Что такое папула при манту, как она выглядит, нормы у ребенка по годам (таблица)
Папула Манту – это припухший и покрасневший круглый участок кожи в месте постановки пробы. Он возвышается над поверхностью и плотный на ощупь. При проведении туберкулиндиагностики препарат вводится под кожу. На месте укола сразу образуется небольшая «пуговка», которая исчезает примерно через два часа. Далее, в течение 72 часов, развивается иммунная реакция организма на следы микобактерий туберкулёза.
Папула может появиться снова (положительная или сомнительная реакция) или не возникнуть совсем (отрицательная реакция). По величине и цвету папулы врач определяет, насколько сформирован иммунитет к туберкулёзу у ребёнка после прививки БЦЖ, и не произошло ли инфицирование.
Особенности папулы
Размер и цвет папулы в каждом возрасте оцениваются по-разному. К тому же врач обязательно учитывает индивидуальные особенности иммунитета ребёнка, динамику изменения пробы и эпидемиологическую ситуацию в регионе. При сомнительной или положительной реакции Манту могут быть назначены дополнительные исследования.
Важно учитывать, что папула не является сама по себе тревожным сигналом, если речь идёт о проверке методом пробы Манту, тогда как папула при диаскинтесте это однозначный повод обратиться к фтизиатру.
Значения нормы и патологии при проверке
В каждом возрастном периоде ребёнка есть несколько факторов, влияющих на оценку характера реакции Манту. Ниже представлена таблица нормальных и отклоняющихся от нормы значений размера папулы при проведённой пробе Манту.
| Размер папулы | ||||
| Возраст ребёнка | Размер рубца после БЦЖ (в мм) | Постпрививочный иммунитет | Сомнительная реакция | Вероятное инфицирование |
| 1 год | 5–15 мм | 16 мм | Более 17 мм | |
| 2–5 | 5–11 мм | 12–15 мм | Более 16 мм | |
| нет | Под вопросом | 11 мм | Более 12 мм | |
| 2 года | Не влияет на результат | Уменьшение или прежняя величина | Увеличение на 2–5 мм, если предыдущий результат был положительным | Изменение реакции на положительную или рост больше 6 мм |
| 3–5 лет | Уменьшение, критичный размер 5–8 мм | Увеличение на 2–5 мм за год или неизменный результат без уменьшения размера | Изменение реакции на положительную, или рост на 6 мм, или 12 мм в случае постановки пробы впервые. Изменение размера на 2–4 мм и достижение критичного размера в 12 мм | |
| 6–7 лет | Угасание иммунного ответа до сомнительного или отрицательного | 5 мм | 6 мм и больше | |
| 8 лет | До 10 мм при проведении повторной вакцинации | 11 мм | Более 12 мм | |
| 9–10 лет | До 12 мм | 12–15 мм | Более 16 мм | |
| 11–12 лет | Уменьшение, критичный размер 5–8 мм | Увеличение на 2–5 мм за год или неизменный результат без уменьшения размера | Изменение реакции на положительную, или рост больше 6 мм | |
| 13–14 лет | Угасание иммунного ответа до сомнительного или отрицательного | 5 мм | 6 мм и больше | |
Правила ухода за папулой
Для получения достоверных данных при диагностике туберкулёза методом пробы Манту достаточно соблюдать несколько простых правил:
- Исключить контакт места укола с грубой тканью рукавов одежды. Трение кожи вместе с потом способно само по себе вызвать раздражение на нежной детской коже.
- Не заклеивать пластырем, не бинтовать. Нет никакой необходимости изолировать место укола от контакта с воздухом. Под повязкой проба может вспотеть и увеличиться в размерах.
- Не тереть губкой или мочалкой. Мочить Манту можно.
- Не чесать. Зуд в месте укола может быть достаточно сильным. Это необходимо учесть родителям и пристально наблюдать за тем, чтоб ребёнок не расчёсывал место укола.
- Не мазать кремом, йодом, антисептиками или антигистаминными мазями.
- Соблюдать гипоаллергенную диету и не вводить новых продуктов, чтоб не спровоцировать ложноположительную реакцию.
- Не греть и не прикладывать холод к месту пробы. Нагрев или охлаждение заставят иммунитет кожи работать иначе.
В месте укола может появиться небольшой синяк. Так получается в случае попадания иглы в кровеносный сосуд, расположенный в коже. Такая гематома не опасна, не требует лечения и никак не скажется на интерпретации врачом внешнего вида папулы.
Оценка результатов диагностики
Проверять результаты пробы Манту должен врач. Как правило, оценка проводится через 72 часа после введения пробы. Прозрачной линейкой педиатр измеряет диаметр припухлости, оценивает степень покраснения и характер уплотнения. Если помимо папулы есть ещё и покраснение (гиперемия), врач измеряет только размер выпуклости без учёта красноты. Данные измерения записываются в карту ребёнка и сверяются с предыдущими результатами. Доктор смотрит на то, как выглядит место введения пробы, учитывает индивидуальные особенности ребёнка и историю его развития.
Сомнительная реакция потребует дополнительного наблюдения. При папуле спорных размеров в карте ребёнка делается соответствующая отметка. Достоверный результат станет понятен при оценке реакции Манту через год. Любое серьёзное отклонение от нормы станет причиной для обращения в туберкулёзный диспансер для сдачи дополнительных анализов и консультации фтизиатра. Особо насторожить врачей и родителей должен крайне атипичный внешний вид папулы.
Гиперергическая реакция
При гиперергической реакции папула Манту большая, с выраженным покраснением. Может наблюдаться красная дорожка по направлению от места пробы к локтевому сгибу. Реже возникает воспаление лимфоузлов, нагноение и некроз тканей в области укола, сыпь по телу. Такая реакция практически стопроцентно указывает на развитие в организме туберкулёза. Ребёнку срочно необходимо обследование в диспансере и скорейшее лечение.
Вираж туберкулиновой пробы
Если на протяжении нескольких лет кожная реакция на туберкулин была отрицательной или стабильно уменьшалась в размерах, а потом внезапно дала положительный результат в виде папулы, врачи говорят о так называемом вираже пробы. С большой вероятностью произошло инфицирование микобактериями туберкулёза. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования.
mrfilin.com
Папула манту | Морфологические элементы
Каждый год в школах, ученикам проводят реакцию Манту. Она является диагностическим тестом, который помогает выявить наличие заражения туберкулезом или качество проведенной вакцинации против этого заболевания.
Методика проведения
В процессе выполнения укола, внутрикожно вводится доза туберкулина, которая должна запустить процесс иммунного ответа организма. Результатом такой реакции становится папула после Манту с небольшим покраснением вокруг узелка.
По истечению 72 часов врачи проводят оценку результатов теста. Размер папулы при пробе Манту у ребенка является главным критерием, с помощью которого можно узнать, есть ли необходимость отправляться в тубдиспансер. Дело в том, что положительный результат такой диагностики еще совсем не значит, что ребенок болен. Проба Манту достаточно противоречивый способ установления наличия заболевания. Медицинское общество все чаще задумывается над тем, чтобы заменить его на более надежный вариант.
Интерпретация результатов
Главной идеей, которую преследует данный диагностический тест, остается измерение величины образовавшейся папулы. Чем больше в организме зараженных клеток, тем сильнее увеличивается узелок.
Существует специальная таблица, которая поможет более подробно разобраться в тонкостях процесса:
Врачи пользуются ею для установления степени выраженности ответа организма на введенный туберкулин.
Папула Манту. Норма у детей и патология
Как измерить папулу Манту? Сам процесс установления размеров узелка должен проводиться прозрачной линейкой по истечению 3 суток с момента укола. Учитывается только диаметр самого уплотнения. Покраснение вокруг кожного элемента может быть измеренным, только при отсутствии самой папулы.
Согласно стандартным правилам, реакция в зависимости от размеров узелка, считается:
1. Отрицательной. Такое бывает, если после пробы Манту нет папулы, но есть покраснение или точечный след (до 1 мм) от укола.
2. Сомнительной. Такой считается реакция при размере узелка до 4 мм.
3. Положительной. Подобное заключение дается, когда появляется после пробы Манту 5 мм папула. Что это значит для ребенка? Болен ли он? Вот вопросы, что мучают родителей. Однако данная ситуация на 100% не значит, что дитя страдает от туберкулеза. Для его исключения или подтверждения требуется дополнительная консультация у фтизиатра. Важно знать, что данный тип ответа организма также подразделяются на:
- Слабо положительный. Папула размером от 5 до 9 мм.
- Средне выраженный. Папула 10 мм Манту и вплоть до 14 мм.
- Сильно выраженный. Размер до 16 мм.
4. Гиперергической. Когда узелок превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, говорят про слишком сильную интенсивность реакции.
Согласно данной классификации, нормальной ситуацией считается, когда после пробы Манту покраснение без папулы является единственным признаком проведенного укола. Во всех других ситуациях не исключена необходимость консультации у фтизиатра.
Когда обращаться к доктору?
Главным объектом исследования после диагностики остается папула Манту. Норма ее размеров далеко не всегда сохраняется, но это не значит, что все дети или взрослые люди, у которых наблюдается положительная реакция, больны туберкулезом. В большинстве случаев, это можно расценивать как свидетельство наличия микобактерий в организме. Но при условии нормальной иммунной системы, они не смогут перерасти в полноценную болезнь.
Аспектами, которые свидетельствуют об опасности, являются:
- Постоянное увеличение чувствительности к реакции Манту из года в год.
- Резкое увеличение папулы более чем на 6 мм, в сравнении с предыдущим годом.
- Свежее пребывание в неблагоприятной зоне с высоким риском инфицирования туберкулезом.
- Наличие в семье больных или контакт с пациентом с открытой формой туберкулеза.
Во всех этих случаях нужно быть предельно внимательными и не медлить с консультацией у фтизиатра. Идеально если проба Манту показала гиперемию без папулы, но, если этого не произошло, надо проводит тщательную диагностику патологии.
Фото Папулы Манту
Для наглядного запоминания можно привести несколько снимков.
Здесь появилось после пробы Манту покраснение без папулы, что остается вариантом нормы.
Это фото папулы после Манту соответствует положительной реакции.
На этом снимке видна сильно выраженная реакция на туберкулин. Измерение размеров проводится не совсем верно, поскольку используется непрозрачная линейка.
Что такое папула при Диаскинтесте?
Одним из аналогов традиционного туберкулина является новый препарат Диаскинтест. Он практически полностью повторяет обычное средство, но имеет немного высшую чувствительность за счет наличия в своем составе особых антигенов. Благодаря им можно различить пациента с прививкой БЦЖ в анамнезе и инфицированного. С туберкулином часто возникают диагностические ошибки.
Многих людей интересует, что такое папула при Диаскинтесте. Фото или внешний вид укола после проведения диагностики практически не отличается от обычной реакции Манту. Так и должно быть. Новый препарат создан для повышения чувствительности исследования. Как и при обычной туберкулиновой диагностике, здесь появляется папула после Диаскинтеста.
Фото, предоставленное ниже, наглядно демонстрирует ситуацию, когда обычная реакция Манту среагировала на проведенную раньше прививку БЦЖ, тогда как новый препарат остался неактивным.
Несмотря на эти преимущества, Диаскинтест пока не обрел слишком широкого распространения.
derma-wiki.ru
Гиперемия Манту — что это, если нет папулы, но есть покраснение
Гиперемия Манту представляет собой одно из проявлений работы организма, при котором ни в коем случае не стоит считать, что ребенок инфицирован туберкулезом. Обычно такая реакция возникает из-за проявления некоторых условий, вызывающих покраснение кожи.
С помощью препарата Манту врачи устанавливают сопротивляемость организма туберкулезу. Данный тест помогает изучить напряженность иммунной системы к проникнувшим в тело туберкулезным микобактериям. Некоторые врачи называют противотуберкулезную вакцину аллергическим проявлением замедленного действия.
Сущность Манту
Вакцина Манту содержит возбудителей туберкулеза в ослабленном виде. Ее вводят внутрикожно во внутреннюю часть предплечья. С помощью такого теста доктор сможет получить необходимую информацию о состоянии иммунитета малыша и при необходимости принять соответствующие меры по его укреплению.
Туберкулиновый препарат Манту получают искусственным способом из предварительно обезвреженных туберкулезных возбудителей.
Показать действие туберкулина на организм можно при помощи его введения. Содержащиеся в нем ослабленные микобактерии приводят к развитию аллергической реакции, которая имеет свойство медленного проявления. Такое проявление наблюдается в случае раннего знакомства иммунной системы с туберкулезными микобактериями. Обычно место введения укола с туберкулином немного краснеет, либо на нем появляется папула.Благодаря современным технологиям получение такого препарата стало более приемлемым и безопасным.
Прививку Манту врачи делают регулярно, согласно графику прививок. Данной вакцинации подвержены дети с первого года жизни до достижения ими четырнадцати лет. В случае проявления негативного результата на указанную пробу, назначается повторная диагностика туберкулиновым препаратом. Когда рядом с детьми проживает инфицированный туберкулезом легких человек, то такую пробу назначают не менее трех раз в течение года. Только таким способом можно выявить раннее поражение организма указанной патологией.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Своевременная туберкулинодиагностика помогает:
- Определить детей, у которых повышен риск поражения туберкулезом легких.
- Отобрать детей, нуждающихся во введении БЦЖ.
- Изучить число пораженных туберкулезом людей.
- Выявить первичное инфицирование туберкулезными микробами.
Особенности гиперемии
При введении препарата с ослабленными туберкулезными возбудителями малыш первого года жизни в большинстве случаев испытывает проявление бурной реакции. Причиной этому выступает повышенная напряженность иммунной системы из-за не так давно введенной БЦЖ. На основании этого многие врачи пришли к выводу, что проба первого года жизни дает чаще всего положительный результат. Именно поэтому многие врачи считают данную вакцину на первом году жизни бесполезной.В два года у малыша может наблюдаться проявление гиперемии Манту. Такой диагноз часто пишут педиатры маленьким пациентам. Конечно же, это приводит многих родителей в панику, на основании чего они начинают считать своё дитя тубинфицированным. На самом деле все не так страшно, и данная паника здесь излишне.
Гиперемия характеризуется появлением большого покраснения на месте введения вакцины.
Данное покраснение возникает из-за проявления аллергической реакции на введенные в организм туберкулезные микобактерии. Это и есть основная причина изменения места введения препарата в организм. На медицинском языке такое явление означает наличие в теле малыша поствакцинального иммунитета, защищающего от развития указанной патологии.
Более опасным для детского организма является «вираж туберкулиновой прививки». Данный диагноз проявляется у некоторых детей, чей иммунитет еще не сформировался либо очень слаб. При «вираже туберкулиновой пробы» наблюдается увеличенная Манту в отличие от предыдущего ее результата. Этот диагноз напрямую сигнализирует врачу об инфицировании детского организма туберкулезными возбудителями. Проявившийся результат нужно обязательно показывать врачу, который назначит такому ребенку специальное лечение. Обычно маленьких пациентов направляют в тубдиспансер, где с помощью дополнительных методик удается поставить наиболее точный диагноз.Нередко реакция Манту дает неправильный результат о состоянии иммунитета ребенка. Причиной этому является наличие в организме специальных факторов, искажающих истинные результаты. Поэтому у таких пациентов нередко проявляется ложноположительная реакция.
В роли искажающих результат Манту факторов могут быть:
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
- имеющаяся аллергия;
- вирусное заболевание.
Когда у малыша есть гиперемия, то не стоит относиться к такому диагнозу плачевно, так как на самом деле причин для беспокойства нет. Вернее всего это проявление нормальной реакции, отражающей наличие выработанного иммунитета на туберкулезных возбудителей.
Отсутствие папулы
Нередко после введения противотуберкулезной вакцины на месте укола вместе с папулой образуется небольшое красное пятно. Если появилось такое образование без папулы не стоит переживать по этому поводу, так как ничего серьезного и страшного при этом не случилось.Гиперемия около папулы является причиной постороннего воздействия внешних факторов на место укола. Такое часто бывает в повседневной жизни, особенно с детьми. Желательно не воздействовать на данную область, когда нет папулы.
Родителям следует внимательнее следить за местом введения вакцины на коже ребенка. Любое постороннее воздействие может привести к сильному искажению результатов, что впоследствии может сыграть свою злую шутку.
Лучше всего заранее объяснить детям о важности, вводимой в организм вакцины для их собственного здоровья и информативности врача.
Согласно диагнозу врачей отрицательная реакция Манту ставится при отсутствии папулы и гиперемии. Обычно в таких случаях место введения туберкулинового вещества определятся лишь уколочной реакцией, размер которой не превышает 0,1 миллиметра. Данный диагноз ставит врач при осмотре детей по прошествии трех дней с момента подкожного введения им туберкулина.Отрицательная реакция Манту свидетельствует об отсутствии в детском организме любого количества туберкулезных палочек. Таким образом, туберкулезного воспаления легких у таких детей нет.
Родителям стоит внимательнее следить за местом введения Манту детям, так как за данной зоной стоит правильно ухаживать, стараясь не допустить попадания воды либо других жидких соединений. Образование гиперемии в данной области также является сигналом к дополнительному обращению в медицинское учреждение с целью обследования организма.
tuberkulez03.ru
что это такое, норма у детей, считается положительной при размерах, как измеряют, покраснение, 10 мм, реакция, как выглядит, большая, по годам, гиперемия, красное пятно
Реакция Манту — профилактическое обследование на туберкулез путем введения в организм препарата туберкулина. При введении в месте инъекции образуется небольшое уплотнение — папула Манту. Наблюдение за ней позволяет врачу получить полную информацию о состоянии здоровья ребенка.
Что такое папула при Манту
При проведении диагностической процедуры под кожу вводится малая доза туберкулина. Это антиген, синтезируемый из микобактерии туберкулеза.
На введение препарата организм отвечает развитием специфического воспаления в месте укола, вызванного скоплением Т-лимфоцитов, атакующих частицы патогена. На коже появляется покраснение, и формируется папула при Манту. По тому, как выглядит и какие размеры она имеет, можно судить о степени восприимчивости иммунитета к туберкулезной палочке. Однако нередки случаи проведения Манту без папулы. На коже может остаться только след от укола. А появление при Манту гиперемии неминуемо, поскольку пробу ставят подкожно. В этой ситуации ее оценивают по размеру покраснения.
Если в организме присутствует микобактерия туберкулеза, количество Т-лимфоцитов увеличивается. Это вызывает более интенсивный воспалительный процесс. В результате на коже появляется большая папула, и врач диагностирует положительную реакцию организма.
Норма пробы у детей и взрослых
В зависимости от возраста пациента размеры папул могут изменяться. У детей тест оценивается согласно динамике прививки. Каждый год размер уплотнения должен уменьшаться на несколько миллиметров, становясь к 7 годам практически незаметным. Нормальным явлением считается наличие у ребенка 3 лет уплотнения размером 10 мм, а в 4 года — от 7 мм до 8 мм.
Нормой пробы считается отсутствие реакции организма. Это означает, что клетки иммунной системы не отреагировали на появление микобактерии и не распознали ее. При этом на месте укола отсутствует уплотнение или воспаление либо имеется незначительная припухлость.
Чтобы измерить размер папулы, используют линейку. Если на месте инъекции есть только гиперемия без уплотнения, то производится замер покраснения.
У взрослых пациентов тест проводится при подозрении на развитие заболевания или после контакта с больным человеком. При развитии гиперергической реакции практически всегда диагностируется туберкулез. Если результаты теста вызывают сомнения, то специалист рекомендует пройти ряд других исследований.
Нормой для взрослого пациента является формирование папулы диаметром менее 4 мм, появление покраснения любого размера, а также отсутствие аллергической реакции.
Какой может быть реакция на пробу
Результаты пробы оцениваются не ранее чем через 3 дня после проведения манипуляции. Для этого проводят не только визуальный осмотр и измерение уплотнения, но и пальпацию места введения препарата. Нередки случаи, когда на месте нет покраснения и папула слабо выражена, тогда реакцию могут расценить как отрицательную.
Измеряют папулу при помощи прозрачной линейки. Если красное пятно выходит за пределы уплотнения, необходимо слегка надавить на место укола, чтобы на несколько секунд убрать его и произвести замер.
Отрицательная
Подобная реакция возникает при полном отсутствии папулы и гиперемии. Возможно только наличие следа после укола.
Сомнительная
В этом случае возможно образование красного пятна любого размера без уплотнения, или формирование папулы размером от 2 до 4 мм.
Положительная
Формируется папула размером 5 мм и более. При слабоположительной реакции размер уплотнения от 5 до 9 мм. При реакции средней интенсивности размер папулы — 10-13 мм, при выраженной — реакция Манту 15 мм. Гиперергическая реакция характеризуется образованием уплотнения размером более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых.
Кроме того, может появиться сильное покраснение и воспаление, в месте укола возможно появление гнойных выделений.
Ложноположительная реакция
При формировании большого по размеру уплотнения назначаются дополнительные исследования. Их цель — определение истинной причины такого состояния, поскольку результаты пробы могут изменяться под влиянием разных факторов. Чаще всего ложноположительная реакция возникает при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Кроме того, вызвать подобное состояние могут:
- Заболевания инфекционного и хронического характера.
- Болезни кожи.
- Глистная инвазия.
- Прием других лекарственных препаратов.
- Несбалансированное питание.
- Проведение процедуры менее чем через год после предыдущей.
Противопоказания, осложнения и побочные эффекты
Как и многие медикаментозные препараты, проба Манту может вызвать ряд нежелательных последствий. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и его реакции на компоненты препарата.
Туберкулиновая проба вызывает реакцию со стороны иммунной системы, поэтому побочные эффекты, которые могут появиться после нее, схожи с проявлениями аллергии. Может наблюдаться появление следующих эффектов:
- Необъяснимое повышение или понижение температуры тела.
- Общее недомогание, головные боли.
- Кожные высыпания, покраснение других участков кожи.
- Сбои в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшение аппетита.
- Нестерпимый зуд в месте укола.
Подобные симптомы могут быть вызваны также гиперергической реакцией пробы Манту. К ним может добавиться кашель и повышенная потливость.
Кроме того, причиной появления неприятных симптомов может стать неправильный уход за местом инъекции. Его нельзя тереть, расчесывать, обрабатывать дезинфицирующими средствами, заклеивать или бинтовать. Любое механическое повреждение может вызвать появление кровоподтеков на месте Манту. После купания нельзя тереть папулу полотенцем. Она должна быть аккуратно просушена.
Чаще всего папула не доставляет дискомфорта. Однако при введении повышенных доз туберкулина или повторной пробе она может увеличиться и создавать дискомфорт. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.
Однако облегчение состояния пациента возможно и в домашних условиях. Следует только придерживаться несложных правил, как уменьшить Манту.
Накануне проведения процедуры нужно отказаться от употребления продуктов, способных вызвать аллергию: цитрусовых, газированных сладких напитков, шоколада, а также продуктов, содержащих искусственные красители, консерванты и ароматизаторы.
Проба Манту показана не всем. Противопоказанием к проведению процедуры является:
- Аллергические реакции в анамнезе.
- Наличие хронических и вирусных заболеваний.
- Патологии кожного покрова.
- Эпилепсия.
При наличии хотя бы одного из этих состояний врач может отказать в проведении процедуры или отложить ее до улучшения состояния пациента. Запрещено проводить пробу Манту в случае, если ребенок в недалеком прошлом получил прививку другого рода. Соединение прививок способно исказить результат туберкулиновой пробы и вызвать ложную или ложноположительную реакцию.
Ложноположительная реакция может возникнуть:
- При инфекционном процессе в организме.
- После контакта с носителем бактерии.
- При наличии болеющих родственников.
Ложноотрицательная реакция — свидетельство того, что в организме нет палочки Коха. Она может возникнуть:
- При иммунодефицитном состоянии. В этом случае для получения пробы пациент получает больший объем туберкулина.
- При недавнем сроке заражения.
- При проведении пробы у детей, не достигших 1 года.
Для определения ложной реакции потребуется проведение дополнительных исследований. Необходимость их назначения определяется доктором.
tuberkulez.pro
Папула при реакции манту опасна для здоровья?
К сожалению, в наше время все еще существует достаточно много болезней, с которыми врачи не могут бороться. К одному из таких заболеваний относиться и туберкулёз. Вылечить его достаточно сложно, а вот предотвратить болезнь – куда легче. Для того что бы узнать расположен ли организм человека к восприятию «палочки Коха» (возбудитель туберкулёза) делают пробу Манту. Реакция Манту – это проверенный способ узнать есть ли в организме туберкулезная инфекция. Папула при реакции манту – обычное явление, а что это такое, и что с ним делать мы вам сейчас расскажем.
Для начала следует ответить на вопрос: «Что такое папула манту, и почему она появляется на коже?».
Итак, папула – это небольшое образование, слегка возвышающееся над кожей. Этот же термин очень часто применяют при описании симптомов различных болезней.
Обычно данное образование не превышает в диаметре 1 см, но случаи бывают разные.
Отчего же появляются данные образования? Тут нужно рассказывать всё по порядку!
Проба Манту делается на внутренней стороне руки (предплечья), правого, или левого – неважно. Перед тем как делать укол кожа обрабатывается этиловым спиртом, после чего слегка просушивается ваткой. Аккуратно в продезинфицированной коже делается прокол, и туда вводят одну дозу (0.1 мл) туберкулинового раствора. Если техника проведения манту правильная, под кожей появляется небольшая папула. В этом нет ничего страшного, мы много раз встречались с такими образованиями в жизни. Всем нам известен процесс покраснения и набухания верхнего слоя кожи не как папула, а как «пуговка».
Что нужно делать дальше и как ухаживать за ней?
Размер папулы при постановке пробы манту обычно не превышает 7-9 мм, но в будущем ее размер может увеличиваться. Следует отметить тот факт, что пуговка не нуждается ни в каком уходе. Существует всеобщее заблуждение, что пробу Манту нельзя мочить. На самом деле это не так. В отличии от других различных проб или прививок Манту вводиться под кожу, по этому вода не может попасть в место введения пробы.
Врачи дают рекомендации не мочить «пуговку» для того, что бы минимизировать погрешность при проверке. Поэтому, не стоит сильно переживать, если вы или ваш ребенок намочил руку. Попадание воды на руку плохой погоды не сделает, главное, не тереть это место мочалкой и не чесать его. После завершения процедуры, и осмотра врача пуговку можно лечить, как и любую другую ранку, с применением антисептических средств. Не советуется делать это без острой необходимости.
Какой должен быть размер у папулы при манту?
Результат пробы на манту обязательно должен оценивать опытный врач, или же в крайних случаях хорошо обученная медсестра. Проверка происходит на третий день, желательно в то же самое время, когда проба была сделана. На третий день размер папулы при манту может колебаться от 1 мм до 21 мм.
Специальной линейкой, или же обычной линейкой с миллиметровыми делениями измеряют размер инфильтрата (пуговки). Покраснения вокруг прокола измеряются только в том случае, если сама пуговка отсутствует. Если же пуговка на коже есть, то покраснения не играют совершенно никакой роли, так как папула и гиперемия – это совершенно разные вещи.
Проверка пробы на манту помогает определить наличие иммунитета организма против туберкулеза. Диаметр папулы помогает определить три вероятных вида иммунитета:
- Отсутствие иммунитета;
- Нормальный иммунитет;
- Чрезмерно активный иммунитет.
Что делать, если папула очень большая?
Большая папула после манту обычно бывает при черезмеронй, или же гиперергической реакции организма. В таком случае пуговка у детей может превышать 17 мм в диаметре, а у взрослых более 22 мм. Также при черезмерной реакции организма на туберкулин появляться гнойнички и другие воспаления. Многие люди задаются вопросами «как уменьшить папулу манту?», «нужно ли это делать?».
Для того, чтобы пуговка не увеличивалась, не следует лезть к ней грязными руками, тереть или чесать. Вообще, лучше всего будет не трогать данное образование, тогда результат будет максимально точным.
Откуда берутся красные папулы?
Как уже было сказано выше, папулы могут появляться не только при пробе манту, но также и при множестве других факторов, или даже болезней. Любые высыпания на коже виде папул (узелков) могут быть разных цветов, начиная от цвета нормальной кожи и заканчивая коричневыми или черными.
Красные папулы на коже обычно появляются при таких заболеваниях:
- В первую очередь это, конечно же, обычные угри.
- Вторичный сифилис, при котором сыпь появляется не только на коже, но и на слизистых оболочках.
- Также, красные папулы поваляются при различных видах инфекционных грибковых заболеваний, например, таких как дерматомикоз, или же дерматофития.
- Лаймская болезнь, передающаяся иксодовыми клещами тоже вызывает красные узелки по всему телу.
- Вызванная лекарственными средствами или же любыми другими химическими веществами лекарственная таксидермия, имеет аналогичные симптомы.
В свою очередь красные шелушащиеся папулы на теле вызывают совершенно другие заболевания. Их не так много, но они могут быть опаснее, чем те, при которых появляются обычные папулы.
- В этом списке на первом месте восседает псориаз, так как это хроническое заболевание кожи. Происхождения псориаза до сих пор не ясно. Проявляется в виде розовых или красных пятнах на теле, которые обильно шелушатся.
- Также в этот в список входит Розовый лишай. Происхождение этого кожного заболевания тоже неясно. Сильно шелушащиеся розовые, или красные пятна чаще всего появляются осенью или весной.
Существует также большое количество болезней, при которых на теле появляются зудящие папулы.
- На первом месте благодаря своему названию очутился хронический зудящий дерматит. Эта болезнь может появиться в том случае, если ваша кожа находиться в достаточно долгом контакте с раздражителями, кроме этого может проявляться как аллергическая реакция.
- Герпетиформный дерматит – это тоже хроническое заболевание кожи, которое характеризуется обильным появлением на коже зудящих папул, пузырьков, или же волдырей.
- Красный плоский лишай характеризуется похожими симптомами, на коже образуются маленькие розовые зудящие узелки.
- Достаточно опасным заболеванием является грибовидный микоз. Опасным потому, что эта болезнь проявляется злокачественными опухолями кожи. Эти опухоли умеют проникать внутрь клетчатки, под кожу. Процесс этот сопровождается достаточно сильным зудом. Прогрессирует данная болезнь достаточно медленно, но на начальных стадиях ее можно спутать с экземой.
- Папулёзная крапивница появляется в основном у детей. Это могут быть зудящие папулы на конечностях, или же узелки на других частях тела. Чаще всего данная болезнь возникает при сильной чувствительности к укусам различных насекомых, или же отторжения организмом некоторых пищевых продуктов.
- Пигментная крапивница – характеризуется большими красно-коричневыми зудящими пятнами не только на коже, но и на поверхности некоторых внутренних органов. Данная болезнь чаще встречается у детей.
Удаление папул
Количество заболеваний, при которых на теле появляются папулы, достаточно велико, и каждая болезнь имеет собственные показания или противопоказания к лечению. Существует ли какой-нибудь способ как избавиться от папул, чтобы не навредить самому себе?
Конечно же, в первую очередь следует обратиться к врачу, ведь все люди разные и для каждого человека существуют свои показания и индивидуальные методы лечения, к тому же, некоторые из вышеперечисленных заболеваний могут быть достаточно опасными и лечить их в домашних условиях не рекомендуется.
Если же у вас нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время, можно воспользоваться некоторыми народными методами, самым действенным из которых является применение алое. Чтобы избавиться от папулы хорошо подойдет сок алое, или специально приготовленная кашица. Кроме алое также отлично подойдут литься и настойка календулы. Еще можно воспользоваться настойкой из крапивы.
Не следует применять лечение, если у вас есть какие-либо аллергические реакции на эти растения. Домашнее лечение должно помогать, а не лечить еще больше.
stopprysh.ru
Гиперемия манту — не опасный диагноз
До появления ребенка многие родители не особо вдаются в подробности пробы Манту – как часто ее проводят, о чем говорит реакция на Манту? Но когда молодым мамам и папам приходится каждый год подряд сталкиваться с анализом Манту, то просто необходимо знать все о нем и о возможных результатах.
Содержание:
Что представляет собой проба Манту?
Проба Манту или туберкулиновая проба – это не прививка. Это методика изучения напряженности иммунитета против микобактерий туберкулеза (аллергическая реакция замедленного типа).
Для изучения иммунного ответа ребенка, ему вводят внутрикожно (внутренняя поверхность средней трети предплечья) туберкулин. Туберкулин – это своеобразная “вытяжка” из бактерий, которые являются возбудителями туберкулеза, предварительно инактивированных специальными методами.
При попадании в организм туберкулин вызывает развитие аллергии замедленного типа, если организм до этого был знаком с микобактериями туберкулеза (вакцинация БЦЖ или инфицирование туберкулезом). На месте введения развивается реакция в виде покраснения или папулы.
Проба Манту проводится каждый год с 1 по 14 лет жизни, если реакция Манту негативная, то диагностика туберкулином проводится 2 раза в год, а если в семье ребенка присутствует больной туберкулезом, то 3-4 раза в год.
Цель проведения туберкулинодиагностики:
- выявление первичного инфицирования микобактериями туберкулеза
- изучение показателей распространенности инфицирования туберкулезом среди населения
- отбор детей, которые нуждаются в ревакцинации БЦЖ
- выявление детей с повышенным риском развития туберкулеза
Оценка результатов пробы Манту
Оценивают результаты пробы Манту спустя 72 часа после ее постановки. Все измерения делают прозрачной линейкой перпендикулярно к оси верхней конечности.
В зависимости от размера папулы, различают 4 вида реакции Манту:
- Отрицательная. Диаметр папулы достигает 0-1 мм, или уплотнение и гиперемия вообще отсутствуют. Такой результат означает, что организм еще никогда не сталкивался с микобактериями туберкулеза, или защитный поствакцинальный иммунитет уже утратил свою силу. В любом случае отрицательная Манту является показанием к повторному введению вакцины БЦЖ.
- Сомнительная. Присутствует только гиперемия или папула до 2-4 мм. В таких случаях нельзя утверждать, что организм защищен от болезни посредством развития поствакцинального иммунитета. А возможно, что в организм ребенка проник патоген и обусловил первичное инфицирование. Сомнительная проба является показанием к ее повторению и дальнейшему обследованию с целью исключить инфицирование туберкулезом.
- Положительная. Папула достигает 5-16 мм в диаметре. Это означает, что организм защищен поствакцинальным иммунитетом от микобактерий. Направления к фтизиатру для обследования не требуется. Необходимо только контролировать Манту в динамике, исключение – вираж туберкулиновой пробы.
- Гиперергическая. Папула достигает в диаметре 17 мм или больше или развивается инфильтрат с наличием везикул, гнойничков, некроза. В таком случае ребенок обязательно требует консультации фтизиатра, особенно насторожиться необходимо после предварительных негативных или сомнительных результатов.
При оценивании результатов Манту врач должен помнить и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных пробах, потому важно, как можно полнее предоставить специалисту информацию и здоровье ребенка.
Диагноз гиперемия пробы Манту
Как правило, на первом году жизни у ребенка будет бурная реакция, что объясняется напряженностью иммунитета, так как недавно (в роддоме) была выполнена прививка БЦЖ. В первый год по этой причине велик процент высокой положительной реакции Манту.
На втором году и дальше обычно родители сталкиваются с таким понятием как гиперемия Манту, вписанным в детской карточке в графе — диагноз.
Грамотный специалист объяснит вам, что такой диагноз не является поводом считать ребенка тубинфицированным.
Оказывается, срабатывает аллергическая реакция организма на препарат, что проявляется покраснением места введения туберкулина. В большинстве случаев это означает, что поствакцинальный иммунитет еще защищает вашего ребенка от болезни.
Опасаться следует такого диагноза как вираж туберкулиновой пробы. Это, когда присутствует увеличение реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно вираж может свидетельствовать об инфицировании ребенка туберкулезом и требует направления в тубдиспансер для уточнения диагноза.
Но и в таких случаях существует много факторов, которые могут искажать результаты Манту и давать ложноположительные реакции. Например, перенесенная вирусная инфекция накануне или аллергическая реакция ребенка.
Потому, если вашему ребенку поставили диагноз гиперемия по результатам пробы Манту – это не приговор. Скорее всего — это нормальная реакция, которая отражает присутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу.
otvetymamam.ru
О размерах папулы Манту, как правильно оценивать результаты — СтопТубик
Папула Манту результат пробы Манту, которой известен как «пуговка», используется для диагностики туберкулезной инфекции у детей и взрослых. Для этого под кожу на внутренней стороне правого или левого локтевого сгиба вводится небольшое количество туберкулина – препарата, содержащего умерщвленные микобактерии туберкулеза. По результатам реакции Манту определяют наличие или отсутствие в организме человека возбудителей инфекционного заболевания. Если человек уже сталкивался с ними, то это обязательно проявится ответной реакцией по типу аллергической. В первую очередь в месте введения препарата образуется инфильтрат различных размеров, цвет может варьироваться от светло-розового до ярко-красного. Папула и есть главный критерий, по которому будет проводиться расшифровка итогов тестирования.
Варианты проявлений на коже после Манту
Результаты пробы оцениваются спустя 72 часа после проведения процедуры. При хорошем освещении врач осматривает место введения туберкулина. Возможные варианты реакции на коже:
- небольшое плотное образование телесного или розоватого цвета, немного приподнимающееся над поверхностью кожи;
- синяк или гематома различных размеров;
- выраженная гиперемия дермы – покраснение и отек;
- сыпь с изъязвлениями, некротические изменения.
Папула, это что такое?
Папула – это кожное образование, воспаленная бляшка, похожая на маленькую пуговку, заметно возвышающаяся над поверхностью кожи. Причины появления – реакция, возникающая в ответ на какой-либо аллерген-раздражитель, введенный под кожу. В данном случае таким является туберкулин – препарат, содержащий палочки Коха, подвергшиеся специальной обработке.
Важно! Как только туберкулин попадает под кожу, клетки иммунной системы его улавливают и начинают активироваться клетки иммунной защиты лимфоциты. Они устремляются туда, где был обнаружен чужеродный антиген. Папула при Манту – это и есть последствие выброса лимфоцитов. В зависимости от их количества и активности ее размеры и цвет могут быть самыми разными.
Что такое – папула после Манту и ее интерпретация
Итак, появляется папула после туберкулиновой пробы, когда в дело вступают лимфоциты. Обычно это происходит на первый-второй день после тестирования. В первые сутки отмечается только реакция непосредственно на укол как небольшое покраснение кожи вокруг места инъекции. Окончательные результаты оцениваются на третьи сутки – врач измеряет размеры папулы, а если она отсутствует, то оценивает покраснение на коже.
Отрицательная
Отрицательным результатом Манту у детей считается небольшой след от укола, или покраснение в диаметре не более 2 мм. Иногда нет «пуговки», но есть небольшой синяк. Это говорит о том, что техника выполнения пробы была нарушена. Посинение кожи затрудняет правильную оценку результатов Манту у взрослых и детей, скорее всего, врач порекомендует провести повторное тестирование.
Ложноотрицательная
При такой реакции Манту у детей размер папулы варьируется между 2 мм и 4 мм. Важно замерять размеры именно инфильтрата, а не покраснения вокруг него. Результаты пробы Манту могут искажаться, если недавно человек перенес инфекционное заболевание, или же имеет склонность к различным аллергическим реакциям. Ложноположительная реакция также часто встречается, если у обследуемого человека есть близкие родственники, переболевшие туберкулезом, или же он сам когда-то перенес туберкулезную инфекцию. В этом случае всегда требуются дополнительные обследования.
Сомнительная
При сомнительной реакции размеры папулы не превышают 5 мм, она может быть светлого, телесного цвета, без покраснений, или наоборот, с сильным покраснением вокруг места укола, но отсутствием самой папулы. Сыпь, пузырьки и язвочки не возникают. Сомнительный результат Манту у детей является основанием для проведения повторной пробы и более тщательного обследования у врача-фтизиатра.
Положительная
О такой реакции говорят, если папула хорошо заметна и ее диаметр варьируется от 5 и до 15 мм. При этом положительная реакция также делится на несколько видов:
- слабая;
- умеренная;
- выраженная.
Слабая положительная реакция – папула в диаметре достигает 9 мм. Папула 10 миллиметров считается признаком умеренной положительной реакции Манту у детей. О выраженной положительной реакции говорят, если размеры ее превышают 10 мм.
Гиперергическая
Папула в диаметре более 15 мм, сильный отек, покраснение кожных покровов, сыпь и язвы – все это признаки гиперергической реакции на туберкулин. Гиперергической ответная реакция будет считаться и в случае, если размеры папулы менее 15 мм, но при этом отмечаются поражения кожных покровов, похожие на поражения кожи после ожога (покраснения, пузырьки и омертвение кожи). Как правило, такой результат говорит о том, что человек заражен туберкулезом и заболевание развивается в активной форме.
Виражная
Виражная реакция – это изменения размера Манту у ребенка в сравнении с размерами папулы в прошлом году. При оценке результатов пробы врач всегда сравнивает их с предыдущими (обычно прошлогодними). Иногда бывает так, что у малыша стабильно после туберкулиновой пробы образуется большая красная «пуговка», хотя дальнейшие обследования диагноз «туберкулез» не подтверждают. Связано это с индивидуальными особенностями организма или плохой переносимостью туберкулина.
При каких проявлениях на коже ставят диагноз туберкулез
В этом случае папула размерами свыше 5 мм признаком туберкулезной инфекции не считается и ребенок на учет в тубдиспансере не ставится. Но врачи должны обратить внимание на виражную реакцию – то есть изменение размеров пробы из года в год. Если разница станет слишком большой, реакция считается положительной и ребенок направляется на дополнительное обследование.
Кроме того, учитывается возраст обследуемого ребенка. Так у детей возрастом один год нормальной может считаться виражная реакция в размерах от 5 до 11 мм. У детей до 5 лет показатели будут уменьшаться до 8 мм. Но к 14 годам, если все вакцинации БЦЖ проводились вовремя, и ребенок не болел туберкулезом, реакция будет отрицательной.
Важно! Инфицированными считаются дети, у которых размер папулы за год увеличился на 6 мм и более, или же на протяжении нескольких лет размеры понемногу увеличивались и в итоге превышают 12 мм.
Иногда после туберкулиновой пробы у ребенка вообще не отмечается никакой реакции. С одной стороны это хорошо, малыш здоров. Но основания для тревоги все же существуют: полное отсутствие каких-либо проявлений на коже после пробы говорит о том, что у организма нет совершенно никакого иммунитета против туберкулеза. Ребенку требуется в срочном порядке провести вакцинацию БЦЖ.
Только лишь по результатам Манту у детей туберкулез никогда не диагностируется, в любом случае потребуется комплексное обследование и дополнительные анализы. В современной фтизиатрии хорошо зарекомендовал себя более достоверный, чем Манту Диаскинтест, а также золотой стандарт диагностики туберкулеза – ПЦР, который определяет наличие генетического материала палочки Коха в организме обследуемого пациента.
Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>
Автор: Поспелова Ирина
stoptubik.ru