Манту вираж что делать – что это такое и что делать

Признаки виража Манту

Определяют вираж после пробы Манту на основе состояния места ввода инъекции. В первую очередь оно отличается значительным покраснением.

Но если для взрослых пациентов, это достаточно серьезный показатель, то для детей покраснение не является главным критерием. В зоне покраснения отчетливо выражена папула. Ее размер в этом вопросе будет говорить о возможности диагноза.
Признаками виража пробы Манту являются следующие показатели:

• Реакция впервые положительная — размер папулы превышает 5 мм;
• Увеличение предыдущей реакции более чем на 6 мм;
• Размер папулы более 12 мм, при условии, что прошло более трех лет с вакцинации БЦЖ.

Пример: Если после пробы Манту размер папулы составил 8 мм, то врач воспользуется имеющимися данными предыдущей прививки. В случае если диаметр папулы в прошлый раз достигал 3-4 мм, то реакция будет зафиксирована, как нормальная. Но, если размер папулы в результате предыдущей пробы не превышала 1 мм или ее вовсе не было, такая большая разница в размере образовавшегося инфильт

03-med.info

papula-mantu — запись пользователя Елена (id1385939) в сообществе Дети от шести и старше в категории Здоровье

Девочки, помогите, такая ситуация.
Дочери 9 лет.
БЦЖ ставили в 2 месяца. После каждый год делали манту - было все нормально, 3-4 мм. Но всегда ставили летом-осенью.
В этом году почему-то в школе ставили манту весной. Дочка вообще страдает поллинозом, но не сильно. Плюс недавно переболела, были остаточные явления.
Поставили Манту - результат 13 мм. Хотя на мой взгляд - именно папулы не было, было покраснение кожи явное, рука чесалась вокруг и была припухлость, но как при укусе. Но я не спец, может и правильно намеряли.
Написали - вираж Манту и отправили в тубдиспансер. Мы попали туда только через 2 месяца после манту, сделали диаскин тест, анализ мочи-крови и рентген. Все отрицательно, в том числе диаскин-тест.
И врач все равно назначает нам изониазид. Мол, раз Манту плохая была - то пейте. Вираж - значит было инфицирование и неважно, что диаскин отрицательный.
И что-то у меня сомнения...как это неважно? ведь диаскин как раз и показывает инфицирование - и если его не было - зачем пить? это ж не витаминки...
Я не большой в этом специалист...что делать? не хочется зря кормить таблетками, но если надо - то конечно...но надо ли?


Поднимаю с добавлением
Меня сейчас смутило, что врач-фтизиатр онлайн мне тоже ответил, что мол нужно пропить "для профилактики", вот его ответ...

"Дело в том, что проба Манту во-первых, реагирует на инфицирование возбудителем туберкулёза раньше, чем проба с аллерегеном туберкулёзным рекомбинантным, а, во-вторых, реагирует в тех случаях, когда при инфицировании проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в принципе будет отрицательной (например, при инфицировании бычьим типом возбудителя туберкулёза). Таким образом, в отношении принятия решения назначении курса профилактики врач права. Другое дело, что сам курс профилактики с одним изониазидом сейчас недостаточно результативен вследствие наличия большого количества устойчивых к изониазиду штаммов микобактерий. В связи с этим я бы рекомендовал рассмотреть комбинацию курса по схеме изониазид+пиразинамид 2 мес. + рифампицин 6 мес. (схема имеет доказанную эффективность)."


Правда тут у меня уже два сомнения...
Манту реагирует раньше - у нас два месяца прошло между Манту и Диаскином. Если б было инфицирование - уже б и диаскин отреагировал...
И второе сомнение - бычий какой-то - да откуда он? что мы, с коровами общаемся??? Ну и уж ради этого сомнительного резона пить для профилактики???
я не понимаю этих врачей от слова совсем...

www.babyblog.ru

Вираж Манту — запись пользователя АлександраЗубкова (o-torozova) в сообществе Бережная защита от инфекций в категории ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ

Самая первая прививка, которую ставят ребенку еще в роддоме, это прививка от туберкулеза. Чаще всего она делается в первые дни после появления на свет малыша, однократно. Но мало кто знает, что иногда эта прививка подразумевает под собой ревакцинацию в 7 и 14 лет.


Дело в том, что вопрос о том - делать или не делать ревакцинацию от туберкулеза решается по результатам пробы Манту, которой так боятся некоторые дети и родители. Пробу или реакцию Манту обычно ставят довольно часто, особенно в школе, но обычно никто толком не знает - зачем она нужна и что показывает. Практически каждый человек на каком-либо этапе своей жизни инфицируется туберкулезом: иногда после контакта с зараженным человеком в общественном транспорте, после посещения помещений, где жили люди, страдающие туберкулезом, или после прививки БЦЖ. Инфицирование в случае прививки не приводит к развитию заболевания, а оставляет стойкий иммунитет, поэтому если ребенок потом и сталкивается с туберкулезой палочкой в обычной жизни, то либо совсем не заболевает, если иммунитет достаточно напряженный и иммунная система работает хорошо, либо заболевает и переносит в легкой форме, без осложнений. Реакция Манту - это проба на инфицирование туберкулезной палочкой. Когда ребенку делают реакцию Манту, то как правило, она оказывается положительной, так как в результате прививки есть иммунитет против этого заболевания, - после пробы возникает небольшое покраснение кожи в месте введения и отек. Иногда проба бывает отрицательной - если вакцинация не проводилась или оказалась неэффективной. Врачи следят на самом деле - за резким неожиданным увеличением реакции на введение туберкулина - так называемым виражем Манту. Этот вираж бывает у многих детей, и при его возникновении возникает вопрос: столкнулся ли человек с туберкулезной палочкой и не заболел в результате иммунитета, или столкнулся и заболел, так как не хватило антител. В этом случае, ребенком начинают заниматься фтизиатры: обычно они проводят рентген грудной клетки, проводят иные анализы и после обследования делают свое заключение о необходимости или отсутствии необходимости лечения. Если будет выявлен туберкулез - его лечат, если результаты сомнительны - могут провести курс профилактического лечения противотуберкулезными препаратами, если все хорошо - все в порядке, но ревакцинацию делать не нужно, иммунитет будет поддерживаться не вакциной, а непосредственным контактом с возбудителем.

www.babyblog.ru

что это такое и о чем свидетельствует?

Реакция Манту – наиболее противоречивая процедура, над целесообразностью проведения которой родители часто задумываются и подвергают сомнению. Это связано с тем, что при наличии более эффективных и достоверных методов диагностики заболевания туберкулезом российские врачи продолжают использовать устаревший способ. Негативное отношение к диагностическому тесту также вызывает так называемый ложноположительный результат. О том, что означает термин «вираж», нужно знать каждому родителю, который принял решение подвергнуть своих детей такому испытанию.

Вираж туберкулиновой пробы — что это?

В России с помощью пробы Манту массово выявляют зараженных туберкулезом детей. Такая процедура проводится следующим способом:

• ребенку в руку вводится специальное вещество, основу которого составляет туберкулин;
• через несколько дней обычной прозрачной линейкой замеряют образовавшуюся на месте инъекции папулу.

Реакция Манту заключается в том, что после введения препарата под кожу в организме ребенка, инфицированного палочкой Коха, начинается специфическая реакция иммунитета на возбудитель. Лимфоциты, которые умеют распознавать микобактерии, запускают ряд ответных действий организма.

В месте укола, где концентрация антигенов наиболее высока, в ответ на действие возбудителя развивается воспалительный процесс, и папула увеличивается. Если в организме нет возбудителя туберкулеза, иммунная система не отреагирует — раздражение не возникнет, папула не увеличится. В таком случае проба будет отмечена, как отрицательная, а туберкулиновый вираж не выявлен.

Термин «вираж Манту» означает отклонение реакции от стандартных значений отрицательной пробы. Это служит сигналом о первичном инфицировании организма микобактериями. Проявляется в следующих случаях:

• когда отрицательный или сомнительный результат перерастает в положительный;
• когда положительный результат усиливается, папула превышает в диаметре 6 мм.

Как известно, в первые дни после рождения малышу ставят прививку от туберкулеза – БЦЖ, но не все знают, что в течение первых двух лет после вакцинации проба Манту может давать ложноположительный результат. Реакция будет отличаться увеличенными размерами – это так называемая поствакцинальная аллергия.

Чтобы отличить реакцию после вакцинирования от иммунного ответа на антиген возбудителя, исследуют рубец после введения БЦЖ. Рубец не более 1 см соответствует «пуговке» до 5 мм, более 1 см – папуле до 11 мм. При последних результатах туберкулинового виража нужно незамедлительно обратиться к фтизиатру для проведения дополнительного обследования с целью исключения инфицирования.

Основные признаки

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Реакция Манту оценивается именно в месте введения вещества. Существует ошибочное мнение, что врач измеряет покраснение на коже у детей. На самом деле это не так. На месте укола, в центре покраснения, отчетливо выделяется уплотнение (папула), если надавить на него пальцем или линейкой, оно побелеет. При определении реакции нужно измерять именно уплотнение.

О туберкулиновом вираже можно говорить в следующих случаях:

• если после первой пробы размер папулы превышает 5 мм;
• если повторная проба отличается от предыдущей больше, чем на 6 мм;
• если с момента прививки БЦЖ прошло более 3 лет, а размер папулы превышает 12 мм.

Иногда о том, что организм ребенка инфицирован туберкулезом, свидетельствуют и более серьезные симптомы, среди которых:

• значительная опухоль на месте укола, которая не проходит длительное время;
• выраженная реакция: красная дорожка на месте инъекции до локтя и дальше;
• волдыри, гнойные язвочки, водянистые пузырьки на месте укола.

Такие симптомы не считаются нормальными и пройдут самостоятельно. В этом случае необходимо как можно быстрее показать ребенка специалисту, объяснив, что он недавно перенес процедуру пробы Манту.

Что может быть причиной возникновения?

Реакция Манту не является на 100% безусловным методом диагностики туберкулеза и нередко дает ложноположительный результат.

Причин для увеличения папулы может быть много — от физиологических к патологическим. Основные из них:

• начало и развитие туберкулеза;
• реакция организма на введение туберкулина;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
• особенности строения кожи и повышенная чувствительность;
• игнорирование правил поведения после пробы, отсутствие ухода за папулой;
• несоблюдение технологии проведения пробы;
• проба, которая была поставлена препаратом с истекшим сроком годности или с нарушением правил хранения.

Если «пуговка» увеличена, не следует впадать в панику и подозревать у ребенка инфицирование туберкулезом, поскольку это далеко не единственная причина. Не следует забывать о возможных противопоказаниях. Результат может значительно отличаться от отрицательного в случае проведения пробы с наличием следующих патологий:

• неврологические болезни: эпилепсия, менингит и другие;
• обострение хронических заболеваний;
• аллергия в активной стадии;
• кожные болезни.

На искажение результатов может повлиять снижение иммунитета на фоне текущего острого респираторного заболевания. По этой причине нельзя ставить пробу Манту в детских дошкольных и школьных образовательных учреждениях, когда объявлен карантин.

Если есть указанные противопоказания, нужно отложить проведение пробы. В случае, если она уже была сделана, допускается повторная диагностика, когда ребенок будет здоров. В большинстве случаев повторная проба дает отрицательный результат.

Что делать родителям?

Если у ребенка был обнаружен вираж, для начала нужно исключить вероятность того, что проба Манту дала ложноположительный результат.

Если выяснится, что результат пробы верный, необходимо будет провести тщательную диагностику состояния здоровья малыша.

Врач должен осмотреть пациента и выполнить ряд обязательных процедур:

1. оценить общее состояния здоровья: кашель, высокая температура, слабость организма, вялость, повышенная утомляемость;
2. провести общий клинический анализ крови и мочи;
3. сделать ультразвуковую диагностику внутренних органов;
4. сделать флюорографию.

Для посещения врача нужно подготовить справки обо всех имеющихся на этот момент прививках и пробах Манту, информацию о предрасположенности к аллергическим реакциям. Одним из информативных методов диагностики является анализ мокроты на бакпосев — поможет обнаружить в отделяемой слизи наличие болезнетворных микроорганизмов. Для исключения вероятности инфицирования, в обследовании и сдаче анализов нуждаются все члены семьи, которые контактировали с «заболевшим».

Если заболевание подтвердится, дальнейшее лечение будет проводиться в туберкулезном диспансере. Заранее не стоит нервничать и впадать в панику, необходимо настроиться на положительный результат и качественно проведенную диагностику.

Похожие статьи по теме:

Loading…

www.deti34.ru

Когда бывает вираж пробы Манту у детей, и что это такое? — СтопТубик

Родители должны знать, почему ребенку диагностирован вираж туберкулиновой пробы Манту, что это такое. Туберкулиновая проба – это эффективный способ диагностики туберкулеза. Несмотря на ряд очевидных преимуществ, при проведении исследования возможно получение недостоверных результатов. Многим детям ставится диагноз «инфицированные дети и подростки» по МКБ-10, который определяется на основании предварительных результатов исследования, без дальнейшего обследования и дополнительной диагностики.

Порядок проведения туберкулиновой реакции

Реакция Манту – это метод исследования, в ходе которого в организм вводится туберкулин – специальное вещество, состоящее из продуктов метаболизма микобактерий туберкулеза. Можно однозначно ответить на вопрос – можно ли заразиться после туберкулинодиагностики. В препарат не входят бактерии тех видов, которые провоцируют развитие патологического процесса, поэтому заболеть после проведения туберкулиновых проб нельзя.

Если у человека имеется активный туберкулезный процесс, то в его теле вырабатываются антитела к возбудителю заболевания. Когда проводится иммунодиагностика с туберкулином, антитела вступают в контакт с компонентами препарата, из-за чего в области инъекции развивается воспалительный процесс.

Внешне он проявляется кожными симптомами – сильным покраснением, образованием инфильтрата (папулы), кожным зудом. При обнаружении перечисленных признаков воспаления пациента направляют на обследование к фтизиатру, чтобы подтвердить диагноз туберкулеза и назначить лечение.

Приказ Минздрава РФ № 109 устанавливает, что туберкулиновые пробы проводятся с целью выявления патологии ежегодно детям с возраста в 12 месяцев. После проведения Манту у ребенка результат анализа сравнивается с предыдущими значениями, чтобы отследить динамику развития кожных проявлений.

Признаки виража Манту

Вираж Манту предполагает резкое увеличение выраженности кожных проявлений после исследования по сравнению с результатами предыдущих туберкулиновых проб или монотонность результатов (нет уменьшения папулы со временем). Если через год после проведения предыдущего исследования, которое имело отрицательный результат, у ребенка определяется положительная реакция на пробу, то ему ставится диагноз «виража пробы». Таким образом, помимо размера и выраженности одномоментных результатов, именно динамика показателей туберкулинодиагностики у детей имеет значение.

Приказ Министерства здравоохранения № 324 определяет, что после каждого проведения туберкулинодиагностики у детей доктор должен анализировать полученный результат и сравнивать его с предыдущими. О вираже можно говорить и в следующих случаях:

1. Впервые обнаруживается сомнительная реакция на исследование, до этого у ребенка всегда четко определялся отрицательный результат;
2. После введения препарата развивается гиперергическая реакция – образовавшаяся папула в диаметре превышает 1,5 сантиметра;
3. Различия в результатах между предыдущим и нынешним годом превышают 6 мм;
4. Несоответствие размера кожных проявлений после Манту, размеру следа от БЦЖ.
5. Одна и та же величина кожных проявлений в течение нескольких лет после вакцинации БЦЖ (должна уменьшаться).

Кроме того, такой диагноз ставится, если через 3-4 года после введения сыворотки БЦЖ обнаруживается реакция Манту больше 12 мм.

О чем говорит обнаружение?

Появление положительного или сомнительного результата при реакции Манту у детей не является обязательным признаком того, что ребенок заразился туберкулезом. Однако усиление реакции на введение туберкулина может быть первым симптомом заболевания, протекающего в латентной форме.

Поэтому при обнаружении виража туберкулиновой пробы необходимо пройти обследование, чтобы удостовериться  в наличии или отсутствии патологии у пациента. Дополнительные исследования могут, как подтвердить, так и опровергнуть предполагаемый диагноз туберкулеза.

Кроме того, тубвираж на препарат часто может свидетельствовать о носительстве микобактерии туберкулеза. При таком состоянии в организме ребенка нет активного патологического процесса, микобактерии пока не размножаются.

При ослаблении иммунной системы, которая сдерживает распространение инфекции, возможен переход заболевания в активную форму. Поэтому важно оперативно отреагировать на увеличение чувствительности организма ребенка к туберкулину и принять меры по устранению возбудителя заболевания еще на ранних стадиях его развития.

Сделать выводы о том, почему возник вираж туберкулиновой пробы у детей, может только специализированный врач – фтизиатр. Он назначит ряд дополнительных исследований, необходимых для уточнения диагноза:

1. Анализ крови;
2. Бактериологическое исследование мокроты;
3. Флюорографию.

Флюорография дает возможность оценить наличие клинических проявлений заболевания в легких, а при исследовании мокроты можно обнаружить выделяющихся из организма ребенка микобактерий. На основании результатов данных исследований пациенту ставится диагноз туберкулеза. Дети, зараженные туберкулезом, должны быть немедленно направлены на лечение.

Другие причины возникновения усиления реакции на туберкулин

У пациента с гиперергической реакцией на туберкулин необходимо исключить вероятность влияния на результат исследования других факторов. Усиление реакции на туберкулин может возникать также в тех случаях, когда:

1. У пациента с виражом развивается неспецифическая аллергическая реакция на введение препарата из-за повышенной активности его иммунитета;
2. Иммунодиагностика проводилась с использованием просроченного или некачественного раствора для инъекции;
3. Инструкция по постановке пробы была нарушена;
4. Манту была проведена при наличии в организме ребенка инфекционного или аллергического процесса, значит, нарушены абсолютные противопоказания к исследованию, определяющиеся перед пробою Манту.

Часто усиленная реакция на введение препарата развивается в тех случаях, когда ребенок или его родители нарушают правила поведения в связи с тестом Манту.

Часто дети расчесывают место инъекции, что может привести к появлению покраснения. Врач может его ошибочно принять за признак усиленной реакции на введение препарата и посчитать это признаком заражения туберкулезом. Поэтому нужно соблюдать все правила – не чесать место инъекции, не тереть полотенцем, не накладывать повязки или пластыри.

Кроме того, появление виража пробы Манту может быть связано с нарушением питания после проведения реакции. Ребенок не должен есть какие-то новые продукты, которые он до этого не пробовал, так как это может спровоцировать реакцию гиперчувствительности. Нельзя давать ему есть те виды пищи, которые обладают повышенной аллергенностью – цитрусовые, шоколад, орехи, клубнику и т.д.

Пищевая аллергия часто может проявляться кожными симптомами. Если сыпь появится в том месте, где проводилась туберкулиновая проба, врач также может ошибочно принять ее за положительную реакцию.

Таким образом, вираж туберкулиновой пробы может появляться не только как симптом ранней формы туберкулеза. Его появление может быть спровоцировано ошибочными действиями врача или неправильным поведением ребенка  и родителей в первые несколько дней после исследования.

Если вираж появился из-за неверной интерпретации результатов реакции Манту, то нужно повторно сдать пробу. При отрицательном диагнозе анализ ребенка будет отрицательным. В этом случае назначать ему профилактическое лечение от туберкулеза не требуется.

Если же при повторном анализе и дополнительном обследовании обнаруживается симптоматика заражения микобактериями, то нужно согласно приказу немедленно обратиться к фтизиатру и следовать рекомендациям. Только своевременное лечение поможет остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Автор: Поспелова Ирина

stoptubik.ru