Овальное открытое окно сердца – Открытое овальное окно в сердце у детей и взрослых

Содержание

9 причин, 5 симптомов, чем опасно, лечение, последствия

Последнее обновление статьи:

Наша статья посвящена этой распространённой патологии. В этом материале вам раскроется суть проблемы функционирующего овального окна.

В 1930 году учёные исследовали около 1000 детских сердец, в результате около 35 % испытуемых имели открытое овальное окно (ООО). В наше время частота этого феномена доходит до 40 % в детской популяции.

Зачем нужно овальное окошко плоду?

В утробе мамы ребёнок не дышит в прямом смысле этого слова, так как лёгкие не могут функционировать, напоминают сдувшийся шарик. Открытое овальное окно у новорождённых – это небольшое отверстие между предсердиями. Через овальное окно кровь из вен перетекает в единственный большой круг кровообращения плода.

После рождения малыш делает первые вдох, лёгкие начинают свою работу. Под действием разницы давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может быть слишком мал, чтобы затянуть полностью отверстие.

Функционирующее овальное окно – это аномалия сердца, а ни в коем разе не порок.

Причины незаращения овального окна

Точной причины такой патологии не существует.

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся факторов.
  1. Почти у всех недоношенных и незрелых новорождённых окошко остаётся открытым.
  2. Курение, токсикомания матери.
  3. Внутриутробная гипоксия плода.
  4. Затяжные роды, асфиксия малыша в родах.
  5. Неблагоприятные экологические факторы.
  6. Стресс у матери.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Врождённые пороки сердца.
  9. Профессиональная вредность с токсическими веществами у матери.

Открытое овальное окно у детей и его симптомы

В большинстве случаев такие детки жалоб не предъявляют.

Поэтому мамам очень важно быть внимательными и следить за малейшими отклонениями в поведении малышей.

Что можно заметить?

  1. Появление синевы вокруг рта у новорождённого. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.
  2. У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребёнок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
  3. Появление одышки. Вообще в норме ребёнок должен с лёгкостью подниматься на 4 этаж без каких-либо признаков одышки.
  4. Частые простудные заболевания у грудничка, а именно: бронхиты, пневмонии.
  5. Врачи выслушивают шум в сердце.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. Ребёнку 10 дней, во время купания мама отмечает посинение носогубного треугольника. Ребёнок родился доношенным, с весом 3500. Мама созналась, что курила при беременности. При осмотре отмечен шум на верхушке сердца. Малыш отправлен на УЗИ. В результате выявлено открытое овальное окошко в 3,6 мм. Ребёнок поставлен на учёт.

Диагностика

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач чётко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.

По новым стандартам, в 1 месяц всем новорождённым надо проводить УЗИ-скрининг, в том числе и сердца.

Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

Лечение

У 50 % детей овальное окно функционирует до года и затем закрывается самостоятельно, у 25 % заращение происходит к пятому году жизни. У 8 % взрослого населения окно остается незакрытым.

Что делать, если окошко не закрылось после 5 лет? По сути, ничего. Открытое овальное окно у новорождённого обладает слишком малыми размерами, чтобы обеспечивать перегрузку предсердий с развитием сердечной недостаточности. Поэтому необходимо динамически наблюдать за крохой, ежегодно проходить УЗИ сердца и осматриваться у детского кардиолога.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. На приёме был мальчик 13 лет. В течение 4 лет ребёнок занимается активным спортом – греблей. Случайно на профосмотре было сделано УЗИ сердца, где впервые было обнаружено овальное окно размером 4 мм. При этом ребёнок все свои 13 лет не предъявлял никаких жалоб и отлично справлялся с физическими нагрузками. Даже занимал первые места на соревнованиях.

При появлении жалоб у ребёнка назначается медикаментозная терапия в виде кардиотрофных препаратов и ноотропов — Магнелис, Кудесан, Пирацетам.

Данные препараты улучшают питание миокарда и переносимость нагрузок.

В последнее время стал достоверным тот факт, что препарат левокарнитина (Элькар) способствует скорому закрытию овального окна, если пропивать его по 2 месяца курсом 3 раза в год. Правда, не совсем ясно, с чем это связано. Из личной практики могу сказать, что я не увидела чёткой связи между приемом Элькара и закрытием ООО.

Но всё же бывает и такое, что овальное окно может приводить к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности. В педиатрической практике это встречается редко, в большинстве случаев происходит к 30-40 годам. Тогда решается вопрос об оперативном вмешательстве с закрытием данного отверстия. Накладывают небольшую заплату эндоваскулярно (то есть с помощью катетера) через бедренную вену.

Что касается спорта и функционирующего овального окна, то при отсутствии жалоб и хороших показателей УЗИ сердца можно заниматься любым видом спорта.

Не рекомендуется малышам с ООО заниматься подводным плаванием и прыгать с парашютом. Это связано с резким изменением давления. Овальное окно может увеличиться в размере до дефекта межпредсердной перегородки.

Осложнения

Встречаются достаточно редко. Связаны с эмболией и нарушением кровотока. Это сердечные инфаркты, инсульты и инфаркт почки.

Данные осложнения могут встретиться уже у взрослого. И такой пациент всегда должен предупреждать врача о том, что у него функционирует овальное окно.

Малые аномалии сердца в большинстве своём не приносят вреда здоровью детей. Некоторые знаменитые спортсмены имеют данную патологию и становятся олимпийскими чемпионами. Многие врачи относят ООО к норме. Но следует помнить, что необходимо ежегодное наблюдение специалиста.

Оценка статьи:

Загрузка…

kroha.info

Открытое овальное окно это порок сердца или нет?

Известие о таком диагнозе, как открытое овальное окно, настораживает, а в некоторых случаях пугает людей.

В чем же особенность этого диагноза и является ли открытое овальное окно патологией?

Суть диагноза

Между правым и левым предсердием находится перестенок. В нем есть щель. В период внутриутробного развития плода эта дырочка – совершенно нормальное и даже необходимое образование.

Его формирование начинается приблизительно с 3 недели после зачатия. Во время проведения ультразвукового обследования его можно обнаружить уже на 5–6 неделе. Через него происходит кровоснабжение между организмом матери и плода.

Процесс кровоснабжения взрослого человека и плода имеет некоторые отличия. У еще не рожденного ребенка легкие не принимают участия в кровоснабжении. Это компенсируется участием организма беременной женщины в обеспечении кровообращения плода.

На этапе внутриутробного развития в круг кровообращения входит Боталлов проток. Через него ток крови направляется от сердца к аорте. Кроме этого, в процессе кровообращения принимает непосредственное участие и открытое овальное окно, через которое кровь направляется из правого в левое предсердие.

После того, как новорожденный ребенок делает первый глоток воздуха, происходит открытие его легких, что автоматически включает их в круг кровообращения. В результате таких изменений Боталлов проток и ООО перестают быть необходимыми для жизнеспособности малыша.

Приблизительно в период от 1 месяца до года открытое овальное окно постепенно закрывается клапаном, половинки которого прирастают к стенкам окошка. К концу первого года жизни ребенка на месте клапана формируется перегородка, которая разделяет между собой правое и левое предсердия.

В некоторых случаях окончательное закрытие открытого овального окна завершается через 5–6 лет после рождения. Известны случаи, когда открытое овальное окно сердца остается незакрытым на протяжении всей жизни человека.

Норма и патология

Можно ли считать это отверстие патологией?

По данным статистики, приблизительно у 50% детей в возрасте 5–6 лет и у 10–20% взрослых людей открытое овальное окно остается незакрытым.

Специалисты не считают это врожденным пороком сердца. Это считается малой патологией развития сердца (МАРС), которая отличает анатомию сердца от ее нормы, не неся при этом угрозы для здоровья и жизни человека.

В 1930 г. американскими учеными были проведены обследования 1100 пациентов, у которых было диагностировано открытое овальное окно сердца. Результаты этих обследований показали, что у 6% из пациентов размер окна не превышал 7 мм. Размеры окна могут колебаться в пределах 3–9 мм. Как правило, его размеры не превышают 4–5 мм.

От чего же зависит размер отверстия? По мнению специалистов, его диаметр имеет непосредственную зависимость от возраста человека, а также от размеров сердца.

Наличие окна ни в коем случае не означает необходимость оперативного вмешательства. В операции нуждаются только те пациенты, у которых степень компенсации слишком мала.

Окно начинает функционировать только при больших физических нагрузках или сильном кашле. Такие проблемы могут возникнуть в том случае, если с возрастом сердце ребенка растет, а клапан при этом не увеличивается в размерах.

В результате этого кровь может возвращаться из правого предсердия в левое, что создает довольно большую нагрузку на сердце. При этом у человека могут развиваться разного рода заболевания сердечно-сосудистой системы или других систем.

Причины и признаки МАРС

Достоверно причины образования открытого овального окна в межпредсердной перегородке еще неизвестны. Но среди факторов, которые могут спровоцировать такую аномалию, можно назвать следующие:

  • женщина во время беременности курила или употребляла спиртные напитки;
  • стрессовые ситуации женщины;
  • влияние на организм беременной отрицательных факторов окружающей среды;
  • непосредственный контакт с токсическими веществами и пр.

Именно поэтому у новорожденных детей наличие открытого овального окна идет в паре с другими патологиями развития сердца или недоношенностью грудничков.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, у большинства пациентов открытое овальное окно сердца может проявляться только лишь в виде незначительных симптомов.

Например, если говорить о маленьких детях, у них можно заметить небольшой цианоз в области носа или губ или бледность покровов кожи, которые имеют свойство проявляться у детей во время крика (плача) или при больших физических нагрузках.

Как правило, такие дети склонны к частым простудным заболеваниям, а также слишком медленно набирают вес.

У подростков же во время их полового созревания происходит гормональная перестройка всего организма. Это в свою очередь провоцирует увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

В это время открытое овальное окно проявляет себя в виде частых головокружений, обморочных состояний, слабости, раздражительности. Нередко могут наблюдаться и перебои в ритме сокращения сердца.

Специалисты утверждают, что если в период от 2 до 5 лет ООО не заросло, скорее всего, дефект будет сопровождать человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Осложнения и лечение

Если у детей аномалия никак себя не проявляет, они не нуждаются в проведении специального лечения. Достаточно периодически проводить медицинское обследование у специалистов. Желательно ограничить величину физических нагрузок, соблюдать режим дня и правильно питаться.

Если патология проявляется в виде небольших сбоев в функционировании сердца или сердечно-сосудистой системы, пациенту может быть рекомендован курс специальных препаратов и витаминов, которые имеют общеукрепляющее действие на организм и непосредственно само сердце. Среди них можно назвать такие, как Панангин, Элькар, Мегне В6 и пр.

Хирургическое лечение открытого овального окна рекомендуется в том случае, если симптомы проявления окна значительно сильнее и ярче. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме этого, ему может быть рекомендован метод эндоваскулярного лечения патологии, который заключается в накладывании на окно специального медицинского пластыря, способствующего его зарастанию.

В таких случаях больному также назначается курс лекарственной терапии, который состоит из средств таких групп, как антикоагулянты и дезагреганты.

В случае неправильного лечения врожденного незаращенного ОО, которое имеет тяжелые формы своего проявления, есть риск развития варикоза нижних конечностей, инфаркта миокарда, инсульта или нарушения кровообращения головного мозга.

Если придерживаться рекомендаций специалистов, вести правильный образ жизни, сбалансированно питаться, то риск того, что открытое овальное окно будет о себе напоминать в виде опасных для здоровья или жизни признаков, чрезвычайно мал.

vseoserdce.ru

Открытое овальное окно в сердце

Многим детям, как новорожденным, так и постарше, после того, как «послушают» сердце, назначают для исследования сердца эхокардиографию. У некоторых из этих детей по результатам УЗИ сердца обнаруживается открытое овальное окно, или как врач УЗИ сокращенно пишет в заключении, ООО.

Иногда открытое овальное окно обнаруживается во взрослом возрасте, случайно во время ЭХОКГ или при поиске причины инсульта.

В этой статье, основываясь на международных рекомендациях ведущих кардиологических сообществ, мы расскажем вам, что делать, столкнувшись с диагнозом открытого овального окна в сердце, поскольку на форумах и других сайтах информация может быть неактуальной, ибо ни в одной области прогресс не развивается так быстро, как в медицине.

Что такое открытое овальное окно

Открытое овальное окно это отверстие в перегородке сердца, которая разделяет правое и левое предсердия, не закрывшееся после рождения.

Дело в том, что во время развития плода, небольшая дыра в этой перегородке – овальное отверстие, присутствует в норме между предсердиями сердца. Она обычно закрывается в младенчестве, но не всегда. Если овальное отверстие не закрывается, то оно называется открытым овальным окном.

ООО встречается приблизительно у 25% здорового населения, но большинство людей с этой особенностью никогда не узнают, что имеют его. Открытое овальное окно врачи часто обнаруживают во время исследования, связанного с другими проблемами. Знание о наличии ООО обычно беспокоит людей, но нужно знать, что большинству никогда не потребуются никакие процедуры или операции для лечения этого состояния.

Симптомы открытого овального окна

Люди никогда не узнают, что у них есть открытое овальное окно, потому что чаще всего это состояние не производит никаких симптомов. Если симптомы все-таки есть, они могут включать понижение насыщения крови кислородом у ребенка и наличие необъяснимых инсультов у взрослого.

Причины наличия открытого овального окна в сердце

Неясно, какие причины заставляют отверстие оставаться открытым у некоторых людей, хотя генетика может играть определенную роль в этом вопросе.

Чтобы понять, как возникает открытое овальное окно, кратко рассмотрим, как работает сердце плода в утробе матери

Еще не рожденный ребенок в матке находится в жидкой среде, он не дышит легкими, и поэтому нет необходимости перекачивать кровь для насыщения кислородом в легкие, как это происходит у родившегося человека. Большинство крови обходит лёгкие через овальное отверстие между предсердиями, поступая дальше для насыщения кислородом органов и тканей плода.

Пуповина доставляет насыщенную кислородом кровь от матери к плоду в правое предсердие. Большинство этой крови через отверстие проходит в левое предсердие. Отсюда кровь поступает в левый желудочек, который перекачивает кровь по всему телу.

ООО в сердце новорождённого

Когда лёгкие ребенка начинают функционировать, циркуляция крови меняется. Кровь из правого предсердия начинает поступать в правый желудочек, а их него в лёгкие и потребность в наличии открытого овального окна отпадает, поэтому, отчасти под давлением крови, оно закрывается, как правило, еще во время младенчества.

Осложнения ООО

Как правило, ООО не вызывает никаких осложнений. Но некоторые исследователи обнаружили, что открытое овальное окно встречается несколько чаще у людей с необъяснимыми инсультами или мигренью с аурой.

В большинстве случаев, есть другие причины для этих неврологических состояний, и это только совпадение, что у человека также есть открытое овальное окно. Но редко, маленькие тромбы могут из венозной системы перемещаться через открытое отверстие в головной мозг, вызывая инсульт.

Возможная связь открытого овального окна и мигрени с аурой является спорной, научные исследования продолжаются.

В редких случаях у ребенка открытое овальное окно может вызывать значительный переброс крови в обход лёгких, что может привести к снижению насыщения крови кислородом (гипоксемии). При декомпрессионной болезни, которая встречается при подводном плавании, маленькие пузырьки воздуха из вен также могут проходить через открытое овальное окно.

Также иногда встречается сочетание ООО и врожденного порока сердца, например, открытое овальное окно с дефектом межжелудочковой перегородки. Стоит отметить, что открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) это разные понятия. ДМПП как правило, более серьезное состояние, при котором переброс крови через предсердия может быть значительным в зависимости от размера дефекта. В этой связи, лечение такого дефекта будет отличаться от лечения ООО. Всегда уточняйте у врача, является ли сброс крови через предсердия, выявленный при ЭХОКГ, дефектом перегородки или всего лишь не закрывшимся овальным отверстием.

Диагностика ООО

Кардиологи могут назначить несколько тестов для диагностики открытого овального окна:

Эхокардиография

ЭХОКГ показывает анатомию, структуру и функции сердца.

Наиболее часто встречающийся тип эхокардиограммы называется трансторакальная эхокардиография. При этом исследовании, ультразвуковые волны, направленные на сердце от специального датчика, производят видеоизображения сердца в режиме реального времени. Подробнее про технологию эхокардиографии читайте в статье. Доктора используют эхокардиографию не только для диагностики ООО, но и для поиска возможных врожденных или приобретенных пороков сердца.

При ЭХОКГ обязательно используется цветовое допплеровское картирование кровотока, без использования этого режима исследование можно считать невыполненным, поскольку не всегда ООО видно в обычном серошкальном режиме. Иногда за открытое овальное окно принимают отсутствие видимости стенки в области межпредсердной перегородки, но это может быть связано с крайне малой ее толщиной, из-за чего УЗ-аппарат ее не показывает. Поэтому для диагностики наличия открытого овального окна обязательно поставить контрольный объем на эту область и зарегистрировать переток крови из одного предсердия в другое.

ЭХОКГ с контрастным усилением

Если присутствуют сомнения после проведения ЭХОКГ, для обнаружения ООО врачи могут использовать ЭХОКГ с контрастным усилением. Для этого стерильный раствор встряхивают для образования мелких пузырьков, который вводят в вену пациента. Если сообщение существует, то эти пузырьки будут видны не только в правых отделах сердца, но и в левых, поскольку попадут они туда напрямую, через существующее отверстие. В норме при отсутствии такого отверстия, пузырьки лопнут, находясь в легких, и не появятся в левых отделах сердца.

Чреспищеводная эхокардиография

При этом исследовании, пациент глотает специальную трубку, на кончике которой находится ультразвуковой датчик. Принцип поиска ООО аналогичен стандартному, только изображения при этой методике получаются более четкими из-за большей близости к сердцу УЗ-датчика.

Дополнительные тесты
Применяются обычно в специализированных неврологических клиниках, к ним относится детекция микроэмболов с помощью транскраниальной допплерографии средних мозговых артерий.

Лечение ООО

Большинству людей с открытым овальным окном никогда не понадобится лечение.Однако при некоторых обстоятельствах врач может порекомендовать ребенку или взрослому процедуру закрытия ООО.

Причины для закрытия ООО

Если ООО обнаружено случайно, процедура закрытия, как правило, никогда не потребуется. Процедура закрытия может быть выполнена у ребенка в том случае, если наличие сообщения приводит к снижению насыщения крови кислородом.

В настоящее время для предотвращения мигрени не рекомендуется закрытие ООО. Закрытие для профилактики инсульта является спорным моментом. Однако если никакой причины для инсультов не найдено, и несмотря на наличие консервативно терапии они продолжаются, доктора могут рекомендовать закрытие ООО.

Процедуры для закрытия ООО — хирургические и нехирургические

Процедуры для закрытия включают:

Специальные устройства для закрытия. Используя катетеризацию сердца, врачи могут вставить это устройство в отверстие и закрыть его. Внешний вид работающего устройства чем-то напоминает зонтик. Осложнения данного метода лечения у опытных рентген-эндоваскулярных хирургов крайне редки, но могут встречаться повреждение сосудов, смещение устройства или развитие аритмии.

Хирургическое закрытие ООО

При открытой операции кардиохирург зашивает отверстие в перегородке между предсердиями, используя очень маленький разрез или роботизированные технологии. Если у вас или вашего ребенка назначена операция по коррекции порока сердца, ваш врач может назначить вам одномоментную процедуру по закрытию открытого овального окна.

Рекомендации по образу жизни людям с диагнозом открытого овального окна
Если у вас есть ООО, но нет никаких симптомов, то никаких ограничений в образе жизни у вас не будет. Врачи могут порекомендовать только, чтобы при длительном путешествии вы не забывали прогуливаться периодически во избежание венозного застоя в ногах. При наличии открытого овального окна это касается как длительного путешествия на машине, так и перелетов.

Не стоит пугаться диагноза овального открытого окна, при отсутствии симптомов в большинстве случаев этот диагноз выявляется случайно и вообще не требует лечения.

carence.ru

у взрослого, ребенка, симптомы, лечение и прогноз

У здорового человека сердце состоит из четырех камер, две из которых разделены утолщенной перегородкой, препятствующей поступлению крови из левой части в правую. Иногда соединительный фрагмент модифицируется и превращается в щель, вызывая дефективность. Овальное окно в сердце – это врожденное заболевание у новорожденного ребенка, для которого характерно образование проема между правым и левым предсердием. Патология может быть вызвана наследственным фактором и, в особо редких случаях, хроническими заболеваниями, нарушающими правильный поток крови по камерам сердца.

У детей в возрасте до пяти лет присутствие щели в сердце является нормой, но если аномалия развивается и в старшем возрасте, то необходимо регулярно обследоваться у врача, потому как заболевание имеет тяжелые осложнения.

Причины

Открытое овальное окно в сердце у детей обычно закрывается клапаном сразу после рождения за счет нарастания давления в первом предсердии, а в последствии срастается со стенкой перегородки. Но в некоторых случаях, клапан очень маленький для того, чтобы закрыть щель, и тогда патология приобретает отягчающий характер.

Открытое овальное окно в сердце

Причины открытого овального окна в сердце у ребенка 6-7 лет обусловливаются несколькими факторами:

  • плохая экология;
  • наследственность;
  • вредные привычки во время беременности;
  • скудное питание в период вынашивания плода;
  • применение препаратов, запрещенных при беременности;
  • стрессы.

В редких случаях патология развивается на фоне расстройств, увеличивающих напряжение в правом предсердии и, тем самым, открывающих клапан в левое. К таким процессам относятся постоянные болезни легких, тромбоз вен, другие нарушения деятельности сердца, а также вынашивание плода и роды.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка в возрасте до пяти лет максимум не вызывает опасений со стороны врача, однако в обязательном порядке назначается обследование у кардиолога хотя бы раз в год. Если это требование не будет учтено, то заболевание может быть диагностировано в старшем возрасте с приобретенными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и другими отягчающими последствиями.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого является следствием пренебрежения лечебных методик при выявлении заболевания или отсутствия диагноза на протяжении всей жизни, вызванного некомпетентностью методов исследования. Иногда дефект обнаруживается при исследовании других пороков сердца, когда выявляется нарушение функций межпредсердной перегородки и, соответственно, открывается клапан.

Симптомы

Открытое овальное окно в сердце имеет мягкую или ярко выраженную симптоматику в зависимости от размера отверстия. При щели не более 5-7 мм никаких признаков не наблюдается, за исключением синюшных губ (акроцианоз кожи) после физических нагрузок и бледности лица.

Симптомы открытого овального лица активно проявляются при разъеме между правым и левым предсердием более, чем 7 – 10 мм:

  • регулярная синюшность губ и области вокруг рта вне зависимости от предшествующих действий;
  • отставание в физическом развитии;
  • нарушение координации движения;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • непредвиденные обмороки;
  • мигрени и другие виды головной боли;
  • частые простудные заболевания;
  • появление тромбов;
  • ВСД — вегето сосудистая дистония;
  • онемение конечностей;
  • скачки давления;
  • увеличение объема крови в легких.

Приобретение бледно-синего оттенка на губах и в области рта является основным показателем патологии, особенно если изменение кожного покрова проявляется после задержки дыхания под водой, сильных физических нагрузок, а также при других сердечных и легочных заболеваниях.

Синюшность носогубной складки — ярко выраженный симптом патологии сердца

Диагностика

При характерных признаках патологии проводятся дополнительные исследования, позволяющие определить размер щели и риски развития осложнений.

Диагностика открытого овального лица в сердце осуществляется только инструментальными методами:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца через пищевод, позволяющее детально выявить нарушения в структуре сердца;
  • зондирование полостей сердца для исследования межпредсердной щели и оценки состояния пациента для проведения оперативных вмешательств;
  • электрокардиограмма для получения сведений о взаимодействии всех отделов сердца;
  • ультразвуковая допплерография для изучения кровотока сосудов около овального окна;
  • рентгенография, показывающая увеличенные предсердия на снимке, если между ними находится большое отверстие;
  • дуплексное сканирование, с помощью которого можно узнать о проходимости вен нижних конечностей и выявить наличие тромбообразований.

Метод зондирования имеет ряд противопоказаний и не может быть назначен пациентам с повышенной свертываемостью крови, почечной недостаточностью, тромбозом и эмболией. При несовместимости метода с состоянием здоровья пациента, используют другой вид исследования — УЗИ сердца.

Плановый осмотр пациента и клинические анализы крови не могут указать на патологию, поэтому врачи сразу прибегают к наглядному обследованию поврежденного сегмента.

Лечение

При незначительных размерах щели и отсутствии симптомов, мешающих качеству жизни, медикаментозное и стационарное лечение не назначают.

Вместо этого, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • повышать иммунно защитные функции организма за счет закаливания;
  • принимать контрастный душ для стимуляции работы сердца;
  • организовывать прогулки на свежем воздухе;
  • посещать санаторий для сердечно-сосудистых заболеваний хотя бы раз в год;
  • не нарушать биологические часы;
  • употреблять только полезные продукты в пищу, исключающие жареное мясо, консервированные напитки и блюда быстрого приготовления из супермаркета;
  • заниматься лечебной физкультурой.

Открытое овальное окно в сердце может поражать сердечно-сосудистую систему, вызывая нарушения проводимости органа и резкие скачки давления.

В таких случаях в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, позволяющее стабилизировать работу сердца:

  • препараты с содержанием магния;
  • витамины и лекарственные средства, улучшающие взаимодействие между камерами сердца;
  • таблетки, стимулирующие выработку энергии точечными отделами сердца.

При больших размерах отверстия с образованием тока крови в левом предсердии показано хирургическое вмешательство, в преддверии которого проводится профилактика тромбоза. За некоторое время до операции пациенту накладывают эластичные бинты на нижние конечности и назначают прием препаратов, угнетающих процессы свертываемости крови.

В процессе хирургического вмешательства через бедренную вену вводится пластырь с помощью катетера в правое предсердие. При попадании внутрь, он раскрывается в форме зонта и накрывает поверхность отверстия. В течение месяца пластырь резорбируется и активирует образование соединительной ткани на месте щели. Таким образом, открытое овальное окно в сердце закрывается. Операция рекомендована только при сложных случаях, когда размер щели предвещает осложнения и котируется как порок сердца.

Методика лечения с помощью пластыря является новшеством в российской медицине, но уже широко применима. Однако, если такое вмешательство не доступно по внешним обстоятельствам, то применяют окклюдирующее устройство при операции, которое вводится по тем же принципам, что и пластырь.

Окклюдер внутри организма раскрывается в форме зонта и полностью закрывает овальное окно. Операция применяется крайне редко, потому как может возникнуть воспаление тканей вокруг окклюдера. Предпочтение отдается хирургическим вмешательствам с использованием пластыря.

Виды окклюдеров для закрытия открытого овального окна

При обнаружении тромбов в венах ног, лечение открытого овального окна обусловливается постоянным наблюдением у флеболога и контролем свертывания крови.

Осложнения

При отсутствии соблюдения рекомендаций от врача, даже незначительная щель в камерах сердца может привести к тяжелым заболеваниям, ведущим к внезапной смерти. Чтобы избежать отягчающих последствий, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе и погружение под воду, постоянно наблюдаться у гематолога на предмет появления тромбов и хотя бы один раз в год осуществлять визиты к кардиологу.

Среди осложнений врожденной патологии выделяют:

  • кессонную болезнь, разрушающую стенки клеток, кровеносных сосудов и приводящую к параличу, смерти;
  • парадоксальную эмболию, в процессе которой отрывается тромб, закупоривающий жизненно важные артерии и создающий угрозу смерти в случае большого его размера;
  • септический эндокардит, поражающий сердечные каналы и вызывающий летальные исходы;
  • инсульт, возникающий при образовании тромба в артерии головного мозга;
  • инфаркт миокарда, вызванный закупоркой коронарных артерий сердца тромбом;
  • инфаркт почки при закупорке соответствующих сосудов;
  • нарушение мозгового кровоснабжения, при котором повреждаются двигательные и слуховые функции и происходит расстройство памяти.

Пациент обязан предупредить лечащего врача о врожденной патологии, чтобы можно было снизить риск развития осложнений или приступить к устранению уже имеющихся симптомов.

Прогноз

Если выполнять требования врача и наблюдаться у кардиолога один раз в год, то прогноз открытого овального окна в сердце будет вполне благоприятным. Можно быть уверенным в долголетии и не чувствовать мучающих симптомов, если не перетруждаться в физических упражнениях, не погружаться под воду и стараться меньше летать на самолете. Любые действия, вызывающие повышенную нагрузку на систему кровообращения и дыхания, приводят к осложнениям.

Пациенты, перенесшие операции по причине большого овального окна, избавляются от дефекта навсегда и не подвергают свой организм риску при хирургическом вмешательстве. После операции они ведут полноценный образ жизни и спустя какое-то время могут забыть о предыдущих ограничениях в образе жизни. Однако, если размеры щели не выходят за пределы нормы, проводить операцию не рекомендуется, потому как патология, в большей степени, носит характер особенностей строения сердца, а не тяжелого недуга. Угрозу жизни пациента вызывают только осложнения, развившиеся на фоне патологии.

Группа риска

Существует ряд профессий, которые могут роковым образом сказаться на здоровье людей с открытым овальным окном в сердце.

Печально, что несвоевременная диагностика патологии или халатное отношение к собственному самочувствию приводят к летальным исходам. А все потому, что при сильном погружении или подъеме, в артерии могут образоваться тромбы, перекрывающие сосуд и предвещающие моментальную смерть.

Люди с открытым овальным окном в сердце должны исключить следующие профессии и даже единовременное увлечение из своей жизни:

  • пилот;
  • космонавт;
  • дайвер;
  • водолаз;
  • аквалангист;
  • машинист;
  • водитель;
  • экипаж подводной лодки;
  • кессонные рабочие;
  • сотрудник армии.

При прохождении службы в вооруженных силах призывникам необходимо выполнять мощные физические нагрузки ежедневно. С тех пор, как количество летальных исходов в армии увеличилось, и основная причина этому – порок сердца, медицинская экспертиза стала тщательно обследовать каждого призывника. При диагностировании открытого овального окна в сердце, они становятся негодными к службе и отправляются на лечение во избежание отрыва тромба и закупорки сосудов, представляющих угрозу для жизни.

Патология сердца, вызванная образованием открытого овального окна — не приговор, но требует постоянного наблюдения у врача и беспрекословного следования схеме лечения.

Если беречь себя, не перенапрягаться, исключить активные виды спорта и правильно питаться при наличии такой аномалии, то можно ощущать себя вполне здоровым человеком и прожить долгую жизнь.

Если рисковать, зная о своем заболевании, и погружаться под воду, летать на самолете, испытывать изнурительные физические нагрузки, то можно с вероятностью на 80% предугадать развитие эмболии, при которой наступает инвалидность или летальный исход.

sostavkrovi.ru

Открытое овальное окно в сердце у взрослого

Содержание статьи

Описание

Сердце человека имеет четыре камеры – два предсердия и два желудочка. Они связаны общей коммуникацией и сообщаются посредством особых отверстий. От одного предсердия к другому тянется плотная перегородка, препятствующая перемещению крови между ними. В определенных ситуациях подобный барьер может быть видоизменен и формирует щель, называемую «открытое окно». В большинстве случаев подобное может произойти в связи с неполным заращением перегородки в младенчестве.

У 30% людей во взрослом возрасте такой изъян способен проявиться в качестве шунта либо канала. Он вызывает сердечно-сосудистые заболевания, патологические процессы в легких ввиду разницы во внутрисердечном кровяном давлении. Поскольку такая аномалия чаще диагностируется сразу после родов, часть специалистов относят ее к сердечным порокам.

Взрослому человеку в возрасте до 40 лет, у которого отсутствуют болезни сердца и сосудов, такая аномалия не создаст помех для ведения привычного образа жизни. Открытое овальное окно у взрослого после 40 при формировании недугов сердца способно усложнить терапию.

Клиническая роль такого явления характеризуется неоднозначной оценкой. Открытое окно в сердце способно не вызвать гемодинамические сбои и не оказывать неблагоприятное влияние на состояние больного из-за незначительных размеров и наличия клапана, который создает препятствие шунту крови. Большая часть пациентов с таким патологическим процессом не догадывается о симптомах недуга и ведет привычный жизненный уклад.

Отрытое овальное окно в сердце у взрослого представляет собой сквозное отверстие от одного предсердия к другому, сквозь которое кровь, в процессе сокращения миокарда, забрасывается в одно из предсердий. Данная аномалия характерна для детского возраста, но в последнее время наметилась тенденция к увеличению случаев заболевания взрослыми. В связи с перепадами артериального давления может произойти нарушение работы легких, сердца или сосудов. Если не обратить внимание на патологию и своевременно не провести диагностику, повышается риск преобразования явления.

Сама аномалия не несет смертельной опасности ввиду того, что сбоев в циркуляции крови она не провоцирует.

Сложности появляются, если:

  • Сердце по прошествии времени растет, а клапан не развивается дальше. В сложившейся ситуации овальное окно недостаточно плотно прикрыто. Кровь способна проникнуть из одного предсердия в другое, увеличив напряжениена них.
  • Возникновение болезней, повышающих давление в правом предсердии. Они ведут к приоткрытию клапана к левому предсердию. К ним можно отнести постоянные легочные недуги, заболевания вен ног, сочетанная сердечная патология, беременность и родовой период.

В таких ситуациях нужно регулярное наблюдение специалиста, чтобы не упустить время перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное. Оно может проявиться в качестве одышки, постоянного кашля, вялости, обморочных состояний и прочих симптомов.

Прогноз для жизни, в основном, положительный, но больным с заболеванием запрещены усиленные физические напряжения, специальности, которые связаны с высокими нагрузками на кровеносную и дыхательную системы. Также следует акцентировать внимание на том, что сейчас специалисты больше относят открытое окно к особенностям строения сердца, чем к опасным порокам развития, поскольку во многих ситуациях нагрузка на главный орган останется в допустимых границах. Но ввиду нахождения данного патологического процесса, снижать его значение не следует. Тактика ведения больного определяется врачом-кардиологом в индивидуальном порядке при очном осмотре.

Причины

У всех детей после родов присутствует открытое овальное окно в сердце. Когда младенец делает первый вдох – у него в полной мере начинает работать легочный круг кровообращения, и надобность в открытом овальном окне отпадет.

Увеличение кровяного давления в левом предсердии, сравнительно с правым, ведет к прикрытию клапана овального окна.

В определенных ситуациях он способен закрыться плотно и полностью может зарасти соединительной тканью – данная аномалия исчезнет. В части случаев отверстие закроется не до конца, либо не зарастет вовсе, и при конкретных условиях произойдет сброс крови из одной предсердной камеры в другую.

Причинами неполного закрытия открытого окна способны стать различные обстоятельства. Принято считать, что данную аномалию могут спровоцировать:

  • Генетический фактор, который зачастую наблюдают по первой линии родства.
  • Пагубные привычки матери в период беременности (злоупотребление алкогольными напитками и курение).
  • Плохой экологический фактор при беременности.
  • Нездоровое питание будущей матери.
  • Нахождение беременной женщины в регулярных психоэмоциональных и депрессивных состояниях.
  • Токсические отравления, включая медикаментозные средства.
  • Преждевременное родоразрешение. Недоношенные дети более подвержены подобному патологическому процессу.

Ввиду наследственной предрасположенности, диаметр клапана бывает меньше диаметра открытого отверстия. Подобное создает препятствие для его полного закрытия.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого идет в комплексе с врожденными пороками митрального либо трикуспидального клапанов, открытым артериальным протоком. К факторам риска относятся существенные физические напряжения у спортсменов, которые занимаются силовыми видами спорта. Часто такая проблема бывает у водолазов и дайверов, которые погружаются на большие глубины, у которых существует повышенная вероятность формирования кессонной болезни.

Симптомы

Особых проявлений во взрослом возрасте фактически не наблюдают. У специалиста может появиться только подозрение о такой аномалии у больного. Человек предъявляет жалобы на резкие головные боли, но они появляются не у всех. Зачастую болезнь обнаруживается внезапно, при повторной диагностике либо при возникновении неблагоприятных последствий. Но есть косвенная симптоматика данного явления, по которой устанавливается первичный диагноз. Открытое овальное окно в сердце у взрослого не обладает характерными внешними признаками, в большей части ситуаций течет скрытно, иногда сопровождается незначительными симптомами.

Косвенные признаки подобной аномалии:

  • Внезапное побледнение верхних слоев кожи либо цианоз губ и носогубного треугольника во время физической нагрузки (кашель, натуживание).
  • Предрасположенность к регулярным простудам и болезням воспалительного характера бронхов и легких.
  • Замедленное физическое развитие (слабый аппетит, недостаток прибавления в массе), слабая выносливость во время физической нагрузки, которая сочетается с симптоматикой недостаточности дыхания (одышка и учащенное сердцебиение).
  • Неожиданные обморочные состояния и симптоматика сбоев циркуляции крови в мозге (в частности, у больных от 20 до 35 лет во время варикозного расширения вен, тромбофлебита ног и малого таза).

Больных с подобной болезнью тревожат:

  • Регулярные головные боли, мигрень.
  • Синдром постуральной гипоксемии – появление одышки и понижение насыщенности крови артерий кислородом в стоячей позе с улучшением самочувствия во время смены положения на лежачее.

Неблагоприятные последствия подобной аномалии формируются нечасто, тем не менее, необходимо проходить обследование при подозрении на симптомы недуга.

Лечение

Объем терапии определяет выраженность симптомов заболевания. Когда отсутствуют явные сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, больному следует просто соблюдать предписания по организации дня, ограничить физическую нагрузку и сбалансировать рацион.

Употребление лекарственных препаратов, когда отсутствуют симптомы, не назначают, больному рекомендуют процедуры общеукрепляющего характера (ЛФК, закалка и лечение в санаторных условиях).

Когда у человека нет признаков ярко выраженной сердечной дисфункции, то терапия открытого овального окна ограничивается терапевтической методикой и применением медикаментозных средств.

Когда патологический процесс выражается ярко, иногда требуется эндоваскулярная терапия.

Следующие рекомендации актуальны для всех пациентов с данной патологией, даже для тех, кто прошел хирургическое вмешательство:

  • Ограничить физические нагрузки.
  • Сбалансировать питание, кушать по несколько порций в сутки. Акцент нужно сделать на овощах и зелени.
  • Соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться.
  • Также большое значение имеет грамотный режим сна.

Больному могут назначить лекарства, когда появятся симптомы слабости и недомогания:

  • Антикоагулянты, к примеру, «Варфарин». Рекомендуют в целях профилактики образования тромбов и тромбоэмболии.
  • Дезагреганты либо антитромбоцитарные препараты («Аспирин») в целях предотвращения венозной недостаточности, образования тромбов либо инсульта.
  • Иногда назначают лекарства с другим эффектом, зависимо от сопровождающих открытое овальное окно болезней.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство не осуществляется, так как ее в полной мере заменяет эндоваскулярная процедура.

При данной манипуляции внутрь артерии вводится катетер. На его конце устанавливается окклюдер, закупоривающий овальное окно в процессе прохождения по кровяному руслу.

Профилактика

Каких-то особых профилактических мер открытого окна не существует. В целях недопущения данной аномалии, требуется:

  • Не переутомляться физически и психологически.
  • Своевременно проводить лечение болезней, предотвращать их осложнения.

Благодаря современному развитию вспомогательных способов диагностики, обнаружение открытого овального окна существенно повысилось. Во многих ситуациях такую патологию можно выявить как неожиданную находку в период исследования. В дальнейшем больные в обязательном порядке информируют врача о наличии данного заболевания, также они должны помнить о необходимости ограничений в физическом труде, при выборе профессии. Акцент нужно сделать на выявленном окне овального отверстия большого размера, являющегося, по факту, аналогией дефекта межпредсердной перегородки. В таком случае больным рекомендуют хирургическое вмешательство.

Осложнения подобной аномалии образуются довольно редко, но все же следует проходить диагностику при наличии подозрений на недуг. Терапию подбирает квалифицированный специалист в индивидуальном порядке.

cardiograf.com

Открытое овальное окно в сердце как лечить. Чем лечить боль в сердце. VZdorovomTele.ru

Насколько опасно открытое овальное окно в сердце у ребенка?

Открытое овальное окно в сердце у ребенка при рождении является вариантом нормы. Поэтому родителям не нужно преждевременно пугаться, услышав это от неонатолога, педиатра или кардиолога. Многие родители даже не подозревают о наличии открытого овального окна у малыша, поскольку это никак не отображается на росте и развитии ребенка.

Причины

При рождении этот факт обусловлен тем, что внутриутробно плод не дышит и легкие не задействованы в кровообращении, которое происходит через открытое овальное окно (ООО) между предсердиями.
После рождения малыша и первого вдоха легкие расправляются и включается малый, или легочный, круг кровообращения. В правом предсердии увеличивается кровяное давление, и клапан овального окна закрывается. Это происходит в первые несколько часов жизни новорожденного. Однако полное закрытие овального окна, то есть срастание клапана со стенками предсердия, может произойти ближе к концу первого года жизни или даже второго.

Закрытие овального окна до рождения малыша может быть очень опасным. Увеличенная нагрузка на правые отделы сердца и недоразвитие легких могут привести к перинатальной смерти плода или гибели в первые часы жизни.

В обратной ситуации, когда окно после рождения долго не зарастает, риск для жизни ребенка практически равен нулю. Более того, около 20% людей имеют открытое овальное окно в течение всей своей жизни. Это состояние не является врожденным пороком, а относится к малым аномалиям развития сердца. При этом створки клапана неплотно прилегают к стенкам предсердия, что обусловливает периодический сброс венозной крови.

Причины ООО точно не установлены. Существует взаимосвязь этой патологии со следующими факторами:

  • курение матери во время беременности;
  • употребление спиртных напитков;
  • плохая экология;
  • воздействие разнообразных химических и токсических веществ;
  • наследственные факторы;
  • врожденный порок развития клапана, при котором он слишком маленький и не может закрыть окно чисто физически.

Признаки и симптомы

Явные клинические проявления ООО, как правило, отсутствуют. Дети растут и развиваются соответственно своему возрасту. Чаще всего данное заболевание обнаруживают совершенно случайно, во время профилактического осмотра и проведения УЗИ сердца.

Однако могут присутствовать и некоторые симптомы, на которые обычно обращают внимание только слишком заботливые мамы. У новорожденного во время крика, плача, беспокойства, натуживания, кашля увеличивается давление в правом предсердии, происходит сброс венозной крови в левое предсердие, в результате чего у малыша появляется синюшность и цианоз носогубного треугольника. Эти признаки пропадают, как только ребенок успокоится.

Дети более старшего возраста могут жаловаться на быструю утомляемость, плохо переносят физические нагрузки. Возможно появление внезапных головокружений и даже обмороков при физическом перенапряжении. Повышена восприимчивость к респираторным вирусным заболеваниям и болезням бронхолегочной системы.

Диагностировать открытое окно во время профилактического ежемесячного осмотра малыша можно, однако это может быть весьма проблематично. Это зависит от того, насколько сильно открыто окно.
Единственным симптомом данного состояния может быть шум в сердце во время аускультации.

При обнаружении этого признака необходимо обязательно обследовать малыша более детально. Самый верный способ #8212; это консультация кардиолога и ультразвуковое исследование сердца. Во время проведения процедуры можно удостовериться в данном диагнозе, уточнить наличие или отсутствие других аномалий развития сердца, определить размер открытого окна. При проведении УЗИ с цветовой допплер-эхокардиографией можно обнаружить даже минимальный сброс крови.

Лечение

Как правило, делать ничего не нужно. Открытое овальное окно в сердце может закрыться даже в 5 лет, и это считается вариантом нормы. Поэтому никакого лечения проводить не нужно. Однако это не значит, что об этом нужно просто забыть. Необходимо регулярно консультироваться у кардиолога и делать УЗИ-контроль сердца, чтобы следить за состоянием открытого овального окна.

Старшим детям следует ограничить определенные виды физических нагрузок, которые могут повысить давление в правом предсердии. Это упражнения, сопровождающиеся задержкой дыхания и натуживанием. Поэтому такие виды спорта, как тяжелая атлетика, погружения на глубину и ныряние с аквалангом, запрещены.

Медикаментозное лечение при ООО не проводится. Единственное исключение составляют случаи, когда повышена свертываемость крови. При этом необходимо принимать антикоагулянты, чтобы не допустить возникновения тромбов.

При условии «зияющего» овального окна или при больших размерах отверстия может понадобиться оперативное вмешательство.

Образ жизни ребенка с открытым окном в сердце

Родители ни в коем случае не должны ограничивать двигательную активность ребенка.

Сердце нужно тренировать. В первую очередь необходимо организовать правильный распорядок дня. Для детей с ООО важно много времени проводить на свежем воздухе. Они могут активно играть, бегать, прыгать, заниматься практически любыми видами спорта.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Особое внимание следует обратить на достаточное количество белков в рационе ребенка (мясо, рыба, творог, яйца). В ежедневном меню обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи.

Необходимо ликвидировать хронические очаги инфекции: кариес, фарингит и др. Проводить меры для закаливания организма и повышения иммунитета. Нельзя пускать на самотек даже респираторную вирусную инфекцию, поскольку она может привести к осложнениям.

Открытое овальное окно в сердце

Какие симптомы или признаки характерны для открытого овального окна и чем его наличие опасно? Открытое овальное окно, как правило, не вызывает серьезных нарушений в работе сердца и поэтому зачастую протекает бессимптомно.

В нормальных условиях овальное окно обычно закрывается в период от 2 до 12 месяцев после рождения ребёнка. В дальнейшем ребенок продолжал часто болеть, хотя получал противорецидивную терапию и санаторно-курортное лечение.

Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. Рентгенография от 15 марта: в лёгких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Диагноз до операции: ателектатические бронхоэктазии 4-5 сегментов справа, деформирующий бронхит 3 сегмента слева и 8, 10 сегментов справа.

Современное лечение открытого овального окна выполняется посредством эндоваскулярного транскатетерного закрытия отверстия окклюдирующим устройством. У открытого овального окна имеется створка, которая во время сокращения левого предсердия прикрывает это отверстие и препятствует поступлению крови в правое предсердие.

Преждевременное закрытие открытого овального окна тоже может вызывать проблемы со здоровьем и формирование врожденных пороков развития. Размещенная на www.medglobus.ru информация в виде медицинских статей уникальна и защищена авторскими правами. Наличие этого отверстия приводит к нарушению работы сердца и легких. Причины развития открытого овального окна неизвестны, в то время как дефект межпредсердной перегородки является следствием нарушения развития сердца во внутриутробном периоде.

В отдельных случаях и при развитии осложнений может быть назначено лекарственное лечение или хирургическая операция по устранению отверстия между предсердиями. В лечении дефекта межпредсердной перегородки применяется катетеризация сердца или хирургическая операция по восстановлению целостности межпредсердной перегородки.

Открытое овальное окно в сердце

Наше четырехкамерное сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями сплошная перегородка, не позволяющая поступать крови из левого в правое. ООО может возникнуть при врожденном пороке сердца, когда происходит растяжение камер предсердий. По статистике 10-15% людей живут с ООО и не испытывают никаких неудобств.

Если же появились осложнения заболевания, то назначают лекарства, препятствующие тромбообразованию в сердце или сосудах. В случае достижения значительных размеров отверстия возможно хирургическое вмешательство.

Все об открытом овальном окне и дефекте межпредсердной перегородки

Он хоть и временная «заплатка», которая рассасывается за месяц, но при этом эффективно стимулирует восстановление тканей. В данном состоянии увеличивается масса правого желудочка, а так же утолщаются#8230; Среди взрослых ООО больших размеров встречалось приблизительно в 3% случаев.

Методы лечения открытого овального окна

Миграция эмбола в сосуды головного мозга может приводить к возникновению развёрнутых проявлений ишемического инсульта или менее тяжёлой симптоматики динамического нарушения мозгового кровообращения. Отличительными признаками парадоксальной эмболии мозговых сосудов являются внезапное начало и, как правило, молодой возраст.

Прогноз для здоровья и для жизни при открытом овальном окне

18 декабря в связи с ухудшением состояния (боли в животе, парез кишечника) переведена в больницу № 26 с предполагаемым диагнозом кишечной непроходимости, не подтвержденной при релапаротомии. На 9-е сутки после операции #8212; 27 декабря #8212; отмечено нарушение речи и затруднение глотания, позже развилась тетраплегия. 13 января 1977 года произведена релапаротомия и дренирование брюшной полости в связи с разлитым гнойным перитонитом.

Данные жалобы появились внезапно ночью во время приступа бронхиальной астмы, которой пациентка страдала с 1985 года. В этом же году перенесла острое нарушение мозгового кровообращения.

Тоны сердца приглушены. АД 150/90 мм рт. ст. Дыхание жёсткое, в лёгких #8212; обилие мелкопузырчатых хрипов. Частота дыхания 18 в 1 минуту. Неврологическая симптоматика соответствовала нарушению мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.

В редких случаях при наличии открытого овального окна возможно появление синдрома ортодеоксии платипноэ. При открытом овальном окне происходит перемещение крови в обход малого (легочного) круга кровообращения. Обычно открытое овальное окно закрывается после рождения, что связано с увеличением артериального давления в левой половине сердца.

Еще по этой теме:

Открытое овальное окно в сердце у ребенка

Открытое овальное окно – это временное отверстие с клапаном в средней части межпредсердной перегородки, которая разделяет предсердия между собой, являясь их стенкой. В её центре находится углубление – овальная ямка, на дне которой и находится овальное отверстие (овальное окно), снабженное клапаном.

Плоду открытое овальное окно в сердце необходимо по ряду физиологических причин: через овальное окно происходит сообщение между предсердиями, что позволяет крови из полых вен, минуя неработающие во внутриутробном периоде легкие, поступать в большой круг кровообращения. Преждевременное закрытие овального окна во время внутриутробного развития ребенка способствует развитию правожелудочковой недостаточности, гибели плода, смерти ребенка сразу после рождения. Поэтому абсолютно все дети рождаются с открытым овальным окном в сердце.

После рождения с первым вдохом легкие ребенка расправляются, и малыш начинает дышать самостоятельно: начинает полноценно работать легочный круг кровообращения, кислород поступает в его организм из легких, и надобность в сообщении между предсердиями отпадает. После рождения овальное окно закрывается, так как давление в левом предсердии возрастает (становится несколько выше давления в правом предсердии).

При нагрузке у новорожденных и грудничков (плач, крик, беспокойство, кормление ), способствующей повышению давления в правых отделах сердца, овальное окно начинает временно функционировать. Это сопровождается сбросом венозной крови через овальное отверстие и проявляется посинением носогубного треугольника. Затем у большинства детей клапан зарастает, и овальное отверстие полностью исчезает.

Когда должно закрыться овальное окно в сердце у ребенка?

Открытое овальное окно должно постепенно закрыться, так как оно мешает нормальному кровообращению через легочную систему. Закрытие овального окна происходит постепенно путем прирастания клапана к краям овальной ямки и может длиться у каждого ребенка индивидуально – у кого-то сразу, у кого-то через год, два, или через пять. Это является нормой и, при отсутствии других заболеваний сердца, не должно вызывать беспокойство у родителей. В 20-30% случаев отверстие между предсердиями закрыто неплотно, и овальное окно может оставаться открытым в течение всей жизни.

В редких случаях овальное отверстие остается полностью открытым – этот дефект на УЗИ виден отчетливее, и называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Отличие овального окна и дефекта межпредсердной перегородки в том, что у овального окна есть работающий клапан, а при дефекте межпредсердной перегородки его нет.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка не является пороком, а относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС), такие дети с трехлетнего возраста относятся ко второй группе здоровья. Для призывников открытое овальное окно без сброса крови предусматривает категорию годности «Б», то есть годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Как распознать открытое овальное окно?

В большинстве случаев о наличии открытого овального окна узнают случайно, при обследовании в рамках диспансеризации или при подозрении на наличие небольшого дефекта при следующих симптомах:
  • у новорожденных и грудничков — синева вокруг рта (цианоза губ или носогубного треугольника) при кашле, крике, плаче, при опорожнении кишечника. В покое синева пропадает;
  • у детей старшего возраста — низкая выносливость к физической нагрузке, быстрая утомляемость, необъяснимые эпизоды головокружений и потери сознания;
  • предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям дыхательной системы.
  • выслушивается шум в сердце ребенка.

При подозрении на наличие у ребенка открытого овального окна, педиатр направляет его на консультацию к кардиологу и эхокардиографию (УЗИ сердца, ЭхоКГ). УЗИ сердца позволит увидеть и распознать отверстие в межпредсерной перегородке, а также открывающуюся заслонку открытого овального отверстия. Кроме того, по УЗИ можно определить, какое количество крови проходит через дефект в межпредсердной перегородке, в каком направлении движется кровь по сердцу и какие есть еще аномалии в нем.

Для открытого овального окна по УЗИ характерны следующие признаки: небольшие размеры ( от 2 до 5 мм, в среднем 4,5 мм), визуализация клапана в полости левого предсердия, расположение в средней части межпредсердной перегородки (в области овальной ямки), непостоянная визуализация, истончение стенок межпредсердной перегородки в области овального окна (при дефекте перегородки края утолщены).

Лечение открытого овального окна

Чаще всего никаких жалоб наличие открытое овальное окно не вызывает, осложнения возникают крайне редко, лечение не требуется. Риск осложнений для детей и взрослых с открытым овальным окном представляют некоторые специфические нагрузки. У детей старшего возраста сброс крови может возникать при приступообразном кашле, нырянии, упражнениях, сопровождающихся натуживанием и задержкой дыхания. Поэтому, таким детям противопоказано плавание с аквалангом, глубоководное погружение, занятия тяжелой атлетикой.

В старшем возрасте при состояниях, повышающих право-предсердное давление, возможно открытие овального окна, в частности, при беременности, тяжелой легочной недостаточности и эмболии легочной артерии (закупорке лёгочной артерии тромбами).

Если у ребенка или взрослого кроме открытого овального окна никаких других нарушений в работе сердца не обнаружено, если он не страдает хроническими заболеваниями вен и легких, и это отверстие не сильно мешает кровообращению, то нет оснований для беспокойства. В этом случае врачи советуют только избегать лишних физических нагрузок и наблюдаться у кардиолога, периодически повторяя УЗИ сердца (следить за размерами отверстия).

При высоком риске тромбообразования (образования сгустков крови) назначают прием препаратов, препятствующих образованию тромбов (антикоагулянтов).

Однако если отверстие достигает значительных размеров, происходит сброс крови из одного предсердия в другое — может потребоваться хирургическое вмешательство. Для этого в артерию вводится катетер (трубка), на кончике которого расположено специальное устройство, которое при введении в овальное окно полностью его закупоривает.

Источники: http://tonometra.net/klapan/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-rebenka.html, http://nenavigator.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce/, http://www.kukuzya.ru/page/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-u-rebenka


Комментариев пока нет!

www.vzdorovomtele.ru

Открытое овальное окно в сердце у ребенка — Сердце

Плоду открытое овальное окно в сердце необходимо по ряду физиологических причин: через овальное окно происходит сообщение между предсердиями, что позволяет крови из полых вен, минуя неработающие во внутриутробном периоде легкие, поступать в большой круг кровообращения. Преждевременное закрытие овального окна во время внутриутробного развития ребенка способствует развитию правожелудочковой недостаточности, гибели плода, смерти ребенка сразу после рождения. Поэтому абсолютно все дети рождаются с открытым овальным окном в сердце.

После рождения с первым вдохом легкие ребенка расправляются, и малыш начинает дышать самостоятельно: начинает полноценно работать легочный круг кровообращения, кислород поступает в его организм из легких, и надобность в сообщении между предсердиями отпадает. После рождения овальное окно закрывается, так как давление в левом предсердии возрастает (становится несколько выше давления в правом предсердии).

При нагрузке у новорожденных и грудничков (плач, крик, беспокойство, кормление), способствующей повышению давления в правых отделах сердца, овальное окно начинает временно функционировать. Это сопровождается сбросом венозной крови через овальное отверстие и проявляется посинением носогубного треугольника. Затем у большинства детей клапан зарастает, и овальное отверстие полностью исчезает.

Когда должно закрыться овальное окно в сердце у ребенка?

Открытое овальное окно должно постепенно закрыться, так как оно мешает нормальному кровообращению через легочную систему. Закрытие овального окна происходит постепенно путем прирастания клапана к краям овальной ямки и может длиться у каждого ребенка индивидуально – у кого-то сразу, у кого-то через год, два, или через пять. Это является нормой и, при отсутствии других заболеваний сердца, не должно вызывать беспокойство у родителей. В 20-30% случаев отверстие между предсердиями закрыто неплотно, и овальное окно может оставаться открытым в течение всей жизни.

В редких случаях овальное отверстие остается полностью открытым – этот дефект на УЗИ виден отчетливее, и называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Отличие овального окна и дефекта межпредсердной перегородки в том, что у овального окна есть работающий клапан, а при дефекте межпредсердной перегородки его нет.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка не является пороком, а относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС), такие дети с трехлетнего возраста относятся ко второй группе здоровья. Для призывников открытое овальное окно без сброса крови предусматривает категорию годности «Б», то есть годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Как распознать открытое овальное окно?

В большинстве случаев о наличии открытого овального окна узнают случайно, при обследовании в рамках диспансеризации или при подозрении на наличие небольшого дефекта при следующих симптомах:

  • у новорожденных и грудничков — синева вокруг рта (цианоза губ или носогубного треугольника) при кашле, крике, плаче, при опорожнении кишечника. В покое синева пропадает;
  • у детей старшего возраста — низкая выносливость к физической нагрузке, быстрая утомляемость, необъяснимые эпизоды головокружений и потери сознания;
  • предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям дыхательной системы.
  • выслушивается шум в сердце ребенка.

При подозрении на наличие у ребенка открытого овального окна, педиатр направляет его на консультацию к кардиологу и эхокардиографию (УЗИ сердца, ЭхоКГ). УЗИ сердца позволит увидеть и распознать отверстие в межпредсерной перегородке, а также открывающуюся заслонку открытого овального отверстия. Кроме того, по УЗИ можно определить, какое количество крови проходит через дефект в межпредсердной перегородке, в каком направлении движется кровь по сердцу и какие есть еще аномалии в нем.

Для открытого овального окна по УЗИ характерны следующие признаки: небольшие размеры ( от 2 до 5 мм, в среднем 4,5 мм), визуализация клапана в полости левого предсердия, расположение в средней части межпредсердной перегородки (в области овальной ямки), непостоянная визуализация, истончение стенок межпредсердной перегородки в области овального окна (при дефекте перегородки края утолщены).

Лечение открытого овального окна

Чаще всего никаких жалоб наличие открытое овальное окно не вызывает, осложнения возникают крайне редко, лечение не требуется. Риск осложнений для детей и взрослых с открытым овальным окном представляют некоторые специфические нагрузки. У детей старшего возраста сброс крови может возникать при приступообразном кашле, нырянии, упражнениях, сопровождающихся натуживанием и задержкой дыхания. Поэтому, таким детям противопоказано плавание с аквалангом, глубоководное погружение, занятия тяжелой атлетикой.

В старшем возрасте при состояниях, повышающих право-предсердное давление, возможно открытие овального окна, в частности, при беременности, тяжелой легочной недостаточности и эмболии легочной артерии (закупорке лёгочной артерии тромбами).

Если у ребенка или взрослого кроме открытого овального окна никаких других нарушений в работе сердца не обнаружено, если он не страдает хроническими заболеваниями вен и легких, и это отверстие не сильно мешает кровообращению, то нет оснований для беспокойства. В этом случае врачи советуют только избегать лишних физических нагрузок и наблюдаться у кардиолога, периодически повторяя УЗИ сердца (следить за размерами отверстия).

При высоком риске тромбообразования (образования сгустков крови) назначают прием препаратов, препятствующих образованию тромбов (антикоагулянтов).

Однако если отверстие достигает значительных размеров, происходит сброс крови из одного предсердия в другое — может потребоваться хирургическое вмешательство. Для этого в артерию вводится катетер (трубка), на кончике которого расположено специальное устройство, которое при введении в овальное окно полностью его закупоривает.

www.kukuzya.ru

Открытое овальное окно в сердце у ребенка — проблема, которая довольно часто встречается в современной педиатрии. Но что на самом деле представляет собой подобное нарушение и насколько оно опасно для здоровья?

Что такое открытое овальное окно у ребенка?

В период внутриутробного развития организм ребенка получает кислород только из крови матери. Причем между двумя предсердиями существует это самое овальное окно, благодаря чему клетки центральной нервной системы получают максимальное количество насыщенной кислородом и питательными веществами крови. Сразу же после рождения края овального окна срастаются. У большинства детей его закрытие происходит в первые дни жизни. Примерно у 30% младенцев овальное окно остается хотя бы частично открытым до года. Но иногда это отверстие между предсердиями не закрывается — в этом случае малышу нужна квалифицированная помощь.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка и его причины

К сожалению, причины подобной патологии удается выяснить далеко не всегда — и по сегодняшний день ведутся активные исследования этого вопроса. Тем не менее доказано, что подобное нарушение связано с наличием других патологий. Риск увеличивается, если женщина злоупотребляет алкоголем и табаком во время беременности.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: основные симптомы

На самом деле наличие открытого отверстия в сердце в большинстве случаев не вызывает каких-либо видимых симптомов. Довольно часто патологию обнаруживают совершенно случайно во время ультразвукового исследования кровеносной системы. Тем не менее существует ряд признаков, на которые все-таки стоит обратить внимание:

  • Например, довольно часто во время крика, плача или физического напряжения можно заметить посинение кожи в области носогубного треугольника.
  • Нередко открытое овальное окно у детей ведет к замедлению нормального физического развития.
  • К признакам можно также отнести частые простуды и заболевания дыхательной системы.
  • По мере роста ребенка родители замечают, что малыш почти не способен к физической активности, например, во время активной игры может развиться дыхательная недостаточность.
  • Дети с таким диагнозом могут часто терять сознание из-за недостаточности кровообращения в головном мозге.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: диагностика и лечение

При наличии тревожащих симптомов стоит показать малыша врачу и рассказать ему обо всех подозрениях. Как правило, для того чтобы подтвердить диагноз, достаточно сделать ультразвуковое исследование сердца. После того как патология была обнаружена, ребенок должен постоянно находиться под контролем врача-кардиолога и проходить регулярные исследования. Как правило, специалисты рекомендуют родителям подождать с радикальными мерами лечения, так как в большинстве случаев овальное окно закрывается само по себе. Кроме того, статистика утверждает, что практически у 25% взрослого населения овальное окно так и не закрылось полностью. Лишь в особо тяжелых случаях, если патология представляет угрозу для жизни ребенка, врач назначает хирургическую операцию, во время которой отверстие закрывают искусственным путем.

fb.ru

Когда открытое овальное окно физиологическая норма?

Овальное окно является отверстием между правым и левым предсердием. Открыто оно только во время внутриутробной жизни ребенка. Кислород к плоду поступает через пуповину, легкие не функционируют и много питающей крови не требуют. Поэтому, пока малый круг кровообращения закрыт, часть крови сбрасывается из правого предсердия в левое через овальное окно. Окно прикрыто клапаном, который функционирует как дверь на пружине: открывается только в сторону левого предсердия.

Но все меняется с рождением ребенка. После первого вдоха легкие у новорожденного очищаются от внутриутробной жидкости, наполняются воздухом, и в них поступает кровь по малому кругу кровообращения. С этой минуты работа овального окна закончена. В левом предсердии увеличивается давление, которое плотно прижимает клапан овального окна к межпредсердной перегородке. Это не дает дверце клапана лишний раз открываться и создает условия для ее зарастания.

Размеры и нормы

Закрытие овального окна в норме происходит в сроки от 3 месяцев до 2 лет. Но и в 5 лет такая находка считается нормальной.

Согласно статистике 50% здоровых детей в 5 лет и 10–25% взрослых имеют такую особенность. Отдельно стоит отметить, что пороком она не является. Врачи называют ее МАРС – малая аномалия развития сердца. Она отличает строение сердца от анатомической нормы, но непосредственной угрозы здоровью не несет.

В 1930 году T. Thompson и W. Evans исследовали 1100 сердец, результаты были следующими: у 35% обследованных было открыто овальное окно, у 6% из них — 7 мм диаметр (половина из них дети до 6 месяцев). У взрослых ООО большого диаметра встречалось в 3% случаев.

Размеры окна могут быть разными: от 3 мм до 19 мм (чаще до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и величины его сердца.  Показание к оперативному лечению зависит не от размеров окна, а от того, насколько оно прикрыто клапаном и степени компенсации.

Когда открытое овальное окно становится патологией?

Само по себе наличие овального окна не является проблемой. Ведь нарушений кровообращения оно не вызывает, а функционирует только при сильном кашле, тяжелой физической нагрузке.

Проблемы возникают в следующих случаях:

  • когда сердце ребенка с возрастом увеличивается, а клапан не растет. Тогда овальное окно не прикрывается так плотно, как должно. В результате кровь может проникать из предсердия в предсердие, увеличивая на них нагрузку.
  • появление заболеваний или состояний, которые увеличивают давление в правом предсердии, следовательно, приводят к приоткрытию дверцы клапана в сторону левого предсердия. Это хронические болезни легких, заболевания вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.

В этих случаях необходим постоянный контроль и наблюдение врача, чтобы не пропустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.

Интересно, что иногда такая особенность способна облегчить состояние человека и даже продлить ему жизнь. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в легочных сосудах находится под давлением. Это проявляется одышкой, хроническим кашлем, слабостью, обмороками. Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения сбрасывается в левое предсердие, разгружая сосуды легких и уменьшая симптомы.

Причины незакрытия овального окна сердца

На этот счет существует не одна теория и предположение. Но достоверных пока нет. В том случае, если клапан не срастается с окружностью овального окна, говорят об особенности организма. Это подтверждает количество случайных находок во время эхокардиографии.

Бывает, что клапан изначально маленький и не способен полностью закрыть окно. Причиной такого недоразвития может стать любой фактор, влияющий на формирование органов плода:

  • курение и принятие алкоголя матерью
  • работа с вредными и токсическими веществами
  • экология, стрессы.

Поэтому открытое овальное окно у детей часто сочетается с недоношенностью, незрелостью и другими патологиями внутриутробного развития.

Признаки

Как уже было сказано, клиника при данной патологии отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.

Сочетание открытого овального окна с прочими заболеваниями. Симптоматика появляется при нарушениях гемодинамики (правильного потока крови по камерам сердца). Это случается, когда имеются сочетанные пороки сердца, к примеру:

  • открытый артериальный проток;
  • пороки митрального или трехстворчатого клапанов.

Камеры сердца перегружаются, межпредсердная перегородка растягивается, и клапан не может выполнять свои функции. Появляется право-левое шунтирование.

Симптомы у детей

  • Это может проявляться частыми заболеваниями легких и бронхов.
  • В период нагрузки (плач, кашель, физические нагрузки, приступы бронхиальной астмы) область носогубного треугольника становится цианотичной, синеют губы.
  • Ребенок несколько отстает в физическом развитии, росте. Занятия физкультурой вызывают усталость и неадекватную нагрузкам одышку.
  • Появляются спонтанные, ничем необъяснимые обмороки. Особенно это касается молодых людей с заболеваниями вен нижних конечностей.

Симптомы у взрослых

  • С возрастом при исследовании обнаруживаются признаки гипертензии легких, перегрузка правых отделов сердца.
  • Это, в свою очередь, приводит к изменениям на ЭКГ: нарушению проводимости по правой ножке пучка Гиса, признакам увеличения правых отделов сердца.
  • Открытое овальное окно у взрослого, согласно статистике, увеличивает частоту встречаемости мигрени.
  • Данные о возможном развитии инсульта или инфаркта появились давно. Случай, когда тромб, кусочек опухоли или инородное тело проникают из венозной системы в артериальную и закупоривают там сосуд, называют парадоксальной эмболией. Попадая в сосуды сердца, она вызывает инфаркт миокарда. В сосуды почки – инфаркт почки. В сосуды мозга – ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Также у взрослых может появиться такой парадоксальный синдром, как platypnea-orthodeoxia. У человека появляется одышка при подъеме с кровати, и пропадает, при повторном принятии положения лежа.

Как определить открытое овальное окно?

Осмотр

Обычно внешний осмотр пациента не несет никаких данных за врожденную аномалию. Овальное открытое окно в сердце у ребенка иногда можно заподозрить в роддоме, когда появляется диффузный цианоз всего кожного покрова. Но этот признак нужно дифференцировать с другими патологиями.

ЭхоКГ

Чаще всего открытое окно между предсердиями находят при проведении УЗИ сердца. Лучше эхокардиографию проводить с допплером. Но при малых размерах окна эти методики не смогут определить аномалию.

Поэтому «золотым стандартом» обнаружения ООО является чрезпищеводная эхокардиография. Она позволяет увидеть само окно, закрывающую его створку, оценить объем шунтирующейся крови, а также провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Как инвазивный метод также весьма информативна ангиокардиография. Последние два метода используются только в специализированных кардиологических клиниках.

Водолазы и открытое овальное окно

При наличии подобной аномалии сердца заниматься некоторыми видами работы становится опасно для жизни. В частности, профессия водолаза, дайвера опасна тем, что при быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они способны проникнуть через право-левый шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, что может привести к смерти.

По аналогичной причине лица с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками. Это пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие. Также опасно заниматься любительским дайвингом.

Армия и овальное окно

Наличие открытого овального окна ограничивает призыв в армию. Как уже было сказано, нагрузки усиливают право-левый шунт, а вместе с ним и вероятность несчастного случая вследствие эмболии.

Во время службы солдату предстоит совершать марш-броски, стрельбу, строевую подготовку. Воинская медицинская экспертиза считает таких призывников «группой риска» и считает целесообразным проводить углубленный осмотр таких молодых людей. После подтверждения диагноза, призывник определяется к категории «В» с ограничением годности к военной службе.

Лечение

В настоящее время тактика лечения основывается на наличии или отсутствии симптоматики.

Лечение ООО при отсутствии симптомов

Терапия не требуется. Достаточно наблюдения педиатром, терапевтом и кардиологом с оценкой динамики состояния овального окна по УЗИ.

Лицам без выраженной симптоматики, но с риском развития ишемической атаки, инсульта, инфаркта, с заболеванием вен нижних конечностей, рекомендуется принимать курсами препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, клопидогрель).

Лечение ООО при наличии симптомов

Лечение оперативное, направлено на закрытие дефекта окклюдирующим устройством. Применяется при выраженном сбросе крови справа-налево, при высоком риске парадоксальной эмболии, а также в качестве профилактики при открытом овальном окне у водолазов.

Окклюдирующее устройство крепится на катетер и через бедренную вену его вводят в полость сердца. Операция проходит под визуальным рентгенконтролем.  После того, как катетер вводит окклюдер в овальное окно, оно раскрывается как зонтик и плотно закрывает отверстие. Метод позволяет улучшить качество жизни таких больных.

В качестве альтернативы окклюдерам ученые королевской больницы Бронтона из Лондона предложили использовать специальный рассасывающийся пластырь. Его крепят на овальное окно, а пластырь стимулирует естественное заживление дефицита тканей в течение месяца. Затем пластырь рассасывается. Этот метод позволяет избежать такого побочного эффекта, как воспаление тканей вокруг окклюдера.

 

zdravotvet.ru

В каких случаях это норма

Открытое овальное окно в сердце у ребенка является нормальным физиологическим признаком тогда, когда самостоятельно затягивается в течение 2-5 лет. Данное окно требуется плоду, поскольку через него предсердия способны работать и соединяться друг с другом. При помощи углубления кровь из полых вен моментально переходит в большой круг кровообращения, так как легкие плода пока не работают в полную силу во время беременности. С данной патологией рождаются все дети, и оно всегда присутствует у грудничка.

Схема сердца с двумя патологиями

Порой углубление самостоятельно закрывается у ребенка, который еще не успел родиться, что провоцирует недостаточность правого желудочка и внезапную смерть плода в утробе или после появления на свет. После рождения младенец дышит полноценно, начинает работу круг кровообращения легких. Так как кислород проникает из легких в предсердия, им больше не нужно соединяться через отверстие, и окно закрывается через определенный промежуток времени.

Важно! Так как малыши испытывают большие нагрузки, и, принимая во внимание их неподготовленный организм, овальное углубление все еще работает: во время кормления, если ребенок плачет либо кричит, давление в правой зоне  сердца становится выше.

При выбросе венозной крови через углубление у младенца синеет треугольная зона под носом, данный симптом гарантирует  функционирующее овальное окно. Оно должно полностью закрыться к пяти годам, длительность процесса зависит от особенностей организма и проявляется по-разному у каждого ребенка. Обычно закрытие овального происходит не сразу, в идеале клапан прирастает к краям углубления постепенно. В определенных случаях оно закрывается спустя короткий временной промежуток, у других длительность процесса может составить несколько лет.

Симптомы патологии

Овальное окно у новорожденного считается нормой и чаще всего не становится поводом для беспокойства. Но примерно у 20-30% людей такое отверстие в зоне предсердий срастается не полностью и способно оставаться в полуоткрытом виде в течение всей жизни. В редких случаях остается открытым: отклонение распознается при УЗИ сердца и является дефектом перегородки между предсердиями (ДМПП). Чем опасен дефект, будет ли ребенок в дальнейшем иметь проблемы со здоровьем?

Важно! Человеку с незакрытым овальным окном  необходимо чаще обращаться к кардиологу, он сумеет быстро выявить все отклонения и назначить лечение, препятствующее появлению осложнений.

При проблемах с перегородкой рабочий клапан, типичный для открытого овального окна, отсутствует полностью. Но наличие отверстия не считается опасным отклонением, его относят к аномалиям малого типа (МАРС). Если оно не закрылось у ребенка до трех лет, его причисляют ко второй группе здоровья. Молодые люди в призывном возрасте с данным дефектом пригодны к службе в армии, но с дополнительными ограничениями. Такое углубление не становится причиной проблем в жизни, поскольку может функционировать при кашле либо во время физических нагрузок. Сложности возникают:

  • когда кровь переходит через предсердия, если овальное окно в сердце у взрослых прикрыто не полностью;
  • при наличии болезней легких или вен на ногах;
  • при болезни сердца смешанного типа;
  • в период вынашивания ребенка и во время родов.

Главные факторы

Причины того, что в сердце присутствует открытое овальное окно 2 мм или более крупного размера, бывают разными, на них влияют физиологические особенности организма каждого конкретного человека. На данный момент нет доказанных научных теорий или предположений, которые смогли бы полностью обосновать и подтвердить конкретные причины патологии. Когда клапан не срастается с краями овального окна, причиной становятся различные факторы. Снятая эхокардиография либо УЗИ сердца способны выявить наличие ООО.

Перегородка при патологии

Порой клапан не способен закрыть углубление полностью из-за чересчур маленьких размеров, что провоцирует незаращение естественного овального окна. Недоразвитие клапана провоцирует плохая экология и стрессовые состояния, курение или прием алкогольных напитков матерью в период беременности либо постоянный контакт с токсичными компонентами. Открытое овальное окно в сердце у взрослого остается, если в детстве обнаружены отклонения в развитии, замедленный рост или недоношенность.

Важно! При наличии тромбофлебита ног или зоны малого таза у некоторых людей поднимается давление в зоне правых сердечных отделов, что в дальнейшем становится причиной появления открытого маленького овального окна у взрослых.

Наследственные причины, дисплазийное поражение тканей соединительного типа, дефекты сердца либо клапанов врожденного характера способны привести к открытию окон у детей в старшем возрасте в процессе развития. Если ребенок занимается спортом, он подвержен риску возникновения такого дефекта, так как занятия спортом серьезно влияют на здоровье. Поскольку нагрузки физического плана в гимнастике, атлетике либо прочей спортивной деятельности серьезные, это провоцирует появление окна.

Признаки в зависимости от возраста

Стандартные признаки у новорожденных или подростков не фиксируются при возникновении открытого овального окна в межпредсердной перегородке, и часто о наличии дефекта узнают случайно, к примеру: во время ЭХОКГ и других диагностических процедур. Патология не грозит серьезными осложнениями, за исключением других сложных заболеваний, которые могут на нее повлиять. Например: если у малыша или взрослого проблемы с гемодинамикой при обнаружении пороков сердца, включая клапан митрального или трехстворчатого типа либо артериальный проток.

Диагностика патологии

Симптомы такого дефекта, как открытое овальное окно, проявляются как у младенца, так и у подростков, в конкретных случаях меняются в зависимости от возраста. Когда речь заходит о малыше 4-7  лет, диагноз в большинстве случае ставят в процессе стандартного осмотра у педиатра или детского кардиолога. Подтвердить наличие окна способно только УЗИ или эхокардиография. Узнать о наличии дефекта у малышей грудного возраста можно по главному признаку — посинение носогубной треугольной области и зоны губ при нагрузках. Остальные отклонения  включают:

  • частые болезни легких и бронхов;
  • заметное отставание в росте и развитии;
  • одышка и чрезмерную усталость во время физических упражнений;
  • постоянные и беспричинные обмороки и головокружения;
  • шумы в сердце при прослушивании на приеме у кардиолога.

У некоторых взрослых патологи сопровождается характерными симптомами и бывает временной и постоянной. Порой функциональное окно открывается после зарастания при наличии особых патологий, если давление в зоне правого предсердия постепенно повышается. Открытое овальное окно появляется у беременной женщины, при легочной недостаточности в сложной форме или при закупоривании артерии легкого. Несмотря на практически полное отсутствие трудностей, отклонение может стать проблемой и спровоцировать:

  • гипертензию легких и перегруженность правой области сердца;
  • трудности с проводимостью в зоне правой ножки пучка Гиса;
  • мигрени;
  • постепенное развитие инфарктного или инсультного состояния;
  • кратковременные одышки.

Диагностические методы

Перед тем, как назначить комплексную терапию и подтвердить патологию, специалист обычно назначает диагностику, в результате которой можно точно узнать о наличии овального отверстия. Стандартной методикой является метод прослушивания, или аускультация, грудины во время осмотра малыша: при патологии доктор фиксирует шумы систолического типа. Существуют более достоверные методы, включая ЭКГ и ультразвуковое исследование.

УЗИ открытого овального окна

Если части канала не закрывают края отверстия полностью, рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту и пройти полное обследование.  Визуализирование посредством ЭХОКГ представляет главную методику, ее назначают каждому ребенку, достигшему месячного возраста, о чем свидетельствуют новые стандарты в сфере педиатрии. Если у пациента имеются пороки сердца, ему иногда рекомендуют провести экокардиографию через пищевод и пройти исследование ангиографического типа в профильном стационаре.

Лечебные меры

Способ лечения ребенка или взрослого зависит от возраста, присутствия дополнительных патологий и от того, есть ли у пациента признаки патологии, или их нет. Если симптомов нет, и дефект не сопровождают дополнительные проблемы, у пациента не ухудшается самочувствие, нужно просто пройти обследование у педиатра, терапевта и кардиолога. Врачи смогут оценить состояние овального углубления и вовремя принять соответствующие меры, назначат лечение. Если окно не закроется естественным способом до пяти лет, то назначают корректирующие препараты.

Важно! Когда дело касается окна овального типа, размеры которого не превышают в норме 5 мм, хирургическое корректирование не требуется. При наличии крупного углубления специалисты могут назначить операцию совместно с корректирующей терапией.

В группе риска состоят пациенты, у которых нет выраженных признаков, но вероятно возникновения ишемии, инфаркта, инсульта, патологий вен на ногах либо других болезней. В некоторых случаях может потребоваться проведение операции, когда овальное окно имеет слишком большой диаметр, а кровь поступает в область левого предсердия. Среди методик особенно выделяется хирургия эндоваскулярного типа: в процессе операции больному вставляют катетер в вену бедра, который затем проводят до зоны правого предсердия.

Путь катетера контролируется при помощи рентгеновского аппарата и ультразвукового датчика, которые прокладываются сквозь пищевод.  Потом через такие катетеры проводятся окклюдеры, которые хорошо прикрывают отверстие. Данная методика обладает и недостатками, так как окклюдеры могут спровоцировать воспалительные процессы в тканях сердца. Есть и дополнительный способ решения проблемы, представляющий собой особый пластырь, вводящийся через катетер, который затем раскрывается в предсердии. Он хорошо регенерирует ткани и самостоятельно рассасывается на протяжении тридцати дней.

lechiserdce.ru

serdce5.ru

Оставьте комментарий