Манту прививка для чего делают и нужна – зачем нужна, реакция, норма, как ставится, последствия

Зачем нужно делать пробу Манту — Актуальная тема

Многие родители сегодня очень обеспокоены тем, что школьникам делают пробы Манту. Некоторые даже отказываются от пробы, потому считают ее вредной, не знают, как интерпретировать ее результаты, и не хотят принимать лекарства. О том, что такое на самом деле проба Манту, мы спросили Юрия Варченко, ведущего специалиста в сфере лечения туберкулеза в БО «Всеукраинская сеть ЛЖВ».

Является ли проба Манту прививкой?

Полное название – внутрикожная проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами. Это не прививка, а аллергопроба, которая проводится с использованием туберкулина, представляющего собой смесь антигенов, преимущественно белкового происхождения, которые получают после обезвреживания микобактерий туберкулеза. Под кожу на внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл раствора туберкулина – такое количество безопасно для человека, как и все аллергопробы. Проба Манту – безопасная, простая в исполнении и относительно дешевая методика. 

Когда не рекомендуется делать пробу Манту?

Не рекомендуется делать пробу Манту после острых заболеваний и аллергических состояний. В основном из-за того, что реакция будет неинформативной, а не из-за того, что это вредно. Иными словами, пробу Манту можно проводить даже больным людям, но ее результат не будет истинным.

Что происходит после проведения пробы Манту? 

Результата пробы Манту ждут 72 часа, и в течение этого времени место введения туберкулина стоит беречь от растирания и нагрева. В противном случае реакция может быть более выраженной, чем должна быть, и, соответственно, оценка этой реакции будет ошибочной. По истечении 72 часов на месте проведения пробы или будет отсутствовать реакция, или появится реакция в виде покраснения или уплотнения кожи (появление папулы).

Для чего делают пробу Манту?

Главная цель пробы Манту – выяснить, присутствует ли иммунитет против туберкулеза. Выводы делаются по размеру папулы (уплотнения на месте инъекции).

Когда папула не образуется (отрицательная проба Манту), это свидетельствует об отсутствии противотуберкулезного иммунитета. Папула размером 2-4 мм, или гиперемия, – сомнительная реакция на пробу (не позволяет определить наличие или отсутствие иммунитета). Тогда пробу Манту переделывают не ранее, чем через 2 месяца. И если через 2 месяца диаметр папулы увеличится – то иммунитет есть, а если уменьшился – это свидетельствует об угасающем противотуберкулезном иммунитете.

Следует помнить, что противотуберкулезный иммунитет после вакцинации противотуберкулезной вакциной БЦЖ сохраняется около 7 лет, после чего исчезает.

С помощью пробы Манту можно отличить, есть ли у ребенка противотуберкулезный иммунитет после вакцинации (поствакцинный иммунитет) или ребенок заразился возбудителем туберкулеза (постинфекционный иммунитет).

На что стоит обратить внимание? 

Особое внимание следует уделять детям, у которых проба Манту гиперергическая: более 17 мм в диаметре, или появились пузырьки, рана, в месте инъекции, или увеличились лимфатические узлы после проведения пробы в паховой области, над или под ключицами, независимо от размера папулы. Такой результат пробы свидетельствует о напряжении противотуберкулезного иммунитета, что может быть вызвано постоянным инфицированием организма или наличием туберкулеза. Также следует обратить внимание, если проба Манту с каждым годом увеличивается в диаметре и это не связано с вакцинацией (ревакцинацией) БЦЖ. В таком случае проба Манту свидетельствует о заражении возбудителем туберкулеза. 

Что делать, если проба Манту показала заражение туберкулезом?

Стоит знать, что заражение возбудителем туберкулеза – еще не болезнь. Заболеть туберкулезом могут максимум 10% от инфицированных. Но нет гарантии, что именно в вашем случае туберкулез не разовьется. Поэтому в профилактических целях, особенно детям, назначают всего один противотуберкулезный препарат – изониазид. 

Нужно ли принимать профилактический курс изониазида по результатам пробы Манту?

Исследования показывают, что профилактический прием изониазида в несколько раз уменьшает вероятность возникновения туберкулеза. То есть в случае с детьми, лучше перестраховаться и все же пройти профилактический курс. В Украине сейчас напряженная эпидемическая ситуация с туберкулезом, а для сравнения, лечения туберкулеза предусматривает уже прием не менее четырех препаратов и не менее чем полгода.

Есть ли побочные эффекты от приема профилактического курса изониазида? 

Как и у любого препарата, у изониазида есть свои побочные реакции. В основном они относятся к нейротоксическим реакциям, которые проявляются в виде головной боли, нарушения чувствительности, невритов и так далее.

Но их можно легко предупредить и лечить приемом витамина В6 (пиродоксина), а если ребенок получает его достаточно с пищей, то такая «побочка» часто даже не проявляется. Часто задают вопросы о негативном влиянии на печень – на самом деле этого фактически не встречается из-за того, что применяется только один препарат в дозе соответствующих массе тела.

Есть ли польза от профилактического курса изониазида?

Да, есть, так как вероятность заболеть туберкулезом в таком случае уменьшается в несколько раз. Особенно это актуально для лиц, которые были в близком контакте (проживали вместе) с больным туберкулезом.

Есть ли альтернативы пробе Манту?

Недостаток пробы Манту – недостаточная специфичность. Поэтому разработаны другие современные пробы с большей специфичностью. Например, квантифероновий тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) и его модифицированный аналог – аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР, или «Диаскинтест»).

И в квантифероновом тесте, и в АТР используется не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые присутствуют только в человеческих микобактериях туберкулеза.

Квантифероновий тест в Украине не сертифицирован, но частные лаборатории в Украине имеют возможность посылают для его проведения образцы крови за границу, соответственно, стоимость его проведения высока. АРТ – тест российского производства, зарегистрированный в Украине, но по понятным причинам не закупается централизованно. При желании его можно сделать в частных лабораториях. 

Оксана Синичкина

ru.tsn.ua

Зачем делают реакцию Манту?

• Дата: 04-03-2015
• Просмотров: 309
• Рейтинг: 49

Оглавление: [скрыть]

• Для чего берут эту пробу?
• Как оцениваются результаты?
• Реакция Манту считается:

Способ оценить реакцию на набор микобактерий (туберкулин) называется пробой Манту. Зачем делают манту?

Впервые метод был изучен и опробован в 19 веке доктором Робертом Кохом. Впоследствии он был доработан с целью диагностики заболевания туберкулез врачом Пирке, разработки которого продолжил доктор Манту. Его метод, предполагающий введение туберкулина под кожу, используется медициной в наши дни.

Как определить, целесообразно ли эту пробу делать? Безопасна ли она для организма? С учетом того, что наше государство, а также все территории бывших республик СССР находятся в зоне повышенного риска заболевания туберкулезом, этот метод профилактики является самым действенным на данном этапе развития медицины.

Для чего берут эту пробу?

Проба необходима с целью:

1. Диагностирования у пациентов туберкулеза, если в данный момент отсутствуют явные признаки заболевания.
2. Обнаружения больных со сроком более года.
3. Выявления вновь инфицированных.
4. Обнаружения ряда детей, которым необходима ревакцинация.

В местах, где наблюдается повышенный уровень заболевания туберкулезом, ревакцинация проводится в 6- 11- 16-летнем возрасте только здоровым детям с негативным результатом на туберкулин.

Необходимо отметить тот факт, что прививка относится к категории, которая не наносит вреда для людей, даже если у них наблюдаются различные соматические болезни. В связи с тем, что применяемый в малой дозе туберкулин не имеет в себе активных возбудителей палочки Коха, его влияние на иммунную систему организма сводится к нулю. Детям в возрасте до года пробу не делают по ряду причин медицинского характера (отсутствие правильной реакции).

Не допускаются к процедуре выявления туберкулеза следующие категории лиц, у которых:

• явные аллергические признаки;
• различные болезни кожи;
• стадия обострения инфекционных заболеваний;
• признаки эпилепсии.

Воспрещается проведение указанных мероприятий также в группах, где объявлен карантин, связанный с детскими заболеваниями, на протяжении месяца с момента исчезновения симптомов инфекционного заболевания, так как реакция Манту будет неверной.

Пробу туберкулином ставят через 28 дней после проведения профилактических прививок или до них, так как иммунная система имеет возможность влиять на пробу Манту.
Диагностика указанным методом не имеет противопоказаний для постановки туберкулиновой пробы.

Проба Манту ставится ежегодно всем детям.

Первая инъекция необходима с годовалого срока жизни.

Используя туберкулиновый шприц для проведения инъекций, вводят в кожу туберкулин, дозировка которого предусмотрена министерством здравоохранения. Укол проводится с учетом того, чтобы исключить попадание иглы шприца под кожу. В результате профессионально проведенной инъекции наблюдается набухание места укола, так называемая пуговка. Есть мнение, что место воспаления нельзя мочить водой. Разумеется, не рекомендуется тереть место укола грубыми предметами, помещать в среду с повышенной температурой, обрабатывать йодом или перекисью водорода. Легкое споласкивание в душе не принесет вреда. Антисептическими способами обрабатывается рана после проверки результатов.

Вернуться к оглавлению

Как оцениваются результаты?

Спустя 3 дня с момента инъекции туберкулином наблюдается уплотнение кожного покрова красноватого и немного опухлого вида. Это результат соприкосновения лимфоцитов с введенным препаратом. Размер воспаления прямо пропорционален количеству чувствительных к палочке Коха лимфоцитов.

Измерение величины папулы проводят при ярком освещении при помощи прозрачной линейки с целью фиксации предельно точных размеров инфильтрата через три дня после пробы. Не рекомендуется проведение измерений градусником или другими подручными материалами. Учитывается только диаметр уплотнения, а не всей площади, подверженной покраснению, которое не является индикатором проявления защитной реакции к туберкулезу.

Есть ряд способов ввода пробы:

1. Накожно (реакция Пирке).
2. Внутри кожного покрова (проба Манту)
3. С использованием аппликаторов, выполненных из полимеров, для нанесения вместе с пробой Манту и другими пробами.

Вернуться к оглавлению

Реакция Манту считается:

1. Отрицательной в случае, если уплотнение отсутствует после инъекции шприцем.
2. Такой, что нужна проверка, если возникло покраснение в месте проведения инъекции, но без наличия уплотнения кожного покрова.
3. Положительной в случае образования уплотнения диаметром более 5 мм.
4. Слишком выраженной при наличии уплотненного участка кожи диаметром более 17 мм.

Все увеличения более 6 мм считаются усиливающейся реакцией на туберкулин.

Возможно проявление ложных отрицательных реакций в случае, если иммунная защита организма отказывается отвечать на инфицирование туберкулезом. Также возможен отрицательный результат, если пациент заражен меньше 70 дней. Организм детей до 6 месяцев не может адекватно реагировать на пробу.

Имеет место факт ложных положительных результатов, которые показывают, что пациент инфицирован, а в действительности это неправильный диагноз. Возникает данная ситуация в случае инфицирования нетуберкулезной палочкой или наличия аллергии у пациента на какой-то раздражитель.

Увеличение размера затвердения в сравнении с предыдущими результатами, зафиксированными годом ранее, говорит о том, что, скорее всего, заражение пациента произошло в текущем периоде, но надо принять к сведению возможные реакции аллергенов на вакцину, недавнее инфицирование какой-либо болезнью.

x

Методы пробы Манту не могут дать полной уверенности, что организм подвержен заражению палочкой Коха, поэтому необходимы дополнительные клинические исследования. В то же время наличие отрицательного результата тоже не дает полной гарантии, что человек не инфицирован.

1tuberkulez.ru

противопоказания. Зачем делают прививку манту?

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания. Прививка манту – это основной метод обнаружения в организме туберкулезной палочки. Процедура заключается во введении под кожу специального препарата – туберкулина и наблюдении за реакцией организма на него.

Прививка манту: до какого возраста делается?

Реакция манту делается каждый год, начиная с годовалого возраста (если есть прививка БЦЖ). Если прививки БЦЖ нет, процедуру проводят с 6-месячного возраста дважды в год до вакцинации. После 2-х лет, манту рекомендуется делать каждый год независимо от предыдущих результатов до 17 лет. После 17 лет такую реакцию уже не проводят.

Многие родители задаются вопросом – стоит ли делать своему ребенку манту? Педиатры и Министерство здравоохранения все-таки советуют прививать каждого малыша. Это поможет заблаговременно выявить туберкулезную палочку в организме.Если Вы все-таки отказались от манту, должны осознавать, какие последствия и проблемы со здоровьем могут быть у ребенка. Вакцинация, конечно, не спасет от туберкулеза, но препятствует развитию тяжелых форм заболевания.

Реакция манту: противопоказания

• Как и любая прививка, манту имеет свои противопоказания, которые нельзя игнорировать, иначе могут возникнуть осложнения. Так, процедура противопоказана больному ребенку, если со времени его выздоровления не прошло 3 недели или имеется высокая температура.
• Также не рекомендуется делать прививку детям с аллергическими или серьезными кожными заболеваниями. В этом случае, лучше проконсультироваться с фтизиатром.
• Нельзя делать манту малышам, больным эпилепсией. В этом случае, разрешение нужно брать у невролога после проведения необходимых тестов.
• Если ребенку ставили какую-либо прививку, реакция манту может делаться не раньше, чем через месяц.
• В качестве основных противопоказаний еще выделяют бронхиальную астму, подострый и острый ревматизм.

Зачем делают прививку манту?

Бактерии туберкулеза открыл германский биолог Роберт Кох в 1882 г, поэтому многие называют ее «палочкой Коха». Ученый  не только нашел возбудитель, но и разработал туберкулин, который стал применяться для диагностики туберкулеза.

Иммунологи говорят, что манту не является прививкой, она является внутрикожной пробой и местной реакцией организма на введение туберкулина. Многие родители боятся, что после вакцинации ребенок может заразиться туберкулезом, но это не так. Если на месте прививки образовался выраженный иммунный ответ, нужно обследовать пациента для исключения туберкулеза. Для этого делают флюорографию.

Кроме пробы манту существуют и др. методы диагностики туберкулеза. Например, в лабораториях можно выполнить суммарное определение антител классов IgА, IgМ и IgG к возбудителю болезни. Правда, такие действия не заменят манту, а только помогут в сложных случаях.

Если организм уже встречался с живым возбудителем туберкулеза, он реагирует на него сильным покраснением и уплотнением в месте прививки. Если не сталкивался – никакой реакции на инъекцию не будет.

Манту прививка: возможные осложнения

Осложнений после реакции манту не много, но они все-таки есть. Например, после прививки могут воспалиться лимфатические узлы или протоки. Кроме того, у ребенка могут наблюдаться приступы мигрени, повышение температуры и общая слабость. Осложнения зависят от индивидуальных особенностей организма.

Как ухаживать за прививкой манту?

Каждый родитель знает, что манту ни в коем случае нельзя мочить в течение 48 ч. Если ребенок все-таки намочил «пуговку», не нужно поить его противоаллергенными препаратами, достаточно просто просушить полотенцем и сказать об этом врачу.

Место прививки нельзя обрабатывать йодом, перекисью или зеленкой. Следите, чтобы ребенок не чесал ранку, иначе она может стать намного больше. Многие родители, чтобы их чадо не трогало манту, заклеивают ее пластырем, но этого тоже делать нельзя.

Кстати, стоит контролировать рацион ребенка. Например, после прививки нельзя 2 дня употреблять в пищу аллергенные продукты (цитрусовые, красные фрукты, орехи, сладости и пр.). Несоблюдение правил, может предоставить врачу ложные сведения.

Туберкулезная палочка вот уже на протяжении многих столетий губила миллионы жизней. В современном мире для своевременного выявления недуга существует прививка манту. От нее не стоит отказываться, так как она является самым точным показателем наличия в организме «палочки Коха».Но помните, что перед согласием на манту, ребенку рекомендуется пройти обследование у врачей, чтобы выявить возможные противопоказания.

lucky-girl.ru

нужно ли делать каждый год?

• Дата: 03-03-2015
• Просмотров: 383
• Рейтинг: 46

Оглавление: [скрыть]

• Что такое проба Манту?
• Делать ли Манту?
• Профилактика туберкулеза
• Что лучше: реакция Манту или рентген?
• Что такое диаскинтест и проба Пирке?

Прививка Манту обязательна? Этот вопрос задают педиатрам многие мамы. Сразу нужно прояснить, что проба Манту прививкой называется неправильно. Это не прививка, а тест. Ее цель – не выработать иммунитет против определенного возбудителя, а определить, есть ли в организме микобактерии, вызывающие туберкулез. Заболевших туберкулезом во всем мире с каждым годом становится все больше, болеют им и взрослые, и дети. Смертность от этого заболевания возрастает с каждым годом. Поэтому проба очень важна для ранней диагностики туберкулеза у ребенка.

Надо ли делать Манту в обязательном порядке? Есть ли какая-то альтернатива?

Что такое проба Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) представляет собой подкожное введение туберкулина и дальнейшую оценку иммунной реакции на нее. Если реакция на введенный препарат выражена ярко, это означает, что иммунитет уже знаком с возбудителем туберкулеза и реагирует на него. Туберкулин представляет собой экстракт микобактерий, которые являются возбудителями туберкулеза.

Результат теста оценивается обычно на третьи сутки. Изучается не покраснение, а уплотнение, папула (так называемая пуговка). В зависимости от ее размера результат пробы может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или сомнительным. Результаты оценивает, записывает в амбулаторную карту и карту прививок педиатр. В некоторых случаях возможно направление ребенка на прием к фтизиатру для подтверждения или опровержения туберкулеза.

Вернуться к оглавлению

Делать ли Манту?

Ее обычно делают детям после первого года жизни до 18 лет каждые 12 месяцев. Детям раннего возраста ее делать нецелесообразно, поскольку результаты будут недостоверными. Манту обычно делается в саду, школе или поликлинике по месту жительства.

В советские времена пробу Манту делали всем детям без исключения. Сейчас встречается много родителей, которые против не только этого теста, но и вакцинации малыша в целом. Споров по этому поводу ведется очень много. Однако, если ребенку не делали туберкулиновую пробу, в саду или школе могут быть проблемы. Законно ли это?

Вернуться к оглавлению

Профилактика туберкулеза

В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 (профилактика туберкулеза) родители, у детей которых проба на туберкулез дала положительный или сомнительный результат, в течение месяца со дня пробы должны предоставить справку от фтизиатра о том, что ребенок здоров. Без этой справки ребенка в детский коллектив (сад или школу) рекомендуется не допускать. Рекомендуется, но не положено. А как быть родителям, если они принципиально против пробы Манту? Об этом в указанном документе не сказано ни слова.

На практике альтернативой пробы Манту может стать рентген легких, который детям рекомендуется делать один раз в два года. Другой способ избежать пробы – диаскинтест.

Вернуться к оглавлению

Что лучше: реакция Манту или рентген?

Стоит хорошо подумать, что вреднее для организма ребенка (реакция Манту или рентген). Вряд ли хорошей альтернативой пробе может стать именно рентген, поскольку рентген – это малые дозы радиоактивного излучения, которое сложно назвать полезным для растущего организма. Эта процедура ослабляет детский организм, поскольку он более чувствителен к облучению, чем, например, организм взрослого. Применение рентгенографического обследования может быть оправдано, если для этого есть весомые причины, например, подозрение на перелом конечности. Но когда появляется необходимость проводить это обследование даже 1 раз в 2 года, совокупная рентгенологическая нагрузка на организм будет чрезмерной. Это плохая альтернатива пробе Манту.

Вернуться к оглавлению

Что такое диаскинтест и проба Пирке?

Диаскинтест подразумевает собой введение под кожу раствора белков, характерных для возбудителей туберкулеза. Это более эффективный тест: он не дает реакцию на прививку БЦЖ. Разработан в России и в настоящее время уже широко применяется. Ложноположительные реакции при диаскинтесте практически невозможны, исключение составляют случаи, когда человек переносит онкологическое заболевание или инфицирован ВИЧ. В этих случаях иммунитет ослаблен, это может негативно сказаться на результате теста.

К проведению диаскинтеста есть определенные противопоказания:

1. Аллергия или эпилепсия.
2. Заболевания внутренних органов в стадии обострения.
3. Инфекционные заболевания с повышением температуры.
4. Недавняя плановая вакцинация ребенка (со дня прививки должно пройти больше месяца).

При наличии хотя бы одного пункта туберкулиновую пробу делать нельзя. Если ребенок в недавнем времени болел, обязательно нужно немного подождать с тестом, поскольку после болезни организм еще какое-то время ослаблен.

На протяжении нескольких лет использования диаскинтест зарекомендовал себя как вполне безопасный. Кроме того, его достоверность составляет 90%.

Проба Пирке похожа на Манту и техникой проведения, и трактовкой результатов. Отличие заключается в том, что при пробе Пирке на кожу наносятся царапины без кровоподтеков. Через 48 часов проводится считывание результата.

В последнее время в медицинских лабораториях используются еще методы ИФА и ПЦР. Многие родители убеждены, что, сдав на анализ кровь, мокроту или слюну ребенка с помощью этих методов, можно получить однозначный ответ: инфицирован ребенок микобактериями или нет. Это не совсем так. Эти методы не действенны тогда, когда заражение организма произошло совсем недавно, они не способны отразить активность возбудителей туберкулеза.

Если родители решают вопрос о том, что их ребенку не нужно делать Манту каждый год, они должны хорошо понимать, с какой целью проводится этот тест и какова его польза. Они должны давать себе отчет в том, что берут на себя ответственность за здоровье других детей, с которыми общается их ребенок. Туберкулез – очень коварное заболевание. Тенденция к отказу от тестов на туберкулез может привести к распространению этого недуга среди детей.

x

Если родители по каким-то причинам не желают, чтобы их ребенку ежегодно делали пробу Манту, им необходимо проконсультироваться с педиатром и выбрать альтернативный способ проверки организма на наличие туберкулеза.

Эта болезнь встречается намного чаще, чем кажется многим.

1tuberkulez.ru

Манту прививка (проба) для чего делают и зачем нужна?

Помните, в детстве всем ставили «пуговки» (иначе проба Манту)? Я иногда вспоминаю, как к нам в первом классе приходили тёти-медики в белых халатах, просили закатать рукава и ставили маленькие уколы. Кто-то из ребят начинал хныкать, а кто-то гордо показывал свою «пуговку». И всем строго-настрого приказывали её не мочить. А через три дня опять возвращались уже с линейками и измеряли эти пуговки. Мы тогда, помню, сравнивали, у кого эта «пуговка» больше.

Это было ещё в советское время, когда вакцинация была обязательна для всех и её могли проводить прямо в детском саду или школе. Сейчас времена изменились, и для того, чтобы поставить прививку, сначала родителей заставляют подписать кучу бумаг, потом прийти в поликлинику, заранее записавшись. А в некоторых случаях приходится ещё и приобрести эту прививку в аптеке самостоятельно, как, например, прививку от энцефалита. Но с Манту (та самая «пуговка»), пожалуй, осталось всё также.

Что же такое проба Манту?

Манту некоторые люди ошибочно называют прививкой. Прививка – это введение в организм ослабленные штаммы вируса, чтобы выработался собственный иммунитет к той или иной болезни. Проба Манту не является прививкой. Это всего лишь тест, при котором проверяется реакция организма на возбудитель туберкулёза – палочку Коха.

К сожалению, туберкулёз не только не исчез из нашей жизни, но и начал «свирепствовать» в городах и сёлах. Нам с вами очень важно проверить, как действует иммунная система наших деток на эту опасную болезнь.

Напомню, что туберкулёз – это очень опасное заболевание, которое вызывается микробактериями (в частности палочкой Коха). Он поражает лёгкие, передаётся воздушно-капельным путём. Существует закрытая форма туберкулёза и открытая форма туберкулёза. При закрытой форме туберкулёз проходит почти без симптомов, поэтому он намного опаснее. Потому что поражает лёгкие человека на протяжении долгого времени, и когда человек узнаёт об этом заболевании, зачастую его сложно вылечить. Поэтому всем людям рекомендуют раз в год проходить флюорографию, которая может выявить наличие и распространение палочки Коха.

При открытой форме туберкулёза сильно поражены ткани лёгких, выделяется очень много заразной мокроты и появляется сильный кашель с кровяными выделениями. При открытой форме туберкулёза больной очень опасен для окружающих, потому что может заразить любого человека. При закрытой форме больной туберкулёзом не заразен.

Для чего делают пробу Манту

Туберкулёз не прекращает распространяться по свету из-за ослабления иммунной системы человека.

Для этого придумали проводить пробу манту, которая показывает, как ваш организм или организм вашего ребёнка себя поведет при появлении палочки Коха. К сожалению, многие родители запрещают своим детям проводить пробу Манту. Это очень плохо, потому что в России сейчас очень много больных туберкулёзом активной формы, и никто не застрахован от этого заболевания.

Прививка Манту: показания и противопоказания

Реакция на пробу Манту впервые проверяется у годовалых малышей. До наступления одного годика делать пробу Манту нет смысла. Из-за того, что иммунитет малышей до года ещё не совсем сформировался. Поэтому первая проба Манту в 1 год считается оптимальной, а результаты правильными. Обычно с годовалого возраста пробу Манту делают один раз в год. Если реакция Манту положительна, то её повторяют через четыре-шесть месяцев. Это делают и в том случает, когда кто-то из близких малыша болеет туберкулёзом.

Противопоказания к Манту у детей

Прививку Манту откладывают, если у ребёнка проявилась аллергия, какое-то кожное или инфекционное заболевание, астма, ревматизм или есть какое-либо хроническое заболевание или обострение. Это делают из-за того, что иммунитет в это время сильно ослаблен, и реакция Манту на палочку Коха не будет достоверной.

Как действует реакция пробы Манту?

Проба Манту — возможные реакции
Ребёнку в организм вводят туберкулин, который готовят из палочек Коха. Туберкулин сам по себе совершенно безвреден, так как в нём лишь вытяжка туберкулёзных палочек (жизнедеятельных палочек Коха нет). Но организм должен сразу «распознать врага в лицо». Когда туберкулин попадает в кровь, а вводят его с внутренней стороны предплечья шприцем, к нему начинают притягиваться лимфоциты, которые раньше его уже обнаруживали. Поэтому на месте проведения прививки Манту появляется выпуклое красное пятнышко (папула). Это и есть реакция на прививку Манту.

Через несколько дней проверяют размер пробы Манту. Для измерения используют прозрачную линейку, потому что реакция у всех детей разная. Вокруг прививки манту может образоваться большое красноватое пятно, может появиться небольшая опухоль или отёк. А врачу необходимо точно измерить диаметр самой прививки Манту (папулы).

Размер папулы после прививки Манту зависит от возраста ребёнка. Проба Манту в 1 год при отрицательной реакции не может быть больше 1 миллиметра – это нормальный размер Манту. Если диаметр пробы Манту от двух до четырёх миллиметров, то такая реакция считается сомнительной. При размере «пуговки» от пяти до шестнадцати миллиметров реакция Манту положительная, а если больше 17 миллиметров, значит, заражение туберкулёзом уже произошло.

Таблица. Манту: размеры и норма у детей до 7 лет

Существует понятие ложноположительной или ложноотрицательной реакции пробы Манту. Ложноположительная реакция может быть у здорового малыша, а ложноотрицательная прививка Манту у больного. Так получается в том случае, когда либо неправильно хранили или транспортировали туберкулин, если прививку ставили не так как нужно, если у ребёнка есть онкологическое заболевание, либо он прошёл гемодиализ.

Результаты реакции Манту всегда заносятся в карту ребёнка и каждый раз сравниваются из года в год. Врач может наблюдать динамику реакции прививки Манту на протяжении нескольких лет. Если папула меняется больше чем на 6 миллиметров, это признак наличия в организме ребёнка некоторое количество палочек Коха.

После прививки Манту у детей обычно состояние не меняется. Изредка может немножко подняться температура, это естественная реакция иммунитета на туберкулин. Просто дайте ему жаропонижающее. Очень редко могут появиться головные боли, увеличиться лимфоузлы.

Почему нельзя мочить Манту?

Это одно из правил, которые нужно соблюдать после того, как ребёнку поставили прививку Манту. Правила надо соблюдать всего лишь три дня. Делается это для того, чтобы результаты реакции прививки Манту оказали точными. В это время нельзя мочить прививку манту водой, трогать и расчёсывать её, мазать зелёнкой, йодом или другими средствами, а также заклеивать место прививки Манту пластырем. В течение трёх дней это сделать нетрудно.

Самое сложновыполнимое условие – это не намочить прививку Манту. Как быть маленьким детям –  не купать целых три дня? Заклеивать прививку Манту тоже нельзя. Оказывается, не мочить прививку водой желательно лишь первые сорок восемь часов. А если вода всё-таки попала на «пуговку», просто вытрите сухим полотенцем и не паникуйте. При проверке реакции о том, что намочили пробу Манту, скажите врачу.

Хотя известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что мочить пробу Манту можно. И то, что попадание воды может спровоцировать неверный результат, это лишь старый миф.

Проба Манту — Школа доктора Комаровского (видео):

Лучше отнестись к пробе Манту со всей серьёзностью. Старайтесь в это время не давать малышу продукты, вызывающие аллергию – цитрусовые, шоколад, фрукты и овощи красного цвета. Оградите ребёнка на три дня от общения с животными. В таком случае аллергическая реакция не сможет изменить показания реакции пробы манту.

Что делать, если проба Манту оказалась положительной?

Главное – не паниковать! Причин положительной реакции чаще всего несколько. И не все связаны с появлением у малыша туберкулёза. Это:

– проявилась аллергия вместо реакции на Манту,

– качество самого туберкулина, неправильные условия хранения и транспортировки,

– неверное измерение,

– в течение последних двух лет была введена вакцина БЦЖ (вакцина против туберкулёза),

– из-за особенностей организма ребёнка (при употреблении большого количества белка или из-за наследственности).

Чтобы исключить все эти варианты, пробу Манту делают повторно, дополняя обследование флюорографией, анализами. Одновременно сдают анализы все члены семьи.

Как сочетается реакция пробы Манту с другими прививками?

Проба Манту ставится без привязки к календарю. Врачи всегда отмечают в календаре прививки, которые должны быть поставлены не только в этот год, но и в будущем. Обычно проба Манту ставится, когда прошло шесть недель после вакцинации живыми бактериями и за четыре недели до прививки вакциной с неактивными бактериями. Также в один день с пробой Манту никакие другие прививки не ставят, а после измерения результата (через три дня) разрешены все прививки.

Проба Манту – это очень важный момент и в вашей жизни, и в жизни малыша. Ни в коем случае не отказывайтесь от её проведения. Ни один другой способ не поможет на ранней стадии выявить это опасное заболевание. Пробу Манту надо проводить каждый год один раз. Только в этом случае доктор может пронаблюдать динамику реакции организма на туберкулин. И, как говорит известный педиатр Комаровский, не паникуйте, если реакция пробы Манту оказалась положительной. Очень много факторов, которые могли спровоцировать увеличение папулы.

Только три симптома указывают на инфицирование туберкулёзом. Это – увеличение размера папулы более 17 миллиметров, вираж туберкулиновой пробы – проба Манту становится из отрицательной положительной без вакцинации БЦЖ, и увеличение пробы Манту в течение четырёх лет больше 12 миллиметров. Запомните, нормальный размер Манту не более одного миллиметра.

В любом случае врачи всегда назначат дополнительное обследование вашего ребёнка и всей вашей семьи.

ritty.ru

Для чего делают манту детям?

Родителям, которые воспитывают маленьких детей, не раз приходилось водить ребенка на пробу Манту. Она помогает выявить туберкулез, опасное заболевание. Все должны проходить профилактические обследования, чтобы быть уверенными в своем здоровье. Взрослое население направляют на флюорографию.

 

Детям до 15 лет флюорография не разрешена, так как это лучевая нагрузка на организм. К тому же грудная клетка ребенка так мала, что на снимке невозможно что-то разглядеть, а в исследовании важны мелкие детали. Рентгеновские снимки детей не такие, как взрослых, поэтому исследовать их может только рентгенолог-педиатр. Но врачи нашли выход – проба Манту.

О реакции Манту

Есть родители, которые опасаются пробы Манту. Но этот укол безопасен и для здоровых детей, и для больных. В организм ребенка вводят туберкулин, в котором нет живых микроорганизмов. Та дозировка, которая применяется, не влияет на организм.

Туберкулин – это вытяжка из микробактерий туберкулеза, которых до этого убили нагреванием, и некоторые примеси. Реакция Мату – это реакция детского организма на данное вещество. Если организм уже знает возбудителей туберкулеза, реакция будет одна – «положительная», т.к. Т-лимфацитов, которые вступают с туберкулезом в борьбу будет больше. Поэтому воспаление – интенсивное.

Но положительная реакция Манту – это не гарантия того, что малыш болен. Результат может быть положительным, а он здоровым, если:

1. У малыша иммунодефицит.
2. Ребенок инфицирован не палочкой Коха, а нетуберкулезной микробактерией.
3. Недавно перенес какую-то инфекцию.
4. У малыша аллергические расстройства.
5. Проводилась химиотерапия опухолей.
6. Проводился гемодиализ.
7. Туберкулин неправильно хранился или же пострадал при транспортировке с нарушениями.
8. Использовали некачественные инструменты для укола
9. Медсестра неправильно сделала Манту

Поэтому говорить об окончательном диагнозе можно только после дополнительных обследований: флюорографии, микробиологическом посеве мокроты и т.д.

Когда проводят?

Ее делают детям от года. Малышам, которым еще нет 12 месяцев, проводить эту проверку бессмысленно, т.к. невозможно получить точный и достоверный результат. У маленького ребенка есть свои особенности развития иммунной системы, из-за которых реакция Мату может быть положительной, даже если он здоров.

Когда малыш взрослеет (от 1 года), ему ежегодно делают пробу Манту, если нет противопоказаний. Отказываться от нее не стоит, т.к. для ребенка она не опасна. Но может помочь выявить зараженного туберкулезом и вылечить ее в дальнейшем.

Проба Манту под запретом, если:

1. Ребенок страдает от кожаных заболеваний.
2. Обострились его хронические заболевания. Он страдает от инфекционных заболеваний. Проба Манту разрешена через 30 дней после того, как малыш выздоровел.
3. В садике или в других коллективах карантин по какому-то заболеванию.
4. Малыш страдает от аллергии.
5. У него диагноз «эпилепсия».
6. В этот день была сделана прививка. Тогда организм вырабатывает иммунитет, и это может повлиять на результат Манту. Если же пробу Манту уже оценили, то прививка разрешена в тот же день. Промежуток между прививкой и пробой Манту зависит от введенной вакцины: при введении убитых вакцин (против дифтерии, столбняка, гриппа) можно делать пробу Манту не меньше, чем через 4 недели. Если же проводятся прививки с живыми вакцинами (краснуха, корь и т.д.), то интервал увеличивается до 6 недель.

Как оценить результаты?

Чтобы не влиять на результаты пробы, место инъекции нельзя трогать, смазывать чем-либо, т.е. как-то ухаживать. Не нужно заклеивать это место лейкопластырем, т.к. под ним кожа потеет. Не разрешается купать ребенка или же мочить место укола. Не разрешайте малышу его расчесывать

Как только была сделана проба Манту, за 2-3 дня появляется уплотнение, которое называют папулой. Это небольшой округлый участок, возвышающийся над кожей. Если нажать линейкой или пальцем, он слегка белеет. Папула на ощупь более плотная.

Через 48-72 часа после укола проверяется размер папулы прозрачной линейкой. Измеряют величину уплотнения, покраснение – это не признак наличия иммунитета к туберкулезу. Но его регистрируют, если нет папулы.

Результаты таковы:

• если папулы нет или она около 1 мм – отрицательный;
• если 2-4 мм – под сомнением;
• Если уплотнение 5 мм и больше – положительный;

Проба Мату показывает, что туберкулеза нет, хотя ребенок болен. Это случается, если:

1. Иммунная система не может реагировать на туберкулин из-за иммунодефицита (СПИД и другие болезни). Тогда необходимо провести тест на анергию, обследовать иммунную систему ребенка.
2. Ребенок был инфицирован недавно, в течение последних 10 недель.
3. Малышу слишком рано сделали пробу Манту, когда ему не было 6 месяцев.

Врачи смотрят на «вираж пробы Манту», т.е. увеличение диаметра пробы. Если три последних года результат был одинаковым, а потом реакция усилилась до 6 и более мм, это может быть следствием инфицирования.

Но иногда положительная реакция наблюдается после прививки БЦЖ. Важно знать время вакцинации. Если после нее прошло около года или полтора года, то у 60% детей проба будет положительной. Если положительная реакция была из-за туберкулеза, то место, где была папула, становится коричневого цвета через 7-14 дней после пробы Манту и сохраняется около 14 дней. Такая папула сильнее окрашена, ее контуры четкие. Папула после вакцинации – без четких контуров, ее цвет спокойный – бледно-розовый, и она не оставляет после себя никаких пятен.

Проба Манту – это безвредная, но полезная инъекция, которая выявит туберкулез на ранних стадиях. Ребенок должен проходить эту проверку, чтобы его окружение, родители могли точно знать, что он не страдает от этого заболевания. На организм малыша проба Манту не повлияет, дискомфорта не доставит, поэтому нужно обязательно соглашаться на нее в детском саду, или же самостоятельно водить ребенка в поликлинику, если он на домашнем воспитании.

kidpuz.ru

Обязательна прививка Манту или нет?

Есть много вопросов, касающихся здоровья детей, которые вызывают неоднозначную реакцию у родителей. Желая не навредить своему ребёнку, многие родители порой принимают решения, которые, напротив, направлены против его здоровья, хотя и не осознают этого. Яркий пример – проба Манту. Нужно ли её делать, обязательна ли она, не навредит ли проба малышу – для многих родителей такие вопросы остаются открытыми. Но часто они, не особо разбираясь, просто высказываются против. На деле же нужно детальнее разобраться, чем эта проба характерна и какие у неё могут быть альтернативы, которые более безопасны.

О пробе

Проба Манту известна также как туберкулиновая проба. Она заключается в подкожном введении специального препарата, туберкулина, а затем изучении того, как организм на него отреагировал. Часто говорят, что это прививка, но на деле будет точнее сказать, что это проба, а не традиционная прививка.

Если организм ярко реагирует на препарат, значит, иммунитет уже сталкивался с такими возбудителями, это значит, что у него уже выработался набор механизмов, которые позволяют эффективно бороться с проблемой и, в конечном счёте, победить её.

Туберкулин представляет собой экстракт микробактерий, которые являются возбудителями туберкулеза. Но только он особым образом подготовлен, чтобы не навредить, а лишь показать, имеются проблемы или нет.

Результат теста

Когда проба сделана, нужно подождать около трёх дней, чтобы измерить получившиеся результаты. Они проявляются в виде папулы, пуговки, которая появляется на коже ребёнка. Её размеры оцениваются, после чего записываются педиатром в карту прививок и амбулаторную карту. Результаты могут варьироваться в зависимости от того, какой размер папулы показала проба Манту. Он может быть положительным, отрицательным, а также ложноположительным или сомнительным. При некоторых спорных результатах может быть необходим визит к фтизиатру, чтобы можно было подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза у ребёнка.

Необходимо ли?

Обычно Манту делают детям после первого года их жизни и до 18 лет, в идеале каждые 12 месяцев. Если ребёнок слишком маленький, то смысла делать пробу нет, результат будет недостоверным. Чаще всего Манту делают в саду, школе, а также просто в поликлинике по месту проживания ребёнка.

Ранее пробу Манту делали всем без исключения, особенно в советские времена. Это был золотой стандарт тестирования ребёнка на туберкулез. Сейчас же многие родители против пробы Манту, равно как и против вакцинации в целом, считают, что любая прививка может потенциально навредить. Хотя второй момент и является достаточно спорным и появляется зачастую по причине недопонимания принципа работы иммунитета, но всё же препарат препарату рознь, потому возникает вопрос – надо ли делать Манту? Ведь если не сделать пробу, то могут быть проблемы.

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам, которые направлены на профилактику туберкулеза, родителям нужно предоставить в течение месяца со дня снятия пробы справку от фтизиатра, если эта проба дала положительный или сомнительный результат. Эта справка должна подтверждать, что ребёнок является здоровым и не болеет туберкулезом.

Без этой справки ребёнка не рекомендуется пускать в детский коллектив, как пример, в сад, школу или в аналогичные заведения. Тут важно понимать, что есть разница между «рекомендуется» и «нужно», «обязательно». Теоретически его могут пустить, но тут нужно подумать над альтернативами, которые могут быть доказательной базой.

Недостатки

У пробы имеются некоторые противопоказания, как пример, некоторые соматические заболевания, аллергические реакции, эпилепсия, инфекционные, кожные и некоторые иные заболевания. Переносится Манту детьми обычно хорошо, но всё же иногда возникают побочные эффекты, включающие повышение температуры и увеличение лимфатических узлов. Может быть слабость или даже головная боль. Это редкие симптомы, которые быстро проходят. В случае температуры ребёнку нужно дать жаропонижающее, что подходит для его организма. Также не рекомендуется сильно мочить место пробы, хотя лёгкое попадание влаги обычно не вредит.

Имеются ли альтернативы?

Вообще, как бы Манту ни была показательна, она не является единственной возможной проверкой на туберкулез. Есть альтернативы, которые могут быть не менее точными с точки зрения показаний, которые они дают. Потому люди, которые по какой-то причине против проведения данной процедуры, имеют выбор, что же можно сделать, чтобы заранее выявить проблему.

• Во-первых, одной из наиболее эффективных методик является рентген лёгких. Отрицательной стороной этой альтернативы является то, что при её осуществлении через организм проходит большое количество рентгеновского излучения. Это не проблема при разовой процедуре, но из-за этого допустимо делать ребёнку рентген лишь раз в два года, желательно не чаще. Манту же можно делать каждый год – и проблем при этом не будет никаких. Теоретически можно было бы делать и чаще, просто в этом нет никакого особого смысла, одного раза в год более чем достаточно.
• Во-вторых, может быть проведен диаскинтест. Это уже более серьёзная альтернатива, которая обладает сильными сторонами, потому её нужно рассмотреть подробнее.
• В-третьих, может быть проведена так называемая проба Пирке.

Диаскинтест как альтернатива

Диаскинтест – это альтернатива пробе Манту, которая была разработана в России и уже достаточно активно начала применяться. Её суть в введении под кожу раствора белков, которые характерны для возбудителей туберкулеза. Преимущество данного подхода в том, что, в отличие от Манту, не имеется реакции, если ставилась прививка БЦЖ, а эта популярная прививка часто искажает результаты Манту.

Вообще, при диаскинтесте очень редко бывают ложные реакции, разве что когда организм очень сильно ослаблен, как пример, по причине того, что у ребёнка имеется ВИЧ или онкология. В таком случае иммунитет ослабляется, результаты могут быть иными. Примерная точность диаскинтеста оценивается в 90%.

У него есть заметные противопоказания, при которых с тестом нужно какое-то время подождать, чтобы не навредить здоровью ребёнка. К подобным противопоказаниям могут относиться:

• Эпилепсия.
• Аллергия.
• Обострения заболеваний внутренних органов.
• Менее месяца с момента плановой вакцинации.
• Инфекционные заболевания, при которых наблюдается повышение температуры.

Даже если только один пункт из этого списка присутствует, уже нельзя делать подобную пробу, нужно подождать либо устранить проблему.

Проба Пирке как альтернатива

Ещё одна достойная альтернатива – это проба Пирке. Она достаточно похожа на пробу Манту, техника проведения схожа, результаты считываются по примерно похожему принципу. Но всё же есть и отличие – при этой пробе на кожу наносятся царапины без кровоподтёков. Считывается же результат не через трое суток, а лишь через двое. Но в остальном никаких принципиальных отличий нет, результативность и точность может быть очень близкой.

Другие альтернативы

На этом список альтернатив не заканчивается, есть ещё более редкие варианты, как пример, методы ПЦР и ИФА, которые применяются во многих лабораториях. Тут уже не надо ставить пробу на ребёнке, тут нужно сдать кровь, мокроту или, иногда, слюну на анализ. Многим родителям это кажется эффективным и действенным, потому что нет прямого воздействия на организм, потому они выбирают это, даже если против Манту. Но всё не так просто.

Хотя анализы могут достоверно показать, инфицирован ли ребёнок болезненными микобактериями, но эффективна такая проба будет лишь при совсем недавнем заражении организма. Она не покажет, насколько активны возбудители туберкулеза в теле малыша – потому точность будет далеко не такая, как при других анализах, это аргумент против такого подхода.

Заключение

Делать своему малышу пробу или нет, быть за или против – это решение принимает каждый родитель. Но тут важно, чтобы решение «против» принималось не на основе принципиального отношения к этой процедуре и уж точно не на основе недостаточной информированности о том, для чего эта проба проводится. Нужно взвесить все её преимущества и недостатки, все за и против – и уже потом рационально принимать решение. Но помните, что здоровье ребёнка находится исключительно в ваших руках, потому, если вы осознанно решили не ставить пробу ребенку, нужно подобрать для неё достойную альтернативу, а не просто игнорировать любые анализы. Ведь туберкулез – заболевание опасное, потому нельзя допускать риска возникновения его у вашего малыша.

privivkainfo.ru