Отхаркивающее и муколитическое средство – Отхаркивающие и муколитические препараты: обзор средств

Содержание

Отхаркивающие средства Лечение заболеваний дыхательных путей отхаркивающими и муколитическими средствами

Анальгетики › Отхаркивающие средства
Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача.

Описание фармакологической группы

Отхаркивающие и муколитические лекарственные средства

В физиологических условиях oбpaзование бронхиального секрета является одним из обязательных условий функционирования бронхиального дерева. Процесс образования бронхиального секрета и его продвижение в проксимальном направлении (от бронхов к трахее) является защитной функцией органов дыхания. Необходимо подчеркнуть, что бронхиальный секрет не только механически защищает эпителий бронхиального дерева — конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет и нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пыль, но и обладает бактериостатическими (препятствующими размножению бактерий) свойствами.

У здоровых людей кoличество бронхиального секрета, выделяемое слизистой оболочкой бронхиального дерева, колеблется в пределах 0,1 — 0,75 мл на 1 кг массы тела. Однако человек не ощущает избытка слизи, что обусловлено наличием специального механизма выделения слизи из бронхиального дерева — мукоцилиарного транспорта (мукоцилиарного клиренса).

Слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых, бокаловидных базальных и промежуточных клеток.

Синхронные колебательные движения реснитчатых клеток обусловливают выведение бронхиального секрета. Каждая реснитчатая клетка имеет около 200 ресничек, колеблющихся со скоростью 15 колебаний в секунду. Колебательные движения реснитчатых клеток способствуют продвижению бронхиальной слизи по трахеобронхиальному дереву со скоростью от 4 до 10 мм/мин.

Наличие столь слoжного механизма, обусловливающего мукоцилиарный клиренс слизи, имеет очень важное значение в защите бронхов от внедрения в них патологических бактерий — за счет колебательных движений реснитчатого эпителия появившаяся в просвете бронхов бактерия за 1 с продвигается по поверхности 10 клеток слизистой оболочки бронхов, что пpивoдит к томy, что время контакта с одной клеткой не превышает 0,1 с, и тем самым затрудняется инвазия (внедрение, проникновение) микроорганизмов в эпителий бронхов.

У пациентов, страдающих патологией трахеобронхиального дерева, например бронхиальной астмой, скорость мукоцилиарного клиренса слизи снижена на 10 — 55%.

В состав бронхиального секрета входит слизь, продуцируемая как бронхиальными железами, так и бокаловидными клетками поверхностного эпителия бронхов. Кроме того, в его состав входит специальное вещество белково-мукополисахариднго состава — сурфактант, секретируемое альвеолярными клетками.

Сурфактант принимает участие в регуляции реологических свойств (текучести) бронхиального секрета и тем самым улучшает его продвижение по легочному эпителию, т.е. облегчает его выделение трахеобронхиальным деревом.

По физико-химическим свойствам бронхиальный секрет представляет собoй многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из двух слоев, или фаз: верхнего (густого) — геля толщиной 2 мкм и нижнего (жидкого) — золя толщиной 2 — 4 мкм, в котором плавают и сокращаются реснички.

Гель, или нерастворимая фаза бронхиального секрета, имеет фибриллярную структуру и образован макромолекулярным гликопротеиновым комплексом.

Золь, или растворимая фаза бронхиального секрета, сoдержит электролиты, биологически активные вещества, в том числе ферменты и их ингибиторы.

В тех случаях, когда мукоцилиарный клиренс не обеспечивает необходимый дренаж трахеобронхиального дерева, возникает продуктивный кашель, который становится важным компонентом защитной реакции. Однако непосредственно кашель во многих случаях не в состоянии обеспечить адекватный дренаж бронхов, что требует использования отхаркивающих и/или муколитических лекарственных средств.

Фармакотерапия отхаркивающими и муколитическими лекарственными средствами является симптоматической и ставит перед собой следующие задачи:

  • понизить вязкость мокроты и тем самым облегчить ее отделение;
  • повысить активность реснитчатого эпителия трахеобронхиального дерева и тем самым улучшить дренаж бронхов. Улучшение дренажа бронхов улучшает газообмен и способствует выведению из организма болезнетворных микробов.

Классификация

Различают две группы препаратов, применяемых для удаления мокроты:

— стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);

— муколитические (бронхосекретолитические).

Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на две подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.

Препараты рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умepeнное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис и др.). К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично оказывает также резорбтивный эффект: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично — натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мepe они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.

Муколитические как ферментные, так и синтетические увеличивают объем мокроты, разжижают слизь и способствуют усилению дренажной функции бронхов, оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Краткое описание препаратов

Ацетилцистеин оказывает муколитическое действие, разжижает мокроту и облегчает ее отделение при заболеваниях дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, бронхоэктазии, муковисцидоз).

Термопсиса (мышатника) трава применяют в виде настоев, порошка, таблеток, сухого экстракта в качестве отхаркивающего средства при лечении хронических бронхитов.

Бромгексин применяют при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний трахеи, бронхов, легких.

Калия йодид назначают при заболеваниях дыхательных путей как муколитическое средство, используют при заболеваниях щитовидной железы.

Ликорина гидрохлорид оказывает бронхолитическое действие, повышает секрецию бронхиальных желез и разжижает мокроту при заболеваниях легких и бронхов.

Мукалтин применяют как отхаркивающее средство при лечении заболеваний дыхательных путей и легких (трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Натрия бензоат применяют внутрь как отхаркивающее средство при бронхитах и других заболеваниях дыхательных путей в порошках и растворах.

Трипсин вызывает разжижение мокроты и облегчает ее выделение при лечении тромбофлебитов, воспалительно-дистрофических форм пародонтоза, остеомиелита, гайморита, отита, ирита, иридоциклита.

Краткое описание фармакологической группы. Отхаркивающие и муколитические препараты вызывают усиление секреции и разжижение бронхиальной слизи (мокроты), что облегчает ее отделение при кашле. Отхаркивающему действию способствует также повышение ими двигательной активности мерцательного эпителия и перистальтических сокращений бронхиол. Обильный жидкий секрет обволакивает воспаленные слизистые и защищает их от внешних раздражений, что пpивoдит к уменьшению воспалительного процесса.

www.pamba.ru

Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства

Отхаркивающие средства — это комплекс лекарственных препаратов, фармакологические свойства которых направлены на уменьшение вязкости мокроты и скорейшее ее выведение за пределы бронхов и бронхиол. При системном приеме отхаркивающих лекарств болезнетворная слизь удаляется из легких больного естественным путем во время продуктивного кашля. В случае правильно подобранного препарата период лечения не длится более 2-3 недель. Осложненные формы легочных заболеваний могут потребовать более длительной и системной терапии.

Содержание статьи

Какое отхаркивающее средство лучше?

Каждый медицинский препарат по своему эффективен при наличии того или иного заболевания органов дыхательной системы. Все же наибольшей популярностью пользуются следующие лекарства от сухого кашля:

  • Ацетилцистеин;
  • Карбоцистеин;
  • Бронхоцин;
  • Папаверин;
  • Сальбутамол;
  • Амбробене;
  • Бромгексин.

Они выпускаются производителем в виде таблеток и сиропов для орального употребления. Зарекомендовали себя, как универсальные средства при борьбе с любым типом кашля, но все же лучше всего помогают пациентам с сухим надрывным кашлем и хрипами в груди.

В виде таблеток

Легкий кашель без наличия тяжелых осложнений, высокой температуры и обширного воспаления в легких не всегда требует использования сильнодействующий антибактериальных препаратов в виде внутримышечных инъекций. В таких случаях достаточно употребления таблеток, способствующих скорому оттоку мокроты из бронхов. Возможно использование таких таблетированных препаратов, как:

  • Мукалтин;
  • Коделак бронхо;
  • Либексин муко;
  • Флюдитек;
  • Амброгексал.

Длительность лечения отхаркивающими таблетками составляет от 7 до 10 дней. Если за этот период кашель не прошел, то стоит повторно посетить доктора и поделиться с ним все еще присутствующими симптомами болезни. Вполне возможно, что приема данных таблеток оказалось не достаточно.

Отхаркивающее средство при беременности

В период вынашивания ребенка, либо его лактации использование синтетических отхаркивающих препаратов не рекомендуется, чтобы не причинить вред здоровью малыша.

Употребление лекарственных средств осуществляется только в крайнем случае, если воспаление в легких угрожает жизни матери и ребенка.

Чтобы предотвратить наступление неблагоприятных последствий беременной женщине назначают такие лекарства от кашля, как Синекод и Амбробене. При не осложненных формах болезни легких для выведения мокроты пульмонологи рекомендуют использовать отвар из трав мать-и-мачеха и шалфей.

Народные рецепты в домашних условиях

Если не брать во внимание питье травяных чаев с медом, то одним из самых эффективных народных методов лечения кашля и выведения мокроты является ингаляция. Готовится она по следующему принципу:

  1. В металлической емкости необходимо отварить 10 больших картофелин.
  2. Не очищая кожуру сделать из них пюре.
  3. Пока от них идет пар набросить на кастрюлю шерстяное одеяло и просунуть под него голову.
  4. Нужно вдыхать картофельный пар, как можно дольше и глубоко.

Процедура в среднем длится 10-15 минут. При этом необходимо быть крайне осторожным, чтобы не обжечь лицо об горячий картофельный пар. Мокрота начинает откашливаться уже на следующий день. Рекомендуется парить легкие 1 раз в сутки 3 дня подряд.

Виды мокроты при отхаркивании

Во время продуктивного кашля из легких выделяется слизь, которая во время болезни забивает бронхиальное пространство и не дает легким нормально работать. В зависимости от тяжести и вида заболевания меняется тип отделяемой мокроты. В современной пульмонологии ее классифицируют следующим образом:

  • белая или полностью прозрачная;
  • серозная с неприятным запахом и ржавым оттенком;
  • гнойная желтого или зеленого цвета;
  • кровянистая.

Вид мокроты имеет ключевую роль в постановке первичного диагноза. Он дает возможность лечащему врачу заподозрить конкретное заболевание легких и направить пациента на сдачу необходимых при данной патологии анализов. Белая или бесцветная слизь характерна для легкого воспаления в бронхах. Гнойная, желтая, зеленая или с примесью крови свидетельствует о наличии серьезного заболевания легких.

Кровь в мокроте

При нормальном функционировании органов дыхательной системы кровь не должна попадать в бронхиальное пространство и выходить за пределы организма вместе с мокротой. Ее появление указывает на такие проблемы со здоровьем:

  1. Воспаление в бронхах (абсцесс, острый бронхит, туберкулез, крупозная пневмония).
  2. Онкологический процесс (злокачественное образование в виде карциномы или саркомы легкого с разрушением структуры его тканей).
  3. Муковисцидоз, стеноз митрального клапана, тромбоэмболия магистральных сосудов легких.

Независимо от типа патологии кровь в мокроте — это всегда последствия разрушения органа и лечение данной проблемы должно быть незамедлительным, чтобы предотвратить потерю части легкого.

Зеленая мокрота

Слизь данного вида, которая выделяется из легких во время кашля означает на то, что человек уже на протяжении длительного периода времени страдает от хронического воспаления в бронхах. Очаг поражения легкого является существенным, а лечение болезни требует основательного подхода.

Зеленая мокрота часто наблюдается при продуктивном кашле в период улучшения самочувствия больного. Чтобы полностью от нее избавиться пациенту назначают сильнодействующий антибактериальный препарат Амоксицилин в виде внутримышечных инъекций на протяжении 10 дней.

Желтая мокрота

Если во время кашля из легких выделяется мокрота желтого цвета, то это сигнализирует об остром инфекционном заболевании бронхов и бронхиол. В легких скапливается гной, который перемешивается с естественной слизью стенок легкого и выходит наружу в процессе кашля. Желтую мокроту можно наблюдать у больных с острым бронхитом, крупозной пневмонией и туберкулезом. В случае отсутствия должного лечения вскоре в ней появляются примеси крови.

Отхаркивается белая густая слизь без кашля

Каждый хотя бы раз сталкивался с такими неприятными ощущениями, как скопление слизи в горле и в области трахеи. Она отхаркивается без особых усилий и надрывного кашля. Подобные скопления прозрачной и густой слизи являются последствием деятельности избыточного количества бактерий. Как правило, иммунная система быстро реагирует на активность посторонних микроорганизмов и спустя 4-6 часов дыхание человека приходит в норму, а бронхиальное пространство становится полностью очищенным. Часто скопление белой и густой слизи в области гортани возникает на утро, когда вечером было съедено слишком много продуктов перед самым сном.

Что делать, если мокрота не отхаркивается?

Лечение сухого или мокрого кашля носит комплексный характер. Может случится так, что на протяжении длительного курса терапии мокрота из легких будет выходить небольшими порциями, либо же и вовсе не станет откашливаться. Тогда необходимо всерьез задуматься над тем, чтобы сменить лекарственный препарат, который используется в борьбе с воспалением в бронхах. Вполне возможно, что он просто не подходит и организм не воспринимает его активные вещества. Кроме того, целесообразно будет пройти дополнительное обследование организма, сдать анализы на аллергические реакции, паразитов и наличие перерожденных клеток в легких.

Бывают ли отхаркивающие средства для курильщиков?

Люди, имеющие опыт табакокурения 10 лет и более рано или поздно, но сталкиваются с такой проблемой, как бронхит курильщика. Это специфическое приобретенное заболевание, которое обусловлено наличием в бронхах смол, гари и прочих продуктов, выделяемых во время сгорания табака. Чтобы вывести все эти вредные вещества наружу курильщикам назначают следующие отхаркивающие лекарства:

  • Мукалтин;
  • Геделикс;
  • Флуимуцил;
  • Эвкабал.

Нужно понимать, что быстро слизь из бронхов курильщика не уйдет, так как она накапливалась в них на протяжении многих лет и является не инфекционного происхождения. Поэтому должно пройти некоторое время, чтобы вредные вещества из легких начали отхаркиваться.

Эреспал — отхаркивающее или нет?

Эреспал — это комплексный противовоспалительный препарат широкого спектра действия, который используется для лечения пульмонологических заболеваний у взрослых и детей. Его прием существенно уменьшает спазм бронхов, снимает воспаление слизистой оболочки, снижает проявление аллергической реакции на внешние раздражители, которые присутствуют в окружающей среде. За счет того, что Эреспал расширяет бронхиальное пространство в легких, он способствует лучшему оттоку мокроты во время кашля. Данное лекарственное средство можно отнести к категории отхаркивающих.

Если постоянно отхаркивается мокрота без видимых причин и лекарств?

Мокрота в легких не может скопляться без явных на то причин. Если такой процесс имеет место в легких, но человек при этом не испытывает кашля, озноба, температуры и болей в груди, то скорее всего, что в бронхах происходит вялотекущее воспаление. Оно настолько незначительно, что не дает о себе знать. Это не означает, что стоит сидеть сложа руки. Необходимо обследовать легкие на предмет хронических воспалительных процессов, сделать флюорографический снимок, так как в будущем такой небольшой патологический очаг под воздействием неблагоприятных условий может перерасти в обширное воспаление или в раковую опухоль.

yadishu.com

Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? | Волков А.В.


Для цитирования: Волков А.В. Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? // РМЖ. 2008. №4. С. 239

Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей трахеобронхиального секрета и (или) инородных тел в результате раздражения рефлексогенных зон.

Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны располагаются в местах ветвления бронхов, в области бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани [1]. Нельзя забывать и о рефлексогенных зонах плевры, слизистой оболочки полости носа, зева, диафрагмы, перикарда, пищевода, желудка и т.д.
Это объясняет большое количество причин возникновения кашля. К ним относятся не только заболевания бронхолегочной системы, но и сердца, же­лудочно–кишечного тракта, заболевания верхних дыхательных путей, побочные действия некоторых лекарственных препаратов и многие другие [6].
Трахеобронхиальный секрет состоит из продукции слизистых и серозных клеток подслизистых желез, бокаловидных клеток и клеток Клара. Сурфактант альвеолоцитов, компоненты плазмы, секретируемые местно белки, продукты дегенерации и распада собственных клеток и микроорганизмов также являются составляющими слизи. Трахе­оброн­хиальный секрет характеризуется определенными физико–химическими свойствами: вязкостью, эластичностью (реологические характеристики секрета), а также адгезией, от которых зависит его способность к текучести. Пропорции в соотношении слоев слизи: геля и золя, пропорции в соотношении бокаловидных и реснитчатых клеток (1:3,1:5), частота колебаний ресничек (230–260 колебаний в минуту) являются залогом нормального функционирования мукоцилиарного транспорта (клиренса) [2].
Вдыхаемые с воздухом пылевые частицы и слизь в небольшом количестве обычно выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием.
Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин., создавая минимальные временные условия (0,1 с) для контакта эпителиальной клетки с повреждающим фактором. В норме эвакуация слизи столь равномерна, что не раздражает кашлевые рецепторы и слизь подсознательно заглатывается. Продуктивный кашель свидетельствует о несостоятельности мукоцилиарного транспорта и необходимости подключения дополнительного механизма эвакуации слизи за счет высокой скорости выдоха (5–6 л/с) при кашле. Очищение воздухопроводящих путей происходит за 3–5 дней [2].
При воспалении качество слизи существенно меняется: уменьшается содержание в ней воды и увеличивается концентрация муцинов, слизь становится вязкой, что значительно ухудшает ее текучесть. Одно­временно отмечается гиперпродукция слизи. Кроме этого, в результате воспаления развиваются функциональные или структурные нарушения мерцательного эпителия, что приводит к снижению мукоцилиарной активности. Все это обусловливает неадекватный мукоцилиарный клиренс и способствует накоплению мокроты [3]. В этих условиях кашель перестает быть лишь вспомогательным звеном в санации трахеобронхиального дерева, его роль становится первостепенной.
Детальная характеристика симптома кашля (час­тота, интенсивность, тембр, периодичность, болезненность, продуктивность, характер мокроты, время появления и его продолжительность и др.) наряду с уточнением анамнеза и адекватной оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию [3]. В качестве симптоматического лечения при этом нередко используются препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля [4,5]. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и от­харкивающих лекарственные средства. При этом ра­циональное их применение требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей, а также от фармакологических характеристик самих препаратов [3].
Муколитические
лекарственные средства
Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты, разжижают ее. Поэтому показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.
Выделяют три группы муколитических препаратов:
1. Протеолитические ферменты.
2. Аминокислоты с SH–группой.
3. Мукорегуляторы.
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение.
Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна.
Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегу­ля­торы стимулируют также синтез сурфактанта альвеолоцитов и блокируют его распад. Представи­те­ля­ми этой группы явля­ются бромгексин и амброксол [7].
Отхаркивающие ле­карственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.
Они подразделяются на две группы:
1. Рефлекторного действия.
2. Резорбтивного действия.
Отхаркивающие препараты рефлекторного дей­ствия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (настои трав термопсиса, корня ипекакуаны, отвар корня истода, настой корня алтея и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на ре­цепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в про­долговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, увеличивает перистальтическое сокращение бронхиальной мускулатуры. Возможно также не­боль­шое возбуждение рас­положенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез.
Препараты резорбтивного действия (йодиды, настой травы чабреца, плодов аниса, эвкалиптовое масло и т.д.) всасываются в желудочно–кишечном тракте, затем выделяются слизистой оболочной бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. Йодсодержащие отхаркивающие средства стимулируют расщепление белков мокроты [7].
Таким образом, показаниями для назначения отхаркивающих лекарственных препаратов являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.
Лекарственные растения этой группы используются в составе различных сборов.
Противокашлевые
лекарственные препараты
Противокашлевые средства – лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительности рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.
Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и др. заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся «истощающим» непродуктивным кашлем, применение противокашлевых препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств [3].
Таким образом, противокашлевые препараты подразделяются на три группы:
1. Центрального действия.
2. Периферического действия.
3. Препараты, обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.
Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, кроме того, обладают анальгетическим действием. К ним относятся производные кодеина, этилморфина гидрохлорид и другие.
Противокашлевые средства периферического действия (например, преноксдиазина гидрохлорид) угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, т.е. блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса.
Эффект препаратов, обладающих как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия (например, битиодин), связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр.
Есть и еще одна группа препаратов, облегчающих отхождение мокроты. Это регидраторы слизистого секрета. Регидраторы увеличивают водный компонент мокроты, тем самым разжижая ее. Примерами этой группы служат щелочные минеральные воды, натрия гидрокорбанат, натрия бензоат, натрия хлорид [7].
Применение вышеописанных препаратов давно себя зарекомендовало, однако в последнее время внимание докторов все больше привлекают комбинированные лекарственные средства. Одним из таковых, представленных на современном фармацевтическом рынке, является Коделак. Он представляет собой комбинацию кодеина, травы термопсиса и гидрокарбоната натрия. Сочетая в себе противокашлевой, отхаркивающий и регидрационный эффекты, Коделак способствует более эффективному отхождению мокроты, увеличивая продуктивность и уменьшая частоту кашля. Кроме того, препарат показан не только взрослым, но и детям старше 2 лет, для которых имеется специальная форма – Коделак Фито, содержащий вместо натрия гидрокарбоната экстракт чабреца (тимьян ползучий). Галеновые формы из травы тимьяна обладают отхаркивающими свойствами, стимулируют двигательную ак­тивность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей и увеличивают количество се­креторного отделяемого слизистых оболочек. Даже при ничтожном содержании в настое тимола он оказывает выраженное бактерицидное действие. Коделак Фито для де­тей выпускается в фор­ме сиропа с удобной мерной ложечкой и не содержит сахара.
Таким образом, пе­ре­чень лекарств, применяемых для лечения кашля у пациента до­воль­но велик. Пра­виль­ный выбор и ра­цио­нальное применение лекарственного сред­ства в зависимости от причины и клинических проявлений каш­­ля мо­жет существенно по­высить эф­фектив­ность основного лечения.

Литература
1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1982.
2. Новиков Ю.К. Мукоцилиарный транспорт, как основной механизм защиты легких.//РМЖ, 2007, т.15, №5.
3. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике.//РМЖ, 2004, т.12, №1.
4. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты.// М.: Алтус, 1999. – 70 с.
5. Замотаев И.П. Клиническая фармакология противокашлевых средств и тактика их применения.// Москва, 1983.
6. Физиология дыхания / Отв.ред. И.С. Бреслав, Г.Г. Исаев. – СПб.: Наука, 1994. – 680 с.
7. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов.//Мед. литература, 2001, т.1.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

www.rmj.ru

Оставьте комментарий