Предполагаемая дата родов…
Очень многое в медицинском ведении беременности направлено на то, чтобы дети родились «вовремя» (не слишком рано и не слишком поздно). Но обычно понимание этого «вовремя» туманно, а применяемые акушерками меры не всегда эффективны и безопасны. Вмешиваясь в естественную продолжительность беременности, мы иногда усугубляем существующие проблемы или вызываем совершенно новые.
Стандартная человеческая беременность длится примерно 280 дней плюс-минус примерно три недели. Если роды не начались спустя несколько недель после предположительной даты родов, то, возможно, есть причины для беспокойства, так как функционирование плаценты начинает ухудшаться после достижения так называемой «критической точки созревания плода». Плацентарная недостаточность может привести к плохому росту ребёнка и, со временем, может повредить его органы или даже привести к смерти. Это бывает редко, и совсем необязательно, что это связано со сроком родов. Проблемы с плацентой могут начаться в любой момент беременности. Важно внимательное наблюдать за ростом плода и количеством жидкости в организме матери. Мы вызываем роды и даже советуем кесарево сечение без схваток, если ребенок в беде, вне зависимости от предполагаемой даты родов (ПДР). Очевидно, что ребенку «будет лучше снаружи, чем внутри», если плацента больше не может питать его, или если матка становится опасным местом.
Риски, связанные со стимуляцией
Стимуляция родов вызывает такое количество проблем, что должна проводиться только тогда, когда доказано, что преимущества перевешивают все риски. Стимуляция увеличивает риски кесарева сечения, родов с применением щипцов, плечевой дистоции, кровотечения, внутриутробной гипоксии плода и попадания мекония в дыхательные пути. Это существенный фактор, влияющий на траты, связанные с родами, и на осложнения во время родов в США. Тем не менее стимуляция настолько распространена, что мы думаем о ней, почти как о чем-то обыденном. Более трети американских женщин получили стимуляцию в 1999 году, а еще одной трети во время родов был введен Питоцин (окситоцин). (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств заявляет, что это низкая оценка, и что на самом деле реальную частоту использования стимуляции «очень часто замалчивают.»)
Уровень преждевременных родов в США растет. Часть этого роста вытекает из неправильно определенных ПДР и из страха перед переношенной беременностью. Некоторые утверждают, что риск стимуляции преждевременных родов ниже рисков, связанных с беременностью, длящейся дольше стандартного срока, даже тогда, когда ПДР точно установить не удалось. Это было бы правдой, если бы кажущийся риск при перенашивании совпадал с реальным риском. Но это не так!
Перенашивание
Само по себе перенашивание не связано с печальным исходом беременности. Очень поздние или поздние роды вкупе с плохим ростом плода или с аномалиями развития приводят к повышенному риску рождения мертвого ребенка, но если не брать в расчет проблемы развития и врожденные пороки, то, согласно статистике, не существует повышенного риска до тех пор, пока срок беременности не достигнет 42 недель, и нет значительного повышения риска до 43 недель. Похоже, что основное «доказательство» повышения риска рождения мертвого ребенка после 40 недель (очень часто используется неверная цитата «риск увеличивается в 2 раза в 42 недели и в 3 раза в 43 недели») берется из исследования, основывалнного на данных, собранных в 1958 году.
Первый вопрос, который мы должны себе задать: «действительно ли статистику неонатальной смертности 1950-х годов нужно сравнивать с современной статистикой, ведь частота использования анестезии и щипцов сильно различается?» Наблюдение за родовой деятельностью применялось очень редко, а мониторинг самочувствия ребенка тогда еще не изобрели. В отчете Макклюра и Брауна указан рост неонатальной смертности с 10/1000 в 40 недель до примерно 18/1000 в 42 недели. Да, риск увеличивается почти в два раза. Но подумайте об этих цифрах. Даже начальный показатель отличается от современного уровня смертности почти в десять раз. Или современные методы родовспоможения сильно отличаются от методов прошлого, или что-то не так со способом сбора данных. Данное исследование необходимо обновить с помощью исследования, которое должно быть проведено хотя бы в этом веке! Данные современной статистики указывают на практически одинаковый уровень неонатальной смертности с 40 недели по 42-ю и на небольшое увеличение показателя на 43 неделях (все цифры в районе 1/1000).
Уровень неонатальной смертности и внутриутробной гипоксии резко увеличивается после 43 недель, при этом менее десяти процентов детей, рожденных в 43 недели, страдают от синдрома перенашивания (у более 90 % нет никаких признаков переношенности). Важно тщательно наблюдать каждый случай и стимулировать роды, если возникнут какие-либо проблемы. Но увеличение количества проблем в 43 недели не говорит о том, что то же самое происходит в 42 или 41 неделю. Синдром перенашивания процесс длительный, он становится все более вероятным с течением времени и с каждой проходящей неделей после ПДР, но он не начинается в ПДР. И всегда важно объективно оценивать риск от вмешательств в естественный процесс. Кроме рисков, связанных с недоношенностью, при стимулированных родах растет процент кесарева сечения, разрыва матки, выпадения пуповины, аспирации мекония, внутриутробной гипоксии плода, желтухи новорожденных, кровотечения у матери и даже редкой, но крайне опасной патологии — амниотической эмболии.
Обширные исследования доказали, что наблюдение беременности во время ожидания спонтанной родовой деятельности приводит к снижению количества кесаревых сечений и не приводит к росту неонатальной смертности. В одном ретроспективном исследовании более 1800 пациенток с беременностью, которая длилась дольше срока (более 42 недель) и с достоверными ПДР, сравнивали с другой группой женщин, которые рожали «вовремя» (между 37 и 41 неделей). Уровень перинатальной смертности был сопоставим в обеих группах (0.56 /1000 для группы с перенашиванием и 0.75/1000 для группы родивших в срок). Уровни аспирации меконием, плечевой дистоции и кесарева сечения были практически одинаковы. Уровни внутриутробной гипоксии плода, применения щипцов и низких показателей по шкале Апгар оказались ниже в группе «перенашивающих». Это только одно из нескольких исследований, которые показывают, что за беременностями, длящимися дольше срока можно безопасно наблюдать до родов или до момента, когда появятся реальные показания для стимуляции. Даже известное канадское исследование с участием 1700 женщин не показало никакого отличия между родами у женщин, за которыми просто наблюдали после ПДР и у тех, кого стимулировали при достижении ПДР.
В некоторых исследованиях указывается, что при родах после срока растет число кесаревых сечений из-за подозрений на внутриутробную гипоксию плода. Однако, когда группа исследователей провели схожий обзор 300 «затянувшихся» беременностей, они пришли к выводу, что рост уровня акушерских и неонатальных вмешательств «похоже, не является результатом базовой патологии, связанной с беременностью дольше срока.» Другими словами, кажущийся риск выше реального риска, и он может стать самоисполняющимся пророчеством. Когда данные наблюдений говорят о том, что рост, активность плода и уровень амниотической жидкости находятся в пределах нормы, ребенок может в безопасно ждать начала спонтанной родовой деятельности. Такое начало родов увеличивает шансы на вагинальные роды несмотря на то, что ребенок может быть немного больше, чем если бы мать простимулировали на 40 неделях.
Предотвращение недоношенности
Существует очень мало доказанных методов консервативного лечения, которые по-настоящему предотвращают преждевременные роды. Давайте рассмотрим подробнее ситуации, повышающие риск родов раньше срока.
Переутомление, усталость от работы, стресс.
У женщин со стрессовой работой или у тех, кто работает много часов подряд на ногах, риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек, приводящего к преждевременным родам, почти в три раза выше. В исследовании 3000 первородящих, работавших на «выматывающей работе» риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек был равен 7 % (против 2 % у женщин, которые не работали вне дома). Многие мамы должны работать до конца беременности, тем не менее смена работы на более щадящую, если это возможно, понизит риск преждевременных родов.
Плохое питание во время беременности, низкая прибавка веса.
Низкая прибавка веса является единственным фактором риска, который един для всех расовых и экономических показателей. Для женщин с низким добеременным весом и/или низкой прибавкой до 20 недель риск преждевременных родов очень высок. Лучшим питанием является сбалансированная диета с содержанием белков и углеводов. Согласно кокрановскому регистру контролируемых исследований диеты с ограничением углеводов могут повысить риск преждевременных родов, при этом никак не влияя на частоту возникновения макросомии.Дополнительный прием витамина С.
Одно время считалось, что низкий уровень витамина С у беременных приводит к преждевременным родам и преждевременному разрыву околоплодных оболочек. В исследовании, в котором принимали участие 2064 женщины, было обнаружено, что у тех, кто получал менее 10 % среднестатистической нормы витамина С до зачатия, риск преждевременных родов вследствие преждевременного разрыва околоплодных оболочек был в 2 раза выше (относительный риск 2,2).
Низкий уровень витамина С может также влиять на риск преэклампсии, которая приводит к преждевременным родам, а также часто является причиной родов с использованием стимуляции. Исследователи проверяли уровень витамина С в плазме беременных женщин. У женщин, потреблявших менее 85 мг витамина С, риск развития преэклампсии был в два раза выше (коэффициент вероятности 2,1). У женщин, потреблявших самое малое количество витамина С, риск был почти в четыре раза больше, чем для тех, кто потреблял самое большое количество витамина С.
Существует теория, что окислительный стресс играет роль в развитии преэклампсии, также известно, что оптимальный уровень витамина С защищает от окислительного стресса. Мы еще не знаем этот оптимальный уровень витамина С и не можем высказать идеальные рекомендации относительно приема витаминных добавок, но предполагается, что необходимо принимать где-то от 300 мг до 500 мг. Многие женщины в США принимают менее 85 мг витамина С в день!
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз (БВ) связывают с двойным или тройным риском преждевременных родов, инфекций мочевыводящих путей (ИМП), преждевременного разрыва околоплодных оболочек (ПРОО) и эндометрита. Так как у примерно 50 % зараженных женщин нет никаких симптомов БВ, более десяти лет назад было предложено проводить всеобщую проверку на БВ. (На данный момент Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует именно такой скрининг и последующее лечение.) Проверка очень проста, и существует несколько эффективных методов лечения по рецепту врача. Но у БВ есть склонность возникать снова, и он часто резистентен к лечению препаратами.
Однако женщины могут победить БВ с помощью некоторых простых домашних способов. Большое количество исследований показало, что БВ захватывает флору, когда падает уровень естественных вагинальных бактерий Lactobacilli.
Lactobacilli препятствуют росту бактерий типа Mobiluncus, Gardnerella vaginalis, Bacteroides и анаэробных кокков даже в чашке петри. Ключом к здоровой вагинальной флоре является заселение (или заселение заново) среды бактериями типа Lactobacillus. Согласно исследованиям Скарина и Сильван «нехватка вагинальных бактерий Lactobacilli является основой для роста других разнообразных микробов, обитающих во влагалище.» В здоровом влагалище среда кислотная, и она борется с заражением «плохими» бактериями (включая стрептококк) естественным путем.
Собственно, сам уровень pH (уровень кислотности/щелочности, измеряемый нитразиновой или лакмусовой бумагой) является признаком риска преждевременных родов. Исследования говорят о том, что по высокому pH влагалища (низкая кислотность или щелочность) можно предсказать преждевременные роды и преждевременный разрыв околоплодных оболочек. Вот что бывает при низкой кислотности: «Измерение уровня pH влагалища может подтвердить подщелачивание влагалища, вызванное нетипичной вагинальной флорой… В отличие от нормально текущих беременностей, существует связь между патологическим уровнем pH > 4.5 и последующими преждевременными родами у тех, у кого начались преждевременные схватки.» В одном из исследований на уровень pH и последующий исход беременности проверили 21 554 женщины. У женщин с вагинальным уровнем pH 5.0 или выше риск преждевременных родов и/или небольшого веса ребенка был существенно выше.
Кроме бактерии Gardnerella (БВ), некоторые другие щелочные организмы провоцируют ПРОО.
У женщин с большим количеством организмов, вырабатывающих щелочь, увеличение риска ПРОО было равно более 300 %. В статье о ПРОО Эрнест замечает: «ПРОО связывают с многочисленными заразными бактериями, которые меняют естественную вагинальную среду. Так как эти микроорганизмы изменяют уровень pH во влагалище, использование уровня pH было рассмотрено как потенциальная возможность выявить женщин с высоким риском ПРОО. У женщин с уровнем pH во влагалище более 4,5 риск ПРОО был в три раза выше, чем для тех, у кого уровень pH был 4,5 или ниже.»
Проверка уровня pH проста, быстра, дешева и неинвазивна. Женщины могу сами провести проверку, приложив полоску нитразиновой бумаги к стенкам влагалища. Нитразиновая или лакмусовая бумага продаются в большинстве аптек. Также уровень pH можно проверить с помощью полосок экспресс-анализа мочи, которыми пользуется большинство акушерок.
Выращивание хороших бактерий
Как женщина может повысить кислотность во влагалище? Старинный способ спринцевания уксусом повышает кислотность и эффективно лечит БВ и дрожжевые грибковые инфекции. Мягкое очищающее действие уксуса сильнее работает против нежелательных бактерий, чем от бактерий типа Lactobacilli, и его остаточное влияние длится недолго, а это способствует быстрому росту числа бактерий Lactobacilli. (Во время беременности женщина должна советоваться со своим врачом и использовать только небольшую спринцовку с низким давлением.)
Раствор двух столовых ложек перекиси водорода убивает БВ и помогает бактериям Lactobacilli заселить влагалище. Но недавние исследования указывают на то, что сами бактерии Lactobacilli являются источником большего количества кислоты, вырабатываемой в здоровом влагалище. Они создают оптимальный уровень pH для своего роста. Согласно статье в журнале «Воспроизведение человека» бактерии Lactobacilli, а не эпителиальные клетки, являются основным источником молочной кислоты вол влагалище.
Итак… женщина может создать кислую среду во влагалище, выращивая там бактерии Lactobacilli. Как? Помещая их туда, как любой хороший садовник!
Исследователи изучают использование бактерий Lactobacilli в качестве природного антибиотика. Некоторые пытаются исследовать, выделить и повторить эффективный ингредиент, другие работают над методами, способствующими оптимальному росту полезных бактерий во влагалище. Фармацевтические компании хотят создать супер-таблетку с бактериями Lactobacilli, но я думаю, что мы женщины должны сами заняться своим «садом».
Йогурт — вагинальное использование
Существует много прямых методов заселения влагалища полезными бактериями. Тампон, смоченный в йогурте, является старинным народным средством от грибковых инфекций (это работает!). Йогурт можно также использовать как крем или вводить с помощью шприца без иглы.
Существует множество штаммов бактерий Lactobacilli. Вы можете купить ацидофильные составы и специальные «пробиотики» в некоторых аптеках и в большинстве магазинов здоровой пищи. Но хороший йогурт содержит живые культуры, он легко доступен, недорого стоит, и доказано, что он эффективен. В исследовании Тасдемира беременных женщин с БВ лечили магазинным йогуртом. Йогурт вводился ежедневно 10-миллилитровым шприцем в течение семи дней, далее процедуру повторяли после недельного перерыва. У всех женщин наступили клинические улучшения на третий день лечения. Через месяц после второго курса лечения у 90 % женщин не было никаких признаков или симптомов БВ. Исследователи заключили: «Магазинный йогурт может восстанавливать микрофлору и уровень pH во влагалище, лечить БВ и предотвращать преждевременные роды.»
В другом исследовании в Японии женщин с БВ лечили введением 5 мл магазинного йогурта во влагалище. В начальных мазках выявлялось 29 видов бактерий. Через три дня была проведена оценка состояния женщин, и взяты новые мазки. Ученые обнаружили существенное уменьшение выделений и покраснения влагалища, и уровень pH был существенно понижен (окислен). Все 14 штаммов бактерий типа Gram-negative исчезли! Исследователи пришли к заключению, что «терапия с использованием бактерий Lactobacilli была эффективна по клиническим и бактериологическим показателям.» Другими словами, улучшение коснулось как симптомов заболевания, так и результатов мазков.
Йогурт — употребление в пищу
Йогурт необязательно помещать прямо во влагалище, чтобы вызвать рост полезных бактерий. Несколько исследований показали, что простое употребление бактерий в пищу приведет к росту числа бактерий Lactobacilli во влагалище! Бактерии Lactobacilli заселяют желудочно-кишечный тракт и перебираются во влагалище из системы мочевыводящих путей. (Инфекции мочевыводящих путей тоже являются фактором риска преждевременных родов и заражения новорожденного.) Исследователи заявляют: «Введение во влагалище бактерий Lactobacillus штаммов GR-1 и B-54 или RC-14 показало, что при этом сокращается риск инфекций мочевыводящих путей и улучшается уход за здоровой флорой. Употребление этих штаммов в пищу также показало, что таким образом возможно оздоровить вагинальную флору. Кроме того, данные штаммы препятствуют росту кишечных, и мочеполовых патогенных микроорганизмов, заселяют желудочно-кишечный тракт и защищают от инфекций.»
В рамках одного исследования десять женщин с БВ, молочницей и инфекциями мочевыводящих путей дважды в день пили молоко с раствором бактерий Lactobacilli. Эти бактерии были типированы на молекулярном уровне, чтобы потом их можно было распознать. Через неделю исследователям удалось выделить отмеченные бактерии Lactobacilli из мазков влагалищ каждой из участниц исследования (А в 6 случаях проблемы с БВ были решены в течение этой недели). Это только одно из исследований, доказывающих, что с помощью орального употребления бактерий Lactobacilli можно улучшить флору влагалища.
Разумеется, качество йогурта очень важно. Если он не содержит живых культур, то он бесполезен! Убедитесь, что это действительно йогурт, а не какой-то вид молочного пудинга! (От редакции: рекомендуем попробовать продукцию наших друзей-учасников экокарты проект «Йогуртель»)Эти идеи, когда-то бывшие нетрадиционными, теперь стали общепринятыми. В марте 2003 в «Американском журнале акушерства и гинекологии» была опубликована статья, в которой говорилось: «Некоторые штаммы бактерий Lactobacilli могут безопасно заселяться во влагалище посте орального и вагинального введения, вытеснять и убивать патогенную флору, включая Gardnerella vaginalis и Escherichia coli, и регулировать иммунную реакцию, чтобы помешать воспалительным процессам, ведущим к преждевременным родам.»
Резюмируя, можно сказать, что поддержание здоровой вагинальной флоры может понизить число случаев преждевременных родов и уровень заболеваемости инфекциями мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Здоровая колония бактерий Lactobacilli защищает мать и ребенка от молочницы и кишечной палочки. Она также может помочь в борьбе со стрептококками группы В. Добавление живого йогурта в нашу диету (или лечение пробиотиками) является эффективным естественным методом лечения вагинальных инфекций на ранней стадии развития. Им также можно лечить кишечные инфекции, которые могут вызвать преждевременные роды. Я согласна с выводом исследователей: «Отсутствие системных побочных эффектов делает йогурт лучшим средством при лечении беременных женщин.»
Не существует волшебной пилюли, гарантирующей роды вовремя — в момент, когда ребенок наиболее здоров и развит с гестационной точки зрения, не рано и не поздно. Когда он готов дышать, хочет сосать грудь, готов жить и любить. Хорошее здоровье, питание, привычки и уклонение от стресса делают многе для того, чтобы ребенок хорошо рос до своего дня рождения. Чем больше мы узнаем о нормально текущей беременности, тем больше мы открываем новых способов, которые помогают матери и ребенку достичь оптимального уровня здоровья. Эти новые исследования могут склонить чашу весов на сторону здоровья матерей и детей — и родов вовремя!
Литература:
McClure-Browne, J.C. 1963. Comparison of perinatal mortality rates versus gestational age through the past three decades. Postmaturity, Am J Obstet Gynecol 85: 573–82.
Eden, R.D., et al. 1987. Perinatal characteristics of uncomplicated postdates pregnancies. Obstet Gynecol 69(3 Pt.1): 296–99.
Weinstein, D., et al. 1996 Sep–Oct. Expectant management of post-term patients: observations and outcome. J Matern Fetal Med 5(5): 293–97.
Hannah, M.E., et al. 1992 Jun 11. Induction of labor as compared with serial antenatal monitoring in post-term pregnancy. A randomized controlled trial. The Canadian Multicenter Post-term Pregnancy Trial Group. N Engl J Med 326(24): 1587–92. PMID: 1584259
Luckas, M., et al. 1998. Comparison of outcomes in uncomplicated term and post-term pregnancy following spontaneous labor. J Perinat Med 26(6): 475–79. PMID: 10224605.
Newman, B., et al. 2001 Feb. Occupational fatigue and preterm rupture of membranes. Am J Obstet Gynecol 184(3): 438–46. PMID: 11228500
Woods, J.R., Jr., et al. 2001 Jul. Vitamins C and E: Missing links in preventing preterm premature rupture of membranes? Am J Obstet Gynecol 185(1): 5–10. PMID: 11483896.
Siega-Riz, A.M., et al. 2003 Aug. Vitamin C intake and the risk of preterm delivery. Am J Obstet Gynecol 189(2): 519–25. PMID: 14520228
Zhang, C., et al. 2002 Jul. Vitamin C and the risk of preeclampsia. Epidemiology 13(4):409–16. PMID: 12094095.
McCoy, M.C., et al. 1995 Jun. Bacterial vaginosis in pregnancy: an approach for the 1990s. Obstet Gynecol Surv 50(6): 482–88.
McGregor, J.A., and J.I. French. 2000 May. Bacterial vaginosis in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 5(5 Suppl 1): S1–19.
Skarin, A., and J. Sylwan. 1986 Dec. Vaginal Lactobacilli inhibiting growth of Gardnerella vaginalis, Mobiluncus and other bacterial species cultured from vaginal content of women with bacterial vaginosis. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand [B]. 94(6): 399–403.
Ibid.
Viehweg, B., et al. 1997. [Usefulness of vaginal pH measurements in the identification of potential preterm births]. Zentralbl Gynakol 119 Suppl 1: 33–37. PMID: 9245123. German.
Hauth, J.C., et al. 2003 Mar. Early pregnancy threshold vaginal pH and Gram stain scores predictive of subsequent preterm birth in asymptomatic women. Am J Obstet Gynecol 188(3): 831–35. PMID: 12634666.
Ernest, J.M., et al. 1989 Nov. Vaginal pH: a marker of preterm premature rupture of the membranes. Obstet Gynecol 74(5): 734–38. PMID: 2812649.
Boskey, E.R., et al. 2001 Sep. Origins of vaginal acidity: high D/L lactate ratio is consistent with bacteria being the primary source. Hum Reprod, 16(9): 1809–13.
Tasdemir, M., et al. 1996. Alternative treatment for bacterial vaginosis in pregnant patients; restoration of vaginal acidity and flora. Arch AIDS Res 10(4): 239–41. PMID: 12347751.
Chimura, T., et al. 1995 Mar. [Ecological treatment of bacterial vaginosis]. Jpn J Antibiot 48(3): 432–36. PMID: 7752457. Japanese.
Reid, G., and J. Burton. 2002 Mar. Use of Lactobacillus to prevent infection by pathogenic bacteria. Microbes Infect 4(3): 319–24. PMID: 11909742.
Reid, G., et al. 2001 Feb. Oral probiotics can resolve urogenital infections. FEMS Immunol Med Microbiol 30(1): 49–52. PMID: 11172991.
Reid, G., and A. Bocking. 2003 Oct. The potential for probiotics to prevent bacterial vaginosis and preterm labor. Am J Obstet Gynecol 189(4): 1202–28.
See also Elmer, G.W., et al. 1996 Mar 20. Biotherapeutic agents. A neglected modality for the treatment and prevention of selected intestinal and vaginal infections. JAMA 275(11): 870–76.
Reid, G., and J. Burton. op cite.
Andreeva, P., and A. Dimitrov. 2002. [The probiotic Lactobacillus acidophilus—an alternative treatment of bacterial vaginosis]. Akush Ginekol (Sofia) 41(6): 29–31. Bulgarian.
Перевод на русский язык: ellinestelwww.domrebenok.ru
методы правильного рассчета появления малыша
Для каждой будущей мамы беременность превращается в волнительное ожидание таинства рождения малыша. Многие в нетерпении поскорее узнать точную дату этого события засыпают вопросами своего гинеколога либо самостоятельно пытаются что-то подсчитать. Но не всегда эти расчеты соответствуют реальности, ведь большинство просто добавляют к предполагаемому дню оплодотворения 9 месяцев и ориентируются на полученное число. Чтобы узнать, когда же малыш появится на свет, можно воспользоваться разными методиками. О них мы далее и поговорим.
Что такое ПДР
Узнать приблизительную дату родов можно по датам последних месячных, овуляции и зачатия. В гинекологии существует понятие «предполагаемая дата родов», обозначаемая в медицинской литературе аббревиатурой ПДР. Многие дамы интересуются, почему же «предполагаемая», а не «точная», ведь известны даты последних месячных, овуляции, зачатия. Но в этом и заключаются трудности определения судьбоносного числа.
Знаете ли вы? Во время беременности матка увеличивается в размерах в 500 раз. Визуально эти видоизменения можно сравнить с размерами персика и крупного арбуза.
Дело в том, что неоплодотворенная яйцеклетка может блуждать в детородных органах женщины около 2 суток. А сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 120 часов. В итоге получается погрешность в пределах 7 дней. Разве можно тут говорить о точности? Никакое ультрасовременное обследование и самый лучший специалист конкретную дату родов вам не скажет. Да и не всегда известно, когда свершилось оплодотворение, далеко не во всех случаях это планируемая беременность.
Специалисты обращают внимания на индивидуальность организма каждой женщины. То же касается и ее будущего малыша. От этих особенностей и зависит продолжительность вынашивания плода. К тому же существует множество факторов, которые могут затянуть роды или же ускорить. К сожалению, не всегда их можно предугадать и предупредить.
Популярные методы расчета и их эффективность
На практике существуют 4 способа вычисления ПДР. В первом случае ориентироваться нужно на последнюю менструацию, во втором — на овуляцию, в третьем — на обследование гинеколога, а в четвертом — на результаты ультразвукового обследования.
Знаете ли вы? Человеческая беременность может затянуться на год. В мире самым рекордным вынашиванием ребенка считается срок продолжительностью 375 дней.
Характерно, что у каждой методики есть свои положительные и отрицательные стороны. О них мы далее поговорим, а также разберемся, как можно самостоятельно правильно посчитать дату родов по последним месячным или овуляции.
По дате последних месячных
Этот метод положен в основу всевозможных рекомендуемых беременным калькуляторов. Но стоит обратить внимание на тот факт, что не во всех случаях взята во внимание длина менструального цикла. А без этих данных полученная дата окажется очень далекой от истины. Исходя из этих убеждений, рассчитать предполагаемую дату родов по месячным не получится у женщин с нерегулярным циклом.
Но все же большинство акушеров признают этот способ как самый точный, поскольку исходящая дата начала менструации известна, в отличие от момента зачатия. Полученный срок принято называть акушерским. Как правило, он на 14 дней длиннее, поскольку 2 первые недели даются на развитие яйцеклетки.
Важно! Специалисты не рекомендуют лежать во время схваток. Надо ходить, сидеть на корточках и ползать на четвереньках. Если этот процесс сопровождается невыносимой болью, поможет массаж спины и копчика.
В домашних условиях рассчитать ПДР по месячным можно двумя способами:
- Осуществляется по формуле Негеля: от числа, когда началась последняя менструация, нужно отнять 3 месяца и к полученной дате прибавить еще 1 неделю. Это и будет планируемая дата родов.
- Заключается в прибавлении ко дню, когда начались месячные, 40 недель, что равняется 280 дням.
По дате овуляции
Число, когда закончится беременность, по этой технологии узнают по вышеприведенному принципу. Разница только в ориентире расчетов и количестве прибавляемых дней (приплюсовывать нужно не 40 недель, а 38).
Этот способ многие считают неудобным, поскольку не всегда известна отталкиваемая дата, да и вычислить ее правильно удается не всем. Принято считать, что развитие плодного яйца в женском организме приходится на 14-й день менструального цикла. Ошибки зачастую случаются при нарушениях цикличности.
Намного информативнее в этом случае оказывается график базальной температуры. Проблема только в том, что его ведут единицы.
Важно! Массаж сосков стимулирует начало родов. Также ускорить появление на свет ребенка могут активные приседания и наклоны. А вот отстрочить схватки поможет лежание на боку.
Поход в женскую консультацию
Когда на тесте появились 2 полоски, женщина становится на учет в женскую консультацию. Точность искомой даты родов будет зависеть от того, когда вы сделаете этот визит. При осмотре врач заметит визуальные признаки беременности и сможет определить ожидаемый день появления ребенка. Для того чтобы он правильно смог посчитать дату родов, ему нужно будет сообщить о дате последних месячных, а если неизвестен день зачатия — и о продолжительности менструального цикла, ведь лишь по визуальным изменениям матки сделать это будет практически невозможно.
Сомнительные сроки вынашивания плода получаются в результате того, что многие дамы сильно затягивают с походом к гинекологу. К тому же такое поведение будущей матери не приветствуется, потому что именно на ранних сроках развития плода важно обнаружить возможные сопутствующие болезни и принять меры по сохранению беременности.
Обследование УЗИ
В отличие от предыдущих вариаций, которые женщины могут подсчитать самостоятельно, этот способ является самым точным. Сроки высчитываются по размерам оплодотворенной яйцеклетки, а также изменениям в полости матки.
Важно! Если воды отошли, а роды не начинаются, малыш по истечении 12 часов может задохнуться.
Если провести ультразвуковое исследование на первых неделях беременности, то во внимание будет взяты видоизменения плодного яйца и прочность его крепления. В период с 10-й по 12-ю неделю вынашивания плода можно увидеть его части тела и оценить их размеры. Тогда специалист должен обратить внимание на обхват головы, груди и живота.
Дальнейшее развитие плода зависит от особенностей протекания беременности, индивидуальной специфики организма мамы и крохи. Поэтому эти сроки для вычисления дня родов вовсе непригодны.
Все ли так просто: когда ребенок появится на свет
По статистике, лишь 5 % рожениц попадают в вычисленную ПДР, в остальных случаях бывают существенные или незначительные отклонения.
Как правило, все женщины нетерпеливы и хотят знать все и немедленно. Поэтому и прибегают к высчитыванию заветного дня всеми вышеприведенными методами.
Знаете ли вы? Самым популярным днем для рождения малышей считается вторник, а меньше родов припадает на субботу и воскресенье.
Безусловно, чем больше факторов взято во внимание, тем точнее будет искомая дата. Но разве можно говорить о какой-то точности, когда непредсказуемая мамочка, готовясь к появлению ребенка в доме, на 7-м или 8-м месяце беременности затевает грандиозную перестановку в доме?
Опытные роженицы говорят, что при первом оплодотворении чувствуют шевеление плода на 20-й неделе его вынашивания. Поэтому к тому дню добавляют еще 140 дней и получают заветную дату. Но медики ставят под сомнение этот метод расчетов, ссылаясь на индивидуальность каждой беременности. По их словам, на продолжительность развития плода влияет здоровье мамы.
Знаете ли вы? Дети, рожденные после 43-й недели беременности, считаются переношенными. А те, которые появились на свет в 37 недель, — недоношенными. На земном шаре в срок рождаются лишь 5 % младенцев.Если у нее обнаружена гипертония или сахарный диабет, то эти заболевания лишь продлят интересное положение. А сколько еще всего может случиться на протяжении 180 дней, чего предвидеть уж никак нельзя, ведь ни доктор, ни медицинская аппаратура не обладают экстрасенсорными способностями. Ясно только одно: будущая мама должна серьезно относиться к своему состоянию, чувствовать ответственность за будущего малыша, беречь себя от волнений и тяжелых физических нагрузок, а также регулярно посещать курирующего беременность врача.
Как видите, все методы хороши, и в любом случае они дадут вам ориентир на какое-то число. Теперь вы знаете, как самостоятельно определить дату родов по дате зачатия и месячных. Но полагаться только на эти подсчеты не следует. Они не гарантируют точности. Помните, что кроха не планирует оставаться в вашем животике навсегда. Поэтому берегите себя и его, и постарайтесь разукрасить этот период самыми яркими красками и впечатлениями.
agu.life
предполагаемую дату родов | Активный МАЛЫШ
Женщина узнав, что беременна, мечтает узнать, когда появится ее малыш. На сегодняшний день есть 4 способа определить предполагаемую дату родов (ПДР).
1. По дате последних месячных
Самый известный метод, но далеко не самый точный. Но все же им очень часто пользуются.
Формула Негеле: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней, получается, что к первому дню прибавляется ровно 40 недель.
2. По дню овуляции
При цикле 28 дней – овуляция происходит на 14-й день. Если ваш цикл принципиально отличается (до 25 или свыше 31 дня), то необходимо сначала определить день овуляции. Расчет ведется так, от дня овуляции прибавляется 38 недель. Но, даже зная точную дату полового акта, нельзя с уверенностью, сказать, когда произошло зачатие (сперматозоиды живут 3-5 дней, яйцеклетка 48 часов).
3. Определение при постановке на учет в женской консультации
Гинеколог осматривает вас и определяет срок беременности и ПДР по:
- величине матки
- высоте дна матки
- объему живота
- размеру плода
Чем раньше вы обратились в консультацию (до 12 недель), тем точнее будет установлен срок беременности.
4. По УЗИ
На сегодня этот метод считается самым точным, но только делается точно по рекомендуемым срокам – 11-14 недель. На первом скрининге (11-14 недель) можно определить предполагаемую дату родов с точностью до 1-3 дней. Более позднее УЗИ уже не такое точное. В первом триместре размеры плода не отличаются, а на УЗИ о сроке беременности судят по размеру плода.
скачать календарь беременности: с нашего сайта Активный малыш
В столбце желтого цвета найдите дату первого дня ваших последних месячных (при цикле 28 дней), затем перейдите к цифре напротив (розовый столбец). Она указывает приблизительную дату ваших родов.
activkiddy.ru
Предполагаемая дата родов
Каждой будущей маме с того момента, как она узнала о своей беременности хочется знать, когда родится ее малыш.
Как узнать предполагаемую дату родов?
Предполагаемая дата родов (ПДР) определяется гинекологом на первом приеме и затем неоднократно уточняется. Эта дата – ориентир, по которому женщина и ее врач готовятся к появлению на свет малыша.
Рассчитать предполагаемую дату родов будущая мама может и самостоятельно, с помощью специальных калькуляторов, которые на основе даты последних месячных дают ответ о предполагаемой дате родов.
Можно установить предполагаемую дату родов по нижеприведенной таблице. Для этого в ней нужно найти дату начала последних критических дней в голубой строке; предполагаемый день родов – это дата, стоящая под ней в белой строке.
Расчет предполагаемой даты родов в этих случаях основан на использовании так называемой формулы Негеле. От первого дня цикла отнимается три месяца и прибавляется семь дней. Этот расчет довольно приблизителен, так как рассчитан на женщин со стандартным 28-дневным менструальным циклом. В случае более длинного или более короткого цикла роды могут начаться позже или раньше соответственно.
Формула Негеле утрачивает свою актуальность, если цикл у женщины нерегулярный. Эта формула определения предполагаемой даты родов служит основой для создания акушерских календарей, при этом срок родов в этом случае называют акушерским.
Определение предполагаемой даты родов
Естественно, что это не единственный способ установить примерную дату рождения малыша.
Для этих целей используется масса методик, наиболее точный результат из которых дает определение предполагаемой даты родов по результатам УЗИ, проведенного в первом триместре беременности. Именно в начале беременности все детки развиваются одинаково, поэтому значимых различий между размерами эмбрионов нет. Примененный позднее этот метод не дает достоверного результата в силу индивидуальных особенностей развития каждого малыш.
Срок беременности и соответственно возможную дату родов устанавливают по размерам плода с точностью до дня. Кроме того, вычислить предполагаемую дату родов врачу помогает проведение осмотра беременной женщины, в ходе которого определяется высота дна матки и ее величина, размер плода, объем живота. Точность установления срока беременности зависит от того, насколько рано женщина обращается к гинекологу.
Чтобы посчитать предполагаемую дату родов, можно использовать также метод расчета по овуляции. Для этого женщина должна точно ориентироваться в своем менструальном цикле – знать его длительность и дату, когда произошла овуляция, ведь зачатие могло произойти лишь после момента овуляции. Если женщина точно не контролирует свой цикл и не знает, когда произошла овуляция, то необходимо исходить из того, что женский цикл длится от 26 до 35 дней, причем дата овуляции приходится на середину цикла. Поэтому узнать, когда это произошло, можно просто поделив пополам весь цикл. Если цикл состоит из 28 дней, то яйцеклетка созревает на 12 — 14 день. К этой дате нужно прибавить 10 лунных месяцев (по 28 дней каждый) и получится дата предполагаемых родов.
Чтобы определить предполагаемую дату родов, женщине также предлагается обратить внимание на то, когда она почувствует первые шевеления плода. Как правило, своего малыша будущая мама начинает чувствовать на 18 — 20 неделе. Но эта методика определения предполагаемой даты родов довольно субъективна, ведь все женщины обладают разным уровнем чувствительность, у кого-то он выше, у кого-то ниже. Повторно беременные и стройные женщины чувствуют движения плода уже на шестнадцатой неделе.
Каждая беременная женщина должна четко понимать, что точно узнать заранее дату появления на свет своего малыша невозможно, хотя бы в силу того, что внутриутробный период развития у каждого ребенка разный и составляет 37 — 42 недели. Поэтому ориентироваться приходится только на предположительную дату родов.
womanadvice.ru
как рассчитать предполагаемый день родов
Тест показал долгожданные 2 полоски и тут же возник вопрос — когда ждать прибавления? Исчисление предполагаемой даты родов – процесс увлекательный и, как ни странно, от арифметики весьма далекий. У всех считающих, как правило, получается разный результат. Практика доказывает, лучше всего дату родов определяет отец ребенка. Мужчины интуитивно чувствуют — в какой день и в какое время отпрыск появится на свет. Однако обо всем по порядку.
268 +/-
Продолжительность беременности в среднем составляет 280 дней, 40 недель или 9 календарных месяцев. Роды могут произойти между 37 и 42 неделями беременности. Это норма.
Традиционно начало беременности отсчитывают от первого дня последней менструации. Очевидно, что подсчеты эти весьма приблизительны, ведь цикл далеко не у всех женщин составляет прописные 28 дней. Овуляция может произойти у кого-то на 14-й, а у кого-то и на 20-й день цикла. В это случае вероятность ошибки чрезвычайно высока. Впрочем, именно полученную данны путем дату внесет в карточку врач при постановке на учет в женской консультации.
Еще один заочный способ определения беременности — формула Негеле. Немецкий акушер Франц Карл Негель практиковал в XIX веке следующий расчет даты родов — от первого дня последних месячных отнимал 3 месяца и прибавлял 7-10 дней. Естественно, при плавающем цикле расчет по данной формуле все равно, что гадание на кофейной гуще.
Зная дату зачатия, можно просто прибавить к ней 268 дней, но помните, даже определив день и время решающего полового акта, нельзя быть уверенной, что оплодотворение произошло именно в тот момент. У сперматозоида и яйцеклетки есть для встречи около 3 суток. Да и по факту малыш может решить появиться на свет не по прошествии 268 дней, а несколько раньше. Например, на 250-й.
Следующий по уровню точности метод расчёта ПДР – график базальной температуры. Дата овуляции определяется по кривой температуры: начало подъема кривой и считается днем овуляции. Однако, доказано, на показания градусника влияет множество факторов – например, стресс, насморк, продолжительность сна и, более относящее к делу, количество половых актов. Иными словами, после каждого полового сношения показания градусника будут выше обычных. Другое дело, если вы отслеживали овуляцию по УЗИ и можете с высокой долей уверенности определить дату зачатия. В этом случае достоверность определения ПДР значительно выше. Ещё проще ПДР определяется при искусственной инсеминации, когда в назначенный день и час в матку женщины искуственно вводится сперма ее супруга (или донора, что тоже возможно).
Наиболее точные (погрешность до 3-х дней) результаты дает эхография (ультразвуковая диагностика). Проводится эхография между 5-й и 15-й неделями беременности. Иногда УЗИ назначают и раньше, на 4 неделе беременности для исключения внематочной беременности. Однако сердечная деятельность плода регистрируется лишь с 4 недели беременности, с 8-й на экране можно увидеть движения будущего малыша. Ультразвуковая доплерометрия позволяет определить срок беременности, основываясь на данных массы и роста ребенка, а также возможные отставания плода в развитии. Так, в начале третьего триместра беременности при наличии сомнение проводят диагностику гипотрофии плода – недостатка массы тела, свидетельствующего о плохом внутриутробном питании (как правило, развивается в начале третьего триместра).
Важно помнить, что наиболее достоверным будет результат УЗИ, полученный в первом триместре (+/- 1-3 дня), во втором триместре точность составит уже +/-7 дней. После 28 недель определить ПДР по результатам УЗИ нельзя, так как каждый малыш начинает развиваться по своему собственному плану. Так, вес при рождении у абсолютно здорового малыша может варьироваться от 2800 до 4500 гр.
Ненаучно, но факт
Ученые доказали, что у активных женщин, ведущих привычный образ жизни во время беременности роды, как правило, наступают между 37 и 40 неделями. У тех, кто в последнем триместре любит полениться, поваляться в кровати и пожалеть себя, беременность может продлиться до 42 недели. Более того, ряд исследователей видят зависимость даты родов от национальности, возраста и рациона будущей матери, пола ребенка. Как правило, девочки торопятся появиться на свет, в то время как мальчики «отсиживаются» до последнего.
У медиков — свой взгляд на проблему. Они уверены, что на срок беременности влияет высота стояния дна матки, наличия хронических заболеваний, инфекций родовых путей и пр. При гипертонии и сахарном диабете, к примеру, срок вынашивания беременности увеличивается. При многоплодной или повторной беременности — уменьшается.
Сомнения вызывает у врачей и распространенный способ определения ПДР по дате ощущения первых шевелений малыша. Арифметика проста: почувствовали шевеления – запомните число. Это середина срока! Роды начнутся ровно через 20 недель. Однако ощущения матери зависят и от активности малыша, его расположения в матке, чувствительности стенок матки.
На заметку!
Подводя итог, можно с уверенностью вычислить, что при цикле в 28 дней овуляция обычно происходит на 14 день. В это время вероятность забеременеть максимальная. При цикле 21-24 дня овуляция случается на 10-12 день, при 32-35 днях — на 16-18 день от начала менструации.
Незадолго до родов в организме женщины начинает нарастать количество эстрогена, отвечающего за эластичность и проходи¬мость родовых путей. Рост эстрогена можно отметить по снижению отеков (эстроген помогает выводить лишнюю жидкость из организма), а, следовательно, и по пусть незначительному, но снижению веса беременной. Ряд беременных отмечали и регулярность стула в последние дни перед родами. Более того, за сутки до родов организм начинает тотальную чистку выводящих систем: женщина часто ходит в туалет как по большому, так и по маленькому. Дискомфорт внизу живота и в районе крестца (в области поясницы) также можно расценивать как намек. Опущение дна матки, раскрытие зева на 2 и более сантиметров и отхождение пробки относятся уже к медицинским предвестникам начала родовой деятельности.
При расчетах ПДР ориентируйтесь прежде всего на свою интуицию и мнение супруга. И лишь затем — на данные исследований и расчеты врачей. Природа — великая вещь, которая иногда посмеивается над нами, преподнося сюрпризы.
Счастлиой беременности и легких родов!
Календарь беременности .ру
Новые статьи:
Комментарии
Чтобы добавить комментарий, необходимо авторизоваться.
www.pregnancycalendar.ru
Расчет предполагаемой даты родов (ПДР)
Большинство женщин, узнав о своей беременности, хотели бы определить предполагаемое время зачатия и дату будущих родов.
Кажется, что может быть проще, ведь всем прекрасно известно, что роды, как правило, наступают через 9 месяцев после… А вот после чего? И каких месяцев – календарных, лунных или еще каких-то неведомых акушерских? И почему срок родов, который называет ваш доктор, и тот, который вы сами определили, обычно не совпадают? Эти вопросы так или иначе возникают у большинства будущих мамочек.
На самом деле все не так уж и сложно, если помнить, что работа женского организма подчинена определенному ритму, в котором функционируют яичники и матка, а внешним проявлением этого сложного взаимосвязанного процесса является менструальный цикл.
Первый день последней менструации
Самый простой и известный способ вычисления предполагаемой даты родов (ПДР) – по так называемой формуле Негеле: к первому дню Вашей последней менструации нужно добавить 7 дней и отнять 3 месяца. Например, последняя менструация у женщины была 1 октября 2004 года (1.10.04). Ожидаемый срок родов высчитывается так: 1+7=8 и 10-3=7, то есть малыш, вероятнее всего, появится на свет 8 июля 2005 года (8.07.05). Но, поскольку женщина может забеременеть в любой календарный месяц (длящийся и 28, и 29, и 30, и 31 день), то такой способ расчета даты родов редко является точным.
Поэтому чаще всего предполагаемая дата родов вычисляется путем прибавления к первому дню последней менструации 280 дней, или 40 недель. Причем, если длительность Вашего цикла – не 28 дней, то:
- Вычтите из полученной даты n дней, если Ваш цикл короче 28-дневного на n дней;
- Прибавьте к полученной дате n дней, если Ваш цикл длиннее 28-дневного на n дней.
Но иногда случается так, что женщина не может вспомнить дату начала последней менструации. Если Вы тоже не можете этого сделать, попробуйте восстановить в памяти последние события – к примеру, день рождения у ваших родственников, праздник или отпуск – возможно, это поможет Вам вспомнить. На первом приеме у врача постарайтесь быть как можно более точными при упоминании дат. Чем точнее подсчет, тем меньше Вы и Ваш доктор будете беспокоиться и переживать, когда ребенок не появится в ПДР.
На случай, если дату начала последних месячных точно вспомнить так и не удалось, существуют другие способы определения срока родов.
Размеры малыша
Во-первых, врач-гинеколог уже при первом визите в женскую консультацию на ранних сроках может примерно определить срок беременности после осмотра будущей мамы: во внимание принимаются такие параметры, как размеры матки, объем живота, высота дна матки и др.
В дальнейшем для определения «возраста» малыша используются данные УЗИ, а именно: на ранних сроках – размеры плодного яйца, а на более поздних (после 12 недель) – размеры головки, грудной клетки, животика плода.
Чем раньше будут проведены эти обследования, тем более достоверными будут полученные данные о сроке беременности: ведь с ростом малыша растет и разброс между размерами разных малышей на данном сроке. Т.е. если в начале беременности по размеру эмбриончика можно довольно точно судить о его «возрасте», то к рождению малыша нормальные рост и вес колеблются в очень широком диапазоне!
Первое шевеление малыша
Для вычисления срока беременности и даты родов также используют такой ориентир, как время первого шевеления ребенка в животике (правильнее говорить о моменте, когда мама впервые заметила шевеление, поскольку малыш начинает двигаться уже с 8 недель беременности).
Чтобы получить предполагаемый срок родов, к дате первого шевеления у первородящей женщины нужно прибавить 20 недель, у повторнородящей – 22 недели.
Этот метод – один из самых неточных, т.к. шевеление плода – ощущение крайне субъективное. Будущая мама, особенно ожидающая первенца, может принять, к примеру, перистальтику кишечника за шевеления малыша.
Дополнительные факторы
- Многоплодная беременность, как правило, длится на 1-2 недели меньше, чем одноплодная;
- Некоторые болезни, например, гипертония и сахарный диабет, увеличивают срок беременности.
И все-таки, каким бы способом вы ни определили дату родов, не стоит ожидать, что они случатся именно в этот день (по статистике, лишь 5% родов приходятся на вычисленную ПДР). Природой отведено целых четыре недели, на протяжении которых могут начаться роды: это период от 38-й до 42-й недели беременности. Ведь, в сущности, малыш сам определяет, когда приходит ЕГО время.
Статья подготовлена по материалам:
www.u-mama.ru
Большинство женщин, узнав о своей беременности, хотели бы определить предполагаемое время зачатия и дату будущих родов. Кажется, что может быть проще, ведь всем прекрасно известно, что роды, как правило, наступают через 9 месяцев после… А вот после чего? И каких месяцев — календарных, лунных или еще каких-то неведомых акушерских? И почему срок родов, который называет ваш доктор, и тот, который вы сами определили, обычно не совпадают? Эти вопросы так или иначе возникают у большинства будущих мамочек. На самом деле все не так уж и сложно, если помнить, что работа женского организма подчинена определенному ритму, в котором функционируют яичники и матка, а внешним проявлением этого сложного взаимосвязанного процесса является менструальный цикл. Первый день последней менструацииСамый простой и известный способ вычисления предполагаемой даты родов (ПДР) — по так называемой формуле Негеле: к первому дню Вашей последней менструации нужно добавить 7 дней и отнять 3 месяца. Например, последняя менструация у женщины была 1 октября 2004 года (1.10.04). Ожидаемый срок родов высчитывается так: 1+7=8 и 10-3=7, то есть малыш, вероятнее всего, появится на свет 8 июля 2005 года (8.07.05). Но, поскольку женщина может забеременеть в любой календарный месяц (длящийся и 28, и 29, и 30, и 31 день), то такой способ расчета даты родов редко является точным. Поэтому чаще всего предполагаемая дата родов вычисляется путем прибавления к первому дню последней менструации 280 дней, или 40 недель. Причем, если длительность Вашего цикла — не 28 дней, то:
Но иногда случается так, что женщина не может вспомнить дату начала последней менструации. Если Вы тоже не можете этого сделать, попробуйте восстановить в памяти последние события — к примеру, день рождения у ваших родственников, праздник или отпуск — возможно, это поможет Вам вспомнить. На первом приеме у врача постарайтесь быть как можно более точными при упоминании дат. Чем точнее подсчет, тем меньше Вы и Ваш доктор будете беспокоиться и переживать, когда ребенок не появится в ПДР. На случай, если дату начала последних месячных точно вспомнить так и не удалось, существуют другие способы определения срока родов. Размеры малышаВо-первых, врач-гинеколог уже при первом визите в женскую консультацию на ранних сроках может примерно определить срок беременности после осмотра будущей мамы: во внимание принимаются такие параметры, как размеры матки, объем живота, высота дна матки и др. В дальнейшем для определения «возраста» малыша используются данные УЗИ, а именно: на ранних сроках — размеры плодного яйца, а на более поздних (после 12 недель) — размеры головки, грудной клетки, животика плода. Чем раньше будут проведены эти обследования, тем более достоверными будут полученные данные о сроке беременности: ведь с ростом малыша растет и разброс между размерами разных малышей на данном сроке. Т.е. если в начале беременности по размеру эмбриончика можно довольно точно судить о его «возрасте», то к рождению малыша нормальные рост и вес колеблются в очень широком диапазоне! Первое шевеление малышаДля вычисления срока беременности и даты родов также используют такой ориентир, как время первого шевеления ребенка в животике (правильнее говорить о моменте, когда мама впервые заметила шевеление, поскольку малыш начинает двигаться уже с 8 недель беременности). Чтобы получить предполагаемый срок родов, к дате первого шевеления у первородящей женщины нужно прибавить 20 недель, у повторнородящей — 22 недели. Этот метод — один из самых неточных, т.к. шевеление плода — ощущение крайне субъективное. Будущая мама, особенно ожидающая первенца, может принять, к примеру, перистальтику кишечника за шевеления малыша. Дополнительные факторы
И все-таки, каким бы способом вы ни определили дату родов, не стоит ожидать, что они случатся именно в этот день (по статистике, лишь 5% родов приходятся на вычисленную ПДР). Природой отведено целых четыре недели, на протяжении которых могут начаться роды: это период от 38-й до 42-й недели беременности. Ведь, в сущности, малыш сам определяет, когда приходит ЕГО время. |
baby-days.ru