Внематочная беременность – сроки, методы определения
Беременность, в зависимости от того, где в женском организме произошла имплантация эмбриона, делится на две разновидности: маточную и внематочную. В том случае, если оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно достигла полости матки и удачно закрепилась на стенке слизистой, врачи говорят о физиологической беременности. Однако случается, что женский организм по той или иной причине дает сбой, и развивается так называемая эктопическая беременность, или внематочная. Она характеризуется тем, что яйцеклетка прочно обосновывается в органе, который совершенно не подходит для дальнейшего роста эмбриона: в маточных трубах, в шейке матки или в брюшной полости.
Главная опасность кроется в том, что на раннем сроке внематочная беременность никоим образом не проявляет себя и по симптоматике совершенно не отличается от физиологической беременности.
Какими симптомами и на каком сроке внематочная беременность проявляет себя
Приблизительно до 6 недель беременности внематочная беременность, как уже говорилось выше, ничем не отличается от обычной. Она сопровождается теми же признаками: утренней тошнотой, сонливостью, болезненностью груди, частыми позывами в туалет и т.д.
Внематочная беременность, срок которой составляет от 6 до 8 недель, имеет уже менее благоприятную симптоматику. Это связано с тем, что именно на таком сроке тонкие стенки фаллопиевой трубы (а внематочная беременность в подавляющем большинстве случаев бывает трубной) уже не способны растягиваться настолько, насколько это требуется быстро увеличивающемуся в размерах плодному яйцу, и разрываются. К слову, медицине известны случаи, когда срок внематочной беременности достигал примерно 10-12 недель, но это, скорее, исключение из общего правила. Разрыв трубы всегда сопровождается сильными болями, интенсивным кровотечением, воспалением брюшной полости и шоковым состоянием. Само по себе такое состояние не проходит, и женщине в срочном порядке требуется врачебная помощь.
В отдельных же случаях гибель эмбриона наступает еще до того момента, когда происходит разрыв яйцевода. Это связано с отсутствием нормальных условий для его роста и устойчивым дефицитом необходимых питательных веществ. Вследствие трубного аборта (такое название носит подобная ситуация) погибший эмбрион перемещается в полость матки или в брюшину, а в месте его имплантации возникает достаточно интенсивное кровотечение. Состояние женщины при этом характеризуется:
- Слабостью;
- Головокружением;
- Учащением частоты сердечных сокращений;
- Повышенной бледностью;
- Обильным потоотделением (как говорится, бросает в холодный пот).
К симптому, который можно выявить лишь при проведении УЗ-обследования, относится образование крупного кровяного сгустка в брюшной полости.
Все эти проявления крайне опасны для женщины, ведь даже в условиях развитой современной медицины они могут стать причиной летального исхода. Поэтому выявление внематочной беременности на ранних сроках является одной из основных задач, стоящих перед врачами-гинекологами.
На каком сроке внематочная беременность определяется при помощи УЗИ и анализов
Проявления неблагоприятной беременности возникают не ранее, чем на 4 неделе, и зачастую сама женщина не придает им особого значения (в особенности в случае с первой беременностью). Поэтому, увидев положительный результат домашнего теста на определение беременности, любая женщина, чтобы обезопасить себя от возможных негативных последствий, в кратчайшие сроки должна обратиться в кабинет УЗ-диагностики для проведения обследования.
Абдоминальное УЗИ способно выявить патологию уже на сроке внематочной беременности, равном 6-7 неделям. Исследование вагинальным датчиком способно дать ответ относительно локализации плодного яйца уже на 5-6 неделе.
В том случае, если срок беременности слишком мал, и точно определить местонахождение эмбриона сложно, врач-гинеколог может рекомендовать женщине проведение анализа крови на содержание в ней хорионического гонадотропина, или ХГЧ – специфического гормона, который выделяется в период беременности плацентой. Внематочной беременности соответствует более низкий в сравнении с нормой его показатель. Кроме того, в динамике уровень ХГЧ повышается значительно медленнее, нежели при физиологической беременности.
Самостоятельное определение внематочной беременности
Многие женщины задаются вопросом, можно ли до 6 недель беременности внематочную беременность определить самостоятельно. Несмотря на то, что однозначный ответ здесь дать очень сложно, существует ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:
- Скудные месячные после их задержки;
- Появление мажущих выделений после прекращения последних месячных, которые характеризовались непривычной скудностью;
- Боли в нижней части живота (чаще лишь с одной стороны), которые могут напоминать схватки, быть колющими или режущими;
- Неприятные ощущения, возникающие при тактильном контакте с животом.
Следует отметить, что даже незначительные по своей интенсивности, но часто возникающие болевые ощущения – это повод для беспокойства и обращения в поликлинику.
Лечение внематочной беременности на раннем сроке
Ранняя диагностика и своевременное вмешательство – это то, что является залогом успешного исхода внематочной беременности и возможности в дальнейшем иметь детей.
В настоящее время наиболее современным методом лечения является лапароскопическая операция. Для ее проведения не требуется делать полостной разрез в передней части брюшины. При этом прерывание беременности происходит наименее травматичным для женщины способом, позволяющим в большинстве случаев сохранить ей маточную трубу. Применение лапароскопической хирургии также обеспечивает пациентке более быстрое восстановление в постоперационном периоде и, кроме того, сводит к минимуму риск образования спаек в области органов малого таза.
Наряду с хирургическим широко применяется и медикаментозный метод лечения внематочной беременности на раннем сроке. Он предусматривает введение пациентке мифепристона или метотрексата. Преимущества его заключаются в том, что женщина избегает операции, и помимо этого снижается вероятность травматизации трубы (иногда ее и вовсе удается избежать).
Внематочная беременность – это состояние, предупредить которое невозможно. Поэтому еще до наступления беременности, в период планирования, необходимо уточнить, принадлежите ли вы к группе риска, и уже с первых дней тщательно следить вместе со своим врачом за ее развитием. Главное, помнить: если срок внематочной беременности, на котором ее удалось выявить, невелик, вероятность неблагоприятного исхода минимальна, а новая беременность подарит счастье материнства.
Текст: Оксана Кленова
Оцените статью:lady7.net
На каком сроке можно определить внематочную беременность?
Такое нарушение, как внематочная беременность, наблюдается примерно в 2% всех беременностей. Чаще всего при этом возникает, так называемая, трубная форма внематочной беременности, когда образовавшаяся зигота не достигает полости матки, а остается непосредственно в фаллопиевой трубе. Реже происходит выталкивание зиготы из трубы. В таком случае она прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Подобное нарушение чревато различного рода осложнениями, и в первую очередь, — угрожает жизни самой женщины.
Тех женщин, которые в прошлом уже сталкивались с такой проблемой, как внематочная беременность, часто интересует вопрос о том, на каком сроке можно определить данное нарушение. Сразу отметим, что единственным способом, позволяющим определить внематочную беременность, является УЗИ.
Так при проведении абдоминального ультразвукового исследования (осмотр внутренних органов через брюшную стенку), плодное яйцо в матке можно обнаружить уже на сроке 6-7 недель, а при проведении влагалищного УЗИ еще раньше — на 4,5-5 неделе беременности. Приведенные цифры указывают на то, на каком сроке в ходе УЗИ врач определяет внематочную беременность.
Говоря о том, как врачам удается определить внематочную беременность на ранних сроках, нельзя не упомянуть лабораторные методы исследования, главным из которых в подобных случаях, является анализ крови на ХГЧ. При таком нарушении концентрация данного гормона в крови снижена, и растет меньшими темпами, чем при обычной беременности.
Какие признаки на ранних сроках могут говорить о внематочной беременности?
Разобравшись с тем, на каком сроке с помощью аппаратного обследования можно определить внематочную беременность, необходимо сказать и о признаках (симптомах) подобного нарушения на ранних сроках. Основными из них являются:
- боли внизу живота — от тянущих до острых;
- слабость;
- головокружение;
- обморочное состояние;
- кровянистые выделения из половых путей: от мажущих, темно-коричневых до алых.
При появлении подобных симптомов необходимо обратиться как можно скорее к врачу, который после проведения УЗИ, сможет установить нарушение.
Как проводится лечение?На сегодняшний день единственным способом борьбы с данным нарушением является оперативное вмешательство, в ходе которого производят удаление плодного яйца. В отдельных случаях, когда имеет место трубная внематочная беременность, может вставать вопрос и об удалении самой маточной трубы.
womanadvice.ru
Как определить внематочную беременность? На каком сроке её можно распознать?
Внематочной, или эктопической, называется беременность, при которой имплантация плодного яйца происходит вне полости тела матки, например, в маточных трубах, яичниках, шейке матки или брюшной полости. Такие случаи наблюдаются в 1–1,5% всех беременностей. Самая частая локализация эктопической беременности — в трубах (более 90% случаев). Эта патология привлекает столь пристальное внимание медиков потому, что всегда требует оказания экстренной помощи. При запоздалом обращении к врачам и несвоевременном хирургическом вмешательстве смертельный исход наблюдается у каждой четвертой пациентки.
Почему плод развивается в неположенном месте?
Это может произойти в результате следующего:
- Функциональных нарушений гормонального фона из-за эндокринных заболеваний, при неправильном приеме оральных контрацептивов прогестинового ряда (мили-пили), при стимуляции овуляции.
- Анатомических изменений в матке и маточных трубах — при сальпингитах (воспалении) и непроходимости труб, наличии спаек (в том числе и после предыдущих оперативных вмешательств на органах малого таза), при опухолях матки, яичников и других окружающих тканей, которые могут сдавливать матку и мешать нормальному прикреплению плода.
Какие симптомы у внематочной беременности?
Как проявляется внематочная беременность, напрямую зависит от того, где происходит ее развитие и на каком сроке находится женщина. При яичниковой и брюшной беременности наблюдаются сильные повторные болевые приступы в животе, так как ткани яичника и брюшины не могут растягиваться для роста зародыша. Плод замирает на ранних сроках, происходит массивное внутреннее кровотечение с явлениями шока.
Такая ситуация требует немедленного оперативного вмешательства. При довольно редком виде внематочной беременности, которая возникает между связками матки, плод может развиваться до относительно больших сроков (до пяти месяцев). Если женщина своевременно не встала на учет к гинекологу и не прошла обследование, такой диагноз может быть выставлен при диагностической операции уже после прерывания беременности и развития обильного кровотечения в брюшную полость.
При прикреплении зародыша к маточной трубе клинически выделяют две последовательные стадии:
1. Прогрессирующая трубная беременность — плод прикрепился к внутренней оболочке маточной трубы и растет до тех пор, пока позволяет эластичность ее стенки.
Симптомы на самых ранних сроках такого прикрепления и развития плода ничем не будут отличаться от обычных жалоб беременных в начале первого триместра:
- задержка месячных;
- тошнота, слабость и другие проявления токсикоза;
- увеличение и болезненность в молочных железах.
По мере роста плода появляются периодические болевые ощущения в тазу. Ближе к середине первого триместра болевой синдром внизу живота может стать постоянным, а характер боли из ноющего перейдет в острый и приступообразный. Боль часто отдает в прямую кишку или внутреннюю поверхность бедра.
Из-за более низкого содержания гормонов при внематочной беременности часто происходит отторжение внутреннего маточного слоя (эндометрия), что проявляется кровянистыми выделениями из половых путей. Характерной особенностью является то, что не удается их прекратить с помощью медикаментозной кровеостанавливающей терапии.
Матка увеличивается в размерах, но всегда меньше, чем должна быть на предполагаемом сроке беременности. В области придатков или позади матки часто можно нащупать объемное образование.
2. Нарушенная трубная беременность — трубный аборт (плод замер и начал отторгаться в брюшную полость), разрыв маточной трубы.
Эта стадия всегда сопровождается острой режущей схваткообразной болью в животе вплоть до обморока. При этом развивается внутреннее кровотечение разной выраженности. В зависимости от объема потерянной крови кровотечение может быть от незначительного до массивного с развитием шока (снижение давления, ярко-выраженная бледность, холодный пот, потеря сознания).
Считается, что более значительная кровопотеря имеет место при ушибах и тяжелой физической работе. Одновременно появляются симптомы раздражения брюшины: вздутие живота, напряженность и болезненность брюшной стенки.
Как узнать, что беременность развивается неправильно?
На ранних сроках в домашних условиях при задержке месячных или при появлении симптомов раннего токсикоза можно пройти тест на беременность. Но по тесту достоверно решить вопрос, маточная это беременность или нет, не удастся. Дело в том, что при неправильном прикреплении зародыша все равно образуются гормоны, указывающее на то, что женщина беременна, хоть и в меньшем количестве. Поэтому если дома использовать высокочувствительный тест, он выявит даже низкие значения хорионического гормона и покажет беременность. Кроме того, даже при отрицательном тесте полностью исключить внематочную беременность нельзя.
Также при подозрении на внематочную беременность можно самостоятельно нащупать уплотнение справа или слева внизу живота. В домашних условиях неправильно развивающуюся беременность можно заподозрить по постоянным болевым ощущениям в животе, а также мажущим кровянистым выделениям. Подобные симптомы бывают и при угрозе аборта правильно прикрепленного зародыша, и обе эти ситуации требуют срочного обследования в условиях больницы и врачебного наблюдения.
О развитии внематочной беременности можно косвенно судить по ХГЧ и прогестерону в крови. ХГЧ в случае внематочной локализации плода будет повышаться незначительно, гораздо ниже нормы для срока предполагаемой беременности. Кроме того, в динамике можно отследить отсутствие его удвоения каждые два-три дня, что всегда бывает при нормальной беременности. Количество прогестерона также будет ниже предполагаемой нормы, но его колебания проследить сложнее, нежели ХГЧ, поскольку низкий уровень может свидетельствовать об угрозе выкидыша нормально расположенного плода.
Достоверная диагностика без УЗИ, опираясь лишь на значения лабораторных показателей гормонов, не возможна. Только ультразвуковое обследование может выявить внеполостное плодное яйцо, указать стадию развития (живой эмбрион или стадия аборта), определить примерное количество излившейся в брюшную полость крови. Это эффективное и общедоступное исследование используют в динамике на начальных этапах развития беременности и в спорных случаях (повторяют УЗИ через два-три дня для оценки состояния и локализации зародыша).
При подозрении на разрыв трубы и внутреннее кровотечение важным диагностическим обследованием является пункция заднего свода влагалища, при которой определяют в пунктате кровь. Но самый информативный, а вместе с тем и лечебный метод — это лапароскопия. Во время этой операции в брюшную полость через несколько микронадрезов вводят специальные лапароскопические инструменты, которые позволяют хирургу увидеть все происходящие в брюшной полости процессы, устранить внематочную беременность, удалить вылившуюся кровь и сохранить маточную трубу.
Есть ли шанс забеременеть после внематочной беременности?
Обязательно проконсультируйтесь с доктором по поводу того, когда и как забеременеть после внематочной беременности будет возможно именно в вашем случае. В среднем медики рекомендуют выждать полгода-год для полного восстановления организма. Если известна точная причина возникновения внематочной имплантации плода (например, спаечные и воспалительные процессы), нужно обязательно пройти курс лечения по устранению этой причины.
Раньше при оперативном лечении такой патологии всегда удаляли одну маточную трубу, что снижало шансы на новую нормальную беременность наполовину. В настоящее время с внедрением лапароскопической техники операции при внематочной беременности почти всегда удается сохранить женщине маточные трубы, поэтому шансы забеременеть снова остаются практически на прежнем уровне.
Даже если ранний период беременности, по вашему мнению, протекает нормально, не стоит откладывать первый визит к врачу, поскольку наиболее достоверно распознать внематочную беременность может только специалист. Своевременная диагностика и лечение такой нарушенной беременности помогут сохранить ваше репродуктивное здоровье и дадут возможность почувствовать счастье материнства в будущем.
otvetprost.com
На каком сроке можно определить, что беременность внематочная
Внематочная беременность – это очень неприятная ситуация, при которой она развивается по патологическому сценарию. Поэтому многие женщины хотят знать, на каком сроке можно определить внематочную беременность.
Врачам хорошо известно, какую опасность для здоровья и жизни женщины может нести внематочная беременность. При правильном течении событий оплодотворенная клетка попадает по маточной трубе в матку и уже там начинает благополучно развиваться. Но в отдельных случаях это развитие может происходить за пределами матки, например, в маточных трубах или в самой брюшной полости.
В большинстве случаев такая беременность прерывается тем или иным способом. Однако, в принципе, женщина даже при внематочной может выносить и произвести на свет здорового младенца. И все же такой вид несет угрозу для здоровья женщины.
Для того чтобы вовремя обнаружить внематочную беременность, нужно знать ее симптомы. Если у женщины наблюдаются странные выделения красноватого цвета, то стоит насторожиться. То же самое касается и тянущих болей в нижней части живота. Сложность состоит в том, что внематочную беременность на ранних сроках практически невозможно распознать, при этом ее симптомы являются теми же, что и при обычной.
Признаки внематочной беременности могут возникнуть только на втором месяце, в пределах 6-7 недель, то есть через две недели после начала задержки. В это время может разорваться маточная труба.
Если по каким-то причинам у женщины есть подозрение на внематочную беременность, то ей следует незамедлительно обратиться к врачу для срочного диагностирования. Гинеколог точно скажет, на каком сроке можно распознать внематочную беременность, и назначит все необходимые процедуры.
lifesguide.ru
На каком сроке можно определить внематочную беременность?
У меня не давно диагностировали непроходимость маточных труб из-за спаек яичников. Я не успела еще ничего предпринять что бы устранить их. И вот на не сколько дней, у меня задерживаются месячные. Я начинаю волноватся не беременность ли это? Ведь, моем случае существует риск внематочной беременности. Скажите на каком сроке можно оприделить внематочную беременность?
Ответ эксперта:
При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне матки. Местом ее дислокации в 98% случаев становится маточная труба (трубна беременность), реже — яичник, шейка матки или брюшная полость. В случае внематочной беременности эмбрион выжить не сможет. Больше того, она очень опасна для матери. Признаки любой беременности проявляются не сразу, лишь через несколько недель. У женщины начинает разбухать грудь, наблюдается задержка месячных, появляется токсикоз. Помимо этого, если беременность внематочная, в нижней части живота возникает сильная тянущая боль, ощущается резкое покалывание. Каждый день боли усиливаются — это растущий плод растягивает стенки маточных труб (в случае трубной беременности, которая встречается наиболее часто). При этом у женщины кружится голова, возникает состояние, близкое к потере сознания, она чувствует общую слабость, ее обливает холодным потом. Часто появляются мажущие выделения с примесью крови из половых путей. Их цвет вирируется от ярко-красного до темно-коричневого. Как только женщина заметила такие симптомы, она должна обязательно обратиться к гинекологу. Доктор даст направление на специальный анализ крови — на наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот специфический гормон выделяется плацентой беременной женщины. По уровню ХГЧ также можно определить характер беременности. При аномальном вынашивании уровень гормона гораздо ниже по сравнению с нормальной беременностью, потому как вырабатывается он медленнее в два раза. Анализ крови на ХГЧ проводят несколько дней подряд. Дополнительно через задний свод влагалища берут на пробу жидкость из брюшной полости, чтобы определить, нет ли в ней крови. Чаще всего, чтобы обнаружить или исключить беременность, врач делает УЗИ. Это наиболее простой и эффективный метод. Абдоминальное УЗИ (датчик устанавливают на передней поверхности живота) покажет эмбрион на шестой-седьмой неделе. Влагалищное ультразвуковое исследование обнаружит плод раньше, приблизительно на недели две. В большинстве случаев внематочную беременность можно определить по болевым ощущениям в паху уже на 6-9 неделе.
В любом случае с медицинской диагностикой затягивать не стоит, так как при внематочной беременности каждый день промедления повышает риски.
beremennost.net
На каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ, как выглядит
Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.
Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?
Варианты внематочной беременности
В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:
- Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
- Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
- Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
- Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.
Крайне редко диагностируется гетеротопическая беременность. Она представляет собой сосуществование маточной и внематочной беременности.
Когда следует бить тревогу?
Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:
- задержка менструации;
- первые признаки токсикоза;
- болезненные молочные железы;
- слегка повышена базальная температура.
Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:
- Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
- Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
- Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
- Болезненные ощущения в области матки и придатков.
- Снижение артериального давления и головокружения.
- Значительное повышение температуры тела.
Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:
- Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
- Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
- Низкий уровень ХГЧ.
- Болевые ощущения.
03-med.info
можно ли определить и на каком сроке
Ультразвуковая диагностика малого таза – это обязательное обследование, которое дает возможность получить полную информацию о развитии плода в утробе матери.
УЗИ принято делать для исключения патологий в каждом периоде вынашивания малыша. В первом триместре у эмбриона происходит формирование основных органов.
Ультразвуковой пренатальный скрининг покажет на самых ранних сроках отклонения течения беременности и расположение оплодотворенной яйцеклетки. Обследование поможет распознавать опасные аномалии развития, вплоть до описания возможных анатомических дефектов.
В первом триместре, примерно на 10 – 14 неделе беременности, обязательно проводят скрининг ультразвуком. При появлении подозрительных признаков обследование могут назначить раньше.
Например, внематочную беременность можно достоверно определить на УЗИ к 20 дню, но нужно знать какой срок зачатия именно у вас или вспомнить день задержки менструации.
Типы внематочной беременности
У некоторых есть предрасположенность
Вид патологии различают по локализации оплодотворенной яйцеклетки. Какие делают определения беременности с помощью УЗИ по расположению эмбриона.
- Трубная – вероятная причина – непроходимость, оплодотворенная клетка застревает, не имея возможности попасть в матку.
- В яичнике – очень активный живчик настигает зиготу до или при выходе из фолликула. Она мгновенно крепится к стенке яичника, возникает эктопическая беременность. Чтобы избежать разрыва эмбрион срочно удаляют.
- В шейке матки – наиболее легко определяется внематочной (эктопической) беременностью на УЗИ — 1. Это опасная патология, при которой возникает угроза жизни пациентки. Проводят гистероэктомию (ампутация матки).
- Брюшная – редкая аномалия, которая происходит при отрыве яйцеклетки от трубы. Блуждающая зигота случайно попадает в полость брюшины, где начинает развиваться эктопическая беременность.
- Гетеротопическая – совокупность двух типов, маточной и любой другой. Единичные случаи в гинекологической практике.
Внематочную беременность покажет УЗИ даже при ранних сроках развития эмбриона. Важно, чтобы женщина наблюдала за всеми изменениями в своем организме.
Это поможет ей почувствовать или заметить необычные симптомы. Если быстро обнаружить эктопическую беременность, то можно избежать тяжелых последствий апоплексии органа.
Почему рано волноваться?
Как при обычной, так и при внематочной беременности первичные признаки успешного зачатия проявляются аналогично:
- не пришли месячные;
- ранний токсикоз;
- ощущение болезненности в молочных железах;
- кто ведет график, отмечают небольшое повышение базальной температуры.
Внематочная или нет беременность, может определить только врач, например, посредством УЗИ. Многие неприятные симптомы бывают связаны с ранним токсикозом.
Даже если вы узнали о подозрении на патологическую беременность, то не факт что оно подтвердится. Поэтому раньше времени волноваться не стоит. Можно почитать интересные истории, связанные с ВБ, на форумах с соответствующей тематикой.
Самая плохая — трубная разновидность
Потребность в диагностике
При подозрении внематочной беременности женщине назначают прохождение детального обследования органов брюшной полости. Нередко пациентку госпитализируют.
Как диагностируют эктопическое развитие эмбриона:
| Методы обследования | Описание |
| Клиническое | Сбор анамнеза, гинекологический и пальпационный осмотр (прощупывание живота). |
| Ультразвуковой скрининг | Самая простая и безопасная процедура УЗИ показывает внематочную беременность, но только по определению косвенных признаков. Есть разные способы подобного обследования. |
| Трансабдоминальное | Первичное УЗИ, которое назначают для плановой диагностики или при подозрении на патологию беременности. Позволяет оценить состояние придатков. С помощью геля и прибора врач осматривает все зоны брюшной полости, изображение которых выводится на монитор. |
| Трансвагинальное | Незаменимый метод УЗИ после предыдущего, позволяющий определить самые незначительные отклонения от нормы, быстро и точно обнаружить места атипичного прикрепления плодного яйца при беременности. Проводится путем введения датчика непосредственно во влагалище. |
| Лапароскопия | Выполняют при помощи оптического прибора с видеокамерой. Методика применяется на самых ранних сроках беременности, позволяет увидеть всю клиническую картину и точно диагностировать аномалию. |
| Кульдоцентез | Пункция гинекологической жидкости на выявление воспаления, которую берут в области Дуглосова кармана. |
| Диагностическое выскабливание | Проводят под наркозом путем введения гистероскопа с камерой. Врач делает осмотр матки, затем чистку и повторно осматривает стенки. Тест выполняется на любом сроке беременности. |
| Биопсия | Отсекается небольшой кусочек эндометрия, который анализируется лабораторно на наличие воспаления. |
| МРТ (магнитно-резонансная томография) | Используется для выявления редких форм внематочной беременности. |
| Тест на ХГЧ | Отклонение уровня гормона от нормы указывает на развитие патологии. |
| Анализ на прогестерон | Отвечает за образование желтого тела. Если матка пустая, а плод невозможно увидеть, то повышенные показатели гормона подтверждают беременность. |
Своевременная диагностика позволяет провести минимально травмирующее лечение или операцию по извлечению эмбриона. Раннее выявление патологии многократно увеличивает шансы женщины на возможность самостоятельно забеременеть, нормально выносить и благополучно родить ребенка в будущем.
Определение гормонов в крови
Определение эктопической беременности по УЗИ
Опытный диагност способен понять, что живой зародыш попал в атипичную для него зону, за пределы репродуктивного органа.
На УЗИ увидеть наличие внематочной беременности может врач путем определения дополнительных признаков:
- в области яичников или труб просматривается образование разного размера или формы;
- первичные симптомы беременности есть, а эмбриона нет либо обнаруживается ложное плодное яйцо в матке;
- на фоне повышенного уровня ХЧГ усиливается отражение ультразвука от слизистой органа;
- маточная полость увеличена, но признаков нормального развития плода нет;
- в Дугласове пространстве скапливается жидкость;
- скрининг может показывать кисту, которая образуется на участке лопнувшего фолликула.
Клиническая картина эктопической беременности всегда индивидуальна, так как она формируется под влиянием разных факторов:
- изменения органической этиологии труб – непроходимость, водянка и т. д.;
- кровоизлияния в области брюшины;
- появление фибромы на месте лопнувшего фолликула;
- доброкачественные новообразования.
Однако на самых ранних сроках, даже при наличии точных признаков, вероятность выявить эктопическое развитие на УЗИ ничтожно мала. На какой неделе определяется патология, сказать может гинеколог. Узнать о внематочной беременности можно не ранее 4-5 недели.
На фото показаны разные варианты расположения плодного яйца за пределами полости матки.
Расположение плодного яйца
Когда врачи ошибаются с диагнозом?
Правильное заключение об аномальном развитии плода во многом зависит от квалификации специалиста. Хотя 100%-й гарантии не даст даже самый опытный гинеколог.
Причины ошибочного диагноза:
- труднодоступное место локализации эмбриона;
- первые дни развития зародыша;
- кровяной сгусток или экссудат приняли за плодное яйцо;
- неисправность аппарата или ограниченные возможности скрининга.
Бывают случаи бессимптомного протекания внематочной беременности, что усложняет диагностирование. Для подтверждения патологии требуется полноценное обследование.
Дополнительные признаки внематочной беременности
Понять, что в организме развивается патология, несложно, если знать выраженную симптоматику аномалии. Как определяют внематочную.
- Тесты, проведенные в домашних условиях, показывают отрицательный результат.
- Постоянная слабость, холодный пот, кружится голова, отмечается понижение артериального давления, вплоть до потери сознания.
- Боли внизу живота, особенно паховая область. Обычно со стороны крепления эмбриона.
- Появление обильных, чаще коричневых, выделений из влагалища. Иногда с примесью крови.
- Болевые ощущения при ходьбе.
- Держится субфебрильная температура тела.
- Возможны кровотечения при локализации в шейке матки.
При выборе метода лечения врачи учитывают болевой синдром на разных сроках беременности. Такие признаки начинают проявляться в зависимости от места локализации зародыша:
- боли на 8 неделе – развитие эмбриона происходит в фаллопиевых трубах;
- на 5 неделе – яйцеклетка крепится в перешейке;
- на 4 неделе – плод развивается в яичнике;
- интенсивная боль с первых дней – шеечная беременность.
Будьте осторожны
Нередко происходят случаи разрыва органа, где локализовалось плодное яйцо. Это всегда случается внезапно. Клинические признаки.
- Чувствуется интенсивная боль внизу живота со стороны крепления эмбриона с иррадиацией в прямую кишку и правую ключицу.
- Диарея или ложные позывы сходить в туалет. Вздутие живота, боль при нажатии.
- Резко понижается давление, учащается пульс.
- Женщина впадает в состояние заторможенности, апатии, слабости, выступает холодный пот, обморок.
- Иногда наблюдается геморрагический шок, который обычно развивается при обширном кровотечении.
Когда наступает подобное состояние, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Проводят экстренную операцию по удалению эмбриона.
Методы прерывания
Вид абортирования при внематочной беременности зависит от срока обнаружения патологии, самочувствия пациентки, наличия клинических признаков.
Восстановительный период
Распространенные методики.
- Тактика выжидания – применяется только на ранних сроках, когда ставится прогноз на естественное прерывание (выкидыш).
- Путем приема препарата Метотрексат – не инвазивный способ, но имеет массу побочных эффектов.
- Традиционная операция – при отслоении эмбриона, которое сопровождается кровотечением.
- Лапароскопия – через небольшие надрезы проводят резекцию плода. Удаление могут провести при диагностировании, если применяют именно лапароскопию. Метод сохраняет способность к зачатию. Используется только на ранних сроках (до 5 недель).
- Сальпингостомия – извлечение плодного яйца через отверстие трубы.
- Лапаротомия – применяют при разрыве органа, в 2 раза снижает вероятность самостоятельно забеременеть.
- Сальпингэктомия – сегментарная резекция трубы.
Исследования эктопического зачатия за рубежом
Методы диагностики в странах Запада, Европы или России практически не различаются. Несмотря на опыт специалистов, высококлассное оборудование и высокий уровень предотвращения осложнений при гестации, за рубежом принято лечить внематочную беременность только методом прерывания.
В России используют все возможные способы для сохранения эмбриона. Рост показателей патологии связывают с увеличением количества абортов и осложнений после них.
В индустриально развитых странах случаи летального исхода при внематочной беременности достигают 9 – 15% относительно всех трагедий, связанных с вынашиванием. Ученые отмечают устойчивую тенденцию к увеличению количества аномальных случаев.
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!
sberemennost.ru