Манту производитель – как действует и из чего состоит

Состав прививки Манту

Знать хотя бы приблизительный состав Манту должны все ответственные родители. Это просто необходимо, так как проба порой вызывает массу побочных эффектов, одна из которых – это аллергические проявления со стороны кожных покровов и не только. К сожалению, очень мало специалистов рассказывают о возможной негативной реакции у ребенка на Манту состав вакцины которой известен каждому. Но, если родители будут предупреждены, они смогут вовремя оказать помощь.

Состав медицинского препарата для Манту

Для осуществления туберкулиновой пробы пользуются специальными препаратами, в основе которых лежит туберкулин. Ее осуществляют при помощи подкожного введения веществ, которые в некоторых случаях вызывают аллергическую реакцию на коже у детей.

Как правило, реакция развивается спустя несколько дней в виде папулы и покраснения.

Если реакция оказывается положительной, то здесь может быть два варианта:

  1. Человек инфицирован.
  2. У него выработался иммунитет после БЦЖ.

В самых первых препаратах, которые применялись для этой цели, было большое количество сторонних примесей.

В начале двадцатого века в составе препарата остался только чистый туберкулин – PPD, но на сегодняшний день прививка проводится PPD-L, которая была разработана во второй половине двадцатого века.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Помимо этого вещества, в состав Манту входит:

  • фосфорные соли;
  • стабилизаторы;
  • натрий хлор;
  • консерванты.

Проба Манту не представляет собой специфическую пробу, так как состав пробы Манту имеет белки, содержащиеся в других бактериях. По этой причине положительный результат не представляет собой прямое доказательство, что организм инфицирован именно палочкой Коха. То есть негативная реакция может проявиться от воздействия другой инфекции, поэтому, потребуется провести ряд дополнительных исследований.

Сам по себе туберкулин представляет собой вытяжку микобактерий туберкулеза и в составе медицинского препарата для вакцинации имеются практически все антигенные компоненты туберкулеза. Помимо того, что имеется туберкулин состав препарата может несколько отличаться, вследствие чего аллергия не может быть предсказуемой.

На вид данная туберкулин вакцина представляет собой чистую жидкость, помещенную в ампулы. В каждой одной десятой миллилитра препарата имеется две единицы активного туберкулина.

Микобактерии туберкулина в данном случае представлены в инактивном состоянии, и они не способны инфицировать здорового человека.

Действие пробы и побочные реакции после Манту

В человеческом организме, который уже когда-либо встречался с данной микобактерией туберкулина, должны были остаться клетки иммунитета, которые предназначены для уничтожения данного возбудителя.

Когда организм встречается повторно с инфекцией, иммунитет отвечает более сильно, что позволит уничтожить клетки сразу же после их попадания в кровь.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Если организм уже встречался с подобной инфекцией, его иммунитет даст незначительную реакцию. Если же он никогда не встречался с микобактериями, то реакции быть не может. Но, если папула окажется достаточно большого размера, то в большинстве случаев это свидетельство того, что имеется активный туберкулез. В данном случае потребуются дополнительные исследования.

Нередко после применения препарата у ребенка возникает аллергия, хотя она должна проявляться только в результате контакта с живой палочкой. Но в состав препарата входят продукты жизнедеятельности палочки Коха и другие компоненты. Именно они и могут вызвать негативную реакцию со стороны иммунной системы.

После того, как была проведена проба Манту, у человека могут возникнуть следующие реакции Манту:

  1. Сыпь на коже.
  2. Внезапное повышение температуры.
  3. Потеря аппетита.
  4. Апатия и слабость.
  5. Гиперчувствительность кожи.

В некоторых случаях не делают Манту, так как это противопоказано, например, оказывают влияние такие факторы:

  • при наличии заболеваний кожи;
  • острый период инфекционного процесса;
  • при наличии аллергии;
  • во время ОРВИ или простуды.

Любые прививки категорически противопоказаны при наличии эпилепсии.

Негативная реакция Манту может быть спровоцирована следующими условиями:

  • проведение пробы туберкулина, если имеются противопоказания;
  • превышение установленной дозировки;
  • низкое качество препарата;
  • проблемы с транспортировкой;
  • несоблюдение инструкции по применению;
  • индивидуальная непереносимость.

Интересен тот факт, что аллергия может проявляться не только на месте введения инъекции, но и в других местах. Она чаще всего обусловлена входящими в состав препарата компонентами.

tuberkulez03.ru

Проба манту — Проба манту — Жизнь без прививок ! — Каталог статей

Каждый в год в школах проводится проба Манту. Расскажите о ней.
Проба Манту (туберкулиновая проба) вполне может занять первое место в списке наиболее бессмысленных и опасных по своим непредсказуемым результатам исследований. Во-первых, в состав раствора для этой пробы входит фенол — известный протоплазматический яд, о котором я вкратце уже говорил (см. главу «Токсические составляющие вакцин»). Исследования последствий ежегодного применения фенола у детей никогда не проводились. Кроме фенола, в составе раствора имеется стабилизатор — моноолеат полиоксиэтиленсорбита, он же Твин-80. О нем известно, что он обладает выраженной эстрогенной активностью.
Проба Манту предназначена для определения инфицированности микобактериями. Однако у большинства эта инфицированность имеется после прививки БЦЖ, то есть почти что с рождения, или же она приобретается позднее, после контакта с окружающими нас микобактериями. На величину папулы, образующейся после проведенной пробы, по размеру которой гадают об инфицированности, влияет огромное количество не поддающихся учету факторов. Более того — ревакцинации БЦЖ делают пробу практически невозможной для однозначной интерпретации.
Сами фтизиатры пишут, что проба Манту в самом лучшем случае малоинформативна: «.. .Большинство сомнительных и положительных реакций на туберкулин в школьном возрасте обусловлено поствакцинальной аллергией; в этих условиях невозможно судить об уровне инфицированности декретированных контингентов… Многократные ревакцинации БЦЖ затрудняют или делают невозможным установление первичного инфицирования туберкулезом из-за поствакцинальной аллергии перед заражением… Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44% детей и подростков необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и получают химиопрофилактику».
Традиционная «туберкулезная настороженность» приведет к тому, что совершенно здорового ребенка, размер папулы которого не понравится школьному врачу, отправят в туберкулезный диспансер, где его подвергнут облучению и, возможно, начнут «профилактическое лечение» препаратами с большим количеством побочных эффектов, превращая в хронически больного. Имеются наблюдения, что проба Манту может приводить к такой болезни крови, как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Своевременно оформленный отказ от пробы Манту поможет предотвратить все эти неприятности.

Александр Коток «Прививки в вопросах и ответах для думающих родителей»
http://www.homeobooks.ru/books.php?id=308

«Таким образом, на результаты введения туберкулина может влиять множество факторов — от индивидуальной повышенной чувствительности (что скорее норма, а не исключение в наш век тотальной сенсибилизации) до несоблюдения правил хранения препарата. Одно это заставляет усомниться в целесообразности этой процедуры, так как подозрение в наличии туберкулеза может привести к вредному и при этом совершенно бессмысленному облучению в рентгеновском кабинете и далеко не безобидному «профилактическому лечению», не говоря уже о составе инъекционного раствора, использующегося для пробы Манту, который даже самый отчаянный прививочный активист вряд ли наберется смелости охарактеризовать как совершенно безобидный для ребенка. Но этим далеко еще не исчерпываются все проблемы с пробой Манту. Проводимая в ряде стран (насколько мне известно — практически во всех странах СНГ и Восточной Европы) прививка БЦЖ еще более запутывает и без того нелегкую интерпретацию результатов теста. Производитель «Туберосола» сообщает: «Прививка БЦЖ может вызывать реакцию на туберкулин, которую нельзя с уверенностью отличить от инфицирования М. tuberculosis. Для тех, кто был ранее привит вакциной БЦЖ, вероятность реакции на туберкулин как следствие инфицирования М. tuberculosis увеличивается 1. с увеличением места реакции 2. контактом с больным туберкулезом в анамнезе 3. если пациент является выходцем из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом 4. с увеличением времени, прошедшего между вакцинацией и тестом. Например, если размер реактивного инфильтрата > 10 мм у взрослого, привитого в детстве БЦЖ и прибывшего из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом, то он, вероятно, инфицирован М. tuberculosis». Это вполне соответствует заявлению ВОЗ: «Несмотря на огромное число исследований, выполненных со времен Роберта Коха, мы все еще не располагаем простым чувствительным тестом, который позволил бы отличать большинство или всех больных активной формой туберкулеза от больных неактивным туберкулезом, или от лиц, ранее вакцинированных БЦЖ…».

Александр Коток «Беспощадная иммунизация. Правда о прививках»
http://www.homeobooks.ru/books.php?id=307

Испытание пробой Манту

«.. началась эта история в апреле 2006 года, когда ученикам Калининской школы-интерната, что на Херсонщине, сделали пробу Манту. Реакция оказалась неожиданной: и младшие, и старшие школьники начали жаловаться на самочувствие. Ситуация была настолько тревожная, что в райбольницу тогда госпитализировали почти весь контингент интерната — 88 детей из ста. Диагноз на всякий случай поставили универсальный: ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Возможно, на это никто бы не обратил внимания: кого волнуют проблемы детей с недостатками психического развития? Но со временем ситуация повторилась в селе Вербка Хмельницкой области — многим подросткам стало плохо сразу же после введения туберкулина, у некоторых были даже судороги, их прямо из школы отправили в больницу. По официальным данным главного управления здравоохранения Хмельницкой обл­госадминистрации, тогда было госпитализировано почти 50 детей, специалисты областной больницы оказали им необходимую помощь.
В Министерстве здравоохранения снова «не видели ничего чрезвычайного» в сложившейся ситуации, и поэтому туберкулинодиагностика продолжалась. Докатилась она и до села Мизяковские Хутора Винницкой области, после чего десятки школьников попали на больничные койки. Родители пережили тогда настоящий шок: отправили в школу здоровых сыновей и дочерей, а под вечер им сообщили, что детей надо искать в областной больнице. К жалобам на головокружение и резкую боль в животе добавились еще сетования на то, что глаза словно песком засыпало. Непросто было и врачам. С одной стороны — действительно нетипичная реакция на введение туберкулина: никогда раньше таких ситуаций не было, неизвестно, как и чем спасать этих детей. А с другой — давление со стороны начальства. В кулуарах врачи жаловались, что их буквально принуждали по нескольку раз переписывать медицинские карточки подростков, заносить туда только «правильные» выводы. Еще через недели две эта же туберкулинодиагностика положила на больничные койки юных черкасчан. Наконец Минздрав решил приостановить проведение туберкулинодиагностики. До лучших времен. Вскорости детей выписали домой, посоветовали им придерживаться диеты и дышать свежим воздухом, а министерство поспешило всех успокоить. И хотя не было проведено никаких серьезных исследований качества туберкулина, в частности и в зарубежных лабораториях, как обещали, появился приказ о продолжении туберкулинодиагностики. Проинформированные лица в министерстве объяснили такую поспешность тем, что через два месяца заканчивался срок годности туберкулина».
«…далеко не все прививки нужны маленьким пациентам, а от пробы Манту уже давно нет никакой пользы, поскольку этот метод диагностики перестал быть информативным. Об этом, в частности, свидетельствует заявление ВОЗ: «Несмотря на огромное количество исследований, проведенных со времен Р.Коха, у нас все еще нет простого чувствительного теста, который позволил бы отличить большинство или всех больных активной формой туберкулеза… от лиц, ранее вакцинированных БЦЖ» . И зарубежные, и многие отечественные специалисты считают абсурдной ситуацию, когда ребенка в родильном доме вакцинируют БЦЖ, содержащей живые микобактерии, а позднее делают ему пробу Манту».

Прочитать статью полностью можно по адресу:
http://www.zn.ua/3000/3450/63402/

Проба Суслова — альтернатива реакции Манту

Интервью с известным ученым, изобретателем принципиально новых, нетоксичных и неинвазивных методов диагностики и лечения туберкулеза и рака, заведующим лабораторией патоморфологии Института фтизиатрии и пульмонологии профессором Евгением Сусловым. Научная школа профессора Е.Суслова, представленная более чем двадцатью учениками и последователями, получила признание и хорошо известна в нашей стране и за ее пределами.

Прочитать статью полностью можно по адресу:
http://www.privivok.net.ua/node/120

Инструкция по применению туберкулина
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=017&id_3=000046

В Харькове у 41 ребенка обнаружена нетипичная реакция на пробу Манту

Gazeta.ua 12.02.2009 17:43

В Харькове выявлены еще 28 детей с нетипичной реакцией на пробу Манту.
Проба делалась турбекулином производства компании «Биолек».
Как сообщает сайт Харьковского городского совета со ссылкой на заместителя городского головы Харькова, директора департамента здравоохранения и социальных вопросов Игоря Шурму, помимо 13 детей, сразу отреагировавших на пробу, выявлены еще 28 случаев с параклиническими признаками реакции.
Таким образом, нетипичная реакция проявилась у 41 ребенка. По данным городских властей, проба делалась турбекулином производства компании «Биолек» (Харьков).
«Мы провели совещание с научными работниками и практикующими врачами, у которых такая реакция вызвала большое беспокойство. В настоящий момент выдан приказ по управлению здравоохранения о приостановлении туберкулинодиагностики до выяснения всех причин. А также мы обратились с письмом к министру здравоохранения и к председателю областной администрации с сообщениями о приостановке туберкулинодиагностики и просьбой дать указания относительно дальнейшего использования этой вакцины», — сказал И.Шурма.
Заместитель городского головы подчеркнул, что туберкулин закупается за средства государственного бюджета. В Харьков поступило 65700 доз туберкулина производства компании «Биолек». Анализ вакцины должна провести та организация, которая закупила вакцину, т.е. Министерство здравоохранения, считают городские власти.
Нетипичная реакция выражалась в том, что у детей начиналась головная боль, головокружение, тошнота, иногда на месте самой пробы сразу возникала припухлость.
http://www.privivok.net.ua/node/308

В Томске нескольким учащимся ошибочно ввели вакцину против туберкулеза вместо пробы Манту

Двенадцати учащимся двух школ Томска вместо пробы Манту ошибочно ввели противотуберкулезную вакцину БЦЖ.
Как сообщили агентству «Интерфакс-Сибирь» в пресс-службе управления Роспотребнадзора по Томской области, сестра медицинского пункта школы N12 перепутала препараты.
«Фактически здоровым детям была сделана прививка против туберкулеза, вместо обычной реакции Манту, причем с нарушением технологии введения», — сказал собеседник агентства.
Он также отметил, что ошибочные прививки были сделаны шести учащимся 11 класса средней общеобразовательной школы N12 и шести учащимся 3-го и 4-го классов из школы «Эврика-развитие». Оба учебных заведения находятся в одном здании и получают медицинскую помощь в медицинском пункте школы N12.
11-ти учащимся из 12-ти назначено профилактическое лечение, их состояние признано удовлетворительным. Один ученик из 11-го класса, несмотря на многочисленные приглашения врачей, на осмотр не явился.
«Происшествие произошло 14 мая, однако о нем стало известно только в июне, после того, как родители трех учащихся школы «Эврика-развитие» обратились за медицинской помощью в связи с необычной реакцией на введение препарата», — сказал собеседник агентства. Как отметили в пресс-службе, управление Роспотребнадзора для проведения эпидемиологического расследования создало комиссию под руководством заместителя начальника эпидотдела.
Собеседник агентства уточнил, что пробы Манту проводились медицинской сестрой, которая в апреле текущего года прошла ежегодную переподготовку по технике и методике проведения внутрикожной пробы Манту и получила соответствующую справку-допуск. Вместе с тем, расследование показало отсутствие контроля за работой медсестры со стороны врача-педиатра.
http://obzor.westsib.ru/news/177117

Медсестра одного из сельских районов Новосибирской области отправила на больничные койки 22 ребенка. Вместо препарата «пробы Манту» она ввела детям в предплечье штамм палочки Коха, что могло привести к заболеванию туберкулезом

Медсестра фельдшерско-акушерского пункта села Валовка Татарского района Новосибирской области отправила на больничные койки всех деревенских ребятишек. 22 ребенка в возрасте от года до 17 лет стали жертвами ее безалаберности. Вместо диагностического препарата туберкулина, который используется для реакции Манту и не содержит возбудителя туберкулеза, женщина ввела детям в предплечье вакцину БЦЖ — то есть штамм палочки Коха.
Любопытно, что медсестра, которая занимала в селе должность фельдшера, даже не заметила своей ошибки. Неприятный инцидент всплыл совершенно случайно: опухоли обнаружили хирурги из области, которые приехали в Валовку для проведения профилактического осмотра детей. Они-то и сообщили о странной «эпидемии» в Управление здравоохранения Новосибирской области. В село в срочном порядке выехала медицинская комиссия: врачи провели собственное расследование и выяснили, «откуда выросли шишки». Оказалось, что фельдшер с дипломом медсестры не был подготовлен к вакцинации. Женщина не прошла обязательный обучающий курс и попросту не умела обращаться с препаратами. По-видимому, она их даже не различала: для примера скажем, что вакцина БЦЖ — это жидкость в ампулах, тогда как туберкулин — это порошок.

В итоге медсестра отстранена от работы, еще шесть человек, в том числе главный санитарный врач Татарского района, получили дисциплинарные взыскания. Успокаивает лишь одно — по данным фтизиатров, возможность того, что эти дети заболеют туберкулезом из-за прививки, практически исключена. Однако, несмотря на подобные заявления врачей, родители детей очень напуганы происшествием. «Нам говорят, что наши дети не заболеют туберкулезом, но я не знаю, верить им или нет. Неизвестно, может, болезнь проявится только через год», — говорит мама четырехлетней Юли. И беспокойство взрослых можно понять. Четверо детей в возрасте до трех лет с диагнозом поствакцинальное осложнение остаются в этой больнице уже больше месяца: опухоли на ручках маленьких пациентов не рассасываются. Малышей продержат в больнице еще как минимум тридцать дней.

Сегодня расследованием ЧП в Татарском районе занимается местная прокуратура. Не исключено, что по результатам проверки будет возбуждено уголовное дело.

http://www.rg.ru/2004/06/04/deti-anons.html

Все о реакции Манту
http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=1103

eroditelstvo.ucoz.ru

Опасность Манту

Если Вы делаете Манту, то:
1. Вводите в организм ребёнка вредные вещества, а именно:
действующее в-во пробы — туберкулин — сильнейший аллерген, также обладает способностью нарушать расхождение хромосом при делении клеток и вызывать другие цитогенетические анрушения (Это по книге Червонской инф-я). К тому же туберкулин может содержать L-формы микобактерий туберкулёза — особые формы бактерий без оболочки.

Эти формы способны проникать в раствор туберкулина при производстве материала для Манту и потом в организме человека, при наличии благоприятных условий, превращаться в обычные микобактерии туберкулёза со всеми вытекающими последствиями. Эта информация просочилась в украинские СМИ во время журналистского расследования нашумевшего прошлогоднего скандала на Украине с массовыми случаями госпитализации детей после Манту. Многие учёные именно с Манту связывают широкое распространение туберкулёза в России, на Украине и в других странах, где также массово делают Манту.

Конкретные ссылки по этой теме ищите в Интернете, серия публикаций по Манту, в том числе несколько материалов по журналистским расследованиям украинских событий прошла в моей газете «Родительский дом.

фенол — консервант. Цитотоксический яд, канцероген.
полисорбат (или Твин-80) — стабилизатор. Обладает гормональной активностью, в экспериментах на животных доказано повреждающее воздействие на органы размножения.

Про эти вещества сказано в книгах Червонской и Котка, про опасность фенола вообще информация общеизвестна. Кстати, на одном из форумов кто-то подсчитал, что чтобы получить количество фенола, содержащееся в одной дозе Манту, надо выпить 200 литров воды, где это вещество содержится в предельно допустимой концентрации. 200 литров сколько времени будем пить? А в Манту за одну секунду получим. Вот такой это удар по организму.

Не забывайте, что весь этот комплекс вводится ЕЖЕГОДНО (а иногда медики требуют и чаще), ПАРЭНТЕРАЛЬНО – вводится под кожу (то есть минуя естественные защитные барьеры организма – кожу, слизистые оболочки, лёгкие, кишечник, которые запрограммированы природой на контакт с потенциально вредными факторами окружающей среды и способны в большей или меньшей степени обезвреживать отраву), в РАСТУЩИЙ И ФОРМИРУЮЩИЙСЯ организм.

Информация с форума — rojana.ru/forum/viewtopic.php?t=12038 и из других источников.

А вот мне очень интересно. У многих, как я поняла, первые прививки сделаны. Отказываться начали кто в 3 месяца, кто позже. Т.е. прививка БЦЖ сделана. Зачем тогда проверять, если их хваленые прививки защищают от болезни Нам еще до манту далеко, но я у них спрошу, когда буду отказываться. Очень интересно, что они ответят.

Вам ответят, что прививки защищают в 99% случаев, и вот для того, чтобы выявить этот 1% они и делают манту. Или что-нибудь в этом духе…

Прочитала у Червонской в «Календарь прививок –ошибка медицины 20 века», что постановка опыта в организме человека-варварство. Хотите узнать бродит ли в вас туберкулезсделайте имуно ферментный анализ крови в ЦНИИ Туберкулеза в Москве. И то, он будет правдивый, если БЦЖ вам не делали. А в наших поликлиниках положительный тест Манту означает три варианта: 1) в дите бродят остатки БЦЖ, 2) дите дало аллергию на туберкулин, 3) дите действительно заболело туберкулезом. И что делать? Умные люди пишут, что в этот тест дает 90% ложных результатов.

Отказ от Манту ничем не отличается от отказа от прививок: на официальном бланке, подклеивается в карту. Правда меня попросили принести флюорографию мамы и папы. Кстати, про иммуно-ферментный анализ педиатры не в курсе!

 

 

Утверждается, что проба Манту предназначена для измерения «напряжённости иммунитета», в связи с чем возникает вопрос о точном смысле этого выражения. Если мы что-то измеряем, то мы должны знать, что именно мы измеряем (и в каких единицах).

Вопрос: существует ли точное количественное определение «напряжённости иммунитета» (может, это концентрация чего-то в чём-то), или такого определения нет и быть не может?

На самом деле, пробой Манту измеряется интенсивность клеточной аллергии к антигенам микобактерии, как косвенного показателя наличия иммунитета.

Это своего рода аллергопроба и, как в случае и других аллергопроб, измеряется диаметр инфильтрата, образуемого сенсибилизированными к данному антигену Т-лимфоцитами. Если угодно, это косвенная количественная оценка, коль скоро количество указанных лимфоцитов прямо пропорционально диаметру папулы. Такая же количественная оценка, как подсчет количества эритроцитов в поле зрения микроскопа и экстраполяция этого показателя на весь организм при проведении общего анализа крови.

Другое дело, что оценка результатов пробы по своей сути качественная. Менее того-то при условии том-то – поствакцинальный иммунитет. Более того-то при таком-то возрасте и таких-то условиях – инфицирование. Выявление «напряженности иммунитета» целью проведения пробы не является. Цель — понять, инфицирован ли ребенок или нет, that’s it.

Слабость пробы Манту – не полная однозначность в вопросе дифференцирования источника повышенной чувствительности к туберкулину, то есть инфицирования или аллергии на что-либо еще.

Проба Манту – косвенное измерение интенсивности клеточного иммунитета к микобактерии туберкулеза.

Естественно, для любого косвенного измерения требуется наличие известной функциональной зависимости между величиной, измеряемой непосредственно (в данном случае с помощью линейки), и величиной, измеряемой косвенно (концентрацией лимфоцитов) – то есть, попросту говоря, наличие градуировки.

Вопрос: могу ли я увидеть где-нибудь своими глазами эту известную зависимость (в виде эмпирической формулы, таблицы, графика в конкретном масштабе и т. п.)?

Официальная трактовка результатов пробы приводится здесь, в соответствующем Приказе Минздрава: www.recipe.ru/docs/nd/document.php?id=5535

Утверждается, что на результат пробы Манту влияет масса факторов, в число которых входят «наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальные характеристики чувствительности кожных покровов, сбалансированность питания ребенка, повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т. д.» (добавим сюда неоднородность препарата, неточность дозировки, погрешность измерения линейкой и тому подобное). Упомянутый Вами приказ Минздрава требует учитывать эти факторы, но не говорит о том, как это следует делать (мне это представляется сложной задачей, требующей наличия огромного статистического материала и соответствующей квалификации исполнителей).

Вопрос: имеются ли конкретные данные, характеризующие количественно влияние каждого из перечисленных факторов?

Более конкретно: можете ли Вы назвать величину в миллиметрах, на которую может измениться диаметр папулы под влиянием каждого фактора из вышеприведенного списка в отдельности?

Во-первых, смысл пробы состоит в ответе на вопрос – имеется ли инфицирование или нет, что делает ее по сути качественной. Что и отражено в официальном руководстве по трактовке ее результатов (Приказ Минздрава). И второй в этой связи момент – проба Манту не является окончательным (!) и единственным методом диагностики туберкулеза, что следует из уже известного Вам Приказа Минздрава.

ВЫВОД:

Что именно измеряется – не вполне ясно (в какой конкретно среде измеряется концентрация определённых лимфоцитов, которые «нигде не прописаны» – в крови? в чём-то другом?).

Как именно измеряется то, что якобы измеряется, – неизвестно, так как градуировки нет.

О такой штуке, как оценка погрешности измерения, никто не думает (Рустам, видимо, с трудом понимал, чего я от него хочу). Судя по тексту упомянутого приказа Минздрава, содержащего явно глупое требование об «учёте» искажающих результат факторов при полном отсутствии информации о характере их влияния, авторам приказа такие вопросы тоже в головы не приходили.

Больше всего меня настораживает то обстоятельство, что выводы об «инфицированности», согласно приказу, могут делаться на основании приращений (разностей) результатов пробы Манту за последовательные годы, измеренных линейкой. Ошибки двух измерений при вычитании могут сложиться. Поэтому приращение может иметь ещё бóльшую погрешность, чем каждое из измерений, и выводы становятся, мягко говоря, крайне сомнительными.

Сомнений добавляет и тот факт, что одним из оснований для вывода об «инфицированности» является «резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) у туберкулиноположительных детей» (цитата из упомянутого приказа) – удивительно, что названная величина приращения диаметра «пуговки» (6 мм) остается одной и той же для любых значений самого диаметра. Поскольку речь идёт об очень сложных процессах, трудно поверить, что дело может обстоять так просто!

Я передал распечатку текста этого диалога участковому педиатру с просьбой ответить на те же самые вопросы, которые задавал Р. Бекзентееву, но не получил ответа ни на один вопрос.

Всё это наводит на мысли об антинаучном характере пробы Манту как метода измерения, а сокрытие информации о количестве фенола в препарате даже от врачей – на подозрения о том, что его там может быть многовато.

Спустя значительное время после создания этой страницы концентрация фенола в упоминаемом препарате нашлась. Она приводится в одном из приложений к приказу Минздрава России от 21.03.2003 № 109 (обновлённая версия приказа, упоминавшегося Р. Бекзентеевым) и составляет 0.25%. В одной дозе препарата, составляющей 0.1 мл, фенола будет 0.25 мг.

Интересующиеся могут поискать предельно допустимые концентрации фенола или иные связанные с ним нормы в соответствующих документах и сравнить.

Александр Ястребов, источник — yastrebov.chat.ru/dialogs.html 

 

 

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

При индивидуальной туберкулинодиагностике применяют, кроме пробы Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении, пробы Манту с различными дозами туберкулина, накожная градуированная проба Пирке, проба Коха, определение туберкулинового титра и др. Для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики используют: очищенный туберкулин в стандартном разведении и сухой очищенный туберкулин.

Сухой очищенный туберкулин используют для диагностики туберкулеза и туберкулинотерапии только в противотуберкулезных диспансерах и стационарах.

Вот что говорит приказ 109 о туберкулине для массовых проб:
Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость.

 

 

 

www.edka.ru

что это такое и какие противопоказания

Р. Манту представляет собой реакцию детского организма на введение специального аллергена. Прививка вводится под кожный покров, где образуется воспалительный процесс, спровоцированный клетками кровеносной системы, ответственными за иммунную систему. Микобактерии собирают лимфоциты из окружающих сосудов кожного покрова.

Безвредность туберкулиновой пробы

Воспаление будет значительным, если организм инфицирован палочкой Коха. В остальных же случаях припухлость не превышает миллиметра в диаметре. При помощи линейки доктор определит реакцию иммунитета на введенный аллерген. Р. Манту покажет, как на ребенка подействовал туберкулин, если были соблюдены основные правила ухода за местом укола.

Несмотря на многолетний опыт использования туберкулина для диагностики, механизмы его воздействия остаются спорными. Прививка не до конца изучена, так как по сей день не известно взаимодействие иммунитета с вакциной. Такое вещество не считают токсином, но и антигеном оно не является. Его воздействие на организм не образует необходимых антител. Вакцина может вызвать реакцию только у тех ребят, которые были предварительно сенсибилизированы микобактериями болезни. У таких пациентов наблюдается специфическое реагирование замедленного действия в форме инфильтрата.

Прививка состоит из разнородного соединения органических веществ различной степени сложности. Вакцина не может заразить пациента туберкулезной палочкой, так как в составе есть только продукт ее жизнедеятельности. Ежегодному обследованию при помощи такой вакцины подлежат все здоровые малыши старше одного года. Причем прививка ставится вне зависимости от результатов прошлогодней вакцинации.

Реакция у малышей младше года зачастую ложноотрицательная, так как иммунитет в таком возрасте недостаточно развит.

Но если при рождении малыш не был привит БЦЖ, то туберкулин ему ставят с 6- месячного возраста.

Правила ухода за папулой

Как только была сделана прививка, у ребенка наблюдается специфическое набухание верхних слоев кожного покрова. Именно таким образом детский организм реагирует на введенное вещество. Неверное обращение с местом укола спровоцирует ложные результаты.

Врач не сможет адекватно оценить воздействие аллергена на детей, если целостность папулы будет нарушена:

  1. До посещения специалиста место укола нельзя мазать перекисью либо зеленкой.
  2. Данный участок кожи ни в коем случае не должен контактировать с водой или любой другой жидкостью.
  3. Не стоит клеить пластырь поверх ранки, так как рука будет сильно потеть.
  4. Родителям следует наблюдать за тем, чтобы малыш не расчесывал место вакцинации.

После того как доктор оценил результат прививки, если у малыша появился гнойничок, его можно обработать как любую другую рану.

Важно чтобы рукав одежды не перетягивал место прививки и не натирал кожу. Любое раздражение спровоцирует сильный зуд и покажет недостоверные результаты. Особенно внимательно родители должны следить за ребенком в первые сутки после введения аллергена.

Доктор проводит осмотр спустя трое суток после укола.

Родители должны предупредить специалиста о наличии у ребенка пищевой либо медикаментозной аллергической реакции, так как данная патология искажает результаты.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Что оказывает влияние на R-манту

Помимо аллергии, на конечную чувствительность могут повлиять перенесенные недавно инфекционные процессы, любые хронические недуги, выработанный иммунитет к нетуберкулезным бактериям.

Кроме того, существует ряд сопутствующих факторов, которые могут сыграть важную роль, к ним можно отнести:

  • индивидуальную чувствительность кожного покрова;
  • фазу менструальной цикличности у девушек;
  • сбалансированность кормления малыша.

Такие паразиты, как глисты, живущие в организме, также провоцируют положительную результативность вакцинации.

Неблагоприятное воздействие может быть оказано чрезмерным радиационным фоном или выбросами на производстве вредных химических продуктов

Туберкулинодиагностика может быть недостоверной, если врачом были допущены нарушения во время проведения прививки. Например, был неправильно транспортирован или сохранен туберкулин, допущены ошибки в технике постановки укола или применен некачественный инструментарий.

Кроме того, врачи должны предупредить о возможной индивидуальной непереносимости вакцины. В таком случае проводить прививку противопоказано, так как у детей может подняться высокая температура и ухудшиться самочувствие.

Учитывая вышеперечисленную информацию, положительный результат Манту не всегда доказывает инфицирование туберкулезной палочкой.

Противопоказания к использованию прививки:

  • болезни кожных покровов;
  • острые и хронические болезни;
  • наличие обостренной аллергии;
  • эпилепсия.

Пробу не разрешено ставить в коллективе детей, если у них имеется карантин по инфекционным заболеваниям. В таком случае и когда малыш болен, прививку ставят спустя месяц после окончательного выздоровления.

Манту не ставится одновременно с другими прививками, так как вырабатываемый иммунитет повлияет на итог вакцинации. Туберкулинодиагностика проводится не раньше чем через месяц после последней прививки.

Оценка чувствительности

На второй день после введения аллергена на руке возникает специфическое уплотнение кожного покрова. По внешнему виду пуговка напоминает возвышающийся участок круглой формы с незначительным покраснением и уплотнением. Чем больше у ребенка иммунных клеток вступали в контакт с туберкулезной палочкой, тем крупнее будет припухлость.

Через трое суток ребенка необходимо привести на осмотр к специалисту. Врач может установить отсутствие реакции, инфильтрат или гиперемию. Доктор должен проверить кожную складку на предмет утолщения, чтобы верно определить чувствительность на аллерген.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Недопустимо измерение размеров папулы подручными средствами. Оценивать диаметр врач должен в достаточно освещенном кабинете, используя прозрачную линейку. Родителям желательно проследить за тем как проводится данная процедура, чтобы не возникло халатного отношения к маленькому пациенту.

Измеряют только диаметр уплотнения, краснота не является признаком иммунитета или гиперчувствительности. Она регистрируется, только когда на руке отсутствует папула.

Отрицательный итог фиксируется во время отсутствия припухлости, или при наблюдении только следа от иголки.

Сомнительная чувствительность при уплотнении от двух до четырех миллиметров. Положительным является уплотнение больше пяти мм. Сама р. Манту не является полноценным доказательством подтверждения инфекции туберкулеза.

Но есть определенные факты, говорящие о риске заражения:

  1. Чувствительность с каждым годом растет.
  2. Резкий скачок размеров папулы (увеличение больше чем на шесть мм).
  3. Проживание в регионах, где зафиксирована повышенная циркуляция заболевания.
  4. Контактирование с носителем патологии в открытой форме.
  5. Присутствие среди членов семьи человека, пораженного туберкулезной палочкой.

В подобных случаях, инфицированного малыша обязательно показывают детскому фтизиатру. Специалист проведет дополнительное обследование, чтобы выявить наличие у ребенка болезнетворной палочки.

Впервые выявленная инфекция у деток способна перерасти в клинически выраженную патологию с присущей ей симптоматикой. Ребенок с положительной чувствительностью должен наблюдаться в противотуберкулезном учреждении (диспансере). Три месяца врачи проводят химиопрофилактику Изониазидом. После этого доктора наблюдают за малышом еще 9 месяцев.

Если через год реакция на вакцину не усиливается, то малыш осматривается участковым педиатром в общей очередности. У маленьких пациентов тщательно отслеживают результаты ежегодной пробы. Так как рост папулы на шесть мм свидетельствует об активации инфекционного заболевания.

После первичного посещения фтизиатра, пациенту следует сделать флюорографический снимок, сдать микробиологический посев слизи. Кроме того, необходимо обследоваться всем членам семьи на предмет заражения.

Если пациенту был назначен курс Изониазида, в качестве профилактики предварительно необходимо провести полный комплекс медицинских процедур. Они предписаны для зараженных туберкулезной палочкой пациентов.

Перед тем, как приступить к лечению, родители и специалисты должны быть уверены в правильно поставленном диагнозе.

Кроме всех указанных ранее факторов, влияющих на ложноположительный результат, могут повлиять некоторые продукты питания. То есть примерно за 4 дня до вакцинации в рационе ребенка не должны присутствовать кондитерские изделия, шоколад, цитрусы, ягоды, а также сухари с чипсами. Вся эта продукция может спровоцировать аллергию у детей, а значит обострить чувствительность на любой введенный препарат.

В день вакцинации и в последующие трое суток категорически запрещено употреблять пищевые и медикаментозные аллергены.

tuberkulez03.ru

БИОЛЕК Туберкулин ППД-Л — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания

В случае производства препарата па ПАО «ФАРМСТАНДАРТ-БИОЛЕК», Украина указывают:

По 3 мл (30 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл) или по 1 мл (10 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл), или по 0,6 мл (6 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл) в ампулах.

По 10 ампул по 3 мл или по 1 мл, или по 0,6 мл помещают в пачку из картона.

По 1 ампуле по 1 мл помещают в индивидуальную промежуточную пачку. По 5 стерильных упаковок, каждая из которых содержит туберкулиновый шприц с иглой для извлечения (длинной) и тонкой иглой для внутрикожного введения (короткой), помещают в пенал из картона. Одну индивидуальную промежуточную пачку с ампулой по 1 мл и один пенал со шприцами и иглами помещают в пачку из картона.

По 1 ампуле по 0,6 мл помещают в индивидуальную промежуточную пачку из картона. По 3 стерильные упаковки, каждая из которых содержит туберкулиновый шприц с иглой для извлечения (длинной) и тонкой иглой для внутрикожного введения (короткой), помещают в пенал из картона. Одну индивидуальную промежуточную пачку с ампулой по 0,6 мл и один пенал со шприцами и иглами помещают в пачку из картона.

В каждую пачку вкладывают: инструкцию по применению и нож ампульный.

При использовании ампул с цветным кольцом излома или цветной точкой излома нож ампульный не вкладывают.

В случае упаковки препарата на О А О » Фармстандарт- Уфа ВИТА», Россия указывают:

По 3 мл (30 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл) или по 1 мл (10 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл), или по 0,6 мл (6 доз, по 2 ТЕ в 0,1 мл) в ампулах.

По 10 ампул по 3 мл или по 1 мл, или по 0,6 мл помещают в пачку из картона.

По 5 ампул по 3 мл или по 1 мл помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки с покрытием фольгой алюминиевой, или без фольги.

По 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

По 1 ампуле по 1 мл помещают в индивидуальную промежуточную пачку. По 5 стерильных упаковок, каждая из которых содержит туберкулиновый шприц с иглой для извлечения (длинной) и тонкой иглой для внутрикожного введения (короткой), помещают в пенал из картона. Одну индивидуальную промежуточную пачку с ампулой по 1 мл и один пенал со шприцами и иглами помещают в пачку из картона.

По 1 ампуле по 0,6 мл помещают в индивидуальную промежуточную пачку из картона. По 3 стерильные упаковки, каждая из которых содержит туберкулиновый шприц с иглой для извлечения (длинной) и тонкой иглой для внутрикожного введения (короткой), помещают в пенал из картона. Одну индивидуальную промежуточную пачку с ампулой по 0,6 мл и один пенал со шприцами и иглами помещают в пачку из картона.

В каждую пачку вкладывают: инструкцию по применению и нож ампульный.

При использовании ампул с цветным кольцом излома или цветной точкой излома нож ампульный не вкладывают.

В случае производства препарата на ЗАО «JIEKKO», Россия указывают:

По 1 мл (10 доз по 2 ТЕ в 0,1 мл) во флаконах из стекла 1 гидролитического класса, укупоренных пробками резиновыми, обкатанных колпачками алюминиево-пластиковыми с контролем первого вскрытия.

По 5 флаконов помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки. По 2 контурные ячейковые упаковки с флаконами вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По 1 флакону помещают в контурную ячейковую из пленки. По 5 стерильных упаковок, каждая из которых содержит туберкулиновый шприц с иглой для извлечения (длинной) и тонкой иглой для внутрикожного введения (короткой), помещают в пенал из картона. Одну контурную ячейковую упаковку с флаконом и один пенал со шприцами и иглами помещают в пачку из картона.

В каждую пачку вкладывают инструкцию по применению.

www.lsgeotar.ru

Энциклопедия — Проба Манту (туберкулиновая проба)

Проба Манту (реакция Манту, туберкулиновая проба) – это иммунологический тест, определяющий напряженность противотуберкулезного иммунитета (степень защиты от туберкулеза). Проба была предложена в 1908 году Шарлем Манту и отличалась от ранее существующей пробы Пирке (1907) методом введения препарата.

При постановке пробы Манту производят внутрикожное введение туберкулина (0,1 мл 2 ТЕ) одноразовым шприцем. Пробу чаще всего проводят на внутренней стороне предплечья. Проба практически безболезненная.

Туберкулин – вытяжка из палочек Коха (возбудителей туберкулеза), очищенная от примесей, с добавлением консерванта и стабилизатора. Особенность туберкулина в том, что белки, входящие в его состав, не способны вызвать аллергию у большинства людей. Однако если организм испытуемого уже сенсибилизирован (инфицирован туберкулезом или привит вакциной БЦЖ), то на месте постановки пробы Манту возникает реакция в виде уплотнения кожи – папулы.

После постановки пробы и до оценки результатов (через 72 часа) место укола не требует специальной обработки. Если есть предрасположенность к аллергическим реакциям, из рациона исключаются пищевые аллергены.

В каких случаях назначается проба Манту

Чаще всего пробу Манту проводят ежегодно среди детей старше 12 месяцев и подростков в качестве скринингового исследования. Кроме того, проба Манту может быть назначена взрослым и детям с подозрением на тубинфицирование.

Специальная подготовка к пробе Манту не требуется.

Нормальные значения

Результаты реакции Манту говорят о степени иммунной защиты организма от туберкулеза.

Оценка результатов проводится с помощью прозрачной линейки. Измеряют диаметр папулы (уплотнения) перпендикулярно к оси предплечья.

  • 0–1 мм – реакция отрицательная;
  • 2–4 мм – сомнительная;
  • более 5 мм – положительная.

Кроме того, отдельно выделяют гиперергические реакции у детей и подростков – более 17 мм, у взрослых – более 21 мм, а также язвенно-некротическую реакцию.
Диагностическое значение имеет целый комплекс признаков, проба Манту среди которых является лишь вспомогательным исследованием.

Интерпретация результатов

При интерпретации результатов пробы Манту обращают внимание на возраст человека, динамику предшествующих проб, факт и срок вакцинации БЦЖ, наличие рубчика от прививки, склонность к аллергическому дерматиту, наличие клинических признаков туберкулеза, данные дополнительных исследований.

Отрицательная реакция говорит об отсутствии микобактерий в организме и иммунитета к ним. Для детей и подростков в этом случае показана ревакцинация БЦЖ. В редких случаях отрицательная проба Манту может наблюдаться на фоне тяжелого туберкулезного процесса и глубокой иммунодепрессии.

Положительная реакция Манту подтверждает факт инфицирования человека туберкулезом. У привитых от туберкулеза людей положительная проба Манту – норма. У всех остальных положительная Манту говорит о факте контакта человека с туберкулезной инфекцией, но совсем не обязательно – о болезни.

Гиперергическая реакция Манту требует дальнейшей диагностики у врача-фтизиатра, так как нередко свидетельствует о заболевании туберкул  езом, однако возможны и другие причины: гиперчувствительность, недавно сделанная прививка БЦЖ и прочее.

Вираж туберкулиновой пробы – появление впервые положительной реакции Манту или резкое увеличение ее размера по сравнению с предшествующей. Говорит об инфицировании туберкулезом. Является наиболее важным диагностическим признаком и требует дальнейшей диагностики у врача-фтизиатра, кроме случаев виража после недавней вакцинации БЦЖ.

www.medweb.ru

Противопоказания к постановке пробы Манту

Проба (реакция) Манту – это один из способов ранней диагностики туберкулеза. Названа она в честь французского врача Шарля Манту, который впервые предложил использовать этот метод для борьбы с распространением туберкулеза еще в начале XX-го века.

С тех пор проба Манту не претерпела серьезных изменений и до сих пор массово используется в странах с высоким риском заражения этой болезнью. Россия – это не исключение.

Ограниченные противопоказания и проба Манту

Противопоказаний к постановке пробы Манту практически нет. При проведении этой реакции используется инактивированный туберкулин, в котором нет живых возбудителей болезни, поэтому никакого вреда здоровью он нанести не может. К тому же его дозы столь малы (0,1 мл), что не могут даже вызвать аллергии, опасной для жизни. Именно поэтому проба Манту до сих пор остается одним из самых распространенных методов массовой диагностики, хотя и довольно неточным.

Существует масса факторов, которые делают реакцию Манту как ложноположительной, так и ложноотрицательной. Однако безопасность и простота этого метода ранней диагностики туберкулеза перевешивает все минусы данной методики.

Кому не стоит делать пробу Пирке (Манту)?

Однако в некоторых случаях врачи советуют все-таки воздержаться от проведения этого теста. Пробу Пирке не проводят, если ребенок болен эпилепсией или каким-либо хроническим кожным заболеванием.

Реакцию Манту не делают детям, младше 12 месяцев. Их иммунитет еще не до конца сформировался, поэтому по результатам пробы невозможно судить о зараженности организма туберкулезом. Обычно она бывает ложноотрицательной, даже если ребенок болен.

Также пробу Манту проводят не ранее, чем через четыре недели после вакцинации или проведения любых прививок, так как они тоже могут повлиять на результаты и реакция на туберкулин очень часто становится ложноположительной.

Пробу Пирке не проводят в детских коллективах, в которых объявлен карантин, даже если отдельные дети по всем признакам здоровы. В этом случае ее откладывают до официального снятия карантина. Также проведение постановки пробы Манту откладывают при обнаружении у ребенка инфекционных заболеваний или при обострении хронических до полного исчезновения симптомов болезни. К хроническим болезням в данном случае можно отнести и сезонную аллергию, причем проявляющуюся как кожными высыпаниями, так и другими симптомами.

Профилактика туберкулеза. Проба манту

medaboutme.ru

Оставьте комментарий