Уход за пуповинным остатком у новорожденных
  Современные сведения об уходе за пуповинным остатком и практика в этой области в лучшем случае очень запутаны. Предлагаемая статья пытается все это упорядочить. После рассмотрения истории вопроса, физиологии заживления пупка, того, как различные виды обработки влияют на это и, рассмотрев наиболее современные рекомендации, мы попытаемся сделать уход за пупком естественным, близким к природе. В конце изложены рекомендации для медиков и родителей, выработанные на основе доказательной медицины, с главной целью — уменьшить вероятность инфекции.
 
Эти рекомендации максимально упрощены для того чтобы избавиться от неразберихи, которая имеется здесь.
Рекомендации ВОЗ по уходу за пуповинным остатком
  Последний глубокий обзор всех доступных исследований был издан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ 1999). Это — всестороннее сообщение, охватывающее и развитые и развивающиеся страны, домашние роды и роды в больницах. Повсюду основные принципы остаются одинаковыми. Чтобы предотвратить смертность и заболеваемость, связанные с инфекцией, важно выполнять 3 главных правила:
- Соблюдать строгую асептику в родах
- Пересекать пуповину стерильным инструментом
- До момента отделения держать остаток пуповины и область вокруг него чистыми и сухими.
doclvs: заказать рекламу; заказать статью; создать конференцию; создать свой блог
История развития практики ухода за пупком
  Основы ухода за пуповинным остатком, известные нам сегодня, вырабатывались в течение многих лет существования традиций и культур. Пересечение пуповинного остатка производилось во всем мире различными способами.
  Методы ухода за пуповиной после родов даже еще более различны, но и тут основная цель состоит в том, чтобы избежать инфекции пупка. Методы разные от пепла до кокосового масла и цветов American Samoans до коровьего навоза в качестве украшения пуповины! (1982 Перри Д С).
Физиология ухода за пуповиной
  Пуповина — уникальный орган, состоящий из двух артерий и одной вены, окруженных мукоидной соединительной тканью известной как Вартониев Студень, охваченной тонким слоем слизистой мембраны (продолжение amnion).
  После родов пуповина начинает быстро истончаться, твердеть и становится черной (процесс называемый мумификацией). Этому помогает высушивание на воздухе. Сосуды пуповины остаются открытыми в течение нескольких дней, так что риск инфекции остается высоким до отделения остатка.
  Заселение пупочной области микроорганизмами начинается с первых часов после рождения непатогенными микроорганизмами, которые передаются от матери к ребенку. Болезнетворные бактерии могут быть занесены при плохой гигиене, через плохо вымытые руки, и особенно при перекрестной передаче инфекции медиками.
  Отделение остатка происходит в месте перехода пуповины на кожу живота, путем лейкоцитарного расплавления тканей остатка. В течение этого нормального процесса, может образовываться небольшое количества мутного слизистого отделяемого. Оно может невольно интерпретироваться как гной. Остаток может представляться сырым и/или липким, но это также — часть нормального физиологического процесса. Отделение должно быть завершено в пределах 5-15 дней, хотя может требоваться более длинный промежуток времени. Главные причины длительного отделения остатка это использование антисептиков и инфекция.
  Антисептики, кажется, уменьшают количество нормальной непатогенной флоры вокруг пупка. Это снижает лейкоцитарную реакцию и препятствует отделению пуповинного остатка.
  После того, как остаток отделился, небольшое количество слизистого отделяемого все еще есть, пока несколькими днями позже не произойдет полное заживление. Это будет означать, что все еще существует риск инфекции, хотя не столь большой как в первые несколько дней.
Существующие методы в развитых странах
  В развитых странах применяются:
- Спирт
- Гексахлорофан порошок (Sterzac)
- Растворы Хлоргексидина или Бетадина
- Тройной краситель
- Йодин
- Сульфат серебра
- Местные антибиотики (ВОЗ 1999)
  Использование подвязок пуповинного остатка было прекращено в большинстве больниц в 1950-ых и 1960-ых. Было установлено, что их использование, только увеличивало вероятность инфекции, не позволяя остатку сохнуть (1982 Перри Д С). Предыдущие исследования и их значения Было выполнено много исследований, для сравнения разных методов обработки и их влияние на частоту инфекции, микробную колонизацию и время отпадения остатка. (Barr J 1984, Mugford 1986 , Salariya E М. 1988, Verber 1992 G, Medves J 1997). Общие их результаты в том, что чем больше обрабатывается остаток, тем более длительное время ему требуется, чтобы отделиться.
  Это позволило предположить, что некоторый уровень колонизации, является фактически нормальным признаком и не обязательно предрасполагает к инфекции. Это — то, почему круглосуточное пребывание с матерью является столь важным фактором в уходе за новорожденным. Это не только предотвращает перекрестное инфицирование персоналом, но также и поощряет раннюю колонизацию нормальных микрорганизмов, которая в свою очередь способствует более быстрому заживлению (1987 Руша Й П).
Предложенные новые рекомендации по уходу за пупочным остатком
  Асептика в родах:
- Тщательно следить за мытьем рук до и после приема родов и перед вторичной обработкой пуповины .
- Для вторичной обработки пуповины — класть ребенка на стерильные пеленки.
- Если перчатки во время родов были загрязнены — перед вторичной обработкой пупочного остатка они должны быть заменены.
- Для отсечения пуповины всегда используют стерильный инструмент.
- Пуповина должна быть пересечена не ближе чем 3 см от основания пуповины, поскольку это защищает от чрезмерного кровотечения, (Billinbton W R 1963). Пока в некоторых культурах его оставляют намного более длинным.
  Транскутанный контакт и круглосуточное пребывание:
  Непосредственный контакт кожа-к-коже после родов важен, потому что это стимулирует колонизацию нормальной материнской флоры у ребенка. Важно первое прикладывание к груди и успешное кормление.
  Круглосуточное пребывание — теперь обычная практика в больницах во всем мире. Это важно, потому что это сокращает риск перекрестной и внутрибольничной инфекции.
  Поскольку мать — основное лицо, осуществляющее уход за ребенком — есть меньше шансов переноса инфекции от одного ребенка к другому через руки персонала. Кормление грудью:
  Должно быть поощрено раннее и частое кормление грудью, поскольку это обеспечивает дополнительную защиту от инфекции.
  Грудное молоко содержит антитела, которые помогут ребенку бороться с инфекционными болезнями.
  Молозиво и грудное молоко, как известно, содержат многие противоинфкционные факторы. Они обычно используются для лечения воспалительных заболеваний глаз в развивающихся странах (Singh N и 1982).
- Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком
- Оставлять остаток пуповины открытым для воздуха. Это позволит остатку пуповины высыхать естественным образом.
- Минимальная обработка остатка пуповины и области вокруг сократит риск перекрестной инфекции.
- Одежда ребенка должна быть чистой и свободной, приспособленной, чтобы позволить воздуху циркулировать.
- Пеленают ребенка так, чтобы остаток пуповины был свободным.
- В некоторых роддомах зажим пуповины обычно остается на месте (его не снимают).
  Содержание остатка пуповины и окружающей области в чистоте:
- Важно использовать только стерильную воду для очистки загрязненного остатка, поскольку использование других растворов может прерывать естественный процесс заживления (Medves J 1997, Trotter S 2002 ).
- Для новорожденного нет необходимости в ежедневных ваннах. Легкое наружное протирание кожи влажной губкой весьма адекватно и позволяет остатку пуповины оставаться сухим.
- Чтобы вымыть остаток пуповины и область вокруг при случайном загрязнении — используют вату, пропитанную водой. Обязательно тщательно просушивают чистым полотенцем.
- Никогда не используют сухую вату, т.к. волокна могут остаться на пупке.
- Нет никакой потребности использовать антисептические лосьоны или порошки.
  Больные или недоношенные дети:
- Там где новорожденный не может круглосуточно находиться с мамой — в течение нескольких дней используют обработку антисептиками.
- Обработка антисептиками может потребоваться и после «открытого ведения» остатка, когда остаток станет сухим и твердым.
- Причины этих дополнительных предосторожностей следующие: более высокие риски внутрибольничной инфекции, увеличенное количество обслуживающего персонала и сниженный иммунитет больных новорожденных.
Следите за признаками инфекции (Омфалита)
- Они включают отечность и покраснение.
- Инфекция, как известно, задерживает спадение сосудов пуповины, приводя к кровотечению из остатка.
- Могут иметь место также гнойные выделения.
- Гипертермия, сонливость и слабое сосание наряду с признаками омфалита указывают на генерализацию инфекцию.
- Осложнениями вышеупомянутой инфекции могут быть септицемия и перитонит.
- Лечение выбора — антибиотики широкого спектра. Если есть возможность взять посев с определением чувствительности к антибиотикам, можно выбрать антибиотик, с учетом чувствительности.
- Наличие влажного и/или липкого основания пупочного остатка, которое может иметь или не иметь запаха — не обязательно симптом инфекции. Если ребенок активен, хорошо сосет и у него нормальная температура тела — то вероятность инфекции в этом случае низкая. Наблюдение — единственное лечение, требуемое при этом.
Выводы
  Всегда трудно предлагать новые рекомендации, когда, кажется, нет проблем с существующими видами лечения. Однако, в случае с уходом за пупком, есть совершенно убедительные доказательства, чтобы утверждать, что существующая практика требует усовершенствования. Для большинства здоровых новорожденных, за которыми ухаживают их матери, метод «открытого ведения пуповинного остатка» является в настоящее время самым подходящим. Минимальная обработка пуповинного остатка должна гарантировать быстрое и беспрепятственное его отделение. Отказ от обработки антисептическими средствами устраняет препятствия для естественного течения процесса сухой гангрены.
  Как объяснялось выше, единственное исключение из этих рекомендаций — для больных и недоношенных детей. Следует подчеркнуть, что инфекционные осложнения, хотя тревожны, но являются очень редкими. В развитом мире, общая частота их — 0.5 % (McKenna H, Johnson D 1977). Даже в городских трущобах Индии, они были выявлены с частотой всего 3% (Singhal P K 1990).
  Это причины, по которым доказательный подход к ведению пупочного остатка настолько важен. Предоставив простые для выполнения рекомендации, мы надеемся помочь персоналу родильных домов еще больше снизить инфекционную заболеваемость.
Заключение
  Преимущества метода — эмоциональные, финансовые, и связанные со снижением заболеваемости и смертности. Не следует недооценивать экономический эффект.
 
Экономия может быть получена на стоимости антисептиков. Добавим к этому экономию времени медперсонала и средств на его зарплату. Совершенствование ухода за пупком с использованием доказательных исследований — лучший способ повышения своего уровня для всех акушерок и детских медсестер. Только в этом случае мы можем дать матерям самые безопасные рекомендации по уходу за их детьми. Это не только позволит избежать неразберихи, связанной с различными подходами, но и обеспечит непрерывность ухода за пупком и снизит частоту инфекции.
  Ключевые пункты ухода за пуповинным остатком:
- Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком.
- Остаток пуповины остается открытым или скрыт под свободной одеждой ребенка
- До отделения пуповинного остатка — край подгузника или нижней пеленки закрепляют ниже пупка.
- Остаток не трогают, если он не загрязнен.
- При необходимости остаток промывают простой водой.
- Наблюдают за признаками инфекции.
doclvs.ru
Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
doclvs.ru
Обработка остатка пуповины
Обработка остатка пуповиныЦель: — предупредить обсеменение патогенной микрофлорой пуповинного остатка;
— способствовать более быстрому отпадению пуповинного остатка;
— обеспечить профилактику гнойно-септической инфекции.
Показания: наличие пуповинного остатка.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами) в биксе или крафт-пакетах;
— лоток для стерильного материала;
— лоток для использованного материала;
— 3% раствор перекиси водорода;
— 70% этиловый спирт и 90% этиловый спирт;
— 5% раствор перманганата калия;
— стерильные пеленки;
— пеленальный столик;
— резиновые перчатки;
— антисептический раствор для обработки рук;
— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
^ не оставляйте ребёнка на пеленальном столе без присмотра.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
| 2.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.Подготовить необходимое оснащение. Выложить в лоток стерильный материал из бикса: ватные шарики и марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| 4.Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Распеленать ребенка в кроватке. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками | Обеспечение инфекционной безопасности Руки загрязнены микрофлорой наружных пеленок |
| 6.Вымыть, просушить и обработать руки в перчатках антисептическим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7.Подмыть ребенка (при необходимости), уложить ребенка на пеленальный стол Сбросить белье в мешок для грязного белья | Подготовка ребенка к процедуре Наиболее удобное положение ребенка Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| ^ | |
| 1.Вымыть, просушить и обработать руки в перчатках антисептическим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2.Захватить рукой лигатуру, подняв за нее пуповинный остаток вверх | Фиксация пуповинного остатка |
| 3. При сочном остатке обработать срез палочкой с ватным тампоном, смоченным 90% спиртом; затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Примечание: когда пуповинный остаток мумифицируется, сначала обработать его основание, а затем снизу вверх весь остаток Для ускорения мумифицирования пуповинного остатка у его основания накладывают дополнительную шелковую лигатуру | Срез пуповинного остатка является входными воротами инфекции Участок предстоящего отторжения |
| 4.Обработать палочкой, смоченной 70% спиртом кожу вокруг пуповинного остатка от центра к периферии | Обработка движениями от центра к периферии предупреждает занос инфекции |
| 5.Другой палочкой с ватным тампоном, смоченным 5% раствором перманганата калия , обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи |
| ^ | |
| 1. Запеленать ребенка | Обеспечение комфортного состояния |
| 2. Обработать поверхность матраца кроватки дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Уложить ребенка в кроватку | Обеспечение безопасности ребенка |
| 5. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором . Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом. Обработку остатка пуповины проводят после обработки кожи при ежедневном осмотре детей, по показаниям – чаще.
Туалет пуповинного остатка можно проводить пленкообразующим антисептиком (лифузоль, статизоль).
^
пенкообразующим антисептиком
Перед распылением антисептика (лифузоль, статизоль) прикрыть лицо и промежность ребенка пеленками во избежание попадания препарата на слизистую глаз, дыхательных путей и половых органов. Захватить рукой лигатуру и подтянуть за нее остаток пуповины. Встряхнуть аэрозольный баллон, нажать на распылительную головку указательным пальцем и с расстояния 10-15 см нанести препарат на пуповинный остаток и кожные покровы вокруг. Повторить нажатие трехкратно с интервалами 30-40 секунд для подсыхания пленки. Время нажатия на головку клапана составляет 1-2 секунды. Пленка остается на пуповинном остатке до 6-8 дней.
^
Цель: — предупредить инфицирование пупочной ранки;
— способствовать сокращению пупочной ранки и её рубцеванию.
Показания: — обеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным;
— отпадение пуповинного остатка;
— наличие не эпителизированной пупочной ранки.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— стерильные ватные палочки;
— лоток для обработанного материала;
— 3% раствор перекиси водорода;
— 70% этиловый спирт;
— 5% раствор перманганата калия;
— стерильная пипетка;
— набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
— резиновые перчатки;
— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
^ при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшей-ся корочке).
Техника безопасности: не оставляйте ребёнка на пеленальном столе без присмотра.
^ беспокойство ребёнка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
| 2.Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Уложить ребенка на пеленальном столе | Наиболее удобное положение ребенка |
| ^ | |
| 1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки Примечание: при невозможности раскрытия пупочной ранки из-за наличия засохшей корочки, обильно смочить ранку тампоном с 3% раствором перекиси водорода или стерильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания) | Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке |
| 2.Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) | Достижение механического очищения пупочной ранки |
| 3.Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку |
| 4.Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) | Предупреждение распространения инфекции на окружающие ткани |
| 5.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи |
| ^ | |
| 1.Запеленать ребенка и положить в кроватку набок | Обеспечение безопасности ребенка |
| 2.Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
userdocs.ru
Обработка остатка пуповины
Обработка остатка пуповиныЦель: — предупредить обсеменение патогенной микрофлорой пуповинного остатка;
— способствовать более быстрому отпадению пуповинного остатка;
— обеспечить профилактику гнойно-септической инфекции.
Показания: наличие пуповинного остатка.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами) в биксе или крафт-пакетах;
— лоток для стерильного материала;
— лоток для использованного материала;
— 3% раствор перекиси водорода;
— 70% этиловый спирт и 90% этиловый спирт;
— 5% раствор перманганата калия;
— стерильные пеленки;
— пеленальный столик;
— резиновые перчатки;
— антисептический раствор для обработки рук;
— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
^ не оставляйте ребёнка на пеленальном столе без присмотра.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
| 2.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.Подготовить необходимое оснащение. Выложить в лоток стерильный материал из бикса: ватные шарики и марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| 4.Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Распеленать ребенка в кроватке. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками | Обеспечение инфекционной безопасности Руки загрязнены микрофлорой наружных пеленок |
| 6.Вымыть, просушить и обработать руки в перчатках антисептическим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7.Подмыть ребенка (при необходимости), уложить ребенка на пеленальный стол Сбросить белье в мешок для грязного белья | Подготовка ребенка к процедуре Наиболее удобное положение ребенка Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| ^ | |
| 1.Вымыть, просушить и обработать руки в перчатках антисептическим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2.Захватить рукой лигатуру, подняв за нее пуповинный остаток вверх | Фиксация пуповинного остатка |
| 3. При сочном остатке обработать срез палочкой с ватным тампоном, смоченным 90% спиртом; затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Примечание: когда пуповинный остаток мумифицируется, сначала обработать его основание, а затем снизу вверх весь остаток Для ускорения мумифицирования пуповинного остатка у его основания накладывают дополнительную шелковую лигатуру | Срез пуповинного остатка является входными воротами инфекции Участок предстоящего отторжения |
| 4.Обработать палочкой, смоченной 70% спиртом кожу вокруг пуповинного остатка от центра к периферии | Обработка движениями от центра к периферии предупреждает занос инфекции |
| 5.Другой палочкой с ватным тампоном, смоченным 5% раствором перманганата калия , обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи |
| ^ | |
| 1. Запеленать ребенка | Обеспечение комфортного состояния |
| 2. Обработать поверхность матраца кроватки дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Уложить ребенка в кроватку | Обеспечение безопасности ребенка |
| 5. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором . Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом. Обработку остатка пуповины проводят после обработки кожи при ежедневном осмотре детей, по показаниям – чаще.
Туалет пуповинного остатка можно проводить пленкообразующим антисептиком (лифузоль, статизоль).
^
пенкообразующим антисептиком
Перед распылением антисептика (лифузоль, статизоль) прикрыть лицо и промежность ребенка пеленками во избежание попадания препарата на слизистую глаз, дыхательных путей и половых органов. Захватить рукой лигатуру и подтянуть за нее остаток пуповины. Встряхнуть аэрозольный баллон, нажать на распылительную головку указательным пальцем и с расстояния 10-15 см нанести препарат на пуповинный остаток и кожные покровы вокруг. Повторить нажатие трехкратно с интервалами 30-40 секунд для подсыхания пленки. Время нажатия на головку клапана составляет 1-2 секунды. Пленка остается на пуповинном остатке до 6-8 дней.
^
Цель: — предупредить инфицирование пупочной ранки;
— способствовать сокращению пупочной ранки и её рубцеванию.
Показания: — обеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным;
— отпадение пуповинного остатка;
— наличие не эпителизированной пупочной ранки.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— стерильные ватные палочки;
— лоток для обработанного материала;
— 3% раствор перекиси водорода;
— 70% этиловый спирт;
— 5% раствор перманганата калия;
— стерильная пипетка;
— набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
— резиновые перчатки;
— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
^ при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшей-ся корочке).
Техника безопасности: не оставляйте ребёнка на пеленальном столе без присмотра.
^ беспокойство ребёнка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
| 2.Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Уложить ребенка на пеленальном столе | Наиболее удобное положение ребенка |
| ^ | |
| 1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки Примечание: при невозможности раскрытия пупочной ранки из-за наличия засохшей корочки, обильно смочить ранку тампоном с 3% раствором перекиси водорода или стерильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания) | Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке |
| 2.Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) | Достижение механического очищения пупочной ранки |
| 3.Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку |
| 4.Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) | Предупреждение распространения инфекции на окружающие ткани |
| 5.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи |
| ^ | |
| 1.Запеленать ребенка и положить в кроватку набок | Обеспечение безопасности ребенка |
| 2.Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
www.userdocs.ru
IV. Обработка пуповинного остатка — МегаЛекции
1. Вымыть руки, обработать спиртом, надеть стерильные перчатки.
2. Обработать пуповину 96% спиртом и 5% раствором йода на расстоянии 2-2.5 см от пупочного кольца.
3. Наложить металлическую скобу с помощью зажима Роговина или шелковую лигатуру на пуповинный остаток на расстоянии 3-4 мм от кожного края пуповины.
4. Отрезать остаток пуповины выше верхнего края скобы.
5. Обработать пупочную культю 96% спиртом и 5% раствором йода.
6. Наложить на культю повязку по Чистяковой: взять 2 стерильные салфетки 12х12 см, одной салфеткой закрыть пупочный остаток. Другой салфеткой, сложенной в виде косынки, зафиксировать повязку.
1. Написать на 3 клеенчатых браслетах фамилию, имя, отчество роженицы, временные координаты рождения ребенка (день, месяц, год, час, минуты), пол ребенка.
2. Прикрепить 2 браслетки к ручкам ребенка.
3. Провести антропометрию, занести данные в историю новорожденного.
4. Запеленать ребенка. Прикрепить третью браслетку поверх пеленок.
5. Провести дезинфекцию медицинского инструментария и предметов ухода.
6. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
7. Наблюдать за ребенком 2 часа, затем повторно провести профилактику гонобленнореи и перевести в отделение новорожденных.
8. Бирку, прикрепленную поверх пеленок, прикрепить на каретку кроватки.
Осложнения:
1. Инфицирование пупочной ранки при несоблюдении правил асептики.
2. Кровотечение из пуповинного остатка при неправильном положении скобы или лигатуры.
Определение пульса у детей раннего возраста.
«ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА»
Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Показания: заболевание сердечно-сосудистой системы и другие состояния,
сопровождающиеся изменением частоты пульса.
Противопоказания: нет.
Оснащение:секундомер, температурный лист.
Последовательность действий:
1. Проводить определение характеристик и частоты пульса в спокойном состоянии ребенка (лучше во сне).
2. Усадить ребёнка удобно или уложить.
3. Исследовать пульс II, III, IV пальцами правой руки на артериях – сонной, височной, бедренной, а также в области открытого большого родничка.
4. Определить характеристики пульса: ритмичность, наполнение, напряжение, количество пульсовых ударов (частоту) за одну минуту.
5. Занести результаты в температурный лист.
Примечание:
1. Пульс подсчитывается за полную минуту.
2. Определение пульса у детей старшего возраста проводится на лучевой артерии как у взрослых.
Определение частоты дыхания у детей раннего возраста.
Цель: определение функционального состояния органов дыхания.
Показания: заболевание органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и
другие состояния, сопровождающиеся изменением частоты дыхания.
Противопоказания: нет.
Оснащение:секундомер, стетоскоп, ватный «пушок», температурный лист.
Порядок выполнения манипуляции:
1. Проводить измерение в спокойном состоянии ребенка (лучше во сне).
2. Поднести раструб стетоскопа к носу ребенка, посчитать число дыхательных движений (считать выдохи) или определить частоту с помощью ватного «пушка» (считать вдохи или выдохи).
3. Занести результаты в температурный лист.
Примечание:
1. Число дыхательных движений подсчитывается за полную минуту.
2. Определение числа дыхательных движений (ЧДД) у детей старшего возраста осуществляется путем визуального наблюдения за движениями грудной клетки или передней брюшной стенки, а также как у взрослых.
Пеленание грудного ребенка.
Показания: защита ребенка от переохлаждения, создание ребенку
максимального комфорта.
Противопоказания: нет.
Оснащение:одеяло, две пелёнки (фланелевая и хлопчатобумажная), уголок,
две распашонки (фланелевая и хлопчатобумажная), две шапочки
(фланелевая и хлопчатобумажная), подгузник, лента.
Последовательность действий:
Для прогулки
1. Расстелить одеяло углом вверх, придав ему форму квадрата.
2. Постелить поверх одеяла уголок, верхний угол одеяла и уголка отогнуть наружу.
3. Расстелить сверху две пелёнки: сначала фланелевую, затем хлопчатобумажную.
4. Положить посередине подгузник.
5. Расположить ребенка на пеленках и одеть его: в первую очередь одевается тонкая хлопчатобумажная распашонка швами наружу и запахивается на спине, затем – фланелевая распашонка, запахивается на груди.
6. Подогнуть обе распашонки до уровня пупка.
7. Проложить подгузник между ножками.
8. Завернуть ребёнка в тонкую пелёнку косым пеленанием, отделив одну ножку от другой краем пелёнки, зафиксировать пленку.
9. Завернуть ребёнка в тёплую пелёнку косым пеленанием, зафиксировать пеленку.
10. Надеть на голову хлопчатобумажную шапочку швами наружу, завязать ее сбоку.
11. Поверх надеть фланелевую шапочку, завязать ее с другой стороны.
12. Обернуть вокруг ребёнка левый угол одеяла, затем подвернуть нижний угол и, наконец, правый угол. Одеяло закрепить лентой.
1. Расстелить хлопчатобумажную пеленку, на нее положить подгузник.
2. Расположить ребенка на пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне подмышек.
3. Надеть на ребенка распашонки, проложить подгузник между ножками.
4. Запеленать ребенка косым пеленанием, оставив руки свободными, зафиксировать пеленку.
Примечание:в зависимости от времени года можно использовать более
теплую шапочку и ватное одеяло.
Утренний туалет новорожденного ребенка.
Цель:соблюдение гигиены.
Показания: ежедневно утром.
Противопоказания: нет.
Оснащение:емкость с теплой кипяченой водой; емкость с бледно-розовым
раствором перманганата калия; стерильные ватные тампоны и
жгутики; стерильный пинцет; вазелиновое масло; стерильные
ватные жгутики; стерильные резиновые перчатки, маска; емкости
с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
2. Взять пинцетом ватный тампон, смочить его в воде, переложить в руку.
3. Обмыть тампоном лицо ребёнка.
4. Аналогично взять другой тампон, осушить им лицо ребенка.
5. Достать пинцетом два тампона, смочить их в растворе перманганата калия, переложить в руку, слегка отжать.
6. Обработать глаза отдельными тампонами, движениями от наружного угла глаза к внутреннему.
7. Осушить глаза сухими тампонами.
8. Взять пинцетом два ватных жгутика, смочить их в вазелиновом масле.
9. Ввести жгутики осторожно, вращательными движениями поочередно в каждый носовой ход на 1 см вглубь и прочистить.
10. Аналогично смочить два жгутика в растворе перманганата калия, отжать, прочистить наружные слуховые проходы.
11. Поместить отработанный материал в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Осложнения: нет.
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
megalektsii.ru
Медики за НЕ обработку пупка новорожденных.
оригинал:
Trotter S (2003) (c) Management of the umbilical cord — a guide to best care. RCM Midwives Journal 6 (7): 308-11
Trotter S (2003) Ведение пуповинного остатка — рекомендации по лучшему уходу. RCM Журнал Акушерок 6 (7): 308-11
(c) Перевод с английского www.vodn.org апрель 2005
Представление
Современные сведения об уходе за пуповинным остатком и практика в этой области в лучшем случае очень запутаны. Предлагаемая статья пытается все это упорядочить. После рассмотрения истории вопроса, физиологии заживления пупка, того, как различные виды обработки влияют на это и, рассмотрев наиболее современные рекомендации, мы попытаемся сделать уход за пупком естественным, близким к природе. В конце изложены рекомендации для медиков и родителей, выработанные на основе доказательной медицины, с главной целью — уменьшить вероятность инфекции. Эти рекомендации максимально упрощены для того чтобы избавиться от неразберихи, которая имеется здесь.
Рекомендации ВОЗ
Последний глубокий обзор всех доступных исследований был издан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ 1999). Это — всестороннее сообщение, охватывающее и развитые и развивающиеся страны, домашние роды и роды в больницах. Повсюду основные принципы остаются одинаковыми. Чтобы предотвратить смертность и заболеваемость, связанные с инфекцией, важно выполнять 3 главных правила:
- Соблюдать строгую асептику в родах
- Пересекать пуповину стерильным инструментом
- До момента отделения держать остаток пуповины и область вокруг него чистыми и сухими.
История развития практики ухода за пупком
Основы ухода за пуповинным остатком, известные нам сегодня, вырабатывались в течение многих лет существования традиций и культур. Пересечение пуповинного остатка производилось во всем мире различными способами. Примеры: акушерки Новой Гвинеи пересекают пуповину бамбуковым ножом, нагретым под открытым огнем. Подобная практика имеется в Гватемале, где ножницы нагревают на свече, сделанной из жира (1982 Перри Д С). Эти методы могут показаться странными, но повсюду прослеживается очевидная попытка избежать инфекции. Методы ухода за пуповиной после родов даже еще более различны, но и тут основная цель состоит в том, чтобы избежать инфекции пупка. Методы обработки варьируют от применения пепла и свежего молозива в Кении, кокосового масла и цветов American Samoans до коровьего навоза в качестве украшения пуповины! (1982 Перри Д С). Мы должны попытаться выработать общие рекомендации для жителей всего мира, сохраняя уважение к их традициям, для того чтобы сохранить доверие к себе. Повсюду в культуре западного мира, увлечение все большим количеством новых средств ухода за ребенком, спиртовых салфеток, красителей, кремов, и присыпок служат только тому, чтобы усложнить эти вопросы.
Физиология ухода за пуповиной
Пуповина — уникальный орган, состоящий из двух артерий и одной вены, окруженных мукоидной соединительной тканью известной как Вартониев Студень, охваченной тонким слоем слизистой мембраны (продолжение amnion).
После родов пуповина начинает быстро истончаться, твердеть и становится черной (процесс называемый сухой гангреной). Этому помогает высушивание на воздухе. Сосуды пуповины остаются открытыми в течение нескольких дней, так что риск инфекции остается высоким до отделения остатка.
Заселение пупочной области микроорганизмами начинается в течение первых часов после рождения за счет непатогенных микроорганизмов, передающихся от матери к ребенку во время кожного контакта. Болезнетворные бактерии могут быть занесены при плохой гигиене, через плохо вымытые руки, и особенно при перекрестной передаче инфекции медиками.
Отделение остатка происходит в месте перехода пуповины на кожу живота, путем лейкоцитарного расплавления тканей остатка. В течение этого нормального процесса, может образовываться небольшое количества мутного слизистого отделяемого. Оно может невольно интерпретироваться как гной. Остаток может представляться сырым и/или липким, но это также — часть нормального физиологического процесса. Отделение должно быть завершено в пределах 5-15 дней, хотя может требоваться более длинный промежуток времени. Главные причины длительного отделения остатка это использование антисептиков и инфекция.
Антисептики, кажется, уменьшают количество нормальной непатогенной флоры вокруг пупка. Это снижает лейкоцитарную реакцию и препятствует отделению пуповинного остатка.
После того, как остаток отделился, небольшое количество слизистого отделяемого все еще есть, пока несколькими днями позже не произойдет полное заживление. Это будет означать, что все еще существует риск инфекции, хотя не столь большой как в первые несколько дней.
Существующие Методы в развитых странах В развитых странах применяются:
- Спирт
- Гексахлорофан порошок (Sterzac)
- Растворы Хлоргексидина или Бетадина
- Тройной краситель
- Йодин
- Сульфат серебра
- Актуальные антибиотики (ВОЗ 1999)
Использование подвязок пуповинного остатка было прекращено в большинстве больниц в 1950-ых и 1960-ых. Было установлено, что их использование, только увеличивало вероятность инфекции, не позволяя остатку сохнуть (1982 Перри Д С). Предыдущие исследования и их значения Было выполнено много исследований, для сравнения разных методов обработки и их влияние на частоту инфекции, микробную колонизацию и время отпадения остатка. (Barr J 1984, Mugford 1986 , Salariya E М. 1988, Verber 1992 G, Medves J 1997). Общие их результаты в том, что чем больше обрабатывается остаток, тем более длительное время ему требуется, чтобы отделиться. Длительные сроки отделения остатка также связаны со сниженными уровнями колонизации.
Это позволило предположить, что некоторый уровень колонизации, является фактически нормальным признаком и не обязательно предрасполагает к инфекции. Это — то, почему круглосуточное пребывание с матерью является столь важным фактором в уходе за новорожденным. Это не только предотвращает перекрестное инфицирование персоналом, но также и поощряет раннюю колонизацию нормальных микрорганизмов, которая в свою очередь способствует более быстрому заживлению (1987 Руша Й П).
Предложенные новые рекомендации по уходу за пупочным остатком
Асептика в родах:
- Тщательно следить за мытьем рук до и после приема родов и перед вторичной обработкой пуповины .
- Для вторичной обработки пуповины — класть ребенка на стерильные пеленки.
- Если перчатки во время родов были загрязнены — перед вторичной обработкой пупочного остатка они должны быть заменены.
- Для отсечения пуповины всегда используют стерильный инструмент.
- Пуповина должна быть пересечена не ближе чем 3 см от основания пуповины, поскольку это защищает от чрезмерного кровотечения, (Billinbton W R 1963). Пока в некоторых культурах его оставляют намного более длинным.
Транскутанный контакт и круглосуточное пребывание:
- Непосредственный контакт кожа-к-коже после родов важен, потому что это стимулирует колонизацию нормальной материнской флоры у ребенка. Также известно, что важно поощрить прикладывание к груди и успешное кормление грудью.
- Круглосуточное пребывание — теперь обычная практика в больницах во всем мире. Это важно, потому что это сокращает риск перекрестной и внутрибольничной инфекции.
- Поскольку мать — основное лицо, осуществляющее уход за ребенком — есть меньше шансов переноса инфекции от одного ребенка к другому через руки персонала. Кормление грудью:
- Должно быть поощрено раннее и частое кормление грудью, поскольку это обеспечивает дополнительную защиту от инфекции.
- Грудное молоко содержит антитела, которые помогут ребенку бороться с инфекционными болезнями.
- Молозиво и грудное молоко, как известно, содержат многие противоинфкционные факторы. Они обычно используются для лечения воспалительных заболеваний глаз в развивающихся странах (Singh N и 1982).
Открытое ведение пуповинного остатка:
- Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком
- Оставлять остаток пуповины открытым для воздуха. Это позволит остатку пуповины высыхать естественным образом.
- Минимальная обработка остатка пуповины и области вокруг сократит риск перекрестной инфекции.
- Одежда ребенка должна быть чистой и свободной, приспособленной, чтобы позволить воздуху циркулировать.
- Пеленают ребенка так, чтобы остаток пуповины был свободным.
- В некоторых роддомах зажим пуповины обычно остается на месте (его не снимают).
Содержание остатка пуповины и окружающей области в чистоте:
- Важно использовать только стерильную воду для очистки загрязненного остатка, поскольку использование других растворов может прерывать естественный процесс заживления (Medves J 1997, Trotter S 2002 ).
- Для новорожденного нет необходимости в ежедневных ваннах. Легкое наружное протирание кожи влажной губкой весьма адекватно и позволяет остатку пуповины оставаться сухим.
- Чтобы вымыть остаток пуповины и область вокруг при случайном загрязнении — используют вату, пропитанную водой. Обязательно тщательно просушивают чистым полотенцем.
- Никогда не используют сухую вату, т.к. волокна могут остаться на пупке.
- Нет никакой потребности использовать антисептические лосьоны или порошки.
Больные или недоношенные дети:
- Там где новорожденный не может круглосуточно находиться с мамой — в течение нескольких дней используют обработку антисептиками.
- Обработка антисептиками может потребоваться и после «открытого ведения» остатка, когда остаток станет сухим и твердым.
- Причины этих дополнительных предосторожностей следующие: более высокие риски внутрибольничной инфекции, увеличенное количество обслуживающего персонала и сниженный иммунитет больных новорожденных.
Следите за признаками инфекции (Омфалита):
- Они включают отечность и покраснение.
- Инфекция, как известно, задерживает спадение сосудов пуповины, приводя к кровотечению из остатка.
- Могут иметь место также гнойные выделения.
- Гипертермия, сонливость и слабое сосание наряду с признаками омфалита указывают на генерализацию инфекцию.
- Осложнениями вышеупомянутой инфекции могут быть септицемия и перитонит.
- Лечение выбора — антибиотики широкого спектра. Если есть возможность взять посев с определением чувствительности к антибиотикам, можно выбрать антибиотик, с учетом чувствительности.
- Наличие влажного и/или липкого основания пупочного остатка, которое может иметь или не иметь запаха — не обязательно симптом инфекции. Если ребенок активен, хорошо сосет и у него нормальная температура тела — то вероятность инфекции в этом случае низкая. Наблюдение — единственное лечение, требуемое при этом.
Обсуждение
Всегда трудно предлагать новые рекомендации, когда, кажется, нет проблем с существующими видами лечения. Однако, в случае с уходом за пупком, есть совершенно убедительные доказательства, чтобы утверждать, что существующая практика требует усовершенствования. Для большинства здоровых новорожденных, за которыми ухаживают их матери, метод «открытого ведения пуповинного остатка» является в настоящее время самым подходящим. Минимальная обработка пуповинного остатка должна гарантировать быстрое и беспрепятственное его отделение. Отказ от обработки антисептическими средствами устраняет препятствия для естественного течения процесса сухой гангрены.
Как объяснялось выше, единственное исключение из этих рекомендаций — для больных и недоношенных детей. Следует подчеркнуть, что инфекционные осложнения, хотя тревожны, но являются очень редкими. В развитом мире, общая частота их — 0.5 % (McKenna H, Johnson D 1977). Даже в городских трущобах Индии, они были выявлены с частотой всего 3% (Singhal P K 1990).
Это причины, по которым доказательный подход к ведению пупочного остатка настолько важен. Предоставив простые для выполнения рекомендации, мы надеемся помочь персоналу родильных домов еще больше снизить инфекционную заболеваемость.
Заключение
Преимущества метода — эмоциональные, финансовые, и связанные со снижением заболеваемости и смертности Не следует недооценивать экономический эффект. Экономия может быть получена на стоимости антисептиков. Добавим к этому экономию времени медперсонала и средств на его зарплату. Совершенствование ухода за пупком с использованием доказательных исследований — лучший способ повышения своего уровня для всех акушерок и детских медсестер. Только в этом случае мы можем дать матерям самые безопасные рекомендации по уходу за их детьми. Это не только позволит избежать неразберихи, связанной с различными подходами, но и обеспечит непрерывность ухода за пупком и снизит частоту инфекции.
Ключевые пункты ухода за пуповинным остатком:
- Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком.
- Остаток пуповины остается открытым или скрыт под свободной одеждой ребенка
- До отделения пуповинного остатка — край подгузника или нижней пеленки закрепляют ниже пупка.
- Остаток не трогают, если он не загрязнен.
- При необходимости остаток промывают простой водой.
- Наблюдают за признаками инфекции.
Литература
Barr J. (1984) The umbilical cord: to treat or not to treat? Midwives Chronicle and Nursing Notes, 97(1159): 224-6.
Billinbton WR, Welbourn HF, Wandera KCN, Sengendo AW. (1963) Custom and Child Health in Uganda, III Pregnancy and Childbirth. Trop Geo Med, 15: 134-7.
McKenna H & Johnson D. (1977) Bacteria in neonatal omphalitis. Pathology, 9:111-3.
Medves J. (1997) Cleaning solutions and bacterial colonization in promoting healing and early separation of the umbilical cord in healthy newborns. Canadian Journal of Public Health, 88 (6): 380-2.
Mugford M, Somchwong M, Waterhouse IL. (1986) Treatment of umbilical cords: a randomised trial to assess the effect of treatment methods on the work of midwives. Midwifery, 2:177-86.
Perry D S. (1982) The umbilical cord: Transcultural care and customs. Journal of Nurse-Midwifery, 27(4): 25-30.
Rush J P at al. (1987) Rooming-in and visiting on the ward: effects on newborn colonization rates. Infection Control, 2(supp3):10-5.
Salariya E M & Kowbus N M. (1988) Variable umbilical cord care. Midwifery, 4:70-6.
Shrivastava SP, Kumar A, Ojha AK. (1990) Neonatal morbidity and mortality in ICDS urban slums. Indian Pediatrics, 27:485-8.
Singh N, Sugathan PS, Bhujwala RA. (1982) Human colostrum for the prophylaxis against sticky eye and conjunctivitis in the newborn. Journal of Tropical Pediatrics, 28(feb : 35-7.
Stanway A, Stanway P. (1996) Breast is Best; a common sense approach to breastfeeding. Pan Books: London: 44-50.
Trotter S. (2002) Skincare for the newborn: exploring the potential harm of manufactured products. Midwives Journal, 5(11): 376-8.
————————-
взято из http://www.vodn.org/cordcare.html
sanychka.livejournal.com
Обработка остатка пуповины и пупочной ранки
15.11.2011 23:50
Гигиена ребенка
Приготовить: — стерильные растворы — 70-ный этиловый спирт, 5-ный раствор перманганата калия;
— стерильные пакеты с ватными тампонами на деревянных палочках, шариками, пинцетами;
— другое оснащение.
Технология.
1. Распеленайте ребенка в кроватке; при этом не касайтесь его кожи, так как руки обсеменены микроорганизмами с наружных пеленок.
2. Обработайте руки дезраствором.
3. Подмойте малыша и на весу осушите кожу стерильной пеленкой.
4. Положите ребенка на пеленальный столик и еще раз осушите кожу.
5. Руки вымойте, осушите, обработайте шариками со спиртом.
6. Левой рукой захватите лигатуру и подтяните за нее остаток пуповины.
7. Сначала тщательно обработайте срез остатка пуповины, затем всю культю и кожу вокруг тампоном со спиртом на деревянной палочке. Это обработка свежего остатка.
8. При мумифицированном остатке обработку проводите в обратном порядке. Сначала обработайте кожу у основания культи, потом — снизу вверх все остальные участки.
9. В том же порядке обработайте остаток пуповины 5-ным раствором перманганата калия.
10. Используйте другие деревянные палочки с тампонами. Не касайтесь кожи живота.
11. Запеленайте ребенка.
Туалет пупочной ранки
Приготовьте:
— стерильные растворы — 3-ный раствор перекиси водорода, 70-ный этиловый спирт, 5-ный раствор калия перманганата;
— стерильные пакеты с ватными тампонами на деревянных палочках, шариками, пинцетом, пипеткой;
— прочее оснащение.
Технология.
1. Смотрите «Утренний туалет новорожденного после 4-го дня».
2. Распеленайте ребенка в кроватке не касаясь его кожи.
3. Обработайте руки в перчатках дезраствором.
4. Подмойте ребенка, осушите кожу стерильными пеленками дважды — на весу и на пеленальном столике.
5. Обработайте руки.
6. Левой рукой разведите края пупочного кольца, закапайте в ранку 2-3 капли 3-ного раствора перекиси водорода.
7. Осушите пупочную ранку сухим тампоном на палочке.
8. Обработайте ранку и кожу вокруг нее спиртом, двигаясь от центра к периферии.
9. Обработайте ранку 5-ным раствором перманганата калия.
10. Запеленайте ребенка.
После отпадения остатка пуповины и заживления пупочной ранки следует ежедневно купать малыша. Температура гигиенической ванны должна быть 37 С, время купания — 3—5 мин. Осушать кожу следует легкими промокательными движениями. Складки кожи после купания следует обработать стерильным вазелиновым или растительным маслом.
Похожие статьи:
Следующие статьи:
Предыдущие статьи:
Интересная статья?
www.medency.ru
Чем и как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой и без
Каждой маме следует знать чем и как обрабатывать пупок новорождённого с прищепкой. Важно не занести в ранку опасную инфекцию.
[ads-for-wp ads-id=»9157″][ads-for-wp ads-id=»9158″]Сегодня врачи родильных домов стараются выписать мамочек как можно раньше — и женщинам комфортно, и младенцам полезна не больничная, а домашняя среда с «нужным» набором бактерий. Однако на третьи сутки, а именно в это время происходит выписка, пуповинный остаток у малыша ещё не отваливается. Поэтому в роддоме маме нужно уяснить, как правильно обрабатывать пупок новорождённого, чтобы случайно не занести опасную инфекцию.
На какой день отваливается пупок
Если быть точнее, то отвалиться должен пуповинный остаток. Как это происходит?
Пуповина – это тонкий канатик из нескольких кровеносных сосудов, связывающий маму и плод во время беременности. Его длина достигает в среднем около метра. После появления младенца на свет пуповина ещё некоторое время продолжает выполнять главную функцию – подавать кислород и питательные вещества (это заметно по её пульсации).
Обычно врачи перерезают пуповину сразу и приступают к очищению носовых проходов и рта новорождённого. Но некоторые женщины просят не разъединять их с младенцем до тех пор, пока не остановится пульсация, чтобы ребенок получил от мамы как можно больше крови и полезных веществ.
После перерезания пуповинный остаток закрепляют специальной прищепкой. Это пластмассовое или реже – металлическое приспособление, которое не доставляет ребенку дискомфорта и отваливается вместе с подсохшим остатком в течение первой недели жизни малыша.
В некоторых родильных домах его отрезают до выписки, но безопаснее, чтобы мумифицированный остаток пуповины отпал сам.
Как от отваливается и что с ним делать?
Не стоит переживать, если пупок не высох в течение первой недели. Не нужно дергать его. Он обязательно отпадет, нужно лишь подождать. У некоторых деток это происходит лишь на 14-й день жизни.
А пока зажим остается, врачи просят воздержаться от купания малыша. И вообще, относиться к пупку следует очень аккуратно. В эти дни и до полного его заживления застегивайте подгузник ребенка так, чтобы его край проходил ниже ранки, либо можно приобрести специальные памперсы, у которых спереди выемка.
Что делать с отсохшим отростком? Все родители поступают по-разному: кто-то выбрасывает его, а кто-то оставляет на память. Есть даже традиция закапывать его в саду.
Главная задача родителей в это время – не допустить попадание инфекции и обеспечить малышу правильный уход.
Чем лучше обрабатывать пупочную ранку?
Несмотря на то что в роддоме подробно разъясняют и показывают нужные для заживления процедуры, дома у мамочек появляется много вопросов. Сколько раз обрабатывать пупок? Какие лучше использовать растворы?
Тематический материал:
В Америке не принято смазывать пупок какими-либо медикаментами без явной необходимости. Действительно, соблюдая всего два условия – чистоту и сухость ранки, можно обойтись без лекарств.
И всё же в России принято использовать классический «дуэт» антисептиков – перекись водорода (3%) и зелёнку.
Последняя иногда заменяется хлорофиллиптом. Не оставляя следов, он позволяет лучше рассмотреть ранку, что особенно важно, если возникли сложности с заживлением.
Не стоит использовать спирт. Он пересушит нежную кожу младенца и вызовет раздражение.
Для обработки пупочка новорождённого иногда используют 5%-й раствор калия перманганата, именуемый в народе «марганцовкой». Однако найти готовый раствор трудно, а сделать его нужной концентрации в домашних условиях ещё сложнее. Поэтому рациональнее использовать вышеупомянутую зелёнку.
Кроме антисептиков, понадобятся ватные палочки, диски или стерильные салфетки, пипетка.
Обработка пуповинного остатка с зажимом
Если прищепка не собирается отваливаться, первые обработки нужно проводить с ней. В этом случае смазывается антисептиком часть пуповины, которая находится под зажимом (ближе к животу ребенка).
Вначале аккуратно приподнимаем прищепку и капаем на пупок перекисью водорода. После того как раствор прекратит пениться, ватной палочкой удаляем с ранки размягченные корочки.
Осталось смазать место под зажимом зеленкой и дать ему немного подсохнуть на воздухе.
Перед обработкой пупка новорожденного тщательно вымойте руки!
После того как пуповинный остаток отсохнет, прищепка отпадет вместе с ним. Из образовавшейся ранки могут появиться незначительные кровянистые выделения – это нормально.
Читайте похожие статьи:
Обработка пупка после отпадения прищепки
- Чистой рукой аккуратно отодвигаем края раны и смазываем их перекисью, можно капнуть раствором из пипетки.
- Как только прекратится шипение, размягченные корочки ранки снимаем концом ватной палочки. Если они не отходят, не отдирайте их силой.
- Теперь набираем зелёнку и смазываем пупок.
Данную процедуру лучше проводить вдвоем. Например, папа разводит ножки малыша (при повышенном тонусе они могут помешать), мама занимается ранкой.
Как часто проводить процедуру
Однозначной рекомендации о количестве обработок пупочка нет. Обычно уход осуществляется 2-3 раза в день, во время гигиенических процедур утром и после вечернего купания.
Пока пупок не затянется, педиатры советуют купать малыша в кипячёной воде. Некоторые мамы для обеззараживания добавляют в ванночку немного марганцовки. Это допустимо, однако перед тем как налить раствор, его следует процедить, чтобы случайно попавший хрусталик марганцовки не обжёг кожу младенца.
В воду хорошо добавлять отвар ромашки или череды.
Тематический материал:
Полное заживание пупочной раны у новорожденного происходит в течение 21 дня.
Что должно насторожить
Если заживление проходит без осложнений, пупок будет сухим и без покраснений. А вот в следующих ситуациях младенца следует показать врачу:
- Кожа вокруг ранки припухла и покраснела, зудит, выделения не прекращаются более 14 дней и становятся обильнее.
- О наличии инфекции сигнализирует неприятный запах из пупка.
- Незначительные сукровичные выделения считаются нормой лишь в первые дни после отпадения прищепки, в остальных случаях – вызывайте врача.
- Гнойные выделения также говорят о проблемах с заживанием ранки.
В первый месяц молодую маму навещает врач или патронажная медсестра, которые следят за тем, как протекает зарастание пупка, консультируют по возникшим вопросам. Если вы не можете похвастаться вниманием со стороны медицинских работников, не стесняйтесь самостоятельно обращаться за помощью, если возникли сомнения по поводу здоровья новорожденного.
Несколько слов о гигиене
Кроме знаний по обработке пупочной ранки, мамам пригодятся правила ухода за новорожденным, без строгого соблюдения которых даже антисептики не гарантируют скорого выздоровления.
Лучший помощник для заживления пупка – воздух. Делайте воздушные ванны младенцу после каждого переодевания, и тогда ранка будет всегда сухой.
Не пренебрегайте проветриванием комнаты. Свежий воздух ускоряет кровообращение и улучшает заживление.
Пупок ребёнка не должен соприкасаться с мокрой одеждой. Детское бельё и пелёнки следует выбирать только из натуральных материалов. Их регулярно стирают и проглаживают с обеих сторон.
Как видим, в таком уходе нет ничего сложного. Соблюдайте правила гигиены, регулярно обрабатывайте ранку – и скоро пупок вашего малыша заживёт.
rearchildren.ru