Муколитики при пневмонии у взрослых – Отхаркивающие средства при пневмонии у взрослых: разновидности

Как может протекать воспаление легких у взрослых? Разгар пневмонии характеризуется стойким субфебрилитетом, токсемией, сильным кашлем и болями в грудной клетки. Острая фаза свидетельствует об активной борьбе организма с чужеродными белками.

Основные симптомы:

1. Субфебрилитет.
2. Слабость.
3. Быстрая утомляемость.
4. Кашель с мокротой.
5. Бледность кожных покровов.
6. Лихорадочный синдром.
7. Одышка.
8. Синюшность носогубной складки.
9. Боли во время кашля.

Методы диагностики

Обследование больного по поводу пневмонии начинается уже на первом приеме у врача. Доктор производит осмотр больного, расспрашивает о самочувствии, а также выполняет перкуссию с аускультацией. Субъективные методы диагностики позволяют дифференцировать пневмонию от других схожих заболеваний, в связи с чем врач вправе назначить дополнительные инструментальные диагностические методы, чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Лабораторная диагностика крови позволяет оценить характер воспалительного процесса и убедиться, что воспаление носит бактериальную этиологию. Показатели крови дают представление о характере патологического процесса и степень его развития, поскольку биохимический анализ дает развернутую картину в отношении белковых фракций, это позволяет увидеть картину того, как протекает пневмония у взрослых.

Лабораторный анализ мочи проводится с целью исключения возможных урологических заболеваний как основных, так и сопутствующих, а также необходим для оценки функционирования почек, поскольку последние, на фоне сильной интоксикации могут давать сбои, что нередко серьезно угрожает жизни больного.

Аускультативная методика является субъективным методом диагностики, но в то же время довольно точно позволяет обнаружить патологические изменения в легочной ткани.

В постановке окончательного диагноза помогает рентгенологическое исследование органов грудной полости. Рентгенография с точностью до ста процентов обнаруживает характерные изменения в легком, их локализацию и размеры. Именно на основе рентгеновских снимков выносится заключение по поводу заболевания и начинается лечение.

Принципы терапии

Тактика лечения пневмонии зависит от тяжести течения и наличия осложнений. Пневмонию настоятельно рекомендуется лечить в условиях стационара. Больной должен в обязательном порядке соблюдать постельный режим. В лихорадочный период больному рекомендуется пить большое количество витаминизированной жидкости: соки, прохладные компоты, чай, минеральная вода.

Лечение любой пневмонии начинается с назначением антибиотиков, если этиология бактериальная, и противовирусные средства, если возбудитель пневмонии вирус. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности бактерий к действующему веществу на срок до десяти дней. Бывает так, что назначенный препарат не эффективен в силу повышенной устойчивости бактерий, то в таком случае через 48 часов препарат заменяют на резервную группу. На момент лечения важно соблюдать основные принципы терапии. Препарат должен назначаться в максимальной суточной дозе, приниматься строго по схеме и полным курсом.

Наряду с курсом антибиотиков проводится симптоматическая терапия, которая позволяет устранить лихорадочный синдром, интоксикацию, устранить кашель, болевой синдром и стимулировать мокротовыведение.

Терапия пневмонии:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные средства.
3. Дезинтоксикационное лечение.
4. Муколитики.
5. Энтеросорбенты.
6. Обезболивающие.
7. Восстановление КОС.
8. Витаминотерапия.

Пневмония у взрослых хорошо поддается лечению и тем не менее занимает около двух недель пребывания в стационаре. За это время больной проходит все необходимые лечебные процедуры, включая программу реабилитации, в комплексе с лечебной физкультурой под контролем ЛФК-инструктора.

В качестве завершающего этапа лечения назначают витамины после пневмонии взрослому, чтобы восполнить запас необходимых ферментов и катализаторов, которые были израсходованы в процессе борьбы организма с инфекционными агентами.

Профилактика пневмонии

Пневмонию легче предупредить, нежели лечить, именно поэтому к вопросу профилактики стоит подходить с максимальной серьезностью. Профилактика — это комплекс мероприятий, направленных, на устранение возможных причин, приводящих к развитию конкретного заболевания.

Прежде всего необходимо поддерживать свой иммунитет в тонусе для чего необходимо принимать комплекс поливитаминов и иммуномодуляторов. Правильное питание гарантирует надежную защиту от простудных заболеваний в период эпидемий острых вирусных инфекций. Ежедневное меню должно включать блюда с высоким содержанием белка, витаминов и фитонцидов.

Ежедневная дыхательная гимнастика способствует лучшей вентиляции и кровообращения в нижних участках легких. Это способствует исключению застойных явлений и способствует повышению местного иммунитета в тканях. Бывает, что жизненные обстоятельства вынуждают человека длительное время находиться в лежачем положении, по разным причинам, и в такой ситуации о классических комплексах ЛФК не может быть и речи. В таком случае при помощи обыкновенного воздушного шарика, можно стимулировать полноценную активность всех легочных долей. Для этого всего лишь нужно по несколько раз в день надувать воздушный шарик и лучше если шарик будет из жесткой резины, чтобы надувать было сложней для лучшего эффекта. Таким способом пользуются все больные в послеоперационном периоде для профилактики застойной пневмонии.

При первых недомоганиях и признаках воспалительного процесса в дыхательных путях нужно незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы обследоваться и начать лечение. Помните, самолечение касательно пневмонии недопустимо, поскольку лекарственные препараты назначаются строго по показаниям после комплекса обследований.

vlegkih.ru

симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Пневмония (pneumonia) – острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань. Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром активности, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений. Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в перечне основных причин смертности населения. Она стоит после сердечно-сосудистых проблем, онкологических болезней, травм и отравлений. Согласно статистике ВОЗ, 15% от всех случаев летальности среди детей до 5 лет в мире приходится на пневмонию.

Этиология пневмонии

Пневмония отличается своей полиэтиологичностью, т.е. причин, вызывающих болезнь множество. Воспалительный процесс бывает как неинфекционного, так и инфекционного характера. Пневмония развивается в виде осложнения основного заболевания либо протекает изолированно, как самостоятельная болезнь. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани. Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители болезни:

• Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) – не больше 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие менее распространенные виды) – 2,5%.
• Грамотрицательные энтеробактерии: клепсиелла (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 8%, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не больше 7%, легионелла (Legionella pneumophila), палочковидная кишечная бактерия (Escherichia coli) и т. д. – до 4,5%.
• Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) – то 6% до 20%.
• Различные вирусы: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, на них приходится 3–8%.
• Грибы: кандида (Candida), диморфный дрожжевой грибок (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

• Вдыхание отравляющих веществ удушающего типа (хлорофос, пары керосина, бензина, нефти).
• Травмы грудной клетки (компрессионное сдавление, удары, ушибы).
• Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и т. п.).
• Ожоги дыхательных путей.
• Лучевая терапия, применяющаяся в качестве метода лечения онкологии.

Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей младшего возраста:

• иммунодефицит наследственного характера;
• внутриутробная асфиксия либо гипоксия плода;
• врожденные аномалии развития легких или сердца;
• муковисцидоз;
• гипотрофия;
• травмы в процессе тяжелых родов;
• пневмопатия.

У подростков:

• раннее курение;
• хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
• кариес;
• муковисцидоз;
• приобретенный порок сердца;
• ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

• хронические болезни респираторного тракта – бронхов, легких;
• курение;
• алкоголизм;
• декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
• патологии эндокринной системы;
• наркомания, особенно вдыхание наркотического средства через нос;
• иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
• длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, например при инсульте;
• как осложнение после хирургических операций на грудной клетке.

Механизм развития пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

• бронхогенный;
• лимфогенный;
• гематогенный.

Бронхогенный путь считается самым распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно если присутствует какое-либо воспалительное поражение носовой полости: отекшая слизистая с набухшими из-за воспаления ресничками эпителия не может удерживать микробы, и воздух полноценно не очищается. Возможно распространение инфекции из хронического очага, находящего в глотке, носу, пазухах, миндалинах, в нижние отделы путей дыхания. Развитию пневмонии также способствует аспирация, различные медицинские манипуляции, к примеру интубация трахеи либо бронхоскопия.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.

Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.

Одним из вышеизложенных путей патогенные агенты попадают на слизистую респираторных бронхиол, где оседают и начинают размножаться, приводя к развитию острого бронхиолоита или бронхита. Если процесс не остановлен на этой стадии, то микробы через межальвеолярные перегородки распространяются за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, провоцируя очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого. Кроме сегментов обоих легкого процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхопульмональные региональные лимфоузлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы – очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза – спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, которая препятствует обмену кислорода между сосудами и тканью органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а при тяжелом течении – сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы нередко приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетая гуморальный и клеточный иммунитет. Формирование абсцесса типично для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру наблюдаются зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в зоне воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

• вирусная;
• грибковая;
• бактериальная;
• микоплазменная;
• смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

• внутрибольничная:
• цитостатическая;
• вентиляционная;
• аспирационная;
• у реципиента с пересаженным органом.
• внебольничная:
• аспирационная;
• с иммунодефицитом;
• без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

• паренхиматозная:
• очаговая;
• крупозная;
• интерстициальная;
• смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

• острая;
• острая затяжная;
• хроническая;
• атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

• сегментарная;
• очаговая;
• сливная;
• долевая;
• субдольковая;
• прикорневая;
• тотальная;
• односторонняя;
• двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

• первичная;
• вторичная;
• аспирационная;
• инфаркт-пневмония;
• послеоперационная;
• посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

• неосложненная;
• осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 ⁰С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 ⁰С. Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

• гепатит;
• менингоэнцефалит;
• энцефалит;
• менингит;
• эндокардит;
• отит;
• миокардит;
• анемия;
• мастоидит;
• гломерулонефрит;
• психозы;
• сепсис.

Легочные осложнения:

• бронхит;
• пневмосклероз;
• ателектаз легкого;
• парапневмонический экссудативный плеврит;
• абсцесс либо гангрена легкого;
• обструкция;
• плеврит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

• острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
• выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
• шок инфекционно-токсический;
• тромбогеморрагический синдром;
• недостаточность работы почек.

Диагностика пневмонии

Основанием для установки диагноза служат данные физикального обследования (сбор анамнеза, перкуссии и аускультации легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

Основная лабораторно-инструментальная диагностика:

• Биохимический и клинический анализ крови. По определенным показателям (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.
• Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях – самый важный метод диагностики поражения элементов легкого. Рентгенограмма может выявить диффузные или очаговые затемнения разных размеров и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие рентгенологические признаки воспаления легких.

Рентгеновский снимок делается в начале болезни для уточнения диагноза, контрольный – на 10-й день лечения для определения эффективности проводимой терапии, на 21–30 день рентгенограмма делается последний раз с целью рентгенологического подтверждения рассасывания воспалительного процесса и исключения осложнений.

• Бактериологическое исследование посева мокроты для идентификации микробного агента и определения его чувствительности и резистентности к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.
• Газовый состав крови с определением парциального давления диоксида углерода и кислорода, содержания последнего в процентах, и других показателей.
• Пульсоксиметрия – более доступный и чаще используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщенности крови кислородом.
• Микроскопия мокроты с окраской по Грамму. Помогает выявить грамположительные или грамотрицательные бактерии. При подозрении на туберкулез – назначают исследование с окраской по Цилю-Нильсену.

Дополнительные исследования:

• Бронхоскопия с возможной биопсией.
• Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.
• Биопсия легкого.
• КТ либо ядерно-магнитный резонанс органов грудной клетки.
• УЗИ плевральной полости.
• Анализ крови на стерильность и гемокультуру.
• ПЦР-диагностика.
• Общий анализ мочи.
• Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и зева.
• Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).
• Иммунофлюоресцентный анализ крови.

Лечение пневмонии

Среднетяжелое и тяжелое течение пневмонии требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

Самой важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии. Кратность и способ введения антибиотика выбирается, отталкиваясь от тяжести течения пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

• полусинтетические пенициллины – оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;
• макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин;
• линкозамиды – линкомицин, клиндамицин;
• цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;
• фторхинолоны – авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
• аминогликозиды – гентамицин, амикацин или канамицин;
• карбапенемы – меронем, меропенем, тиенам.

Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

Симптоматическое лечение:

• жаропонижающие средства для снижения температуры;
• муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и выведения мокроты;
• антигистаминные средства для блокады рецепторов гистамина и снятия проявлений аллергизации;
• бронхолитики для расширения бронхов, восстановления дренажа и устранения одышки;
• иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;
• дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;
• витамины;
• кортикостероиды для снятия воспаления;

Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

• ингаляции;
• УВЧ и СВЧ;
• электрофорез;
• УФО;
• пневмомассаж;
• озокерит;
• парафинотерапия;
• лечебная гимнастика.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Профилактика пневмонии:

• закаливание организма;
• укрепление иммунитета;
• санация хронических очагов инфекции;
• своевременное лечение кариеса;
• избегание переохлаждений;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• борьба с пылью;
• смена места работы, если она связана с вредным производством;
• исключение контактов с аллергенами.

bezboleznej.ru

Особенности и лечение кашля при пневмонии

Пневмония – это воспаление, чаще инфекционное, объединяющее большую группу различных по характеристике воспалительных процессов в легких с преимущественным поражением альвеол и разных по симптомам. Пневмония, как правило, сопровождается высокой температурой тела, а также болями в области грудной клетки. В просторечии именуется воспалением легких. На данный момент понятие «хроническая пневмония» оспаривается врачами различных медицинских организаций, однако, такое заболевание имеет место. Важно помнить, что только рентгенография грудной клетки пациента сможет правильно показать диагноз заболевания.

Суть понятия

Кашель – это обычная защитная реакция организма, который может возникнуть как ответ на различные внутренние раздражители. Ими могут быть пыль, мокрота, инородные тела. Ошибочно считается, что кашель является отдельной болезнью, а не симптомом другого заболевания, поэтому лечат всего лишь проявление болезни.

Разумеется, никому не нравится кашель. Этот симптом довольно неприятен, во-первых, из-за болезненных ощущений, а во-вторых, он мешает больному продолжать вести обычный образ жизни, употреблять пищу, и зачастую кашель в прямом смысле слова изнуряет человека, особенно в ночное время. Главное – это также дискомфорт, который представляют приступы кашля среди большого окружения людей, что привлекает всеобщее внимание, поэтому лечить кашель – одна из основных задач применяемых средств для преодоления плохого состояния больного.

Перепутать различные виды воспаления легких с другими вирусными или респираторными заболеваниями довольно легко. Зная описания кашля и его симптомы, можно поставить точный диагноз. Какой кашель при пневмонии? Он начинается с сильных порывов, постоянен, сухой и навязчивый. С развитием воспаления он превращается во влажный, с обильным выделением мокроты, в которой может встречаться гной с прожилками крови. Такой кашель называется «продуктивным» и он намного лучше сухого, так как позволяет удалить из легких отработанный материал, что ускоряет выздоровление. Не следует подавлять данную рефлекторную реакцию, ведь она позволяет быстрей стать на путь выздоровления. Врач обязательно назначит препараты, способствующие разжижению мокроты и лучшему ее отхождению.

Сухой кашель намного неприятен, чем мокрый, и не вызывает облегчения после приступа, тем более сухость раздражает стенки бронхов, что способствует частому повторению кашля. Но его необходимо контролировать и применять действенные бронхолитические препараты, например, Пертуссин и сироп Доктор Мом. Средства народной медицины тоже вносят посильный вклад в лечение сухого кашля: применяется мед, чай с малиной, настойка из листьев крапивы.

Кашель с мокротой, несмотря на свой очищающий эффект, лечить также необходимо. Он не будет проходить длительное время, особенно продолжительный кашель наблюдается у взрослых, поэтому не стоит паниковать, а продолжать лечение.

Хроническое воспаление

Симптоматика хронической пневмонии бывает сходна с острой, поэтому крайне трудно диагностировать переход от одного заболевания в другое. Если при рентгенографическом обследовании положительных сдвигов в лечении воспаления легких не обнаруживается, тогда ставиться диагноз хронической пневмонии.

Заболевание приходит постепенно, с озноба, охватывающего все тело, появляется боль в боку, которая усиливается при глубоких вздохах, кашле, ощущается чувство разбитости и усталости. Боль в груди при дыхании, особенно при кашле, стает такой пульсирующей, что пациент вынужден прерывать дыхание для подавления кашля. Со 2-3-го дня начинает отделяться скудная слизистая вязкая стекловидная мокрота, иногда с прожилками крови. По прошествии еще 2-3 дней мокрота видоизменяется, приобретая коричневато–красный, ржавый оттенок. Количество всей мокроты не превышает 50 – 100 мл в сутки. При назначении отхаркивающих средств мокрота становится более жидкой и легче отделяется из бронхов.

Острое воспаление

Острую пневмонию отличает симптомами от хронической резкий подъем температуры тела, сильная слабость и головные боли. Нередко заболевание возникает у больных с хроническим бронхитом или гриппом. Боль в грудной клетке сопровождается кашлем с выделением кровянисто-гнойной мокротой, при этом возникают мелкопузырчатые хрипы. Интоксикация организма сопровождается обильной гнойной мокротой.

Лечение

К огромному сожалению, с каждым годом количество возбудителей пневмонии легких увеличивается, что затрудняет лечение и профилактику. Пневмония остается причиной самых частых смертей среди детей, взрослых и пожилых, особенно в социальных заведениях типа приютов, интернатов и тюрем.

Много средств, используемых для лечения воспаления легких, как у детей, так и у взрослых, направлены на снижение дискомфорта и устранение мучительного кашля и болей в груди, однако, бывают случаи, когда кашель при пневмонии отсутствует, что объясняется крупозными процессами в самих легочных тканях.

Обязательно должны соблюдаться меры по общему уходу за больным, однако, сейчас это оттеснено на второй план появлением антибиотиков. Пациент должен соблюдать лежачее положение и питаться легкоусвояемой пищей, употреблять обильное питье в виде минеральной воды, соков и горячего бульона. При интенсивном кашле взрослым назначается кодеин и отхаркивающие, однако, их назначение часто необоснованно, поэтому такие лекарственные средства при обычной мокроте не применяются. Хорошим отхаркивающим и разжижающим слизь действием обладают раствор йодида калия, мукалтин, корень алтея, лист подорожника, горячее молоко с медом и содой. Из препаратов рекомендуют применять антибиотики: полусинтетические пенициллины (амоксициллин, ампициллин), цефалоспорины и рифампицин. Лечить боль в груди можно и средствами народной медицины: подогретый стакан сока клюквы выпивать медленными глотками, а спустя 30 минут прополоскать горло этим же соком или же выпивать по 2 стакана молочной сыворотки ежедневно. Физиотерапевтические методы составляют неотъемлемую часть комплексного лечения и профилактики (кроме употребления лекарственных средств), здесь применяются знакомые всем УВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение.

Обычно, лечение воспаления легких и кашля при пневмонии у детей и взрослых происходит в больничном стационаре, но иногда и дома. Дополнительное лечение народными средствами может повысить эффективность борьбы с мучащим пациента кашлем и болями в груди — это ингаляции. Они облегчают кашель и способствуют выведению мокроты. Для ингаляции применяют масло пихты, добавляя на кастрюлю горячей воды.

Опасность крови в мокроте

Какой кашель при пневмонии? Увидев в мокроте частички крови, не следует паниковать и приписывать ее развитию туберкулеза. Так как пневмония может быть вызвана различными патогенными микроорганизмами, то появление крови – совершенно обычное дело, то есть соответствует данному типу болезни. Чтобы точно сказать, идет ли осложнение воспаления легких, необходимо сделать точные наблюдения.

Пневмония, что вызвана пневмококком, может сопровождаться «ржавым» цветом мокроты , что свидетельствует об отсутствии серьезной опасности для здоровья. Если же у пациента наблюдается очаговая пневмония, то наличие крови в мокроте свидетельствует о развитии абсцесса.

При частом и сильном кашле, если с мокротой отходят влажные частички с прожилками крови, можно говорить, что воспаление неопасно.

Тревожным фактором является пневмония, вызванная стафилококком или же палочкой Фридлендера. Такие разновидности воспаления легких проходят очень тяжело.

Вне зависимости от количества крови в мокроте, само ее появление вынуждает более серьезно следить за ходом болезни и провести дополнительные анализы. При ухудшении всего состояния пациента наличие крови – плохой симптом.

Воспаление легких у детей

Воспаление легких – одно из самых распространенных заболеваний у детей, это обусловлено, в первую очередь, особенностями строения органов дыхания, и процесс лечения проходит сложней и дольше, чем у взрослых. Каковы симптомы? Самый главный из них – не утихающий сильный кашель, высокая температура, озноб, иногда начинаются беспокоящие боли в области грудной клетки. Все эти симптомы сопровождаются одышкой у ребенка и потливостью. Кашель при пневмонии изредка бывает с кровохарканьем, но если он есть, то паниковать сразу не стоит, а необходимо продолжать курс лечения, который сходен с аналогичной терапией взрослых пациентов.

В основном средствами для лечения являются антибиотики, в России и других странах СНГ большинство штаммов сохраняет свою восприимчивость перед лекарственными препаратами, что облегчает процесс выздоровления. Антибактериальная терапия осуществляется за счет средств пенициллинового ряда. Кроме этого рекомендуется обильное питье: чай, компот, вода, молоко, морс. Лечить запущенные формы пневмонии у ребенка необходимо при помощи эндотрахеальной санации 3% раствором гидрокарбоната натрия и муколитическими препаратами.

Раннее начало лечения, покой ребенка, последующая дыхательная гимнастика для нормализации работы дыхательной системы (особенно важна для профилактики плеврита) и физиотерапевтические процедуры обеспечат полное восстановление через 1 месяц.

Советуем почитать: Как вовремя распознать пневмонию у взрослых

Видео: Елена Малышева. Пневмония — воспаление лёгких

jmedic.ru

Лечение пневмонии | Здоровье 24

Пневмония – это воспалительные процессы в легких, которые вызывают бактерии, вирусы, простейшие, грибки. В зависимости от типа возбудителя клиническая картина заболевания меняется.

Выбор метода терапии будет зависеть от типа возбудителя, а также от данных клинического обследования. Если этого не сделать и начать лечение, то заболевание может затянуться, привести к появлению осложнений или перейти в хроническую форму.

Лечение больного на дому допустимо при условии наблюдения врача и выполнения всех процедур.

Лечение при пневмонии комплексное и включает следующие меры:

• Антибактериальные препараты. Назначаются в зависимости от предполагаемого возбудителя.
• Дезинтоксикационная терапия. Снимают интоксикацию раствор глюкозы, солевые растворы, Реополиглюкин 100-200 мл 1 раз в сутки, Гемодез 200-400 мл в сутки 2 раза в день.
• Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). К ним относятся Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин. Дозировка устанавливается только врачом.
• Иммуномодулирующая терапия. Применяются Преднизолон 15-20 мг в сутки, а также антистафилококковый гамма-глобулин.
• Инфузионная терапия. Применяются физиологический раствор, глюкоза 5%, Полидез, доза которых составляет 200-400 мл 2 раза в сутки.
• Физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия).
• Ингаляция кислородом.

Основное значение при лечении пневмонии уделяется курсу антибактериальных средств. Они назначаются не меньше, чем на 7-10 дней. Критерием успешного лечения служит убывание симптомов пневмонии, в том числе нормализация температуры на третий день от начала лечения.

Если возбудителем заболевания стал стафилококк, назначают один из антибиотиков:

• Пенициллины (Бензилпенициллин) – по 1-2 млн ед. внутримышечно каждые 4-6 часов, при тяжелой пневмонии доза увеличивается вдвое.
• Аминопенициллины – Амоксициллин в дозировке 0,25-0,5 г 3 раза в день, Ампициллин в дозе 0,5 г каждые 4-6 часов.
• Цефалоспорины — Цефазолин (Цефамизин, Кефзол) 2—4 r в сутки внутривенно, Цефалоридин (Цепорин) 1—4 г в сутки внутривенно.
• Макролиды — Эритромицин по 0,25-0,5 г внутрь каждые 4—6 часов, Азитромицин по 500 мг в сутки 1 раз в день в течение 3—5 дней.

Если возбудителем пневмонии стал пневмококк, назначают одно из следующих средств:

• Цефалоспорины — Цефотаксим (Клафоран) до 6 г в сутки внутримышечно, Цефепим (Максипим) по 1—2 г каждые 8 часов внутривенно.
• Гликопептиды – Ванкомицин по 1 г каждые 12 часов внутривенно.

Если возбудителем стал грибок, назначают:

• Амфотерицин В – из расчета 0.25-1 мг на 1 кг веса через 48-72 часа внутривенно.
• Флуконазол — из расчета 0.2-0,4 мг на 1 кг веса через 24 часа внутривенно или внутрь.
• Кетоконазол — из расчета 0.2-0,4 мг на 1 кг веса через 24 часа внутривенно или внутрь.

Если возбудителем пневмонии стали микоплазмы или хламидии, назначают тот же курс антибактериальных средств, что для лечения стафилококковой пневмонии, только сроком на 2 недели. Если это легионелла, срок лечения антибактериальными средствами увеличивается до 3 недель.

zdorovye24.ru

Кашель при пневмонии у взрослых

План статьи:
1. Какой бывает кашель или виды кашля при пневмонии
2. При пневмонии нет кашля. Возможно ли такое?
3. Симптомы и признаки пневмонии без кашля
4. Лечение воспалительных изменений в легких

Кашель при пневмонии у взрослых появляется из-за раздражения  верхнего гортанного нерва. Любое инородное тело раздражает дыхательные рецепторы, будь то пыль, микробы или мокрота. Кашель возникает при заболевании и убирает излишки секрета из гортани.

Какой бывает кашель или виды кашля при пневмонии

Сейчас мы подробно рассмотрим, какой бывает кашель при пневмонии у взрослых.

Он может быть:

1. Сухой. Кашель сильный и появляется на ранних стадиях болезни, когда микробы уже присутствуют в дыхательных путях, но пока не размножаются. Раздражение нервных рецепторов происходит из-за межтканевого экссудата, возникающего из-за гибели клеток.
2. Влажный. Проявляется при размножении микробов, имеющих на себе воспалительные реакции и накапливающегося между сосудами инфильтрата.
3. Лающий. Возникает при болезни дыхательных путей, это бывает при вирусной инфекции.
4. Спастический. Спастические кашлевые точки провоцируются аллергическими реакциями в лёгких. Их возникновение связано с аллергией быстрого типа в ответ на внедрение инородных веществ в организм.
5. Сиплый. Этот кашель при воспалении лёгких у взрослых проявляется из-за деформации голосовых связок. Обычно он дополняется мокротой, иногда с кровью.
6. Битональный. Битональные кашлевые толчки возникают тогда, когда в лёгких образуются язвы и раны, имеющие свищи.
7. Коклюшеподобный. Подобный симптом наблюдается у взрослых из-за туберкулёза или фарингита. Связан он с судорожным вдохом, из-за которого возникает свист.
8. Стаккато. Не типичное воспаление, вызванное хламидией. Он звонкий, отрывистый и нередко сочетаемый с ускорением дыхания. Если есть температура, его не будет. Данная разновидность изучена недостаточно.
9. С синкопами. При нём возможны обмороки. Это связано с увеличением притока венозной крови и повышением внутри грудного давления с уменьшением объёма сердечного выброса.

Теперь вы наверняка понимаете, какой кашель бывает у взрослых при воспалении лёгких, и чем он сопровождается, а значит, вовремя обратитесь к врачу.

При пневмонии нет кашля. Возможно ли такое?

Может ли быть пневмония без кашля у взрослых? Этим вопросом задаются многие медики современности, да и пациенты не являются исключением. На этот вопрос работники медицины отвечают утвердительно. Хотя, так или иначе, но реакция на внедрение болезнетворных организмов у каждого человека отличается. И протекание пневмонии без кашля – прямое тому подтверждение. Основную группу риска при такой пневмонии составляют, конечно же, дети. И это очень печально, так как распознать такую пневмонию и так довольно непросто. Дети попадают на приём к врачам уже тогда, когда помочь справится с болезнью непросто, а иногда и вообще невозможно.