На какой день появляется папула манту – Что такое папула при Манту

Содержание

что такое и какая реакция

Папула при Манту — это кожное образование на теле ребенка, которое появляется в результате реакции на укол. Ее наличие часто пугает взрослых и наталкивает на мысль о заболевании. В действительности, папула представляет собой всего лишь ответ организма на внедрение чужеродного тела.

Содержание

Что такое папула при манту и ее особенности

Каждый человек сталкивается с процедурой проведения теста Манту. Она необходима для определения чувствительности организма на введение ослабленной инфекции туберкулеза. Папула, появляющаяся после инъекции, является результатом реакции местного иммунитета на попадание туберкулина. Возникает явление по причине скопления Т лимфоцитов, которые несут ответственность за первый барьер защиты организма. Он отличается от антительного иммунитета, в формировании которого активную позицию занимают специфические белки.

После ведения препарата под кожу пациента на месте укола формируется покраснение, которое за несколько минут после процедуры достигает большого размера. Через некоторое время оно рассасывается. Красное пятно не имеет диагностической важности. Измеряется исключительно папула.

После того, как в организм поступают ослабленные клетки инфекции, происходит конфликт лимфоцитов с чужеродными агентами. В результате их слияния, на месте укола возникает небольшое уплотнение – папула, отреагировавшая проба Манту. По ее размеру диагностируют степень реакции организма. Не нужно пытаться самостоятельно определить результат диагностики. Оценивает ответ специалист, учитывая все факторы и индивидуальные особенности человека.

На период достижения ребенка семилетнего возраста, размер папулы не должен превышать отметку в 5 миллиметров. Если она больше, появляются подозрения на инфицирование. Иногда они не оправданы. Размер новообразования 13 мм у годовалого ребенка можно принимать за норму. В таком возрасте отметка колеблется, это не должно вызывать беспокойство.

При 15 мм необходимо дополнительное клиническое обследование. Потребуется прохождение рентгенографии для определения увеличения лимфатических узлов в легких.

Метка 2 сантиметра – серьезный повод для беспокойства. Необходимо пройти перечень диагностических процедур, с целью исключения туберкулеза. Риск обнаружения болезни достаточно высок, обследования занимают несколько месяцев.

Реакция Манту с папулой или без

В зависимости от выраженности воспалительного процессе, различают степени реакции человеческого организма.

Важность представляет динамика увеличения размера папулы. Если на протяжении нескольких лет увеличение ее размера отсутствует, это свидетельствует о положительном ответе организма в пределах нормы.

Таблица возможных вариантов реакции

Предполагаемый возраст ребенкаРазмер папулы отвечающий пределам нормы
12 месяцев5 — 11 миллиметров
2 — 3 года5 — 10 миллиметров
от 4 лет5 — 8 миллиметров
5 — 6 лет5 — 6 миллиметров
Старше 7 лет< 5 миллиметров

Источники утверждают, что размер от 6 до 11 миллиметров, является положительным, отметка не больше 5 говорит о сомнительной реакции, а полное отсутствие папулы – об отрицательном ответе. Для большинства людей отрицательный ответ говорит о том, что все «хорошо». Но реакция заставляет усомниться о знакомстве организма с вирусом. Чтобы разобраться в вопросе, необходимо понять принцип теста Манту.

В первые дни жизни ребенка проводится вакцинация БЦЖ. Эта прививка позволяет организму научиться распознавать опасную инфекцию туберкулеза. Первое Манту проводится примерно в возрасте 12 месяцев.

Если проба дает положительный ответ значит, клеточный иммунитет сформировался. При заражении иммунная система справится с болезнетворными клетками. Если ответа нет, вакцинация прошла безрезультатно. Организм не готов к встрече с бактерией. Если проба Манту неоднократно дает отрицательную реакцию, БЦЖ проводят повторно в возрасте 7 лет.

Отсутствие папулы и отрицательная проба не говорят о хорошем результате. Так же дело обстоит, когда папула превышает порог в 17 миллиметров. Это означает сильную аллергическую реакцию, а как исход — о вероятности заражения палочкой Коха.

Факторы, влияющие на туберкулиновую пробу

Главным фактором, который способен исказить результаты тестирования, является аллергическая реакция. Часто гипперактивная реакция Манту возникает по причине:

  • приема медикаментозных препаратов;
  • употребления конкретного вида пищи;
  • контакта с определенными внешними возбудителями;
  • паразитирующих микроорганизмов на теле человека;
  • заболеваний инфекционного характера;
  • неблагоприятных экологических условиях проживания;
  • хронических заболеваниях;
  • неправильном питании и авитаминозе;
  • некачественного раствора;
  • индивидуальной особенности кожного покрова.

Существует мнение, что место инъекции нельзя мочить на протяжении трех дней. Это миф, обусловленный другим методом тестирование. Ранее подобный тест проводился путем царапания кожного покрова, и сбрызгивания раны туберкулином. В том случае, попадание воды на пораженный участок был недопустим. Тест проводится путем подкожной инъекции, что не связано с рисками искажений результатов из-за попадания влаги после Манту.

Необходимо ли принимать антигистаминные препараты перед проведением пробы Манту? Как описывает в одной из программ доктор Комаровский, проба на туберкулин и есть тестом аллергической реакции. Он показывает, как воспринимает организм чужеродные клетки. Прием препаратов антигистаминного характера исказят результаты процедуры, приводя к рискам потери времени и сведений.

Что означает положительный результат тестирования

При положительном ответе организма на проведение пробы, перед тем как приступать к процедурам, необходимо выяснить несколько сопоставляющих факторов. Важную роль время от предыдущего тест и проведения вакцинации БЦЖ. Вполне вероятно, что в организме человека еще сохранились клетки антигена, и они дают подобный результат. Не стоит опускать человеческий фактор. При воздействии разнообразных внешних раздражителей, папула Манту может увеличиться в размере и дать ложный результат тестирования. Ребенок может расчесать место укола.

Рекомендуем почитать:

  1. Как избавиться от кондилом на головке полового члена
  2. В чем опасность пьезогенных папул
  3. Как избавиться от жировика на веке

Большая папула и положительный ответ могут быть результатом аллергической реакции на первое БЦЖ. Это считается нормальным. У большинства привитых детей к 12 – 18 месяцам наблюдается подобная реакция. Менее чем у 40% можно увидеть сомнительную или отрицательную реакцию. Аллергия развивается спустя 45-60 дней, и достигает своего пика к первому – второму году жизни. Детям раннего возраста часто диагностируют папулу размером в 16 мм.

После обнаружения крупной папулы, врач педиатр направляет ребенка к узконаправленному специалисту – фтизиатру. Врач проводит дополнительное диагностическое обследование, с целью выяснения обстоятельств явления.

При наличии положительного результата, во внимание принимаются сведения о:

  • ранее проведенной прививки БЦЖ;
  • ранее перенесенные заболевания инфекционного характера;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препаратов для теста.

Специалисты отличают положительные результаты пробы, возникшие после вакцинации от той, которая показывает наличие опасной инфекции, благодаря внешнему виду папулы. После прививки она имеет слабо выраженное розовое окрашивание и исчезает спустя 1.5 -2 недели. Показатель туберкулеза выглядит темной, интенсивно окрашенной папулой. Образование не исчезает длительное время.

Противопоказания к процедуре

Подкожное введение туберкулина безопасно для ребенка и не может привести к особым осложнениям. Существует ряд противопоказаний, которые ограничивают проведение процедуры.

Не следует проводить тест в период заболевания. Можно получить искаженные данные. То же относиться к карантинному периоду. Чтобы сделать адекватную диагностику, следует, чтобы ребенок не подавал признаков болезни.

Не нужно делать подкожную пробу людям, страдающим эпилептическими приступами, при острых аллергических и кожных заболеваниях в период обострения.

Возникновение папулы на месте укола во время пробы на туберкулез – считается нормальным явлением. Беспокойство у врачей вызывает ее полное отсутствие. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать результат теста. Опытный специалист оценит ситуацию в каждом конкретном случае.

Статья проверена редакцией

Загрузка…

coriummed.ru

Что такое папула при манту у детей, ее особенности и другие реакции

Ежегодно всем детям массово проводят диагностику на предмет выявления туберкулёза с помощью пробы манту. У многих детей в месте укола образуется папула — небольшой узелок, уплотнение, выступающее над кожей, так как препарат для реакции вводится исключительно внутрикожно. Папула сначала стремительно образуется, а примерно через полчаса частично или полностью исчезает.

Механизм образования папулы

Для получения реакции вводится препарат, содержащий туберкулин. Это вытяжка из предварительно ослабленных и разрушенных микобактерий человека и крупного рогатого скота, содержащая некоторое количество токсинов, выделяемых ими в процессе жизнедеятельности. Туберкулин не токсичен для организма человека, его скорее можно назвать аллергеном, а реакцию манту — условно аллергической.

Вопреки некоторым мифам, туберкулин ни коим образом не способен привести к заражению туберкулезом. Вводимой при манту дозы туберкулина достаточно только для того, чтобы спровоцировать иммунный ответ.

Реакция манту и формирование папулы происходит как результат действия одного из видов иммунных клеток организма — т-лимфоцитов. Они реагируют на введение аллергена, стягиваясь в довольно больших количествах к месту его проникновения в организм. От интенсивности ответа иммунной системы на туберкулин зависит, будет манту отрицательной или положительной. Иногда проба такова, что медики не могут определить по ней, есть ли у ребенка микобактерии. В таком случае горят о сомнительной реакции. В некоторых случаях возможны ложные реакции, развивающиеся под влиянием некоторых факторов.

Факторы, которые оказывают влияние на размеры папулы

К искажению результата пробы и формированию большой папулы на месте манту может привести воздействие некоторых факторов. Одним из них является игнорирование противопоказаний к проведению реакции манту. К ним относятся наличие у ребёнка кожных заболеваний, в том числе аллергического происхождения, острая фаза хронических заболеваний на момент проведения реакции, а также тяжёлые неврологические патологии. Противопоказанием к проведению туберкулиновой пробы может послужить и простудное заболевание инфекционного генеза на начальной активной стадии, когда симптомы ярко выражены, а организм борется с болезнью.

На информативность манту у ребенка влияет употребление накануне проведения потенциально аллергенных продуктов, таких как шоколад, апельсины, клубника, орехи. Их лучше вообще не давать ребенку в день, предшествующий пробе манту. Некоторые медикаменты также могут оказать влияние на информативность пробы. Если ребенок принимает какие-либо лекарства, об этом нужно сообщить медицинскому работнику, который будет делать пробу. Иногда наличие у ребенка паразитов может послужить причиной ложной реакции.

Результат исследования находится в прямой связи с возрастом ребенка и тем, как давно сделана БЦЖ. Сразу после прививки пробу не делают, но от года к году размеры образования должны уменьшаться, и оценивать результаты реакции манту нужно в динамике, относительно результатов прошлых лет. На информативность пробы может оказать влияние тот факт, что манту сделали, когда не прошло ещё года с прошлой инъекции.

Правила ухода за папулой

Сделав инъекцию, медработник обязательно даёт ребенку или его родителям рекомендации по правилам поведения после пробы, которые необходимо соблюдать, пока не будет проведена проверка результата. В частности, манту нельзя тереть, расчёсывать, ковырять.

Некоторые медики сообщают, что область проведения реакции нельзя мочить. Мочить манту можно. Желательно не делать этого в первые несколько часов после введения инъекции, необходимо также избегать длительного контакта с водой. Обязательно прочитайте статью про купание после туберкулиновой пробы.

Нельзя воздействовать на место укола антисептическими и другими лекарственными средствами. Если наблюдается наличие значительного покраснения, нагноения или нестерпимый зуд после манту, обратитесь к врачу. Это может означать сильную аллергическую реакцию.

Оценка папулы: как и когда проводится

Пик реакции наступает по прошествии 72-76 часов, то есть примерно через трое суток, на четвёртый день после введения туберкулина. В этот период и проводится оценка результатов у детей.

Сначала медик проводит визуальный осмотр образования, папулу нужно проверить пальцами, определив область уплотнения. Реакция манту у ребенка может протекать по-разному, и следы на руке могут быть различные. На месте инъекции остаётся едва заметная точка, покраснение или уплотнение. Измеряется размер папулы при помощи прозрачной линейки при хорошем освещении. Нельзя использовать для измерений никаких других подручных средств.

Если реакция манту у ребенка протекает без папулы, то медик измеряет область покраснения. Если папула есть, то измеряются только её размеры без учёта области покраснения вокруг.

Интерпретация результатов

Точный результат реакции, особенно у детей раннего возраста, должен ставиться в зависимость от вакцинации БЦЖ. Чем младше ребенок, чем меньше времени прошло после прививки, тем большей будет выглядеть результат манту. С годами размеры папулы или покраснения в норме должны уменьшаться. Норма у детей — это постепенное угасание реакции по годам, уменьшение папулы в размерах на один или два миллиметра по сравнению с прошлыми пробами каждый год.

Единственной нормальной, то есть отрицательной реакцией на введение туберкулина, является ситуация, когда папулы нет, покраснение возможно и является вариантом нормы. Нормальная ситуация также — отсутствие всяких реакций, когда остаётся только маленький след от укола. Если инфильтрат размером до 5 мм, результат не может удовлетворить медиков, так как считается сомнительным.

Большая папула от 5 до 17 миллиметров является признаком положительной пробы, то есть возможно инфицирование. Реакция манту с папулой большого размера не означает окончательный приговор, что ребенок обязательно болен. Результат может оказаться ложноположительным. К такому ответу причисляют папулы с размерами от 6 до 10 мм. Диаметром от десяти миллиметров оценивается как средне выраженная. Однозначно положительной реакцией является образование уплотнения от 14 до 16 мм. При таком размере папулы ребенок будет направлен на обследование к фтизиатру. Такие дети проходят дополнительные обследования: флюорографию, рентген, анализы крови. Только после полного комплекса диагностических исследований может быть поставлен диагноз.

Папула размером более 17 мм считается гиперергической реакцией организма и не считается прямым признаком инфицирования ребенка. Наличие большой папулы с размерами от 10 мм и более может говорить о присутствии в организме микобактерий туберкулёза. Это не обязательно означает болезнь. Может быть был контакт с зараженным человеком. При хорошей иммунной защите незначительное количество микобактерий не приведёт к развитию заболевания.

Обращаться за консультацией к фтизиатру и проводить дополнительные исследования необходимо, если чётко прослеживается динамика увеличения папулы год от года или, если при очередном плановом проведении манту папула сильно (более чем на 5 мм) увеличена относительно прошлогоднего результата.

tbdoc.ru

как выглядит, какие нормальные размеры, что означает гиперемия

Манту проводят с целью выявления в организме туберкулеза. Такая процедура редко становится причиной осложнений, но многие родители отказываются ее проводить. Причина такого решения – страх возникновения побочных эффектов. Но врачи настаивают на введении туберкулиновой пробы всем детям старше года, так как с ее помощью можно своевременно обнаружить палочку Коха и начать лечение.

Цели проведения пробы Манту и описание папулы

Вакцину вводят под кожу в минимальной дозе (2 ед.). После попадания в организм туберкулина в месте укола происходит ответная реакция и формируется папула. В зависимости от особенностей организма, она может иметь разный вид. Обычно у малышей на месте инъекции возникает покраснение, при этом папула Манту возвышается над поверхностью кожи.

Размер уплотнения зависит от того, был ли ранее контакт организма с микобактериями. Если прививка БЦЖ была правильно сделана, то происходит выработка лимфоцитов, в результате чего место укола скроется под папулой. В другом случае, когда организм не контактировал раньше с микобактериями папула и покраснение на коже отсутствуют.

Шишечка на месте укола возникает сразу после введения туберкулина, при этом ее размер может изменяться на протяжение трех дней. У годовалых детей папула увеличивается до одного сантиметра. В более взрослом возрасте ее размер сокращается до 5-7 мм. Это объясняется противостоянием организма инфекции.

Если у ребенка с возрастом менее 7- ми лет через два дня папула исчезает и остается точка, это указывает на наличие отрицательного результата и возможно потребуется повторное назначение БЦЖ. Родители должны понимать, то такие бактерии должны быть в организме и их минимального количества достаточно для выработки иммунитета против туберкулеза.

Состояние папулы врачи оценивают на третий день после инъекции. Результат может быть сомнительным, если ее размеры определять раньше этого срока.

Предположить развитие у ребенка туберкулеза можно, если есть эффект «виража». То есть по сравнению с прошлым годом папула стала больше. Также предварительно выявить такой диагноз можно, если отрицательная реакция меняется на положительную, при этом не проводились вакцинации или на протяжение 3-4 лет размер папулы превышал 16 мм. Если возникают подобные ситуации, то ребенка посылают в тубдиспансер для дополнительной диагностики.

Какой должна быть папула у детей

Даже при отсутствии в организме микобактерий, после введения туберкулина на коже появится красное уплотнение. Результат такой диагностики оценивается по диаметру сформированного образования. Для каждого возраста ребенка своя норма Манту, поэтому диаметры папулы могут отличаться:

  1. У годовалого ребенка новообразование может быть размером в пределах 5-10 мм. Такая реакция объясняется тем, что в этом возрасте еще есть воздействие прививки БЦЖ.
  2. В 2-4 года норма прививки Манту составляет 5-10 мм.
  3. Так как с каждым последующим годом содержание инфильтрата после прививки БЦЖ уменьшается, шишечка уменьшается до 6 мм.
  4. В возрасте 7-14 лет у многих детей после пробы часто диагностируется отрицательная или сомнительная реакция.

В крайне редких случаях у полностью здоровых детей формируются атипичные папулы. Такая ситуация возникает на фоне проблем со здоровьем, поэтому проводится дополнительная диагностика.

Какие факторы влияют на размеры папулы

Основной фактор, искажающий результат пробы Манту – аллергическая реакция. Она возникает по причинам:

  1. Прием лекарственных препаратов.
  2. Употребление аллергических продуктов.
  3. Контакт с внешними возбудителями аллергии.
  4. Наличие паразитирующих организмов на теле.
  5. Инфекционные болезни.
  6. Неблагоприятные экологические условия.
  7. Наличие хронических патологий.
  8. Неправильная культура питания, сезонный авитаминоз.
  9. Использование вакцины неудовлетворительного качества.
  10. Индивидуальные особенности кожи.
  11. Прием противоаллергических препаратов.

Внимание! Сейчас тестирование Манту проводят методом подкожного введения вещества, поэтому риск искажения результатов при попадании влаги исключается.

Противопоказания к прививке Манту

Бывают ситуации, когда рекомендуется отказаться от введения туберкулина и провести альтернативный метод диагностики легких. К противопоказаниям для вакцинации относятся случаи:

  1. Наличие инфекционных болезней в острой форме.
  2. Хронические заболевания в стадии обострения.
  3. Высокий риск развития аллергической реакции.
  4. Наличие у ребенка кожных заболеваний: дерматита, сыпи или экземы.
  5. Резкая смена климата.

Внимание! Перед тем как вводить ребенку под кожу туберкулин медсестра должна предупредить родителей о риске развития осложнений.

О чем говорит большой размер папулы Манту

Положительный результат возникает на фоне аллергической реакции на первоначальную прививку БЦЖ и считается нормальным явлением. У многих привитых малышей в возрасте 12-18 месяцев именно такая реакция на вакцину.

Если обнаружен положительный результат, то врач внимательно изучает сведения:

  1. Когда и при каких условиях была сделана прививка БЦЖ.
  2. Болел ли ребенок инфекционными болезнями.
  3. Имеется ли индивидуальная непереносимость препарата.

По внешнему виду папулы опытный врач легко отличит положительный результат пробы Манту от реакции, свидетельствующей о наличии серьезной инфекции.

Внимание! Сразу после прививки возникает образование розового цвета, которое исчезает через две недели. При наличии туберкулеза папула имеет темный окрас и не исчезает так быстро.

Осложнения и последствия пробы Манту

К известным побочным эффектам, которые могут возникнуть при проведении вакцинации, относятся:

  1. Головная боль. Это проявление не опасно, но оно указывает на то, что организм неправильно воспринимает туберкулин.
  2. Гиперергическая реакция. При специфической реакции появляется сильное покраснение кожи без формирования папулы. Если у ребенка диагностирована гиперемия, то его направляют на дополнительную диагностику, которая даст возможность поставить верный диагноз.
  3. Нарушение функций ЖКТ (диарея, запоры или рвота).
  4. Повышенная температура тела. Например, ребенок недавно переболел ОРВИ или ОРЗ.
  5. Общее недомогание и сонливость.
  6. Появление зуда и раздражения в месте инъекции. При введении любого медицинского препарата может появиться аллергическая реакция. Если такая ситуация наблюдается и в случае введения туберкулина, то в будущем пробу Манту заменяют на другой метод диагностики.

Какие существуют альтернативы Манту

Существуют современные методы, с помощью которых можно обнаружить заболевание у детей и взрослых, это:

  1. Диаскинтест. С целью выявления болезни применяются не мертвые микобактерии, а рекомбинантный аллерген. Преимущество такого теста – гарантия получения правильного результата.
  2. Сдача крови на анализ. У человека, зараженного туберкулезом, состав крови не меняется, при этом скорость оседания эритроцитов становится выше во много раз.
  3. Полимеразная цепная реакция. Такой метод назначают, если имеются внелегочные формы болезни.
  4. Квантифероновый тест. При его проведении получают 100%-ный правильный результат. Этот метод является не только точным, но и щадящим.

Несмотря на положительные стороны этих исследований, такие диагностические процедуры проводят на платной основе.

dermatologiya.su

Через сколько дней проверят Манту, реакция Манту по дням — СтопТубик

Туберкулиновая проба Манту – это стандартная процедура, которую проводят преимущественно детям с целью определения, инфицированы они туберкулезной палочкой или нет. Заключается тест в введении небольшого количество ослабленных и умерщвленных туберкулезных возбудителей внутрикожно. Это совершенно безболезненно и занимает не более одной минуты. После процедуры врач сообщает, через сколько дней следует проверить реакцию Манту – как правило, результаты туберкулинового теста оцениваются на 3-ий день. Чтобы родители не беспокоились напрасно, а также, чтобы не допустить возможных осложнений, важно знать, как и когда измеряют и оценивают результат Манту, какой бывает реакция на 1-ый и на 2-ой день после пробы, что необходимо делать при разных вариантах результата пробы.

Проба при туберкулезе

При туберкулезе обязательно начнется сильная реакция, которая проявится как покраснение в месте введения препарата, образование инфильтрата, общее недомогание. Но иногда все эти симптомы возникают, даже если ребенок совершенно здоров. При этом беспокоить они могут как сразу после пробы, так и на второй или третий день.

Важно: Место до проверки нельзя расчесывать, греть или переохлаждать, смазывать любыми спиртовыми растворами или косметическими средствами. Воспаление ранки и ее инфицирование затрудни оценку результатов и является основанием для повторной пробы.

Как меняется Манту по дням

После Манту у детей в первый день могут возникать самые разные симптомы, а может не быть вообще никаких признаков реакции. Иногда нетипичные явления отмечаются только на 2-3 день. Все зависит от того, насколько сильно выражена реакция, как она проявляется и как себя чувствует малыш. В некоторых случаях необходимо показать результат врачу раньше установленного срока в 72 часа.

Манту в первый день

В первый день после Манту малыш бывает плаксивым, капризным, отказывается от еды, много спит или напротив, беспокоится. Это последствие скорее нервного стресса после визита в больницу, а не реакции на препарат. Но родители все равно должны сохранять предельную бдительность. Если состояние малыша ухудшается, требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Манту в первый день иногда дает такие реакции:

  • легкое покраснение;
  • небольшая припухлость;
  • зуд.

Все это – нормальный ответ организма на туберкулин, уже к вечеру неприятные симптомы проходят. Важно не позволить ребенку расчесать след от укола. Повреждение кожи может привести к воспалению. А это не просто помешает правильной оценке результатов, но и сильно навредит всему организму. Запрещено мазать след от Манту противоаллергическими мазями и спиртовыми растворами, чтобы уменьшить зуд и покраснение – станет еще хуже, а результаты в итоге будут искажены.

Манту на второй день

На 2-й день Манту должна быть умеренно покрасневшей и немного плотной, в диаметре около 1 см. При надавливании папула безболезненна, приобретает белый цвет. В течение дня границы уплотнения становятся размытыми, покраснение уходит. К вечеру 2-го дня или началу 3-го с момента проведения туберкулиновой пробы раздражения от укола полностью проходит и остается только истинная реакция на введенный препарат.

Манту на третий день

Манту на третий день должна быть практически незаметна. Нормой считается едва различимый след от Манту, пятнышко не должно превышать в размерах 2 мм. Допустимо наличие небольшого синяка, если препарат вводила неопытная медсестра и немного нарушила технику инъекции.

Симптомы, которые говорят о положительной или ложноположительной реакции:

  • покраснение более 5 мм;
  • уплотнение;
  • высыпания вокруг места инъекции;
  • сильный отек руки и тела;
  • высокая температура.

Наряду с внешними симптомами оценивают возраст ребенка. Результаты текущей пробы сравнивают с прошлогодними. Оценивается разница между размерами папулы, чем отклонение в большую сторону больше, тем тревожнее ситуация.

На какой день должны проверить реакцию Манту у ребенка и почему

Важно! Проверка Манту у детей проходит через 72 часа, желательно не раньше и не позже. Придерживаться этих сроков важно, чтобы получить максимально достоверный, не искаженный результат.  

Манту проверяют через 72 часа, потому что к этому моменту возможные аллергические реакции после пробы (покраснение кожи, легкий отек, уплотнение в месте укола) проходят, и врач имеет возможность оценить точно, знаком ли организм с туберкулезными микобактериями. Если же подождать еще 1-2 дня, то даже остаточные следы инъекции туберкулина могут рассосаться и врач не заметит положительной реакции.

При какой реакции нужно обратиться к врачу раньше

Если после проведения Манту место прививки сильно покраснело, покрылось волдырями, появился большой инфильтрат, к врачу нужно обратиться раньше трехдневного срока. Также является поводом немедленно вызвать врача наличие таких симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • головные и мышечные боли;
  • слабость, нервозность;
  • сыпь и отеки по всему телу;
  • другие признаки интоксикации организма.

Паниковать не стоит. Конечно, это может быть сигналом о развитии активного туберкулеза, и в этом случае лечение необходимо начать незамедлительно. Но нередко все эти симптомы говорят о нарушении техники выполнения процедуры или использовании некачественного препарата. В любом случае дальнейшие действия определяет только врач.  Доктор на приеме или медсестра процедурного кабинета всегда предупреждает о том, через сколько дней нужно проверять Манту у ребенка. Родителям в течение 72 часов следует внимательно следить за малышом, чтобы он не расчесывал ранку, не травмировал ее на прогулке, не растирал одеждой. Противопоказаний к водным гигиеническим процедурам на самом деле нет, так как препарат введен под кожу и никак не взаимодействует с водой. Но поскольку ребенок может перегреться или переохладиться во время ванны, врачи рекомендуют его не купать до оценки результатов.  Нарушение этих несложных правил может стать причиной искажения результатов: при сомнительной или ложноположительной реакции врач обязательно назначит дополнительные обследования у фтизиатра и повторную туберкулиновую пробу через месяц после первой. Об этом врач тоже говорит, когда делают Манту. Если не пренебрегать рекомендациями, точный результат будет получен с первого раза и никаких осложнений не возникнет.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>





Автор: Поспелова Ирина

stoptubik.ru

что это такое, какой может быть результат?

Что такое папула при манту?

Папулой называется небольшая припухлость округлой формы, возвышающаяся над местом укола. Препарат туберкулин в своём составе содержит ничтожно малые дозы продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулёза. Он не является опасным для организма человека, поэтому проба манту абсолютно безопасна и носит диагностический характер.

Припухлость, возникающая на месте инъекции,  и будет выступать результатом для определения уровня иммунитета к возбудителю туберкулёза. После введения под кожу туберкулиновой дозы на месте её введения образуется покраснение кожного покрова округлой формы. В течение нескольких минут пятно может достигнуть больших размеров, но по истечении определённого времени оно рассасывается и исчезает. Для правильной интерпретации туберкулинового теста учитывается только размер образующегося уплотнения, область покраснения не несёт диагностической информации.

к содержанию ↑

Какой может быть папула?

Интерпретация диагностического теста проводится по истечению 72 часов или полных трёх суток, после введения туберкулиновой пробы. От правильности определения результата зависит план дальнейших действий, относительно здоровья ребёнка.

Согласно установленным правилам, результаты реакции Манту могут быть следующими:

  • Отрицательный ответ – выявляется в случаях, если нет папулы после манту, но присутствует видимый след на месте укола. Покраснение кожного покрова должно полностью отсутствовать.
  • Сомнительный ответ – диагностируется, когда папула Манту достигает размера от одного до пяти миллиметров и присутствует незначительное покраснение кожного покрова.
  • Положительный ответ – подтверждается, если папула после Манту имеет размеры от пяти миллиметров и более.
  • Гиперергический ответ – выявляется при размерах, когда папула при Манту свыше 17 миллиметров у маленьких детей, или 21 миллиметра у взрослых людей.

Отрицательный результат туберкулинового теста при отсутствии внешних признаков проявления ответной реакции, говорит о полном состоянии здоровья и отсутствии в организме опасного возбудителя туберкулёза – палочки Коха. Воспаление отсутствует совсем, либо может присутствовать лишь небольшой след от инъекции. Покраснения области вокруг укола не наблюдается.

к содержанию ↑

Положительный результат

Говорить о положительном результате пробы манту следует тогда, когда папула может достигать размеров от пяти миллиметров до шестнадцати. Наличие положительного результата не является признаком наличия заболевания. В большинстве случаев такая реакция характеризует наличие поствакционального иммунитета.

Если ребёнок привит БЦЖ, положительная реакция Манту – это норма.

Положительная реакция бывает трёх типов:

  • Слабо выраженная – размер папулы в пределах 5-9 миллиметров.
  • Средне выраженная – размер папулы в пределах 10-14 миллиметров.
  • Сильно выраженная – размер папулы достигает 16 миллиметров.

к содержанию ↑

Сомнительный результат

Сомнительный результат на туберкулиновую пробу диагностируется в случаях наличия только гиперемии кожного покрова без образования папулы, или с её образованием размера в пределах 2-4 миллиметров.

к содержанию ↑

Что влияет на результаты?

Реакция Манту не является прививкой. Это своеобразная аллергическая проба. Для её проведения должны соблюдаться определённые требования. Иначе результаты могут быть интерпретированы неверно.

  1. Проба манту проводится не ранее, чем через 1 месяц после, или 1 месяц — до любых плановых или профилактических прививок.
  2. Реакция проводится после полного выздоровления от перенесенных простудных заболеваний.
  3. Туберкулиновую пробу проводят в кратчайшие сроки после отмены карантинных мероприятий в дошкольных и школьных детских учреждениях.
  4. Реакции Манту подлежат все дети без наличия соматических заболеваний в период обострения или хронического течения.

Важно! Наличие таких заболеваний, как: астма, ревматизм, аллергии любой этиологии, эпилепсия, дерматологические заболевания – являются строгим противопоказанием для проведения туберкулинового теста.

к содержанию ↑

Что делать если результат положительный?

В случае получения положительных результатов после проведения реакции Манту не стоит паниковать. Положительный тест, как правило, свидетельствует о наличии иммунитета к возбудителю туберкулёза. Но это только при условии, что ребёнку в младенческом возрасте делали прививку против туберкулёза (прививка БЦЖ). Если же это не было осуществлено, в обязательном порядке необходимо пройти дополнительные обследования.

Опасность можно подозревать в случаях постоянного увеличения активности реакции Манту с увеличением возраста ребёнка, или же её резкое увеличение на шесть миллиметров и более, по сравнению с результатами прошлогодней пробы. Также в группе риска находятся люди, в семьях которых имеется больной туберкулёзом в открытой форме, или возможны контакты с другими инфицированными больными людьми.

Современная медицина может вовремя диагностировать и предупреждать развитие тяжёлой инфекции. Если нет серьёзных факторов, не позволяющих сделать туберкулиновую пробу, нельзя отказываться. Несогласие одного, может нести тяжёлые последствия для целого поколения.

tuberkulez-info.ru

Гиперемия Манту или покраснение Манту без папулы

Проба Манту — один из распространенных медицинских тестов, который позволяет выявить наличие в организме туберкулезной палочки. Эта процедура очень редко вызывает осложнения, но многие родители отказываются от того, чтобы ее делали их ребенку. Причина — незнание того, какие могут быть результаты пробы — чрезмерное увеличение папулы или гиперемия Манту, а также страх вероятных побочных эффектов. Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют ставить туберкулиновую пробу всем детишкам старше двенадцати месяцев. Появление побочных симптомов после инъекции возникает крайне редко, а возможность своевременно выявить наличие палочки Коха у малыша и начать лечение крайне важна.

Что представляет собой проба Манту?

Проба Манту эффективно используется уже более семидесяти лет во всех развитых государствах, то есть уже третье поколение человечества проходит через эту медицинскую процедуру. Туберкулиновая проба не является прививкой, как многие ошибочно считают. Она не формирует у ребенка иммунитет к туберкулезу, а выполняет другие задачи. Проба Манту — это своеобразный иммунологический тест. Препарат, который вводится подкожно в среднюю часть предплечья, содержит ферментированные и стерилизованные продукты жизнедеятельности палочки Коха, а также элементы среды ее обитания. Если иммунитет малыша когда-либо сталкивался с туберкулезной палочкой, то лейкоциты, имевшие с ним «знакомство», стремятся к месту введения препарата. В этом случае папула (место постановки инъекции) существенно увеличивается в размерах, набухает и краснеет. Такова реакция на пробу, которую должен оценивать квалифицированный медицинский работник.

Очень важно помнить, что с местом укола необходимо правильно обращаться. При постановке пробы врач обязательно предупреждает родителей об этом. Нарушение условий обращения с папулой может привести к получению как ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.

Максимальный отклик иммунитета на введенный препарат достигается на третий день после проведения теста, поэтому результаты принято измерять именно по истечении этого времени.

Что нельзя делать в течение трех дней после инъекции:

  1. Нельзя допускать контакта папулы с водой и любыми другими жидкостями. Если это произойдет в первый день после инъекции, то компоненты препарата могут вымыться из-под кожи и не вступить в реакцию с иммунитетом. В этом случае результат пробы с большой степенью вероятности окажется ложноотрицательным.

Если намочить «пуговку» на второй или третий день, то это может вызвать чрезмерное раздражение и покраснение места инъекции. Это может произойти из-за проникновения под кожу бактерий, в большом количестве содержащихся в проточной воде. Такую реакцию на пробу медперсонал может принять за положительный результат. Поэтому родители должны предупредить врача о том, что правила обращения с папулой были нарушены.

  1. Нельзя смазывать «пуговку» и область вокруг нее зеленкой, марганцовкой, перекисью водорода, йодом и другими антибактериальными и дезинфицирующими препаратами. Из-за этого может появиться краснота и сыпь, которые затруднят получение достоверного результата.
  2. Нельзя заклеивать место укола лейкопластырем. Ребенок может испытывать зуд вокруг папулы и пытаться расчесать ее. Во избежание этого иногда родители пытаются заклеить пластырем «пуговку», чтобы у малыша не было возможности дотронуться до нее. Но в таком случае можно получить результат, противоположный желаемому. Под лейкопластырем кожа не дышит, и папула может увеличиться и покраснеть.
  3. Многие врачи рекомендуют на три дня после укола исключить из рациона детей цитрусовые, клубнику, шоколад, копчености, газированные напитки. Этими и другими тяжелыми продуктами может быть вызвана аллергия, одним из симптомов которой может стать покраснение и увеличение папулы.
  4. Категорически запрещается расчесывать место укола и раздражать его.

Кроме того, необходимо помнить, что имеются противопоказания для постановки пробы Манту:

  • недавно перенесенные заболевания (простудные, вирусные). Нельзя ставить пробу Манту, если не прошло 30 дней с момента выздоровления. Перед тем как давать согласие на туберкулиновую пробу, необходимо предупредить врача о том, что ребенок недавно перенес заболевание. Не все болезни являются противопоказанием к постановке пробы Манту, но решать вопрос о возможности инъекции должен только медицинский работник;
  • небольшой промежуток времени после постановки прививки БЦЖ. Эта инъекция делается для того, чтобы сформировать у человека иммунитет к палочке Коха. Если сразу после нее сделать пробу Манту, то результат, скорее всего, будет ложноположительным.

Если выполнять эти простые правила, то побочных эффектов от пробы Манту в подавляющем большинстве случаев не бывает, а результат получается достоверным и объективным.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Оценка результатов пробы Манту

В разных государствах доза введения туберкулина может варьироваться от 1 до 10 единиц. В Российской Федерации эта цифра равна двум единицам.

Процедура проводится таким образом:

  1. Для инъекции используется обычный шприц объемом 1 мл или специальный туберкулиновый шприц.
  2. Укол ставится в среднюю часть предплечья.
  3. Перед инъекцией место укола смазывается ватным диском, смоченным в спиртовом растворе.
  4. После того как спирт высохнет, место для инъекции протирают сухой стерильной ватой.
  5. Только после этого в предплечье вводится туберкулин. В четные годы жизни укол ставится в правую руку, в нечетные — в левую.

После постановки пробы на месте укола появляется небольшая припухлость округлой формы, которая получила в простонародье название «пуговка».

Оценивать результат теста можно не ранее, чем через 48 часов. Идеальное время для этого — по истечении 72 часов после укола, но не позднее недели.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Оценку проводят в первую очередь путем визуального осмотра места укола. Очень важно учесть, чтобы с папулой правильно обращались, не мочили ее и не расчесывали. Реакция на тест может проявляться в виде гиперемии или инфильтрата. Очень важно отличать два этих проявления друг от друга. При инфильтрате наблюдается покраснение, набухание папулы и ее увеличение в диаметре. При гиперемии площадь «пуговки» однородная, но покрасневшая. Также результатом является отсутствие реакции на инъекцию.

Реакция на введение туберкулина

Туберкулинодиагностика является иммунологическим тестом, который может вызвать различные типы реакции организма на него.

Реакция во многом зависит от разновидности введенного препарата и его дозировки. Также следует учитывать место и способ введения туберкулина.

В медицине выделяют следующие виды отклика иммунитета на подкожное введение туберкулина:

  1. Уколочная реакция проявляется в виде возникновения папулы в месте подкожного введения препарата и последующей гиперемии. При Манту гиперемия является довольно распространенным явлением и не стоит ее бояться. Точно оценить реакцию организма и проверить степень чувствительности к туберкулину позволяет правильное измерение диаметра папулы.
  2. Общая реакция организма в первые 72 часа после введения препарата может проявляться в виде повышенной температуры тела, слабости, утомляемости, раздражительности и головных болей.
  3. Очаговая реакция представляет собой значительное усиление воспаления вокруг туберкулезного очага. Если имеет место легочный процесс, то появляется кашель, боли в грудине, большое количество отделяемой мокроты при кашле, в некоторых случаях даже кровохарканье. При рентгенологическом исследовании можно наблюдать нарастание воспалительного процесса в зонах поражения. Если у человека есть туберкулез почек, то количество лейкоцитов в моче существенно повышается.

Что означает, если возникла гиперемия на реакцию Манту? Это явление характеризуется существенным покраснением вокруг места введения вакцины. Такой результат часто наблюдается у детей, которым делают пробу в два года. Это приводит родителей в замешательство и заставляет изрядно поволноваться. Обоснованы ли переживания?

Гиперемия возникает из-за появления аллергической реакции на компоненты введенного препарата. Если говорить медицинским языком, то покраснение кожи вокруг места укола означает наличие у малыша поствакцинального иммунитета, который способен защитить от рассматриваемого заболевания.

Гораздо опаснее, чем гиперемия, вираж пробы Манту. Он появляется у тех детей, чей иммунитет ослаблен или только недавно сформировался. Это свидетельствует о большой доле вероятности инфицирования ребенка туберкулезной палочкой. Такой результат является основанием направления к фтизиатру для проведения более тщательного обследования и постановки на учет для наблюдения за состоянием здоровья маленького пациента.

Таким образом, если на месте инъекции появилось покраснение, которое может выглядеть довольно сильным, но нет существенного набухания, можно не беспокоиться. Чаще всего гиперемия становится результатом нарушения правил ухода за местом инъекции. Подросшим детям лучше заранее объяснить, что «пуговку» нельзя мочить, расчесывать, мазать йодом и заклеивать лейкопластырем. За ребятишками младшего возраста должны следить родители. Это поможет избежать получения недостоверного результата и повторения этой болезненной и неприятной процедуры.

Папула Манту, норма у детей и патология

Результат пробы должен оценивать только медицинский работник.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Отклик иммунитета на введение туберкулина может быть таким:

  1. Отрицательная реакция. Покраснения и увеличения размеров папулы нет вообще, диаметр «пуговки» не превышает 1 мм.
  2. Сомнительная реакция, когда папула имеет диаметр от 2 до 4 мм. При покраснении нет набухания кожи.
  3. Положительная — место инъекции увеличивается до 5 мм и более этого значения. При слабоположительном результате размер папулы равен 9 мм, при среднем — 14 мм, при хорошо выраженном результате — 15-16 мм.
  4. Сильно выраженная положительная реакция — размер папулы равен 17 мм и более.
  5. Везикуло-некротическая (опасная) реакция, когда в месте укола возникают гнойнички и отмершие участки тела, а близлежащие лимфоузлы воспаляются. Иногда на фото можно видеть такой вид реакции, который выглядит устрашающе.

Родители не должны паниковать при слабо- или среднеположительной реакции на Манту. Очень важно учитывать время, прошедшее между прививкой БЦЖ и пробой Манту.

В течение года после вакцинации БЦЖ размер папулы может варьироваться от 5 до 15 мм, покраснение и набухание — нормальная реакция иммунитета.

Через два года после прививки инфильтрат может быть таким же или меньше по проявлению. Если папула сильно набухает и увеличивается в диаметре больше 5 мм, то рекомендуется обратиться к фтизиатру для проведения дополнительных исследований.

По истечении пяти лет папула должна увеличиться не более, чем на 8 мм, а оптимальный результат — до 5 мм. Если у ребенка хороший иммунитет, то через пару дней на месте инъекции остается лишь слабый след от укола.

Что такое папула при диаскинтесте?

Диаскинтест — это современная альтернатива пробе Манту, которая имеет существенный недостаток: туберкулин, введенный подкожно, заставляет иммунитет человека реагировать абсолютно на все бактерии туберкулеза. Согласно статистическим данным, более половины населения земли являются носителями палочки Коха, которая, находясь в неактивном состоянии, не представляет никакой опасности для здоровья.

При разработке диаскинтеста были учтены эти особенности, и новый препарат заставляет иммунитет реагировать на вакцину только при наличии активных болезнетворных агентов. Это позволяет избежать проведения ненужных дополнительных исследований в отношении людей, которые являются носителями «спящих» туберкулезных палочек, а также постановки на учет детей, у которых проба Манту показала положительный результат.

Противопоказания для проведения диаскинтеста:

  1. Аллергия на компоненты препарата.
  2. Беременность и период грудного вскармливания.
  3. Эпилепсия на любой стадии заболевания.
  4. Простудные и кожные болезни.
  5. Время карантина, связанного с любым заболеванием.

Гиперемия от диаскинтеста может возникнуть очень быстро — через несколько часов после инъекции. Также проявиться покраснение и припухлость могут в течение 72 часов после укола. Результат теста проверяется на третий день, когда достигается максимальная реакция антигенов на введенный препарат. После этого реакция идет на убыль и пятно от пробы постепенно исчезает.

При проведении профилактического теста на определение туберкулезной палочки в 90 процентах случаев возникает кожная реакция. Это норма. Так проявляется реакция организма на проникновение чужеродных агентов.

Местное воспаление в месте инъекции не учитывается при оценке результатов. Припухлый поверхностный слой кожи и покраснение при отсутствии существенного увеличения размеров папулы — нормальное явление.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! У вас все хорошо.

    Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Пора бить тревогу!

    Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

pulmonologi.ru

что делать и куда обращаться

Большая папула, которая возникает на месте укола после Манту у ребенка становится поводом для похода в тубдиспансер для более подробного анализа. Вопреки ошибочному мнению, что Манту является вакцинацией, это всего лишь проверка реакции иммунной системы организма на ослабленные в лабораторных условиях бактерии туберкулеза.

Содержание

Почему возникает папула после укола

Реакция Манту –  иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции. Иммунитет реагирует на попадание в кровь туберкулина. В месте инъекции на коже возникает раздражение, которое является результатом инфильтрации лимфоцитов. Эти клетки специфичны. Основное их задание – отвечать за клеточный иммунитет. Он отличается от антительного, в выработке которого принимают участие белки – антитела.

Туберкулин, который вводят под кожу ребенка, имеет безопасную концентрацию. Он образовывает инфильтрат, на который реагируют лимфоциты, начиная атаку. Происходит естественная иммунная реакция.

Человеческий организм реагирует на попадание антигена отечность, болью, зудом, покраснением и затвердением. Образование возникшие на месте укола называют папулой. По ее размеру судят о степени реагирования организма на специфический раздражитель. Реакция Манту позволяет определить носительство инфекции, активную форму заболевания или его полного отсутствия.

Папула, возникшая после проведенного теста – нормальное явление. Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать ответную реакцию. Сделать это может только квалифицированный медработник.

Какой нормальный размер папулы при Манту

Когда ребенок здоров, а его организм не сталкивался с болезнетворной бактерией, папула имеет минимальный размер. У детей старшего возраста, после 7 лет, размер новообразования останавливается на отметки в 5 миллиметрах. У малышей показатели могут колебаться. Связано это с тем, что иммунная система только формируется, не может адекватно среагировать на внедренные антигены.

Возрастная категория ребенкаНормальные показатели реакции на Манту
1 годот 5 до 11 миллиметров
от 2 до 3 летот 5 до 10 миллиметров
4 годаот 5 до 8 миллиметров
от 5 до 6 летот 5 до 6 миллиметров
7 лет и старшене более 5 миллиметров

Из таблицы становится понятно, что показатель 5 мм, при условии отрицательного иммунного ответа, устанавливается при достижении семилетнего возраста. Вполне нормальным явлением для ребенка 4 лет является отметка 8 миллиметров, а для трехлетнего малыша – 10.

У годовалого ребенка размер папулы может составлять от 5 до 11. Такой размер, может быть обусловлен реакцией на ранее проведенную прививку БЦЖ.

В возрасте от 7 лет реакция должна стабилизироваться в сторону отрицательной или проявляться как «слабо стремительная».

Показатели могут немного отличаться, так как на реакцию организма часто влияют разнообразные факторы. У детей может присутствовать гиперактивный иммунитет или иметь место ранее перенесенное инфекционное заболевание, которое даст ложноположительный показатель. В таком случае необходимо более глубокое лабораторное исследование.

Что означает

Если проба Манту у ребенка имеет положительную реакцию, перед тем как приступить к принятию каких-либо мер, следует установить факт предварительной вакцинации или ревакцинации БЦЖ. Важным компонентом диагностики выступает период после проведения прививки, который следует сопоставить с размером образовавшегося инфильтрата. Родителям ребенка, чья папула выглядит больше заявленного нормального размера, не стоит напрасно бить тревогу. Это значит, что в организме малыша еще присутствует антиген, который содержится в вакцине. Иногда его присутствие вызывает подобную реакцию организма у детей.

Рекомендуем почитать:

  1. Аптечные средства от папиллом
  2. Что такое синдром Маделунга
  3. Как избавиться от жировика на лбу

Большая папула у ребенка может быть следствием аллергии на БЦЖ. Через 1 – 1.5 года после прививки, примерно у 60% детей наблюдается положительный ответ, только в 40% встречается сомнительный или отрицательный. Следствие аллергии развивается примерно через 1.5 -2 месяца, и достигает апогея к 1-2 годам жизни. Такое явление обуславливается максимальной выраженностью после вакцинального эффекта, который приходится на данный период. Детям первых двух лет жизни могут диагностировать положительный ответ манту, с размером папулы до 16 мм.

Если у ребенка обнаружен положительный результат теста, педиатр направит его на дополнительную консультацию к фтизиатру. Этот специалист проведет диагностику для выяснения всех вероятных факторов.

Во внимание примутся:

  • недавние прививки;
  • ранее перенесенные инфекционные заболевания;
  • аллергическая реакция на компоненты иммунологического теста.

Отличить увеличенную папулу после вакцинации, от той, которая показывает наличие инфекции можно по пигментации. Результат прививки, проявляется бледной розовой папулой без четких краев. Спустя 2 недели от нее не остается следа. Туберкулезная Манту имеет более интенсивное окрашивание, четкие контуры образования и оставляют коричневую пигментацию.

Особенности Манту 13-15-20 мм

Проявление пробы Манту у ребенка сугубо индивидуально. У одних может достигать крупного размера, и при этом быть нормальным. У других реакция отсутствует, а вместо рубца остается только след от укола.

Результат теста должен оценивать специалист. Родителям малыша необходимо понимать, что самостоятельная диагностика не может считаться точной. Врач должен оценить ситуацию, отследить динамику увеличения, уменьшения или стабильность результатов.

Увеличение до значительного размера не всегда говорит о факте инфицирования. В то же время, такой риск может присутствовать. Только от родительской ответственности зависит здоровье ребенка.

По общепринятым меркам после достижения детей семилетнего возраста, так же как и у взрослых, папула не должна превышать размер 5 мм. Но если эти показатели отличаются необходимо провести диагностическое исследование, чтобы исключить возможный факт носительства туберкулеза.

13 ММ

Если папула достигла отметки 13 мм у годовалого ребенка, это еще не повод бить тревогу. Установленные нормы колеблются, такой вариант может считаться нормальным. Когда показатель 13 мм отмечен у подростка, при исключении аллергии на инъекцию, разнообразные заболевания, или недавней ревакцинации БЦЖ, может потребоваться направление в тубдиспансер.

15 ММ

Папула размером 15 мм более серьезный повод для глубокой диагностики. Вполне вероятно, что потребуется прохождение рентгена. Он поможет определить увеличение лимфатических узлов в легких, что является одним из способов диагностики туберкулеза. Также Манту 15 мм может быть результатом аллергической реакции. В половине случаев, при наличии такой отметки аллергия вызывает положительный тест. Чтобы избежать подобного, аллергикам необходимо принимать антигистаминные препараты за 10 дней до, и 10 дней после проведения теста.

20 ММ

Отметка 20 мм – достаточно серьезное явление. Результат может говорить о заражении бактериальной инфекции. Таких детей, как правило, отправляют на учет в тубдиспансер, где проводятся дополнительные анализы:

  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • флюорография;
  • общий анализ мочи, кала, крови;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ.

Риск обнаружения палочки Коха велик. Но при этом остается вероятность аллергической реакции. Исследования занимают несколько месяцев.

Методы ухода после прививки

Вопреки выработанного годами правила «Манту не мочить!», это не более чем миф. Он появился в результате теста, который проводили до Манту. Кожу рук царапали, и на ранку выливали содержимое шприца. При подкожном введении препарата, попадание воды не может повлиять на результат теста.

Место укола не стоит обрабатывать какими-либо антисептиками или тереть полотенцем. Это может спровоцировать нежелательное раздражение кожного покрова. На протяжении 3 дней лучше удержаться от сладкого, перченного и цитрусовых, чтобы не спровоцировать аллергической реакции.

Большая папула после пробы Манту — не приговор. Вполне вероятно, что такое явление результат индивидуальных особенностей ребенка. Стоит сохранять спокойствие и самообладание. Верное решение – консультация специалиста. Заключение профессионалов послужит сигналом о необходимости (или ее отсутствие) последующих действий.

Статья проверена редакцией

Загрузка…

coriummed.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о