Повторная манту диаскинтест – Диаскинтест – что это за тест на туберкулез, оценка результатов

Содержание

Манту и Диаскинтест одновременно: результаты и техника проведения

Несмотря на постоянную информационную кампанию по предупреждению заболеваемости туберкулезом со стороны органов здравоохранения и в средствах массовой информации, многие граждане не осведомлены о том, какие медицинские процедуры необходимо проходить взрослому и ребенку, в частности, зачем делают Манту и Диаскинтест одновременно результаты проб. Недостаточная информированность является одной из причин, по которым заболеваемость туберкулезом все еще остается на высоком уровне по сравнению с развитыми странами. Данный обзор будет посвящен двум широко использующимся методам диагностики заболевания — пробе Манту и Диаскинтесту.

Что общего и в чем различия

Если проводить сравнительный анализ Манту и Диаскинтеста — несложно заметить, что обе эти методики преследуют своей целью выявление инфицированности человеческого организма возбудителями туберкулеза. Принцип проведения этих тестов также практически неотличим. В обоих случаях в области предплечья делается внутрикожная инъекция специального препарата, а затем проводится наблюдение за реакцией организма.

Но если ознакомиться с сущностью этих процедур глубже — становится очевидным, что различий между ними намного больше.

Их можно описать таким образом:

  1. Для проведения тестирования используются разные препараты. В случае с Манту это туберкулин, который представляет собой переработанные остатки неживого возбудителя заболевания. В Диаскинтесте используется только особая белковая часть, выращенная из кишечной палочки с помощью генной модификации. По своему составу она похожа не белок возбудителя, и если организм знаком с ним — это легко определить. По сравнению с пробой Манту Диаскинтест — более современный метод диагностики.
  2. С помощью пробы Манту можно проверить результативность проведенной прививки БЦЖ. В случае наличия поствакцинального иммунитета тест дает положительный ответ, что считается нормой для привитого ребенка. Диаскинтест никак не реагирует на БЦЖ, так как в нем нет антигенов, содержащихся в этой вакцине. Он способен давать положительную реакцию только при наличии в организме живых возбудителей заболевания. Исходя из такой специфики препаратов, при пробе Манту выше вероятность ложноположительных результатов, а при Диаскинтесте — ложноотрицательных.

Оба теста имеют свои преимущества и недостатки. Тест с использованием диаскина считается более точным, при его применении меньше риск возникновения аллергической реакции, но в то же время, он не принесет никакой пользы для выявления внелегочных форм туберкулеза. Реакция Манту позволяет мониторить поствакцинальный иммунитет, но в то же время вызывает больше аллергических проявлений и отличается гораздо меньшей точностью.

В связи с этим в современной медицинской практике не отдается предпочтение какому-либо одному методу, а рекомендуется их параллельное использование. Можно ли делать реакцию Манту и Диаскинтест одновременно и как проводить оценку их результатов?

Проба Манту и Диаскинтест не являются ни прививками, ни лекарством от туберкулеза. Данные препараты используются исключительно в целях диагностики.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

В каких случаях практикуется одновременное проведение тестов

Из приведенного выше сравнительного анализа двух препаратов можно сделать вывод, что в силу своего состава и свойств они действуют абсолютно по-разному, а значит вполне можно ставить две пробы одновременно. И такая практика существует. Но все же, чтобы ребенок не пострадал, нагрузку на его иммунную систему стараются не увеличивать без особых причин. Поэтому между двумя пробами могут выдерживать временной интервал до двух месяцев.

Для того чтобы понять, в каких случаях можно поводить две пробы вместе, необходимо более тщательно рассмотреть, что происходит в человеческом организме после попадания в него возбудителя туберкулеза.

В случае попадания палочки Коха в организм человека возможно три варианта дальнейшего развития событий:

  1. Болезнетворные бактерии будут немедленно уничтожены иммунной системой. К сожалению, такая невосприимчивость к инфекции наблюдается лишь у 5% людей. У них нет никакого риска заболеть туберкулезом, реакции Манту и Диаскинтеста всегда отрицательные, а после вакцинации с помощью БЦЖ не остается никаких следов.
  2. Возбудители туберкулеза начинают активно размножаться. Если они не будут обнаружены вовремя, человек на протяжении от года до трех лет заболевает туберкулезом легких. Таких людей также насчитывается около 5% от общего числа.
  3. У человека формируется нестерильный иммунитет. При этом микобактерии остаются в организме, но находятся в неактивном состоянии. Такая реакция характерна для большинства людей. Они не являются опасными для окружающих, но при стечении неблагоприятных факторов возбудитель может активироваться и человек заболевает. Такое бывает в 6-8% случаев.

Какой именно из трех вариантов событий присутствует у человека, становится ясно не менее чем через 2-3 месяца. Поэтому, если известно приблизительное время предполагаемого заражения, проводить тестирование раньше этого срока не имеет смысла.

Исходя из приведенных выше вариантов, у сделанных Манту и Диаскинтест одновременно результаты оцениваются следующим образом:

  1. Манту положительно, а Диаскинтест отрицательный. Это означает, что у ребенка есть поствакцинальный иммунитет или микобактерии в организме присутствуют, но не активны. Для того чтобы окончательно убедиться в результатах, назначают повторный тест, который проводится от трех месяцев до полгода спустя. Если результаты окажутся такими же — это значит, что сформировался нестерильный иммунитет и никакого профилактического лечения проходить не нужно.
  2. Оба теста дали положительный результат. Это означает развитие событий по второму варианту. В таком случае назначается профилактическое лечение с помощью препарата Изониазид. Ребенок будет наблюдаться в тубдиспансере 1 год, а затем, если новые результаты проб окажутся отрицательными, передается под наблюдение своему фтизиатру, и далее будет проходить его наравне с другими детьми.

 Таким образом, если поставить обе пробы вместе, то Манту покажет, есть ли первичное инфицирование организма, а с помощью Диаскинтеста можно сделать вывод о том, является ли такая инфекция активной.

Техника проведения процедуры

Иногда от родителей можно услышать, что ребенку две прививки Манту делали одновременно. Это утверждение ошибочно. Вопрос о том, как называется повторная проба Манту, тоже некорректен. Скорее всего, они просто не понимают разницы между Манту и Диаскинтестом.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

При одновременной постановке Манту и Диаксинтеста механизм проведения процедуры такой же, как и в случаях, когда данные исследования проводятся самостоятельно.

Ставить оба укола в одну руку нельзя. В какую именно руку делают Манту и Диаксинтест зависит от места постановки предыдущей пробы. Так как Манту здоровым детям назначают раз в год, то принято чередовать руку при каждой последующей пробе. Поэтому делать Диаскинтест в какую руку зависит от того, куда ставилась проба Манту в предыдущем году.

При проведении Манту врач делает обязательную запись в медицинскую карточку ребенка о времени теста и о том, в какую руку делалась инъекция. Следующую пробу стараются сделать приблизительно в такое же время через год. Если ребенок относится к группе риска — пробу назначают дважды в год.

Проводя тестирование, следует иметь в виду, что на его результат могут повлиять такие факторы:

  • имеющиеся противопоказания к проведению тестов, например, недавно перенесенная, или протекающая в данный момент простуда;
  • инфицирование места укола вследствие ненадлежащего ухода за ним;
  • наличие у ребенка аллергических заболеваний;
  • проблемы с иммунитетом.

Родители должны проявлять максимальную заинтересованность в том, чтобы результаты тестов были неискаженными. Поэтому незадолго до их проведения не стоит кормить ребенка продуктами, могущими вызвать аллергическую реакцию, а также нужно рассказать ему о том, как ухаживать за местом укола и самим тщательно контролировать этот процесс.

В случае наличия факторов, могущих исказить результат проб и неизвестных врачу, его нужно обязательно предупредить. В таких случаях тестирование может быть перенесено.

tuberkulez03.ru

Оценка результатов пробы манту и диаскинтест

Туберкулез — это опасное заболевание, для выявления которого используется проба Манту и Диаскинтест. Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он является более современным и удобным, безопасным для пациента.

Оценка результатов пробы Манту

Манту используется уже много десятилетий, первые упоминания о ней известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня тест проводится для того, чтобы диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутришньошкирним, аппликационными, скарификационных. Вакцина вводится под кожу, игла при этом идет параллельно. Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после проведения пробы, реакция может быть разной.

Оценка результатов:

  • Отрицательная реакция свидетельствует о том, что инфицирования нет. Уплотнения на коже отсутствует, а уколочной реакция имеет минимальные размеры — всего до 1 мм, чаще нет ничего.
  • Сомнительный результат, когда есть папула на 2-4 мм или покраснение без уплотнения.
  • Положительный результат возможен при папочка с размерами в 5 мм или более.

    • Положительный результат может быть:

    • слабо выраженным, когда диаметр папулы составляет 5-9 мм;
    • интенсивность средняя при диаметре в 10-14 мм;
    • выраженная оценка дается при 15-16 мм;
    • сильно выраженная, когда есть 17 мм и более у детей, у взрослых — 21 и больше.

    Если обнаружена папула, то назначается дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Врачом могут быть назначены дополнительные тесты, проведение лабораторной диагностики, снимков легких. Повторная проба обычно назначается через 2 месяца.

    псевдонегативну реакция

    Если пациент не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но встречаются случаи псевдонегативну реакции. Что это означает? У инфицированных больных выявлен отрицательный результат, но при этом все другие исследования показывают наличие туберкулеза. Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:

  • Если инфицирование недавнее, еще не прошло 10 недель с момента заражения. При наличии других явных признаков заболевания врач рекомендует повторно пройти тест на Манту через 2 месяца.
  • У детей до 6 лет псевдонегативну реакция не является чем-то удивительным, так как их организм не может в полной мере ответить на туберкулин.
  • При анергии, когда иммунная система не способна ответить на туберкулин. Обычно она наблюдается при очень тяжелых формах самого туберкулеза, инфицированных ВИЧ, при иммунодефиците. Врач дополнительно назначает пробу Коха в количестве 100 те туберкулина.

    • Одновременно перечисленные ситуации встречаются редко, но все равно назначается дополнительное обследование для уточнения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентгенография и прочее.

    Что такое Диаскинтест?

    Чтобы получить достоверные результаты диагностики применяются различные методы исследования. Чаще всего используется традиционный способ — это проба Манту. Но сегодня все чаще врачи назначают альтернативные методы, например, Диаскинтест, который содержит два антигена, отсутствующие в вакцинах БЦЖ. Чем отличается диаскин от Манту?

    Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на инфицирование. В итоге результаты получаются более достоверными. Диаскинтест является новейший препарат, который предназначен для аллергодиагностики. Он будет выдавать положительный результат, если есть инфицирование.

    Точность теста составляет 90% против 50-70% в Манту, что говорит о положительной работе средства. Однако сегодня традиционные методы все же используются, так как диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. Календарь прививок обязательно включает вакцинацию Манту.

    назначение Диаскинтест

    Проба Манту, диаскин тест назначаются детям в возрасте от года. Целями исследования являются:

    • диагностика, оценка активности заболевания, если у врача есть подозрения на инфицирование;
    • плановый медосмотр детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
    • дифференциальная диагностика;
    • определение инфекционной аллергии, поствакцинальной, назначается обычно в детском возрасте;
    • проведение контроля над работой медицинских средств.

    Если есть необходимость, то врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводятся, если проба показала следующее:

  • Если чувствительность к туберкулину нарастает постепенно в течение двух лет. Обязательно ведение медицинской карты, где отражаются все проведенные пробы, результаты расшифровки к ним.
  • Если наблюдается так называемая гиперергическая реакция на Манту или диаскин.
  • Когда папула после проведенного теста имеет размер от 6 мм.
  • Если наблюдается так называемый вираж на ранней стадии первичного инфицирования.

    • Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

    • при эпилепсии любой формы;
    • во время обострений, при хронических заболеваниях, но только когда нет подозрения на туберкулез;
    • при наличии соматических заболеваний;
    • во время обострения аллергических реакций;
    • при кожных заболеваниях;
    • нельзя назначать диаскин, когда в коллективе карантин, связанный с любым заболеванием.

    Для тех, кто болел острыми формами различных заболеваний, пробу диаскин можно назначать только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.

    Используется 0,1 мл препарата, перед этим кожные покровы протирают 70% спиртом для обеззараживания.

    После проведения пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой лимонной корочки, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм. Если ранее выполнялась реакция Манту, то диаскин нужно делать на другой руке. Интервал между такими пробами никакого влияния на результат не оказывает, можно выполнять повторное исследование с использованием другого средства.

    оценка результата

    После того как был проведен диаскин тест, врач оценивает результат через 3 суток. Специалист выполняет измерение папулы (инфильтрата), гиперемии в поперечном состоянии. Делается это специальной прозрачной линейкой, измерения выполняются в миллиметрах. Гиперемия учитывается, если инфильтрат отсутствует.

    Диаскинтест и его оценка:

  • Отрицательная реакция наблюдается, если инфильтрат отсутствует или имеется так называемая уколочной реакции с размером до 2 мм.
  • Сомнительная реакция наблюдается, если нет инфильтрата, но есть гиперемия.
  • Положительная реакция на тест возможна, когда папула превышает установленные нормы.

    • Положительная реакция может быть:

    • слабовыраженная, инфильтрат с размерами до 5 мм;
    • умеренно выраженная, если наблюдается инфильтрат с размерами в 5-9 мм;
    • выраженная реакция после теста при размерах в 10-14 мм;
    • гиперергическая реакция возможна, когда инфильтрат размерами от 15 мм, есть везикулобульозний некротические явления и другие изменения.

    Положительная реакция на специальный Диаскинтест не проводится в нескольких случаях:

  • Человек не инфицирован туберкулезом, реакция отрицательная, никаких изменений нет.
  • У пациентов, которые больны неактивной формы туберкулеза, назначается дополнительное обследование.
  • У пациентов, которые раньше болели туберкулезом, но на данный момент полностью излечились.

    • Для диагностики туберкулеза применяются различные методы, но наиболее популярными остаются проба Манту и современная альтернатива под названием Диаскинтест. После пробы специалист проводит оценку результата, дальше может быть назначено дополнительное обследование, если для этого есть основания.

    Насколько Диаскинтест лучше Манту? Однозначного ответа дать нельзя, оба метода хорошо справляются с поставленной задачей, но диаскин выступает в качестве альтернативы, если до использования Манту есть противопоказания.

    ok-doctor.xyz

    Наша эпопея с манту и диаскинтестом — запись пользователя Светлана (MIORUS) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Прививки

    У ребенка было увеличенная манту 12 мм, нас отправили делать диаскинтест. На момент проведения диаскинтеста у ребенка была аллергия (небольшая крапивница на попе), врач отказалась делать медотвод, объяснив, что это никаким образом не влияет на диаскинтест. Проба показала положительную гипперическую реакцию (14 мм), хотя не должна была показывать вообще ничего.
     
    
Дальше были рентген. мрт, анализ крови на имуноглобулин. Первые два - чистые. имуноглобулин повышен. но фтизиатр сказала, что это нормальная реакция на пробу. Выписала профилактическое лечене изониазидом и поставила повторную манту через 3 месяца.
От лечения я отказалась, решив, что аллергия довольно серьезно повлияла на пробу. Перед этим манту давала кларитин ребенку и фенистил в каплях. Но сегодня реакция манту оказалась больше. чем в прошлый раз 17 мм. Ставить диаскинтест через 3 месяца отказываются. направляют в тубдиспасер за новым мрт и назначением по лечению.


     
    Я на самом деле сильно переживаю из-за этого, хотела бы провести квантифероновый тест,и не мучать ребенка тяжелыми лекарствами, но у нас его к сожалению не делают, я обзванивала все частные клиники и лаборатории. Плюс из-за этой истории у нас стоит медотвод от всех прививок, и даже если я откажусь от манту, ни один педиатр не согласится давать добро на прививки (так мне объяснили в нашей больнице). Я сейчас беременная, что сильно затрудняет наши поездки в другой город в тубдиспасер. поэтому и хочется поинтересоваться:
    


    - могу я отказаться от поездки в тубдиспасер, согласившись на ранее предложенное профилактическое лечение от фтизиатра и повторное манту через 3 месяца?
    

    - можно ли сдать определенный анализ крови, например ПЦР на туберкулез или просто кровь на выявление аллергии на туберкулин? Поможет ли нам это, чтобы отказаться от манту для возможности последующей вакцинации?
    лекарство от аллергии кларитин

    www.babyblog.ru

    Повторная проба манту и диаскинтест. Диаскинтест на туберкулез

    18.05.2017

    Проба Диаскинтест представляет собой ввод синтетического препарата, составной частью которого являются антигены туберкулеза. Последние провоцируют выработку антител в организме, которые отвечают за иммунитет. Но, как и любой укол, эта инъекция имеет свои особенности. Что такое папула, проявляющаяся после диаскинтеста и каковы ее нормы?

    Что такое и особенности пробы диаскинтест

    Проба Манту имеет значительный недостаток: туберкулин, вводимый под кожу, реагирует на все бактерии туберкулеза, носителями которых являются более половины населения. Палочка Коха, пребывая в спящем (латентном) состоянии, не представляет ни для ее обладателя, ни для окружающих никакой опасности. Диаскинтест же проявляется положительной реакцией лишь при наличии активных болезнетворных бактерий в крови, что позволяет исключить необходимость проведения дальнейшего обследования людям со спящими палочками в организме.

    Туберкулин – белковое вещество, полученное из бактерий, которые и являются возбудителем заболевания. Болезнетворные микроорганизмы уничтожаются термальным путем и отделяются от белкового состава. Именно это вещество и вводится под кожу человека. Если субстрат распознается организмом, подтверждением чему является положительная реакция прививки, то человек является носителем палочки Коха.

    В диаскинтесте данные искусственные чужеродные вещества аналогичны антигенам возбудителей туберкулеза. Этим отличается его белковый состав от туберкулина, в котором отсутствуют необходимые антигены для точности тестового результата. Вакцина, которую применяют при пробе Манту, имеет ряд побочных эффектов и аллергенных составных элементов, влияющих на самочувствие людей, не зараженных палочкой Коха.

    Проба Манту положительно реагирует не только на самих возбудителей заболевания, но и на вакцину БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin), в то время как второй препарат утвердительной реакцией проявляется лишь у тубинфицированного человека. Если папула, образовавшаяся после диаскинтеста, превышает допустимую норму, этот факт является свидетельством о заражении человека палочкой Коха.

    Почему возникают после пробы

    Появление покраснения и припухлости после теста на туберкулез – это реакция организма на ввод антигена. Белые кровяные клетки человека — лейкоциты, осуществляя реакцию иммунитета на вторжение чужеродного вещества, скапливаются в месте инъекции. Небольшое воспаление и образование уплотнения в месте укола и есть папула. Однако степень интенсивности ответа организма на профилактический метод зависит от активности иммунной системы и состояния здоровья человека.

    Гиперемия диаскином может проявиться уже через несколько часов. Иногда папула и изменение цвета кожи возникает на вторые сутки. На протяжении трех дней реакция будет прогрессировать, достигая своего пика через 72 часа после инъекции. На третий день и проверяется, как выглядит место укола. Далее действие лейкоцитов на антигены пойдет на убыль и адекватно оценить результат теста будет невозможно.

    Существуют противопоказания проведению профилактического теста:

    • эпилепсия любой стадии, так как инъекция может спровоцировать у пациента приступ;
    • беременность;
    • простудные и кожные заболевания;
    • аллергия на какой-либо компонент препарата либо состояние обострения аллергической реакции у человека;
    • период карантина, связанного с любым заболеванием.

    Полное отсутствие реакции на проведение теста может говорить о нарушениях работы иммунной системы, так как покраснение и появление папулы говорит о борьбе организма с антигенам

    ladyblue.ru

    Посольства Боснии и Герцеговины в Беларуси нет. Для оформления визы нужно обращаться в посольство в Москве.

    Посольство Боснии и Герцеговины в Москве

    • Адрес: Мосфильмовская ул., 50, корп. 1, 119590, Москва, Россия
    • Тел.: (+7 499) 147 6488
    • Факс: (+7 499) 147 6489
    • E-mail: [email protected]
    • Сайт: www.rf-bih.ru
    • Режим работы: Понедельник — Пятница (9:00 — 17:00), Понедельник, Вторник, Четверг, Пятница (10:00-14:00)

    Посольства Боснии и Герцеговины в Украине нет. По вопросам оформления виз гражданам следует обращаться в ближайшее посольство в Венгрии.

    • Адрес: 1026, Будапешт, ул. Пасарети, 48
    • Телефон: (+36 1) 212-01-06, 212–01-07
    • Факс: (+36 1) 212-01-09
    • Е-mаil: [email protected]
    • Время работы: Понедельник — пятница с 09:00 до 17:00

    Для получения визы гражданам Казахстана нужно обращаться в посольство Боснии и Герцеговины в Москве

    • Адрес: Мосфильмовская ул., 50, корп. 1, 119590, Москва, Россия
    • Тел.: (+7 499) 147 6488
    • Факс: (+7 499) 147 6489
    • E-mail: [email protected]
    • Сайт: www.rf-bih.ru
    • Режим работы: Понедельник — Пятница (9:00 — 17:00), Понедельник, Вторник, Четверг, Пятница (10:00-14:00)

    Посольство Боснии и Герцеговины в Москве

    • Адрес: Мосфильмовская ул., 50, корп. 1, 119590, Москва, Россия
    • Тел.: (+7 499) 147 6488
    • Факс: (+7 499) 147 6489
    • E-mail: [email protected]
    • Сайт: www.rf-bih.ru
    • Режим работы: Понедельник — Пятница (9:00 — 17:00), Понедельник, Вторник, Четверг, Пятница (10:00-14:00)

    Сыр, прости, но макарон здесь больше нет. Они теперь не нуждаются в тебе…

    1. Макароны с чесноком и печеными томатами в сливочном соусе

    Подробный рецепт

    Ингредиенты:

     

    Адрес: г. Минск, пр-т Победителей, 100, офис 501-510 БЦ «Покровский» Телефон: +375 17 2405017 Факс: +375 17 2405018

    womanadvice.ru

    Манту vs диаскинтест

    Школьникам больше не будут делать пробу Манту для проверки на туберкулёз. Принят приказ, по которому вместо неё детям с семи лет будут делать диаскинтест.

    Один из инициаторов перехода на диаскинтест — главный детский фтизиатр страны Валентина Аксёнова. При этом она сама принимала участие в разработке препарата по заказу компании “Генериум”, которая сейчас является его производителем. Очевидно, здесь есть конфликт интересов. При этом, по словам экспертов, объёмных исследований, которые бы однозначно доказали, что диаскинтест лучше, нет.

    Лайф изучил те сравнительно небольшие научные работы, которые есть по этому вопросу. Из них следует, что свои плюсы и минусы есть как у пробы Манту, так и у диаскинтеста. Какие из них важнее — решайте сами.

    Диаскинтест не “увидел” 23% заболевших

    В 2011 году сотрудники Астраханской государственной медицинской академии обследовали “100 больных с различными клиническими формами туберкулёза лёгких”. Диагноз был точно известен заранее (всем пациентам делали рентген и брали у них анализы). В рамках исследования каждому пациенту делали по два теста: на одной руке — пробу Манту, на другой — диаскинтест.

    Диаскинтест показал отрицательный результат у 23 человек из 100 (то есть почти в четверти случаев). Люди были больны туберкулёзом, а тест этого не видел. Проба Манту дала восемь отрицательных результатов из 100. То есть переход на диаскинтест в масштабе страны — это риск эпидемии, ведь тест часто принимает больных за здоровых. По данным Росстата, в 2016 году от туберкулёза умерло 11 тысяч россиян.

    Похожее исследование в 2014 году проводили сотрудники Самарского государственного медицинского университета. Они обследовали 100 детей с локальными формами туберкулёза (туберкулёз лимфатических узлов, костей и т.д.). Диагноз был известен заранее. Детям на одной руке делали пробу Манту, на другой — диаскинтест. Диаскинтест не увидел 16 случаев туберкулёза из 100, проба Манту — один случай.

    Проба Манту принимает здоровых за больных

    Учёные из Красноярского государственного медицинского университета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2012 году обследовали 109 студентов. Им также одновременно делали пробу Манту и диаскинтест (на разных руках). При этом им заранее сделали флюорографию — и она показала, что лёгкие у всех в порядке.

    Несмотря на это, проба Манту у 83% студентов показала положительный результат (очевидно, ложный в большинстве случаев). Диаскинтест в 15% случаев показал положительный результат. Студентов, у которых были наиболее сильные реакции, причём по обоим тестам, учёные проверили дополнительно — и выявили только один случай активного туберкулёза.

    Большинство жалоб на пробу Манту связано с тем, что она показывает туберкулёз, когда у ребёнка всего лишь аллергия. Родителям приходится везти его в туберкулёзный диспансер (где тот может уже действительно подхватить заразу), чтобы он прошёл дополнительное обследование. А Валентина Аксёнова ранее говорила, что проба Манту настолько бесполезна, что это просто “трата денег” для государства.

    Проба Манту ошибается после прививок

    Также проба Манту ошибается, если у ребёнка есть осложнение после прививки на туберкулёз (она называется БЦЖ, её проводят в первые дни после рождения и в семь лет). Это показало самое первое, клиническое исследование диаскинтеста. В нём принимали участие 150 человек, и среди них было 20 детей с осложнениями после прививки (при этом туберкулёза у них точно не было). Во всех 20 случаях диаскинтест дал правильный отрицательный результат, а проба Манту во всех 20 случаях дала ошибочный положительный результат.

    Диаскинтест чаще вызывает воспаление

    Диаскинтест чаще вызывает гиперергические (то есть чрезмерные) реакции. Может быть воспаление лимфатических сосудов, образование на коже пузырьков, гнойничков и т.д. Об этом говорится во многих исследованиях, в том числе в работе учёных из Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва. Они проанализировали “68 историй болезни пациентов с инфильтративной формой туберкулёза”.

    При диаскинтесте гиперергические реакции были у 33% пациентов, при пробе Манту — у 1,5%.

    Автор: Светлана Башарова, Лайф

    Ка сообщалось ранее, главный детский фтизиатр страны Валентина Аксёнова выступает за внедрение диаскинтеста — его теперь будут делать детям старше семи лет вместо пробы Манту. Подробнее читайте: Страсти по Манту.

    Медицинская Россия © Все права защищены. Читайте нас в Яндекс Дзен.

    medrussia.org

    Диаскинтест в диагностике туберкулеза — Полисмед

    Использование препарата Диаскинтест для диагностики туберкулеза, состояния тубинфицированности и исключения ложно положительных результатов пробы Манту

    Диаскинтест представляет собой экспресс метод диагностики туберкулеза. Диаскинтест подразумевает инъекцию в кожу обследуемого человека небольшого количества специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза. Диаскинтест дает положительный результат только в случае людей зараженных туберкулезом, а также у лиц больных туберкулезом. Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту). Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту.

    Что такое диаскинтест?

    Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.

    Каковы преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту?

    Существующие на данный момент внутрикожные методы диагностики туберкулеза (проба Манту и Диаскинтест) работают по одному и тому же принципу: в кожу больного (чаще всего на предплечье) вводится небольшое количество специального раствора, содержащего вещества, которые встречаются в структуре возбудителей туберкулеза.  Раствор для постановки пробы Манту содержит туберкулин – особый белок который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» бактериях, которые используются в прививке БЦЖ и в непатогенных микобактериях, которые очень похожи на возбудителей туберкулеза, но в отличии от последних не могут провоцировать болезнь у человека. Раствор для постановки Диаскинтеста содержит только синтетические белки ESAT6/CFP10 характерные исключительно для возбудителей туберкулеза. В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и следовательно не требуют никакого лечения. Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложноположительными. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им. Таким образом, Диаскинтест по сравнению с пробой Манту:
    • позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями
    • обладает высокой чувствительностью: все больные зараженные туберкулезом и тубинфицированные лица, которые могут заболеть туберкулезом в ближайшее время дают положительную реакцию на Диаскинтест
    • дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех лиц выздоровевших после туберкулеза результат Диаскинтеста отрицательный

    Положительная реакция Манту – что делать?

    В случае получения положительной реакции пробы Манту (см. Проба Манту – чтение результатов) необходимо найти возможность провести повторное обследование с помощью Диаскинтеста, для того чтобы исключить ложноположительные результаты Манту и избежать необходимости профилактического лечения.

    Техника проведения Диаскинтеста

    Инъекцию препарата для проведения Диаскинтеста проводят точно также как при пробе Манту: строго внутрикожно, в области средней трети предплечья, тонкой иглой. Нередко Диаскинтест и пробу Манту проводят одновременно (на разных руках), что позволяет выявить ложно положительные реакции Манту.

    Как проводится чтение результатов Диаскинтеста?

    Результаты Диаскинтеста считывается через 72 ч с момента инъекции. Врач оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции. Результаты Диаскинтеста могут быть
    1. отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции
    2. сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм
    3. положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;
    4. гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.
    Все лица у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперэргическая реакция Диаскинтеста нуждаются в дополнительном обследовании на туберкулез.

    В каких случаях нельзя проводить Диаскинтест?

    Диаскинтест нельзя проводить в случае

    • острых и хронических инфекционных болезней протекающих с повышением температуры: ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, бронхит и пр.
    • обострения болезней внутренних органов (гепатит, колит, панкреатит, пиелонефрит и пр.) наличия кожных болезней в фазе обострения (атопический дерматит)
    • недавнего обострения аллергии
    • у больных эпилепсией (особенно в случае плохого контроля припадков)

    Может ли Диаскинтест спровоцировать туберкулез?

    Препараты для постановки Диаскинтеста получаются из генетически измененных штаммов кишечной палочки, которые ни в коем случае не могут вызвать развитие туберкулеза. Диаскинтест обычно переносится очень хорошо, только в редких случаях наблюдается кратковременное и незначительное повышение температуры, легкая головная боль и недомогание.

    Диаскинтест и прививки

    Интервал между проведением Диаскинтеста и профилактическими прививками (в том числе и БЦЖ) должен составлять не менее 1 месяца.

    polismed.ru

    Оставьте комментарий