Пессарий др арабин – Пессарий Доктор Арабин — интернет-магазин

Пессарий уретральный

Предназначен для пациенток с недержанием мочи без симптомов пролапса или если симптомы очень незначительны. Уплотнение в виде «шишечки» оказывает дополнительное давление в области уретры и предотвращает потерю мочи при нагрузке (кашле, чихании и т.д.). Может находиться во влагалище от нескольких дней до трёх недель.

Применение: уретральный пессарий сделан из гибкого  силикона со стальной пружиной внутри, которая позволяет пессарию сохранять упругость. Пессарий предназначен главным образом для пациентов с недержанием при нагрузке, возможно отягощенным опущением, при отсутствии повреждения тазового дна. Пессарий помогает предотвратить развитие дальнейшего недержания при нагрузке благодаря утолщению, благодаря которому поддерживается перемычка между мочевым пузырем и уретрой и предотвращается открытие верхней уретры при нагрузке, например, при кашле или движении. Он также помогает избежать просачивания мочи в уретру, что помогает справиться с недержанием при позывах, а также при одновременном воздействии нагрузки и позывов.

Размеры: диаметры пессариев варьируются от минимального- 45 мм до максимального- 100 мм. Должен быть выбран размер, который позволяет достигать наилучшего эффекта и устранить недержание при кашле в положении стоя и в то же время не затрудняет мочеиспускание. Следует заменить пессарий на пессарий большего размера через 1 или 2 месяца из-за расслабления влагалищной ткани. При установке пессария кольцо следует передвигать через влагалищный свод в направлении вверх так, чтобы утолщение поднимало перемычку между мочевым пузырем и уретрой.

Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре на смотровом кресле при полном мочевом пузыре. Затем пациента просят покашлять, напрячь пресс и подвигаться, при этом отмечается утечка мочи, и положение пессария проверяется снова. При адекватном положении пессария могут быть компенсированы даже серьезные случаи недержания при нагрузке. Перед установкой пессарий смазывают кремом с эстрогеном. Мы рекомендуем использовать смесь 1 мг эстриола/1г крема (быстрое сцепление с рецептором). Рекомендуется, чтобы пациентка научилась заменять пессарий самостоятельно, обычно она могла бы удалить его вечером и вставить утром, или использовать его только в некоторых случаях, например, во время спортивных соревнований. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование эпителия и соединительной ткани. Замена пессария  может быть выполнена в положении стоя, поставив одну ногу на табурет или на край кровати, как и в позиции, используемой  при установке тампона. Если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как устанавливать пессарий (например, сначала нажать на кольцевую часть и затем подтолкнуть его к верхней части влагалища, так чтобы утолщение оказалось под симфизом), и как удалить его (охватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть индивидуально отрегулирована, может облегчить процедуру и избежать образования утолщения под мочевым пузырем. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях следует использовать крем с эстриолом или яйцеклеткой один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местной терапией эстрогенами перед запланированной операцией на влагалище, чтобы улучшить регенерацию влагалищной ткани.

Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием пессария предназначена, в сочетании с дополнительными мерами (физиотерапия, эстрогенотерапия), для устранения или, по крайней мере, уменьшения проблемы недержания у пациентов. Ежедневная замена помогает избежать осложнений- инфекций, кровотечений или даже язвы. Недержание при нагрузке не нуждается в терапии в ночной период. Если проблемы с недержанием остаются, должны быть пересмотрены и диагноз, и выбор пессария. Возможно, что утолщение не выполняет своей функции подъема из-за недостаточной силы поднимающих мускулов или наличия препятствий в стенке влагалища. В этих условиях следует заменить пессарий на кубический пессарий и местную эстриол -терапию — по крайней мере, временно. Следует учесть противопоказания к  использованию эстриолового крема  (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).

Если пациент не может заменить пессарий самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который сможет помогать  в проведении этой процедуры.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

dr-arabin.ru

Пессарий акушерский

Акушерские пессарии Др. Арабин (Dr. Arabin)

(ИНСТРУКЦИЯ, скачать PDF)

Таблица подбора акушерских пессариев Др. Арабин

Акушерский пессарий

(Тип A (без перфораций) / Тип ASQ (перфорированный)).

Применение: Акушерский пессарий сделан из гибкого  удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.

Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.

Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.

Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.

Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться  вручную в течение обычного осмотра.

Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

dr-arabin.ru

Пессарий ходжа

Применяется при нарушении нормальной анатомии таза (врожденная аномалия, травмы, последствия операций), когда другие виды пессариев использовать невозможно. За счет гибкого металла, находящегося внутри, принимает любую форму и «запоминает» её. Может находиться во влагалище от нескольких дней до трёх недель.

Применение: пессарий Ходжа представляет собой жесткое кольцо, изогнутое в двух измерениях, состоит из силикона с полужестким алюминиевым наполнителем, что удобно с учетом различных форм и индивидуальной регулировки. Пессарий Ходжа используется только в случаях недержания, если использование кольцевого пессария не допускается из-за анатомических отклонений, главным образом вызванных раннее произведенными хирургическими операциями.

Размеры: характеристики пессария Ходжа: кольцевая форма, размеры в пределах от 55 до 95мм, диаметр предлагается по выбору.

Использование: после разведения влагалищных складок пессарий Ходжа (после придания ему необходимой формы) вставляется в наклонной  плоскости широкой частью вперед. Шейка должна располагаться напротив конца пессария, вогнутый изгиб должен быть направлен вентрально. Тыловая часть пессария Ходжа должна окружать шейку. Для изолированного лечения недержания мочи пессарий должен быть повернут на 180 градусов по продольной оси, так, чтобы восходящий согнутый конец поддерживал уретру. Во время первого гинекологического осмотра врач может согнуть конец пессария, особенно ту часть, которая находится под уретрой, и таким образом индивидуально настроить его для возвышения уретры. Пациенты должны быть обучены тому, как заменять пессарий самостоятельно. Рекомендуется, чтобы пациент удалял пессарий вечером и вставлял его утром. Использование крема, содержащего эстриол (более быстрое сцепление с рецептором) облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование ткани и эпителия. Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.

Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий и удалять его (обхватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Может быть, дополнительно полезна установка натяжной нити.

Побочные эффекты/осложнения: ежедневная замена позволяет избегать осложнений. Недержание от нагрузки обычно не нуждается в какой-либо терапии в течение ночи. Если проблемы с недержанием остаются, несмотря на то, что изменились размеры и формы и несмотря на должное обучение, диагноз и выбор пессария должны быть пересмотрены. Если необходимо, по крайней мере временно можно заменить его на кубический пессарий и местные кремы с эстриолом, чтобы ослабить давление на шрамы. Следует учесть противопоказания к  использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).

Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать  в проведении этой процедуры.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

dr-arabin.ru

Пессарий при беременности Dr.Arabin ASQ (доктор Арабин)

Акушерский пессарий Dr.Arabin ASQ предназначен для использования во время беременности, для профилактики и лечения истмико-цервикальной недостаточности с целью сохранения беременности до срока родов.

Показания для использования акушерского пессария Арабин:

  • Диагностированная истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), то есть несостоятельность шейки матки, подтвержденная УЗИ (цервикометрией) и ручным гинекологическим исследованием.
  • Профилактика преждевременных родов у женщин, относящихся к группе риска по развитию ИЦН и невынашиванию:
    • ИЦН во время предыдущей беременности,
    • Опыт выкидышей и преждевременных родов,
    • Низкое положение предлежащей части плода,
    • Многоплодие,
    • Травмы шейки матки и состояние после операций на шейке матки,
    • Наличие опущения влагалища и матки до беременности,
    • Психологическая нестабильность и страх преждевременного прерывания беременности.
  • Как дополнение к хирургическому методу коррекции ИЦН (шов на шейке матки).

Как правильно выбрать размер пессария Арабин?

Выбор размера пессария – дело врача, ведущего беременность. Подбор пессария требует оценки состояния и анатомических параметров половых органов. При необходимости замены одной модели пессария на другую можно воспользоваться таблицей соответствия размеров.

Установка пессария д-р Арабин

Акушерский пессарий Dr.Arabin имеет форму глубокой, мягко изогнутой чаши с большим центральным отверстием, для шейки матки и несколькими боковыми маленькими отверстиями, предназначенными для оттока секрета из сводов влагалища. Установка пессария проводится в гинекологическом кресле. Перед использованием пессарий обрабатывается раствором антисептика. Врач сжимает пессарий пальцами руки и малым сечением вводит во влагалище женщины. После этого он разворачивает пессарий, чтобы шейка матки оказалась в его центральном отверстии, а выпуклая сторона была обращена к сводам влагалища. Таким образом, пессарий обеспечивает поддержку нижнего сегмента матки, смещает ось давления с внутреннего зева шейки матки в сторону, тем самым предупреждая его открытие и начало родов. Правильное расположение пессария – залог успешного лечения. Пессарий не должен выпадать при посещении туалета, не должен затруднять опорожнение кишечника и мочеиспускание. Грамотно подобранный пессарий при использовании не вызывает дискомфорта и практически не ощущается, но вместе с тем обеспечивает надежную поддержку матке.

Внимание! Пессарий не предназначен для смыкания шейки матки, он лишь уменьшает давление на нее и тем самым предупреждает ее дальнейшее открытие. В случае появления схваток пессарий не может предотвратить роды, поэтому даже после его установки необходимо следить за тонусом матки и выполнять все назначения врача относительно режима и приема препаратов, обеспечивающих сохранение беременности.

Пессарий акушерский Арабин предназначен для постоянного использования.

Необходимость в его установке чаще всего возникает в сроке 16-20 недель. Перед установкой пессария необходим анализ микрофлоры влагалища, исключение половых инфекций и при необходимости санация. В процессе использования лечения возможно увеличение количества влагалищных выделений – наличие инородного тела провоцирует усиление влагалищной секреции. Периодический анализ микрофлоры позволяет контролировать чистоту влагалища и при необходимости проводить лечение кольпита. Удаление пессария производится при доношенной беременности в сроке 37 недель. В 93,3 % случаев использование пессария доктор Арабин позволяет доносить беременность и обеспечить созревание плода.

Пессарий Арабин поставляется нестерильным.

Перед использованием его нужно вымыть в теплой водопроводной воде с мылом и продезинфицировать любым альгидсодрежащим антисептиком. Изделие предназначено для индивидуального использования.

arabin.ru

Пессарий кольцо (тонкое и толстое)

Применяются при опущении небольшой степени без симптомов недержания мочи или если эти симптомы выражены незначительно. При применении пессариев такого типа тазовое дно должно быть достаточно крепким, чтобы удерживать пессарий. Тонкое кольцо поддерживает свою упругость и форму за счет внутренней металлической пружины. Толстое кольцо металлической пружины не содержит и поддерживает упругость и форму за счет своей толщины. Может находиться во влагалище от нескольких дней до трёх недель.

Пессарий Кольцо

Применение: кольцевой пессарий сделан из гибкого силикона, удобного для пациента, со стальной пружинной вставкой, которая позволяет держать форму. Пессарий упругий и может быть легко заменен пациентом самостоятельно. Окружность кольца относительно тонкая. Применение кольцевого пессария предпочтительно для устранения небольших проблем опущения и случаев умеренного недержания. Для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждения тазового дна (также, если оно уменьшенных размеров). Кроме того, это может предотвратить развитие недержания от нагрузки благодаря эффекту поддержки мочеиспускательного канала.

Размеры: могут быть настроены различные размеры кольцевого пессария, в пределах от минимального- 50мм до максимального- 100мм. Должен быть поставлен пессарий с наименьшим диаметром, который держится.

Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После испытания положение пессария должно быть проверено снова.

При возможности рекомендуется, чтобы пациентка заменила пессарий самостоятельно, то есть она должна удалить его вечером и вставить его утром. Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.

Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациентка может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациентка должна быть обучена тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища), и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий).

При установке пессария пациентка должна убедиться, что кольцо сжато и вставлено в верхний свод влагалища. При удалении пессария пациентка должна захватить кольцо указательным пальцем. Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть отрегулирована индивидуально, может облегчить эту процедуру. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно применять крем с эстриолом один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местным вводом эстрогенов перед запланированной влагалищной манипуляцией, чтобы улучшить циркуляцию во влагалищной ткани.

Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием этого пессария предназначена для того, чтобы исправить или, по крайней мере, уменьшить проблемы пациента, вызванные пролабированием — в сочетании с дополнительными мерами (физиотерапия, эстрогенотерапия). Ежедневная замена пациентом и дополнительное использование крема с эстрогеном после менопаузы помогает избегать осложнений, таких как инфекции, кровотечения или даже язвы. Если пролабирование излечено недостаточно или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Противопоказаниями для использования крема с эстриолом следует считать, например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).

Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать  в проведении этой процедуры.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Пессарий Толстое Кольцо

Применение: пессарий толстое кольцо  сделан из гибкого силикона. В отличие от обычного кольцевого пессария он не включает в себя стальную пружину, но имеет большую окружность кольца. Его поверхность больше по площади, поэтому риск некроза влагалищной стенки уменьшается. Этот тип кольца предпочтителен для лечения пациентов старшего возраста с опущением и случаями умеренного пролабирования без недержания. Для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждения тазового дна (также если оно уменьшенных размеров).

Размеры: могут использоваться различные размеры кольца-пессария, в пределах от минимального — 50 мм до максимального — 100 мм. Следует рекомендовать пессарий с наименьшим диаметром, который держится.

Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После проведения испытания положение пессария должно быть проверено повторно.

Если есть такая возможность, рекомендуется, чтобы пациентка заменила пессарий самостоятельно, то есть она должна удалить его вечером и вставить его утром. Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.

Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища) и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий). Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно вводить крем с эстриолом один раз в неделю.

Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием пессария предназначена для того, чтобы устранить или по крайней мере уменьшить проблемы пациента, вызванные пролабированием- в сочетании с дополнительными мерами лечения (физиотерапия, эстрогены). Ежедневная замена пациентом и дополнительное использование крема с эстрогеном после наступления менопаузы поможет избегать осложнений, таких как инфекции, кровотечения или даже язвы. Если пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Противопоказаниями для использования крема с эстриолом следует считать, например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).

Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

dr-arabin.ru

Пессарий тандемный

Применяется в тех же случаях, что и кубические, при условии, что один кубик не обеспечивает необходимую степень поддерживания и заполнения. Размеры кубиков можно индивидуально комбинировать. В тандеме кубики скрепляются специальной спицей. Данный вид пессария выполняется по спецзаказу. Может находиться во влагалище не более 24 часов.

Применение: тандемный пессарий составлен из двух элементов из гибкого силикона, соединенных друг с другом. Тандемные пессарии применяются для пациентов с 3-4 степенью пролабирования матки или влагалищного свода. Уменьшение пролабирования может оказаться невозможным, если один из элементов пессария не может удержаться внутри влагалища. Как и кубический пессарий, вакуумный эффект вогнутой поверхности позволяет достигать хорошего присоединения. Кроме того, тандемный пессарий может быть полезен в случае недержания от нагрузки, когда расположенный ниже элемент принимает на себя функцию поддержания уретры, а верхний элемент обеспечивает главным образом прикрепление пессария.

Размеры: размер тандемного пессария определяется по длине края элемента. Поскольку существует 6 различных размеров кубов, в пределах минимального- длина края 25 мм (размер 0) до максимального — 45 мм (размер 5), существуют возможности использования различных комбинаций. Чтобы удержаться в своем положении, в том числе при нажиме, кашле и движении, кубы должны быть достаточно большими; с другой стороны, слишком большие края могут оказывать давление на мочевой пузырь или кишечник. В этих условиях могут возникать трудности с удалением пессария. Лечение должно быть начато с использованием кубов меньших размеров, а коррекция может понадобиться через несколько дней или недель. Может быть выбрана любая комбинация. В случае изолированного выпадения матки кубы меньших размеров будут объединены и помещены в верхнюю треть влагалища. В случаях дополнительного пролабирования мочевого пузыря и кишечника будут объединены большие кубы. Хорошо установленный пессарий должен обеспечить симптоматическое облегчение любых жалоб на ощущения дискомфорта.

Использование: вообще, замена тандемного пессария производится пациентом самостоятельно, после получения инструкций врача или медсестры. Пессарий должен быть удален ежедневно вечером и снова установлен утром. Таким образом, влагалищная ткань может за ночь восстановиться. У некоторых пациентов, готовящихся к запланированным операциям, может иметь смысл оставлять пессарий на ночь, чтобы улучшить регенерацию ткани. В случаях с большим пролабированием ночью можно использовать малый пессарий, или же пессарий может быть удален медсестрой приблизительно один раз в неделю и повторно установлен утром с применением крема с эстриолом. Независимо от возраста пациента перед установкой рекомендуется смазать кремом с эстриолом 2 или 3 грани куба. Это поможет при установке, но также и улучшит восстановление ткани и микрофлоры влагалища. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол. Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола/1 г крема, в редких случаях -0.5 мг эстриола / 1 грамм крема.

Для установки пессария женщина может поставить одну ногу на табурет или на край кровати, как в позиции при установке тампона. Если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа и таким образом максимально проталкивать куб во влагалище.

Чтобы удалить пессарий, женщина должна потянуть за нить в разных направлениях, если необходимо, также немного нажав на нее, пока она не почувствует сопротивление мышц тазового дна. Указательным пальцем и средним пальцем пациент может ослабить края куба, чтобы устранить вакуумный эффект и потянуть пессарий дальше вниз.

Побочные эффекты/осложнения: Если в исключительном случае нить порвалась, пессарий должен быть удален врачом. В редких случаях с большой грыжей мочевого пузыря куб пессария может вызвать недержание от нагрузки, и это служит предупреждением о том, что такой же эффект может быть достигнут от операции подвешивания тазового дна. В этом случае пессарий должен быть направлен своим краем в область между пузырем и уретрой, или следует выбрать другую модель (уретральный или чашечно-уретральный пессарий). Следует учесть противопоказания к  использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).

Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар).

dr-arabin.ru

07.11.2018

Последнее время часто задают вопрос «как подобрать урогинекологический пессарий». Ответ даёт в этом видео профессор Аполихина Инна Анатольевна, показывая три метода подбора на пациентке. Помимо теоретических основ по пролапсу органов малого таза Инна Анатольевна показывает и рассказывает насколько эффективной оказалась терапия кубическим пессарием для её пациентки, подробнее освещает линию терапии для женщин возраста 50+. Видео только для специалистов здравоохранения. Возрастное ограничение — 18+.

23.11.2017

Пессарий при краевой плацентации – можно ли использовать? Мнение специалиста Чёрной Н.Е.

02.11.2017

В рамках десятого общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России» в г. Сочи (сентябрь 2017) состоялось заседание «». Проф. Дикке Г.Б. провела тренинг hands-on «Ранняя диагностика пролапса женских половых органов. Начни с себя!». Видеозапись лекции доступна на сайте и на канале YouTube

31.10.2017

Кубический пессарий сильно присасывается к стенкам влагалища. Нормально ли такое явление? Как удалить пессарий в таком случае? Задержка мочеиспускания при использовании пессария: вариация нормы или ошибка подбора?

30.10.2017

Какого типа урогинекологический пессарий рекомендуется применять в раннем послеродовом периоде и почему? Требуется ли замена изделия через какое-то время? Каковы рекомендации по подбору пессария в зависимости от послеродового состояния женщины?

14.10.2016

За 7 минут о пессариях. Чёрная Наталья Евгеньевна, обладая обширным опытом применения пессариев для профилактики и консервативной терапии пролапса гениталий, кратко описывает процедуру подбора пессария для пациентки в рамках реального амбулаторного приёма.

27.11.2015

Видеозапись лекции проф. Биргит Арабин (Birgit Arabin) по возможностям предотвращения преждевременных родов: прогестероновая терапия, серкляж или пессарий. В видео рассматриваются вопросы подбора лечения и выбора тактики для женщин с признаками истмико-цервикальной недостаточности. Лекция на английском языке.

11.05.2015

Запись вебинара с участием проф. Сичинавы Л.Г. «Многоплодие. Современная тактика ведения беременности» от 2 апреля 2015 г.

08.04.2015

Учебный фильм по методике установки акушерского пессария беременной пациентке с короткой шейкой матки, а также по правильному проведению интравагинального УЗИ-обследования у пациенток с установленным акушерским пессарием Dr.Arabin

18.06.2014

Подробная видеоинструкция с комментариями по диагностике пролапса у пациентки на приёме, подбору пессария, его установке. Проводится процедура с использованием кубического пессария Dr.Arabin. Приём проводит к.м.н. Глухов Е.Ю. (главный врач клиники «Мамин клуб», г. Екатеринбург).

23.04.2014

Видеоинструкция от проф. Аполихиной И.А. в рамках реального амбулаторного приёма. Показаны действия врача по диагностике, подбору пессария, установке пессария, обучению пациентки самостоятельному использованию пессария, Все процедуры показаны на примере кубического пессария Dr.Arabin.

12.03.2014

В лекции к.м.н. Глухова Евгения Юрьевича рассматриваются вопросы подбора при пролапсе и признаках недержания мочи. Правила подбора пессария и методы обучения пациентки навыкам обращения с пессарием.

14.02.2014

Запись вебинара от 27 января 2014 года, лектор — Черная Наталья Евгеньевна. В видео представлены две лекции: «Как подобрать акушерский пессарий?» и «Простое решение деликатных проблем. Пессарии в гинекологии».

01.02.2014

В лекции к.м.н. Глухова Евгения Юрьевича рассматриваются вопросы подбора лечения и выбора тактики лечения у женщин с пролапсом и недержанием мочи. Для специалистов

dr-arabin.ru

Оставьте комментарий