Отит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.
Классификация отита у детей
В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.
При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).
Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.
Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.
Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.
Причины отита у детей
Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.
Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.
Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.
Симптомы отита у детей
Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.
Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.
После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.
Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.
Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.
Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.
Осложнения отита у детей
Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.
К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.
На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.
Диагностика отита у детей
Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу.
Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.
При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей.
При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.
Лечение отита у детей
При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.
При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.
При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.
После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.
При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.
Профилактика отита у детей
При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.
Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).
Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.
www.krasotaimedicina.ru
Симптомы, причины и лечение среднего отита у детей
Лечение среднего отита заболевание серьезное, достаточно неприятное, поскольку сопровождается сильными болями
В дошкольном возрасте многие дети достаточно часто болеют простудными заболеваниями, которые заканчиваются осложнениями. Среди них – и средний отит. Заболевание серьезное, достаточно неприятное, поскольку сопровождается сильными болями. Ребенок плачет и кричит, что заставляет родителей лишний раз переживать.
В данной статье будут рассмотрены основные симптомы болезни, причины ее появления у детей, методы профилактики. В конце концов, любую болезнь проще предупредить, чем пытаться вылечить.
Отит у детей: причины заболевания
Отитом называется воспаление, которое происходит в ушном отделе. Может быть не только средним, но и наружным, а также внутренним. Все зависит от локализации воспаления.
Почему происходит отит? Причина закупоривания евстахиевой трубы в ухе. В следствии этого жидкость начинает застаиваться в среднем ухе. Также отит могут вызвать микроорганизмы, которые попадают в евстахиеву трубу из других органов – например, глотки.
По статистике, маленькие дети (особенно младенцы и детвора до 3-х лет) болеют отитом намного чаще, чем взрослые. Это объясняется горизонтальным положением евстахиевой трубы. Живущие в горле микроорганизмы достаточно легко проникают в ухо. Чем старше становится ребенок, тем смещаются к вертикали трубы. Это затрудняет попадание бактерий.
Еще одна причина возникновение данного заболевания – аллергия. У таких детей слизь выделяется в повышенном объеме. Расположенные в задней части носа миндалины (другое название аденоиды) начинают блокировать трубы. Также риск заболеть увеличивается, если один или оба родителя ребенка курят.
Обратите внимание, что давление в ухе повышается, из-за чего перепонка может полностью повредиться.
К сожалению, многие родители не знают истинных причин отита. Они думают, что инфекция попадает извне прямо через слуховой проход. Отсюда и появляются непонятные предосторожности вроде постоянного ношения головного убора, завязывание ушек косынкой и пр. Иногда дело доходит до крайностей: ребенок сидит в шапке прямо в комнате, а рядом включен обогреватель, да и батареи греют достаточно хорошо.
Кстати, «заразиться отитом» от соседнего мальчишки ваш ребенок тоже не может. Так что попытки изолировать детей совершенно бессмысленны.
Итак, давайте подведем итог. Основными факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса, являются:
- Наличие инфекции в организме. Причем не обязательно бактериальной – это может быть вирус и даже грибок.
- Аллергены. Когда они возникают в организме, начинает развиваться отит аллергического характера.
- Болезни носоглотки в хронической стадии. Из-за них вблизи среднего уха появляется постоянный источник инфекции. Сначала нарушается носовое дыхание, а затем и перекрывается просвет слуховой трубы.
Также есть несколько причин, которые увеличивают вероятность заболевания отитом:
- У ребенка от рождения короткая труба.
- Дети часто плачут и шмыгают носом, болеют ОРЗ.
- Наличие аденоидов. Они начинают разрастаться уже в дошкольном возрасте, увеличиваясь в размерах.
Симптомы среднего отита
Если говорить о начальной стадии заболевания, она может сопровождаться ощущением того, что заложило ухо внутри. Вам начинает казаться, что в ухе переливается жидкость, оно становится болезненным. Возможно ухудшение слуха.
Если воспаление в ухе становится гнойным, могут появиться такие симптомы среднего отита у ребенка, как:
- Сильнейшая боль в органе. Она может иметь стреляющий, распирающий характер. Если прикасаться к ушной раковине, слишком интенсивно жевать или разговаривать, боль также усиливается.
- Интоксикация.
- Достаточно высокая температура.
- Снижение слуха.
Если происходит перфорация перепонки, может пойти гной, иногда даже кровь. Состояние больного улучшается, болевые ощущения уходят. Но не спешите с выводами – средний отит при отсутствии лечения может стать хроническим.
Вообще, большинство отитов начинаются остро и внезапно. Полчаса назад ребенок бегал и смеялся, а сейчас он кричит, а температура поднялась до 38.5.
Как определяют отит у маленьких детей
У детей в возрасте до одного года определить отит могут только наблюдения мамы. Если это новорожденный, преобладают общие признаки. Малыш начинает беспокоиться и сильно плакать. Он практически не сосет молоко, плохо спит по ночам. У маленьких деток воспалительный процесс чаще всего двусторонний и неперфоративный, то есть разрыв перепонки и течение гноя не происходят.
Если отит вызван последствиями ОРВИ, мама может отметить, что после казалось бы полного выздоровления у ребенка снова повышается температура, он становится беспокойнее и начинает отказываться от еды. Понаблюдайте за движениями головы младенца – при отите они носят маятникообразный характер. Некоторые малыши даже пытаются посмотреть глазками на воспаленное ушко.
Присасываясь к груди, у крохи создается отрицательное давление в носу и горле. Болевые ощущения усиливаются, ребенок разражается плачем. Мама может подумать, что во всем виноваты кишечные колики, тогда как истинная причина совсем в другом.
Если малышу уже исполнилось четыре месяца, не исключено, что он будет пытаться дотянуться рукой до больного ушка, тереть им о подушку, скрежетать зубами. Уснуть при сильной боли не получится. Если поражение одностороннее, малыш постарается лечь на больное ухо, начнет тянуться к нему рукой и отказываться от пищи.
При возникновении тяжелой формы может развиться менингинизм. Его главные симптомы: рвота и запрокидывание головы, выпячивание родничков. Не исключено расстройство желудка.
Мама может и сама определить, начинается ли у ребенка отит или нет. Когда малыш уснет, легонько нажмите на козелочки (так называется особая часть ушной раковины, которая выступает над мочкой). Если ваш ребенок начнет морщиться и отодвигать голову, имеет место заболевание среднего уха.
Средний отит у ребенка: лечение
Любое детское заболевание, связанное с ушами, требует обязательной консультации врача. Информация, которая будет изложена ниже, является ознакомительной. Все препараты и медикаменты для лечения среднего отит а детей должен назначать только лечащий специалист после того, как будет поставлен точный диагноз.
Комплексное лечение отита предполагает, что необходимо:
- Восстановить проходимость забившейся слуховой трубы. Закапайте в ушко капли для сужения сосудов, которые разрешены к использованию в таком возрасте.
- Снять воспаление и обезболить. Для этого применяются средства местного действия: например, ушные капли (отипакс). Не забываем, что эти растворы нужно подогревать до температуры тела. Для этого достаточно подержать их в руке несколько минут.
- Побороть инфекцию. Нужны специальные антибиотики, которые прекрасно действуют на флору, вызывающую воспаление уха.
- Снизить температуру. Если она превысила отметку в 38.5 градусов, сбить температуру и немного снять боль помогут ибупрофен, парацетамол и другие аналоги.
Лечение антибиотиками
Отдельно стоить отметить антибиотикотерапию. Она применяется не всегда, а лишь в тяжелых случаях (состояние ребенка не улучшается, боль не уходит, температура не снижается). Хорошим препаратом является амоксициллин. Самым маленьким пациентам прописывают флемоксин солютаб, поскольку он сладкий и напоминает конфеты. Принимать такой препарат вдвойне удобно.
Обычно терапия предполагает курс антибиотиков в виде таблеток или инъекций на протяжении недели. Эти препараты принимаются, чтобы избежать последствий.
В дополнение к лечению антибиотиками может быть назначено местное лечение: УВЧ-терапия, грязелечение, ультрафиолетовое излучение. Если болезнь протекает достаточно тяжело, ребенка могут положить в ЛОР-отделение на стационар.
Советы и профилактика
Всем родителям советуем очень внимательно прочитать данный абзац. Запомните: любые манипуляции дома с использованием грелок, сухого тепла и различных компрессов возможны, если их порекомендует врач. Любые манипуляции (особенно тепловые) могут усилить воспалительный процесс и спровоцировать его распространение на оболочку головного мозга.
Что касается лекарств для лечения отита, их также должен прописать врач-отоларинголог. Если купить «неправильный» препарат, его использование может привести к осложнениям, вплоть до потери слуха.
Если у ребенка воспалилось ушко, можно ли его купать и выходить с ним на улицу? Данные действия не противопоказаны, если соблюдаются такие условия:
- У ребенка нет температуры.
- Вода не должна попасть в больное ухо.
- Погода не должна быть слишком ветреной и прохладной.
Что касается профилактики отитов, следите за тем, чтобы у крохи не пересыхал носик, своевременно лечите простуду и аденоиды. Малыш не должен вдыхать дым курильщика, квартиру или дом нужно регулярно проветривать. Выдувать нос необходимо правильно. Объясните ребенку, что это нужно делать несильно и каждой ноздрей по очереди.
wheremed.com
Отит среднего уха у детей – симптомы и лечение
Отит – это патологический воспалительный процесс в ухе. Если воспаление начинается в области среднего уха – это средний отит у ребенка.
Отит среднего уха настолько частое явление в раннем возрасте, что это заболевание можно считать «детским». То, что именно малыши более всего подвержены этой болезни объясняется их физиологическими особенностями.
Причины заболевания
Пока ребенок маленький, его слуховая трубка еще короткая и широкая, а, следовательно, в нее легко попадают возбудители инфекции из носа, носоглотки или ротовой полости при кашле, чихании сморкании.
У новорожденных в процессе родов в ухо может проникнуть какое-то количество околоплодных вод или содержимое их желудков во время срыгивания. Также во время первого года жизни в барабанной полости ребёнка сохраняется некоторое количество эмбриональной миксоидной ткани, еще не успевшей трансформироваться в слизистую оболочку. Эта ткань является прекрасной питательной средой для развития инфекции и симптомов отита среднего уха у детей, при котором требуется лечение. Причинами отита у маленьких также могут стать преимущественно горизонтальное положение, в котором они пребывают, а также аденоиды, недоношенность, ослабленность организма различными заболеваниями или недостаточным питанием, искусственное вскармливание, сосание пустышки, инфекционные болезни, ОРЗ, ОРВИ, грибковая инфекция, аллергия, наследственность.
Один из самых важных факторов, который способствует возникновению симптомов отита среднего уха у ребенка, который требует лечения – недостаточно развитый общий и местный иммунитет, неспособный защитить своего владельца от патогенной микрофлоры и возникновения воспалений.
Очень часто острый средний отит у детей, начавшись в одном ухе, переходит и на второе, и появляется двухсторонний острый средний отит у ребенка.
Согласно статистическим данным, каждый второй ребенок первого года жизни имел в анамнезе хотя бы один эпизод этого заболевания. Практически 90% детей в возрасте до 3 лет болели отитом.
Неоднократный, то есть повторяющийся постоянно острый отит встречается у 20% детей.
Симптомы отита среднего уха у ребенка
Обычно перед тем, как начинают проявляться первые симптомы среднего отита, сначала у детей наблюдается насморк и/или кашель, требующие лечения.
Симптомы воспаления среднего уха у детей разных возрастных категорий имеют некоторые различия. Лечение маленьких и подросших ребят также незначительно отличается.
Симптомы болезни у детей в возрасте до 1 года
Проявления заболевания у новорожденных и детей в возрасте до года:
- Частый беспричинный плач и внезапные вскрикивания;
- Отказ от груди, иногда сопровождается согласием пить из бутылочки, так как сосательные движения в таком случае причиняют меньше боли. Голод и жажда вызывают раздраженное состояние;
- Ребенок трется больной стороной головы или ухом об руку матери или подушку и совершает головой маятникообразные движения;
- В первые дни болезни наблюдается повышенная возбудимость и прерывистый сон;
- По прошествии нескольких дней болезни у ребенка кардинально меняется поведение – он угнетен, проводит во сне очень много времени;
- Появляются симптомы интоксикации организма и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта – такие, как рвота, жидкий стул;
- Ребенок начинает терять вес;
- Температура в первые дни может не повышаться, но через 1-2 дня болезни поднимается до 39-40°С;
- Через несколько дней появляются выделения из уха;
При надавливании на ухо ответная реакция ребенка недвусмысленна – от проявлений заметного беспокойства, до истерического крика от боли. Диагностировать средний отит у совсем маленьких детей достаточно тяжело, так как есть схожие по симптоматике заболевания.
Симптомы болезни у детей в возрасте 2-3 лет
Дети старшего возраста уже могут более четко указать на то, что их беспокоит боль в ухе. Также врачу легче дифференцировать отит среднего уха у ребенка 2-3 лет от других заболеваний, так как к этому возрасту, как правило, уже есть анамнез, на данные которого может полагаться врач во время диагностики.
Симптомы отита среднего уха у ребенка в возрасте 3 лет, требующего лечения:
- Ребенок отчетливо дает понять, что у него болит ухо – дергает, трет, тянет себя за ухо, указывает пальцем на болезненный участок, жалуется на своем «детском» языке;
- Ребенок становится раздражительным, нервным, грубым;
- Температура выше 38°С;
- Рвота, понос, отсутствие аппетита или невозможность принимать пищу из-за сильной боли;
- Могут начаться выделения из ушной раковины.
Очень важно на начальном этапе заболевания отделить симптомы отита от проявлений других заболеваний или проблем, которые могут вызвать дискомфорт или боль в ушных раковинах у ребенка.
Например, при попадании в ухо мелких посторонних предметов, у ребенка нет повышенной температуры и выделений. Если в ухо попала вода, это может вызвать не только дискомфорт, но временное снижение слуха с одной или двух сторон, зато отсутствуют такие симптомы как боль и температура. При образовании серной пробки, у ребенка снижается качество слуха с одной стороны. Если из ушной раковины выделяется не гной, а кровь – это не может быть проявлением среднего отита. Кровь из уха появляется при травме головы или царапине внутри слухового прохода.
Симптомы острого отита у детей среднего и старшего возраста, подростков обычно появляются внезапно, и заболевание сопровождается снижением слуха на одном или обоих ушах, острой болью разной интенсивности. В ночное время боль обычно усиливается.
Стадии заболевания
Острый отит у ребенка классифицируется в зависимости от длительности заболевания. В зависимости от стадии болезни разнятся и симптомы:
- 1 стадия – в ухе ощущается заложенность, которая может сопровождаться шумом, но повышенная температура отсутствует. Однако, если в организме развивается инфекция, температура может присутствовать и с первых дней болезни;
- 2 стадия – температура тела на протяжении длительного времени держится в пределах 37-38°С, боль в ухе становится резкой, шум и ощущение заложенности прогрессируют и усиливаются;
- 3 стадия – боль становится практически невыносимой, отдается в прилегающих к уху тканях и органах – зубах, шее, горле, глазах. Слух в больном ухе или ушах (при двустороннем отите) снижается, температура повышается;
- 4 стадия – боль ослабевает, температура нормализуется. Шум в ушах и снижение слуха держатся на прежнем уровне. Начинается выделение гноя из уха;
- 5 стадия – этап заживления. Состояние ребенка приходит в норму, воспаление спадает, перфорация рубцуется.
Лечение острого отита среднего уха у детей
Обратиться к педиатру необходимо сразу после появления первых симптомов отита у детей. Если родители не уверены, что у ребенка именно это заболевание, то рисковать все равно не стоит. Врач может дифференцировать острый средний отит у детей от других болезней, поставить точный диагноз и срочно начать лечение. Если у педиатра возникают какие-либо подозрения или неуверенность в правильности поставленного им диагноза, он направит пациента на дополнительное обследование к отоларингологу.
Чем раньше заболевание будет опознано, тем раньше можно начать лечение среднего отита, облегчить состояние ребенка и не допустить возникновения осложнений, таких как перфорация барабанной перепонки.
Если неприятные или болезненные симптомы не проходят на протяжении 2 дней – обращение к доктору обязательно.
Самостоятельная диагностика и лечение среднего отита у детей могут быть непродуктивными и даже составить угрозу здоровью ребенка.
Во время назначения консервативного или оперативного лечения врач учитывает следующие факторы:
- Индивидуальные особенности ребенка, возраст, анамнез, общее состояние здоровья;
- Степень выраженности и интенсивности воспалительного процесса;
- Сопутствующие отиту заболевания;
- Стадия среднего острого отита.
Для начала, врач прописывает маленькому пациенту постельный режим. Родители должны обеспечить ребенку полный покой, тогда лечение острого отита среднего уха у детей будет наиболее эффективным.
При остром отите среднего уха у детей лечение обязательно начинается с назначения курса антибиотиков. Особенно в случаях, когда возраст ребенка меньше 2 лет, а клиническая картина ярко выражена и высокая температура тела держится продолжительное время. Детям старшего возраста и подросткам антибиотики назначаются на усмотрение врача. Педиатр может прописать такие препараты как «Аугментин», «Цефуроксим», «Азитромицин», «Кларитромицин» «Амоксиклав», «Клацид», «Цефтриаксон», «Пипрофлоксацин».
Если у ребенка есть склонность к возникновению аллергических реакций, которые могут негативно отразиться на состоянии слизистой, нужно назначить прием антигистаминных препаратов.
Также необходимо уменьшить отек слизистой оболочки носа и носоглотки. Это будет способствовать очищению слуховой трубы, оттоку содержимого из барабанной полости, и ускорять лечение отита среднего уха у детей. Для этих целей врач назначает сосудосуживающие препараты – назальные капли «Нафтизин», «Санорин», «Називин», «Нок-спрей», «Назол», «Пиносол», «Вибрацил». В случае, если маленький пациент не достиг возраста 12 месяцев, ему прописывается изотонический раствор хлорида натрия с адреналином. Это средство вливается в носовой проход ребенка как капли от насморка.
Если гной не выделяется, врач может назначить согревающие компрессы, которые накладываются не на само ухо, а на область вокруг него примерно на 2 часа. Для того, чтобы сделать компресс, марлю складывают в несколько слоев и прорезают в ней отверстие для уха. Затем компресс необходимо смочить водкой или спиртом, разведенным водой. Повязку накладывают на больную сторону головы, просунув ушную раковину в отверстие. Сверху накладывается вощеная бумага или полиэтилен, а затем слой ваты. Конструкция крепится на голове с помощью бинта, платка, куска ткани. Если острый средний отит у детей сопровождается выделением гноя – согревающие компрессы накладывать нельзя.
Если врач подозревает наличие аденоидов, он назначает растворы протаргола, колларгола. Возможно, после того, как ребенок выздоровеет и окрепнет, потребуется удаление аденоидов.
В некоторых случаях, отталкиваясь от клинической картины, специалист может назначить парацентез. Это процедура по удалению избыточного количества жидкости или выделений из уха при среднем отите у детей. Возможно, процедуру придется повторить через 1-2 дня.
При наличии перфорации барабанной перепонки во избежание появления грануляций, нарушающих отток гноя, необходимо капать в ушную полость сосудосуживающие капли. Затем чистить полость нежестким ватным тампоном и закапывать ушные капли «Анауран», «Нормакс», «Полидекс», «Ципрофарм», «Отипакс», «Отофа».
Также помимо систематического удаления гнойных выделений, необходимо применения вяжущих средств, обладающих дезинфицирующим эффектом.
Важным аспектом в лечении отита среднего уха у ребенка, особенно маленького, является необходимость облегчить боль. Педиатр назначает медикаментозные препараты, которые обладают не только обезболивающим, но и жаропонижающим, а также противовоспалительным действием. Например, «Анальгин», «Кетанов», «Нимесил», «Нимегезик», «Олфен».
Наряду со всеми предпринимаемыми для лечения отита у детей мерами, нужно начать стимуляцию иммунитета, укрепление защитных функций организма ребенка.
Когда болезнь перейдет на последнюю 5 стадию, специалист может назначить курс различных физиопроцедур — продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок.
Когда ребенок полностью выздоровеет, в обязательном порядке необходимо контрольное посещение отоларинголога для обследования и выявления того, восстановился ли слух у ребенка в полном объеме. Дело в том, что после острого среднего отита, особенно протекавшего в тяжелой форме, сопровождаемого гриппом, довольно часто воспаляется слуховой нерв. Это в большинстве случаев ведет к полной потере слуха, лечить и восстановить который практически невозможно.
Заключение
Так как отит среднего уха у детей – частое явление, родители должны научиться распознавать симптомы, чтобы как можно быстрее и эффективнее начать лечение. В большинстве случаев, если острый средний отит сопровождался перфорацией барабанной перегородки, она быстро заживает и рубцуется самостоятельно. Иногда это процесс занимает несколько часов, иногда пару дней или недель. Однако, бывают ситуации, при которых заживление по каким-то причинам не происходит. В таких случаях может понадобиться малотравматичные хирургические манипуляции.
Для того, чтобы перфорации не произошло, необходимо обращаться к врачу при появлении малейших признаков проблем с ушами у ребенка.
На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.
lorsovet.ru
Отит у детей (наружный, средний, острый): симптомы и лечение
29 января 2017 513
Среди распространенных детских заболеваний, весомое место следует выделить отитам. Около 60% деток сталкиваются с ним в возрасте до 1-го года. Заболевание приносит массу неприятностей, которые сопровождаются постоянной болью в области уха.
Очень важно своевременно выявить данную болезнь и начать ее незамедлительное лечение, это даст возможность избежать серьезных осложнений. Итак, давайте познакомимся с основными видами отита и узнаем, что нужно делать родителям, если у вашего ребенка обнаружены симптомы заболевания.
Отит у детей: причины и симптомы
Отитом у ребенка называется воспалительный процесс острого или хронического характера, протекающий в одном из ушных отделов. Протеканию заболевания сопутствуют довольно болезненные ощущения, которые приносят массу дискомфорта малышу.
Спровоцировать отит может ряд следующих причин:
- Простуда любой степени;
- Заболевания, вызванные вирусами или бактериями;
- Переохлаждения;
- Болезни горла и носоглотки;
- Заболевания дыхательных путей;
- Слабый иммунитет;
- У самых маленьких деток спровоцировать отит может слишком широкая евстахиева труба в ушке. Она расположена на одном уровне с глоткой. Соответственно, абсолютно любая жидкость может попадать из глотки в область уха и вызвать там воспалительные процессы. Именно поэтому грудного ребенка рекомендуют кормить в полугоризонтальном положении.
Большинство этих причин можно избежать и риск заболевания свести к минимуму. Стоит только заботиться о вашем ребенке и окружать его вниманием.
Если же все-таки заболевание начало развиваться, то пускать на самотек его не нужно. Постарайтесь незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, после чего сразу приступайте к лечению.
Симптомы отита:
- сильные болезненные ощущения в горле;
- из носа появляются слизистые выделения;
- ушная боль, для которой характерно нарастание;
- отказ от еды, так как дополнительные движения челюстью и проглатывание пищи будут сопровождаться болью;
- если надавить на ушную мочку, то это спровоцирует сильную боль, от которой ребенок может даже закричать;
- сильное и резкое повышение температуры;
- вялое состояние, на смену которому приходит беспокойство и нервозность;
- ребенок может похныкивать, а с нарастанием боли сильно плакать, он постоянно будет трогать себя за ушки и вертеть головкой;
- выделения гнойного характера;
- рвота и диарея.
По перечисленным симптомам очень сложно перепутать отит с каким-либо другим заболеванием.
Для него всегда будет характерна сильная боль в ухе, которую перетерпеть практически невозможно.
Виды и формы отита у детей
Виды отита зависят от того, в какой части уха начались процессы воспаления. Соответственно, всего существует три формы протекания заболевания:
- Наружный отит. Свое название он получил от того, что развитие заболевания как раз и происходит в наружной части уха. Обнаружить его можно даже невооруженным взглядом. Это один из самых распространенных видов отита. Спровоцировать заболевание могут различные инфекции, а также его происхождение может носить неинфекционный характер. При данном заболевании поражаются кожные покровы внешнего слухового прохода. Если не оказывать лечение, то эти поражения могут стать злокачественными;
- Средний отит. В большинстве случаев возникает у детей младшего возраста. Очаг воспаления появляется в евстахиевой трубе. Именно в ней, при ОРВИ или иных заболеваниях, может собираться жидкость. Различные инфекции приводят к воспалительным процессам. Средний отит может быть острым или хроническим;
- Внутренний отит либо лабиринтит. Один из самых тяжелых случаев, так как заболевание развивается во внутреннем ухе. В медицине до сих пор не могут определить точные причины возникновения внутреннего отита. Самыми распространенными принято считать различные травмы, инфекции и ОРВИ. Бытует мнение, что данный вид отита может также возникать в результате запущенного протекания среднего отита.
Как определить отит у маленького ребенка
Для того чтобы своевременно выявить какое-либо заболевание у ребенка до года, нужно внимательно следить за его поведением. Так как в таком возрасте детки еще не разговаривают, то все изменения должны замечать взрослые. Что же должно насторожить молодых родителей?
- Ребенок стал беспокойным без видимых на то причин. Постоянно присутствует раздражительность и плач;
- Ребенок длительное время не успокаивается;
- Малыш может отказываться от сосания груди или отдавать предпочтение только одной, в результате чего его больное ушко будет находиться на подушке;
- Ребенок старается удерживать свою головку в одном положении, чтобы больное ушко постоянно прижималось к теплой и мягкой подушке;
- Резкий плач, когда вы надавливаете ему на козелок ушка;
- Температура тела повышается моментально.
Неотложная помощь до осмотра врача
Если у вашего ребенка был выявлен отит, а визит к врачу откладывается (хотя делать это нежелательно), ему необходимо оказать первую помощь для облегчения симптоматики. Первоначально постарайтесь обезболить ухо.
Самыми распространенными нестероидными средствами являются парацетамол, ибупрофен или напроксен. 
Они обладают широким спектром воздействия, тем самым помогают уменьшить воспаление, снизить температуру и устранить боль. Использовать можно таблетки, суспензию или свечи.
Еще одним распространенным средством при отите являются ушные капли Отирелакс или Отипакс. Данные препараты обладают комбинированными свойствами и помогают уменьшить боль и воспаление.
Обратите внимание на то, что пользоваться каплями можно только в том случае, если барабанная перепонка не имела повреждений (об этом будет говорить отсутствие выделений из уха).
Все остальные назначение должен дать специалист.
Врачебная помощь, лечение отита у детей антибиотиками
Лечение отита должно иметь комплексный подход и состоять из нескольких этапов:
- Первым делом необходимо восстановить проходимость слуховой трубы. Для этого в нос малышу необходимо закапать сосудосуживающие капли соответствующие возрасту ребенка;
- Обезболить и максимально снизить воспаление. В данном случае нужно воспользоваться местными средствами;
- Лечение инфекции с помощью антибиотиков. Действие препаратов должно быть направлено на ушную флору, что поможет быстрей устранить причину заболевания;
- При необходимости снижение температуры тела.
Врач должен провести осмотр больного уха и если потребуется сделать его очистку от образовавшихся засохших загрязнений. Это поможет улучшить отток гноя из уха.
Опять-таки антибиотики назначаются не всегда. Нужно следить за самочувствием ребенка, если в течение суток не будет наблюдаться никаких улучшений, а при этом температура и боль останутся прежними или даже усилятся, то антибиотикотерапия просто необходима.
В большинстве случаев антибиотики назначаются сразу после подтверждения диагноза у детей до 2-летнего возраста. Самым распространенным препаратом при отите является амоксициллин. Если заболевание повторное, то врач может назначить аугментин.
Болит ухо: что делать
О выделении белей у женщин можно прочитать в этой статье.
Отсюда вы узнаете, как и для чего принимать витамин А в капсулах.
рассказано также в нашей еще одной публикации на сайте.Мнение Комаровского о лечении отита у детей
Если вами были обнаружены первые симптомы развития отита у детей, доктор Комаровский советует незамедлительно обратиться к врачу и провести диагностику. Получив подтверждение диагноза, нужно закапать носик малышу сосудосуживающими каплями.
Комаровский не советует использовать в данном случае спреи, так как они не особо подходят маленьким деткам.
По мнению врача, пользоваться какими-либо ушными каплями не стоит, пока специалист не даст свои рекомендации. Если же беспокоят сильные боли, то их можно уменьшить с помощью обезболивающих средств.
Комаровский отмечает, что процесс лечения отита довольно продолжительный. Ни в коем случае нельзя бросать прием лекарственных препаратов при первом улучшении, так это может спровоцировать рецидив. Так же не нужно забывать о профилактике заболевания.
Если возникают первые признаки простуды, то пускать на самотек ее нельзя. Запущенная форма обычной простуды может привести к отиту, лечение которого потребует больше сил и нервов.
Как лечить отит у ребенка в домашних условиях
В зависимости от вида отита применяются различные меры лечения заболевания. Рассмотрим самые распространенные.
При возникновении острого отита стоит воспользоваться следующими рекомендациями:
- Одним из самых эффективных средств являются луковые компрессы. Для их приготовления нужно измельчить одну луковицу, завернуть ее в марлю и уложить на компресс ребенка больным ухом;
- Для того чтобы прогреть ухо, можно воспользоваться теплой солью, завернув ее предварительно в мешочек;
- Ухо деткам также можно прогреть с помощью синей лампы. Такую процедуру проводят не более 3-х раз в день минут по 10.
При гнойном отите необходимо делать компрессы на основе 20% настойки прополиса, приготовленной на спирту. Ватный тампон, пропитанный жидкостью, прикладывайте к больному уху в течение 3-4 недель.
Несколько рецептов для лечения среднего отита в домашних условиях:
- Болевые ощущения и само воспаление помогут устранить компрессы из глины. Глину разводят до густой консистенции и переносят ее на небольшой кусочек ткани. Перед тем, как сделать компресс, ушной проход нужно закрыть ваткой, после чего приложить глину к уху на 2 часа;
- С большой луковицы необходимо срезать верхнюю часть и сформировать в ней небольшое углубление. Поместите туда семена тмина, накройте срезанной верхушкой и отправьте в духовку минут на 30. Затем отожмите сок. Им нужно закапывать ухо перед сном в течение недели по три капельки;
- Уменьшить воспаление помогает также 10% настойка на березовых почках. Ватку пропитать настойкой и поместить в воспаленное ухо. Процедуру стоит повторять несколько раз в день.
Лечение наружного отита должно быть направлено на устранение фурункула. Кроме медикаментов, эффективными также являются следующие средства, которые можно использовать в домашних условиях:
- Согревающие компрессы. Их делают на основе спирта или водки. Водку и воду разводят в пропорции 1:1, после чего настой нужно немного подогреть. Смочить в нем марлю и приложить ее к ушной раковине, так чтобы она при этом оставалась открытой. Время прогрева – 2 часа;
- Можно прикладывать подорожник или печеный лук. Данную процедуру нужно проводить до тех пор, пока фурункул не прорвется;
- Еще одним эффективным средством является настойка из лаврового листа. 5 листов растения залить стаканом кипятка и настоять. Закапывать в ухо по несколько капель.
Осложнения
Случаи, когда лечение отита было начато поздно либо носило неправильный характер, могут приводить к серьезным осложнениям. Чаще всего в ходе заболевания возникает более тяжелая форма отита – лабиринтит. Сопровождать его могут сильные головокружения, шум в ушах, может возникнуть снижение или полная потеря слуха, тошнота или рвота.
Среди осложнений среднего отита также стоит отметить паралич лицевого нерва. Если инфекция попадает вглубь черепа, то это может привести к менингиту, абсцессам мозга или энцефалиту.
При хроническом протекании отита возможно развитие стойкой тугоухости, что может негативно отразиться на интеллектуальном развитии ребенка и формировании речи.
Профилактика и советы родителям
Как уже было отмечено, отит – это довольно распространенное заболевание среди деток, порой даже может повторяться несколько раз в год. Для того чтобы защитить своего ребенка от этих неприятностей, родители должны следить за его самочувствием и способствовать при необходимости скорейшему восстановлению здоровья носоглотки.
Слизистые оболочки ни в коем случае не должны пересыхать, а даже самое элементарное ОРЗ всегда должно поддаваться своевременному лечению.
Следите за тем, чтобы в помещении, где находится ребенок, не было курильщиков. Если же малыш все-таки перенес данное заболевание, то чтобы оно не повторилось нужно постараться отучить его от пустышки, а также придерживаться правильной техники кормления (положение полулежа).
Так же нужно следить за иммунитетом ребенка. Порой, даже прибегать к закаливаниям, чтобы организм мог противостоять вирусным инфекциям.
Несколько советов для родителей:
- Если вы решили начать лечение больного уха ребенка, используя при этом грелки, спиртовые компрессы или сухое тепло, то начинайте все действия только после совета со специалистом. Иначе вы можете спровоцировать не только усиление болевых ощущений, но и распространение заболевания в более глубокие ушные отделы;
- Лечение препаратами начинайте только после осмотра отоларингологом. Он должен выявить стадию заболевания и дать назначения;
- Купания при данном заболевании не противопоказаны, но только необходимо следить за тем, чтобы вода не попала в ухо и не была повышена температура тела.
Итак, мы с вами пополнили свои знания о таком заболевании, как отит. К сожалению, столкнуться с ним может каждый родитель.
Своевременно предпринятые меры помогут уберечь вашего кроху от всевозможных осложнений.
И помните, лечение начинайте только после консультации со специалистом, не занимайтесь самолечением, это может навредить вашему ребенку.
В следующем видео — дополнительная информация про отит у детей от доктора Комаровского.
nektarin.su
какие симптомы и способы лечения воспаления среднего уха
Воспаление среднего уха – один из видов отита, который чаще всего встречается у детей. Как правило, недуг возникает как осложнение ОРВИ у ребенка. Если малыш вдруг резко начинает плакать, хватает себя за ушко, не может улечься в кроватке, заснуть и успокоиться, – похоже, у него острый отит. Незамедлительно покажи кроху доктору!
Как распознать отит у ребенка?
Обрати внимание, что младенца на грудном вскармливании при отите не успокоит даже грудь. Твой кроха наловчился сосать грудь при сильном насморке, но теперь, начав сосать, с плачем бросает ее? Такое поведение симптом отита: при воспалении среднего уха сосание и глотание усиливают боль.
Читать еще: Отит в вопросах и ответах. Педиатр развенчивает мифы
Если болит только одно ухо у ребенка, малютка будет стараться держать голову определенным образом, возможно, он станет ложиться так, чтобы больное ушко было на подушке.
Чтобы проверить, какое ушко болит, попробуй аккуратно надавить на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода. Карапуз заплакал, попытался отвернуться – значит, это ушко поражено.
Откуда гной?
У детей острый катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки) перейти в гнойный. При этом боль в ухе стихает – и ты можешь ошибочно решить, что ребенку стало лучше. Наоборот, если ты до сих пор откладывала визит к врачу, больше медлить нельзя. Заложи малышу в наружный слуховой проход сухой ватный фитилек, надень ему теплую шапку, которая хорошо закрывает уши, и отправляйся к детскому лору.
Как лечить отит у ребенка?
Отит нужно лечить обязательно. Вовремя начатая терапия, как правило, позволяет эффективно и до конца вылечить воспаление среднего уха в домашних условиях.
При отите у малышей врач всегда назначает антибиотики, к сожалению, тут без них не обойтись. Понадобятся также сосудосуживающие препараты. Сейчас важно максимально уменьшить количество слизи в носоглотке и улучшить проходимость слуховой трубы.
Чистим носик
Твоя важнейшая задача – обеспечить крохе свободное дыхание носом. Ты должна регулярно очищать его от слизи и закапывать лекарство, которое пропишет врач. Если маленький пытается сам сморкаться, научи его делать это правильно. Нос нельзя сжимать платком перед резким выдохом. Лучше перекрывать поочередно одну из ноздрей. Если кроха не умеет сморкаться, используй соплеотсосы-груши. Еще необходимо регулярно капать в носик больного по 2-5 капель физраствора. Это увлажнит нос и сделает слизь более жидкой. А жидкую слизь удалить намного легче.
Не допусти осложнений
Если ты не до конца вылечила отит, он может перейти в хроническую стадию. Этому способствуют частые насморки, увеличенные аденоиды, искривления носовой перегородки, плохой иммунитет ребенка. В этом случае отверстие в барабанной перепонке не закрывается и периодически из уха начинает выделяться гной. Это очень опасно и нередко приводит к проблемам со слухом.
Поэтому строго соблюдай все рекомендации врача и не занимайся самодеятельностью – не уменьшай курс приема лекарств и не отменяй раньше времени процедуры.
Капаем в уши
Врач назначил капли в ушки? Помни, что капать нужно теплое (но не горячее) лекарство. Можно нагреть теплой водой пипетку, а затем набрать в нее препарат. Не назначай маленькому капли в уши сама. При гнойном отите в барабанной перепонке возникает отверстие, и проникшая туда жидкость может привести к снижению слуха. Кстати, борный спирт, который было принято капать в уши во времена твоей мамы, сейчас не назначают детям вообще. Он раздражает нежную кожу ушка, та начинает шелушиться, что приводит к образованию пробок.
Нужен ли компресс при отите?
Греть ухо допускается лишь по назначению врача, так как любые тепловые процедуры могут не помочь, а навредить! Например, при гнойном отите прикладывать к уху тепло категрически противопоказано. Недопустимы компрессы и прогревания также тогда, когда у ребенка держится температура. Сейчас многие врачи утверждают, что нет никаких доказательств того, что компрессы каким-либо образом влияют на протекание отита. Поэтому лучше вообще отказаться от такого рода процедур.
Читать еще: В частых отитах у ребенка виноват определенный ген: открытие
Не волнуйся, если заметила после болезни у маленького небольшое снижение слуха. Как только воспаление пройдет полностью (а на это порой уходит месяц и даже больше), слух у ребенка непременно восстановится.
Комментарий врача
Причиной отита чаще всего являются заболевания носа и околоносовых пазух. Симптомы отита: боль в ухе, повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение слуха. В течении острого среднего отита у новорожденных есть свои особенности. У младенцев преобладают общие симптомы, могут наблюдаться срыгивание и отказ от еды. Ребенок будет реагировать при надавливании на козелок.
Воспалительный процесс в среднем ухе у детей чаще бывает двусторонним.
Первая помощь при боли: туалет носа солевыми растворами, закапывание сосудосуживающих капель в нос, закапывание в слуховой проход капель с обезболивающим компонентом (при отсутствии гноетечения и перфорации барабанной перепонки), прием внутрь системных обезболивающих препаратов.
Кононов Александр Евгеньевич,
отоларинголог:
Больше полезной информации ты найдешь в новом выпуске журнала «Твой Малыш» №1/2017
Фото: depositphotos
tvoymalysh.com.ua
Отит у детей, лечение, симптомы, признаки, причины
Чаще всего отит бывает у детей до 3— 4 лет. На самом деле легкое воспаление среднего уха наблюдается при большинстве простудных заболеваний, но оно обычно протекает в легкой форме и не сопровождается никакими симптомами.
Новорожденный и ребенок первых месяцев жизни может страдать только наружным отитом, т. е. воспалением (инфекционным заболеванием) ушной раковины или наружного слухового прохода.
Причины отита у детей
Отит — это воспаление среднего уха, вызванное бактериями или вирусами. Среднее ухо представляет собой небольшую полость, находящуюся за барабанной перепонкой и связанную с носоглоткой каналом, которую называют евстахиевой трубой. Когда эта труба по каким-либо причинам перекрыта, например из-за слизи, образующейся при простуде, отека при аллергии или увеличения аденоидов, то затрудняется отток жидкости, скапливающейся в среднем ухе. Бактерии и вирусы, имеющиеся в гортани, распространяются по евстахиевой трубе и проникают в жидкость, застоявшуюся в среднем ухе. Там образуется нагноение и болезненное воспаление.
У детей постарше наблюдается уже и средний отит, обычно называемый воспалением среднего уха. Однако точнее — это инфекционное заболевание барабанной перепонки, обычно становящееся следствием перенесенного малышом ринофарингита. Инфекция проникает через глотку и далее через евстахиеву трубу, предназначенную для того, чтобы воздух попадал из носоглотки в барабанную полость, благодаря чему барабанная перепонка может испытывать одинаковое давление воздуха с двух сторон — снаружи и изнутри, что позволяет ей вибрировать от шумов, давая тем самым возможность слышать.
Симптомы и признаки отита у детей
Обычно уши начинают болеть спустя несколько дней после начала простуды. Ребенок старше 2 лет уже может объяснить и показать, что и где у него болит. Маленькие дети просто трут уши руками или плачут часами напролет. У них может подняться температура.
Если у ребенка заболели уши, сразу же поставьте об этом в известность врача, особенно если боль сопровождается повышением температуры. Назначенные врачом антибиотики наиболее эффективны на ранней стадии болезни.
Как же быть, если в течение нескольких часов получить врачебную помощь не удается? Не укладывайте ребенка в кровать, так как в горизонтальном положении боль усиливается. Постарайтесь держать голову ребенка вертикально. Желательно приложить к больному уху согревающий компресс или грелку, но у маленьких детей часто не хватает терпения на подобные процедуры. (Не разрешайте ребенку засыпать с приложенной к уху электрической грелкой, так как это может привести к ожогу.) Несколько снимают боль парацетамон или ибупрофен. Еще лучше использовать средство от кашля, содержа шее кодеин, если врач прописал его именно этому ребенку. (Средство прописанное другому ребенку или взрослому, может содержать слишком большое количество кодеина. Кодеин не только помогает при кашле, но и хорошо снимает боль. Если боль в ухе слишком сильная, можно попробовать применить все указанные средства одновременно, но ни когда не используйте больше одной дозы средства, содержащего кодеин не посоветовавшись с врачом.
Иногда воспаление уже на раннее стадии прорывается сквозь барабанную перепонку, и из уха выделяется гной. Вы можете заметить следы гноя утром на подушке, хотя ребенок на боль не жаловался и температура у него была нормальной. Чаще же это происходит после нескольких дней болезни, сопровождавшейся болями и жаром. Поскольку при воспалении уха на барабанную перепонку оказывается давление, то прорыв абсцесса приводит к резкому уменьшению боли. В этом случае происходит отток гноя, и инфекция иногда проходит сама по себе. Таким образом, вытекание гноя из ушей, с одной стороны, является верным признаком отита, а с другой — указывает на то, что дело уже пошло на поправку. Барабанная перепонка обычно восстанавливается в течение нескольких дней и дальнейших проблем не вызывает.
После прорыва гноя единственное, что вам остается сделать, это вставить в ушную раковину рыхлый ватный тампон для впитывания гноя, промыть внешнюю поверхность уха водой с мылом (не допуская попадания воды в ушной канал) и сообщить об этом врачу. Никогда не вставляйте вату внутрь ушного канала.
При воспалении из-за разбухания носоглотки просвет евстахиевой трубы закрывается, поступление воздуха в барабанную полость прекращается, уши «закладывает». Но это еще полбеды. Отит — чрезвычайно болезненное и мучительное заболевание. Когда новорожденный или грудной младенец отчаянно плачет и тянется ручками к голове, особенно ночью и особенно если при этом у него поднимается температура (иногда всему этому предшествовал насморк, пусть и небольшой), следует немедленно проверить состояние барабанных перепонок малыша. Необходимо срочно показать его врачу!
Существуют разные типы отита. Застойный отит (гиперемический) может пройти и незамеченным. Но когда у ребенка болят ушки, можно заподозрить наличие такого отита. Если диагноз подтвержден, бывает достаточно применить противовоспалительные средства, чтобы добиться облегчения.
Лечение отита у детей
Средний отит требует лечения правильно подобранными антибиотиками в течение недели (а то и 2 недель, если речь идет о повторяющемся отите). После окончания терапии нужно обязательно проверить состояние барабанной перепонки. А если в течение 2 суток не удалось добиться улучшения, необходимо подумать о замене антибиотика на другой. При таком отите нередко наблюдается выпячивание барабанной перепонки. В таких случаях отоларинголог делает парацентез, т. е. надрезает поврежденную барабанную перепонку скальпелем, делая отверстие для выхода накопившегося гноя, а затем удаляет этот гной ватными тампонами. Иногда барабанная перепонка прорывается сама собой: ночью ребенок пронзительно кричит, а утром родители обнаруживают на наволочке следы гноя, вытекшего из слухового прохода. В таких случаях говорят об оторее — течи из уха.
При серозном отите на барабанных перепонках появляются инфильтраты: ребенок из-за этого начинает хуже слышать. Такой отит требует энергичного противовоспалительного лечения, к которому чаще всего присоединяют и терапию антибиотиками.
Благодаря широкому применению антибиотиков осложнений после отитов в наши дни обычно удается избежать. Сегодня практически исчезли многие грозные осложнения, возникавшие из-за распространения инфекции непосредственно из уха по всему организму, которые прежде считались почти неизбежными. Речь идет об этмоидите — воспалительном процессе, затрагивающем кости, и о менингите — воспалении оболочек мозга. Однако отиты часто бывают рецидивирующими, поэтому, стоит им начать повторяться, следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он назначил прием антибиотиков разного спектра действия. В случае же течи из уха для выявления возбудителя болезни и подбора лекарства необходимо сделать бактериологический анализ выделений из уха.
При повторяющемся отите важно постоянно контактировать с врачом и проводить общеукрепляющее лечение, чтобы поддерживать защитные силы организма ребенка. Вам нужно обсудить с отоларингологом, не слишком ли велики аденоиды (папилломатозные разрастания), особенно в тех случаях, когда отит возникает на фоне рецидивирующего ринофарингита. Удаление аденоидов — операция достаточно простая, но делать ее можно только после того, как ребенку исполнится год. Чаще всего после такой операции ребенок почти совсем перестает «цеплять» инфекции, вызывающие заболевания уха, горла и носа, или, по крайней мере, болеет куда реже, чем раньше (особенно это касается ринофарингита и отита).
Самое серьезное осложнение отита — глухота среднего уха. Она может возникнуть после рецидивирующих воспалений среднего уха или после единичного серозного отита. Поэтому так важно проверять слух у детей, которые до 2 лет не начали разговаривать, равно как и у малышей, которые кричат слишком громко. Если у ребенка диагностирована глухота среднего уха, иногда достаточно вставить ему специальные маленькие трубочки в барабанную перепонку для того, чтобы осуществлять ее дренаж. Эта операция позволяет постоянно «проветривать» среднее ухо и таким образом избежать многих инфекций. Она считается самым радикальным средством лечения ушных заболеваний.
Наконец, надо сказать, что нередко повторяющийся отит на первом году жизни ребенка может оказаться осложнением… желудочно-пищеводного рефлюкса (см. «Желудочно-пище-водный рефлюкс»),
У некоторых малышей, проводящих много времени в детском коллективе, отоларинголог постоянно обнаруживает уплощенную и гиперемированную барабанную перепонку. Но обычно, стоит ребенку перестать болеть инфекционными заболеваниями или просто перестать посещать детский сад, барабанная перепонка сама, и притом внезапно, возвращается к совершенно нормальному состоянию.
Вовсе не обязательно у младенца, впервые переболевшего отитом слишком рано, или у ребенка, один из родителей которого в детстве страдал рецидивирующим отитом, должен часто повторяться отит.
Если отит продолжает быть весьма распространенным заболеванием, то осложнения — благодаря применению современных антибиотиков — он вызывает все реже и реже.
Одна из главных задач при лечении отита — уменьшить боль, хотя нельзя совсем избавиться от нее, а позже, когда с терапией будет покончено, контролировать состояния барабанной перепонки.
Хронические отиты у детей
Иногда дети на первом году жизни страдают частыми ушными инфекциями. В этом случае за барабанной перепонкой у них скапливается густая жидкость. Если это влияет на слух малыша, врач может посоветовать вам три способа лечения.
Во-первых, он может прописать вам антибиотики, которые придется принимать каждый день и, возможно, на протяжении нескольких месяцев. Цель подобной терапии — предотвратить воспаление жидкости в среднем ухе. Для одних детей такой способ лечения очень эффективный, а на других оказывает меньшее воздействие. (По мере того как мы все больше узнаем о риске, связанном с использованием антибиотиков, такой способ применяется все реже.)
Во-вторых, врач может попытаться найти причину аллергии, которая вызывает скопление жидкости в среднем ухе.
И наконец, он может направить ребенка к отоларингологу, который вставит крошечные трубочки, проходящие сквозь барабанные перепонки. Это позволит выровнять давление воздуха по обе стороны перепонки и за счет этого снизить вероятность дальнейшего инфицирования или накопления жидкости и нормализовать ребенку слух. Так называемое «пассивное курение» повышает вероятность возникновения ушных инфекций. Это еще один аргумент для родителей в пользу того, чтобы бросить курить.
www.sweli.ru
Отит у детей: симптомы и лечение
Отит – это любое поражение уха воспалительного характера. В большинстве случаев заболевание возникает у детей как результат ошибок, допущенных при лечении насморка.
Но в некоторых случаях воспаление уха происходит без видимых на то причин, что объясняется активацией патогенной микрофлоры после переохлаждения. Отит у новорожденных может являться следствием попадания в слуховую трубу околоплодных вод.
Разновидности
Иногда воспаление, начавшись в наружном отделе уха, распространяется на средний и внутренний его отделы. В зависимости от уровня воспалительного процесса различают отит наружный, средний и внутренний.
Наружный отит у детей характеризуется поражением ушной раковины и наружного слухового прохода и может протекать в ограниченной и диффузной форме. Ограниченная форма представляет собой фурункул наружного слухового прохода, а диффузная – воспаление наружного уха на всем его протяжении.
Средний отит у детей характеризуется тремя стадиями течения: острой, рецидивирующей и хронической. В свою очередь острый отит у детей в зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата может быть гнойным или катаральным. Острая форма среднего отита может иметь несколько стадий:
- острый евстахиит;
- острое катаральное воспаление;
- доперфоративное гнойное воспаление;
- постперфоративное гнойное воспаление;
- репаративное воспаление.
Хронический отит среднего уха у ребенка подразумевает три формы: экссудативную, гнойную и адгезивную.
Внутренний отит уха у ребенка (лабиринт) может иметь острое или хроническое течение, носить ограниченный или диффузный характер, а также проявляться гнойным, серозным или некротическим воспалением.
Причины
Наружный отит у детей возникает вследствие инфицирования волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. Развитие заболевания может быть вызвано ссадинами и царапинами наружного уха, сахарным диабетом, а также течением гноя, которое сопровождает средний отит.
В большинстве случаев возбудителями инфекции являются кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококк, протей, а в некоторых случаях – грибки.
Средний отит у ребенка может развиваться в силу ряда причин:
- Как осложнение следующих заболеваний: ОРВИ (грипп, аденовирусная инфекция), детские инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь).
- Сочетание отита с ЛОР-патологиями (ангина, ринит, аденоиды и аденоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, атрезия хоан, инородные тела уха).
- Травма барабанной перепонки.
- Инфицирование новорожденного от матери, больной маститом, эндометритом, пиелонефритом и др.
Возбудителями инфекции при среднем отите выступают: гемофильная палочка, пневмококки, гемолитический стрептококк, моракселла, грибки.
Внутренний отит у детей развивается как осложнение среднего отита с гнойным отделяемым или других бактериальных инфекций (менингит, гайморит и др.).
Отит у детей возникает достаточно часто. Это объясняется, в первую очередь, незрелостью иммунной системы, а также наличием в анамнезе авитаминозов, недоношенности, рахита, бронхолегочной патологии, экссудативного диатеза, гипотрофии, аллергии.
Местные анатомические факторы также играют немаловажную роль в развитии заболевания. В отличие от взрослого человека, слуховая труба у ребенка намного короче и шире, по отношению к носоглотке расположена горизонтально и практически не имеет изгибов.
Симптомы
Возникновение воспалительного процесса в ухе сопровождается чаще всего давящей, стреляющей или колющей болью разной интенсивности, которая усиливается в ночное время суток. Нередко болевые ощущения могут сочетаться с заложенностью в ушах или снижением слуха. В некоторых случаях отит проявляет себя тошнотой и рвотой, судорогами.
К симптомам наружного отита относят:
- возникновение болевых ощущений при надавливании на козелок;
- снижение слухового восприятия;
- отек и зуд в ухе;
- гнойные выделения из ушной раковины.
Симптомы среднего отита:
- покраснение кожи ушной раковины и слухового прохода;
- повышение температуры тела до высоких отметок;
- появление стреляющей боли в ухе.
Симптомы внутреннего отита:
- ухудшением общего состояния больного;
- тошнотой и рвотой;
- подергиванием глазного яблока.
Лечение отита у детей
Диагностировать отит у ребенка может только опытный специалист и именно поэтому, только врач может назначить правильное лечение. При подозрении на отит родители должны обязательно показать малыша оториноларингологу.
Но в некоторых случаях, чтобы облегчить состояние ребенка до начала полноценного лечения, можно прибегнуть к использованию некоторых приемов:
- При полном отсутствии повышенной температуры тела к уху малыша можно прикладывать сухой теплый компресс.
- Ослабить колющую или стреляющую боль в ухе ребенка можно при помощи ватных турунд, вставленных в ушной проход не очень глубоко.
- Детям от семи лет и старше рекомендуют водочные и спиртовые компрессы, приложенные на 2-3 часа к больному месту. Для большей эффективности процедуры голову повязывают теплым платком или шарфом.
- Во избежание новых приступов и облегчения состояния больного ребенка, необходимо обеспечить ему свободное дыхание носом. Самым маленьким отсасывают слизь из носа, а для более старших детей используют ватные палочки, смоченные в растительном масле.
Так как отит является инфекционным заболеванием и нередко протекает в гнойной форме, то лечение заболевания предполагает применение антибактериальной терапии. Назначенные при отите у детей антибактериальные средства могут иметь различную форму: инъекции, таблетки, суспензии, сиропы.
Чтобы снизить давление на уши и достичь сосудосуживающего эффекта для свободного дыхания детям при отите назначают капли для носа и для ушей.
В качестве дополнительных методов лечения отита у ребенка применяют:
- грязелечение;
- УВЧ-терапия;
- лазеротерапия;
- УФО;
- пневмомассаж барабанной перепонки.
Профилактика
Чтобы уберечь ребенка от проблем с ушами, родители должны придерживаться определенных правил профилактики:
- не следует переохлаждать сами уши;
- необходимо лечить насморк с первых моментов его появления;
- необходимо оградить ребенка от соприкосновения с табачным дымом, так как уши очень чувствительны к данному раздражителю;
- надо укреплять иммунную систему малыша;
- необходимо вовремя удалять аденоиды.
zabolevanija.net