В чем разница между Диаскинтест и Манту?
В чем разница между Манту и Диаскинтест? Туберкулез – довольно грозное заболевание. К сожалению, и в настоящее время много людей страдает этой болезнью. Но медицина все время двигается вперед. Защитой от туберкулеза являются: прививка БЦЖ, правильный здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточное количество солнечных лучей.
Диаскинтест и проба Манту в диагностике туберкулеза
Диагностикой сейчас служат: флюорография, рентген, который проводится раз в году всем лицам старше 18 лет, Манту. Совсем недавно у всех на слуху появилось новое слово в диагностике туберкулеза. Это – Диаскинтест.
Проба Манту – это подкожная инъекция, которая содержит убитые микобактерии туберкулеза. Диаскинтест – тоже подкожная инъекция, содержащая белок антигена туберкулеза. В отличие от Манту, в Диаскинтесте содержатся не микобактерии, а всего лишь поверхностный белок. Поэтому первая методика дает ложноположительные результаты, когда в организме человека присутствует любая другая инфекция, или когда человек просто имел контакт с заболевшим туберкулезом человеком. «Диаскинтест» покажет положительный результат, только когда человек уже болен туберкулезом или заражен этим заболеванием. В этом отличие между ними. Поэтому «Диаскинтест» назначают после проведения пробы Манту для подтверждения диагноза. Именно вследствие того, что «Диаскинтест» обладает наиболее точным определением имеющегося заболевания, его ввели в ежегодное обязательное применение у детей старше семи лет вместо пробы Манту с 2015 года. Вероятность точности нового теста составляет около 50-70%.
И та и другая инъекция в составе имеют один и тот же консервант – фенол. Он полностью безопасен для здоровья человека.
Без него туберкулин не сможет долго сохраниться.Обе пробы имеют сходное преимущество над другими методами диагностики туберкулеза. Например, над флюорографией и рентгеном. В обоих случаях организм человека получает дозу облучения. Поэтому часто проводить их не рекомендуется. Обе инъекции не представляют вреда для организма даже маленького ребенка! Но, разумеется, и для применения Диаскинтеста имеются противопоказания.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Основные противопоказания к использованию Диаскинтеста
Противопоказания у пробы Манту и препарата «Диаскинтест» схожие, это:
- инфекционные заболевания;
- хронические болезни в фазе обострения. Обе пробы разрешено проводить только спустя 30 дней после полного выздоровления;
- эпилепсия;
- аллергические проявления; заболевания кожи;
- тем, кто недавно был привит от других заболеваний. Интервал должен составлять не менее месяца.
Если в детском учреждении объявлен карантин, проведение обоих прививок не рекомендуется. Они назначаются спустя два месяца после снятия карантина.
Могут быть схожие побочные действия у обеих проб: слабость небольшая, головная боль. Эти симптомы не представляют опасности. Они проходят вскоре самостоятельно.
Надо сказать, что «Диаскинтест», также как и проба Манту совершенно безвредны и их назначают даже маленьким детям. Заболеть туберкулезом после проведения этих проб никак нельзя.Если возникли сомнения при оценке результата, то повторную пробу Диаскинтеста можно проводить не раньше двух месяцев. Оценка проводится также как и после пробы Манту через 72 часа. Делается это с помощью прозрачной линейки, которая накладывается перпендикулярно линии руки. Отрицательным результат считается в случае, если нет уплотнения, покраснение до 2 мм. Сомнительный, если есть гиперемия, но нет инфильтрата, или он небольшой (2-4 мм). Положительный, если есть уплотнение более 5 мм. В этом случае и в случае сомнительного результата необходимо показаться фтизиатру.
Мочить место прививки после проведенного Диаскинтеста не запрещено, но и нежелательно. Ведь любое отклонение от нормы поведет за собой дополнительное обследование. Поэтому, чтобы результат прививки был верным, надо воздержаться после нее от купаний, посещения пляжей, бань.
Возможные недостатки нового метода
«Диаскинтест», несмотря на свою универсальность, имеет недостатки, например:
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
- Большая вероятность ложноотрицательных результатов.
- Он не покажет положительный результат, если человек болен коровьей формой туберкулеза. А тем временем, около 10 % больных туберкулезом, страдают именно этой формой заболевания.
- Его не применяют у детей младше семи лет. До этого времени проводится только проба Манту. Это объясняется тем, что он не дает сведений о реакции на прививку БЦЖ.
- В самом начале заболевания туберкулезом, когда бактерии еще неглубоко распространились в организме, «Диаскинтест» может не показать положительный результат.
- Диаскинтест может показать ложный результат, если человек болен иммунодефицитом, серьезными хроническими заболеваниями. Это объясняется ослабленным иммунитетом.
Именно поэтому людям, бывшим в контакте с больными туберкулезом, делают обе пробы с интервалом. А также проводят дополнительное обследование.
Что делать при положительном результате Диаскинтеста
Если «Диаскинтест» показал положительный результат, паниковать не стоит. Надо помнить о возможных погрешностях и обязательно обратиться к врачу. Он назначит пробу Манту для достоверности результата. Если и она покажет положительный результат, доктор направит пациента на флюорографию. Ребенку обычно не делают флюорографию, поэтому его направят на рентгенологическое обследование. Оно менее вредно действует на детский организм. Обследование будет включать в себя рентген грудной клетки, а также томографию корней легких, если будет в этом необходимость. Потом назначается профилактический курс противотуберкулезных препаратов, даже если результаты обследования ничего страшного не покажут.
Иногда бывают ложные положительные результаты при аллергической реакции на эту прививку. Поэтому необходимо повторить «Диаскинтест» через два месяца при поддержании организма антигистаминными средствами.Иногда вирусное заболевание проходит бессимптомно. В этом случае «Диаскинтест» тоже может показать ложный результат. В этом случае необходимо дождаться полного выздоровления и повторить тест.
Взрослым надо воздержаться от приема спиртных напитков после проведения этого теста. Потому что алкоголь может влиять на правильный результат.
Не рекомендуется чесать и тереть место прививки. Это может дать неправильный результат.
Всем понятно, что нельзя отказываться от прививки «Диаскинтест» и пробы Манту, если вам дорого здоровье ваше и ребенка. Делать эти прививки надо ежегодно. За этим следят в детских образовательных и дошкольных учреждениях. Взрослые же могут их делать по желанию, кроме ежегодной флюорографии.
tuberkulez03.ru
Манту или диаскинтест: что эффективнее и безопаснее
Технологии диагностики болезней не стоят на месте. Рентген, анализы, лабораторные исследования – все эти способы развиваются с каждым днем. Не обошла «эволюция» и привычные всем пробы Манту – на данный момент, на замену старой доброй прививке, можно делать более точную проверку, которая называется «Диаскинтест». Этот метод определения туберкулеза также проводится подкожно, однако, по мнению известного детского доктора Комаровского, отличается большей эффективностью. В чем же разница?
Проба Манту
Манту – это специальная процедура, которую можно делать с целью выявления наличия антител, и, соответственно, иммунитета к туберкулезу. Под кожу вводится разрушенные частицы микобактерий, именующиеся туберкулином. Затем, в течение 72 часов, происходит определенная реакция организма на вещество, которая потом измеряется и оценивается врачом.
Именно от результата зависит, есть или нет у иммунной системы способность к сопротивлению, или же «опыт» взаимодействия организма с вирусом туберкулеза полностью отсутствует. Сама инъекция практически безболезненна даже для меленьких деток, поскольку под кожу вводится всего 0,2 миллилитра раствора.
Достоверность
Если говорить об эффективности пробы Манту, то здесь положение двойственное. Данная реакция является всего лишь первичной диагностикой перед рентгеном и анализом крови.
Она не дает возможности делать вывод о присутствии или отсутствии вируса наверняка. Точности проведения может мешать масса сопутствующих внутренних факторов, таких как: хронические и временные заболевания, а также внешних – когда место укола повреждается самим ребенком. Вот почему врачи дают всего лишь 60-70 % точности реакции на пробу, нацеленную выявить туберкулез. А в число действительно качественных тестов входит анализ крови, флюорография, рентген, лабораторные исследования мочи и мокроты, и другие мероприятия.
Опасность
О реакции организма на пробу Манту ходят разные страшные сказки, реальных оснований под большинство из которых просто нет, ведь она не более опасна, чем рентген или анализ ПЦР. К примеру, многие полагают, что раз в организм вводится вытяжка из микобактерий, то через прививку ребенок может заразиться туберкулезом.
Это неправда — экстракт бактерий является разрушенным и неспособным вызвать болезнь ни у детей, ни у взрослых, так как самих микобактерий в растворе нет. Другое дело – что малыш может заразиться, непосредственно, в диспансере, где будут делать прививку. Если вы боитесь таких последствий, лучше вызвать медсестру на дом, или дождаться плановой школьной прививки.
Проба может быть опасна, если на фоне организм ослаблен какими-либо болезнями – аллергическими реакциями, простудными или хроническими недугами. Поэтому, очень важно выбрать правильный период для проведения Манту.
Когда наверняка не стоит опасаться последствий, так это если Манту случайно намочили, ведь «не мочить» — это всего лишь постсоветское, совсем неактуальное правило.
Показания для проведения
Отсюда плавно вытекают показания, при которых можно делать процедуру: малыш не должен находиться в аллергическом состоянии, не должен болеть ОРВИ, а также быть в периоде обострения заболеваний. Также Манту показана только тем детям, у которых нет эпилепсии. Впервые прививка проводится в возрасте одного года, и если первая реакция прошла нормально, и никаких неожиданных результатов не выявлено, тест на наличие иммунитета повторяется регулярно до 14 лет. Если нет, значит осуществлять проверку на туберкулез придется другим способом – с помощью рентгена или общего анализа.
Как оцениваются результаты
Как уже упоминалось, для того чтобы проверить результат, нужно подождать 3 дня. Затем получившееся уплотнение измеряется прозрачной линейкой. Если на месте укола нет никаких следов, значит, что реакция полностью отрицательная и организм ранее не сталкивался с вирусом туберкулеза.
При пуговке размером от 4 до 16 миллиметров можно делать вывод, что иммунная система в порядке и успешно вырабатывает антитела. Если уплотнение на коже увеличилось до 17 и более миллиметров – возможно пациент болен туберкулезом и нуждается в рентгене и дальнейших тестах, а быть может, врач назначит таблетки и повторную экспертизу через пару месяцев. Иногда реакция бывает довольно резкой – на участке укола образовываются язвы, раны, вздуваются пузырьки. Это может свидетельствовать о наличии сильной аллергии.
Диаскинтест
Диаскинтест был введен совсем недавно, с 2009 года. Это совершенно новый препарат для диагностики туберкулеза, который стал более качественной альтернативой Манту.
В составе Диаскинтеста находится туберкулезный рекомбинантный аллерген, состоящий из двух связанных между собой антигенов. Они позволяют определить положительный результат реакции при истинном наличии туберкулеза, и это можно назвать настоящим прорывом в медицине.
Проводится Диаскинтест таким же образом, как и проба Манту – в положении сидя под кожу ребенка вводится 0,1 миллилитра препарата, после чего нужно делать оценку результата через три дня. При этом, по мнению доктора Комаровского, совсем неважно, проводилась ли недавно проба Манту или нет, главное, сделать Диаскинтест на другой руке.
Достоверность
Результаты испытания Диаскинтеста поражают – подобно рентгену и другим видам диагностики, его эффективность приближается к 100%. Это значит, что в абсолютном большинстве случаев диагностика показывает правильный ответ. Оценку эффективности этого препарата проводили на трех клинических базах, сравнивая его с чистым туберкулином, измеряя чувствительность и специфичность препарата. Для этого пробы нужно было делать на взрослых и детях, больных туберкулезом, а также на тех, у кого его нет. После этого была выявлена достоверность в интервале от 100 и до 90%. Это уже является очень хорошим выводом, в сравнении с пробой Манту, которая гарантирует максимум 70 % эффективности определения туберкулеза у детей.
Опасность пробы
Как и от Манту, никакого риска заразиться туберкулезом от Диаскинтеста нет, ведь препарат был разработан специальным образом, дабы не нанести никакого вреда пациенту. Однако, существует небольшой список побочных эффектов, которые могут проявиться в результате проведения пробы. В их числе: слабость во всем теле, снижение аппетита, небольшие скачки температуры, головная боль, быстрая утомляемость, а также появление гиперемии.
Но эти симптомы нельзя причислить к разряду специфических, так как они могут проявиться, если вы не давно пропили какие-либо таблетки. Следовательно, опасности от этой процедуры нет ни для взрослых, ни для детей.
Показания для проведения
Данную пробу нужно делать с целью диагностики туберкулеза, оценки активности внутренних процессов, а также определения пациентов, у которых риск развития туберкулезных процессов особенно высок.
Препарат используется только по назначению фтизиатра, а также при его непосредственном контроле и наблюдении. Его рекомендуется вводить пациентам, которые были направлены в больничное учреждение без дополнительных исследований (в виде рентгена или анализов), а также людям, которые относятся к группе риска по этому заболеванию. Очень часто Диаскинтест проводится в комплексе с рентгеном и другими диагностическими мероприятиями.
Как оцениваются результаты
Анализ результатов нужно делать спустя 72 часа, как и в случае с прививкой. Многие боятся искаженных результатов, если недавно пропили антигистаминные таблетки с ребенком. Спешим успокоить, что ни антигистаминные таблетки, ни любые другие таблетки не способны повлиять на оценку теста.
Измерять нужно той же прозрачной линейкой, причем поперечный, относительно предплечья руки, размер. Отрицательной считается реакция, если след и вовсе не проявился или не превышает 2 миллиметров. Умеренно выраженный результат — от 5 до 9 миллиметров, а выраженный – от 9 до 14. При более обширном раздражении можно сделать вывод, что человек заражен. Если реакция оказалась положительной – это еще не повод паниковать, в таких случаях врач может посоветовать, чтобы вы пропили таблетки и сделали повторный тест. Обычно назначают Пиразинамид, Хофитол, витамин В и другие подобные таблетки.
Как видите, Диаскинтест по всем своим признакам весьма схож с пробой манту, однако, он считается более усовершенствованной альтернативой, по причине своей высокой точности. Именно поэтому, если у вас будет выбор, то лучше отдать предпочтение Диаскинтесту, а уж потом проводить рентген и другие процедуры.
Видео «Диаскинтест или Манту — что выбрать?»
Из ролика вы узнаете о преимуществах обоих видов диагностирования туберкулеза, о всех негативных и положительных сторонах. Вы сумеете выбрать, какой из вариантов вам подходит больше.
lechimdetok.ru
Чем отличается проба манту от диаскинтеста: описание и отличия
Прогресс необратим: это также касается возрастающего уровня медицины. Люди пытаются создавать новые медицинские технологии, препараты, оборудование, которые помогут избежать возникновения опасных и даже смертельных заболеваний.
Не так давно был внедрён диаскинтест, предназначенный для выявления туберкулёза. Благодаря нему можно со стопроцентной уверенностью сказать, болен человек туберкулёзом или здоров. Он эффективнее определяет наличие одноимённых бактерий, нежели способ со столетней историей — проба Манту.
Для напоминания: микробы ещё именуют палочкой Коха. Они способны попасть в организм вследствие контакта с заражённым через воздух, одну посуду и вещи. Проба диаскинтест позволяет быстро и однозначно определять наличие болезни в организме даже на ранних стадиях.
Проба Манту
Это метод исследования в виде кожной пробы (иммунологического теста), при помощи которого определяют реакцию на появление в нём антигена, являющегося возбудителем. Помимо всего прочего, способ применяется для подтверждения диагноза наличия недуга и также как контрольный анализ для общего оценивания эффективности лечения.
Подробнее он представляет собой туберкулиновую пробу, которую проводят при помощи туберкулина (вытяжки из полностью разрушенных бацилл Коха).
Суть метода заключается во внутрикожном введении в организм минимальной дозы туберкулина. На участке, где был введён препарат, возникает воспаление специфического характера, которое вызвано скоплением большого количества Т-лимфоцитов – специфических кровяных клеток, которые ответственны за так называемый противотуберкулёзный иммунитет. Фрагменты болезнетворных микроорганизмов притягивают к себе лимфоциты из близко расположенных кровеносных сосудов. Возникает местная аллергическая реакция.
Если у организма был в прошлом опыт контактирования с туберкулёзной палочкой, то следствием будет возникновение особенной группы лимфоцитов, которые и вызовут местную аллергическую реакцию после введения под кожу туберкулина.
Данный метод диагностики может быть:
- Массовым (проводится для всех детей).
- Индивидуальным (нужен некоторым пациентам, у которых имеются подозрения на недуг).
Диаскинтест
Он представляет собой туберкулёзный аллерген, который предназначен для внутрикожного введения. Это не прививка, а аллергопроба, которая однозначно определяет наличие заболевания. Этот метод используют для проведения внутрикожной пробы, диагностирования, проверки активизации процесса, а также оценки продуктивности лечения.
Данный препарат содержит в своём составе подготовленные белки бактерий данного заболевания CFP10 и ESAT6, фенол, полисорбат, натрий и калий фосфорно-кислые, хлорид натрия и воду.
Тест проводят во всех детских учреждениях (детских садах, школах) лицам возрастной категории 8-17 лет. Это объясняется тем, что дети более подвержены заражению, нежели взрослые.
Что общего у пробы Манту и диаскинтеста?
Эти два способа имеют одну общую цель — выявить туберкулёзную палочку. Процесс проведения процедуры абсолютно одинаков: в положении сидя под кожу предплечья руки ребёнка вводится 0,1 миллилитра препарата, по прохождении трёх суток можно оценивать результаты.
Отличия Манту от диаскинтеста
Каждый из тестов имеет разный состав, состоящий из абсолютно разных действующих веществ. Манту имеет в составе туберкулин, который содержится в туберкулёзных бактериях. Основное затруднение в данном тесте это то, что имеющийся в составе препарата белок присущ не только туберкулезу. Он имеется и в микроорганизмах, которые очень схожи с туберкулезными, но не вызывают заболевания, а также в БЦЖ. А диаскинтест содержит белок, который имеется только в возбудителе рассматриваемого недуга.
В связи со значительным различием, реакции на тесты также различны. Если вдруг проба Манту была положительной, то есть вероятность того, что человек может быть заражён бактериями, которые не являются возбудителями.
А вот если реакция была положительной после проведения диаскинтеста, то здесь однозначно можно утверждать, что человек заражён именно туберкулёзом и ему срочно необходимо соответствующее лечение.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что диаскинтест более эффективен и правдив. Именно его следует использовать для обнаружения тяжёлого и опасного заболевания, поскольку своевременное обнаружение туберкулёзных бактерий поможет вовремя начать лечение, во избежание развития осложнений. А проба Манту менее эффективна и не даёт такого точного определения. Именно поэтому она должна остаться в прошлом, а её должен заменить новый способ — диаскинтест.
Проба Манту и диаскинтест: в чем разница?
Медицина не стоит на месте, и даже столь привычная нам с детства процедура, как проба Манту, может быть заменена на Диаскинтест. Что же отличает эти два метода и какой лучше — часто задаваемые вопросы.
Во-первых, стоит уточнить, что и проба Манту, и Диаскинтест работают, по сути, по одному принципу: человеку вводятся специальное вещество, которое и поможет определить, знаком ли вирус туберкулеза вашему организму или нет.
Здесь сходство заканчивается. Дело в действующих веществах — ими и различаются эти два похожих теста. Основное вещество, которое составляет пробу Манту, — туберкулин, белок, который содержится в возбудителях туберкулеза. Основное затруднение в тесте состоит в том, что тот белок присущ не только туберкулезу. Он содержится и в бактериях, которые сходны с туберкулезными, но не вызывают заболевания, а также в БЦЖ. Диаскинтест содержит белок, характерный только для возбудителей туберкулеза — ESAT6/CFP10.
В связи с этим реакции на тесты различаются. В случае положительной пробы Манту есть варианты, что человек контактировал с возбудителем туберкулеза, заражен бактериями, не являющимися возбудителями туберкулеза, или недавно привит.
Если говорить о Диаскинтесте, то тут можно однозначно сказать, что испытуемый или заражен возбудителем, или уже болеет на данный момент. У выздоровевших после туберкулеза людей Диаскинтест является отрицательным.
Каковы же результаты Диаскинтеста? Принцип действия такой же: врач смотрит, возникло ли на месте подкожной инъекции уплотнение, и в зависимости от результата возможны следующие варианты:
- Тест отрицательный – отсутствует красное пятно и никаких уплотнений на месте инъекций нет.
- Тест является сомнительным – на месте инъекции образовалось красное пятно или уплотнение не более 2-4 миллиметров в диаметре.
- Тест положителен – на месте инъекции образуется припухлость диаметром 5 миллиметров и более.
- Тест гиперергичен — припухлость диаметром до пятнадцати миллиметров. Возможно возникновение пузырьков на месте инъекций и язвочек, а также увеличение лимфатических узлов.
Диаскинтест не проводят, если:
- Ребенок болен инфекционными заболеваниями.
- Наблюдается обострение болезней внутренних органов.
- Недавно была аллергия.
- Ребенок болен эпилепсией.
Диаскинтест не способен сам спровоцировать туберкулез, хорошо переносится детьми, хотя в некоторых случаях наблюдается легкое недомогание и повышение температуры.
что выбрать и в чем особенности
В связи с эпидемиологической обстановкой в России по туберкулезу, в учебных учреждениях проводится массовая диагностика среди учащихся. До недавнего времени для этого использовался анализ, называемый «проба Манту». С 2015 года, по приказу министерства здравоохранения, для диагностики туберкулеза применяется диаскинтест у детей и подростков в возрасте от восьми до семнадцати лет. У детей до восьмилетнего возраста до сих пор проводится проба манту. Однако, при наличии противопоказаний или по иным причинам, родители могут отказаться от проведения Манту у своего ребенка или сделать другой анализ вместо Манту.
В связи с предоставляемой свободой выбора, многих родителей интересует, чем отличается и что лучше: манту или диаскинтест, какая из этих диагностических методик безопаснее для ребенка, эффективнее и достовернее. Известный детский врач Евгений Комаровский считает, что диаскинтест даёт более достоверную информацию и менее опасен.
Сходство и отличия
Некоторые из-за схожести проведения анализа думают, что диаскинтест — это аналог манту. Обе инъекции вводятся внутрикожно с целью определения «знакомства» иммунной системы с возбудителем туберкулеза. Результаты оцениваются в течение 72 часов. На этом их сходства заканчиваются.
Реакция манту применяется в качестве метода диагностики уже около ста лет. Основным компонентом препарата для проведения пробы является туберкулин, представляющий собой своеобразную белковую вытяжку, экстракт из микобактерий с разрушенной структурой. Проблема в том, что микобактерии представляют род актиномицетов из довольно многочисленного семейства, далеко не все представители которого патогенны для человеческого организма. Белки, составляющие основу Манту, содержатся не только в палочках Коха. В состав диаскинтеста входит специфический белок ESAT6/SPF10, который является характерным признаком микобактерии туберкулеза.
Достоверность результатов
Из-за различных реагентов в составе манту и диаскинтеста отличаются и результаты исследования. Если реакция Манту положительная, это говорит не только о заражении туберкулезом, но и о недавнем контакте с больным человеком, недавней прививке БЦЖ, или о присутствии в организме бактерий, не возбуждающими туберкулез.
В случае с диаскинтестом при положительной реакции можно точно говорить о присутствии именно патогенов, вызывающих болезнь, или об уже активном прогрессировании заболевания. На результаты при этом не влияет недавняя вакцинация, а также проведение пробы Манту. Если проводить эти два анализа одновременно, то необходимо делать это на разных руках.
В силу своих особенностей реакция манту достоверна примерно на 70%. Результаты диаскинтеста по испытаниям, проведенным на сегодняшний день, приближаются к стопроцентной достоверности.
Обязательно прочитайте статью про диаскинтест на нашем портале.
Насколько опасно делать
Многих пугает возможность аллергической реакции, а самым страшным мифом о Манту является то, что посредством введения туберкулина можно заразиться туберкулезом. Это не так. Туберкулин, составляющий основу препарата для проведения пробы, не содержит живых, и, тем более, активных микобактерий, и не способен заразить кого бы то ни было. Важно знать, какие противопоказания есть к проведению Манту, и не делать пробу при протекающих заболеваниях или аллергических реакциях. Тогда опасность нежелательных эффектов минимальна, при правильном поведении ребенка. Вопреки расхожему мифу, мочить припухлость от инъекции не так опасно, как нам хотели внушить. Действительно не нужно допускать соприкосновения области прививки с влагой в первые несколько часов. Ждать трое суток нет необходимости.
Диаскинтест также не несёт угрозы заражения туберкулезом, так как не содержит штаммов микобактерий, а только выделенный из них белок. Этот белок сам по себе не опасен, но является аллергеном, «красной тряпкой» для клеток иммунной системы, на чем и основан принцип его действия. Этот диагностический метод также имеет ряд противопоказаний к проведению, а также некоторые побочные эффекты, связанные с аллергенными свойствами белка. У ребенка могут проявиться такие симптомы, как незначительное повышение температуры, слабость, головные боли, отсутствие аппетита. Как правило, эти проявления краткосрочны и проходят без последствий.
Оценка результатов
Оценка результатов проводится через три дня и в том, и в другом случае.
Отсутствие выраженных кожных проявлений при пробе Манту говорит о том, что организм ранее не сталкивался с возбудителем туберкулеза, и ребенок здоров.
- Реакция в виде пятна красного цвета диаметром до 15 мм свидетельствует о том, что иммунитет реагирует на патоген, и старается выработать антитела на вторжение неизвестного агрессора.
- Диаметр папулы более 15 мм свидетельствует о необходимости проведения дополнительных тестовых исследований, так как ребенок, возможно, болен.
- Если на месте инъекции наблюдается чрезвычайно сильное покраснение, уплотнение, изъязвление кожи, образование гнойника или другие нетипичные бурные проявления: это значит, что возникла аллергическая реакция. Оценка результатов при этом не проводится.
На результат диаскинтеста не влияет ни недавно сделанная вакцинация БЦЖ, ни проба Манту, ни приём антигистаминных или других препаратов. Измерение проводится, как и в случае с Манту, прозрачной линейкой. Диаскинтест отрицательный, если нет никакой реакции: покраснения, уплотнения и подобных проявлений. При появлении на месте укола пятна диаметром от 2 до 5 мм результат считается сомнительным. Проба в виде красного припухлого пятна диаметром более 5 мм говорит о положительном тесте. Гиперергическая реакция появляется так же, как и при Манту.
Манту или диаскин
И тот, и другой метод безопасен для проведения при отсутствии противопоказаний. Диаскинтест хорош тем, что это более новый способ, более эффективный и достоверный. Среди его достоинств малое количество ложноположительных реакций, что даёт возможность не подвергать ребёнка лишний раз рентгеновскому облучению при проведении внеплановой флюорографии.
Диаскинтест более современное средство, дающее точные результаты. Конечно, лучше проводить такой анализ, но, если такая возможность по каким-то причинам отсутствует, старая добрая реакция Манту может и в наше время быть полезной.
tbdoc.ru
Диаскинтест и его отличие от пробы Манту
Содержание статьи:Проба Манту относится к диагностическим тестам, позволяющим определить наличие или отсутствие бактерий туберкулеза в организме ребенка. Проводится он ежегодно.
Проведение диаскинтеста дает возможность зафиксировать активность туберкулезных бактерий в детском организме.
Проведение диаскинтеста дает возможность зафиксировать активность туберкулезных бактерий в детском организме.
Оба препарата,благодаря своей чувствительности, имеют высокую степень информативности.
Диаскинтест
Диаскинтест – препарат для введения внутрикожно — был разработан российскими учеными в НИИ молекулярной медицины, зарегистрирован в 2008 году. Уже на следующий год его начали применять.
Начиная с 2015 года диагностика туберкулеза у детей школьного возраста проводится с использованием диаскинтеста. Для выявления туберкулеза у детей дошкольного возраста применяют пробу Манту. Основание: Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 года за №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».
Показания к проведению
Один из вопросов, который задают наиболее часто, звучит следующим образом: «В каких случаях ребенку проводят диаскинтест?»
Установлено правило, следуя которому показано проведение диаскинтеста:
1. Ребенок находится в контакте с туберкулезным больным.
2. Увеличенная папула после введения туберкулиновой пробы.
Результат диаскинтеста отличается высокой точностью. Если организм ребенка инфицирован туберкулезными бактериями, то тест будет положительным. Следовательно, необходимо срочно начинать лечение. Это надо сделать независимо от того болен уже ребенок туберкулезом или он находится в пограничном состоянии.
На первоначальном этапе инфицирования может не проявляться характерных признаков заболевания. Но если терапевтическое лечение не применить своевременно, процесс размножения болезнетворных бактерий продолжится.
Выполнение диаскинтеста
Правила выполнения диаскинтеста и пробы Манту, так же как и оценка их результатов, идентичны.
Проведение диаскинтеста планирует участковый педиатр на дату, свободную от других вакцинаций. Перед его выполнением выполняются следующие действия:
• родители ребенка, в письменном виде, подтверждают свое согласие на диаскинтест;
• врач-педиатр проводит полный осмотр ребенка: измеряет температуру тела; осматривает кожные покровы и т.д.
Важно! Диаскинтест, как и проба Манту, показаны только здоровому ребенку.
Процедуру введения препарата внутрикожно выполняет процедурная медицинская сестра. Для этого используют туберкулиновый шприц (доза 0,1 мл). В случае наличия в детском организме микобактерий заболевания на месте укола может образоваться небольшая папула, ее размер приблизительно составляет 5 мм.
Рекомендации по уходу за ребенком после проведения процедуры:
• прием антигистаминных препаратов не назначается;
• нежелательно расчесывание и растирание места введения препарата;
• разрешается: купание ребенка и прогулки на свежем воздухе.
Оценка результата исследования
Через 3 дня после введения препарата, используя прозрачную линейку, проводят измерение результата.
Он может быть разным:
1. Точка, оставленная шприцем на месте введения препарата. В этом случае результат отрицательный. Лечение не назначается, но ребенок остается под наблюдением врача. Спустя 2 — 3 месяца процедуру повторяют.
2. Наличие покраснения кожи. Данный результат называется «сомнительный». Врач наблюдает такого пациента от 2 до 3 месяцев, назначает дополнительное обследование.
3. Папула («бугорок»). Независимо от ее размера результат диаскинтеста считается положительным. Назначается дополнительное обследование и медикаментозное лечение.
При получении «сомнительного» или «положительного» результатов ребенку выполняют следующие назначения:
• консультация фтизиатра;
• проба Манту;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенографическое исследование.
Даже если у ребенка не диагностируют признаки туберкулеза клинической формы, но результат диаскинтеста не «отрицательный», ему, в качестве профилактики, назначается лечение противотуберкулезными лекарственными препаратами.
Преимущества диаскинтеста:
1. Высокая специфичность. Положительная реакция проявляется исключительно в случае присутствия в организме активно размножающихся микобактерий туберкулеза человека.
2. Практически полное отсутствие неспецифических аллергических реакций.
3. Возможность контроля лечения заболевания. В период активной фазы туберкулеза диаскинтест дает ярко выраженный положительный результат. Как только воспалительный процесс начинает стихать, папула уменьшается в размере.
Недостатки диаскинтеста:
1. Невозможность:
• отслеживания постпрививочного иммунитета после проведения БЦЖ;
• определения необходимости ревакцинации ребенка по достижении им 7-летнего возраста. Диаскинтест чувствителен только к человеческому туберкулезу, а в составе вакцины БЦЖ присутствуют умеренные патогены коровьего туберкулеза. Именно по этой причине в массовой диагностике детей дошкольного возраста используют пробу Манту, а диаскинтест назначают совместно и только после консультации фтизиатра.
2. Ложноотрицательность:
• на начальной стадии заболевания, так как микобактерии в этот период не находятся в активной фазе размножения;
• у человека с ослабленной иммунной системой вследствие хронических заболеваний тяжелой формы, ВИЧ-инфицированного, тяжелой формы туберкулеза и т.п.
Вследствие этого, дети, находящиеся в контакте с больным, проходят полное медицинское обследование, куда входит:
• туберкулиновая проба;
• диаскинтест;
• анализы мочи и крови;
• рентгенографическое исследование;
• флюорография (от 15 лет и старше).
Сравнительная характеристика диаскинтеста и туберкулина
Состав препаратов из расчета 1 доза – 0,1 мл представлен в таблице, приведенной ниже:
| Наименование | Состав | (1 доза – 0,1мл) |
| Диаскинтест | Белок рекомбинантный CFP10-ESAT6 Натрий хлорид Натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный; Калий фосфорнокислый однозамещенный Фенол Полисорбат 80 Вода для инъекций |
0,2мкг 0,46мг 0,3876мг 0,063мг 0,25мг 0,005мг до 0,1мл |
| Туберкулин (проба Манту) | Аллерген туберкулопротеин Натрий гидрофосфат гептагидрат Натрий хлорид Калий дигидрофосфат Полисорбат 80 (стабилизатор) Фенол (консервант) |
2 ТЕ 0,783мг 0,457мг 0,063мг 0,005мг 0,25мг |
Из данных, представленных в таблице видно, что состав диаскинтеста по отношению к составу туберкулина имеет ряд преимуществ:
1. Содержание в 1 ампуле действующего вещества туберкулина составляет 30 доз.
2. В состав входит белок поверхностный, отсутствует полная взвесь бактерий. В составе туберкулина содержится полная взвесь убитых микобактерий коровьего и человеческого туберкулеза, которые были обработаны спиртом этиловым, эфиром для наркоза, кислотой трихлоруксусной.
3. Содержит антигены микобактерии туберкулеза человеческого в количестве 2 штук.
Основное различие в составе между двумя препаратами заключается в основном действующем веществе. По остальным параметрам они похожи, механизм действия вспомогательных веществ одинаков:
• Полисорбат 80 – удерживает аллерген, препятствует его быстрому всасыванию;
• Фенол (консервант) – обеспечивает длительный срок хранения препарата;
• отсутствие в составе препаратов живых бактерий, следовательно, риск заражения туберкулезом после внутрикожного введения полностью исключен.
Важно! Диаскинтест и проба Манту не являются прививками, следовательно, иммунитет к заболеванию не вырабатывается.
Диаскинтест не влияет на состояние здоровья ребенка, он полностью безопасен.
birth-info.ru
что лучше, чем они отличаются (таблица) и результаты
Манту и Диаскинтест – способы тестирования, которые позволяют выявить возбудителя туберкулеза. Это не вакцинация, как ошибочно думают многие родители, а всего лишь диагностика наличия микобактерии в организме.
Проба Манту – это проверенный диагностический метод, использующийся десятилетиями. Её делают планово в поликлиниках, согласно графику. Диаскинтест – сравнительно новая методика выявления микобактерий, которая позволяет получить максимально достоверные результаты. Его назначают, когда показатели пробы вызывают сомнения. Кроме того, известны случаи одновременного применения методик.
Выбор перед родителями
Проба Манту и тестирование Диаскинтест безопасны для человека. Однако, нужно пройти обследование, по результатам которого врач подберет тот метод, который подойдёт ребенку в каждом конкретном случае.
Многие родители и педиатры сегодня отдают предпочтение Диаскинтесту. Это объясняется его высокой точностью и отсутствием побочных реакций для здоровых детей. При этом результат практически на 100% всегда достоверен. Кроме того, тестирование способно выявить наличие скрытых патологий, исключает ложноположительные реакции, которые могут быть при проведении пробы Манту.
Какой способ используется?
Государственные медицинские учреждения продолжают ставить пробу Манту как наиболее проверенный способ диагностики. Объясняется это тем, что вещество, вводимое детям под кожу, проверено несколькими поколениями и побочные реакции подробно изучены. Это даёт возможность докторам вовремя отреагировать на отрицательные последствия пробы и принять соответствующие меры.
Диаскинтест можно также поставить в любом детском учреждении, если туберкулиновый тест имеется в наличии. При этом сам регламент процедуры не отличается от привычной пробы. Известный детский доктор Евгений Олегович Комаровский, к мнению которого прислушиваются многие современные мамы, утверждает, что новый метод диагностики намного безопаснее и эффективнее старой методики. Однако при условии отсутствия противопоказаний.
Назначение
Оба способа применяются для выявления палочки Коха, которая является возбудителем туберкулёза в организме. Обе методики эффективны, но уступают рентгенологическому исследованию. При этом они безопасны и не вызывают побочных реакций. Здоровые дети в большинстве своём легко переносят процедуру.
Важно понимать, что ни один из способов диагностики не является прививкой от туберкулёза. Оба укола могут лишь выявить инфекцию, в большинстве случаев даже протекающую в скрытой форме. Оба препарата, которые вводятся внутрикожно, не содержат живых бактерий палочки Коха, что принципиально отличает их от вакцин.
Проба Манту определяет вероятность знакомства организма с микобактериями туберкулёза. Однако вещество, которое вводится при данном типе проверки, используется также при прививке БЦЖ. Именно поэтому результаты у детей, перенёсших вакцинацию, могут быть недостоверными. В случае с современным тестированием возможность такой ошибки исключается. Препарат, вводимый внутрикожно, определяет только активные бактерии палочки Коха, которые присутствуют в организме, при этом может дать ложноположительный результат. Диаскинтест исключает побобное.
Сходства методов
Подобие обеих методик заключаются и в побочных реакциях, которые могут быть вызваны сделанным уколом:
- общая слабость;
- проблемы с аппетитом;
- небольшие повышения температурных показателей;
- сыпь;
- головные боли.
Все побочные реакции не критичны для человека и довольно быстро проходят.
С точки зрения безопасности оба метода тестирования не являются опасными. В пробе Манту используется препарат туберкулин. Он является продуктом переработки палочки Коха, в которой не содержатся живые бактерии, способные заразить человека. Вакцина для пробы Диаскинтест также не содержит живых микобактерий, а состоит из белковой части туберкулина, выращенной с помощью методики генного модифицирования.
Отличия
Родители часто интересуются информацией о том, в чём разница пробы и теста, зачем нужно проводить дополнительные исследования или делать их одновременно. Всё объясняется точностью результатов. Расшифровка полученных данных может сильно разнится у двух типов проверки.
Отличием Диаскинтеста является его практически полная достоверность. Препарат, который используется для проведения тестирования, содержит модифицированный белок палочки Коха. Положительная реакция выявляется только в случае наличия бактерии в организме.
Проведение двух методов диагностики одновременно
В некоторых случаях, по показаниям, выявленным в результате обследований, ребёнку делают сразу две пробы. В этом случае следует только придерживаться правила не колоть вакцины в одну руку. Препараты взаимно дополняют друг друга и при правильной трактовке показывают максимально достоверные результаты.
Несмотря на то, что современный способ диагностики является новейшей разработкой и выявляет инфекцию практически со 100%-ной точностью, его часто советуют применить одновременно с пробой Манту. В этом случае отклонение от нормы в показателях будут более явными и позволят с точностью определить возбудителя опасной болезни в организме ребёнка.
Методы дополняют друг друга, позволяя докторам определить разновидность бактерии и его агрессивность. Это очень важно для составления схемы дальнейшего лечения пациента. Главным фактором является правильное применение и совмещение вакцин, чтобы качественно определить тип патологии.
При определении способа диагностики, главное, следовать указаниям лечащего врача и других узких специалистов. Методика определяется в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента и результатами пройденных обследований.
Сравнительная таблица манту и Диаскинтеста
| Проба Манту | Диаскинтест |
| Имеет преимущество перед рентгенологическим исследованием, не требуется облучения организма | Результаты тестирования достовернее рентгена и при этом исключаются негативные последствия для организма |
| Исключена вероятность заражения | В вакцине отсутствуют живые микобактерии, инфицирования произойти не может |
| Безболезненна, отсутствуют побочные эффекты | Хорошо переносится здоровыми детьми |
| Введение происходит внутрикожно | Вакцина вводится под кожу с соблюдением определённой техники |
| Используется средство туберкулин, который является белковой частью из микобактерий туберкулёза (также содержится в вакцине БЦЖ, что может влиять на результаты пробы Манту) | Применяется генномодифицированный белок, содержащий производные только палочки Коха, которая является возбудителем туберкулёза |
| Выявляет степень знакомства организма с туберкулином | Положительный результат показывает только при наличии активности бактерий |
| Имеет правдивость на 70% | Достоверность результата 90-100% |
| Не имеет возможности выявления скрытых инфекций и патологий, которые были побороты иммунной системой ребёнка | Возможность выявления скрытых инфекций, в частности, передающихся от животных |
| На результаты может повлиять наличие тяжёлых патологий | Серьёзные заболевания никак не воздействуют на результаты тестирования |
Некоторые мамы решают не делать пробы Манту или Диаскинтеста и пишут отказ в детской поликлинике. Их настораживает присутствие фенола в синтетическом туберкулиновом тесте и «живые» палочки Коха в Манту. Это в корне неверное решение, только если оно не обусловлено медицинскими противопоказаниями, и проба может быть опасна для здоровья ребёнка. Фенол и «живые» палочки в туберкулиновой пробе присутствуют в минимальных количествах, не способных никак повлиять на здоровье малыша. Поэтому следует выбрать именно тот тест, который подойдёт конкретному ребёнку, и провести диагностику. Консультация с лечащим врачом в этом случае обязательна.
загрузка…
bezokov.com