится на коже предплечья. На поверхность кожи наносят туберкулин (в определенной, безвредной концентрации) и контрольную каплю препарата. Потом с помощью специального инструмента делают в этом месте небольшие поверхностные царапины. Через двое суток можно проверять результат, для чего измеряют диаметр появившейся припухлости - папулы - строго перпендикулярно проделанной царапине. Наряду с обычной используется и так называемая градуированная проба Пирке (улучшенный вариант стандартной пробы). Техника ее проведения такая же, только на поверхность кожи наносится раствор туберкулина различной, четко выверенной концентрации. Именно такую пробу чаще всего используют у малышей.
4. ИФА, ПЦР и РИЛ. Исследования сыворотки крови. Это самые современные методы. Даже одна молекула ДНК возбудителя туберкулеза может быть идентифицирована этими методами. ИФА - это иммуноферментный анализ, ПЦР - полимеразная цепная реакция (еще этот тест называют ДНК-диагностикой). Для исследования проводится забор мокроты, слюны, венозной крови. К сожалению, у этого метода высокая цена и дорогое оборудование. Кроме этого, несмотря на чувствительность метода ПЦР, с его помощью нельзя определить момент инфицирования и выяснить степень активности палочек Коха. Эти методы широко используются только для пациентов с внелегочной формой туберкулеза, либо регионах с низкой распространенностью туберкулеза, но у нас в стране таких регионов практически нет.
© Фото: lori.ru
Какой же метод выбрать для ребенка?
Мы попросили ответить на этот вопрос главного внештатного детского специалиста фтизиатра Минздрава России, доктора медицинских наук, профессора В.А. Аксенову, и вот какой ответ она дала.
«В последние годы очень широко обсуждаются альтернативные методы диагностики различных заболеваний. Мое глубокое убеждение: в медицине не может быть одного стопроцентного альтернативного метода. Все разрабатываемые методики для диагностики и дифференциальной диагностики имеют право на существование и служат дополнительным методом в комплексе диагностических мероприятий. Для одного пациента наиболее достоверным будет один метод, а для другого - другой. Причин для такого неоднозначного ответа организма множество, и прежде всего - сам «организм».
Поэтому при диагностике туберкулеза можно использовать все существующие методы, но доктора выбирают из них наиболее безопасные для организма ребенка. Все новые методики перед внедрением в практическое здравоохранение проходят неоднократные согласования в государственных учреждениях и получают соответствующее разрешение.
Обсуждаемые диагностические пробы на туберкулезную инфекцию (Манту, Суслова, Пирке и т. д.) существуют многие годы, имеют разрешение Этического комитета РФ и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения. Учитывая их различную специфичность, одни из них могут использоваться только как дополнительный метод при дифференциальной диагностике уже существующего заболевания, другие - только на этапе обследования у специалиста-фтизиатра, и только две пробы разрешены для использования в общей лечебной сети: проба Манту и проба с диаскинтестом».
Вывод прост: какой метод выявления туберкулеза выбрать для конкретного малыша, определяет врач, исходя из особенностей состояния ребенка. А главная задача родителей - не пропускать положенные проверки, ведь туберкулез - это как раз та проблема, когда никакая предосторожность не бывает лишней.
p/s : лично я буду своей дочке делать Диаскин-тест, и мне плевать на вопли в садике и в поликлинике.....
www.babyblog.ru
Альтернатива Манту: существует ли она — Статьи — Дети 3-7 лет
ВасилискаПродолжение истории про травлю мальчика, которого не отпускали на переменыВ октябре я писала грустный пост про неприятную ситуацию, в которой оказалась моя близкая интернет-знакомая: она возмутилась тем, что учительница никого не отпускает на перемены, и та стала демонстративно отпускать только ее сына, настраивая против него других учеников. С тех пор история вроде пришла к логическому завершению: после обращения мамы в соответствующие инстанции учительница стала отпускать на перемены всех детей, травля стихла (что лишний раз дает нам всем урок: травлю ребенка в школе МОЖЕТ и ОБЯЗАН остановить именно учитель!).
Но, к сожалению, против этой мамы ополчился родительский комитет класса (я не поняла вообще, какого черта, но вот так: первым делом ее выкинули из классного чатика, и дальше все вопросы решали без нее).
И вот апогей идиотизма. Учительница, с которой у мамы наладился вежливый нейтралитет, позвонила ей сама и предупредила, что на весь класс были закуплены сладкие новогодние подарки — на всех, кроме сына моей приятельницы. Та очень быстро подсуетилась и успела сама купить такой же в точности подарок, какой родком закупил для всего класса, и когда всем эти подарки вручали, сын моей приятельницы ничего не заметил, праздником остался доволен. Но если бы не своевременный звонок учительницы… вы представляете, чем мог бы обернуться праздник для ребенка?!
Мама, естественно, написала председательнице родкома с вопросом, что за фигня. Скрины их диалога сейчас попробую подгрузить. Кстати, мама опубликовала эти скрины, как и всю историю, на довольно известном портале, посвященном воспитанию, педагогике и прочим детско-родительским вопросам. Кто-то из родкома явно этот портал читает, так что публикацию они увидят. Собрание, о котором идет речь, было еще в СЕНТЯБРЕ, и я в жизни не поверю, что все там тут же сдали нужную сумму и никому больше не пришлось напоминать. Так что с моей точки зрения — это именно спланированная акция взрослых против ребенка.
Мое мнение — родком поступили ОЧЕНЬ НЕКРАСИВО, Отношения с мамами могли быть какими угодно! Но отыгрываться на ребенке — гнусно, мерзко и низко. Я сама много лет состояла в родительских комитетах, и даже тех родителей, которых не было в чатике, мы умудрялись извещать о суммах, которые необходимо сдать, писали записки, передавали через учительницу или детей, звонили по телефону — в общем, делали все для того, чтобы родитель получил всю необходимую информацию.
Более того. Несколько раз некоторые родители отказывались сдавать дньги либо по идейным соображениям, либо из-за бедности. И тогда мы просто брали недостающую сумму из фонда класса, но подарки получали ВСЕ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДЕТИ.
До сих пор офигеваю от низости некоторых людей.
deti.mail.ru
Альтернатива пробе Манту – есть ли она? для новорожденных
«Лично я собираюсь отказаться от пробы Манту, ведь есть альтернатива!». Довольно часто можно слышать эту фразу в медицинских учреждениях. Слову «альтернатива» придается огромное значение, а произносится оно так, как будто является спасением от всего. Даже простой диагностической манипуляции в рамках работы антипрививочников приписываются страшные осложнения и вред. Некоторые родители утверждают, что реакция Манту – это не что иное, как прививка.Немного о пробе Манту
Проба Манту на сегодняшний день является главной и практически единственной диагностической пробой, которая поможет выявить туберкулез на самой ранней стадии инфицирования. Стоит напомнить, что проба Манту – это тест, а не прививка. Конечно, отказаться от проведения пробы может каждый родитель, но не стоит удивляться, что у ребенка могут возникнуть какие-либо ограничения в посещении дошкольных или школьных учреждений.
Туберкулез – это заболевание коварное, и не стоит думать, что заболеть могут люди только из неблагополучных семей. Даже активный образ жизни не является гарантией того, что ребенок не заболеет или уже не заболел. И как раз проба Манту является незаменимым диагностическим критерием, который поможет определить, если ли заболевание и на какой оно стадии.
В том случае, если родители начнут поголовно отказываться от пробы Манту, то в скором будущем детская и младенческая смертность возрастет в разы. На чаше весов находятся многие жизни малышей и предрассудки родителей, которых постоянно вводят в заблуждение. Что важнее — решать именно родителям.
Альтернатива реакции Манту: проба Суслова
Для проведения этой пробы необходима капля крови, которая наносится на предметное стекло. После этого в каплю крови помещается определенный набор веществ – туберкулин и комплексон. На предметном стекле образуется определенный рисунок называемый глыбчатым. Именно по характеру этого рисунка выносится вердикт, каков результат пробы – положительный, сомнительный или отрицательный.
Все бы хорошо: в этом методе отсутствует то, что так пугает родителей, а именно введение определенного набора веществ в организм ребенка. Все манипуляции проводятся вне организма. Но чувствительность метода небольшая, и по разным данным составляет 50 – 60%. Кроме того, достаточно большой процент приходится на сомнительный результат. Все эти критерии не позволяют применять реакцию Суслова для массового исследования детей, да и про индивидуальную диагностику не всегда можно говорить.
Альтернатива реакции Манту: диаскинтест
Этот тест, как и проба Манту, – внутрикожный диагностический тест. В основе этого теста лежит использование комбинации синтетических белков, характерных только для возбудителей туберкулеза. Техника измерения результатов полностью идентична пробе Манту, благодаря этому диагностирование теста весьма удобно.
Диаскинтест позволяет четко дифференцировать иммунные реакции, которые обусловлены инфекцией, поствакционным иммунитетом или реакцией, которая обусловлена непатогенными бактериями.
По результатам исследования диаскинтест показал вполне высокий профиль безопасности и высокую чувствительность. Кроме того, проведение такого исследования позволяет судить об активности процесса.
Альтернатива реакции Манту: проба Пирке
Проба Пирке проводится на коже предплечья. Предварительно поверхность кожи очищают, после чего наносят туберкулин (концентрация его определяется целью исследования) и контрольную каплю препарата. После специальным инструментарием на поверхности кожи оставляют небольшие царапины (они находятся в пределах кожи, кровоподтеков быть не должно).
По истечении 48 часов происходит считывание результатов, измеряется диаметр папулы перпендикулярно проделанной царапине.
Существует еще и градуированная проба Пирке – она является модернизированной формой пробы Пирке. Методика выполнения пробы идентичная, только на поверхность кожи наноситься раствор туберкулина различной концентрации. Именно такую пробу чаще всего используют у малышей. В последнее время данная проба практически не применяется.
ИФА, ПЦР и РИЛ – серологические методы исследования
ИФА – это иммуноферментный анализ, область применения этого метода исследования весьма распространена. Благодаря проведению этого анализа можно определить уровень гормонов, иммуноглобулинов, иммунологических комплексов и многое другое. ПЦР – полимеразная цепная реакция, еще этот тест называют ДНК диагностикой или исследованием.
В качестве материалов исследования используется мокрота, слюна, кровь, но далеко не во всех лабораториях есть оборудование и материалы, для типирования штаммов бактерий туберкулеза. Несмотря на то, что ПЦР — очень чувствительный метод исследования, он не может точно определить момент инфицирования и не способен отражать активность микробактерий туберкулеза. Обусловлено это тем, что в момент инфицирования в крови отсутствует микобактерии или их содержание ничтожно, а большая часть находиться в лимфоцитах.
Реакция иммунолейколиза (РИЛ) может указать на наличие туберкулеза, но не может быть использована для диагностирования инфицирования микробактериями туберкулеза и не может качественно отражать активность возбудителя в период вспышек заболевания у здоровых малышей.
При туберкулезе, особенно когда заболевания нет, но протекает период инфицирования, уровень антителообразования очень мал по сравнению с другими инфекционными заболеваниями. Именно поэтому серологические методы исследования несостоятельны при выявлении инфицированных микобактериями туберкулеза малышей. Эти методы исследования основаны на выявлении иммуноглобулинов G – это антитела, которые специфичны к антигенам возбудителя. Высокая информативность таких методов исследования может быть высокой только людей больных внелегочной формой туберкулеза и в регионах с низкой распространенностью туберкулеза, но таких регионов практически нет.
В завершение хотелось бы сделать вывод, что на данный момент ни один метод исследования не может полностью заменить пробу Манту.
mamuski.ru
Реакция Манту: альтернатива есть! — Parents.ru
На протяжении десятилетий в России для диагностики туберкулеза проводились пробы на реакцию Манту. Однако теперь у ставшего традиционным препарата появилась альтернатива — Диаскинтест. Чем же новинка отличается от пробы Манту?
Одна из самых опасных бактерий — палочка Коха. Она вызывает туберкулез – болезнь, которая за многие столетия унесла немало жизней. Ход инфекции таков, что поначалу недуг либо не имеет ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть периоды слабости, повышенной утомляемости, плохого аппетита, раздражительности, сонливости или, наоборот, возбуждения. Врачи называют эти проявления симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустив, чтобы болезнетворная бактерия «захватила» весь организм человека. Как же вовремя распознать заболевание? Что нужно, чтобы не упустить драгоценное время?
Туберкулиновая проба
В течение многих лет для скринингового, то есть массового, быстрого выявления возможного заражения палочкой Коха детям старше 1 года раз в год делают кожную аллергическую пробу: под кожу вводят небольшую дозу туберкулина. Этот специальный препарат в своем составе имеет фрагмент ослабленной и обработанной особыми препаратами микобактерии туберкулеза. В ответ на пробу возникает реакция. Та самая, хорошо всем знакомая реакция Манту.
В течение трех дней на месте инъекции кожа уплотняется и краснеет, а место укола немного припухает. Так и должно быть. Осмотрев «пуговку» и измерив ее диаметр прозрачной линейкой, доктор делает выводы о том, не инфицирован ли ребенок палочкой Коха и продолжается ли действие вакцины БЦЖ, которую вводят в раннем детстве. Чем больше «пуговка», тем больше в организме клеток, «знающих» о туберкулезной палочке.
Если на месте укола нет уплотнения или его диаметр не больше 1 мм, реакция считается отрицательной. Ребенок полностью здоров, его организм с палочкой Коха незнаком. Если такое случается с карапузом в возрасте около 7 лет, ему могут назначить ревакцинацию БЦЖ (первая проходит еще в роддоме).
Размер «пуговки» больше 15 мм означает положительную реакцию. Причем это может быть или аллергической реакцией на туберкулин, или свидетельством инфицирования туберкулезной палочкой. И тут задача врача усложняется: он должен определить, чем вызвана положительная реакция у ребенка. Подозрение на инфицирование палочкой Коха возникает, если диаметр «пуговки» превышает 17 мм. В таком случае ребенка могут направить на консультацию к фтизиатру и назначить дополнительное обследование.
Размер «пуговки» от 5 до 15 мм в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма может свидетельствовать о нормальной реакции на туберкулиновую пробу. Так что родители должны учитывать, что не исключена вероятность ложноположительного результата.
Ложноположительные результаты пробы Манту в большинстве случаев связаны с повышенной чувствительностью организма к препарату «Туберкулин», реже – с ошибкой в проведении самой пробы.
Диаскинтест
В 2008 году в арсенале средств, с помощью которых можно точно определить инфицирование палочкой Коха, появился Диаскинтест. Его разработали российские специалисты – ученые из НИИ молекулряной медицины 1-го ММГУ имени И.М.Сеченова. По данным исследователей, эта проба обладает почти 100%-ной чувствительностью и реагирует только на палочку Коха. Это резко снижает вероятность развития ложноположительных реакций (при использовании туберкулина таковые имеют место в 40-60% случаев).
За счет чего удалось достичь такой точности? Дело в том, что Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, которые присутствуют только в штаммах микобактерий туберкулеза, вызывающих заболевание. Этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, которым для защиты от туберкулеза прививают детей. Таким образом, результат пробы будет положительным только в том случае, если в организме размножились болезнетворные возбудители туберкулеза.
Делают Диаскинтест точно так же, как и пробу Манту. Препарат вводят под кожу, в месте укола образуется «пуговка». Через 72 часа врач оценивает результаты. Если пациент не инфицирован, в месте укола не будет папулы – выступающего плотного участка кожи ярко-розового цвета. Если папула есть, ее диаметр измеряют, а ребенка осматривает фтизиатр. Он же и делает окончательный вывод, нуждается ли ребенок в лечении.
Кому нужно проводить Диаскин тест? Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2014 года Диаскинтест ежегодно делают всем детям в возрасте от 8 до 17 лет. Если ребенок относится к группе высокого риска по туберкулезу, такое обследование ему надо проводить 2 раза в год. Вне рамок ежегодного скрининга врач посоветует сделать такую пробу, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, слабость, много потеет, у него нарушены сон, аппетит, снижены внимание и успеваемость в школе. Диаскинтест также потребуется, когда у карапуза долго держится немного повышенная (субфебрильная) температура или по непонятным причинам снизился вес. Используют тест и для дополнительной диагностики, если надо уточнить результаты пробы Манту. В таком случае его можно провести одновременно с пробой Манту, только на разных руках (например, Пробу Манту делают на левой, а Диаскинтест – на правой руке), а также после пробы Манту — на той же руке. Как и проба Манту, Диаскинтест не требует специальной подготовки.
Противопоказания к пробе Манту и Диаскинтесту одинаковы. Их не проводят при обострении любых недугов, в том числе и хронических заболеваний кожи, а также при эпилепсии и в течение месяца после любой вакцинации.
Что влияет на результат?
Реакция организма на пробу Манту или Дискинтест становится известна через 72 часа после манипуляции. Чтобы снизить вероятность ошибки, в течение 3 дней нужно придерживаться определенных ограничений. Противопоказаний для душа и принятия ванн нет, однако место укола не следует тереть и наносить на него косметические препараты¸ например, крем. Иногда на результат пробы может повлиять и реакция на избыточное потоотделение, например, во время тренировки или из-за тесной одежды.
21 июль 2016 06:49
Parents.ru
Фото: GettyImages
Светлана Любошиц
www.parents.ru
Диаскин тест как альтернатива Манту – что это?
Известная всем проба Манту представляет собой не прививку, а именно диагностическую пробу на туберкулез. В ее состав входят определенные фрагменты возбудителей болезни – туберкулезных палочек. Если реакция Манту положительная: кожа покраснела, место укола распухло, то это будет основанием заподозрить туберкулезное инфицирование.
Однако проблема в том, что усиленный ответ организма может являться не только следствием болезни, но и следствием сделанной еще в роддоме прививки БЦЖ, во время которой в организм вводятся ослабленные палочки туберкулеза. Получается, что кожные пробы Манту не дают стопроцентной уверенности, что ребенок инфицирован туберкулезом. А ведь назначенное на основании реакции лечение очень бьет по детскому организму в целом. Чтобы исключить ошибку диагностики и была придумана альтернатива – Диаскин тест.
Что такое Диаскин тест и зачем его делают вместо Манту
Некоторые родители, услышав о тесте Диаскин, задаются вопросом, что это такое; является ли этот метод достойной диагностической альтернативой и в чем его отличие от классической Манту. Все отличие в составе препарата. Диаскин тест создан на основе особых белков, которые есть только у активной туберкулезной палочки. Соответственно, кожная проба не дает никакой реакции, если в организме присутствует ослабленная палочка из вакцины БЦЖ.
Знаете ли вы? Часто может оказаться так, что проба Манту у ребенка даст положительный результат, а ее альтернатива – Диаскин тест – показывает отрицательный. Так происходит потому, что первая реагирует даже на ослабленные неопасные палочки, а второй – только на активную туберкулезную инфекцию.
Появившаяся альтернатива ценна еще тем, что результаты позволяют значительно сократить количество детей, безосновательно принимающих противотуберкулезные средства. Ведь массовый прием антибиотиков против туберкулеза провоцирует появление опасных, устойчивых к лечению, форм заболевания.
Как и когда делается
Кожная проба не вырабатывает иммунитета и не защищает ни от каких болезней, как например —прививка АКДС— или, например, прививка от клещевого энцефалита. Это средство только диагностики, своего рода аллергопроба на туберкулин. Ведь туберкулез может возникнуть даже у привитого ребенка. Такую диагностику доктора советуют проводить ежегодно.
Первый раз диагностика проводится в первый год жизни малыша, а затем каждый год, поочередно в правую и левую руку. В четный год – укол делают в правую руку, а в нечетный – в левую. Проверяют ответ организма через 72 часа. До 7-летнего возраста обычно используют Манту, для детей старше этого возраста и взрослых для ежегодного обследования рекомендуют Диаскин тест.
Такое тестирование – хорошая диагностическая альтернатива для пациентов группы риска по туберкулезу:
- тех, кто контактирует с туберкулезными больными;
- зараженных ВИЧ-инфекцией;
- беженцев, мигрантов;
- для детей, находящихся в «закрытых» коллективах (приютах, интернатах).
Диаскин тест: как выглядит положительный и отрицательный результат
То, что показывает реакция на Диаскин тест, – это наличие в организме возбудителей туберкулеза. Его могут назначить как альтернативу другой туберкулиновой пробе, для перепроверки реакции Манту.
Может появиться один из признаков или их сочетание:
- простое покраснение;
- уплотнение;
- припухлость.
Измеряют не область покраснения, а именно то место, где виднеется уплотнение и припухлость. Размер уплотнения замеряется поперек руки, прозрачной линейкой. Для точности перед измерением советуют даже аккуратно отметить ореол шариковой ручкой.
Отрицательным результат исследования будет, если на третий день ощутимые следы процедуры отсутствуют: нет уплотнения, припухлости и красноты.
Положительным результат считается уже при самом наличии воспаленного уплотнения, а не при превышении определенного размера, как в альтернативных исследованиях. Воспаление считается тем большим, чем больший размер покрасневшего плотного участка кожи:
- слабое – до 5 мм;
- среднее – до 9 мм;
- больше 9 мм – сильное.
При положительном результате необходимо лечение.
Результат тестирования может быть и ложноположительным – если есть покраснение без уплотнения. В этом случае назначаются дополнительные анализы, при возможности выбирается альтернатива данному методу диагностики, например флюорография. Повторное прохождение теста назначают через 1,5-2 месяца.
Врачи считают, что нет смысла при проведении Диаскин теста искать фото реакции нормы, расписанной по дням. Показательным считается иммунный ответ, который организм сформировал за 72 часа. Поэтому есть смысл рассматривать результат только на третьи сутки.
Как избежать осложнений
Как и другие кожные пробы, место проведения исследования на руке можно мочить, вопреки распространенным страхам. Ведь способ введения препарата подкожный, а не накожный. Через маленький след от укола вода не проникает под кожу, а значит, не оказывает влияния на результат исследования.
Нельзя же другое: чесать, тереть, заклеивать пластырем, мазать зеленкой, йодом, дезинфицирующим раствором.
Перед проведением теста не рекомендуется давать противоаллергические препараты в целях профилактики, потому что они могут исказить результат.
Диаскин тест как альтернатива Манту: противопоказания и побочные эффекты
При кожной пробе Диаскином преувеличенно сильные реакции встречаются реже, чем при Манту. Однако, как и для любой другой туберкулиновой диагностики, имеются противопоказания.
У ребенка на момент инъекции не должно быть:
- острых аллергических состояний;
- инфекционных болезней в периоде обострения;
- кожных болезней хотя бы в течении двух недель;
- аллергии на белок.
Противопоказан тест при ревматизме, бронхиальной астме, или если ребенок меньше месяца назад перенес тяжелое инфекционное заболевания. Противопоказанием будет и пребывание в коллективе, где объявлен карантин по какому-либо заболеванию.
Знаете ли вы? Для того, чтобы исследование показало объективный результат, его не сочетают с прививками. После любой прививки должно пройти не меньше месяца перед тем, как тестировать ребенка на возбудителя туберкулеза.
Побочные эффекты теста бывают в очень редких случаях и в этом тест тоже является лучшей альтернативой, чем Манту. Из возможных последствий отмечены только общее плохое самочувствие и незначительное повышение температуры.
Какой должна быть реакция
В норме по прошествии двух суток после укола должно наблюдаться полное отсутствие реакции: ни покраснения, ни папулы (затвердевшей припухлости). Нормальными считаются и такие признаки:
- на третий день различается след от инъекции на коже;
- видно небольшой (до 2 мм) синяк в том месте куда вкололи препарат;
- осталась бесцветная «пуговка» не больше сантиметра в диаметре.
Что делать при осложнении
Процедура не является прививкой, побочное действие проявляется редко как симптомы общей интоксикации: общее недомогание, головная боль, повышенная температура. Симптомы являются нормальными и проходят самостоятельно.
Возможна аллергия на какой-то компонент средства: отек, сыпь, высокая температура. Это говорит об индивидуальной непереносимости и является поводом для немедленного обращения к врачу.
Видео о кожных пробах
Доктор Комаровский в студии обсуждает «страшилки и мифы», связанные с кожными пробами. Рассказывает зачем они нужны, какие существуют альтернативы привычным исследованиям, предупреждает о противопоказаниях для их проведения.
Хотя Диаскин тест точнее, чем Манту, однако его вряд ли можно рекомендовать в качестве полноценной альтернативы. Ведь отсутствие реакции на Манту является ярким маркером того, что организму нужна дополнительная БЦЖ, а тест таким свойством не обладает. С другой стороны, Диаскин тест с высокой чувствительностью определяет именно туберкулезную инфекцию, а не реагирует на что-то другое.
Выбор остается за родителями, ведь разрешение на медицинские процедуры дают они. А как вы принимаете решение, считаете ли необходимыми ежегодные кожные пробы, какие видите альтернативы стандартным методам диагностики? Напишите об этом в комментариях.
okrohe.com
Какие бывают альтернативы Манту, их плюсы и минусы
Реакция Манту сегодня является основным и почти единственным методом диагностирования наличия туберкулезной палочки на этапе развития болезни в организме у ребенка. Многие родители думают, что проба Манту — это вид прививки от туберкулеза, но это не так. Реакция организма на укол – вот что в конечном итоге интересует врачей. И что самое главное, существуют другие методы определения наличия туберкулеза в кровотоке и тканях человека: реакция Пирке, проба Павлова, диаскинтест, серологические методы исследования ИФА, ПЦР и РИЛ. Прочитав запись, вы узнаете, что такое альтернатива Манту.
Диаскинтест
Если есть возможность заражения туберкулезом, необходимо оценить активность патогенных организмов, выделить из общей массы детей тех, у кого высокая вероятность перехода болезни в активную фазу. В таком случае можно и нужно провести диаскин тест, что есть не что иное, как альтернативу Манту. Диаскин тест также проводится в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика ребенка и нужно определить, есть ли у ребенка аллергическая реакция к БЦЖ-вакцине либо к пробе Манту.
Диаскин тест представляет собой внутрикожную пробу, которая производится обычными туберкулезными шприцами. Все происходит так, как вовремя привычной пробы Манту. Для проведения теста используется предплечье (средняя треть) той руки, которая не использовалось для реакции Манту.
Результаты диаскин теста становится доступными спустя три дня после проведения пробы. Их определяет врач, оценивая состояние места, в которое проводился укол.
Если на оцениваемой области остаются только следы укола, нечего более, значит, реакция на диаскин тест – отрицательная. Если же на месте пробы возникло покраснение кожи, либо меняется структура кожного покрова (возникают пузырьки и язвочки), значит реакция положительная. Следовательно, необходимо начинать принимать противотуберкулезные лекарства, от верности приема которых и от своевременности терапии во многом зависит эффективность лечения. Если лекарства назначены неверно, или регулярность их приема нарушена, то бактерии в этом случае перестают реагировать на лекарства и болезнь переходит в лекарственно-устойчивую форму (иногда неизлечимую).
Бывают случаи, когда реакция Манту и диаскин тест разнятся. Первый становится положительной, а второй остается отрицательным. Это свидетельство того, что в крови человека есть антитела к бактериям туберкулеза. Подобный эффект обусловлен тем, что ребенку ранее была сделана прививка БЦЖ, и различные реакции на пробы Манту и диаскин тест является нормой.
Проба на диаскин тест противопоказана детям, у которых любые болезни на этапе обострения, кожные болезни, аллергия или ребенок на карантине.
Кроме того, такую проверку нельзя проводить одновременно с реакцией Манту и в один месяц после БЦЖ-прививки. Большую роль при этом играет то, чтобы больной сидел, а не лежал либо стоял. Кстати, то, в каком пациент находится возрасте, на результаты диаскин теста значения не оказывает. Реакция на диасксинтест проводится совместно с другими методами, и призвана оценивать эффективность проводимой терапии.
Вообще, чаще всего диаскинтест дает положительную реакцию только, если дети заражены туберкулезной инфекцией и отрицательную у выздоровевших и небольных особ. Проба Манту нередко оценивается ошибочно.
Иммунограмма
С помощью иммуноферментного анализа, или иммунограммы можно определить концентрацию иммуноглобулинов, гормонов и пр. в крови пациента – ИФА (иммуноферментный анализ). ПЦР называю еще полимеразной цепной реакцией. В целом, иммунограмма, есть не что иное, как – исследования ИФА и ПЦР.
В качестве объектов для исследования используют мокроту, кровь и слюну людей с подозрением на туберкулез, однако отнюдь не в каждой лаборатории есть в наличии материалы и оборудование для типирования штаммов туберкулезных бактерий. Не взирая на то, что ПЦР является чрезвычайно чувствительным методом, даже с его помощью нет возможности выяснить момент заражения больного и оценить степень активности туберкулезных микробактерий. Просто, на этапе инфицирования большая часть микробактерий находится в лимфоцитах, содержание их в крови подозреваемого – ничтожно, и ПЦР оказывается бессильна.
Концентрация антител к туберкулезной полочке, во время инфицирования сравнительно мала. Поэтому иммунограмма, направленная на выявление G-иммуноглобулинов, малоэффективна. Действенность подобных способов анализа может оказаться высокой только для детей заболевших нелегочной разновидностью туберкулеза, или в областях, с невысокой распространенностью инфекции.
Однако, комплексно серологические анализы проводить нужно, хотя бы для подтверждения проб Манту и диаксин теста.
Проба Суслова
Для исследования методом Суслова потребуется малая часть крови (капля) подозреваемого ребенка, помещенная на предметное стекло. В кровь добавляются препараты комплексон и туберкулин. Далее оценивают получившийся глыбчатый рисунок. Он может принимать следующие формы:
- Положительные;
- Отрицательные;
- Сомнительные.
Но, так как для проведения пробы Суслова необходимо вводить в организм ребенка энное количество посторонних веществ (комплексон и туберкулин) многие родители отказываются от этого исследования. Да и точность метода Суслова небольшая, по некоторым статистическим данным она находится возле отметки в 50-60%.
Особенно затруднена методом Суслова диагностика среди детей. Это происходит в результате того, что пробы для проведения исследований у ребенка получить трудно.
Кроме всего прочего, проведение теста вне организма и слабая чувствительность анализа, делают пробу Суслова малопригодной для индивидуальной и массовой диагностики туберкулеза среди детей.
Однако, в качестве альтернативы Манту, подобное исследование имеет место быть.
Есть мнение, что конструктору требуется около пяти лет для предложения новой идеи, практически столько же времени, чтобы соперники всерьез восприняли нововведение, и еще около такой же срок должен пройти пока новый метод начнет свое применение в повседневной деятельности. Хочется надеяться, что метод Суслова такая ироничная хронология не касается. Ведь тест Суслова был запатентован еще в марте месяце 1939 года, но в такой области, как медицина очень развит консерватизм и осторожность, ведь результат ошибки оценивается здесь человеческой жизнью. Поэтому была проведена еще одна «слепая» проверка метода Суслова, когда предметные стекла поступали для анализа без клинического диагноза и фамилий больных. Надо ли говорить, что метод и здесь показал свою состоятельность.
Проба Пирке
Как и реакция Манту, проба Пирке производится на верхней части кожи предплечья. После нанесения туберкулина, на поверхности кожи делаются специальным инструментом небольшого размера царапины без кровоподтеков.
Спустя двое суток по диаметру папулы, который измеряется перпендикулярно, оценивают степень зараженности ребенка туберкулезной полочкой.
Иногда практикуют и градуированный метод Пирке, это немного модифицированная версия обычной реакции Пирке. Все происходит по такой же схеме, только туберкулин в растворе наносится различной степени концентрации. К слову, именно такой метод использовался для проверки детей до недавнего времени. Сегодня метод Пирке практически не используется.
Несмотря на многочисленные альтернативы, более действенного метода определить наличие и концентрацию полочки Коха в организме детей, чем проба Манту, пока не найдено. Как и десятки лет назад, медики всего мира пользуются этим простым и действенным методом. Ведь для того чтобы получить точное представление о концентрации палочек Коха в организме ребенка и тем самым определить стадию развитию туберкулеза у юного пациента точнее чем при помощи пробы Манту невозможно.
Видео «Что такое диаскинтест»
На ролике видно, как происходит процедура диаскинтеста и врач рассказывает об основных его плюсах.
lechimdetok.ru