Надрез при родах – Разрез при родах — как делают, когда возникает необходимость, что потом

Разрез при родах — как делают, когда возникает необходимость, что потом

Роды – это не всегда приятный процесс, однако их результат – маленький комочек счастья – заставляет забыть даже самую сильную боль при схватках и иные ужасные подробности из родзала. По некоторым данным, каждая пятая женщина помнит лишь о послеродовых швах, которые появляются из-за разрывов и разрезов в родах. Путать эти понятия не стоит, ведь они очень сильно отличаются друг от друга. В чем разница – ответ очевиден: разрыв возникает сам по себе, а разрез производят врачи с помощью специальных инструментов, да еще и разными способами. 

Разрез при родах: когда возникает необходимость? 

Самой главной причиной, по которой врач может сделать разрез, является угроза самопроизвольных разрывов, а те в свою очередь возникают по своим причинам. Например, при быстрых и стремительных родах ребенок «вырывается» наружу, а промежность не выдерживает такого напора и начинает разрываться, при этом она сначала выпячивается, затем синеет, отекает и белеет. Вот в этом случае и делается разрез, ведь, как известно, гладкие края раны заживают лучше, да и наложение швов в этом случае упрощается (неровные края рваной раны зашить куда труднее). 

Естественно, это не единственная причина, по которой делают разрез. Тем более что иногда даже врачи не будут «дожидаться» симптомов разрыва, если существуют вероятные причины их появления. К ним относится плохая эластичность мышц промежности, которая практически всегда наблюдается у женщин старше 35 лет (особенно у первородящих). Причиной возможных разрывов (а значит и вероятных разрезов) является также развитая мускулатура промежности, которая всегда встречается у женщин-спортсменок. 

Практически всегда делается разрез в родах при тазовом предлежании для того чтобы упростить выход головки малыша (ведь родившиеся ягодицы в размерах меньше, чем головка, поэтому промежность не готова к новым растяжениям). 

Делают разрез также в том случае, когда есть потребность укоротить период изгнания плода, если затяжной процесс родов угрожает здоровью либо матери, либо малыша. Тот же разрез делают, если есть необходимость наложения вакуум-экстрактора или щипцов. 

Разрез при родах: как его делают? 

То, что все мы так привыкли называть разрезом, в медицинском «сленге» имеет свое название: эпизиотомия или перинеотомия. Эти два понятия отличаются способом произведения рассечения промежности. При перинеотомии разрез делают ножницами по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (кстати, делают его редко, лишь в самых крайних случаях из-за опасности разрыва и самой прямой кишки). Эпизиотомия же – это разрез наискосок от влагалища (либо в одну, либо в другую сторону). 

Многие женщины интересуются: а требует ли эта процедура обезболивания? По сути, ткани промежности не имеют кровоснабжения, а значит и болевая чувствительность, как такова, отсутствует. Да и разрез – это экстренная операция, куда там до анестезии. Делают разрез чаще всего при самом прорезывании головки плода, тогда этот «чик» даже уловить невозможно. Кровопотеря при разрезе минимальная, так что ничего страшного с вами не произойдет. И уже лишь после рождения плаценты врачи займутся вашей раной, наложив на нее швы. 

Разрез при родах: чем все заканчивается? 

Как раз наложением швов и уходом за ними и заканчивается как эпизиотомия, так и перинеотомия. Обычно зашивают разрез саморассасывающимися нитями, поэтому эти раны не требуют ни особого ухода, ни дополнительной операции, при которой нужно снимать швы. Главное условие быстрого и хорошего заживления раны – соблюдение личной гигиены. Раньше швы всем женщинам в роддоме обрабатывали обычной зеленкой. Сегодня же их не рекомендуют «запекать», а лучше «проветривать». После каждого похода в туалет следует «купать» рану движениями спереди назад, то есть от лобка к прямой кишке, чтобы избежать попадания микробов в рану. Вытирать промежность не рекомендуют – лучше полежать до полного ее высушивания и лишь затем одеть трусы с прокладкой (прокладку к стати также следует менять каждые 2 часа, в независимости от ее наполнения). 

После разрывов и разрезов женщине долгое время (минимум 10 дней) нельзя садиться. Кормить малыша и отдыхать можно лишь полулежа или лежа, а затем постепенно садиться на попу. Также с осторожностью нужно «ходить по-большому». Возможно, врач вам назначит слабительные свечи, чтобы избежать давления на зашитую рану.

Если что-то из вышесказанного вы проигнорируете, то вполне вероятно, что ваша рана «подцепит» инфекцию, воспалится и тогда придется глотать пилюли (возможно даже антибиотики) и мазать швы всяческими смесями еще долгое время. Однако, обычно именно швы после разрезов, заживают практически незаметно, а главное безболезненно. 

Возможно ли избежать? 

Врачи утверждают: избежать разрезов не всегда возможно, но вполне вероятно. И способ весьма простой и банальный – гимнастика. Если систематически выполнять упражнения, которые направлены на повышение эластичности тканей промежности, то риск возникновения разрывов и разрезов резко снижается. 

Самыми простыми и эффективными являются так называемые упражнения Кегеля:

• Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех, затем расслабьтесь. Можно также зажать мышцы и удерживать их в таком состоянии до 20 секунд.
• Зажмите мышцы чуть-чуть (как будто поднимаясь на лифте,1-й этаж), удержите 3-5 секунд и продолжайте подъем, зажимая чуть сильнее (2-й этаж), удерживая и постепенно достигните своего предела. Вниз «спуститесь» так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом «этаже».
• Напрягите и расслабляйте мышцы как можно быстрее на протяжении нескольких минут. 
• Время от времени тужьтесь, как при дефекации. 

Кстати, выполнять эти упражнения нужно и в послеродовом периоде. 

Не ленитесь! Удачи! 

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий

beremennost.net

Разрез промежности при родах: как избежать, как делают?

Согласно статистике родов без осложнений практически не бывает, однако медицина не стоит на месте и врачами прилагаются все усилия, чтобы свести к минимуму возможные осложнения в родах для матери и ребенка. Одной из таких процедур является разрез при родах промежности и задней стенки влагалища для избегания разрывов у роженицы и черепно-мозговых трав при родах у ребенка.

Когда необходим разрез при родах

Разрезы при родах проводятся по следующим основным показаниям:

1. Слишком крупный плод;
2. Эластичность стенок влагалища очень низкая, что мешает прохождению головки малыша;
3. Слишком быстрый выход головки ребенка;
4. Затяжной период потуг;
5. Высокая угроза разрыва тканей промежности;
6. В случае преждевременных родов для недопущения сильного сдавливания тканями промежности слишком хрупких костей черепа плода;
7. Кислородное голодание плода, разрез уменьшает сдавливание головки плода мышцами промежности и ускоряется процесс рождения;
8. Инструментальное родовспоможение, то есть применение щипцов или вакуум-экстрактора;
9. Ягодичное предлежание плода, что затрудняет рождение головки после меньших по размеру ягодиц.

Во всех вышеописанных случаях врачи рекомендуют проводить роженице разрез при родах, чтобы избежать разрыва тканей промежности. Так как заживление таких разрывов происходит долго и тяжело акушеры отдают предпочтение в случае критической ситуации именно произведению разреза. Главными отличиями между самопроизвольным разрывом и хирургическим разрезом являются:

• Раны с ровными краями заживают намного быстрее, чем с рваными.
• Швы, наложенные на аккуратный разрез, заживают быстрее.
• Хирургические разрезы реже подвержены нагноению и воспалительным процессам.
• После заживления такой разрез выглядит более эстетическим.
• При естественном разрыве возможно получение травмы прямой кишки или клитора, при хирургическом врачом точно рассчитывается глубина разреза

Разрезы при родах. Виды разрезов

Разрез промежности при родах всегда обусловлен серьезными причинами, в зависимости от которых доктором будет выбран один из двух видов разрезов.

• Перинеотомия – данный разрез при родах проводится по средней линии, направлено к прямой кишке.
• Эпизиотомия – при данном рассечении разрез направлен вбок.

Принимая решение о методе рассечения во время родов, акушер учитывает индивидуальное строение и возможные патологии промежности, размер плода и течение родовой деятельности.

Обычно показанием к перинеотомии является высокая вероятность разрыва промежности при нормальном течении родов, из-за слишком большого расстояния между задней спайкой больших половых губ и анусом. Так же именно этот вид разреза применяется, если роды происходят раньше срока.

Причины проведения эпизиотомии более широки:

1. «Низкая» промежность у роженицы;
2. Острый угол схождения костей лонного сочленения;
3. Ягодичное предлежание плода;
4. Рубцы на промежности;
5. Инструментальные роды.

Как делают разрез при родах

Разрезы при родах врачом осуществляются, обычно, до рождения головки ребенка. Для этого акушером применяются специальные ножницы, реже – скальпель, доктор рассекает натянутую кожу и подкожные ткани на пять-восемь сантиметров вниз, возможно и немного в сторону. Когда врач делает разрез при родах,  женщина боль не ощущает, так как головка новорожденного очень сильно растягивает ткани промежности, что приводит к их онемению.

В отличие от рассечения промежности наложение швов после нее или после разрыва может быть очень болезненным, поэтому довольно часто применяется местная анестезия. После проведения процедуры, разрез после родов у женщины вызывает дискомфорт и очень сильную боль, в некоторых ситуациях может возникать воспаление. Разрез промежности после родов заживает через несколько месяцев, а шовный материал рассасывается. Для того чтобы разрез после родов зажил как можно скорее, женщине может проводиться физиотерапия, ультразвук, местное обеззараживание.

Время заживления швов во многом зависит от правильного ухода за раной и строгого соблюдения рекомендаций врача. К тому же, у каждой женщины свои индивидуальные восстановительные способности, не стоит забывать о «половой чистоте», то есть наличие половых инфекций у женщины. Поэтому период заживления индивидуален, вопрос о начале сексуальных отношений необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Швы и разрез после родов некоторое время приносят дискомфорт женщине в области промежности и половых органов, однако это ощущение быстро проходит.

Как ухаживать за швами после разреза

Уход за швом после проведенного разреза промежности при родах несложный, однако, очень важно относится к этому уходу со всей серьезностью, так как это несет огромную угрозу для дальнейшего здоровья женщины.

Основные требования послеродового ухода за швами:

• Сразу после родов и в последующие две недели женщине категорически запрещено садиться, более того в туалете также необходимо располагаться полусидя.
• Спустя две недели женщине разрешается ненадолго присаживаться на ягодицу, которая располагается с противоположной к разрезу стороны и только на твердую поверхность. Если данной рекомендацией пренебречь, то швы могут разойтись.
• Очень важно следить за стулом и не допускать запора, поэтому в питании должны присутствовать продукты, которые нормализуют стул.
• Очень важна гигиена – после каждого испражнения половые органы следует ополаскивать теплой водой и слегка промокать хорошо впитывающей салфеткой.
• Утром и вечером швы следует обрабатывать перекисью водорода, а после – зеленкой. В роддоме эти процедуры должна производить медсестра. Иногда врачи рекомендуют вместо спиртового прижигания, как можно чаще давать швам подсыхать естественным образом – на открытом воздухе, для этого минимум полчаса в день следует не надевать нижнего белья, и полежать на чистой пеленке.
• Ускоряет заживление швов и усиленное кровообращение в области разреза, это достигается во время движения и ходьбы.
• Очень важен правильный подбор средств для личной гигиены. Так врачи рекомендуют использовать для ухода не специальные гели, а чистую теплую воду. Во время подмывания движения должны осуществляться от промежности по направлению к заднему проходу, и ни в коем случае не наоборот, чтобы не занести инфекцию в половые пути.
• Независимо от наполнения гигиенических прокладок, менять их следует не реже чем каждые три часа.
• Женщинам, которым проводился разрез при родах, нельзя носить бандаж или утягивающее белье, так как оно нарушает нормальное кровообращение, а, значит, и замедляет заживление швов.
• В том случае, если у женщины возникает какой-либо дискомфорт – сильные боли, пульсация в области швов, отек, неприятный запах, жжение или зуд, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Как избежать разреза при родах

Проведение эпизиотомии и перинеотомии в родах совсем необязательны, роды без разрезов все-таки проводятся намного чаще, чем с ним. Для того чтобы свести к минимуму возможность проводить разрез при родах, очень важно правильно подготовиться к родовому процессу. Очень хорошо, если во время беременности женщина будет посещать специальные занятия для рожениц, на которых она узнает о том, что ее ожидает во время родов, о различных дыхательных техниках для обезболивания и расслабления при схватках и родоразрешении. Эти манипуляции уменьшают вероятность различных искусственных вмешательств в естественный процесс родов.

Вероятность разрывов у женщин при родах многократно возрастает, если роды стремительные либо же была проведена искусственная стимуляция родовой деятельности. А вот если роженица во время беременности выполняла специальные упражнения для укрепления мышц, участвующих в родах, то большая вероятность того, что пройдут роды без разрезов и разрывов.

Разрезы при родах могут быть и вовсе исключены, если заняться их профилактикой. Для этого необходим специальный массаж промежности, благодаря которому:

1. Улучшается кровообращение, ускоряется метаболизм в тканях промежности, таким образом, повышается их эластичность,
2. Мышцы промежности тренируются для правильного расслабления во время родовой деятельности.
3. Уменьшается вероятность проведения эпизиотомии и перинеотомии,
4. Если женщина уже рожала, то мышцы в области промежности могут стать менее эластичными, и что бы ни произошел разрыв, именно массаж помогает вернуть мышцам эластичность.

Массаж следует начинать делать с 33-34 недели беременности, схема проведения примерно такая:

• 33 — 35 неделя – один раз в три дня,
• 36 — 37 неделя – через день,
• С 38 недели – ежедневно.

Если женщина узнала о необходимости массажа незадолго перед родами, это не страшно, начинать его делать никогда не поздно.

Для проведения массажа можно использовать специальное массажное или косметическое масло, например, оливковое или кокосовое, а вот применять кремы, лосьоны со спиртом или синтетические масла нежелательно.

Очень важно чтобы процедура массажа не приносила женщине дискомфорт, а наоборот – была для женщины приятной.

Техника массажа

Лучшим временем для проведения массажа является вечер, перед ним следует принять теплый душ, для расслабления тела. Перед процедурой следует вымыть руки.

1. Необходимо принять вертикальное положение, а одну ногу поставить на стул.
2. Половые губы и промежность смазать массажным маслом, ввести на два-три сантиметра во влагалище два пальца смазанные маслом.
3. Расслабить влагалищные мышцы и продвигаясь по направлению к заднему проходу осуществлять двигательные движения во влагалище. Темп движений должен постоянно меняться.
4. После, раскачивающими движениями надавливать на заднюю стенку влагалища до ощущения натяжения мышц, продолжать в течение 30-60 секунд, после расслабиться и повторить снова.
5. Далее в течение 60 секунд массировать кожу промежности указательным и большим пальцами, большой располагается внутри влагалища, указательный на промежности,
6. Все упражнения повторяются заново на протяжении семи минут.

Важно знать, что у массажа существуют противопоказания, к ним относятся:

• Угроза преждевременного родоразрешения,
• Наличие любых заболеваний половых путей, особенно грибковых и инфекционных, так как массаж может спровоцировать обострение заболевания. В этом случае вначале необходимо провести соответствующее лечение.

babyrebenok.ru

показания, технология проведения, последствия, мнения медиков

Процесс рождения ребенка на свет является настоящим чудом, которое сопровождается необыкновенными процессами в организме женщины. Достаточно популярна подготовка женщины к беременности, но не менее важна подготовка к родам. Она является более сложной и значимой, ведь невозможно предугадать возможные риски и необходимые мероприятия, которые придется делать в период родов. Сегодня разберем надрез при родах, как называется, когда, при каких условиях, зачем его делают, а также вредно ли это для ребенка.

Анатомическая характеристика надреза

В науке такая процедура называется эпизиотомией. Допускается делать надрез при родах только во втором этапе родовой деятельности. Этот этап характеризуется нахождением ребенка в выходе из малого таза. В этом месте располагается головка ребенка, даже если нет потуг, она не уходит обратно, а остается в малом тазу. Данный период называется прорезыванием головки, то есть ребеночек уже виден.

На данный момент в 95 % случаев используется разрез по косой линии, в сторону седалищных бугров. Если смотреть на головку ребенка прямо, то нужно сделать надрезы наискосок в левый нижний угол. Длина разреза составляет примерно 2 см.

Остальные случаи характеризуются надрезом по прямой линии к анусу. Такой способ является более сложным и не применяется без надобности на практике. Такой вид разреза уже называется перинеотомией. Размер и направление надреза при родах зависят от индивидуальных характеристик женщины и родового процесса. Отметим, что ввиду того что мышцы натянуты и кожа тонкая, обезболивающее женщине не делают. Она не чувствует болевых ощущений от разреза.

Преимущества хирургического надреза

Надрез при родах, сделанный врачом при помощи хирургических инструментов, заживает быстрее, чем естественный разрыв тканей. Это связано со следующим:

1. Края раны ровные, их легче соединить и наложить швы.
2. Разрывы в естественных условиях, как правило, глубокие и медленно заживают.
3. Надрез производится специалистом, он не допустит глубоко расхождения тканей и создаст все условия в дальнейшем для заживления.

Показания к процедуре

Несмотря на то что хирургический надрез при родах является более оптимальным вариантом, нежели естественный разрыв тканей, для процедуры необходимы специальные показания:

1. Создание непосредственной угрозы разрыва ткани, когда кожа вокруг промежности становится очень тонкой, начинает блестеть.
2. Крупные размеры плода, которые устанавливаются перед родами, поэтому надрез во время родов не является экстренным мероприятием, он заранее запланирован.
3. Преждевременные роды, когда повышается риск травмы для ребенка.
4. Дистоция плечей, когда головка ребенка уже вышла наружу, а плечи из-за больших размеров не могут пролезть.
5. Если в период родов назначены какие-либо акушерские операции, также нужно провести процедуру.
6. Надрез при родах жизненно необходим для сокращения второго периода родовой деятельности. Это нужно в том случае, если повышено артериальное давление, диагностирован порок сердца малыша, второй период длится уже слишком долго.
7. Начинается и активно развивается гипоксия плода, когда ребенку не хватает кислорода.
8. Ребенок неправильно расположен, он находится в области таза, это называется «тазовое предлежание».
9. Ригидность мышц — явление, при котором мышцы настолько слабы, что не могут создать полноценный толчок для выхода ребенка.
10. При неспособности женщины тужиться самостоятельно.

Технология разреза

Первым и обязательным условием надреза во время родов является время — его можно делать только в период второй фазы родовой деятельности в момент максимальной потуги. Перед разрезом нужно обработать ткани антисептиком. Если ткани растянуты недостаточно сильно и процедура может вызвать болевые ощущения, делается инъекция «Лидокаина»:

• Разрез осуществляется хирургическими ножницами. В период отдыха роженицы между потугами одна часть ножниц (лезвие), называемая брашной, вводится в промежуток между головой ребенка и тканями. Направление нужно выдержать такое, в котором будет делаться надрез.
• Длина разреза не должна превышать 3 см, очень короткий разрез может оказаться неэффективным, а длинный навредит, приводя к разрыву.
• Наложение шва на данном этапе не происходит, после выхода плаценты врач осматривает пациентку и матку, после чего уже накладывает швы. Перед наложением шва делается анестезия. После родов надрез уже не делают, он только ушивается. Прошитое место обрабатывается антисептиком, на этом процедура заканчивается.

Существует два основных метода накладывания швов на полученный разрез. Рассмотрим каждый из них.

Наложение швов послойно

Ушивание разреза происходит, начиная со слизистой стенки влагалища, после того как их сшили, переходят дальше. Погружными швами соединяют все разрезанные мышечные ткани. Используются при этом синтетические нитки, которые способны рассасываться. Кетгут — это нить из волокон кишечника животного, который используется иногда для наложения швов, в данном случае запрещен. Он может вызвать аллергию. Вторым слоем накладываются уже косметические швы, они являются маленькими и непрерывными.

Перинеорафия по Шуте

Вторым способом накладывания швов является перинеорафия по Шуте. Тут нет деления на ткани, соединяются сразу все слои. Накладываются восьмеркообразные швы, но тут уже нужны синтетические нитки, которые не рассасываются. После того как рана затянулась, нити просто вынимают. Этот метод является более опасным: часто возникают воспаления и появление инфекций.

Восстановление после операции

Восстановление в данной области является очень неудобным, особенно учитывая, что женщина имеет новорожденного, который требует постоянной заботы и защиты. Неудобство заключается в том, что в половых путях постоянно присутствуют микроорганизмы, которые могут попасть в ранку и вызвать воспаление. Перевязка и постоянная обработка невозможны. Если при родах сделали надрез, нужно отказаться от сидячего положения, в противном случае разойдутся швы. По общему правилу запрещено сидеть 2 недели, но все индивидуально, в зависимости от уровня регенерации и глубины разреза. Срок может продлиться до 4 недель. Получается, допускаются только положения лежа и стоя.

Заживление швов

Швы после родов после надреза заживают примерно 5-7 дней, если область правильно обрабатывается и не нарушаются рекомендации, данные врачом, нет инфекций. По истечении первой недели с момента наложения швов врач снимает поверхностные швы и проверяет состояние рубца. В период заживления нужно придерживаться следующим правилам:

1. Ежедневная обработка швов — акушерки в роддоме, как правило, обрабатывают их зеленкой, при этом происходит оценка состояния молодой мамы.
2. После душа нужно некоторое время полежать обнаженной, чтобы произошло естественное обсыхание женщины, иначе можно занести инфекцию. Вытирать швы можно только промакивающими движениями чистым материалом.
3. После каждого похода в туалет необходимо промывать место слабым раствором марганцовки.
4. Накладывать гигиенические прокладки и менять их каждые 2 часа.
5. Нельзя поднимать ничего тяжелого, единственное исключение — ребенок, тяжелее него трогать ничего нельзя.
6. Пить много воды.
7. Тренировать мышцы с помощью упражнений Кегеля.

Полное восстановление происходит спустя 2 месяца с момента проведения процедуры. Обратите внимание на фото надреза при родах, оно показывает, как он должен выглядеть. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении любых недомоганий обращаться к врачу. Именно об осложнениях пойдет дальше речь.

Последствия

Не все проходит так гладко, как хотелось бы, и, если при родах сделали надрез, а в период восстановления были допущены ошибки, могут быть осложнения:

1. Отек разреза, который лечится с помощью льда. Накладывается он на место разреза, дополнительно применяется обезболивающее.
2. Расхождение швов может произойти из-за сидячей позы или сильных нагрузок. В таком случае накладываются новые швы и процесс лечения начинается с нуля.
3. Занесение инфекции в ранку, лечение которой возможно только с приемом антибиотиков. Если условия благоприятные, то швы снимаются и происходит дренаж раны, это выведение гноя и жидкости.
4. Появление гематомы — в таком случае нужно немедленно снять все швы и почистить ранку от гноя, промыть обеззараживающим средством, назначить курс антибиотиков и начинать лечиться.
5. Боль во время полового акта. Это неприятное, но вполне нормально чувство, у женщин на протяжении первых трех месяцев наблюдаются боли в период интимной связи. Примерно через год наступает полное выздоровление.

Отзывы пациенток и мнения врачей

Как мы поняли, эпизиотомия является вынужденной мерой, к которой не нужно прибегать в том случае, если роды идут нормально. Обратимся к мнению специалистов.

Гинекологи указывают, что до 45 % всех родов сопровождается данной акушерской операцией, она является самым безопасным и оптимальным вариантом при осложнениях в родовой деятельности. Эпизиотомия нужна и полезна только тогда, когда к ней есть показания, просто так ее делать категорически запрещено.

Отзывы многих рожениц показывают, что нужно разговаривать с акушером до момента родов, обговаривая с ним все нюансы и высказывая свое мнение относительно акушерской операции. Зачастую наблюдаются случаи, когда врачи перестраховываются и делают эпизиотомию в тех случаях, когда можно обойтись без нее. Будьте здоровы и не прибегайте лишний раз к хирургическому вмешательству!

fb.ru

как, зачем и что потом?

Наверняка все слышали, что в некоторых случаях в родах рассекают промежность, но далеко не все представляют, зачем это нужно. Многие будущие мамы при одном намеке на возможное рассечение промежности в родах впадают в ужас, хотя на самом деле все не так уж страшно.

Существует 2 способа рассечения промежности.

— В настоящее время в 95% случаев разрез промежности производится косо, в направлении седалищных бугров. Такая операция называется эпизиотомия. На рисунке под цифрами 2 и 3 показаны две разновидности эпизиотомии.

— Но в некоторых случаях производят прямой разрез по направлению к анусу —  перинеотомия. При перинеотомии не рассекаются мышцы, поэтому этот разрез менее травматичен, но существует опасность, что разрез продолжится до прямой кишки и перейдет на нее. Из-за этого возможного осложнения перинеотомия производится крайне редко, в основном у женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки достаточно большое (высокая промежность).

Показания для рассечения промежности

Чаще всего разрез промежности производят при угрозе разрыва или при начавшемся разрыве. Гладкие края разрезанной раны по сравнению с рваными и размозженными краями восстанавливаются легче и заживают лучше. После разрыва промежность может деформироваться, следы более заметны, вход во влагалище может стать зияющим. Нагноение во много раз чаще бывает тоже после разрыва. Кроме того, разрыв может произойти в направлении прямой кишки и продлиться на нее. Чтобы избежать всех этих осложнений, производится аккуратный разрез.

Разрыв промежности возможен, если ткани промежности плохо растяжимы, неподатливы, если половая щель узкая, а головка плода достаточно большая, если роды быстрые или стремительные, при неправильном вставлении головки, при тазовом предлежании. В этих случаях рассечение промежности производится как в интересах матери, так и в интересах ребенка, так как оно создает дополнительное пространство для прохождения головки плода во время родов.

Разрез промежности необходимо делать в случаях, если необходимо скорейшее завершение родов при преждевременных родах, при гипоксии плода или при аномалиях его развития, потому что роды при этом должны быть для него максимально щадящими. При слабости потуг также прибегают к эпизиотомии.

Проведение эпизиотомии рекомендуется при наложении щипцов и при затрудненном выведении плечиков плода.

В некоторых случаях необходимо ослабить потуги путем расширения половой щели из-за заболеваний матери, таких как миопия (близорукость), предшествующие операции на глазах, повышение артериального давления, аневризмы на сосудах, заболевания органов дыхания и др.

Как это делается?

Эпизиотомия делается следующим образом: акушерка вводит указательный и средний пальцы между головкой плода и промежностью матери, и на высоте схватки при врезывании головки тупоконечными ножницами производит разрез. Длина разреза 2-3 см. Женщина на фоне схватки, когда ткани промежности натянуты на головку, разрез не чувствует. Но в некоторых роддомах тем не менее применяется местное обезболиванике обезболивание: область, где предполагается сделать разрез вспрыскивают спреем лидокаина.

После окончания родов во время осмотра родовых путей производится послойное зашивание тканей промежности. На мышцы и слизистую оболочку влагалища накладываются рассасывающиеся швы. На кожу также могут накладываться рассасывающиеся швы, снимать которые не нужно. Если на кожу наложены не рассасывающиеся швы, то их снимают на 5 сутки.

Наложение швов проводится под местным обезболиванием. Делается либо укол новокаина, либо разрез обрабатывается спреем лидокаина. Если у женщины есть непереносимость к указанным препаратам, то ей проводится обезболивание промедолом (препарат вводится внутривенно). Если в родах проводилась эпидуральная анестезия, и у женщины поставлен спинальный катетер, то обезболивающий препарат вводится в него, и дополнительное обезболивание не нужно.

После ушивания разреза, область влагалища и промежности обрабатывается йодом.

Возможные осложнения

К осложнениям эпизиотомии относятся нагноение швов или их расхождение. Конечно, в возникновении осложнений может быть виноват медицинский персонал, но многое зависит и от женщины. Необходимо соблюдать правила гигиены и выполнять все рекомендации врачей по уходу за швами.

Кроме того, если швы наложены неправильно, возможно образование гематомы. Это осложнение обычно выявляется в первые 2 часа после родов, пока женщина еще находится в родильном отделении. В этом случае необходимо вскрытие и удаление гематомы и повторное наложение швов. Эта операция производится уже под общим внутривенным наркозом.

Если кроме разреза имеются существенные разрывы тканей родовых путей, для профилактики осложнений назначаются антибиотики. Они также обязательно назначаются после удаления гематомы.

Послеродовый период

В послеродовом периоде после проведения эпизиотомии или перинеотомии нельзя садиться 2-3 недели, чтобы не разошлись швы. В первые 2-3 дня не рекомендуется есть хлеб, чтобы стул был достаточно мягким и в небольшом количестве. После каждого похода в туалет необходимо подмываться. Прокладки или подкладную пеленку нужно менять не реже, чем каждые 3 часа, пока женщина лежит в палате лучше вообще не надевать нижнее белье, чтобы швы проветривались.

Обработка швов делается акушеркой 2 раза в день утром и вечером. Также проводится ультрафиолетовое облучение (кварцевание) швов, чтобы швы не инфицировались и впоследствии не воспалялись.

В 1-2 сутки швы достаточно болезненные, особенно при кашле или смехе, но не настолько, чтобы назначать обезболивающие препараты. Если все-таки терпеть трудно, можно применить свечи с кетанолом, но не более 2-3 раз, потому что в небольших количествах анальгетик из прямой кишки впитывается в кровь и может попадать в молоко.

На 5 сутки швы снимаются (если были наложены не рассасывающиеся швы). Перед снятием швов необходимо опорожнить кишечник. Если это сделать трудно, можно попросить у акушерки свечку с глицерином.

После выписки из роддома необходимо продолжать ухаживать за промежностью. Утром и вечером область швов нужно смазывать раствором марганца или зеленки и регулярно подмывать. Также не стоит забывать, что пока разрез окончательно не заживет, сидеть нельзя. Это достаточно неудобно, но в этом есть и плюсы, так как приходится больше стоять и ходить (ведь все время лежать скучно!), и быстрее уходят лишние килограммы.

Шрам после разреза маленький и незаметный. Его может увидеть разве что гинеколог на осмотре, и то не всегда. Многие акушерки вообще рекомендуют ничего не рассказывать мужу, если он чрезмерно впечатлительный, а сам он ничего не заметит.

На чувствительности влагалища и качестве половой жизни разрез также никак не отразится. 

В послеродовом периоде многие женщины замечают, что вход во влагалище стал шире, при половом акте туда даже может проникать воздух. Но это связано не с эпизиотомией, а с самими родами.

В настоящее время многие женщины рассказывают друг другу, что разрезают промежность чуть ли не всем подряд, потому что акушерке охота побыстрее закончить роды. На самом деле это не так!

Эпизиотомию действительно делают часто, но только когда имеются показания. В современных условиях ввиду плохой экологии, большого количества инфекционных заболеваний, гормональных нарушений у многих женщин это отражается на эластичности кожи и мышц, в том числе и на промежности.

Кроме того, в настоящее время врачи борются за здоровье каждого ребенка, и если ему трудно, то предпочитают не рисковать, и вовремя ему помочь. Ничего не делается просто так, и врачи также, как и мама, заинтересованы в сохранении здоровья ее и ребенка.

www.u-mama.ru

Надрез во время родов | Мамулин блог

Конечно, каждая будущая мамочка стремится к легким и безболезненным родам. Но, к сожалению, мы не всегда можем контролировать течение родового процесса и есть некоторые факторы, которые могут негативно повлиять на течение родов и применение эпизиотомии. Эпизиотомия – это надрез во время родов, который делается в зоне промежности. Эта процедура достаточно распространенная и внушающая страх многим роженицам. Поэтому, хочу рассмотреть ее в моей сегодняшней статье и разобраться, настолько ли страшен надрез во время родов, как кажется многим женщинам.

Надрез во время родов. Когда стоит применить?

За всем процессом родов внимательно наблюдает врач и акушерка. Именно они, видя возможную угрозу разрыва промежности, принимают решение сделать надрез во время родов (эпизиотомию). В случае, когда при выходе головки промежность начинает сильно натягиваться, и угроза разрыва очень велика – надрез сделать просто необходимо. Дело в том, что рваные края разорвавшихся тканей промежности сшить гораздо сложнее, да и заживают такие швы намного дольше. Поэтому, чтобы избежать дальнейших негативных последствий в виде трудностей сшивания и нагноения в дальнейшем этих швов, стоит делать эпизиотомию.

Факторы, при которых делается надрез во время родов:

• плохая растяжимость тканей промежности

Такая проблема может быть как физиологической особенностью роженицы, так и ее плохой подготовкой к родам. Более подробно прочитать о том, как избежать разрывов (и соответственно надрезов) во время родов, вы можете в моей статье «Как избежать разрывов при родах?».

• большая головка плода

В этом случае надрез — дело неизбежное. И благодаря этой процедуре, возможность пострадать как матери, так и малышу — сводится на минимум.

• быстрые или стремительные роды

Когда малыш слишком стремительно продвигается по родовым путям, так же может закончиться для будущей мамочки большими как внутренними, так и внешними разрывами. Поэтому, врач оценивая ситуацию, может принять решение сделать надрез во время родов и тем самым избежать сильных рваных разрывов.

Как делают надрез во время родов?

Сразу спешу успокоить вас, будущие мамочки. Сама процедура надреза совершенно безболезненна для вас. Надрез делается на самом пике схватки, в момент натягивания кожи промежности головкой ребенка. Длина такого надреза 2-3 см. Для этого, в тот момент, когда ткани натянуты, акушерка специальными тупоконечными ножницами делает небольшой надрез, вводя палец между головкой и промежностью женщины (чтобы не травмировать ребенка).

Вот уже сшивание этого надреза после завершения родов – процедура не из приятных. В основном, она проводится с введение анестезии (укол новокаина или же натирание ледокаином места надреза). Ткани промежности зашиваются послойно и в основном с применением рассасывающихся швов. Окончательный этап – обработка йодом.

Уход и наблюдение за местом надреза

Чтобы избежать возможных осложнений в виде воспаления, нагноения или расхождения швов, наложенных на место, где был надрез во время родов — стоит придерживаться некоторых строгих указаний и элементарных правил личной гигиены:

• запрет на сидячее положение 2-3 недели, чтобы избежать расхождения швов.

Во время первых родов у меня не было ни разрывов, ни надрезов. Единственное, во время неправильной потуги у меня образовалась трещина ткани промежности и врач наложила мне пару стежков. Но в указаниях по восстановлению – запрет на сидячее положение 5-7 дней. Даже, когда прошел нужный период времени, когда я попробовала полноценно сесть, я почувствовала болезненное подтягивание этого стежка. Что же тогда скажешь, если были наложены швы при надрезе или разрывах? Так что, думаю, этим советом пренебрегать не стоит:

• подмывание после каждого похода в туалет

Это необходимо для избежания попадания какой-либо инфекции на место швов, что может привести к воспалению и загноению.

• смена подкладных пеленок каждые 2-3 часа в независимости от обильности послеродовых выделений.
• исключение из рациона продуктов, которые способствуют креплению стула

Чтобы во время похода в туалет не прилагать усилий, которые могут спровоцировать расхождение швов.

• обработка швов

Эта процедура делается регулярно во время нахождения роженицы в роддоме. Каждое утро и вечер, медсестра будет приглашать вас на обработку швов. При необходимости вам могут назначить кварцевую обработку швов, это необходимо для скорейшего затягивания и для полного исключения инфицирования.

• продолжение ухода за швами в домашних условиях

Это регулярные подмывания с марганцовкой и обработка швов зеленкой.

Теперь, когда вы знаете, для чего необходим надрез во время родов, а так же вам знакомы методы ухода и обработки швов на месте надреза – вы можете быть спокойны и не бояться, если вдруг возникнет необходимость процедуры эпизиотомии (надреза промежности). Желаю Вам легких родов!

Спасибо, что читаете мои статьи и посещаете мой блог! Очень надеюсь, что вы находите интересную и полезную для себя информацию. Под каждой статьей у вас есть возможность прокомментировать прочитанное – пишите свои отзывы о статье, задавайте вопросы или делитесь своими историями родов. А если вы хотите быть в курсе всех новостей моего блога — подписывайтесь на обновления и получайте уведомления о выходе новой статьи. Буду очень рада новым подписчикам и друзьям!

www.mamulinblog.com

Разрез промежности при родах

Вставление головки плода часто сопровождается крупными разрывами влагалища и окружающих тканей. Разрез промежности при родах широко используется в акушерстве во избежание подобных травм. Как реальное медицинское вмешательство манипуляция имеет четкие показания к выполнению, проводится рутинно, для профилактики возможных осложнений.

Общая информация

Хирургическое разрезание промежности во время родов – одна из самых распространенных акушерских манипуляций. При процедуре рассекается задняя стенка вагины и окружающие наружные ткани. Таким образом, расширяется вход во влагалище, облегчается вставление головки, предположительно предотвращаются серьезные травмы и разрывы.

Как называется надрез при родах? Эпизиотомия. Свое значение определение берет из греческого языка, где словом «epision» описывают наружные половые органы женщины. Встречается также термин перинеотомия, от греческого «perineos» — промежность. Разница заключается в направлении линии проводимого рассечения в родах.

Поскольку сама женская промежность считается наружным половым органам, то правильнее перинеотомию относить к разряду эпизиотомии. В общей сложности официальная медицина насчитывает четыре варианта акушерских рассечений.

Виды разрезов при родах:

1. срединно-латеральная эпизиотомия;
2. срединанная эпизиотомия или перинеотомия;
3. латеральная эпизиотомия;
4. рассечение промежности в виде буквы J.

Срединно-латеральный. Косой разрез. Начинается от середины нижней спайки малых половых губ и далее в сторону под углом в 40-45. Сечение может проводиться как вправо, так и влево, по воображаемой диагональной линии между анусом и седалищным бугром. Общая протяжность 3-4 см.

Срединный. Прямой разрез. Вертикальное рассечение промежности начинается от центра нижнего свода малых половых губ строго вниз по направлению к анусу, но не доходя до него. Длина составляет не менее 2-3 см.

Латеральный. Боковой разрез, проводится аналогично под углом в 45 в любом направлении от анального отверстия. Но сечения начинается не от центра уздечки малых половых губ, а на расстоянии 1-2 см. Общая длинна 3-3,5 см. Широко не используется.

Буква J. Разрез начинается от центра спайки малых половых губ вниз на 1-1,5 см. После этого направление меняется в сторону. Условно линия напоминает 17.00 или 19.00 на циферблате часов. Применяется редко.

Правила выполнения

Разрезают промежность при родах исключительно во втором периоде, на стадии потуг. То есть ни до схваток, ни во время них, а строго в момент прорезывания головки. Операция специального или дополнительного обезболивания обычно не требует. По желанию можно уколоть или распылить местный анестетик.

Больно ли делать надрез при родах? В момент осуществления эпизиотомия ткани на входе влагалища максимальном натянуты, истончены. Саму манипуляцию проводят на пике схватки. Это объясняет тот факт, что женщины не чувствуют боли во время операции.

Как делают разрез при родах:

1. кожа промежности предварительно обрабатывается йодом, промакивается или обливается;
2. врач, реже акушер, вводит хирургические ножницы между предлежащей частью и задней стенкой влагалища вне потуги;
3. во избежание повреждения плода, оперирующий контролирует момент введения ножниц пальцами свободной руки;
4. на высоте схватки проводится разрез по одному из возможных видов рассечений;
5. после рождения плаценты края раны ушиваются, чаще саморассасывающимися нитками, перед чем проводится обезболивание в зависимости от состояния роженицы.

При выборе надреза промежности во время родов предпочтение отдается срединно-латеральной эпизиотомии, реже срединной. После латерального рассечения наблюдается наибольшее число осложнений, поэтому его проводят редко. При такой манипуляции высок риск задеть бартолиновые железы, тем самым спровоцировать их воспаление.

Быстро и без последствий заживает шов после перинеотомии. Но у вертикального разреза есть существенный недостаток. Во время проведения манипуляции остается риск, что под давлением плода рана продолжиться глубже вниз и будет задет анальный сфинктер или прямая кишка. Поэтому срединную эпизиотомию категорически нельзя делать при низкой промежности, когда расстояние между влагалищем и анусом составляет 2-3 см.

Обычно проводится одностороннее рассечение промежности. Редко, например, при необходимости наложить акушерские щипцы, может потребоваться проведение двусторонней эпизиотомии.

Показания и возможные осложнения

Естественные роды означают, что появление ребенка на свет будет сопровождается без единого, малейшего медицинского вмешательства. Но так бывает редко. Почти так же обыденно, как прокол пузыря, ручное отслоение плодных оболочек и прочая стимуляция без острой надобности, проводится и разрез промежности во время родов.

Изначально, такое рассечение тканей возникло с идеей снизить частоту разрывов влагалища 2-3 степени, травм заднего прохода. Но в современной практике мини-операция проводится почти всем женщинам, рожающим вагинально.

Исследования последних лет о целесообразности проведения повсеместных разрезов при родах собраны в Кокрейновском обзоре за 2016 год. Они не дают достоверных подтверждений того, что эпизиотомия без существующих на то веских показаний оправдана. Фактически она приводит к тому, от чего призвана спасти – травмы, швы, рубцы, риск занесения инфекции, долгий восстановительный период.

К самым распространенным осложнениям родов с разрезом относится нагноение, длительное заживление и расхождение швов. Это случается при неправильном уходе, несоблюдении правил личной гигиены, попытках рано встать.

Ошибки медперсонала приводят к образованию гематомы в области рассечения. Такое случается в первые несколько часов. В этом случае необходимо провести повторные разрезы после родов, очистить рану и наложить новые швы.

Среди отдаленных последствий акушерской операции на промежности можно выделить трудности в сексе. По статистике половой акт у женщины сопровождается болью до 6-12 месяцев. При этом на степень возбуждения и возможность получать оргазм процедура не влияет.

Основной аргумент в вопросе зачем рассекают промежность – ровную рану, в отличие от рваной, легче зашить. Она лучше снабжается кровью и заживает. Часто это служит основанием к проведению акушерской манипуляции без веских причин. Тем не менее существуют ситуации, при которых эпизиотомия показана.

Почему делают рассечение при родах:

• реальный риск разрыва промежности – натяжение определяется визуально;
• крупный плод, несовместимый с размерами влагалища;
• выраженная ригидность мышц тазового дна;
• существуют показания к использованию щипцов или вакуум-экстрактора;
• при строгой необходимости сократить потужной период, если этого требует состояние матери или ребенка.

Стремительные, быстрые или аномальные роды, многоплодная беременность сами по себе не являются показанием к проведению разреза «на всякий случай». Эпизиотомия проводиться исключительно по показаниям.

Уход за швами

Восстановительный период у женщин, которым сделали надрез влагалища во время родов, протекает дольше и болезненней. Во избежание расхождения швов минимум две недели роженицам нельзя сидеть, резко вставить. Кормить ребенка, кушать самой допустимо только в положении лежа или в крайнем случае сидя на боку, на одной ягодице.

Как выглядит рассеченная промежность после родов? На общую «картину» визуально сам разрез не влияет. Будет отек, покраснение, болезненность, открытое влагалище. После снятия или рассасывания швов иногда удается рассмотреть маленькие следы в местах их наложения.

Когда при родах делают надрез, то женщине нужно помнить, что каждая дефекация должна происходит мягко. Если сильно тужиться – могут разойтись швы. Поэтому часто в больницах практикуют использование глицериновых свечей или слабительного.

Кушать следует так, чтобы исключить запоры или метеоризм. Требуется рацион богатый витаминами, способствующими регенерации тканей. Свежие салаты, легкие супы, кисломолочные продукты, фрукты должны обязательно присутствовать в ежедневном меню женщины.

Чтобы швы после разреза при родах затянулись без осложнений, необходимо их регулярное очищение и обработка. При каждом опорожнении кишечника и мочевого пузыря следует провести туалет. Подмываться можно детским или специальным мылом для интимных мест. Ополаскивать паховую область нужно сверху вниз, от лобка к анусу. Не рекомендуется вытираться, лучше дать просохнуть телу, полежав 15-20 минут без белья.

Прокладки важно использовать мягкие, менять их каждые 2-4 часа, независимо от наполнения. Для обработки раны, обычно дважды в день, врачи назначают разные местные антисептики – настойки календулы, зеленку, раствор марганцовки, перекись.

Как долго заживает надрез при родах? Зарубцеваться рана должна по прошествии 1-1,5 месяца. Общий восстановительный период в среднем составляет 2 месяца. Дискомфорт и боль в области рассечения исчезают через неделю, при отсутствии осложнений. Шрам на промежности женщине разглядеть будет трудно, его увидит только гинеколог на осмотре.

Профилактика разрезов

Для того чтобы не допустить травм промежности и акушерского рассечения, беременной нужно осознано готовиться к появлению ребенка на свет. Упражнения Кегеля, массажи промежности, питание, физическая активность, техники дыхания – осваивать нужно все.

Как избежать разрезов во время родов:

1. изучить информацию об этапах процесса;
2. морально подготовиться к предстоящему, избавиться от страха;
3. регулярно выполнять массаж промежности с обязательным использованием различных масел;
4. постоянно тренировать мышцы тазового дна специальными упражнениями, в том числе и Кегеля;
5. на потугах стараться не кричать, так как повышение голоса оказывает дополнительное давление;
6. в первом периоде, во время схваток эффективно прикладывание теплых компрессов к промежности;
7. слушать врача, акушера, тужиться по команде;
8. для изгнания плода принимается положение на четвереньках;
9. при родах горизонтально лучше не использовать акушерское кресло, а лежать на боку.

Внимание в цивилизованном мире уделяется действиям медперсонала к роженице для профилактики травм промежности. В частности, прикладывают теплые компрессы и делают массаж между схватками медсестры. Если разрезали промежность при родах несмотря на приложенные усилия, то, вероятнее всего, это была вынужденная процедура.

Важную роль играют манипуляции врача при изгнании плода. Последнее время набирает популярности «финский прием», при которой человек, принимающий роды, рукой контролирует скорость прохождения головки. Пальцами другой руки одновременно проводится разведение и поддержание тканей.

Согласно официальной медицине, разрез промежности – это способ защиты тканей от спонтанного разрыва. Но часто это результат слишком активных действий врачей. Например, нерациональное стимулирование родов, именуемое акушерской агрессией, приводит к тому, что ткани не успевают растянуться как следует. В результате растет риск серьезного разрыва и уже просто нужно делать эпизиотомию.

rozhau.ru

Разрез при родах | Mammyclub

Поскольку разрывы промежности – это сложные для заживления процессы, в процессе родов, если ткани промежности плохо подготовлены, и существует риск их разрыва. Сегодня акушеры прибегают к таким вмешательствам – как разрезы промежности в виде перинеотомии и эпизеотомии.

Эти процедуры проводятся непосредственно в период потуг по строгим показаниям, и выбор методики зависит от многих условий.

Чем плохи разрывы и зачем делать разрезы?

Роды – это особый процесс, при котором происходит активное изменение тканей в области промежности с их сильным растяжением, чтобы пропустить головку ребенка, имеющую достаточно внушительные размеры. И при нарушении механики и физиологии родов, при неполной готовности родовых путей или быстрых, стремительных родах возникают такие осложнения, как разрывы мягких тканей.

Данные состояния могут представлять опасность для роженицы, так как не дают возможности для полноценного восстановления тканей промежности в их первоначальный вид, и требуют проведения медицинских вмешательств – ушивания разрывов и восстановления целостности тканей.

В Мамином Магазине есть специальные масла для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Показания к проведению разрезов в родах

Для рассечения промежности искуссвенно возникают такие показания как:

• Угроза разрыва промежности – ткани белеют, промежность выпячивается, синеет и отекает. Это бывает при крупной головке и теле плода, при высокой промежности или нарушении эластичности тканей. Резаную рану проще ушить и совместить ткани анатомически правильно. Заживление таких ран проходит быстрее, остается тонкий косметический шов.
• При преждевременных родах, дети при недоношенности имеют хрупкие кости черепа, что приводит к травмам. При разрезе промежность расширяется и плод не испытывает давления на кости головки.
• Сокращение периода потуг и быстрое изгнание плода при гипертензии, пороках сердца или проблемах со зрением, сильная гипоксия плода.
• Наложение щипцов или вакуум-экстрактора.
• Естественные роды в тазовом предлежании, для рождения головки плода.

Как делают разрез при родах?

В родах применимы два типа разрезов:

• перинеотомия – рассечение промежности по средней линии, вниз от половых губ к анусу,
• эпизиотомия, разрез вбок от вульварного кольца.

При перинеотомии меньше повреждения мышц и тканей, так как она проводится по средней линии, где в основном соединительная ткань. Но при ней выше риск травм нервов и захвата области ануса. При эпизиотомии травмирование тканей больше, но нет опасности перехода разреза далее в разрыв на потуге, и повреждения тканей ануса и прямой кишки, разрез такой произвести проще, а ткани заживают относительно быстро и анатомически целостно.

Вертикальный разрез – перинеотомия проводится при естественных родах с высокой промежностью и угрозой ее разрыва, при преждевременных родах.

Боковой разрез – эпизиотомия – проводится при угрозе разрыва тканей из-за низкой промежности, при рубцовых деформациях промежности, при тазовом предлежании плода, при наличии острого угла в области лонного сочленения, при использовании щипцов или экстрактора.

Сама операция проводится специальными стерильными ножницами в период потуг, на высоте схватки до разрыва промежности. Операцию проводит врач или акушерка по команде врача, обезболивания она не требует, на высоте потуги кровообращение тканей нарушено и происходит утрата чувствительности. Перед рассечением кожу обрабатывают антисептиками, проводят разрез в пике потуги на прорезывании головки плода. Длина разреза около 2-3 см, кровотечение будет минимальным, а ушивают разрез сразу после рождения плаценты. При этом на ушивание применяют обезболивание, которое выбирают в зависимости от степени повреждения тканей промежности. 

О том, как ухаживать за швами после родов и когда происходит их заживление, читайте в статье Швы после родов.

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

mammyclub.com