Муколитики при пневмонии у взрослых – Отхаркивающие средства при пневмонии у взрослых: разновидности

Содержание

Препараты при воспалении легких: лекарства для лечения пневмонии

Воспаление легких принадлежит к группе тяжелых инфекционных болезней. Коварство пневмонии заключается в том, что патология может протекать скрытно и практически бессимптомно, вызывая поражение дыхательных путей. Препараты при воспалении легких обязательно должен назначать врач, учитывая определенные нюансы.

Что определяет тактику лечения пневмонии

Эффективность лечения воспаления дыхательных путей определяется правильно выбранной стратегией. Какие необходимы препараты, дополнительные средства всегда определяет специалист. Некомпетентный подход к лечению пневмонии может стать причиной отека легких и смерти больного.

Терапия пневмонии начинается сразу после подтверждения диагноза. Промедление недопустимо. Врач обязательно выяснит, какие микроорганизмы стали источником воспаления легких после проведения бактериологических исследований. До момента, пока не будет ясно, какие бактерии или вирусы вызвали пневмонию, лечение проводят антибиотиками с широким спектром действия:

  • Азитромицин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Кларитромицин;
  • Флемоксин солютаб;
  • Цефепим.

Обязательно в терапии учитываются возраст больного, сопутствующие хронические патологии, индивидуальная непереносимость лекарственных средств. Комплексное лечение воспаления легких включает симптоматические препараты:

  • муколитические средства;
  • снижающие температуру;
  • дезинтоксикационные лекарства;
  • укрепляющие иммунитет и витамины.

Антибактериальные препараты

В состав базисной терапии пневмонии обязательно входят антибиотики. В начале лечения всегда применяют инъекционные препараты. Сегодня наиболее востребованы лекарственные препараты из группы цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Фортум, Цефиксим), защищенные и полусинтетические пенициллины (Флемоксин солютаб, Амоксициллин, Аугментин), макролиды (Азитромицин, Вильпрафен солютаб, Кларитромицин, Спирамицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Авелокс). Анализируя клиническую картину, врач на первых этапах лечения определяет, какие антибиотики лучше всего смогут справиться с пневмонией.

Пенициллины

В современных схемах терапии не применяется обычный пенициллин. Синтетический пенициллин (Амоксициллин, Флемоксин соблютаб, Оспамокс), его комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Медоклав) эффективнее справляются с воспалением легких. Связано это с тем, что болезнетворные бактерии со временем смогли вырабатывать ферменты, которые разрушают пенициллин.
Клавулановая кислота в препаратах Медоклав, Аугментин, Амоксиклав блокирует действие разрушающих веществ микробного происхождения.

Синтетические и защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоксин солютаб, Грамокс, Амоксициллин) эффективны в лечении пневмонии, вызванной менингококками, золотистым стафилококком.

С осторожностью Флемоксин, Аугментин, Медоклав применяют при возможной аллергии на пенициллины, серьезных нарушениях функции почек, печени.

Антибиотики группы пенициллинов (Аугментин, Амоксициллин, Экоклав, Амоксиклав, Флемоксин солютаб) можно использовать у малышей с самого раннего возраста. Форма выпуска препаратов позволяет их применять в виде инъекций, суспензий для детей и таблеток.

Флемоксин солютаб представляет собой растворимые таблетки, которые легко усваиваются организмом. Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоклав, Флемоксин солютаб назначают курсом 7-10 дней. Лечение заканчивают через 72 часа после того, как исчезают клинические проявления пневмонии.

Макролиды

Входящие в группу макролидов Азитромицин, Спирамицин, Кларитромицин эффективны в отношении стрептококков, стафилококков. Азитромицин, Фромилид, Ровамицин способны справляться с внутриклеточными инфекциями: микоплазмами, легионеллами, хламидиями. Кларитромицин и Азитромицин выпускается в форме суспензий для детей.

Курс лечения Кларитромицина и Ровамицина составляет до двух недель. Азитромицин применяют 3-6 дней, что является несомненным преимуществом по сравнению с другими препаратами. Кроме этого, Азитромицин достаточно использовать 1 раз в сутки. Азитромицин является единственным доступным макролидом в форме инъекций.

Вакцинация от воспаления легких

Болезнь всегда лучше предупредить, чем бороться с ней. Именно поэтому ученые постоянно находятся в поиске эффективных средств профилактики заболеваний. Современная медицина располагает вакцинами, которые можно успешно использовать для предотвращения пневмонии. Прививка способна практически полностью защитить человека от воспаления дыхательных путей либо значительно снизить проявление пневмонии в тяжелых формах.

Известно, что воспаление легких чаще всего провоцирует вторжение пневмококков. Эти болезнетворные бактерии могут также становиться виновниками менингитов, отитов и синуситов. Наиболее подвержены пневмониям маленькие дети и пожилые люди в возрасте после 65 лет, а также лица со сниженной иммунной защитой. Именно этим категориям рекомендовано проводить вакцинацию.

Сегодня предотвратить пневмонию можно с помощью вакцин:

  • «Превенар»;
  • «Пневмо-23»;
  • «АКТ-Хиб».

Прививка способствует формированию стойкого иммунитета от воспаления легких, а также препятствует развитию синуситов, отитов и менингитов, которые провоцируют пневмококки.

Препараты для вакцинации могут быть рекомендованы только врачом. Прививка проводится после медицинского обследования. Прививка «Превенар» от воспаления легких осуществляется детям с двухмесячного возраста. С трехмесячного возраста детям может быть показана прививка «АКТ-Хиб». А прививка «Пневмо-23» делается детям только с двухлетнего возраста. Существуют ограничения к применению вакцин от пневмонии.

Вспомогательные средства при пневмонии

Гомеопатия

Лечение воспаления дыхательных путей эффективно, если включает несколько лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры. Гомеопатия и фиточаи играют не последнюю роль в терапии пневмонии. Однако невозможно справиться с воспалением легких, когда используются только гомеопатия или лекарственные растения.

Гомеопатия может оказаться абсолютно бесполезной, если больной откажется от антибактериального лечения, и не будет следовать правилам применения подобных препаратов.

Гомеопатия позволяет активизировать иммунитет и заставить организм сопротивляться инфекции. Препараты помогают справиться с кашлем, воспалением, слабостью, при затяжном течении воспаления дыхательных путей:

  • Бронхалис-Хеель;
  • Нукс-Вомика;
  • Пульмо Вивианит композитум;
  • Сэнэга;
  • Гиосциамус.

Используется гомеопатия практически без ограничений и только в редких случаях могут появиться аллергические
реакции.

Муколитики

Лечение воспалительных заболеваний дыхательных путей всегда предполагает использование муколитических средств. Эти препараты способствуют разжижению мокроты и ее быстрому выведению. Муколитические препараты выпускаются в форме таблеток (Термопсол, Мукалтин, Амброксол, Коделак Бронхо, Бромгексин, АЦЦ), сиропов (Амбробене, Флавамед, Флюдитек, Линкас). Растворы с амброксолом (Лазолван, Амброгексал) применяются в виде ингаляций.

Фенспирид

Эффективно снимает воспаление, обладает спазмолитическим и противоаллергическим действием препарат Эреспал (Фенспирид). Воспаление дыхательных путей практически всегда сопровождается нарушением проницаемости сосудов, которые окружают легочную ткань. Это ведет к формированию отеков, затруднению дыхания. Эреспал препятствует этому процессу, снижая проявление отеков.

Заболевания дыхательных путей часто протекают со спазмом бронхов. Эреспал прекрасно справляется с бронхоспазмом, что позволяет лучше очищать бронхи от мокроты. Препарат Эреспал сокращает выраженность пневмонии за счет снижения синтеза факторов воспаления. Кроме этого, Эреспал назначают при отитах, синуситах, бронхитах, ларингитах, астме, острых респираторных инфекциях.

Применяют Эреспал в форме сиропа с двухлетнего возраста у детей, в виде таблеток – у взрослых. Препарат Эреспал запрещено использовать у маленьких детей до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с индивидуальной непереносимостью фенспирида. Назначить Эреспал может только врач.

Важное условие успешной терапии пневмонии: четкое следование указаниям врача. Снижение дозы лекарственных средств, сокращение курса лечения недопустимо при воспалении легких, поскольку ведет к мутациям возбудителей инфекции. Проблема лечения воспаления легких состоит в том, что заболевание может быть вызвано малоизвестными возбудителями, в отношении которых старые антибиотики (пенициллин) оказываются неэффективными. Необходимо не нарушать постельный режим и полноценно питаться.

provospalenie.ru

Антибиотики при пневмонии (воспалении легких): список с названиями

Пневмония (воспаление легких) является заболеванием инфекционно-воспалительного происхождения, поражающим область структурных тканей легких. Проявляется симптомами в виде лихорадки, слабости, повышенного потоотделения, одышки, продуктивного кашля, сопровождающегося выделением мокроты. 

Антибиотики при воспалении легких используют в остром периоде, в ходе базисного лечения заболевания наряду с дезинтоксикационными средствами, иммуностимуляторами, муколитиками, отхаркивающими и антигистаминным лекарственными средствами.

Для того, чтобы подобрать подходящие антибиотики при пневмонии у взрослых требуется проведение комплексного обследования, включая бактериологическое исследование мокроты на микрофлору для определения чувствительности к активному компоненту лекарства. В зависимости от степени тяжести болезни пациенты могут оставаться нетрудоспособными на протяжении 20-45 дней.

Продолжительность лечения

Лечение пневмонии у взрослых осуществляют до тех пор, пока пациент полностью не выздоровеет: до нормализации температуры и общего самочувствия, а также показателей лабораторных, физикальных и рентгенологических исследований.

Достичь нормализации всех необходимых показателей удается в среднем на протяжении 3 недель. После этого пациент должен находиться под наблюдаем врача еще на протяжении полугода. В том случае, если у больного выявляют частые, однотипные пневмонии может потребоваться хирургическое вмешательство. 

Общая продолжительность лечения может составлять от 1 до 2 недель под постоянным наблюдением врача. При тяжелом течении болезни курс приема антибиотиков увеличивают до 20 дней. В зависимости от возникающих осложнений и возбудителя болезни курс может быть более длительным.

Длительность лечения в зависимости от возбудителя
Тип возбудителяПродолжительность лечения
Пневмококки5-7 дней, по мере нормализации температуры тела пациента
СтафилококкиДо 21 дня
Энтеробактерии и синегнойные палочки21-42 дня
Легионеллы До 21 дня
Абсцессы легкихПродолжительность лечения составляет до 56 дней

Если присутствует риск распространения штаммов возбудителя заболевания более длительное использование антибиотиков не рекомендовано. 

Общие принципы лечения 

При диагностировании воспаления легких пациенты подлежит госпитализации в отделение пульмонологии. До устранения лихорадки и проявлений общей интоксикации рекомендовано:

  • Соблюдать постельный режим.
  • Ввести в ежедневный рацион питания пациента продукты питания, богатые витаминами, аминокислотами: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, орехи, сухофрукты и т.д. 
  • Соблюдать питьевой режим: употреблять большое количество теплой жидкости для того, чтобы ускорить выведение токсинов и мокроты из организма.
  • Поддерживать нормальный микроклимат в помещении, где находится пациент. Для этого требуется регулярное осуществление проветриваний без сквозняка, ежедневная влажная уборка без использования дезинфицирующих средств с резким запахом, увлажнение воздуха с использованием специальных увлажнителей или обычного стакана воды, расположенного рядом с источником тепла.
  • Рекомендовано соблюдением температурного режима: не более 22 и не менее 19 градусов тепла. 
  • Необходимо ограничить контакт пациента с аллергенами. 
  • Если обнаружены признаки, указывающие на дыхательную недостаточность рекомендовано проведение кислородных ингаляций.

Основа терапии – это лечение пневмонии антибиотиками, которое назначают еще до того, как получены результаты бактериологического исследования мокроты.

Самолечение в данном случае является недопустимым, подбор лекарства может осуществлять только квалифицированный специалист.

Дополнительно пациентам рекомендовано:

  • Иммуностимулирующее лечение.
  • Использование противовоспалительных и жаропонижающих средств в таблетках на основе парацетамола, нимесулида или ибупрофена. В ходе лечения пневмоний, в особенности, спровоцированных вирусными инфекциями пациентам настоятельно не рекомендован прием жаропонижающих препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин). 
  • Дезинтоксикационная терапия с использованием витаминных комплексов, в состав которых входят витамины А, Е, группа В, аскорбиновая кислота. При тяжелом течении болезни требуется проведение инфузионной терапии.
  • Использование бифидум- и лактобактерий для поддержания нормальной микрофлоры кишечника: Ациолака, Хилака, Бифидумбактерина.
  • Лекарственные препараты с отхаркивающим действием.
  • Муколитики на основе бромгексина, амброксола (Лазолван, Амбробене), ацеилцистеина (АЦЦ).
  • Лекарственные средства с антигистаминным действием: Лоратадин, Зодак, Алерон.

 

После того как проходит лихорадка и проявления общей интоксикации организма рекомендованы элементы физиотерапии (осуществление ингаляций, электорофореза, УВЧ, массажа), а также лечебной физкультуры под наблюдением врача. 

Курс антибиотиков при пневмонии

Антибиотики назначают с учетом возбудителя пневмонии, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организм. Пациент должен быть готов к длительному лечению, которое требует строгого соблюдения всех указаний врача.

На начальном этапе терапии, до получения результатов бактериологических исследований, используют антибиотики максимально широкого спектра действия на протяжении 3 дней.

В дальнейшем врач может принять решение о замене лекарственного препарата. 

  • При тяжелом течении болезни рекомендовано назначение Цефтриаксона или Фортума; Сумамед или Фортум.
  • В ходе лечения пациентов младше 60 с сопутствующими хроническими заболеваниями назначают использование Цефтриаксона и Авелокса. 
  • Пациентам младше 60 лет при легком течении болезни рекомендовано использование Таваника или Авелокса на протяжении 5 дней, а также Доксициклина (до 2 недель). Целесообразно использование Амоксиклава и Авелокса на протяжении 2 недель.

Попытки самостоятельного подбора подходящего лекарственного средства могут оказаться неэффективны. В дальнейшем подбор корректной, адекватной антибиотикотерапии может быть затруднен из-за низкой чувствительности патогенных микроорганизмов к активным компонентам лекарства.

Внебольничная форма

Лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях осуществляется с использованием:

  • Макролидов.
  • Амоксициллина.

В качестве альтернативных препаратов могут быть использованы лекарства на основе амоксициллина/клавулановой кислоты, ампициллина/сульбактама, левофлоксацина, моксифлоксацина. 

В общих палатах в качестве препаратов выбора используют:

  • Пенициллины.
  • Ампициллины в сочетании с макролидами. 

Альтернативными средствами являются цефалоспорины 2-3 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином. 

При тяжелом течении болезни с последующим помещение пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии в качестве препаратов выбора назначают:

  • Комбинацию ампициллина/клавулановой кислоты.
  • Ампициллины/сульбактамы. 
  • Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином.

В качестве альтернативных препаратов рекомендованы Имипемены, мокропенемы в сочетании с макролидами. 

Аспирационная

Лечение аспирационных бактериальных пневмоний осуществляют с использованием:

  • Амоксициллина/клавулановой кислоты (Аугментина), предназначенного для внутривенного вливания в сочетании с аминогликозидами.
  • Карбапенемов в сочетании с ванкомицином.
  • Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с линкозамидами. 
  • Цефалоспорины 3 поколения с аминогликозидом и метронидазолом.
  • Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с метронидазолом.

Нозокомиальная

Нозокомиальные пневмонии следует лечить с применением следующих группы антибактериальных средств:

  • Цефалоспорины 3-4 поколения. 
  • При легком течении болезни целесообразно использование Аугментина.
  • При тяжелом –  карбоксипенициллинов в сочетании с аминогликозидами; цефалоспоринов 3 поколения, цефалоспоринов 4 поколения в сочетании с аминогликозидами. 

Клебсиелла

Клебсиеллы – патогенные микроорганизмы, которые встречаются в кишечнике человека. Значительное повышение их количественного содержания на фоне иммунных нарушений может стать причиной развити

pneumoniae.net

Пневмония у взрослых

План статьи:

1. Этиология 2. Клинические проявления 3. Методы диагностики 4. Принципы терапии 5. Профилактика пневмонии

Каждый год сотни тысяч пациентов переносят такое заболевание, как воспаление легких. Эта болезнь очень распространена не только в нашей стране, но по всему земному шару. Для современной медицины пневмония представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни людей, так как чаще заболевание имеет бактериальную этиологию, а благодаря способности микроорганизмов мутировать, приобретая устойчивость к основным группам антибиотиков, многие современные лекарства теряют свою лечебную эффективность. Именно поэтому пневмонии уделяют особое внимание, поскольку ранняя диагностика и качественное лечение позволяют сократить риск осложнений пневмоний, эпидемий и исключить риск смертности среди больных.

Этиология

Пневмония у взрослых часто возникает на фоне бактериального обсеменения воздухоносных путей, но иногда причиной пневмонии служат вирусы, грибы и даже простейшие паразитарные микроорганизмы. В этой статье будет сделан акцент на бактериальную этиологию пневмонии, поскольку это самая распространенная причина воспаления и тяжелей поддающаяся лечению.


Бактериальная пневмония развивается на фоне снижения общего и местного иммунитетов, кода попавшие на эпителий слизистой оболочки бронхов и альвеол микроорганизмы, начинают беспрепятственно размножаться и выделять токсические продукты своей жизнедеятельности. Пневмонию у взрослых вызывают разные виды микроорганизмов. Это могут быть стафилококки, клебсиеллы, протеи, пневмококки и другие. На фоне сниженной иммунной резистентности, организм не в состоянии адекватно отреагировать на возникшую угрозу, поскольку иммунокомпетентные клетки не могут вовремя добраться до пораженного очага или же вовсе не способны выделять вещества губительные для бактерий и осуществить фагоцитарную активность. В связи с чем, бактериальная флора колонизирует респираторный эпителий и отравляет организм токсинами, которые благополучно всасываются кровь.

Клинические проявления

Как уже было сказано выше, воспаление легких зачастую развивается на фоне иммунодефицитного состояния организма. В связи с этим нередки случаи, когда у пациентов возникает слабость, легкое недомогание, но без характерных клинических проявлений, то такое состояние называется пневмония бессимптомная у взрослых. При таком течении болезни часто отсутствует патологическое повышение температуры тела, нет характерного кашля, болей в области грудной клетки.

Такое бессимптомное течение пневмонии очень опасно, ведь больные ведут свой привычный образ жизни, ходя на работу и не подозревая, что в организме полным ходом идет мощнейший патолофизиологический процесс.

Пневмония, протекающая без симптомов у взрослого, не имеет характерных признаков, однако, все же могут возникать признаки развивающейся дыхательной недостаточности, поскольку патологический процесс пневмонии распространяется и поражает новые участки еще здоровой легочной ткани, поэтому нарушается естественная вентиляция легких. Латентная пневмония, дает первые признаки своего существования, когда компенсаторные возможности организма уже на исходе и возникают серьезные сдвиги кислотно-щелочного, электролитного балансов плазмы крови. На данном этапе, состояние больных тяжелое, могут возникать сопорозные состояния, поэтому таким больным необходимо оказание неотложной помощи с госпитализацией.


С каких проявлений начинается пневмония у взрослых? Воспалительный процесс в легких начинается точно так же как десяток других инфекционных воспалительных заболеваний. У больного развивается общее недомогание, слабость, даже может повышаться температура тела. Такое состояние связывают с острой вирусной инфекцией, поэтому приняв очередную дозу противовирусных препаратов, успокаиваются и ждут улучшений. Но с течением времени симптоматика только нарастает и появляются новые симптомы, которые свидетельствуют о поражении дыхательной системы.

Как развивается патофизиологический процесс пневмонии у взрослых? Воспаление начинается с момента поражения токсическими веществами бактерий альвеолярного эпителия, в это же время развивается целый каскад реакций иммунного ответа с высвобождением биологически активных веществ из макрофагов, включая активные формы кислорода. Благодаря иммунному ответу зона, колонизированная бактериями, отграничивается от здоровой и, таким образом, происходит торможение распространения патологического процесса. В воспаленном участке легочной ткани возникает полнокровие, отек с экссудацией жидкости в просвет альвеол. Именно эта жидкость является основным в формировании мокроты и развитии кашлевого рефлекса.

Как может протекать воспаление легких у взрослых? Разгар пневмонии характеризуется стойким субфебрилитетом, токсемией, сильным кашлем и болями в грудной клетки. Острая фаза свидетельствует об активной борьбе организма с чужеродными белками.


Нередко воспаление легких возникает на фоне ОРВИ, поэтому инкубационный период может составлять до 3 дней, после чего возникают первые симптомы болезни и без адекватного лечения лишь нарастают с течением времени.

Основные симптомы:

  1. Субфебрилитет.
  2. Слабость.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Кашель с мокротой.
  5. Бледность кожных покровов.
  6. Лихорадочный синдром.
  7. Одышка.
  8. Синюшность носогубной складки.
  9. Боли во время кашля.

Методы диагностики

Обследование больного по поводу пневмонии начинается уже на первом приеме у врача. Доктор производит осмотр больного, расспрашивает о самочувствии, а также выполняет перкуссию с аускультацией. Субъективные методы диагностики позволяют дифференцировать пневмонию от других схожих заболеваний, в связи с чем врач вправе назначить дополнительные инструментальные диагностические методы, чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Лабораторная диагностика крови позволяет оценить характер воспалительного процесса и убедиться, что воспаление носит бактериальную этиологию. Показатели крови дают представление о характере патологического процесса и степень его развития, поскольку биохимический анализ дает развернутую картину в отношении белковых фракций, это позволяет увидеть картину того, как протекает пневмония у взрослых.

Лабораторный анализ мочи проводится с целью исключения возможных урологических заболеваний как основных, так и сопутствующих, а также необходим для оценки функционирования почек, поскольку последние, на фоне сильной интоксикации могут давать сбои, что нередко серьезно угрожает жизни больного.

Аускультативная методика является субъективным методом диагностики, но в то же время довольно точно позволяет обнаружить патологические изменения в легочной ткани.

В постановке окончательного диагноза помогает рентгенологическое исследование органов грудной полости. Рентгенография с точностью до ста процентов обнаруживает характерные изменения в легком, их локализацию и размеры. Именно на основе рентгеновских снимков выносится заключение по поводу заболевания и начинается лечение.

Принципы терапии

Тактика лечения пневмонии зависит от тяжести течения и наличия осложнений. Пневмонию настоятельно рекомендуется лечить в условиях стационара. Больной должен в обязательном порядке соблюдать постельный режим. В лихорадочный период больному рекомендуется пить большое количество витаминизированной жидкости: соки, прохладные компоты, чай, минеральная вода.

Лечение любой пневмонии начинается с назначением антибиотиков, если этиология бактериальная, и противовирусные средства, если возбудитель пневмонии вирус. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности бактерий к действующему веществу на срок до десяти дней. Бывает так, что назначенный препарат не эффективен в силу повышенной устойчивости бактерий, то в таком случае через 48 часов препарат заменяют на резервную группу. На момент лечения важно соблюдать основные принципы терапии. Препарат должен назначаться в максимальной суточной дозе, приниматься строго по схеме и полным курсом.

Наряду с курсом антибиотиков проводится симптоматическая терапия, которая позволяет устранить лихорадочный синдром, интоксикацию, устранить кашель, болевой синдром и стимулировать мокротовыведение.

Терапия пневмонии:

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные средства.
  3. Дезинтоксикационное лечение.
  4. Муколитики.
  5. Энтеросорбенты.
  6. Обезболивающие.
  7. Восстановление КОС.
  8. Витаминотерапия.


Пневмония у взрослых хорошо поддается лечению и тем не менее занимает около двух недель пребывания в стационаре. За это время больной проходит все необходимые лечебные процедуры, включая программу реабилитации, в комплексе с лечебной физкультурой под контролем ЛФК-инструктора.

В качестве завершающего этапа лечения назначают витамины после пневмонии взрослому, чтобы восполнить запас необходимых ферментов и катализаторов, которые были израсходованы в процессе борьбы организма с инфекционными агентами.

Профилактика пневмонии

Пневмонию легче предупредить, нежели лечить, именно поэтому к вопросу профилактики стоит подходить с максимальной серьезностью. Профилактика — это комплекс мероприятий, направленных, на устранение возможных причин, приводящих к развитию конкретного заболевания.

Прежде всего необходимо поддерживать свой иммунитет в тонусе для чего необходимо принимать комплекс поливитаминов и иммуномодуляторов. Правильное питание гарантирует надежную защиту от простудных заболеваний в период эпидемий острых вирусных инфекций. Ежедневное меню должно включать блюда с высоким содержанием белка, витаминов и фитонцидов.


Ежедневная дыхательная гимнастика способствует лучшей вентиляции и кровообращения в нижних участках легких. Это способствует исключению застойных явлений и способствует повышению местного иммунитета в тканях. Бывает, что жизненные обстоятельства вынуждают человека длительное время находиться в лежачем положении, по разным причинам, и в такой ситуации о классических комплексах ЛФК не может быть и речи. В таком случае при помощи обыкновенного воздушного шарика, можно стимулировать полноценную активность всех легочных долей. Для этого всего лишь нужно по несколько раз в день надувать воздушный шарик и лучше если шарик будет из жесткой резины, чтобы надувать было сложней для лучшего эффекта. Таким способом пользуются все больные в послеоперационном периоде для профилактики застойной пневмонии.

При первых недомоганиях и признаках воспалительного процесса в дыхательных путях нужно незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы обследоваться и начать лечение. Помните, самолечение касательно пневмонии недопустимо, поскольку лекарственные препараты назначаются строго по показаниям после комплекса обследований.

vlegkih.ru

симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Пневмония (pneumonia) – острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань. Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром активности, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений. Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в перечне основных причин смертности населения. Она стоит после сердечно-сосудистых проблем, онкологических болезней, травм и отравлений. Согласно статистике ВОЗ, 15% от всех случаев летальности среди детей до 5 лет в мире приходится на пневмонию.

Этиология пневмонии

Пневмония отличается своей полиэтиологичностью, т.е. причин, вызывающих болезнь множество. Воспалительный процесс бывает как неинфекционного, так и инфекционного характера. Пневмония развивается в виде осложнения основного заболевания либо протекает изолированно, как самостоятельная болезнь. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани. Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители болезни:

  • Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) – не больше 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие менее распространенные виды) – 2,5%.
  • Грамотрицательные энтеробактерии: клепсиелла (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 8%, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не больше 7%, легионелла (Legionella pneumophila), палочковидная кишечная бактерия (Escherichia coli) и т. д. – до 4,5%.
  • Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) – то 6% до 20%.
  • Различные вирусы: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, на них приходится 3–8%.
  • Грибы: кандида (Candida), диморфный дрожжевой грибок (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

  • Вдыхание отравляющих веществ удушающего типа (хлорофос, пары керосина, бензина, нефти).
  • Травмы грудной клетки (компрессионное сдавление, удары, ушибы).
  • Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и т. п.).
  • Ожоги дыхательных путей.
  • Лучевая терапия, применяющаяся в качестве метода лечения онкологии.

Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей младшего возраста:

  • иммунодефицит наследственного характера;
  • внутриутробная асфиксия либо гипоксия плода;
  • врожденные аномалии развития легких или сердца;
  • муковисцидоз;
  • гипотрофия;
  • травмы в процессе тяжелых родов;
  • пневмопатия.

У подростков:

  • раннее курение;
  • хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
  • кариес;
  • муковисцидоз;
  • приобретенный порок сердца;
  • ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

  • хронические болезни респираторного тракта – бронхов, легких;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • патологии эндокринной системы;
  • наркомания, особенно вдыхание наркотического средства через нос;
  • иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
  • длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, например при инсульте;
  • как осложнение после хирургических операций на грудной клетке.

Механизм развития пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

  • бронхогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный.

Бронхогенный путь считается самым распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно если присутствует какое-либо воспалительное поражение носовой полости: отекшая слизистая с набухшими из-за воспаления ресничками эпителия не может удерживать микробы, и воздух полноценно не очищается. Возможно распространение инфекции из хронического очага, находящего в глотке, носу, пазухах, миндалинах, в нижние отделы путей дыхания. Развитию пневмонии также способствует аспирация, различные медицинские манипуляции, к примеру интубация трахеи либо бронхоскопия.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.

Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.

Одним из вышеизложенных путей патогенные агенты попадают на слизистую респираторных бронхиол, где оседают и начинают размножаться, приводя к развитию острого бронхиолоита или бронхита. Если процесс не остановлен на этой стадии, то микробы через межальвеолярные перегородки распространяются за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, провоцируя очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого. Кроме сегментов обоих легкого процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхопульмональные региональные лимфоузлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы – очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза – спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, которая препятствует обмену кислорода между сосудами и тканью органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а при тяжелом течении – сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы нередко приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетая гуморальный и клеточный иммунитет. Формирование абсцесса типично для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру наблюдаются зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в зоне воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

  • внутрибольничная:
  • цитостатическая;
  • вентиляционная;
  • аспирационная;
  • у реципиента с пересаженным органом.
  • внебольничная:
  • аспирационная;
  • с иммунодефицитом;
  • без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

  • паренхиматозная:
  • очаговая;
  • крупозная;
  • интерстициальная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

  • острая;
  • острая затяжная;
  • хроническая;
  • атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

  • сегментарная;
  • очаговая;
  • сливная;
  • долевая;
  • субдольковая;
  • прикорневая;
  • тотальная;
  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

  • первичная;
  • вторичная;
  • аспирационная;
  • инфаркт-пневмония;
  • послеоперационная;
  • посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

  • неосложненная;
  • осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 0С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 0С. Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • гепатит;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • отит;
  • миокардит;
  • анемия;
  • мастоидит;
  • гломерулонефрит;
  • психозы;
  • сепсис.

Легочные осложнения:

  • бронхит;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз легкого;
  • парапневмонический экссудативный плеврит;
  • абсцесс либо гангрена легкого;
  • обструкция;
  • плеврит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

  • острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
  • выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
  • шок инфекционно-токсический;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • недостаточность работы почек.

Диагностика пневмонии

Основанием для установки диагноза служат данные физикального обследования (сбор анамнеза, перкуссии и аускультации легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

Основная лабораторно-инструментальная диагностика:

  • Биохимический и клинический анализ крови. По определенным показателям (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.
  • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях – самый важный метод диагностики поражения элементов легкого. Рентгенограмма может выявить диффузные или очаговые затемнения разных размеров и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие рентгенологические признаки воспаления легких.

Рентгеновский снимок делается в начале болезни для уточнения диагноза, контрольный – на 10-й день лечения для определения эффективности проводимой терапии, на 21–30 день рентгенограмма делается последний раз с целью рентгенологического подтверждения рассасывания воспалительного процесса и исключения осложнений.

  • Бактериологическое исследование посева мокроты для идентификации микробного агента и определения его чувствительности и резистентности к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.
  • Газовый состав крови с определением парциального давления диоксида углерода и кислорода, содержания последнего в процентах, и других показателей.
  • Пульсоксиметрия – более доступный и чаще используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщенности крови кислородом.
  • Микроскопия мокроты с окраской по Грамму. Помогает выявить грамположительные или грамотрицательные бактерии. При подозрении на туберкулез – назначают исследование с окраской по Цилю-Нильсену.

Дополнительные исследования:

  • Бронхоскопия с возможной биопсией.
  • Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.
  • Биопсия легкого.
  • КТ либо ядерно-магнитный резонанс органов грудной клетки.
  • УЗИ плевральной полости.
  • Анализ крови на стерильность и гемокультуру.
  • ПЦР-диагностика.
  • Общий анализ мочи.
  • Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и зева.
  • Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).
  • Иммунофлюоресцентный анализ крови.

Лечение пневмонии

Среднетяжелое и тяжелое течение пневмонии требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

Самой важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии. Кратность и способ введения антибиотика выбирается, отталкиваясь от тяжести течения пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

  • полусинтетические пенициллины – оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;
  • макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин;
  • линкозамиды – линкомицин, клиндамицин;
  • цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;
  • фторхинолоны – авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
  • аминогликозиды – гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенемы – меронем, меропенем, тиенам.

Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства для снижения температуры;
  • муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и выведения мокроты;
  • антигистаминные средства для блокады рецепторов гистамина и снятия проявлений аллергизации;
  • бронхолитики для расширения бронхов, восстановления дренажа и устранения одышки;
  • иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;
  • дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;
  • витамины;
  • кортикостероиды для снятия воспаления;

Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

  • ингаляции;
  • УВЧ и СВЧ;
  • электрофорез;
  • УФО;
  • пневмомассаж;
  • озокерит;
  • парафинотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Профилактика пневмонии:

  • закаливание организма;
  • укрепление иммунитета;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • своевременное лечение кариеса;
  • избегание переохлаждений;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • борьба с пылью;
  • смена места работы, если она связана с вредным производством;
  • исключение контактов с аллергенами.

bezboleznej.ru

Особенности и лечение кашля при пневмонии

Пневмония – это воспаление, чаще инфекционное, объединяющее большую группу различных по характеристике воспалительных процессов в легких с преимущественным поражением альвеол и разных по симптомам. Пневмония, как правило, сопровождается высокой температурой тела, а также болями в области грудной клетки. В просторечии именуется воспалением легких. На данный момент понятие «хроническая пневмония» оспаривается врачами различных медицинских организаций, однако, такое заболевание имеет место. Важно помнить, что только рентгенография грудной клетки пациента сможет правильно показать диагноз заболевания.

Суть понятия

Кашель – это обычная защитная реакция организма, который может возникнуть как ответ на различные внутренние раздражители. Ими могут быть пыль, мокрота, инородные тела. Ошибочно считается, что кашель является отдельной болезнью, а не симптомом другого заболевания, поэтому лечат всего лишь проявление болезни.

Разумеется, никому не нравится кашель. Этот симптом довольно неприятен, во-первых, из-за болезненных ощущений, а во-вторых, он мешает больному продолжать вести обычный образ жизни, употреблять пищу, и зачастую кашель в прямом смысле слова изнуряет человека, особенно в ночное время. Главное – это также дискомфорт, который представляют приступы кашля среди большого окружения людей, что привлекает всеобщее внимание, поэтому лечить кашель – одна из основных задач применяемых средств для преодоления плохого состояния больного.

Перепутать различные виды воспаления легких с другими вирусными или респираторными заболеваниями довольно легко. Зная описания кашля и его симптомы, можно поставить точный диагноз. Какой кашель при пневмонии? Он начинается с сильных порывов, постоянен, сухой и навязчивый. С развитием воспаления он превращается во влажный, с обильным выделением мокроты, в которой может встречаться гной с прожилками крови. Такой кашель называется «продуктивным» и он намного лучше сухого, так как позволяет удалить из легких отработанный материал, что ускоряет выздоровление. Не следует подавлять данную рефлекторную реакцию, ведь она позволяет быстрей стать на путь выздоровления. Врач обязательно назначит препараты, способствующие разжижению мокроты и лучшему ее отхождению.

Сухой кашель намного неприятен, чем мокрый, и не вызывает облегчения после приступа, тем более сухость раздражает стенки бронхов, что способствует частому повторению кашля. Но его необходимо контролировать и применять действенные бронхолитические препараты, например, Пертуссин и сироп Доктор Мом. Средства народной медицины тоже вносят посильный вклад в лечение сухого кашля: применяется мед, чай с малиной, настойка из листьев крапивы.

Кашель с мокротой, несмотря на свой очищающий эффект, лечить также необходимо. Он не будет проходить длительное время, особенно продолжительный кашель наблюдается у взрослых, поэтому не стоит паниковать, а продолжать лечение.

Хроническое воспаление

Симптоматика хронической пневмонии бывает сходна с острой, поэтому крайне трудно диагностировать переход от одного заболевания в другое. Если при рентгенографическом обследовании положительных сдвигов в лечении воспаления легких не обнаруживается, тогда ставиться диагноз хронической пневмонии.

Заболевание приходит постепенно, с озноба, охватывающего все тело, появляется боль в боку, которая усиливается при глубоких вздохах, кашле, ощущается чувство разбитости и усталости. Боль в груди при дыхании, особенно при кашле, стает такой пульсирующей, что пациент вынужден прерывать дыхание для подавления кашля. Со 2-3-го дня начинает отделяться скудная слизистая вязкая стекловидная мокрота, иногда с прожилками крови. По прошествии еще 2-3 дней мокрота видоизменяется, приобретая коричневато–красный, ржавый оттенок. Количество всей мокроты не превышает 50 – 100 мл в сутки. При назначении отхаркивающих средств мокрота становится более жидкой и легче отделяется из бронхов.

Острое воспаление

Острую пневмонию отличает симптомами от хронической резкий подъем температуры тела, сильная слабость и головные боли. Нередко заболевание возникает у больных с хроническим бронхитом или гриппом. Боль в грудной клетке сопровождается кашлем с выделением кровянисто-гнойной мокротой, при этом возникают мелкопузырчатые хрипы. Интоксикация организма сопровождается обильной гнойной мокротой.

Лечение

К огромному сожалению, с каждым годом количество возбудителей пневмонии легких увеличивается, что затрудняет лечение и профилактику. Пневмония остается причиной самых частых смертей среди детей, взрослых и пожилых, особенно в социальных заведениях типа приютов, интернатов и тюрем.

Много средств, используемых для лечения воспаления легких, как у детей, так и у взрослых, направлены на снижение дискомфорта и устранение мучительного кашля и болей в груди, однако, бывают случаи, когда кашель при пневмонии отсутствует, что объясняется крупозными процессами в самих легочных тканях.

Обязательно должны соблюдаться меры по общему уходу за больным, однако, сейчас это оттеснено на второй план появлением антибиотиков. Пациент должен соблюдать лежачее положение и питаться легкоусвояемой пищей, употреблять обильное питье в виде минеральной воды, соков и горячего бульона. При интенсивном кашле взрослым назначается кодеин и отхаркивающие, однако, их назначение часто необоснованно, поэтому такие лекарственные средства при обычной мокроте не применяются. Хорошим отхаркивающим и разжижающим слизь действием обладают раствор йодида калия, мукалтин, корень алтея, лист подорожника, горячее молоко с медом и содой. Из препаратов рекомендуют применять антибиотики: полусинтетические пенициллины (амоксициллин, ампициллин), цефалоспорины и рифампицин. Лечить боль в груди можно и средствами народной медицины: подогретый стакан сока клюквы выпивать медленными глотками, а спустя 30 минут прополоскать горло этим же соком или же выпивать по 2 стакана молочной сыворотки ежедневно. Физиотерапевтические методы составляют неотъемлемую часть комплексного лечения и профилактики (кроме употребления лекарственных средств), здесь применяются знакомые всем УВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение.

Обычно, лечение воспаления легких и кашля при пневмонии у детей и взрослых происходит в больничном стационаре, но иногда и дома. Дополнительное лечение народными средствами может повысить эффективность борьбы с мучащим пациента кашлем и болями в груди — это ингаляции. Они облегчают кашель и способствуют выведению мокроты. Для ингаляции применяют масло пихты, добавляя на кастрюлю горячей воды.

Опасность крови в мокроте

Какой кашель при пневмонии? Увидев в мокроте частички крови, не следует паниковать и приписывать ее развитию туберкулеза. Так как пневмония может быть вызвана различными патогенными микроорганизмами, то появление крови – совершенно обычное дело, то есть соответствует данному типу болезни. Чтобы точно сказать, идет ли осложнение воспаления легких, необходимо сделать точные наблюдения.

Пневмония, что вызвана пневмококком, может сопровождаться «ржавым» цветом мокроты , что свидетельствует об отсутствии серьезной опасности для здоровья. Если же у пациента наблюдается очаговая пневмония, то наличие крови в мокроте свидетельствует о развитии абсцесса.

При частом и сильном кашле, если с мокротой отходят влажные частички с прожилками крови, можно говорить, что воспаление неопасно.

Тревожным фактором является пневмония, вызванная стафилококком или же палочкой Фридлендера. Такие разновидности воспаления легких проходят очень тяжело.

Вне зависимости от количества крови в мокроте, само ее появление вынуждает более серьезно следить за ходом болезни и провести дополнительные анализы. При ухудшении всего состояния пациента наличие крови – плохой симптом.

Воспаление легких у детей

Воспаление легких – одно из самых распространенных заболеваний у детей, это обусловлено, в первую очередь, особенностями строения органов дыхания, и процесс лечения проходит сложней и дольше, чем у взрослых. Каковы симптомы? Самый главный из них – не утихающий сильный кашель, высокая температура, озноб, иногда начинаются беспокоящие боли в области грудной клетки. Все эти симптомы сопровождаются одышкой у ребенка и потливостью. Кашель при пневмонии изредка бывает с кровохарканьем, но если он есть, то паниковать сразу не стоит, а необходимо продолжать курс лечения, который сходен с аналогичной терапией взрослых пациентов.

В основном средствами для лечения являются антибиотики, в России и других странах СНГ большинство штаммов сохраняет свою восприимчивость перед лекарственными препаратами, что облегчает процесс выздоровления. Антибактериальная терапия осуществляется за счет средств пенициллинового ряда. Кроме этого рекомендуется обильное питье: чай, компот, вода, молоко, морс. Лечить запущенные формы пневмонии у ребенка необходимо при помощи эндотрахеальной санации 3% раствором гидрокарбоната натрия и муколитическими препаратами.

Раннее начало лечения, покой ребенка, последующая дыхательная гимнастика для нормализации работы дыхательной системы (особенно важна для профилактики плеврита) и физиотерапевтические процедуры обеспечат полное восстановление через 1 месяц.

Советуем почитать: Как вовремя распознать пневмонию у взрослых

Видео: Елена Малышева. Пневмония — воспаление лёгких

jmedic.ru

Лечение пневмонии | Здоровье 24

Пневмония – это воспалительные процессы в легких, которые вызывают бактерии, вирусы, простейшие, грибки. В зависимости от типа возбудителя клиническая картина заболевания меняется.

Выбор метода терапии будет зависеть от типа возбудителя, а также от данных клинического обследования. Если этого не сделать и начать лечение, то заболевание может затянуться, привести к появлению осложнений или перейти в хроническую форму.

Лечение больного на дому допустимо при условии наблюдения врача и выполнения всех процедур.

Лечение при пневмонии комплексное и включает следующие меры:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются в зависимости от предполагаемого возбудителя.
  • Дезинтоксикационная терапия. Снимают интоксикацию раствор глюкозы, солевые растворы, Реополиглюкин 100-200 мл 1 раз в сутки, Гемодез 200-400 мл в сутки 2 раза в день.
  • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). К ним относятся Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин. Дозировка устанавливается только врачом.
  • Иммуномодулирующая терапия. Применяются Преднизолон 15-20 мг в сутки, а также антистафилококковый гамма-глобулин.
  • Инфузионная терапия. Применяются физиологический раствор, глюкоза 5%, Полидез, доза которых составляет 200-400 мл 2 раза в сутки.
  • Физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия).
  • Ингаляция кислородом.

Основное значение при лечении пневмонии уделяется курсу антибактериальных средств. Они назначаются не меньше, чем на 7-10 дней. Критерием успешного лечения служит убывание симптомов пневмонии, в том числе нормализация температуры на третий день от начала лечения.

Если возбудителем заболевания стал стафилококк, назначают один из антибиотиков:

  • Пенициллины (Бензилпенициллин) – по 1-2 млн ед. внутримышечно каждые 4-6 часов, при тяжелой пневмонии доза увеличивается вдвое.
  • Аминопенициллины – Амоксициллин в дозировке 0,25-0,5 г 3 раза в день, Ампициллин в дозе 0,5 г каждые 4-6 часов.
  • Цефалоспорины — Цефазолин (Цефамизин, Кефзол) 2—4 r в сутки внутривенно, Цефалоридин (Цепорин) 1—4 г в сутки внутривенно.
  • Макролиды — Эритромицин по 0,25-0,5 г внутрь каждые 4—6 часов, Азитромицин по 500 мг в сутки 1 раз в день в течение 3—5 дней.

Если возбудителем пневмонии стал пневмококк, назначают одно из следующих средств:

  • Цефалоспорины — Цефотаксим (Клафоран) до 6 г в сутки внутримышечно, Цефепим (Максипим) по 1—2 г каждые 8 часов внутривенно.
  • Гликопептиды – Ванкомицин по 1 г каждые 12 часов внутривенно.

Если возбудителем стал грибок, назначают:

  • Амфотерицин В – из расчета 0.25-1 мг на 1 кг веса через 48-72 часа внутривенно.
  • Флуконазол — из расчета 0.2-0,4 мг на 1 кг веса через 24 часа внутривенно или внутрь.
  • Кетоконазол — из расчета 0.2-0,4 мг на 1 кг веса через 24 часа внутривенно или внутрь.

Если возбудителем пневмонии стали микоплазмы или хламидии, назначают тот же курс антибактериальных средств, что для лечения стафилококковой пневмонии, только сроком на 2 недели. Если это легионелла, срок лечения антибактериальными средствами увеличивается до 3 недель.

zdorovye24.ru

Кашель при пневмонии у взрослых

План статьи:

1. Какой бывает кашель или виды кашля при пневмонии 2. При пневмонии нет кашля. Возможно ли такое? 3. Симптомы и признаки пневмонии без кашля 4. Лечение воспалительных изменений в легких

Кашель при пневмонии у взрослых появляется из-за раздражения  верхнего гортанного нерва. Любое инородное тело раздражает дыхательные рецепторы, будь то пыль, микробы или мокрота. Кашель возникает при заболевании и убирает излишки секрета из гортани.

Какой бывает кашель или виды кашля при пневмонии

Сейчас мы подробно рассмотрим, какой бывает кашель при пневмонии у взрослых.

Он может быть:

  1. Сухой. Кашель сильный и появляется на ранних стадиях болезни, когда микробы уже присутствуют в дыхательных путях, но пока не размножаются. Раздражение нервных рецепторов происходит из-за межтканевого экссудата, возникающего из-за гибели клеток.
  2. Влажный. Проявляется при размножении микробов, имеющих на себе воспалительные реакции и накапливающегося между сосудами инфильтрата.
  3. Лающий. Возникает при болезни дыхательных путей, это бывает при вирусной инфекции.
  4. Спастический. Спастические кашлевые точки провоцируются аллергическими реакциями в лёгких. Их возникновение связано с аллергией быстрого типа в ответ на внедрение инородных веществ в организм.
  5. Сиплый. Этот кашель при воспалении лёгких у взрослых проявляется из-за деформации голосовых связок. Обычно он дополняется мокротой, иногда с кровью.
  6. Битональный. Битональные кашлевые толчки возникают тогда, когда в лёгких образуются язвы и раны, имеющие свищи.
  7. Коклюшеподобный. Подобный симптом наблюдается у взрослых из-за туберкулёза или фарингита. Связан он с судорожным вдохом, из-за которого возникает свист.
  8. Стаккато. Не типичное воспаление, вызванное хламидией. Он звонкий, отрывистый и нередко сочетаемый с ускорением дыхания. Если есть температура, его не будет. Данная разновидность изучена недостаточно.
  9. С синкопами. При нём возможны обмороки. Это связано с увеличением притока венозной крови и повышением внутри грудного давления с уменьшением объёма сердечного выброса.

Теперь вы наверняка понимаете, какой кашель бывает у взрослых при воспалении лёгких, и чем он сопровождается, а значит, вовремя обратитесь к врачу.

При пневмонии нет кашля. Возможно ли такое?

Может ли быть пневмония без кашля у взрослых? Этим вопросом задаются многие медики современности, да и пациенты не являются исключением. На этот вопрос работники медицины отвечают утвердительно. Хотя, так или иначе, но реакция на внедрение болезнетворных организмов у каждого человека отличается. И протекание пневмонии без кашля – прямое тому подтверждение. Основную группу риска при такой пневмонии составляют, конечно же, дети. И это очень печально, так как распознать такую пневмонию и так довольно непросто. Дети попадают на приём к врачам уже тогда, когда помочь справится с болезнью непросто, а иногда и вообще невозможно.

Симптомы и признаки пневмонии без кашля

Причины пневмонии:

  1. Плохой иммунитет.
  2. Неправильное лечение антибиотиками, предшествующее пневмонии.
  3. Нарочное подавление кашлевого рефлекса.

Распознать подобное течение пневмонии достаточно сложно, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Иммунитет у данных групп населения снижен значительно, именно поэтому появляется пневмония  и симптомы её  — слабовыражены.

Иммунитет ослабляют различного рода болезни. Немаловажен также и бесконтрольный приём антибиотиков.

Симптомы пневмонии без кашля у взрослых могут сопровождаться подъёмом температуры. Такая реакция укажет на воспалительный процесс в организме.

Признаки пневмонии без кашля у взрослого:

  1. Бледная кожа.
  2. Нездоровый румянец.
  3. Усталость при минимальных нагрузках.
  4. Одышка.
  5. Тахикардия.
  6. Боли в груди, возникающие при любом движении.

Симптомы пневмонии у взрослого человека без кашля:

  1. Резкая слабость и утомляемость с переходом в хроническую форму.
  2. Непереносимость физических нагрузок.
  3. Снижение или отсутствие аппетита.
  4. Сонливость.
  5. Плаксивость.

Диагностика при пневмонии должна быть дифференцированной, чтобы точно отличить воспаление лёгких от других подобных болезней. Как только будет проведена диагностика, врач сможет назначить правильное лечение.

Пневмония с температурой без кашля у взрослого явление распространённое. Но понять, что это симптомы воспаления лёгких очень непросто. В данном случае необходимо проводить дифференцированную диагностику. Так как многие заболевания дыхательной системы имеют схожую симптоматику.

Лечение воспалительных изменений в легких

Самолечение чревато неблагоприятными последствиями, поэтому ни в коем случае не используйте антибиотиков без назначения врача. Микроорганизм, который вызвал заболевание, может не быть чувствительным к применяемому препарату. В данном случае симптомы воспаления лёгких у взрослого без кашля будут идти по «сглаженному типу», что чревато  длительным течением заболевания и осложнениями.

Лечат это воспаление комплексным подходом, обязательна антимикробная терапия. Назначаются дополнительно противовоспалительные препараты, их применяют без оглядки на температуру.

Если отсутствует кашлевой рефлекс, то производится очищение полости под контролем бронхоскопии. Важно назначить бронхолитики и муколитики. Для осуществления дренажной функции в полном объёме нужна физиотерапия и лечебная гимнастика. Дополняют лечение народными средствами, что способствует быстрейшему выздоровлению.

После прочтения нашей статьи вы наверняка запомнили, какие симптомы воспаления легких у взрослых бывают. И понимаете, как важна своевременная диагностика и правильное лечение.

vlegkih.ru

Оставьте комментарий